Текст книги "Психология сексуальности. Учебное пособие к курсу «Психологическое консультирование в сексологии»"

Данный метод пригоден для применения его в экспертизах по гражданским делам, не говоря уже о том, что он применяется в клинике для диагностики сексуальной неприспособленности партнёров.

Тест визуальной стимуляции заключается в демонстрации обследуемому фотографий, слайдов или фильмов сексуального или эротического содержания, одновременно с которой регистрируется и оценивается реакция подэкспертного на проводимую стимуляцию, а также изменения реакции в зависимости от тематики проецируемого изображения. Обычно отмечают реакцию зрачков и генитальную реакцию. Иногда производят исследование пульса и регистрация кожно-гальванической реакции. В процессе исследования подэкспертный в обнажённом виде лежит на кушетке. Вид и интенсивность проявлений реакций характеризуют уровень либидо у освидетельствуемого, его психосексуальную ориентацию и аутоиндентификацию в половой роли.

В большинстве случаев в роли эксперта-сексолога выступает врач-мужчина, который производит обследование мужчины-подэкспертного. При этом, как правило, не возникает проблем с применением этого метода. Однако, если эксперт и освидетельствуемое лицо имеют разную половую принадлежность либо обследуемое лицо имеет гомосексуальные тенденции или наклонности, то целесообразность использования этого теста становится сомнительной, так как половая принадлежность эксперта способна заблокировать, извратить или усилить специфические реакции подэкспертного.

Данный тест широко используется и в клинической практике, как в диагностических, так и в терапевтических целях. Использование метода в случаях судебной экспертизы вызывает решительный протест подэкспертного крайне редко. Чаще всего отказываются от использования теста лица, совершившие сексуальные убийства, а также освидетельствуемые, страдающие гиперлибидемией. В последнем случае мотивировкой отказа служит боязнь обследуемого перед тем, что у него может развиться бурная сексуальная реакция, проявлений которой при враче он стесняется.

Тест дополнения предложения – это широко используемый в психологии метод исследования, характеризующийся определёнными правилами интерпретации полученных с его помощью данных. Данным методом могут пользоваться только врачи, имеющие соответствующую подготовку в области психологии. В сексологической практике используют сокращённый вариант теста, максимально приспособленный к специфике сексологического исследования. Подобным вариантом пользуются в клинике и психиатры. В основном тест используется медиками для дополнения анамнестических данных.

Методика заключается в том, что обследуемому предлагают дописать готовые незаконченные фразы. Для исключения чрезмерной концентрации внимания обследуемого на смысле задания и предупреждения развития у него торможения и защитной реакции производят чередования позиций со специфической смысловой нагрузкой и с нейтральными по смыслу позициями. Специфические позиции данного теста служат для получения информации об эмоциональных, сексуальных, партнёрских чертах обследуемого и его установках в отношении пола.

Приведём несколько вариантов обычно используемых позиций-предложений: женщина в сексуальной жизни более всего…; идеальная партнёрша в половой жизни должна…; идеалом мужчины для меня является…; думаю, что большинство женщин…; в половой жизни меня больше устраивает…; к мужчинам чувствую…; когда я чувствую, что женщина меня сексуально провоцирует, то…

Применение данного теста одинаково эффективно как в случаях экспертизы по гражданским, так и по уголовным делам. Ценность теста повышается в тех случаях, когда формулировки предлагаемых обследуемому позиций-предложений способствуют спонтанным, а не обдуманным ответам на них.

Тест Роршаха (Г. Роршах, 1921) является проективной методикой исследования личности, которая по своей популярности в зарубежных психодиагностических исследованиях личности занимает ведущее место среди других проективных методов. Как правило, этот метод используется и при обследовании освидетельствуемых в ходе производства судебно-сексологических экспертиз. Следует подчеркнуть, что высокая ценность метода для его использования в сексологических целях практически оправдывает те затраты времени, которые необходимы врачу-сексологу для получения соответствующей психологической подготовки. Стимульный материал данного теста состоит из 10 стандартных таблиц с чёрно-белыми и цветными симметричными аморфными (слабоструктурными) изображениями (так называемые «пятна» Роршаха).

Обследуемого просят рассказать о возникающих у него при рассматривании этих пятен ассоциациях по принципу аналогии их с чем-либо или кем-либо. При этом регистрируют время реакции на каждую таблицу, записываются полные ответы обследуемого и отмечают ещё некоторые показатели. Все полученные данные кодируются по специальной схеме и оцениваются по определённым правилам. Это позволяет применять этот метод в ограниченном, прикладном объёме для исследования лишь сексуальной сферы. Для этого используют следующую схему интерпретации результатов:

Явные сексуальные ассоциации (чаще вызываются изображением таблиц II, III, VI, VII, IX).

Скрытые сексуальные ассоциации (возникающие при ассоциациях изображений с видом внутренних органов человека или при ассоциациях символического характера).

«Сексуальный шок» – отказ от ответа при просмотре таблиц, которые определены как «сексуальные» (по убывающей эти таблицы располагаются следующим образом: VI, IX, VII, III, II).

Ответы с девиантным содержанием.

Ответы девиантного содержания могут быть явными либо иметь символический характер. Так, например, эксгибиционисты чаще указывают на фаллические ассоциации, педофилы – на ассоциации с детьми или признаками строения их тела, склонные к анальным контактам лица – на анальные ассоциации (особенно низ таблицы VII). Обследуемые, имеющие проблемы с совершением полового акта, часто реагируют «сексуальным шоком» на таблицу IХ, импотенты – на таблицу VI, садисты и сексуальные убийцы реагируют таким образом на красный цвет пятен или на пятна, вызывающие у них ассоциации с пятнами крови и т. п. В специальной литературе можно встретить описание ответов, признанных специфическими для определённого типа психосексуальной ориентации личности (например, для гомосексуалов, бисексуалов, транссексуалов и т.п.). Но тем не менее, и к интерпретации этих ответов всегда надо подходить индивидуально.

Метод ассоциаций и воображения производится следующим образом. Освидетельствуемое лицо удобно ложится на кушетку, закрывает глаза и воображает определённые ситуации, предлагаемые экспертом, одновременно вслух комментируя возникшие образы. Метод применяется для дополнения анамнестического обследования, а также для выявления эмоциональных реакций обследуемого на конкретные события и лица. Метод крайне прост в осуществлении и одинаково приемлем при производстве экспертиз как по гражданским, так и по уголовным делам. В последнем случае использование теста особенно результативно при выяснении склонностей к сексуальной агрессии. Однако использование этого метода исследования в экспертизе по уголовным делам ограничивается тем, что подэкспертные часто проявляют защитные реакции при его применении.

С помощью этого метода можно выяснить эротическую притягательность различных объектов для обследуемого лица, излюбленные им формы сексуальных ласк и позиций совершения полового акта, устанавливать наиболее чувствительные эрогенные зоны обследуемого, интенсивность появления у него сексуального возбуждения на определённые сексуальные раздражители (например, при наличии девиантного поведения).

Комплексное применение батареи методик позволяет не только объективизировать и верифицировать данные сексологического исследования, но и раскрыть целый пласт психологических феноменов, имеющих отношение к психосексуальной сфере: особенности полового самосознания, особенности восприятия сексуального партнёра, установки по отношению к сексуальному партнёру и т. д.

Следует отметить, что кроме вышеописанных методов эксперты в своей работе могут использовать и другие методы исследования, в том числе и лично ими разработанные. Как известно, в сексологической литературе описано несколько десятков методов исследования, пригодных для использования в сексологической практике, а также публикуются новые. Многие эксперты используют в своей работе и те методы, с которыми они ознакомились в процессе зарубежных стажировок в области сексологии.

Существуют инструментальные методы исследования, основанные на применении специальной медицинской аппаратуры для диагностики нарушений сексуальной жизни и дифференциальной диагностики обусловливающих их органических и функциональных причин. Для этих целей используются различные плетизмографы, термографы, фотоплетизмографы, приборы для измерения мышечного тонуса и т. п.

В своей работе эксперты широко используют, как нами уже отмечалось выше, распространённое в психологической и психиатрической практике тестирование. К дополнительным методам следует отнести и необходимое иногда рентгенологическое и компьютерно-томографическое исследования. В ряде случаев при производстве судебно-сексологической экспертизы требуются лабораторные методы исследования: чаще всего это исследования семенной жидкости, биохимическое исследование гормонального фона, цитогенетические исследования. Пример экспертизы – в Приложении №5.

Необходимость применения указанных методов может стать причиной направления освидетельствуемого лица для обследования в высокоспециализированный медицинский центр. Подобная ситуация может сложиться и при наличии у эксперта диагностических сомнений и затруднений, например, в случаях неврологической, генетической или эндокринной патологии у обследуемого.

Выводы. Психолог-сексолог участвует не только в лечении или оказывает психологическую помощь. Его знания и умения востребованы при комплексной судебно-сексологической экспертизе, от которой зависит свобода, здоровье, а зачастую и жизнь человека.

Применение специфических методов психологического исследования в судебной сексологии является крайне актуальным для решения экспертно-диагностических задач, связанных с различными юридически значимыми аспектами сексуального поведения.

Психологи-сексологи в судебной сексологии способны участвовать в работе ряда направлений, где осуществляется:

разработка комплексных реабилитационных и коррекционных программ для лиц, находящихся на принудительном лечении;

выделение мишеней психокоррекционного воздействия и критериев его эффективности;

прогностическая оценка рецидивного поведения лиц, находящихся на принудительном лечении;

психологическая помощь жертвам сексуального насилия и их психологического сопровождения в период судебно-следственного разбирательства;

разработка новых методических и методологических подходов к составлению психологического портрета лиц, обвиняемых в сексуальных преступлениях, в ходе проведения оперативно-розыскных мероприятий;

психологическое обеспечение сопровождения и послеоперационной коррекции лиц после смены паспортного пола, а также психокоррекционная работа с пациентами, которым отказано в хирургической коррекции178178
  Дворянчиков Н. В. Использование психологических познаний в сексологии. // Российский психиатрический журнал. – М. 2002, – №2. С.24.


[Закрыть].

Какие сексуальные дисфункции могут возникать на разных фазах цикла контакта по Гудману?

Как рассматривает гештальт-терапия переживание стыда и его место в сексуальных дисфункциях? Как работают с чувством стыда в рамках гештальт-подхода?

Перечислите восемь основных симптомов-мишеней в рамках когнитивно-бихевиоральной терапии, скрывающих в себе различные нарушения, применимых, в частности, и к сексуальным дисфункциям.

Охарактеризуйте согласно когнитивно-бихевиоральному подходу основные стратегии обработки информации и их коррекции в рамках сексуальных нарушений.

Перечислите шесть основных групп сексуальных расстройств психологической природы.

Охарактеризуйте векторы работы с каждой группой сексуальных расстройств психологической природы в рамках системной семейной психотерапии.

Зачем клиническому психологу понимание психологии сексуальности?

Что даёт психологии сексуальности контекст клинической психологии?

Каким образом понимание сексуальности с позиций внутренней картины здоровья и болезни может влиять на терапию состояний?

До какого этапа клинико-психологического вмешательства стратегии адептов когнитивного и бихевиорального направлений не будут иметь качественных отличий на уровне парадигмы?

Каким образом на практике можно использовать полученные знания?

Может ли психолог участвовать в комплексной судебно-сексологической экспертизе?

Какие Вам известны методы и методики психологического исследования в судебной сексологии?

К какому направлению психотерапии относится позитивная психотерапия Носсрата Пезешкиана?

Раскройте содержание термина «positum» с точки зрения позитивной психотерапии.

В чем заключается отличие позитивной психотерапии от других психотерапевтических методов?

Перечислите и раскройте содержание основных принципов позитивной психотерапии.

Перечислите и раскройте содержание основных понятий позитивной психотерапии.

В чем различие первичных и вторичных актуальных способностей?

Раскройте понимание актуальной способности «сексуальность» с точки зрения позитивной психотерапии.

Раскройте сущность 4-х компонентной модели развития сексуальности в позитивной терапии.

Опишите техники позитивной психотерапии: позитивного толкования симптома, транскультурального подхода, пятиступенчатой модели психотерапии.

Агарков С. Т., Кащенко Е. А. Сексуальность от зачатия до смерти: онтогенез сексуальности: учебное пособие к курсу «Психологическое консультирование в сексологии. – Воронеж: ИПЦ «Научная книга», 2011 – 248 с.

Агарков С. Т. Сексуальность. От инстинктов к чувствам: психогенез сексуальности“. М.: ООО „ИПЦ «Маска», 2013 – 756 с.

Бек Аарон // Психотерапевтическая энциклопедия / Пред. Б. Д. Карвасарского. – Изд. 2-е, доп. и перераб. – СПб.: Питер, 2000. – 1024с.

Бек А., Бек, Д С. Когнитивная терапия: полное руководство. Cognitive Therapy: Basics and Beyond. – М.: «Вильямс», 2006.

Большая энциклопедия психологических тестов / Сост. А. Карелин. – М.: Эксмо, 2005. – 416 с.

Гингер С., Гингер А. Гештальт – терапия контакта, – СПБ, 1999

Гончаров М. А. Операционализация конфликтов в позитивной психотерапии.

Дворянчиков Н. В., Малькова Е. А. Использование модифицированной методики «Пиктограмма» для установления влияния гендерных схем на когнитивные процессы // Сексология и сексопатология. – 2003. – №1. – С. 20—25.

Дворянчиков Н. В. Психологическое исследование в судебной сексологии // Медицинская и судебная психология. Курс лекций / Пред. Т. Б. Дмитриевой, Ф. С. Сафуанова. – 2-е изд., испр. – М.: Генезис, 2005. – С. 78—98.

Доморацкий В. А. Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств. – М.: Академический проект; Культура, 2009. – 470 с.

Залевский Г. В. Введение в клиническую психологию: Учеб. пособие для студентов вузов. – Томск: ТМЛ-Пресс, 2010. – 224 с.

Имелинский К. Сексология и сексопатология. М.: Мед., 1986. 424 с

Кабанов М. М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. – Л.: Медицина, 1983. – 312 с.

Кащенко Е. А. Стимулирование сексуального влечения. – М.: Книждный дом «ЛИБРОКОМ», 2011 – 224 с.

Кириллов И. О. Базовый курс позитивной психодинамической психотерапии. Рига.: Издательский дом megapressgroup, 2007 – 240 с.

Клиническая психология пред. Карвасарского Б. Д. – СПб: Питер, 2004. – 533 с.

Кон И. С. Введение в сексологию. М.: Медицина, 1990. – 336 с.

Кон И. С. Сексология. — М.: Академия, 2004. – 384 с.»,

Корнилова Т. В., Смирнов С. Д. Методологические основы психологии. – СПб.: Питер, 2006. – 320 с.: ил. – (Серия «Учебное пособие»).

Кочарян Г. С., Кочарян А. С. Психотерапия сексуальных расстройств и супружеских конфликтов. М. Медицина, 1994. – 224 с.

Кратохвил С. Психотерапия семейно-сексуальных дисгармоний: Пер. с чешск. М.: Медицина, 1991. – 336 с.

Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология: В 4 ч. – Харьков: Академия сексологических исследований, 1999. – 1152 с.

Кришталь В. В., Григорян С. Р. Сексология. Учебное пособие. – М.: ПЕР СЭ, 2002. – 879 c.

Лебедева Н., Иванова Е. Путешествие в гештальт». – СПБ, 2004

Мартель Б. Сексуальность, любовь и гештальт. – Спб. 2006

МакМаллин Р. Практикум по когнитивной терапии. – СПб., 2001.

Менделевич В. Д. Клиническая (медицинская) психология. – М.: МедПресс-информ, 2008. – 432 с.

Немиринский О. Фасилитация контакта в гештальт-терапии (анализ случая). http://gestalt.ru/articles/?id=63505

Пезешкиан Н. Психотерапия повседневной жизни. Тренинг в воспитании партнерства и самопомощи: Пер. с нем. – М., Медицина, 1995.

Пезешкиан Н., Психосоматика и позитивная психотерапия. Пер. с нем. – М., Медицина, 1996 – 464 с.

Пезешкиан Н., Позитивная семейная психотерапия: семья как терапевт: 2-е русское издание. Пер. с анг., нем. – М., «Март», 1996 – 336 с.

Пезешкиан Н. 33-и одна форма партнерства. М. Медицина, 1998. – 288 с

Пезешкиан Н. Если ты хочешь иметь то, что никогда не имел, тогда сделай то, чего никогда не делал. – М.: Институт позитивной психотерапии, 2005.

Пезешкиан Х. Позитивная психотерапия как транскультуральный подход в Российской психотерапии: Дисс. В виде научного доклада на соискание ученой степени доктора мед. наук /СПб., НИИ им. В.М.Бехтерева, – СПб, 1998. – 83 с.

Перре М., Бауман У. Клиническая психология. – СПб: Питер, 2007. – 1312 с.

Психотерапевтическая энциклопедия под ред. Б. Д. Карвасарского. – Спб: Питер, 2000.

Пэпп П. Семейная терапия и ее парадоксы. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. – 288 c.

Репина Н. В., Воронцов Д. В., Юматова И. И. Основы клинической психологии: Учеб. пособие для вузов. – Ростов н/Д: Феникс, 2003. – 479 с.

Робин Ж.-М. Гештальт-терапия, – М. 1998

Робин Ж.-М. Стыд. Стенограмма лекции // «Гештальт – 2002», М. 2002

Саламова Д. К., Ениколопов С. Н., Дворянчиков Н. В. Проективная методика «Фигура-Поза-Одежда» // Журнал практического психолога. – 2000. №10—11. – С. 87—103.

Саламова Д. К., Ткаченко А. А., Ениколопов С. Н. Стратегия психологического исследования лиц с дисфорией пола // Российский психиатрический журнал. – 2002. – №2. – С. 33—40.

Сатир В. Вы и ваша семья: руководство по личностному росту/ Издание 2-е, исправленное. Апрель-Пресс, Институт общегуманитарных исследований. Пер. с англ. Общ. ред. Кучкарова Р. Р., 2011. – 288 c.

Словарь-справочник по психологической диагностике / Л. Ф. Бурлачук, С. М. Морозов; Отв. ред. С. Б. Крымский – Киев: Наукова думка, 1989. – 200 с.

Старович З. Судебная сексология / Пер. с польск. – М.: Юридическая литература, 1991. – 336 с.

Ткаченко А. А., Введенский Г. Е., Дворянчиков Н. В. Судебная сексологическая экспертиза. – М., 1998. – Т. 1. – 358 с.

Ткаченко А. А. Сексуальные извращения – парафилии. – М.: Триада-X, 1999. – 461 с.

Ткаченко А. А. Введение в судебную сексологию // Медицинская и судебная психология. Курс лекций / Пред. Т. Б. Дмитриевой, Ф. С. Сафуанова. – 2-е изд., испр. – М.: Генезис, 2005. – С. 242—265.

Ткаченко А. А., Введенский Г. Е., Дворянчиков Н.В Судебная сексология. – М.: БИНОМ, 2015 г. – 648 с.

Тхостов А. Ш. Психология телесности. – М: Смысл, 2002. – 287 с.

Фролов П., Черепанова Е. Сексуальность как актуальная способность в позитивной психотерапии // Интернет-Журнал «Мир сексологии» №4, 2013 г. http://1sexology.ru/4-psixoterapiya-i-psixologiya-seksualnosti/

Харитонов С. В. Руководство по когнитивно-поведенческой психотерапии. – М.: Психотерапия, 2009. – 176 с.

Харитонов С. В. Основы поведенческой психотерапии / С. В. Харитонов – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 128 с.

Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г. Когнитивно-бихевиоральная психотерапия // Основные направления современной психотерапии / Пред. А. М. Боковикова. – М.: Когито-центр, 2000. – С. 224—267.

Чалова А. В., Семенова Ж. В. Системная семейная психотерапия в работе с сексуальными нарушениями // Современные научные исследования и инновации. 2014. №8 Эл. ресурс http://web.snauka.ru/issues/2014/08/37195

Черепанова Е. В. Сексуальность и концепции позитивной психотерапии. М.: Раритет Инфо, 2012. – 193 с.

Чуприков А. П., Цупрык Б. М. Общая и криминальная сексология: Учебное пособие. – Киев: МАУП, 2002. – 248 с.

Щеглов Л. М. Основы сексологии: монография. – Спб.: изд-ль Грошев А. М., 2010 – 336 с.

Эйдемиллер Э. Г., Юстицкис В. Психология и психотерапия семьи. 4-е изд. – СПб.: Питер, 2010. – 672 c.