Текст книги "Универсальный справочник практикующего врача"

Мигрень

Причина. Мигрень – это заболевание, возникающее в связи с сужением сосудов мозга, сопровождающееся болью в одной половине головы. Страдают этим заболеванием в основном женщины, обычно с 13–16 лет – со времени начала менструаций. С наступлением климакса приступы мигрени могут прекратиться. Провоцируют мигрень волнение, переутомление, перемена климата, нарушение режима питания, перегревание на солнце и др.

Симптомы. Приступы мигрени возникают чаще всего ночью или вечером, к концу рабочего дня. Головная боль локализуется в области виска, лба, глазницы, затылка. Характерна боль с одной стороны. Приступы могут сопровождаться тошнотой, рвотой, светобоязнью, головокружением, потливостью.

Лечение. При приступе мигрени следует принять любое болеутоляющее или снотворное средство, сделать горячую ножную ванну или горячий компресс на голову. Помогает также тугое стягивание головы и горячее питье. Во время приступа желательно периодически делать массаж головы, надавливая кончиками пальцев на середину лба и медленно ведя руки к затылку. Полезен также массаж точек на висках. Надавливать на них надо легко и синхронно с двух сторон большими пальцами. Во время такого массажа глаза должны быть закрыты.

Для снятия головной боли можно использовать полоску из мягкой шерсти шириной 7–8 см. Спереди она должна прикрывать брови, а сзади проходить под затылочным бугром. При мигрени помогают ингаляции. Для этого необходимо поставить на огонь кастрюлю с равным количеством воды и яблочного уксуса, довести смесь до кипения. Когда пойдет пар, наклонить голову над кастрюлей и вдыхать его.

Помогает от приступа мигрени лимон. Лимонную корку (диаметром 2 см) очистить от белого вещества, приложить к виску влажной стороной. Эффективным средством считается компресс из кислой капусты, завернутой в марлю (зона воздействия – виски и область за ушами).

Для лечения мигрени применяют также настои трав.

Взять цветки ромашки аптечной, листья подорожника большого и мяты перечной – по 50 г каждого; траву зверобоя обыкновенного и тысячелистника обыкновенного – по 25 г. 1 ст. л. сбора заварить 500 мл кипящей воды, настаивать в течение часа, процедить. Пить в теплом виде по ¹/₄ стакана каждый час в течение 2–3 дней. Затем по ¹/₂ стакана 4 раза в день за 15 мин до еды и перед сном.

Прекращению мигрени способствует ежедневное употребление во время еды 2 ч. л. меда с 2 ч. л. яблочного уксуса. При систематических головных болях рекомендуется пить сок свежего картофеля по ¹/₄ стакана 3 раза в день.

Для предупреждения головных болей можно выпивать каждый день натощак по стакану сыворотки или простокваши. Полезно также пить по утрам свежезаваренный черный или зеленый чай, добавив в него щепотку мяты.

Если головные боли носят упорный характер, не поддаются лечению в домашних условиях, необходимо обратиться к врачу для выяснения причины болей и дальнейшего лечения.

Невралгия тройничного нерва

Причины. Заболевание может быть проявлением вирусной инфекции или бактериальных инфекций (гриппа, туберкулеза, сифилиса и др.), нарушения обмена веществ, травм. Причиной заболевания могут явиться переохлаждения, болезни носа, глаз, зубов, нижней челюсти. Встречается чаще у лиц пожилого возраста.

Симптомы. Заболевание характеризуется приступообразными болями в одной половине лица, распространяющимися на верхние и нижние челюсти без перехода на противоположную сторону. Приступ длится до 2–3 мин. После него отмечаются разбитость, общая слабость, металлический вкус во рту. Провоцирующими моментами могут быть жевание, бритье, разговор, легкое прикосновение к коже лица и др.

Лечение. Из медикаментозных средств используют болеутоляющие и противоспалительные препараты.

Для лечения невралгии тройничного нерва применятся сборы:

1) полынь горькая (трава) – 1 часть, лапчатка гусиная (трава) – 2 части, валериана лекарственная (корень) – 2 части. Смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять. Принимать в виде настоя по ¹/₃ стакана 3 раза в день через 1 ч после еды;

2) пустырник обыкновенный (трава) – 1 часть, липа сердцевидная (цветки) – 1 часть, омела белая (трава) – 2 части, рута душистая (трава) – 1 часть. Смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять. Принимают в виде настоя по У стакана 3 раза в день через 1 ч после еды.

Существует еще один эффективный метод лечения. Сварите вкрутую (10–15 мин) яйцо. Очистив, разрежьте его вдоль и обе половинки плотно приложите к болезненному месту.

Неврастения

Неврастения – заболевание нервной системы, которое возникает в результате факторов, вызывающих нервное перенапряжение.

Причинами заболевания могут быть длительное переутомление, сочетающееся с отрицательными эмоциями, нарушение режима труда и отдыха, питания, сна и др.

Симптомы. Больные неврастенией раздражительны, настроение у них изменчиво, они не могут сосредоточиться. Характерно также нарушение сна: они плохо засыпают и часто просыпаются. Некоторые становятся вялыми, замкнутыми, трудоспособность их снижена. Больные мнительны, часто считают себя тяжелобольными. Наблюдаются головные боли, головокружение, нарушение половой функции, разнообразные нарушения желудочно-кишечного тракта (запоры, поносы), сердечно-сосудистой системы (одышка, сердцебиение, неустойчивость артериального давления).

Лечение. Неврастения хорошо лечится с помощью лекарственных растений. Существует много вариантов сборов для лечения неврастении:

1) листья мяты перечной – 3 части, трава пустырника пятилопастного – 3 части, корневище валерианы лекарственной – 2 части, шишки хмеля обыкновенного – 2 части. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, нагреть на водяной бане в течение 15 мин, охладить в течение 45 мин, процедить, довести кипяченой водой количество настоя до первоначального объема. Принимать по ¹/₂ стакана 3 раза в день при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице;

2) корневище валерианы лекарственной, трава пустырника пятилопастного, плоды тмина обыкновенного, плоды фенхеля обыкновенного, взятые в равных частях. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, нагреть на водяной бане в течение 15 мин, охладить в течение 45 мин, процедить, сырье отжать, довести кипяченой водой количество настоя до первоначального объема. Принимать по ¹/₂ стакана 3 раза в день при нервном возбуждении и учащенном сердцебиении;

3) корневище с корнями валерианы лекарственной, листья крапивы двудомной, плоды тмина обыкновенного, плоды укропа огородного, взятые в равных частях. 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять в течение в течение 10–15 мин и процедить. Принимать по ¹/₂ стакана 2 раза в день;

4) корневище валерианы лекарственной – 3 части, листья пустырника пятилопастного – 3 части, трава тысячелистника обыкновенного – 2 части, плоды аниса обыкновенного – 2 части. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, нагреть на водяной бане в течение 15 мин, охладить в течение 45 мин, процедить, сырье отжать и довести кипяченой водой количество настоя до первоначального объема. Принимать по ¹/₃—¹/₄ стакана 2–3 раза в день.

Если после недели лечения в домашних условиях симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться к врачу.

Неврит лицевого нерва

Причины. Заболевание чаще всего связано с переохлаждением, инфекцией (ангиной, гриппом и др.), воспалением внутреннего уха.

Симптомы. Заболевание характеризуется параличом всех лицевых мышц, обычно на одной стороне. Кожа лба на стороне поражения не собирается в складки, глаз не закрывается, угол рта опущен, носогубная складка сглажена. Больной не может зажмурить глаз на стороне поражения, поднять бровь, нахмурить лоб, надуть щеку; жидкая пища вываливается изо рта, возникает слезотечение.

Лечение. С первых дней заболевания необходимо медикаментозное лечение. Для этого применяют противовоспалительные средства, антибиотики, витамины, мочегонные препараты. С первых дней заболевания пораженную сторону рекомендуется фиксировать с помощью лейкопластыря.

Важную роль в лечении неврита лицевого нерва играет массаж. Его проводят для укрепления и улучшения питания мышц на пораженной стороне. Приступать к массажу следует при некотором сглаживании острых проявлений заболевания. Движения массажа не должны быть грубыми. Массируя пораженную сторону, применяют преимущественно поглаживание, растирание, вибрацию, но не разминание. При этом больной сидит, а массажист становится или с парализованной стороны, или сзади от больного. Поглаживание лица производят от середины лба, носа и подбородка в сторону к уху, затем поглаживают шею сзади и спереди. Для улучшения закрывания глаза производят поглаживание вокруг глаза. После поглаживания переходят к растиранию по ходу нерва под ушной раковиной. Как растирание, так и вибрация осуществляются с захватом всей половины лица круговыми движениями. Вибрацию рекомендуется производить кончиками 2–3 пальцев. Длительность процедуры у взрослых 6–8 мин, у детей – 3–5 мин.

Лечебная гимнастика включает в себя следующие упражнения: приподнимание и опускание надбровной дуги; закрывание и открывание глаза; надувание щеки без сопротивления и с надавливанием на нее; складывание губ в трубочку для всасывания воздуха и для свиста; высовывание языка; оскаливание зубов и др. Лечебную гимнастику проводят 3–4 раза в день. Длительность процедуры – 12–15 мин.

В процессе лечения, для того чтобы уменьшить асимметрию лица, больному необходимо следующее:

1) спать на боку, соответствующему стороне поражения;

2) пережевывать пищу как на пораженной стороне, так и на здоровой;

3) несколько раз в день в течение 10–15 мин сидеть, склонив голову на сторону поражения, поддерживая ее рукой с опорой на локоть;

4) подтягивать мышцы со здоровой стороны в пораженную (сверху вниз) при помощи платка.

Хороший эффект дают грязевые аппликации. Лечебную грязь накладывают на пораженную часть лица, предварительно разогрев ее на водяной бане, на 15–20 мин, курс лечения включает 20 процедур.

Лечебные грязевые аппликации можно заменить парафиновыми. Для этого парафин разогревают до 50–55 °C, продолжительность процедуры составляет 30–40 мин (до 20 процедур через день). Способствует быстрому выздоровлению ультрафиолетовое облучение. Рекомендуются солнечные ванны.

Паркинсонизм

Причина. Заболевание может быть следствием недостаточности кровообращения в головном мозге, некоторых инфекционных заболеваний, длительных отравлений, черепно-мозговой травмы. Имеет значение и наследственность. Основную роль в развитии заболевания играет снижение содержания в структурах головного мозга биологически активного вещества – дофамина.

Симптомы. У больных исподволь нарастает дрожание рук, туловища, головы, особенно в покое, замедляющееся или исчезающее при движении. Мимика на лице отсутствует. Больные скованны, передвигаются мелкими шагами. Усиливается отделение слюны, отмечается повышенная потливость. Изменяется психика: снижается интерес к окружающему, развиваются малоинициативность, раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

Лечение. Медикаментозное лечение паркинсонизма является основным. Применяют препараты дофамина, циклодол, витамины группы В и др.

Фитотерапия является вспомогательным методом лечения, ускоряет выздоровление, уменьшает выраженность симптомов. При дрожании рук применяют следующие сборы.

1. Взять листья мяты перечной – 1 часть, цветки липы сердцевидной – 1 часть, цветки ромашки аптечной – 1 часть, плоды, цветки боярышника кроваво-красного – 3 части. Смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять. Принимать по ¹/₂ стакана 3 раза в день перед едой.

2. Взять шишки хмеля обыкновенного – 1 часть, корень полыни обыкновенной (чернобыльник) – 1 часть, листья крапивы двудомной – 2 части, корень валерианы лекарственной – 1 часть. Смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять. Принимать по 1 стакану 3 раза в день через 1 ч после еды.

3. Взять траву гармалы обыкновенной 1 ч. л., заварить стаканом кипятка, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

При скованности движений эффективны следующие сборы.

1. Взять корень валерианы лекарственной – 1 часть, траву тысячелистника обыкновенного – 1 часть, траву душицы обыкновенной – 1 часть. Смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять. Принимают по ¹/₂ стакана 3 раза в день перед едой. Этот сбор эффективен при начальных явлениях заболевания.

2. Взять листья крапивы двудомной – 1 часть, траву лапчатки гусиной – 1 часть, траву омелы белой – 1 часть, траву пустырника пятилопастного – 1 часть. Смешать, 1 ст. л. сбора залить стаканом кипятка, настоять. Принимать по ¹/₂ стакана 3 раза в день перед едой.

Лечебная физкультура при паркинсонизме представляет собой эффективный метод лечения. Комплекс упражнений при паркинсонизме.

1. Упражнение направлено на то, чтобы научиться регулировать напряжение мышц шеи, туловища. Встаньте спиной к стене так, чтобы затылок, лопатки, ягодицы, бедра и голени касались стены; руки располагаются вдоль тела, ладони упираются в стену. Постарайтесь с напряжением вжаться в стену (до счета 5), потом следует расслабиться и отдохнуть.

2. Для улучшения подвижности мышц шеи, плеч, туловища. В положении сидя или стоя положите ладони на плечи или за шею. Поворачивайте голову, шею и туловище сначала в одну, а потом в другую сторону как можно больше. Вы должны почувствовать легкое напряжение мышц туловища. Повторите 10 раз.

3. Для улучшения осанки и улучшения подвижности в грудном и поясничном отделе позвоночника. Сидя на стуле, положите ладони на колени, наклонитесь вперед, после чего выгните спину дугой, расправьте плечи. Затем сядьте прямо. Повторите 10 раз.

4. Лежа на спине (на полу, на кровати), согните ноги в коленях, поставив стопы на пол (кровать). Медленно вытяните руки вперед и садитесь, приподнимая плечи и голову (при этом поясница касается пола), настолько, на сколько у вас хватит сил, не сбивая дыхания. Коснитесь руками коленей. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

5. Встаньте лицом в угол комнаты. Упритесь руками в обе стенки и наклонитесь к углу, согнув руки в локтях так, чтобы вы почувствовали напряжение мышц. При выполнении наклона не отрывайте стопы от пола. Наклонившись и продолжая упираться руками в стены, посчитайте до 20. Затем вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.

6. В положении сидя или стоя соедините руки, сложив ладони друг с другом. Напрягите руки что есть мочи, чтобы ладони упирались друг в друга. Просчитайте до 20. Потом расслабьте руки, бросьте их вниз. Повторите 5—10 раз.

7. В положении сидя или стоя производите круговые движения плечами (плечо движется вверх, назад, вниз и вперед). Выполняйте вместе или поочередно каждым плечом по 5 раз. Затем повторите круговые движения в противоположную сторону (вниз, вперед, вверх, назад).

Полиневрит

Полиневритом называют множественное воспаление периферических нервов.

Причинами могут быть инфекции, воздействие токсических веществ, нарушение обмена веществ, а также применение антибиотиков.

Симптомы. Больные жалуются на боли, слабость в руках и ногах, нарушение чувствительности по типу перчаток и носков. Тонус мышц снижен. Могут отмечаться сухость и шелушение кожи, ломкость ногтей.

Лечение полиневрита включает болеутоляющие средства; при инфекционных полиневритах – антибиотики, витамин В₁.

В дополнение к врачебным назначениям рекомендуется следующее лечение:

1) 50 г листья медвежьего ушка (коровяка), настоять в течение 10 дней в 200 мл водки или 100 мл 70 %-ного спирта, настойку использовать для растираний;

2) 1 ст. л. цветочных корзинок полыни залить 300 мл кипятка, настоять в течение 2 ч, процедить, применять наружно для компрессов;

Существует еще один метод лечения полиневрита. Смешать 250 г подсолнечного масла, 250 г керосина и 10 стручков красного перца. Настаивать в теплом месте в течение 10 дней. Втирать в болевые точки. Утром надеть теплое белье.

Хороший эффект дает следующий метод лечения: натереть 250 г свежего хрена, долить доверху собственную мочу и поставить на солнце на 3–4 дня.

Затем убрать с солнцепека и долить собственной мочой опять доверху (восполнить то, что испарилось). На клеенку, разложенную на кровати, положить марлю, сверху тонким слоем полученную кашицу хрена с мочой. Лечь на клеенку так, чтобы смесь захватывала болевые точки. Лежать в течение 10–15 мин.

Процедуры повторять через день до исчезновения болей.

Применяют также грязевые аппликации на область поражения в виде рукавов и брюк. Предварительно лечебную грязь разогревают до 38–42 °C. Продолжительность процедуры – 20–30 мин, курс лечения – 10–15 процедур через день.

Полиомиелит

Причина. Заболевание вызывается вирусом полиомиелита. Болеют в основном дети. Заражение происходит при прямом контакте с больным, через пищевые продукты, воду.

Симптомы. Болезнь начинается остро, с повышения температуры до 39–40 °C, с головной боли, болями в спине, руках и ногах. Через 2–4 дня появляются нарушения движений верхних и нижних конечностей (параличи). В этот период больной должен соблюдать строгий постельный режим. Функции конечностей могут частично восстановиться через 8—10 дней. Восстановительный период может длиться несколько лет. Основным осложнением полиомиелита является развитие тугоподвижности суставов и мышц.

Развитие у ребенка клинических симптомов, подозрительных на острый полиомиелит, требует срочной госпитализации больного и строгого постельного режима. Физический покой имеет большое значение. Больной должен находиться в удобном положении, избегать активных движений.

Лечение. Из медикаментозных средств применяют противовирусные, мочегонные, болеутоляющие, седативные препараты.

При появлении параличей большое внимание следует уделять так называемому лечению положением. Под этим термином понимается специальная укладка туловища, рук и ног, которая предупреждает развитие мышечной и суставной тугоподвижности. Больной должен лежать на кровати со щитом, с плоской подушкой под головой. При поражении верхних конечностей надо осторожно, не переходя границы боли, отвести руку кнаружи, желательно до угла в 90°, повернув плечо. Фиксируется такое положение мешочками с песком. Пальцы удерживают в положении разгибания с помощью мягких валиков. Ноги укладываются в позу, предупреждающую перерастяжение парализованных мышц, для чего в область подколенной ямки подкладывается валик, а для стоп и пальцев создается упор. Стопы несколько поворачиваются кнутри и устанавливаются к голени под углом в 90°.

Для укрепления мышц больного показан массаж. Массировать нужно осторожно, не вызывая боли и постепенно увеличивая интенсивность воздействия. Массаж начинают через 2–3 недели от начала заболевания. В этом периоде применяют поверхностный массаж, используя преимущественно поглаживания. Массировать необходимо обе ноги без относительного усиления воздействия на парализованные мышцы. В дальнейшем массаж активизируют, используя другие приемы (растирание, разминание, вибрацию), и сужают область его приложения – массируют главным образом парализованные мышцы и соответствующие суставы. Массаж применяют регулярно и длительно, годами. Важное значение в лечении полиомиелита и особенно его остаточных явлений имеет лечебная гимнастика, которую нужно делать ежедневно или даже несколько раз в день в малой дозировке. Выполняют активные и пассивные упражнения. Активные упражнения выполняются самим больным. Пассивные движения осуществляются без активного участия больного.

Пассивные движения нужно проводить в направлении, противоположном формирующейся тугоподвижности. Так, при образовании или угрозе сгибательной тугоподвижности тазобедренного и коленного суставов необходимо производить разгибание.

Приступать к активной гимнастике следует после того, как освоены пассивные упражнения. Каждую процедуру лечебной гимнастики начинают с упражнений для здоровых мышц и конечностей, затем постепенно вовлекают пораженные конечности, которым создают облегченные условия для выполнения движений. Тренировка двигательных функций осуществляется постепенно. Она включает самостоятельные повороты в постели, обучение самостоятельно садиться и сидеть, стоять на коленях, вставать на ноги и стоять, а затем ходить. Основными упражнениями являются следующие.

1. И. п. – лежа на спине. Согнутая в локте рука отведена в плечевом суставе. Осуществляется статическая фиксация руки в плечевом суставе.

2. Выполнение поворотов и наклонов головы.

3. И. п. – рука поднята выше горизонтали. Выполнение упражнения предусматривает разгибание туловища и руки назад с одновременным поворотом головы в сторону разогнутой конечности.

4. И. п. – лежа на боку. Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе.

5. И. п. – лежа на спине. Разгибание ноги в коленном суставе и др.

В начале курса лечения количество выполняемых упражнений колеблется от 3 до 5, к середине курса, соответственно от 5 до 8 и к концу курса – от 8 до 12 раз.

Из физиотерапевтических процедур применяют электростимуляцию мышц импульсным током, УВЧ, диатермию, гальванизацию и др.

Хорошее действие оказывают грязевые процедуры на детей с остаточными явлениями полиомиелита. Рекомендовано накладывать грязи на пораженные конечности в виде брюк. Температура грязи 28 °C, продолжительность – 15–20 мин, курс – 10–12 процедур через день. Лучшие результаты дает чередование грязевых аппликаций и ванн с солями Мертвого моря.