Текст книги "Психология сексуальности. Учебное пособие к курсу «Психологическое консультирование в сексологии»"

Особое место в невербальном воздействии консультанта занимает методика «отзеркаливания», к которой он периодически прибегает в зависимости от ситуации консультирования. Это гибкое частичное и неполное уподобление (отождествление) пациенту в невербальной психологии с обязательным возвращением к собственным характерологическим проявлениям.

Невербальное взаимодействие между консультантом и консультируемым имеет обратную связь, при этом психическое состояние последнего взаимосвязано с этой интеракцией. Неэффективность такого общения бывает, когда консультант использует закрытые жесты, откинутое назад туловище, большие дистанции, отсутствующий взгляд, отгораживание столом и низкоэмпатические сообщения.

Оптимальное невербальное взаимодействие с целью достижения позитивных результатов психоаналитического консультирования должно осуществляться следующим образом:

использование мягкого с перерывами «прикосновения» взглядом с умелым сочетанием прямого взора и избеганием взгляда в глаза (встреча со взглядом консультируемого – от 60% до 70% времени общения);

принятие другого взгляда и кивания головой;

допущение уместной улыбки с некоторым мимическим отражением реакций консультируемого;

направление ступней на собеседника с вытянутой вперёд ногой;

применение открытых ладоней;

расположение прямого корпуса тела;

легкий наклон туловища вперед и небольшой наклон головы в сторону;

удобное сидение в кресле;

расположение под определенным углом напротив консультируемого;

высокоэмпатическое слушание и сообщение с одновременной субвербальной коммуникацией и темпом, совпадающим с темпом консультируемого.

На основании всей совокупности индикаторов, полученных в вербальной и особенно невербальной коммуникации, в ходе первого этапа, устанавливаются общие и основные признаки личностных трудностей, базальный тип (группа) личностных трудностей, актуальные и прошлые трудности, а также структурные элементы личностных трудностей – поверхностная и глубинная тревога, некоторые защитные механизмы.

Кроме того, в заключение этого этапа у консультанта вырисовываются представления о типе личности консультируемого. Индивидуальные особенности в консультировании приобретают с учетом фактора времени, целевых установок более весомую роль по сравнению с психотерапией.

В предлагаемой модели консультирования используются следующие характерологические сочетания:

юнгианская типология экстраверсии-интроверсии, раскрывающая направленность во внешний и внутренний мир с учетом способностей выбора внешнего объекта и выражения либидо;

психоаналитическая дифференциация характеров (оральный, анальный, уретральный, фаллический, генитальный), учитывающая прохождение стадий психосексуального развития, соответствующие типологические фиксации (привычки);

дихотомия мужественности-женственности (З. Фрейд, Э. Фромм, Р. Столлер и др.), отражающая сущность, соотношение признаков, роли в соответствии с психологическим полом.

Возрастные особенности определяются как соответствие-несоответствие показателям возраста, сформулированным в концепциях Э. Эриксона, Л. С. Выготского, Б. Д. Эльконина и др.

В процессе данного этапа психоаналитического консультирования решаются такие содержательные вопросы, как выявление предрасположенности консультируемого к личностным трудностям (высокая тревожность, неуверенность, невежество в вопросах психологии, длительное отсутствие постоянного партнера и др.) и его актуального психического состояния.

Типичным принципом I этапа является принцип регрессии.

Психотехнические вопросы I этапа психоаналитического консультирования.

Активное свободное интервью с использованием вопросов-ответов, как в клинической беседе, выступает основной формой взаимодействия между консультантом и консультируемым. При этом наиболее оптимальными будут в психоаналитическом консультировании рабочие отношения на постоянном фоне реальных отношений.

Консультант прибегает на этой стадии к таким приемам (методикам), как активное включенное наблюдение (самой сильной интенсивности в отношении невербалики), внимательное слушание всех фраз, используется частичное отреагирование консультируемого. Типичной манерой специалиста, оказывающего помощь, на I этапе психоаналитического консультирования выступает позиция вопрошающего человека и заинтересованного слушателя. Консультируемый же предстает активным рассказчиком, свободным от всяких ограничений, и человеком, легко и с заинтересованностью отвечающим на тактично сформулированные проблемные вопросы.

Обращается внимание в ходе данного этапа на такие специальные моменты, как: делится ли консультируемый переживаниями или нет, имеет ли навыки передачи своих переживаний, отслеживает ли собственные эмоциональные реакции, проявляет ли наблюдательность, эмоциональность, способность к обратной связи, выражает ли эмпатические реакции, позитивна ли его установка на консультацию и др.

Наиболее типичные фразы, вопросы, используемые консультантом на этой стадии психоаналитического консультирования: «Расскажите о себе», «Давайте познакомимся», «Что Вас привело ко мне?», «Какие затруднения Вы испытываете?», «Поделитесь своими чувствами, переживаниями, даже если они не всегда приятны», «Говорите все предельно откровенно, ничего не скрывая, не отбирая в памяти», «Что беспокоит?» и т. п.

На психодиагностическом этапе психоаналитического консультирования консультанту при общих условиях обладания интуицией, использования эмпатии, наличия консультативного опыта, высокой профессиональной подготовки необходимо иметь следующие знания и умения: устанавливать первичный контакт, владеть концептуальными вопросами и вести интервью, различать личностные трудности, личностную типологию, возрастные особенности, интерпретировать невербальную коммуникацию.

Вариантами нежелательного развития I этапа психоаналитического консультирования могут быть следующие:

когда данный смысловой блок по длительности занимает всю консультацию;

когда возникают затруднения (противоречия) с определением личностных особенностей и когда не диагностируются личностные трудности сразу ввиду сильного сопротивления откровенному разговору.

Условный окончательный момент психодиагностического этапа совпадает с решением его задач и переходом к более подробному исследованию структуры личностных трудностей, реконструкции психосексуального развития на фоне последовательного раскрытия личной истории консультируемого.

II этап – ГЕНЕТИЧЕСКИЙ (ЭВРИСТИЧЕСКИЙ)

Кодовый вопрос – «Почему?»

Цель этапа – вместе с консультируемым прийти к осознанию и пониманию базового внутриличностного конфликта, выявить основные причины личностных трудностей. Это основная, центральная часть методики психоаналитического консультирования.

Продолжительность этапа – условно 50 мин. при 1,5 часовой консультации; около 80 мин. (2 встречи) в 3 консультациях; около 5 встреч в цикле консультаций.

Можно выделить условные подэтапы (ступени) второго этапа психоаналитического консультирования:

реконструкция психосексуального развития на фоне личной истории;

поиск базового глубинного конфликта, лежащего в основе личностных трудностей;

исследование основных глубинно-психологических причин личностных трудностей и роли ситуативно-деятельностных факторов.

Ступени, как правило, переплетаются, вытекают одна из другой. Содержательная сторона этапа включает три крупных смысловых блока, которые взаимосвязаны и взаимообусловлены: история жизненного пути консультируемого, психосексуальное развитие личности и собственно генезис личностных трудностей.

1. История жизненного пути. Кратко исследуется собственно жизненный путь (детство, этап полового развития, взрослость, в том числе – наличие в прошлом психических травм, болезней, учеба в школе, увлечения).

Особого внимания заслуживает изучение первой семьи консультируемого по следующим узловым вопросам: роль отца, матери, братьев и сестер, других фигур, которые жили в семье, лидерство, половое, культурное просвещение в семье, психологическая атмосфера, опыт родителей, распределение их прав и обязанностей, оценка брака родителей, любовь, ласка в семье и ограничения, брачные факторы – воспитательная, психологическая, сексуальная, культурная и материальная стороны семейной жизни. Начало рассмотрения роли первой семьи происходит на первом этапе психоаналитического консультирования.

Целесообразно выделять отдельным блоком анализ объектных отношений, связанных с личностью консультируемого, а именно: характерные конфликты в семье между основными фигурами – родителями, детьми, другими родственниками, негативные последствия отсутствия влияния кого-либо из родителей, воздействие отношений в семье на объектное взаимодействие с воспитателями в дошкольном учреждении, учителями в школе, друзьями, приятелями своего и другого полов в детстве, в подростковом возрасте, с сослуживцами в вузе и последующие годы.

Фокус психоаналитического консультирования на данном этапе нацелен на выявление в личной истории консультируемого базового по объекту и инстинктам переноса. Этому предшествует выяснение самой значимой фигуры прошлого в семье консультируемого (отцовский, материнский, сестринско-братский переносы). Пониманию базового переноса способствует поиск фиксаций на семейных объектах и центрального внешнего конфликта в ранних объектных отношениях с родительскими фигурами, братьями и сестрами.

К личной истории относится и такой смысловой блок, как краткое исследование профессионального пути консультируемого: мотивация выбора профессии, вуза, первая должность и первое место работы, деятельность на последующих должностях, успехи (продвижение), трудности, в том числе конфликты, влияние деятельности на индивидуальную психологию пациента (провоцирование личностных трудностей), его отношения в семье, в сфере досуга.

2. Реконструкция психосексуального развития консультируемого. На фоне жизненного пути кратко исследуются основные стадии психосексуального развития, период зрелости, вторичная – супружеская семья.

Консультант обращает внимание на следующие проблемные вопросы психосексуального развития: проявления раннедетской сексуальности, психосексуальные травмы, половая инициация, эротические стимулы, фантазии, сновидения, сексуальный темперамент, строгость внутренних запретов (цензоры), сексуальные потребности и частота возбуждения, составляющие копулятивного цикла, длительность и частота половых актов, сексуальная роль, способы реализации либидо в прошлом, самооценка в психосексуальном отношении, оценка партнершами сексуальных способностей, соотношение в личностной структуре инстинктов Эроса и Танатоса, удовлетворенность и психическое здоровье, а также первая любовь и последующие любовные отношения (аналогии с фигурами прошлого), взаимодействие с женой (постоянной партнершей) в настоящий период.

Консультируемому предоставляется уникальная возможность проследить системно, посмотреть «иными глазами» и на свой жизненный путь, в том числе на профессиональную деятельность, и особенно на свое психосексуальное развитие, в том числе на актуальные взаимоотношения в супружеской семье.

Готовность к браку, мотивы, условия женитьбы, выбор жены, социально-психологическая и психологическая адаптация, влияние женитьбы на личность пациента, ценностное восприятие семейной жизни, роли в семье (неосознанное моделирование), лидерство, текущие конфликты, трудности (по пяти брачным факторам), личностные трудности у жены (партнерши), дети, воспитание, роль ожиданий, надежд и их оправдание, а также краткая характеристика семьи супруги (роли родителей, психологической атмосферы, объектных взаимоотношений в семье) являются теми основными пунктами в изучении 2-й семьи (3-й семьи) консультируемого, которые касаются непосредственно задач второго этапа психоаналитического консультирования.

3. Генезис личностных трудностей. Если в процессе первого этапа диагностируются признаки и некоторые структурные элементы личностных трудностей, то в ходе второго этапа консультирование связано с глубинной структурой личностных трудностей с использованием преимущественно вербального материала.

Поиск основных причин предполагает как бы «раскрутку» механизма образования личностных трудностей в обратную сторону по следующему алгоритму:

выявление поверхностной тревоги;

преодоление 1—3 типичных защит;

ослабление глубинной личностной тревоги;

достижение интрапсихического конфликта;

инсайт основных глубинно-психологических, ситуативно-деятельностных факторов.

Консультант способствует понижению внешней и глубинной тревоги, выясняет влияние силы влечений, внутренних запретов (внутренних родителей) на происхождение личностных трудностей, обращает внимание консультируемого на наличие других защитных механизмов, которые он может прорабатывать в самоанализе.

Основной фокус генетического этапа – это поиск базового глубинного конфликта, лежащего в основе личностных трудностей, в процессе реконструкции психосексуального развития на фоне жизненного пути консультируемого. Демонстрируется различие внутренней и внешней психической реальности. С помощью интерпретации специалиста, формирования гипотезы по раскрытию сущности личностных трудностей, их причин достигается осознание и понимание пациентом базового глубинного конфликта. В цикле консультаций возможна и проработка такого конфликта.

Более узкая направленность внимания консультанта связана с изучением причин личностных трудностей. Среди факторов, определяющих личностные трудности, специалисту необходимо дифференцировать наличие или отсутствие биофизических причин (в том числе знание анамнеза, фактов обследования у врачей) и по необходимости рекомендовать нуждающемуся помощь врачей. При этом консультант совместно с консультируемым особым образом исследует глубинно-психологические причины личностных трудностей, в том числе суперфактор – психополовую идентификацию (по мужскому или женскому типу), а также проблемы базового доверия, соотношения либидо и агрессивных влечений.

Если глубинно-психологические факторы устанавливаются на основе анализа фактов родительской семьи, объектных отношений, психосексуального развития, супружеской семьи, то выделение ситуативно-деятельностных причин, провоцирующих глубинный конфликт, поверхностную тревогу, осуществляется из краткого рассмотрения профессионального пути консультируемого.

Осознание субъективных ситуативно-деятельностных факторов предполагает в последующем их изменение и влияние на них со стороны пациента. Что касается объективных ситуативно-деятельностных причин, то в этом случае консультируемый может только учитывать их запускающую роль, меняя собственное отношение, адаптируясь по-новому к ним. Генезис личностных трудностей иллюстрирует схема №1.

Схема 1. Фокусированное исследование генезиса личностных трудностей

Ключевые принципы данного этапа – принцип осознания, генетический, вербализации переживаний и дифференциальной абстиненции.

Психотехнические вопросы II этапа.

В ходе генетического этапа консультант лишь косвенно затрагивает основные психотерапевтические механизмы: только выявляет, но не анализирует сопротивление (защиты); замечает возникновение предпереноса (эмоционального взаимодействия), но не интерпретирует его; частично анализирует предконтрпереносные реакции.

Основной формой взаимной коммуникации на данном этапе является сочетание интервью с переходом в диалог. Усиливается рабочий альянс с ослаблением реальных отношений во взаимодействии «консультант-консультируемый».

На этом этапе активно используются следующие приемы: основной – быстрая интерпретация, мини-интерпретация (после уяснения специалистом существенных черт взаимодействия) с одновременным включенным наблюдением, а также некоторое объяснение, информирование опосредованно и нейтрально, частично суггестия, манипуляция, отреагирование.

Манера консультанта базируется на специальных принципах психоаналитического консультирования и является активной, гибкой, поисковой, как и адекватная манера консультируемого, нацеленная на исследование генезиса личностных трудностей.

В ходе II этапа психоаналитического консультирования консультанту приходится сталкиваться с такими специфическими психотехническими пунктами, как то:

придание значения уклончивым ответам, особенно по личностным трудностям;

оставление некоторых вопросов открытыми;

внесение по необходимости изменений в ситуацию психоаналитического консультирования;

гибкая, без строгой последовательности постановка вопросов;

продуманное сообщение пациенту;

ограничение интерпретаций;

владение иронией;

мгновенная реакция на вербальную и невербальную критику консультируемого;

недовольство собой в ходе психоаналитического консультирования;

удержание инициативы;

понимание степени глубины переживаний осознанного, понятого;

принятие во внимание характера отношений, предъявляемых консультируемым;

генетическое сопоставление с прежними источниками;

степень и способ достижения инсайта;

создание условий консультируемому для изучения особого внутреннего мира со стороны;

варьирование участия в консультативном процессе;

использование попыток объяснения позиций постоянной партнерши, матери и др. консультируемого;

рассмотрение личностных трудностей во всех измерениях;

отдание отчета себе о собственных возможностях для оказания эффективной помощи и др.

Вот характерные фразы, вопросы, применяемые консультантом в ходе II этапа: «Что это Вам напоминает?», «На что это похоже?», «Я Вас понимаю», «Хорошо», «Ясно», «О, да-да», «Да, конечно», «Гм», «Угу», «Говорите-говорите», «Я Вас слушаю», «Я с Вами» и др. Нежелательны споры, возражения, использование слов типа «но», условных оборотов «если бы…», сравнений с другими.

Специалист по психоаналитическому консультированию на этом этапе должен владеть техникой диалога, уметь выслушивать и задавать вопросы о прошлом опыте, вести сексологическое исследование, применять мастерство в поиске глубинной природы личностных трудностей, выверять и точно использовать интерпретации, а также иметь знания и умения по установлению типичных конфликтов, причин личностных трудностей, роли специфических ситуативно-деятельностных факторов и выявлению защит, предпереноса и контрпереносных реакций.

Возможные негативные варианты развития II этапа сводятся к следующим:

когда не удается выявить глубинный конфликт;

когда фокус смещается на другие личностные проблемы;

когда возникают затруднения в поиске основных причин личностных трудностей.

В то же время не является обязательным содержательный охват всех сторон жизненного пути, психосексуального развития, генезиса личностных трудностей. Достаточно исследование лишь базовых пунктов и возможен позитивный исход только при осознании основного глубинного конфликта.

Условный момент окончания этапа предполагает совпадение с решением основной цели и переход к запросу о способах преодоления личностных трудностей.

III этап – ЭТАП ВЫБОРА

Кодовый вопрос – «Как?» («Как быть?»).

Цель этапа — на основании свободного обсуждения различных вариантов преодоления личностных трудностей принять многообразие и осуществить выбор оптимального способа самореализации.

Продолжительность этапа – условно 25 мин. при 1,5 часовой консультации, около 40 мин. в 3 консультациях и около 3 встреч в цикле консультаций.

Условные подэтапы (ступени) третьего этапа психоаналитического консультирования:

поступление запроса на изменение ситуации с неудовлетворенностью по поводу личностных трудностей;

обсуждение способов преодоления личностных трудностей, самореализации пациента;

самостоятельный выбор варианта консультируемым (выход на самоанализ).

1. Запрос на изменение ситуации с неудовлетворенностью по поводу личностных трудностей. После актуализации негативных переживаний консультируемого в ходе двух первых этапов и особенно после достижения понимания генезиса личностных трудностей создается новая ситуация в консультировании.

В ходе эмпатического свободного заинтересованного обсуждения позитивных и деструктивных вариантов динамики и развития личностных трудностей появляется запрос от консультируемого на изменение ситуации с актуальными неудовлетворенными потребностями (-ью). Нуждающийся в помощи может выражать его фразами: «Как быть дальше?», «Что мне теперь делать?», «Я хотел бы изменить ситуацию».

Понимание основного глубинного конфликта предоставляет благоприятную возможность для обсуждения вариантов и со стороны самого консультанта. Специалист умело направляет высвободившуюся энергию либидо консультируемого (до этого она сдерживалась защитами, деструктивно «подпитывала» глубинную личностную тревогу и поверхностную тревогу) на совместное активное, конструктивное обсуждение путей преодоления личностных трудностей и способов успешной реализации сексуальных влечений.

2. Подход к выбору(процесс обсуждения конструктивных вариантов). Алгоритм обсуждения вариантов преодоления личностных трудностей, успешной самореализации выглядит следующим образом:

– продуманное последовательное сообщение специалистом различных вариантов;

– мысли, ассоциации, идеи консультируемого по поводу предложенного способа;

– аргументы, предложения консультанта в виде информации, объяснения по поводу того или иного варианта;

– созревание выбора консультируемого в ходе собственной вербализации отношения к вариантам, взаимной аргументации и выслушивания мнения специалиста;

– самостоятельный выбор в виде решения, убеждения или тенденции последующей самостоятельной проработки вариантов после консультирования.

На этапе выбора обсуждаются способы преодоления личностных трудностей:

а) самостоятельно (различные методы самопсихотерапии, прежде всего, сущность и содержание метода самоанализа);

б) совместно с партнершей (открытое обсуждение личностных трудностей и семейных трудностей, самоанализ каждого из партнеров, взаимное психологическое просвещение – либротерапия, семейная психотерапия, индивидуальная психотерапия обоих партнеров и др.);

в) со специалистом-психотерапевтом (цикл консультаций, различные методы краткосрочной, длительной психотерапии).

В центре особого внимания консультанта и консультируемого на этом этапе также находятся варианты успешной реализации либидо в соответствии с функциями: а) достижение нормального коитуса с партнершей; б) воплощение в солитарном сексе; в) сознательная сублимация.

В практике психоаналитического консультирования с пациентами достаточно часто обсуждаются способы сознательного сублимирования – художественное творчество, созидательное участие в профессиональной деятельности, досуг (увлечения в различных областях, в том числе – спорт), отцовская любовь, научная деятельность, юмор и др.

С целью эффективного использования данного варианта применяется авторская «Методика сублимации сексуальной и агрессивной энергии», основные контуры которой разъясняются на данном этапе психоаналитического консультирования или после его завершения.

Кроме того, в ходе этапа выбора могут рассматриваться способы преодоления пограничных психических расстройств (самостоятельные, совместно с партнершей, со специалистом) в случаях их выявления или обращения к консультанту с такими проблемами, а также пути гармонизации семейных отношений пациентов (в воспитательной, культурной, материальной, психологической и сексуальной сферах), варианты обретения различных смыслов (в личной сфере, семье, профессиональной деятельности).

3. Самостоятельный выбор. Необходимость и основания выбора проистекают из аналитической работы двух предшествующих этапов консультирования. Презентация консультантом и совместное обсуждение способов преодоления личностных трудностей, выражения влечений создают благоприятную почву для признания и принятия многообразия путей успешного достижения личностной самореализации клиента. В результате консультируемый соотносит освободившуюся энергию влечений («хочу») с понизившимися внутренними запретами («должен») и с расширившимися возможностями («могу»), а затем свободно осуществляет выбор наиболее оптимального, успешного способа самореализации.

Выбор консультируемого зависит от следующих критериев:

личности самого пациента (типологии, ситуативного психического состояния, структуры личностных трудностей);

прошедшего процесса взаимодействия (внутренних перемен, открытия связующего пути в прошлом и настоящем глубинной психологии личности);

степени воздействия консультанта;

наличия или отсутствия постоянной партнерши (жены);

возможностей, обусловленных характером и спецификой воинской деятельности.

В процессе третьего этапа консультируемый может только созреть для выбора того или иного способа преодоления личностных трудностей, реализации влечений. Такой выбор возможен в ходе консультирования или после его завершения уже в процессе самостоятельной внутренней психологической работы. Алгоритм, замысел психоаналитического консультирования (особенно его генетический блок) способствуют «запуску» самоанализа у консультируемого по преодолению внутриличностного конфликта, реструктурированию с выходом на самореализацию личности.

Завершение этапа возможно с подведением итогов консультирования по следующей схеме: а) выявленные основные типы личностных трудностей; б) причины; в) выбор.

Концептуально важным является предоставление открытости для продолжения аналитического процесса с консультируемым или возможности нового обращения к консультанту за помощью.

Ключевые принципы этапа — принципы выбора, самостоятельности, оптимизма.

Психотехнические вопросы III этапа.

Форма взаимодействия на данном этапе – активный свободный диалог. Являясь основными, рабочие отношения между консультантом и консультируемым сменяются в заключительной части реальными отношениями.

Активно используются приемы мини-интерпретаций, а также информирование, объяснение, возможны рекомендации (например, устранение отрицательного влияния) и некоторое одобрение, манипуляция, внушение.

Типичной манерой консультанта здесь выступает позиция человека, отдающего инициативу, помогающего сделать правильный выбор, резюмирующего главное в процессе свободного обсуждения. Консультируемый же предстает в качестве активного рассказчика, одновременно – слушателя и производящего выбор человека.

Консультант в ходе III этапа обращает внимание на такие специальные психотехнические вопросы,как отдача себе отчета в выборе эффективного варианта, передача инициативы консультируемому, незаметный контроль за временем окончания психоаналитического консультирования, ограниченность спектра обсуждения различных способов, совпадение позиций, точек зрения обеих сторон в ходе диалога, спокойное и полное принятие предложений, аргументов консультируемого, донесение до него в ходе информации того, в чем он нуждается.

Наиболее характерные фразы, вопросы, используемые консультантом на этапе выбора, следующие: «Какие у Вас есть идеи?», «Как Вы смотрите на этот вариант?», «Допустим ли для Вас такой подход?», «Это Ваш выбор», «Что Вы сами считаете для себя реальным (оптимальным)?» и т. п.

Специалисту по психоаналитическому консультированию на этапе выбора необходимо знать методы преодоления личностных трудностей (в том числе самоанализ, методики сублимации), способы успешной реализации либидо, достижения гармоничного взаимодействия с постоянной партнершей, уметь вести диалог, предлагать и знакомить с вариантами такого преодоления и личностной самореализации, владеть поиском оптимального способа, уметь слушать, оказывая помощь в определении выбора, не навязывать собственное мировоззрение и выделять главное, резюмируя аналитическую работу.

Допускаются следующие варианты развития III этапа:

когда не состоялось обсуждение путей преодоления личностных трудностей или способов успешной реализации либидо;

когда консультируемый из-за сильного сопротивления неспособен принимать многообразие, нет запроса на изменение ситуации;

когда у него возникают затруднения с выбором;

когда осуществляется выбор по инициативе консультанта;

когда консультируемый предпочитает самостоятельно превозмогать личностные трудности, делать свой выбор после психоаналитического консультирования.

Условный окончательный момент третьего этапа совпадает с реализацией целей консультирования.

Завершением психоаналитического консультирования может быть:

а) факт прошедшего консультирования по исследованию глубинной структуры личностных трудностей пациента;

б) факт достижения понимания основного бессознательного конфликта, причин личностных трудностей;

в) факт состоявшегося выбора способа преодоления личностных трудностей, успешной личностной самореализации.

Психоаналитическое консультирование с сохранением общего замысла, процессуального алгоритма при определенной коррекции в сторону исследования генезиса личностных трудностей может успешно применяться с целью преодоления любых личностных проблем, оказания психологической помощи пациентам и членам их семей.