Текст книги "Психология сексуальности. Учебное пособие к курсу «Психологическое консультирование в сексологии»"

В силу наличия большого количества сочетаний симптомов разной природы, сегодня становится практически невозможно говорить о подразделении сексуальных нарушений исключительно на органические и исключительно на психогенные. В каждом конкретном случае отмечается вовлеченность в процесс и психологических (психических), и соматических факторов, хотя очередность появления этих факторов может быть различной. В связи с этим, специалисты выделяют ряд классификаций, условно разделяющих причины возникновения сексуальных дисфункций на первичные и вторичные.

В рамках обсуждения нарушений сексуальной функции психогенной природы официально принято выделять четыре класса расстройств согласно МКБ-10 с соответствующими диагностическими критериями:

F52. Сексуальные дисфункции, не обусловленные органическими нарушениями или болезнями;

F64. Расстройства половой идентификации;

F65. Расстройства сексуального предпочтения;

F66. Психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией.

Однако, кроме вышеперечисленных классов расстройств существуют отдельные классификации для описания нарушений сексуального взаимодействия в паре (сексуальных супружеских дисгармоний). Данная группа характеризуется физическим и/или психическим несоответствием между партнерами, приводящим к отрицательной оценке «стиля переживания близости» одним или обоими партнерами.

Кроме того, в отдельный особый класс сексуальных нарушений выделяются мнимые сексуальные расстройства, в основе которых лежит низкий уровень сексуальной культуры человека, приводящий к неадекватным представлениям и установкам вследствие сексуальной неграмотности. Несмотря на то, что данный класс нарушений не относится к патологии, в ряде случаев они могут ложиться в основу психогенных сексуальных дисфункций и требовать профессионального психологического вмешательства.

Таким образом, можно заметить, что поле деятельности психологов в сфере оказания помощи людям с сексуальными нарушениями довольно велико. Но не стоит забывать, что в силу огромного количества различных по природе факторов возникновения расстройств сексуальной сферы, любые вмешательства со стороны специалистов-психологов возможны исключительно при интегративном подходе и требуют предварительной точной дифференциальной диагностики с привлечением коллег из смежных областей (психиатров/ урологов/ гинекологов/ неврологов/ эндокринологов и др.).

Перечислите основные сексуальные дисфункции, не обусловленные органическими нарушениями или болезнями (класс F52), и общие диагностические критерии к ним.

Перечислите основные расстройства половой идентификации (класс F64) и частные диагностические критерии к каждому из них.

Перечислите основные расстройства сексуального предпочтения (класс F65) и общие диагностические критерии к ним.

Перечислите основные психологические и поведенческие расстройства, связанные с половым развитием и ориентацией (класс F66), и дайте характеристику каждому типу расстройств.

Дайте определение сексуальной супружеской дисгармонии и перечислите ее основные типы по ведущему механизму развития.

Охарактеризуйте основные типы нарушенной сексуальной мотивации партнеров при наличии у них сексуальных супружеских дисгармоний.

Опишите основные группы факторов возникновения сексуальных нарушений.

Дайте определение мнимых сексуальных расстройств и перечислите основные причины их возникновения у мужчин и у женщин.

Буртянский Д. Л. Медицинская сексология. / Д. Л. Буртянский, В. В. Кришталь, Г. В. Смирнов. – Саратов: Издательcтво СГУ, 1990. – 272 с.

Доморацкий В. А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. – М.: Академический проект; Культура, 2009. – 470 с.

Имелинский К. Психогигиена половой жизни. – М: Медицина, 1972. – 256 с.

Имелинский К. Сексология и сексопатология: Пер. с польск. М.: Медицина, 1986. – 423 с.

Кон И. Сексология: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений, М.: 2004.

Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология. Учебное пособие. – М.: ПЕР СЭ, 2002. – 879 с.

Общая сексопатология: руководство для врачей (Г.С.Васильченко, И.Л.Ботнева, Ю.Ю.Винник и др.) / под ред. Г.С.Васильченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.:ОАО «Издательство „Медицина“», 2005. – 512 с.

Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия.: Новое руководство, основанное на Международной Классификации психических болезней 10 пересмотра (МКБ-10), для подготовки врачей к получению сертификата по психиатрии. – СПб.: Речь, 2000. – 402 с.

Сексопатология: Справочник / Г. С. Васильченко, Т. Е. Агаркова, С. Т. Агарков и др.; под ред. Г. С. Васильченко. М.: Медицина, 1990. – 576 с.

Глава 4. Виды психотерапии и методы психологии сексуальности

Благодаря критическому отношению к фактам половой жизни и результатам сексуальной активности, психология сексуальности отличается от обыденных знаний о сексе, религиозных догм или социокультурных мифов интимных отношений. В современной психологической теории и практике применяют различные научные, исследовательские и практические методы, которые может использовать в своей работе психолог-сексолог. Они основываются на различных видах психотерапии, которым обучен и которые применяет психолог в своей практике по оказанию психологической помощи и консультированию клиентов (пациентов – у медицинских сексологов).

В практической работе современных сексологов наиболее известны следующие виды психотерапии: классический психоанализ, рациональная психотерапия, когнитивно-поведенческая психотерапия, гештальт-психотерапия, гуманистическая психотерапия, НЛП, экзистенциальная психотерапия, телесно-ориентированная психотерапия, системная семейная психотерапия. Не менее важны школы и методы психотерапии: аутогенная тренировка, гипносуггестивная терапия, групповая динамическая психотерапия, динамическая краткосрочная психотерапия, психодрама, логотерапия, арттерапия, трансперсональная психотерапия, терапия творческим самовыражением, трансактный анализ, эмоционально-стрессовая психотерапия, эриксоновский гипноз, интегративная психотерапия, социально-психологический тренинг.

Повседневная работа в области психологии сексуальности предполагает помимо общих методов, специальные методики, способы, приемы и упражнения, которые заимствованы из психотерапии и различных областей психологии. Умелое применение каждого из них, использование комплексного подхода в выборе средств психологической помощи, а, главное, способность психолога их применять, как правило, дает положительные результаты.

Рис.7. Методы, методики, приемы и упражнения в психологии сексуальности

При оказании помощи клиентам и лечении пациентов, чаще всего специалисты не ограничиваются применением единственного приема, методики или способа лечения. В серьезных случаях, когда человек окружен сложными психологическими проблемами и ситуациями, затрудняющими лечение, применяется интенсивная терапия, которая включает в себя целый ряд подходов, не ограничиваясь одним рецептом. Например, у пациентов с преждевременной эякуляцией используется обучение методам торможения, им рекомендуются упражнения по фокусированию ощущений, а тренингами и специальными упражнениями снимаются психологические проблемы, которые могут возникнуть в ходе интенсивной терапии.

Многие психологи знают, что комплексное лечение деликатных проблем сексологии наиболее эффективно, и применяют дополнительные психотерапевтические действия. В этой работе нередко востребована и фигура врача, так как только он может дополнить лечение медикаментозными средствами или хирургическое вмешательство.

Многообразие психологических методов и методик, которые используют сексологи в своей практической работе находятся в определенной взаимосвязи. Они представлены в монографиях известных учёных.128128
  См.: Доморацкий В. А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств, М.: 2008; Щеглов Л. М. Основы сексологии: монография. – СПб.: изд-ль Грошев А. М., 2010. – 336 с.; Теория и практика психологического консультирования в сексологии. Избранные лекции в авторской редакции к курсу «Психологическое консультирование в сексологии» / под. ред. Е. Кащенко – Воронеж: ИПЦ «Научная книга», 2012. – 301 с. и ряда других ученых.


[Закрыть] Практическая работа современных отечественных сексологов акцентирует внимание на адресности, этапности, индивидуальности и отличается от применяемых в современной практике методов тщательностью не только индивидуального соответствия предлагаемых профилактических программ, но и учетом половой конституции, возраста, семейного положения и культурно-религиозно-этнических особенностей личности.129129
  См.: Профилактика сексуальных дисгармоний. Методические рекомендации сотрудников отдела сексопатологии Московского НИИ психиатрии МЗ РФ. М., 2008. С.4.


[Закрыть]

Выявление соотношения и взаимосвязи социосексуальных, психосексуальных и соматосексуальных факторов сексуального развития личности является необходимым условием разработки эффективных методов диагностики, коррекции, лечения и профилактики сексуальных расстройств и дисгармоний, улучшения партнерских отношений, коррекции психосексуального развития, повышения уровня сексуальной культуры и поддержания качества сексуального здоровья.

Наиболее общими категориями среди совокупности шагов и действий, которые необходимо предпринять, чтобы достичь цели лечения больного или помощи клиенту, являются специальные методы работы, применяемые в психологии сексуальности. Среди них наиболее действенны: психотерапевтические методы, психоанализ, методы суггестивной, игровой, семейной психотерапии, музыкотерапия, СИСЛ (PLISSIT или – РОИКСИТ), секс-терапии, саморегуляции, транзактного анализа Берна, бихевиористский и экзистенциально-гуманистический методы, и многие другие.

Психотерапевтических методов достаточно много, и применение их зависит от способностей и умения психолога или психотерапевта. В психологии сексуальности можно дать условные названия и выделить следующие психотерапевтические методы: оперантное обусловливание в поведенческой психотерапии, т.е. процесс формирования и поддерживания определённого поведения посредством регулирования его последствий. В гештальт-терапии – метод саморегуляции организма с соотношением фигур (гештальтов) и фона (например, сексуальное влечение). В НЛП – метод подстройки под репрезентативную систему восприятия человека. В телесно-ориентированной психотерапии – метод разблокировки мышечных зажимов. В когнитивной психотерапии – метод переоценки (изменения отношения к событиям) и обучение клиента блокировать малоадаптивные мысли. В психодраме – интерпретация и комментирование поведения каждого члена группы во время представления, с выделением и обсуждением общей реакции участников на отдельные эпизоды.130130
  Более подробно с этими и другими методами можно ознакомиться в интернете (См., например, http://akpsy.narod.ru/metod.html и в следующих главах учебника.


[Закрыть]

Согласно принципам бихевиоральной теории в комплексной психотерапии функциональных сексуальных расстройств, отдельные симптомы рассматриваются вне связи с патогенезом и течением заболеванием, считаются неправильным поведением, которое может быть скорректировано специальными приемами.

В трансперсональном подходе сексуальные проблемы рассматриваются как имеющие дуальные корни: субъективные и объективные. Субъективные особенности составляют сумму человеческого опыта, который включает в себя духовно-мистические явления выхода за пределы собственной личности, единения с природой, космосом, человечеством. Объективный аспект трансперсонального подхода включает факторы, влияющие на человеческое мышление, чувствование и поведение, которые не трактуются на индивидуально-личностном уровне, но могут быть осмыслены по результатам вызванных ими действий.

Соответственно этим положениям, на первое место в исследовании и терапии выходят духовно-мистические переживания, трактующиеся как преобладание Эроса над сексом.

Психоаналитический подход предполагает раскрытие ранних причин сексуальных расстройств и их проработку с последующей дисквалификацией в ходе длительного курса психоанализа, то есть в результате постоянных, регулярных и активных занятий с аналитиком. Психоаналитический подход к решению практических сексуальных проблем человека, а тем более, пары имеет ограниченное применение вследствие длительного курса лечения. Тем не менее, этот подход пользуется достаточной известностью в случаях, не имеющих целью быстрое достижение результатов.

Нарративная терапия основана на непринуждённой, свободной, но направляемой беседе, в процессе которой люди «перерассказывают», то есть рассказывают по-новому истории своей жизни. Для нарративных терапевтов «история» – это некие события, увязанные в определенные последовательности на некотором временном промежутке и приведенные таким образом в состояние наделенного смыслом сюжета (O’Hanlon P.H., O’Hanlon В., 1994). При этом «сюжета» жизни, как такового, нет, а есть конгломерат разнообразных и противоречивых эпизодов, из которых память творит социально приемлемый сюжет. Проблемы в интимной жизни как раз и зависят от этого, некомфортного для данной личности, сюжета. Психотерапевт строит вместе с пациентом новую сюжетную линию, опираясь на специально выявленные моменты жизни, противоречащие основной сюжетной линии. Этот процесс и является терапевтическим и приводит к изменению как истории жизни, так и её конечного результата – сегодняшнего состояния отношения к себе, к партнёру, к интимному общению.

Трансакционный анализ – по сути, психодинамический метод, центрированный на анализе личности и межличностного конфликта, анализе взаимодействия и человеческой судьбы. Рассматривая личность в виде триады Эго-состояний (родитель, взрослый, ребёнок), основатель трансакционного анализа Эрик Бёрн предложил проводить структурный анализ с точки зрения взаимодействия этих трёх ипостасей человеческой личности, что позволяет исследовать и описать личностные особенности и диагностировать психологические проблемы индивида.

Конфликтные ситуация связаны с несовпадением Эго-состояний партнёров, что приводит к перекрещиванию трансакций. Берн предложил рассматривать взаимодействие как некую игру, которая является очень сложной структурированной коммуникативной стратегией. В этой игре (играх) человек структурирует, в основном, интимность, но не менее важное значение придается и другим способам структуризации времени.

В рамках работы с пациентом разрабатывается жизненный сценарий (в том числе, и интимный) с выбором концовки; может заключаться психотерапевтический контракт, используют эгограмму, анализ матрицы чувств, анализ сценарной сказки.

Таким образом, подход к терапии сексуальных расстройств сводится к проявлению собственного сценария каждого их партнёров и к отработке совпадения сценариев обоих супругов.

В качестве примера использования методов психотерапии в психологии сексуальности остановимся на двух самых простых: патогенетическая психотерапия и модель СИСЛ (PLISSIT или – РОИКСИТ). Эти методы можно использовать как начинающим специалистам, так и умудренным опытом, не только в лечении сексуальных расстройств, но и в гармонизации партнерских отношений, поддержании уровня сексуального здоровья.

Патогенетическая психотерапия – это одна из основных психотерапевтических форм работы в психологии сексуальности по оказанию сексологической помощи131131
  Создателем патогенетической психотерапии является выдающийся русский психиатр и психолог Владимир Николаевич Мясищев (1893—1973). Свой метод он развил на основе разработанной им концепции психологии личности к середине 30-х годов и сформулировал собственную концепцию психологии личности и методов ее изучения и воздействия на нее в целях лечения или воспитания. Концепция невроза и патогенетической психотерапии были изложены В.Н.Мясищевым в двух статьях того же времени: «О патогенезе и структуре невроза» (Труды Всеукр. съезда психоневрологов, 1934) и «О генетическом понимании психоневрозов» (Советская невропсихиатрия, т. 2, 1939).


[Закрыть]. Другим названием патогенетической психотерапии является «реконструктивная психотерапия» или «личностно-ориентированная психотерапия».132132
  В этом новом названии, предложенном Б.Д.Карвасарским (1985), отражается цель патогенетической психотерапии, подчеркивается ее ориентация на личностное изменение, реконструкцию нарушенной системы отношений


[Закрыть] Данный метод основан на беседах пациента и психолога, во время которых выявляют психогенные причины сексуального расстройства, анализируют биографию человека с обращением особого внимания на его отношения с партнерами в различные периоды жизни, на конфликты, переживания и жизненные ситуации, которые предшествовали проблеме или могли повлиять на её возникновение. Этот анализ ориентирован как на актуальную сегодняшнюю ситуацию, так и на прошлое. Патогенетическая психотерапия позволяет обнаружить более или менее ясные связи и мотивы, а также те, которые до сих пор оставались неосознанными. Основой патогенетической психотерапии является понимание личностью своего отношения к внутренним причинам сексуального расстройства или возникшей проблеме психосексуальной активности.

Психологи-сексологи не ограничиваются предоставлением чистой информации и указаниями клиенту, а совместно приходят к истине на основе собственных усилий одного и другого, т.е. к пониманию связей, к выяснению механизмов собственных ошибочных действий и выводов на основе прошлых переживаний личности. Такие беседы ведутся как в амбулаторных условиях, так и в специализированных отделениях (особенно когда пациент невротизирован или его сексуальное расстройство выступает как проявление невроза). Жизненными проблемами, которые находятся в патогенетической связи с сексуальными расстройствами у людей и которые чаще всего бывают предметом патогенетически ориентированной психотерапии, являются:

1. Строгое воспитание в семье в отношении секса.

2. Неадекватно сформированное отношение к собственному телу, особенно к половым органам, боязнь прикосновения к ним, негативное отношение к мастурбации и боязнь её отрицательных последствий.

3. Модели женского и мужского поведения заимствуются у родителей. Перенос взаимоотношений в родительской семье на взаимоотношения с партнером.

4. Психотравмирующие влияния в детстве и юности, связанные, например, с наблюдением полового акта родителей. Столкновение с негативными проявлениями секса со стороны себя или близких людей (изнасилование, нежелание забеременеть, прерывание полового акта, ЗППП, осуждающая реакция окружающих и др.).

5. Психотравмирующие обстоятельства в начале собственной половой жизни, собственные неудачи, разочарования, насильственное принуждение к половому акту, внутренние конфликты в связи с сексом, чрезмерная генерализация негативного опыта (перенесение его с одной связи на другую) и т. д.

6. Конфликты и проблемы в нынешних отношениях с прошлым или нынешним партнером.

7. Чувственная связь с предыдущим партнером, за которой кроется сексуальная проблема в отношениях с настоящим партнером.

По мнению С. Кратохвила, главным принципом патогенетической терапии при лечении сексуальных расстройств является коррекция личности и изменение её установок на проблему.133133
  Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний. М.: Медицина, 1991. – 336 с.


[Закрыть] В этой работе предельно важны откровенность клиента (пациента) и его память на события, характеризующие возникновение проблемы (расстройства). И, конечно же, умение психолога таким образом воздействовать на клиента, чтобы изменение внутренних установок прошло в нужном направлении к желаемому результату.

Основой патогенетической психотерапии является понимание консультирующим личности консультируемого и ее отношения к своим проблемам. Главным принципом такой терапии является коррекция поведения клиента (его партнера), изменение его/её установок и/или поведения. При этом психологическая работа не ограничивается чистой информацией и указаниями психолога. Он добивается ситуации, когда клиент (и его партнер, если необходимо) приходит к истине на основе собственных усилий, т. е. понимает причины сексуального расстройства, выясняет его механизм, узнает способы психологической помощи, исходя из собственных выводов на основе разрешенных конфликтов и переживаний, и, соответственно, обучается контролю за психосексуальной активностью.

Основной задачей патогенетической терапии в лечении сексуальных расстройств является выяснение жизненных отношений, сыгравших патогенную роль, лишивших данного человека и его партнера способности адекватно переработать сложившуюся ситуацию и вызвавших сексуальную проблему. Для успеха работы важнейшим являются взаимоотношения клиента и психолога, где главенствующую роль играют авторитет последнего, его социальная направленность, широта кругозора, знание жизни, такт, умение слушать пациента, сочувственно-благожелательное к нему отношение, не исключающее в необходимых случаях противодействия социально-неприемлемым тенденциям больного.

Выяснение у клиента опыта сексуальной жизни, сексуальных сценариев, системы половых отношений, конкретных фактов психосексуальной активности с различным итогом происходит в процессе умело проводимых психотерапевтических бесед. Психолог уточняет подробности всего того, что образует внутренний мир клиента, и сопоставляет эти данные с реальными условиями его жизни в настоящем и прошлом. Внимание клиента привлекается не только к его сексуальной проблеме и её последствиям, но и к тем внешним обстоятельствам, с которыми они пришли в противоречие. Он сам должен уловить взаимосвязь между историей его половой жизни, сформированными межличностными отношениями, вытекающих из них неадекватных реакций партнера (или нескольких) на сложившуюся ситуацию и возможностью разрешения проблемы.

Уяснение их является переломным моментом в терапии, но достигается оно не сразу. При успешном продвижении в этом направлении клиент (пациент) становится менее напряженным, более откровенным, постепенно начинает критически переосмысливать свои прежние жизненные позиции, иначе оценивать свою ситуацию. Решающим моментом служит завершающий процесс психотерапии – не просто изменение его отношения к сексуальной проблеме (или сексуальному расстройству), что само по себе не всегда возможно. Излечение наступает при изменении его жизненной позиции и установки на имеющуюся сексуальную дисфункцию. Психолог осуществляет свою работу, опираясь на сознательность клиента (способность его давать отчет о событиях не только настоящего, но и прошедшего, прогнозировать будущее), социальность (способность подчинять собственные интересы потребностям партнера), самостоятельность (способность контролировать свою психосексуальную активность).

Модель СИСЛ (PLISSIT или – РОИКСИТ). В практике психологического консультирования зачастую используется несколько методов, и очень часто в оказании помощи при сексуальных расстройствах применяется модель, которую некоторые авторы называют «СИСЛ» по первым буквам этапов работы: С – снятие запрета, И – информация (обычно ограниченная), С – совет, Л – лечение. Данный метод еще известен, как 4-х уровневая модель «PLISSIT»134134
  Этот метод был предложен психологом-бихевиористом Джеком Энноном, и также подразумевается переход от самого простого к самому сложному уровню лечения. Метод имеет те же четыре уровня: Р – разрешение (permission), LI – ограниченная информация (limitedinformation), SS – конкретные предложения (specificsuggestions) и IT – интенсивная терапия (intensivetherapy). На первом уровне – ПОЗВОЛЕНИЕ – терапевт создаёт у клиента уверенность в том, что любые мысли, чувства, фантазии, желания и поведение, которые усиливают возбуждение и удовлетворенность, но не приводят к негативным последствиям, являются нормальными и позволенными. Подлинной целью, с которой человек (пара) приходит на приём, нередко является получение своеобразной индульгенции в виде одобрения специалистом неких индивидуальных действий и желаний, позволение вести себя не в порядке социального послушания, а как нравится. На втором уровне – ЛИМИТА ИНФОРМАЦИИ – проводятся разъяснительные мероприятия по поводу беспокоящих пациента проблем, даётся информация, содержащая фактические, обширные и объективные сведения. На снижение тревожности может повлиять любая информация по поводу беспокоящих вопросов: размеры пениса, длительность периода фрикций, вагинальный и клиторический оргазм, любрикация и т. д. Третий уровень ступень – СПЕЦИАЛЬНЫЕ СОВЕТЫ – подразумевает определенные физические упражнения и действия как в присутствии терапевта, так и в виде домашнего задания. Они могут относиться к технике мастурбации для женщины, технике стоп-старт для мужчины или для пары, чувственное фокусирование I или II ступени для супругов и т. д. – то есть, индивидуальные или партнёрские особенности поведения, полезные для достижения конечной цели терапии. Выполнение этих заданий приводит к снижению тревожности, улучшению качества общения, развитию новых навыков, усиливающих возбуждение. Четвёртый уровень – ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ – используется не всегда, а лишь если проблема не разрешена на первых трёх уровнях. Интенсивная терапия обращена к осознанию и трактовке бессознательных чувств и мыслей, относящихся к сексуальным проблемам. Она ориентирована на инсайт, причём, эти инсайты нередко имеют отношение к паттернам, приобретённым ещё в детстве, связанным со значимыми отношениями с родителями, поскольку именно эти ранние паттерны могут оказаться незаменимыми для решения сексуальных проблем


[Закрыть].

Эта модель учитывает то обстоятельство, что в простых случаях сексуальных затруднений иногда бывает достаточно возвратить человеку былую уверенность и обучить его. Тогда проблема будет решена. На первом этапе психолог добивается того, чтобы клиент мог с полной откровенностью рассказывать о своей половой жизни; на втором – информирует и сообщает необходимые индивиду сведения о психо-физиологических аспектах функционирования половой системы; на третьем – дает необходимые в конкретном случае советы, предлагает обучающую и вспомогательную литературу. Например, при аноргазмии у женщин, конкретные предложения (SS) могут включать инструкции по применению техники мастурбации клитора или фокусированию ощущений. В легких случаях консультирование по проблемам аноргазмии ограничивается третьим этапом, когда у обратившейся женщины появляется уверенность в собственных силах, и она оказывается сама в состоянии преодолеть трудности. Зачастую так случается при консультациях по телефону, он-лайн консультациях и на первичном приеме у сексологов с богатым опытом и практикой.

Первые три этапа этого метода могут с успехом применять психологи, специализирующиеся на интимных проблемах человека. Однако на этом пути их ждут ошибки: типичные ошибки во время консультирования у психолога, который берется применять эту модель: фамильярность, неуместные вопросы; излишняя официальность, нежелание обсуждать половую жизнь клиента; склонность порицать его; беспочвенные предположения о причинах сексуальных расстройств; догматизм, навязывание собственных взглядов на то, какой должна быть половая жизнь консультируемого; попытка решать задачи, находящиеся вне компетенции психолога. При встрече с таким психологом лучше обратиться к другому специалисту.

В следующих главах более подробно будет описана практика психотерапии сексуальных расстройств с использованием гештальт, психоаналитической, когнитивно-бихевиоральной, системной семейной, позитивной, телесно-оринтированной психотерапии и секс-терапии.