Текст книги "Универсальный справочник практикующего врача"

Радикулит пояснично-крестцовый

Причина. Пояснично-крестцовый радикулит – заболевание, связанное с поражением корешков пояснично-крестцовой области. Заболевание возникает вследствие остеохондроза – поражения межпозвонковых дисков позвоночника. Провоцирующими моментами в развитии заболевания являются поднятие тяжести, охлаждение, падение, вынужденная неловкая поза, рывковые движения и др.

Симптомы. Проявляется заболевание болями в пояснице, которые могут быть стреляющими, усиливаться при поворотах туловища, длительном стоянии или сидении, могут распространяться по задней поверхности ноги. Отмечается нарушение чувствительности. Часто наблюдается слабость мышц на стороне поражения, похолодение стоп.

Лечение. При обострении заболевания пользуются банками, горчичниками на пояснично-крестцовую область, применяют обезболивающие мази. В период усиления болей больного необходимо уложить в удобной позе (например, согнуть больную ногу в коленном суставе, а здоровую разогнуть).

Эффективным методом лечения пояснично-крестцового радикулита является лечебная гимнастика. Она проводится в облегченных исходных положениях. Так, при положении на спине под колени помещают валик; при положении на здоровом боку под него также подкладывают валик; в положении лежа на животе подкладывают подушку под живот. Лежа на спине, осуществляют сгибание и вытягивание ноги вперед; сгибание ноги с круговыми движениями бедра и последующим вытягиванием. Лежа на боку, осуществляют сгибание бедра и последующее разгибание с отведением прямой ноги назад и прогибом. Стоя на четвереньках, максимально удаляют таз назад, сгибают бедро и прижимают его к животу, затем вытягивают прямую ногу назад вверх. Стоя (ноги расставлены) выполняют наклоны корпуса к носку поочередно. Стоя (ноги вместе) делают махи прямой ногой вперед, в стороны и назад.

Массаж при пояснично-крестцовом радикулите не должен усиливать боли, а уменьшать их при каждой процедуре. При выраженных болях в течение первых 2–4 процедур рекомендуется использовать только поглаживание со слабым нажимом на ткани. Специальный массаж нервов и болевых точек при первых процедурах противопоказан в связи с возможностью усиления болей. Через 2–4 процедуры присоединяют массаж мышц, а также добавляют растирание и вибрацию. Интенсивность массажа постепенно увеличивается. Следует учитывать характер боли и применять наиболее щадящие методы. Процедура массажа разделяется по периодам. Первый период (подготовительный) длится 2–3 мин, второй (основной) – 5—14 мин, третий (заключительный) – 2–3 мин. Длительность первых 2–3 процедур составляет 5–8 мин, затем ее увеличивают до 15–20 мин. Массаж можно проводить ежедневно или через день. Всего на курс лечения – от 12 до 18 процедур.

Благоприятный лечебный эффект наблюдается от применения иловой грязи, разогретой до температуры 38–40 °C. Ее накладывают на пояснично-крестцовую область в виде грязевого пояса и на ногу на 10–20 мин, курс лечения – 10–12 процедур через день.

Применяют также растирания настойкой стручкового перца. Для приготовления настойки – 3–4 стручка горького перца средних размеров залить 200 мл водки. Настоять в течение 7 дней в темном месте.

Рассеянный склероз

Причины заболевания окончательно не выяснены. Основное значение придается инфекции. Под действием инфекционного агента происходит разрушение миелиновой оболочки мозга. По всей центральной нервной системе обнаруживают бляшки различной величины, серовато-розового цвета.

Начальными симптомами заболевания являются слабость и дрожание в руках и ногах, нарушение походки, ощущение то холода, то тепла. Позже отмечаются расстройства чувствительности. Могут возникать нарушения движений конечностей (параличи). В далеко зашедших случаях развивается слабоумие.

Для лечения рассеянного склероза применяют глюкокортикостероиды, цитостатики, антибиотики, гамма-глобулин, стимулирующие и общеукрепляющие средства, витаминные и седативные препараты.

Больным рекомендуется принимать настойку сбора трав: взять траву датиски коноплевой 4 части, листья бархата Лаваля – 2 части, траву зверобоя – 4 части, плоды можжевельника – 2 части, цветки календулы – 4 части, плоды шиповника – 5 частей. 2 г сбора залить 200 мл кипятка, настоять в термосе 5 ч, принимать в течение дня. Также больным назначают внутрь экстракт элеутерококка и настойку прополиса по 2 мл ежедневно. Курс лечения составляет 2–6 месяцев.

Необходимо также соблюдение режима труда и отдыха, диеты. Из питания исключают острую пищу, копчености, консервы. Рекомендуется пища, богатая микроэлементами (цинком, медью и марганцем): овес, черная смородина, горох, шпинат, сельдерей, соя, арония, красная свекла, грибы, черника, брусника, ирга и др.

Для очищения организма от продуктов воспалительного процесса применяют хвойный напиток: 18 ст. л. измельченной сосновой хвои, 4 ст. л. плодов шиповника, 1 горсть луковой шелухи залить 3 л кипятка, укутать и настаивать в течении ночи, процедить и пить в неограниченном количестве вместо воды в течение 4 месяцев 2 раза в год.

Процедуры, связанные с тепловым воздействием, при рассеянном склерозе противопоказаны.

Водные процедуры можно принимать, избегая экстремальных режимов (холодные и горячие противопоказаны). В жаркую погоду облегчение может принести прохладный душ.

Глава 8
Психические болезни

Эпилепсия

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание, которое проявляется развитием судорожных приступов и замедлением психических процессов, а при прогрессировании заболевания и в тяжелых случаях – и снижением интеллекта.

Причинами развития эпилепсии в настоящее время считают черепно-мозговые травмы, перенесенные инфекционные заболевания с высокой лихорадкой и особенно с осложнениями на головной мозг (воспаление мягкой мозговой оболочки – менингиты, воспаление вещества головного мозга – энцефалиты, воспаление паутинной оболочки головного мозга – арахноидиты), также существует генетическая предрасположенность к возникновению подобного рода заболеваний. Это приводит к появлению в головном мозге очагов, вырабатывающих нервные импульсы более интенсивно по сравнению с остальной нервной тканью. Это проявляется повышенной готовностью к возникновению судорожных припадков в ответ на различные раздражители.

Симптомы эпилепсии. Большой эпилептический припадок обычно начинается с характерных изменений, называемых аурой. Различают несколько вариантов ауры. Наиболее часто эпилептическому припадку предшествует ощущение зрительных галлюцинаций в виде ярких вспышек света, разноцветных изображений, обонятельных или слуховых галлюцинаций. Могут появляться необычные повторяющиеся движения, необычные психические переживания или расстройства со стороны внутренних органов (сердцебиение, повышение артериального давления, покраснение лица). Аура длится несколько секунд, в момент ее переживания сознание не теряется и частично сохраняется способность воспринимать окружающие события.

После прекращения ауры начинается судорожный припадок. Внезапно человек падает, затем тело выгибается, конечности выпрямляются, мышцы всего тела сокращены, закатываются глаза, может идти пена изо рта. В этот период необходимо следить, чтобы язык не был прикушен или не западал, что может быть опасно острым нарушением дыхания. После этого начинается сокращение отдельных групп мышц, может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация. Судорожный припадок переходит в глубокий сон, после выхода из которого больной обычно ничего не помнит.

Малые припадки менее опасны. При их возникновении происходит очень кратковременная потеря сознания, когда человек на несколько секунд замирает в определенной позе, а после окончания припадка не помнит события, происходившие в течение этого времени.

Поскольку эпилептические припадки могут быть опасны возникновением травм, ушибов, переломов, удушья, а при длительном течении заболевания – и снижением интеллекта, появлением агрессии, сразу же в случае появления большого судорожного припадка или моментов кратковременной потери сознания необходимо обращаться к врачу-невропатологу или психиатру, который назначит необходимое лечение и поможет предупредить возникновение судорожных припадков.

Для повышения эффективности качества медикаментозного лечения, которое включает противосудорожные препараты, необходимо соблюдать в домашних условиях рекомендации по режиму труда, отдыха и питания, возможно применение некоторых немедикаментозных методов лечения. Поскольку у больных эпилепсией повышена готовность к возникновению судорожного припадка, домашний режим должен быть максимально щадящим для нервной системы, не должно возникать никаких моментов, провоцирующих судороги. Нервозность, ссоры, недопонимание негативно воздействуют на больного человека. Эпилепсия изменяет психику: появляются обидчивость, раздражительность, повышенное внимание к пустякам. Родственники должны понимать, что именно болезнь приводит к появлению таких качеств, и не должны обижаться, необходимо проявлять терпимость по отношению к своему родственнику. Очень важно убедить больного в том, что его заболевание можно вылечить при полном соблюдении рекомендаций врача как дома, так и на работе. Родственники тоже должны знать, что подобный диагноз – вовсе не приговор; внимательное отношение к больному может привести к значительному улучшению его состояния. Для этого в семье должна быть доброжелательная, спокойная обстановка, конфликты, особенно с больным членом семьи, должны быть сведены к минимуму, все члены семьи должны понимать важность этих мероприятий и совместно стремиться к излечению больного.

Условия труда также должны исключать тревожность, постоянное психическое напряжение, работу с механизмами, машинами, требующую постоянного напряжения и быстроты реакции. Абсолютно исключается работа в ночное время или ненормированный рабочий день с отсутствием перерывов. Нужно поощрять и поддерживать стремление заболевшего человека к какому-либо спокойному увлечению: рисованию, музыке, коллекционированию, конструированию и подобным им занятиям. Педантичность, кропотливость таких больных очень способствует выполнению некоторых домашних поручений.

Режим питания очень важен для таких больных. Полностью исключается принятие алкоголя, острой, соленой пищи, поскольку она повышает возбудимость нервной системы.

Избыток соленой пищи, пряностей, большое количество жидкости вызывают задержку жидкости в организме, а особенно в головном мозге. Это приводит к увеличению внутричерепного давления и возникновению судорожных припадков. Такими же свойствами обладает и повышенное содержание углеводов в крови. Это возникает при переедании сладостей (сахара, меда, варенья, шоколада), а также при преобладании в диете круп, макарон, мучных изделий (каш, плюшек, пирожных и тортов). Вместо них в рацион следует включить большое количество витаминов, свежих фруктов и овощей, соков из них. Регулярность питания должна строго соблюдаться, как правило, 3–4 раза в день. Препараты применяются только после еды, поэтому режим питания должен строго подчиняться времени приема медикаментов.

Иногда больным может помочь применение голодной или разгрузочной диеты, когда несколько дней полного голодания чередуются с промежутками приема сырой вегетарианской пищи. Но подобную диету не рекомендуется использовать без согласия лечащего врача, поскольку она может нанести вред при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта и некоторых других заболеваниях внутренних органов.

В домашних условиях можно использовать и средства фитотерапии. Для удобства применения ниже приведены рецепты тех трав, которые наиболее часто встречаются в средней полосе России и вполне доступны для сбора и применения.

Полынь обыкновенная богата эфирными маслами, дубильными веществами, витаминами, смолистыми веществами и обладает успокаивающими и противосудорожными свойствами. Для приготовления отвара: 5 ч. л. полыни обыкновенной залить 2 стаканами кипятка, настоять в термосе в течение 2 ч, процедить. Принимать по ¹/₂ стакана 2–3 раза в день, желательно до еды.

Неврозы

Причина. Неврозы представляют собой очень большую и распространенную группу заболеваний, возникающую у лиц с предрасположенностью лиц при наличии психотравмирующей ситуации, с которой организм не может справиться самостоятельно. Причем характер этой ситуации может быть различным для разных людей. Одно и то же событие может вызвать невроз у одного человека и не оказать влияния на другого. Это зависит от степени значимости данного события для человека.

Психическая травма может быть крайне интенсивной и действовать непродолжительное время (например, пожар в собственной квартире) либо быть выраженной гораздо менее интенсивно, но действовать продолжительное время – месяцы и даже годы (например, частые стрессовые ситуации и чрезмерные нагрузки на работе у хирурга).

Симптомы. Невротические состояния чаще возникают у людей, предрасположенных к ним в большей степени, чем остальные. Это связано с особенностями характера, такими как повышенная мнительность, тревожность, раздражительность и др. Общим для всех разновидностей неврозов являются невозможность вести обычный образ жизни, усталость, раздражительность, резкое снижение работоспособности, нарушение сна, тоскливое, подавленное настроение, необъяснимая тревога, безотчетный страх. Кроме этого, наблюдаются боли в сердце, тахикардия, ощущение нехватки воздуха, неполноценности вдоха, различные тики, отсутствие аппетита, рвота, пищеварительные расстройства, нарушения в половой сфере, такие неприятные ощущения, как ползанье мурашек, онемения конечностей; головные боли, проявляющиеся ощущением сдавливающего голову обруча. Могут появляться жалобы на навязчивые страхи. Их характер сильно отличается от реальной опасности, которая могла бы грозить человеку (например, боязнь пауков, замкнутых или открытых пространств, высоты, публичных выступлений, заболеть онкологическим, инфекционным заболеванием или сифилисом, покраснеть в общественном месте, причем при устранении ситуации, вызывающей невроз, исчезают и навязчивые страхи).

Поскольку самым главным методом лечения подобных состояний является устранение травмирующей ситуации, а на практике это не всегда является возможным, при возникновении признаков невротического расстройства необходимо обращаться к врачу. Особенно важно обращаться за помощью при наличии жалоб, мешающих больному вести нормальный для него образ жизни, физических или психических факторов, ограничивающих жизнедеятельность, поскольку больной понимает безосновательность своих страхов или, наоборот, тяготится от необъяснимой тревоги, а заболевание может протекать годами. Лекарственная терапия, включающая транквилизаторы и нейролептики, поможет гармонизировать психическое состояние, повысить работоспособность, устранить негативные факторы, связанные с болезнью.

Для предупреждения и лечения невротических состояний рекомендуется включение элементов психотерапии, т. е. самостоятельное проведение аутогенной тренировки.

Для этого необходимо не реже 1 раза в день, желательно в одно и то же время дня в удобном, тихом месте, где никто не сможет вас побеспокоить, проводить подобные процедуры. На это вам потребуется совсем немного времени – 15–20 мин. Для начала примите удобное положение (полулежа в кресле или на диване), закройте глаза и прислушайтесь к своему дыханию. Постарайтесь успокоиться и дышать равномерно и спокойно, производя вдох носом, а выдох через рот. Закройте глаза и постарайтесь отключиться от всех внешних раздражителей, слушайте течение мыслей, не пытаясь препятствовать ему. Забудьте на время о проблемах, неприятностях и ежедневной суете.

Представьте себе место, где вам наиболее спокойно и хорошо. Это не обязательно должно быть реальное место, подойдут ваши детские фантазии или уголок из самого доброго, уютного сна. Вы можете украсить это место цветами, яркими или спокойными красками, вашими любимыми вещами. Здесь вам максимально комфортно. Вы можете разработать текст аутогенной тренировки сами, по желанию и в соответствии с потребностями. Мы приводим примерный текст, который вы можете взять за основу.

Аутогенная тренировка.

Все мои мышцы расслаблены. Мне спокойно и хорошо. Проблемы, беспокоившие меня, уходят. Тело становится мягким, кончики пальцев рук и ног наливаются приятным теплом. Тело наполняется приятным светом и становится легким. Я могу преодолеть любые неприятности. Ничто не сможет вывести меня из состояния душеной гармонии. Я спокоен и уверен в себе. С каждым днем я становлюсь все более жизнерадостным и энергичным. Ничто не может поколебать моей уверенности в себе и своих возможностях. Я смогу преодолеть любую ситуацию. Мои органы работают слаженно и эффективно. Любые заболевания обходят меня стороной. Мне спокойно, тепло, уютно.

Никто и ничто не заставит меня более испытывать неприятные эмоции. Все задуманные дела станут успешными. Я могу сделать очень многое, достичь любых вершин, потому что я обладаю твердым характером, уверенностью в своих силах и возможностях. Мое тело расслаблено, на душе легко и хорошо. С каждым последующим днем я буду ощущать себя более счастливым, удачливым. С каждым днем я приближаюсь к исполнению всех своих желаний.

Очень важно, чтобы текст был позитивно настроен относительно проблемы, беспокоящей именно вас. Если что-то не будет получаться сразу, не расстраивайтесь и не прекращайте проведение подобных сеансов. Через некоторое время вы научитесь полностью расслабляться, для того чтобы снять напряжение после тяжелого дня. Проведение аутогенной тренировки можно сочетать с элементами ароматерапии и прослушиванием спокойной музыки или звуков природы. В дальнейшем, при овладении данной техникой в совершенстве, вы сможете вызывать в своей памяти зрительные, слуховые, обонятельные образы, ассоциирующиеся для вас с комфортом, благополучием, уверенностью в себе, в любой необходимый для вас момент. Полезно также обучиться технике дыхательной гимнастики. В момент тревоги, ожидания решения важного вопроса закройте глаза и сделайте спокойный вдох через нос полной грудью, задержите дыхание на 1–2 с, а затем выдохните через рот. Постарайтесь отвлечься от всех мыслей и полностью сконцентрируйтесь на дыхании. Тем самым вы легко сможете уберечь себя от разрушительного воздействия ежедневных стрессов.

Ароматерапия — один из древнейших методов благоприятного воздействия на психическую и эмоциональную сферу человека. Наиболее распространенным вариантом лечения с помощью ароматов является использование ароматических масел. Этот метод имеет значительные преимущества перед медикаментозными способами лечения, поскольку обладает минимумом побочных эффектов, практически не вызывает осложнений, а кроме того, это, пожалуй, самый приятный из всех известных методов лечения. Механизм воздействия ароматических масел до конца не изучен. Каким-то таинственным, неведомым способом ароматические масла восстанавливают утраченную гармонию, добавляют сил, улучшают эмоциональный фон, оздоравливают организм. Каждое масло обладает индивидуальным эффектом. Для достижения определенной цели вы можете выбрать одно или использовать несколько масел, смешивая их в равных пропорциях. Кроме того, вы можете сами определить влияние того или иного масла на ваш организм и составить схему применения при различных эмоциональных состояниях.

Способы применения ароматических масел разнообразны. Вы можете смешать несколько капель масла с лосьоном или кремом и наносить на кожу или носить аромамедальон, представляющий собой небольшое глиняное украшение в виде сосуда, в который помещается несколько капель масла, можно вдыхать ароматическое масло, распыленное в воздухе или добавлять его в воду во время принятия ванны. Наиболее эффективным способом является применение ароматической лампы, в которой под воздействием тепла испарение масла происходит наиболее интенсивно и аромат быстро распространяется, незамедлительно начиная оказывать свое благоприятное воздействие. Концентрация эфирных масел в воздухе при этом методе максимальная. Ниже приведены некоторые масла, которое вы можете применять при невротических состояниях, и описаны эффекты их воздействия на психическое и эмоциональное состояние человека.

Эти масла могут применяться при синдроме хронической усталости, переутомлении, неврозах. Они оказывают стимулирующее воздействие на организм, повышают сопротивляемость стрессовым ситуациям.

Лаванда оказывает выраженное успокаивающее воздействие, улучшает сон, снимает стрессовые головные боли, утомление поднимает подавленное, угнетенное настроение.

Гвоздика стимулирует защитные силы, повышает психическую активность, усиливает работоспособность. При всей простоте герани эффекты ее чрезвычайно многообразны: это и повышение настроения, умеренный стимулирующий эффект, вообще герань заметно гармонизирует общий эмоциональный фон, оказывает антистрессовое воздействие при конфликтных ситуациях на работе, в семье.

Базилик – это не только пряность, придающая пикантный вкус блюдам, его эфирные масла снимают напряжение, расслабляют, снимают головные боли после тяжелого рабочего дня, улучшает засыпание, делают сон крепким и спокойным.

Лимон оказывает бодрящее действие, укрепляет физические и психические возможности организма, повышает чувствительность к стрессам.

Бергамот устраняет агрессивные влияния, накопленные в течение дня, успокаивает, пробуждает положительные мысли, чувства и эмоции, устраняет безотчетную тревогу и чувство страха.

Очень полезно для лечения и предупреждения неврозов применение методов бальнеотерапии, т. е. лечение с помощью воды и водных процедур. После тяжелого рабочего дня, за 20–30 мин перед сном, через 2–2,5 ч после приема пищи можно и нужно принимать теплые ванны. Лечебное воздействие они будут оказывать как самостоятельно, так и при добавлении эфирных масел, лечебных трав. Вода должна иметь температуру 37–39 °C, при погружении область сердца не должна быть закрыта водой. Вот некоторые рецепты сборов и лекарственных средств, которые можно добавлять в ванну.

1. 250 г корня аира залить 1 л воды, кипятить в течение 40 мин, настоять в течение 1–1,5 ч. После этого отвар добавлять в воду.

2. Ромашковые ванны также очень полезны при невротических состояниях. 500 г цветков ромашки залить 1 л воды, довести до кипения, кипятить в течение 10 мин, настоять в течение 30 мин. Отвар добавлять в ванну (эфирные масла ромашки, обладающие успокаивающим, расслабляющим действием, оказывают благоприятное воздействие на организм, особенно при тревожности, бессоннице).

Похожим действием обладают хвойный экстракт, отвары валерианы и лавандового цвета, которые приготавливают так же, как и другие.

3. Взять валерианы и лавандового цвета 350 г. Они оказывают успокаивающее воздействие на нервную систему, устраняют бессонницу, снимают раздражение.