Текст книги "Психология сексуальности. Учебное пособие к курсу «Психологическое консультирование в сексологии»"

У каждой психотерапевтической школы существует свое понимание термина «сексуальность» и объяснения причин расстройств сексуальной сферы. В соответствии с этим предлагаются и подходы к методам их коррекции.

В определениях, которые условно можно назвать медицинскими, психотерапия рассматривается как форма воздействия на психику, а через психику на организм. Таким образом, подчеркивается объект воздействия. Психологический же подход акцентирует внимание не столько на объекте или предмете, сколько на средствах этого воздействия.

Психологическая коррекция направлена на гармонизацию личности и повышение эффективности ее функционирования, а психологическое консультирование ориентировано на решение актуальных психологических проблем клиента. Психотерапия же, в узком понимании этого термина, основной своей задачей ставит купирование психопатологических и патопсихологических симптомов.

Теоретические основы позитивной психодинамической психотерапии. Понятие и сущность позитивной психотерапии

Позитивная психотерапия – метод с научно доказанной эффективностью. Он был разработан Носсратом Пезешкианом в 1968 году и является конфликт-центрированным методом. В связи с этим, основная цель психотерапевтической работы заключается в переходе от симптома к конфликту и проработке скрытых конфликтов. Концепция конфликта имеет решающее значение для психодинамического понимания.

Свое имя метод позитивной психотерапии получил от латинского слова «POSITUM», что означает «фактическое, данное».

«Позитивная психотерапия рассматривает психологические и/или физические заболевания, симптомы, проблемы как символическую манифестацию внутреннего конфликта» (Пезешкиан Н.). Эта манифестация сама по себе является неосознанной попыткой самоисцеления. Если функциональные расстройства своевременно не обнаружены, их причина не распознана и продолжает существовать (реально или как травматичное воспоминание), велика вероятность истощения механизмов адаптации и возникновения органических нарушений и хронизации расстройства (Пезешкиан Х., 1998).

Отличие позитивной психотерапии от других психотерапевтических методов. В позитивной психотерапии действует правило: «от периферии к центру». Поэтому общаясь с клиентами (коллегами, со своей семьей) психолог (психотерапевт) вначале подчеркивает наличие и важность позитивного содержания ситуации, а лишь затем постепенно переходит к проблеме и методам ее разрешения.

С точки зрения Н. Пезешкиана, концепция позитивной психотерапии звучит так: «здоров не тот, у кого нет проблем, а тот, кто умеет справляться с возникающими проблемами». В то время, как в современной традиционной медицине между врачом и пациентом, главным образом, стоит болезнь, в позитивной психотерапии применяется иной подход: между психологом и клиентом находятся способности. Другими словами, если человек смог создать проблему, то у него достаточно способностей и сил, чтобы ее успешно разрешить.

Принципы позитивной психотерапии в психокоррекционной работе в сфере сексуальности. Основываясь на исследованиях более двадцати культур, теория и практика позитивной психотерапии опираются на три важных принципа: принцип надежды, принцип баланса, принцип консультирования (последний реализуется посредством применения пятиступенчатой модели консультирования).

С точки зрения принципа надежды сексуальность рассматривается как позитивный («positum» – лат., «данное, имеющееся в наличии») естественный и полезный физиологический, психологический и социальный механизм, обеспечивающий выживание человеческого рода. Такая точка зрения исходит из основного гуманистического тезиса позитивной психотерапии о том, что «каждое человеческое существо является хорошим по своей природе» и «наделено множеством способностей и огромным потенциалом, которые, однако, еще нужно развить» (Пезешкиан Х., 1998).

Принцип надежды позволяет клиенту, обратившемуся за помощью:

– развить свою сексуальность (или отдельные ее составляющие) как в рамках психотерапевтических сессий (психотерапевтических отношений) с психологом, так и самостоятельно (посредством психологической самопомощи);

– разрешить трудности и проблемы в сексуальной сфере в ходе осуществления психокоррекционных мероприятий.

Среди трех основных принципов позитивной психотерапии принцип надежды – ключевой. Он диктуется позитивным видением природы человека и дает возможность психологу (психотерапевту) сосредоточиться на корректировке сознательных усилий клиента (пациента). Благодаря этому подходу, проблема трансформируется в пространство личностного роста, а клиент (пациент) рассматривается как человек, обладающий способностями не только к образованию проблем и конфликтов, но также и способностями к их успешному разрешению.

В ходе психотерапевтической практики принцип надежды реализуется посредством применения техники позитивной интерпретации проблемы (позитивного толкования симптома) клиента (пациента) и транскультурального подхода. Последний заключается в расширении представлений пациента о проблеме посредством знакомства с иными способами реагирования и отношения к сути его проблемы в других культурах.

Принцип баланса позволяет рассмотреть сексуальность системно – в четырех областях жизни и деятельности индивида (тело, достижения, контакты/отношения, будущее/смысл) и представить ее как совокупность физиологических процессов, ощущений и импульсов (тело); социальных ролей (контакты/отношения); моделей поведения и мышления (достижения); мотиваций, страхов и идентичностей (будущее/смысл).

Принцип баланса позволяет специалисту проанализировать, в какой из 4-х областей находится «конфликтная» зона клиента, определить причины его конфликтов и впоследствии – оказать психологическую помощь по преодолению психосексуальных трудностей или функциональных расстройств.

Принцип консультирования реализуется специалистом с целью оказания помощи клиенту в осознании и психологической коррекции его неадаптивных реакций (трудностей, нарушений) посредством применения пятиступенчатой модели.

Принцип консультирования направляет и управляет процессами:

1) осознания клиентом проявлений своей (или партнера) сексуальности, неадаптивных психосексуальных реакций и имеющихся психосексуальных нарушений (первая ступень «наблюдение»);

2) понимания клиентом формирования прямых и смежных мотивов своей (или партнера) сексуальности (вторая ступень «инвентаризация»);

3) признания клиентом ценности этих мотивов, функции имеющихся трудностей или нарушений (третья ступень «стимуляция»);

4) изобретения совместно с психологом новых, более эффективных и адаптивных моделей сексуальных ощущений, переживаний, поведения и идентичности (четвертая ступень «вербализация»);

5) формирования мотиваций и прогнозов на основе выгод и ограничений использования новых моделей (пятая ступень «расширение целей»).

Основные понятия позитивной психотерапии

Макро– и микротравмы. В возникновении и развитии психосексуальных трудностей, нарушений, сексуальных функциональных расстройств, различного рода психосоматических расстройств, связанных с сексуальной сферой, преимущественное значение играют не столько тяжелые эмоциональные стрессы – макротравмы, сколько микротравмы – мелкие, но действующие в течение продолжительного времени эмоциональные стрессы.

Именно они, действующие по принципу «капля камень точит», со временем и приводят сначала к психосоматическим реакциям и нарушениям в сексуальной сфере, а затем и к более серьезным сексуальным функциональным расстройствам. В психологическом смысле их травматичность основывается на повторяемости событий. Повторяющиеся однотипные микротравмы (например, нечистоплотность сексуального партнера, однотипность сексуального сценария и др.) формируют «чувствительные» или «слабые» места, которые могут стать очагами конфликта.

К макротравмам, обусловливающим трудности и нарушения в сексуальной сфере, относятся любые значимые для индивида события. Причем они могут быть как негативные (например, утрата любимого (близкого) человека, болезнь сексуального партнера, перенесенное физическое или сексуальное насилие и т.д.), так и позитивные, которые принято называть «кризисом приобретения» (например, бурное переживание ожидания запланированного сексуального дебюта или сексуального контакта).

Модель баланса. Согласно концепции дифференциального анализа, приоритеты (ценности) человека или культуры (этноса) могут быть сосредоточены в четырех областях:

«Тело/Ощущения», «Достижения/Деятельность», «Контакты/Семья», «Фантазии/Будущее».

Модель баланса является одновременно инструментом диагностики, который позволяет системно (в 4-х областях) проанализировать различные аспекты (в том числе и нарушения) сексуальности клиента.

Модель для подражания (идентичности) – 4-х компонентная модель, позволяющая описать формирование четырех видов отношений:

– Я – отношение к себе;

– Ты – отношения с партнером;

– Мы – отношения с группой;

– Пра-Мы – отношения с будущим и со смыслом.

Конфликты и их характеристика. В позитивной психотерапии выделяют четыре вида конфликтов: актуальный, базовый, ключевой и внутренний. Они согласованы между собой и не очень сложны в диагностике, что очень важно для практической работы.

Актуальный конфликт – это текущая проблемная жизненная ситуация. Она приводит к эмоциональному напряжению, вызванному несоответствием ожидаемого и действительного. Актуальный конфликт в большинстве случаев является осознаваемым конфликтом. В случаях, когда он не осознаётся, это может служить диагностическим критерием и указывать на низкую психологическую расположенность, влияние психологических защит или на сниженную структурную интеграцию. Актуальный конфликт порождается личностно-детерминированными макротравмами и микротравмами. Он возникает при столкновении человека с меняющейся реальностью и оказывает негативное влияние на физическую и психическую и сферы жизни человека, что в свою очередь может вызвать «отклик» в сексуальной сфере индивида в виде трудностей, нарушений, неадаптивного сексуального поведения и сексуальных функциональных расстройств.

У каждого конфликта есть своя собственная история происхождения, которая тянется от событий прошлого, через реализацию в настоящем и к ожиданиям в будущем.

Базовый конфликт представляет собой семейную концепцию, которая, благодаря текущей конфликтной ситуации, становится дисфункциональной и больше не служит удовлетворению эмоциональных потребностей. Этот конфликт формируется в процессе развития (посредством 4-х компонентной модели для подражания) и определяет структуру личности во всем богатстве ее поведенческих и чувственных проявлений.

События, резонирующие с эмоционально заряженным базовым конфликтом, вызывают внутренний конфликт.

Внутренний конфликт – это неосознаваемый конфликт потребностей, вызванный одновременным существованием противоположных или даже взаимоисключающих стремлений, желаний и идеалов. Внутренний конфликт связывает актуальный конфликт с базовым конфликтом, ранее имевшим место в жизни человека. Это переживается человеком, как состояние высокого эмоционального напряжения.

Ключевой конфликт (вежливость/искренность) – это осознаваемый внутренний конфликт между потребностью высказать свои интересы, таким образом, оставаясь в контакте с собой (искренность), и потребностью не подвергать риску отношение к себе и сохранить контакт с другими (вежливость). И если искренность заостряет конфликт, то вежливость его хронифицирует.

С точки зрения позитивной психотерапии причины сексуальных трудностей и нарушений, неадаптивного сексуального поведения и сексуальных функциональных расстройств коренятся в постоянно повторяющихся конфликтах. Поэтому в позитивной психотерапии в фокусе внимания находятся не собственно психосексуальные трудности и нарушения (не симптомы или болезнь), а психосоциальные характеристики личности, которые в позитивной психотерапии получили название актуальных способностей. Именно конфликт актуальных способностей становится причиной сексуальных дисфункций.

Помимо выявления «конфликтующих» актуальных способностей, метод позитивной психотерапии сосредотачивается на выявлении ресурсных способностей, на которые можно опереться в психотерапевтической работе по разрешению проблем в сексуальной сфере клиента.

Актуальные способности – это важнейшие факторы становления характера человека. Такие индивидуальные способности формируются в результате воспитания, которое может способствовать их развитию или, напротив, тормозить его.

Основатель позитивной психотерапии Н. Пезешкиан утверждает, что все способности заложены в человека изначально. Они представляют собой имманентные свойства и неотъемлемые атрибуты личности, составные части, из которых состоит характер человека. В форме потенциала актуальные способности заложены в человеке от рождения. Это так называемые, базовые способности: способность к любви – установление эмоциональных отношений и способность к познанию – установление связей между событиями и явлениями. Результатами же воспитания являются степень развития и формы проявления тех или иных актуальных способностей человека.

В позитивной психотерапии все характерологические свойства (актуальные способности) разделены на две группы: базовые (первичные) и поведенческие (вторичные) актуальные способности. Первичные и вторичные актуальные способности являются соответственно производными присущих каждому человеку базовых способностей любить и познавать.

Первичные актуальные способности способствуют удовлетворению базовых потребностей человека, то есть создают внутреннюю гармонию, вторичные – соответствуют запросам общества, то есть создают внешнюю гармонию.

В позитивной психотерапии такие универсальные характеристики повседневных навыков, норм поведения, устремлений и мотиваций (называемые актуальными способностями) проявляются в актуальных конфликтах. Дифференциально-аналитическая концепция Н. Пезешкиана позволяет оценить как норму, так и аномалии характера, а также выявить причины явных и скрытых межличностных конфликтов.

Первичные способности (принятие, время, контакты, доверие, идеал, сексуальность/нежность, любовь, вера/смысл/религия) позволяют описать эмоциональное содержание ситуации. Тогда как вторичные (аккуратность, чистоплотность, пунктуальность, вежливость, искренность, усердие/деятельность, обязательность, бережливость, послушание, справедливость, верность) – позволяют выявить поведение и конфликт ожидания. В зависимости от условий актуальные способности развиваются неравномерно и по-разному у разных людей (Пезешкиан Н., 1996). Каждая из них способна выступать в альтернативной форме и отражать особенности развития характера. Актуальные способности определяют наше поведение и отвечают за формирование характера.

Понятие и сущность сексуальности в позитивной психотерапии. Как известно, психоанализ придает сексуальности особое значение в происхождении, развитии и разрешении человеческих конфликтов. В то же время в теории и практике позитивной психотерапии сексуальность не является самой значимой областью поведения человека или какой-то отдельно стоящей ценностью с сакральным значением. Это лишь одна из существующих актуальных способностей, которая представляет собой не только инстинкт, но и поведение, заученное во внешних проявлениях. На сексуальность влияют развитие актуальных и базовых способностей, сфера социального обучения.

С точки зрения дифференциального анализа, различают: секс, сексуальность и любовь. Секс относится к телесным функциям. Сексуальность – к особенностям характера, которые являются критериями симпатии и антипатии. Любовь – это отношение к носителю способностей, которого мы любим не за его качества, а просто самого по себе.

Отношение человека к собственному телу может быть открытым и смелым: человек может признавать свое тело или однозначно ставить его на передний план. И наоборот, человек может испытывать страх и недоверие к собственному телу. Причиной различий в отношении, как правило, является тот опыт, который человек приобрел в этой области в течение жизни.

В то время как секс базируется на физических качествах человека, сексуальность относится к его психическим, личностным и поведенческим качествам. В развитии сексуальности существенную роль играет пример родителей: их отношение к потребности ребенка в нежности и ласке и то, как влияла сексуальность на другие актуальные способности.

Сексуальность распространяется на качества и способности человека в той мере, в какой они касаются половых партнерских отношений. К ним относятся социальные нормы и актуальные способности.

Эмоциональное отношение, которое может быть направлено на целый ряд объектов в самых различных формах, называется любовью. Любовь – это свойственная каждому человеку способность устанавливать эмоциональные отношения с самим собой и со своим окружением. В развитии способности любить и быть любимым центральную роль играет пример родителей. Следствием способности к любви является признание человеческого равноправия и ответственности.

Любовь – контрольная и оценочная инстанция, оказывающая влияние на личную оценку секса и сексуальности. Она обладает уникальным свойством, которого нет ни у секса, ни у сексуальности: с человеком, которого любят, идентифицируются. Способность любить и быть любимым требует постоянного внимания к физическим и поведенческим признакам. Любовь в сочетании с сексом и сексуальностью, подтверждает неповторимость человека.

Проблема развития сексуальности в позитивной психодинамической терапии. Опираясь на теорию позитивной психотерапии, можно сказать, что сексуальность не является результатом привития ее как способности ребенку, это же можно сказать, впрочем, и обо всех иных способностях. Если говорить о проявлении сексуальности, то придется признать, что она возникает не в период физического созревания, а существует с самого раннего возраста, когда вся телесность человека еще не разделена на несколько частей. Она представляет собой связь с собственным телом. В процессе развития и освоения окружающего мира ребенок узнает и осваивает также и внутренний мир, частью которого является его физическое «я», его тело. В ходе этого познания ребенок узнает себя, пытается понять, что за тело ему досталось и как оно устроено.

В ходе этих изысканий появляется определенный сенсорный опыт, который, конечно, предоставляет ребенку возможность обнаружить какие-то удивительные и приятные ощущения. Это просто физическое удовольствие, такое же, как и все остальные.

Понимание же принадлежности определенных частей тела к какой-то особенной области со специфическим к ним отношением, отличающимся от отношения ко всему остальному телу, обретается ребенком в связи с реакцией взрослых на его исследовательскую активность такого рода.

Одной из целей позитивной психотерапии является выявление и изменение базовых концепций человека по отношению к своему телу, деятельности, социальным контактам, будущему (балансная модель), а также расширение этих концепций, предоставление человеку большей свободы выбора.

Базовые концепции касаются обширных сфер поведения и охватывают всю личность в целом. Они фигурируют в отношении человека к самому себе, к партнеру, к группе и т. д. Эти концепции прививаются ребенку определенным опытом отношений и примером со стороны родителей. Родители, либо заменяющие их люди, становятся теми значимыми объектами, поведение и отношение которых является эталоном, отправной точкой в познании мира (своей и чужой сексуальности) и составлении своего представления о нем (представлений о своей и чужой сексуальности). Такого рода познание использует не прямое научение с присущими ему атрибутами в виде контроля и поощрения/наказания, а моделирование, простую имитацию, подражание конкретным формам поведения родителей (проявление ими своей сексуальности) и их отношения к чему-либо (к сексу и различным аспектам проявления своей и чужой сексуальности).

Подобные оценки довольно приблизительны и стабильны. Они фигурируют в отношении человека к самому себе, к партнеру, к группе и т. д.

«Я» – концепция. Отношение к ребенку и его способностям значимых окружающих (родителей, сиблингов) формирует представление человека о своей природе и отношении к себе. Удовлетворение базовых потребностей взрослеющего ребенка, проявление любви, заботы и нежности по отношению к нему, подчеркивание насколько он любим и желанен для родителей способствуют гармоничному развитию личности ребенка и его сексуальности.

«Ты» – концепция. Отношения между родителями (значимыми людьми, являющимися примером для подражания) становятся моделью для формирования стиля партнерства. Интериоризация паттернов гармоничных партнерских отношений между родителями (значимыми другими), адекватного полоролевого поведения (безукоризненное выполнение ролей отца и матери, мужа и жены), проявлений любви и нежности друг к другу способствуют развитию у индивида чувства собственных границ, коммуникативных способностей, адекватных форм межличностного общения (в том числе и сексуального), уважительного и адекватного отношения к проявлениям чужой сексуальности.

«Мы» – концепция. Отношение родителей (значимых людей, являющихся примером для подражания) к другим (обществу, группам, его составляющим и т.д.) формируют модель социализации, основу которой составляют: открытость, стремление к познанию, принятие, любовь (зрелая сексуальность, имеющая адаптивные формы). В противном случае, формируется изолированность, неприятие окружающих, не умение любить других (инфантильная сексуальность, имеющая дезадаптивные формы).

«Пра-Мы» – концепция. Отношение родителей (значимых людей, примеров для подражания) к будущему, вере, фантазии, смыслу жизни усваивается как собственное отношение. В результате адекватного и осмысленного отношения (значимых других, примеров для подражания) к будущему, религии, фантазии, смыслу жизни и к различным проявлениям сексуальности эти паттерны отношений гармонично интериоризируются в Эго и в дальнейшем воспроизводятся собственные.

Я-концепция обозначает наши чувства и верования относительно самих себя. Она оказывает значительное влияние на характер наших интимных отношений и нашей сексуальности.

У сексуальности, как и у любой другой человеческой актуальной способности, есть разные степени развития.

Существует целая цепь состояний в отношении к сексу: от полного неприятия и отвращения до противоположной крайности, при которой секс является главной составляющей и смыслообразующей частью жизни, и его значение абсолютизируется.

Чрезмерно развитую сексуальность можно определить, как способность придавать этой части жизни слишком большое значение и распространять ее важность на всю жизнь. Как правило, это проявляется в чрезмерной увлеченности сексом, причем чрезмерность может ощущать сам человек или это определяет микро– или макросоциум.

Таким образом, сексуальность может быть развита как очень сильно, так и недостаточно. И, чем больше ее значение отстоит от некоторой «золотой середины», той самой социокультурной нормы, характерной для данной культуры, тем с большими сложностями сталкивается человек. Конечно, эта самая «золотая середина» индивидуальна для каждой культуры.

Согласно концепции дифференциального анализа, приоритеты (ценности) человека или культуры (этноса) могут быть сосредоточены в четырех областях: «Тело/Ощущения», «Достижения/Деятельность», «Контакты/Семья», «Фантазии/Будущее».

Каждая актуальная способность в отдельности, как и характер в целом, проявляется в тех же четырех измерениях, в которых они развивались. Так, например, сексуальность физически проявляется в сексуальном акте («Тело»); иногда является способом достижения несексуальных целей, например, «карьерный рост» («Деятельность/достижения); может являться способом коммуникаций («Контакты»); занимать определенное место в системе ценностей и убеждений («Будущее/Фантазии»). Наличие дисгармонии в интимной жизни может порождать идеи сексуальной неполноценности, способствуя возникновению психогенных сексуальных дисфункций.

Практические аспекты позитивной психотерапии в сфере сексуальности

Развитие сексуальности в процессе позитивной психотерапии и, как следствие, преодоление психосексуальных трудностей и проблем, психокоррекция неадаптивных форм сексуального поведения и сексуальных дисфункций, обусловленных психологическими и социально-психологическими факторами, возможны посредством реализации определенных условий и техник:

1) Установить доверительные отношения с клиентом (создать эмоционально-безопасную атмосферу);

2) Необходимо помнить, что наличие трудностей и нарушений в сексуальной сфере, как правило, указывает на то, что сексуальность, как актуальная способность, является «корреспондирующей». То есть, необходимо проанализировать, какая или какие другие актуальные способности «подпитывают» актуальную способность сексуальность и приводят к нарушениям в сексуальной сфере личности.

3) Поскольку базовые концепции первичной социализации («Я», «Ты», «Мы», «Пра-Мы») могут дополняться новым опытом, психологу необходимо пополнять первичные модели клиента, что позволит клиенту учиться, меняться и совершенствоваться, преодолевая трудности и разрешая свои проблемы в сексуальной сфере.

Техники позитивной психотерапии

1.Позитивное толкование симптома. С помощью позитивной интерпретации терапевт воздействует не только на конкретную болезнь, как на субъективное представление о болезнях, которые сложились в традициях данной семьи (Пезешкиан Н., 1996).

Сущность данной техники заключается в том, что позитивное толкование симптома создает позитивную атмосферу и заметно снижает уровень тревоги, позволяя клиенту по-новому взглянуть на сложившуюся ситуацию.

Современное общество ориентировано на ценности достижения. В этом контексте любое заболевание (в том числе трудности и проблемы в сексуальной сфере, сексуальные расстройства) воспринимается как трагедия и трактуется, как ограничитель возможностей: в профессиональной сфере как ограничитель возможности работать и зарабатывать деньги, в сексуальной сфере – испытывать радость и получать удовольствие от сексуальных отношений. В этом случае соматические и психосоматические заболевания и расстройства (в том числе трудности и проблемы в сексуальной сфере, сексуальные расстройства) – это состояние, повлиять на которое своими силами клиент не в состоянии.

Таким образом, позитивная интерпретация взамен прямого диагноза – это программа, содержащая новые способы переработки конфликта.

Примеры позитивной интерпретации некоторых сексуальных дисфункций

Преждевременная эякуляция – способность быстро достигать своей цели. Несмотря на то, что «корреспондирующей» выступает актуальная способность сексуальность, необходимо обратить внимание на развитие таких актуальных способностей, как время, терпение, пунктуальность, надежность [Н. Пезешкиан. Позитивная семейная психотерапия, с. 105].

Фригидность – способность говорить «нет» своим телом. В данном случае в работе с клиенткой необходимо развить у нее способность говорить «нет» вербально, то есть словами, а также научить ее четко формулировать свои потребности [Н. Пезешкиан. Позитивная семейная психотерапия, с. 106].

Мастурбация – способность устанавливать связь со своими половыми органами. В данном случае необходимо дополнить и развить «Ты» -концепцию, развить сексуальную связь с партнером (партнершей), развить межличностные контакты, а также такие актуальные способности, как честность и чистоплотность [Н. Пезешкиан. Позитивная семейная психотерапия, с. 107].

2. Транскультуральный подход обеспечивает более широкую, многовариантную интерпретацию проблемы клиента. Значение стандартов общества очень велико в социализации и развитии межличностных конфликтов. В любой части мира за имеющимися симптомами стоят конфликты, истоки которых, как правило, лежат в некоторых повторяющихся поведенческих стандартах. Поэтому человека следует рассматривать не только изолированно, но и в контексте его межличностных отношений и в его «транскультурной» ситуации, в контексте того, что сделало его таким, каков он есть.

В позитивной психотерапии переживания человека рассматриваются многомерно, а не трактуются однозначно, так как не существует однозначных патологических психических переживаний и девиантных форм поведения.

3. Вербальные тесты. Существенное значение для диагностики имеют субъективные переживания и их трактовка самим человеком. Авторский вариант метода позитивной психотерапии и семейной психотерапии состоит из вербальных тестов:

– первичного интервью;

– дифференциально-аналитического опросника;

– календаря самонаблюдения для самостоятельной оценки клиентом психотерапии.

В основе Висбаденского опросника лежит неопсихоаналитическая теория, описывающая синтез современного психоанализа и поведенческой терапии. Теория рассматривает конфликт в виде трех составляющих:

– стратегий поведения в конфликтной ситуации;

– образцов поведения в конфликтной ситуации, приобретенных в семье;

– особенностей личности опрашиваемого.

Опросник является вторым субтестом в методе позитивной психотерапии и предназначен для исследования личностных особенностей супругов и оценки вариантов переживания конфликтов в браке.

Опросник определяет содержание конфликтов индивидуального и социального характера. Разработанное Носсратом Пезешкианом структурированное «Первое интервью в позитивной психотерапии» выполняет диагностические, прогностические и психотерапевтические функции. С его помощью осуществляется глубинно-психологический сбор информации (анамнеза), который помогает определить актуальные, базовые и внутренние конфликты. Помимо установления диагноза выявляются мотивация пациента (и психотерапевта), показания или противопоказания к психотерапии, а также прогноз и ход самого процесса психотерапии (длительность).

В начале содержательного анализа оценивается актуальная симптоматика: причина обращения к психотерапевту, жизненные обстоятельства, конфликты, симптомы и личные ресурсы.

Затем выявляется предыдущая история пациента (личностное развитие): семья и происхождение, отношения с родителями, стадии развития в детстве, подростковом периоде и по сей день.

Определяются отягощающие жизненные события последних 5 лет, а затем они сопоставляются в общем жизнеописании. Психотерапевт относительно активен, поскольку он направляет беседу своими вопросами, внимательно следит не только за ответами, но и за поведением, эмоциями пациента (и своими), и за тем, как происходит общение, за межличностными аспектами, проявляющимися во время встречи. Представляет интерес мотивация пациента, его способность к рефлексии и интроспекции, его психическая гибкость, его психопатология и ожидания от терапии. Психотерапевт целенаправленно интересуется определенными фактами, что позволяет ему занять «наблюдательную позицию» и установить терапевтический контакт.