Текст книги "Универсальный справочник практикующего врача"

7. Большое значение в профилактике глистных заболеваний имеет воспитание гигиенических навыков у детей. Надо приучать их чаще мыть руки с мылом, коротко стричь ногти.

При тщательном выполнении санитарно-гигиенических мероприятий можно освободиться от остриц без применения лекарств. В упорных случаях врачи назначают противоглистные средства.

Гименолепидоз

Карликовый цепень более всего распространен в местностях с теплым и умеренным климатом. Заболевание, вызываемое карликовым цепнем, называется гименолепидозом. Его возбудитель – самый мелкий из ленточных глистов, паразитирующих у человека. Длина его приблизительно 40 мм.

Большую часть тела составляет голова, имеющая четыре присоски и множество крючков. Тело паразита состоит из 100–200 члеников. Яйца его становятся заразными с момента выделения, так как содержат уже созревший зародыш.

Проникнув в организм человека, личинка крючками прикрепляется к ворсинкам слизистой оболочки тонкой кишки и начинает там расти. Через 6–8 дней, разрушив ворсинку, она высвобождается, чтобы внедриться уже в стенку кишки. Здесь и оформляется окончательно карликовый цепень. Яйца, которые он откладывает, выделяются наружу, а если остаются в кишечнике, то из них тоже начинают расти личинки.

Симптомы. Пока паразитов в кишках немного, болезнь может протекать незаметно. Но когда инвазия становится массивной, возникает приступообразная боль в животе, локализующаяся у детей преимущественно вокруг пупка.

Так же как и при других глистных заболеваниях, возможны:

1) понос;

2) тошнота;

3) усиленное выделение слюны;

4) повышенная раздражительность;

5) упорная головная боль.

В тяжелых случаях бывают припадки типа эпилептических (мгновенное выпадение сознания), повторяющиеся по несколько раз в день.

Лечение. Родителям и воспитателям нужно помнить о тех мерах, выполнение которых является обязательным условием для предупреждения глистных заболеваний у детей. Необходимо:

1. Систематически воспитывать гигиенические навыки у детей. Для этого необходимо:

1) перед каждой едой, после посещения туалета мыть руки;

2) коротко стричь ногти;

3) искоренять привычки грызть ногти и сосать пальцы;

4) содержать тело и белье ребенка в чистоте.

2. Сырые овощи, фрукты и ягоды давать детям только вымытыми (после мытья погружать на 1–2 с в кипящую воду).

3. Давать пить ребенку только кипяченую воду.

4. Не разрешать ребенку ползать по земле или по полу.

5. Проводить влажную уборку жилых помещений.

6. Не допускать к продуктам питания мух, принимать меры для их уничтожения.

7. Охранять почву в саду, огороде и в водоемах от загрязнения испражнениями (удобрять землю испражнениями можно только после их обеззараживания).

Дегельминтизация — удаление глистов из организма – должна проводиться лишь по предписанию врача; он определяет, какой из лекарственных препаратов и в какой дозе следует применять в каждом конкретном случае. Все лекарственные препараты для дегельминтизации ядовиты и при неправильном применении могут вести к токсическому повреждению печени, поэтому необходимо строго выполнять все рекомендации врача. Важно правильно подготовить ребенка к дегельминтизации. Следует освободить кишечник от пищевых масс для увеличения контакта препарата с гельминтами.

За 2 дня до лечения ребенку назначают: полужидкую питательную, легкоусваиваемую пищу:

1) обезжиренные молочные продукты;

2) молотое мясо;

3) манную кашу;

4) яйца всмятку;

5) кисель;

6) сладкий чай, кофе.

Жиры должны быть исключены.

Не рекомендуется переводить ребенка на голодную диету, так как это может способствовать возникновению побочных явлений. Распространенная точка зрения, что селедка, лук и чеснок оказывают терапевтическое влияние на гельминты, не имеет оснований.

Накануне дачи противоглистного средства ребенок должен принять солевое слабительное с целью удаления из кишечника слизи и улучшения доступа медикамента к паразиту. После окончания лечения также назначают солевое слабительное и на 1–2 дня – обезжиренную пишу, так как ядовитые остатки лекарства могут растворяться в жирах, всасываться в кишечнике и отравлять организм.

Ожирение

Ожирение – это серьезная болезнь, при которой в организме происходят нарушения, имеющие много общего с процессом старения. Люди с лишним весом чаще болеют:

1) артериальной гипертонией;

2) сахарным диабетом;

3) атеросклерозом;

4) инфарктом миокарда;

5) другими болезнями.

Продолжительность жизни тучных людей на 10–20 лет короче, чем у людей с нормальной массой тела.

Причины. Самые главные причины ожирения:

1) чрезмерное питание;

2) гипокинез (недостаток движения);

3) конституционная склонность.

Они составляют 97 % всех случаев ожирения. Намного реже причиной ожирения являются:

1) эндокринные заболевания;

2) опухоли;

3) поражения определенных частей головного мозга.

Симптомы.

1. Главный признак ожирения – чрезмерно большая масса тела. Однако этот признак не единственный. Большая масса может быть при большом росте, но это не будет ожирением, если организм сформирован гармонично.

2. Более важные показатели:

1) толстые складки на коже;

2) слишком большие скопления жира под кожей на животе, бедрах, шее и т. д.

3. Тучные дети:

1) обычно малоподвижны;

2) быстро устают;

3) задыхаются;

4) жалуются на сердцебиение, боли в области сердца.

4. Из-за уменьшившегося иммунитета такие дети предрасположены:

1) к заболеваниям легких (бронхиту, воспалению легких, бронхиальной астме);

2) к аллергическим заболеваниям кожи и др.

Ожирение у детей может быть разных степеней:

1) превышение нормальной массы тела на 15–20 % – I степень;

2) превышение на 25–50 % – II степень;

3) превышение на 50—100 % – III степень;

4) превышение более 100 % – IV степени.

Профилактика и лечение. Чем ребенок меньше и степень ожирения больше, тем тяжелее лечить таких больных. Ожирения легче избежать, чем лечить больного.

Способы профилактики и лечения ожирения следующие.

1. Диетотерапия:

1) самое главное – рациональная диета. Нельзя детей перекармливать. Не старайтесь, чтобы они съедали больше, чем им нужно. Нормальное увеличение массы тела является лучшим показателем того, что ребенок получает достаточно питания;

2) если масса тела увеличивается слишком быстро, необходимо уменьшить количество пищи. Чем больше ожирение, тем менее калорийным должно быть питание. Без сомнения, по поводу диеты следует посоветоваться с врачом. Диета малой калорийности назначается надолго – на месяцы, а иногда и на много лет. Важно, чтобы масса тела уменьшалась постоянно;

3) диетотерапия не должна нарушать физического и психического развития ребенка, пища должна быть вкусной, сытной и разнообразной;

4) назначая детям малокалорийную диету, родители сами должны ее придерживаться, потому что такая диета чаще всего им также очень полезна. Взрослые, соблюдая малокалорийную диету, психологически помогают детям;

5) полное голодание детям не рекомендуется.

2. Физкультура:

1) тучные дети склонны к гипокинезу, а с ним надо бороться. Физические упражнения положительно влияют на сердечно-сосудистую, дыхательную, эндокринную и другие системы, нормализуют обмен веществ, повышают иммунитет;

2) располневших детей надо расшевелить, особенно полезны для них длительные физические нагрузки:

а) катание на велосипеде;

б) прогулки;

в) теннис;

г) бадминтон;

д) футбол;

е) баскетбол;

ж) катание на коньках, лыжах;

з) плавание и т. д.

Эти нагрузки требуют большого расходования энергии, в результате масса тела уменьшается. Заниматься спортом, физическим трудом дети должны систематически и постоянно. Кроме того, важно, чтобы они делали утреннюю зарядку, а в школу и из школы шли пешком.

3. Психотерапия – важный способ лечения ожирения.

Родители вместе с врачом должны убедить ребенка, что уменьшение массы тела зависит от него самого. Он не должен постоянно переедать, ему рекомендуется, как можно больше двигаться, кроме того, важно и самому хотеть похудеть.

Немалое влияние оказывают окружающие его взрослые, сверстники, товарищи, любящие играть в подвижные игры, способные к большим физическим нагрузкам, равнодушные к сладостям, имеющие нормальный аппетит.

4. Детей, у которых ожирение II, III, IV степени, лучше начинать лечить в стационаре. Здесь их учат регулировать количество пищи, они приобретают элементарные знания о калорийности тех или иных продуктов, сами воочию убеждаются, как с уменьшением калорийности питания снижается масса тела.

Лечение ожирения является комплексным, систематическим, длительным процессом. Выписанный из стационара больной лечится в поликлинике, а когда ему исполнится 15 лет, – в кабинете для взрослых.

Только в результате тесного сотрудничества родителей и врачей можно вырастить гармонично развитого и здорового ребенка. Вот рекомендации, которые помогут избежать ожирения у детей и связанных с ним отрицательных последствий.

1. Для детского питания используйте нежирное мясо, рыбу, продукты из снятого молока, как можно больше давайте фруктов, ягод, овощей.

2. Старайтесь заменять часть животных жиров растительным маслом и маргарином.

3. Ужин давайте ребенку за 2 ч до сна и в меньшем объеме, потому что во время сна энергии требуется немного и избытки пищи переходят в жиры.

4. Жиров в организме скапливается меньше, если то же самое количество пищи ребенок съест в 5, а не в 3 приема.

5. Раз в 10 дней (лучше всего в выходной день) полезно устраивать разгрузочный день, в течение которого ребенок получает малокалорийную пищу.

Несколько вариантов разгрузочной диеты:

1) мясной день: в течение дня следует съесть 400 г нежирного вареного мяса (лучше всего говядины) и 250 г свежей капусты, огурцов или других овощей, выпить ¹/₂—1 л обезжиренного кефира или молока. Хлеба не есть;

2) творожный день: в течение дня необходимо съесть 400–500 г обезжиренного творога и выпить 3–4 чашки несладкого чая;

3) яблочный день: 1,5–2 кг свежих неочищенных яблок надо съесть в 5–6 приемов;

4) кефирный день: 2–3 бутылки обезжиренного кефира надо выпить в 5 приемов (каждый раз по 1–2 стакана).

6. Не доверяйте аппетиту ребенка. Если вес тела слишком большой, значит, он съедает больше, чем требуется организму. Видя, что аппетит у ребенка слишком большой, готовьте простую, без приправ пищу, что уменьшает аппетит.

7. Кроме того, не потакайте ребенку, стремясь удовлетворить все его желания. Мороженое, конфеты, кондитерские изделия, фруктовые воды пользы ребенку не приносят. Разумеется, совершенно от них отказаться – нереально.

Однако не следует эти продукты давать ребенку ежедневно лишь потому, что они ему нравятся. Не забывайте, сладости не только легко превращаются в жиры, но и увеличивают опасность заболеть сахарным диабетом, портят зубы.

8. Меньше используйте в детском питании и другие легкоусваиваемые продукты, которые в организме также быстро переходят в жиры. Это прежде всего мучные изделия – хлебобулочные изделия, макароны, каши.

9. Не думайте, что если ребенок станет меньше есть, то будет хуже расти. Нормальный вес – это залог здоровья ребенка.

Кроме того, и самому маленькому толстяку бывает неприятно, когда над ним смеются товарищи, а ведь он тоже хочет быть сильным, красивым, ловким. Так помогите ему. Имейте в виду: эти рекомендации относительно питания и образа жизни следует соблюдать не в определенный период времени, а всю жизнь.

Энурез

Ночное мочеиспускание, или энурез, – довольно распространенная детская болезнь. По данным разных авторов ею болеют от 5 до 10 % детей, а некоторые указывают даже 20 %. Мальчики болеют в 2–3 раза чаще девочек. По поводу ночного мочеиспускания дети очень переживают. Еще хуже бывает, если из-за этого ребенка наказывают или подвергают насмешкам. Энурез чаще всего длится несколько лет, оказывая воздействие на психику ребенка, т. е. возникает общий невроз, что очень затрудняет лечение основной болезни. Причины энуреза различны:

1) психические травмы;

2) болезни;

3) отрицательные факторы (переутомление, недостаточный сон);

4) истощение центральной нервной системы;

5) ненормальные отношения между родителями или родителей с детьми;

6) простуда;

7) аденоиды;

8) сахарный и несахарный диабет;

9) аномалии мочеточников;

10) острицыит. д.

Симптомы. Чаще всего дети мочатся, проспав 3–4 ч, но иногда это случается через 1–2 ч после засыпания. При тяжелых формах энуреза дети могут мочиться даже несколько раз в течение ночи. Намного реже встречается дневное недержание мочи.

Лечение. Для успешного лечения энуреза надо выявить и устранить его причины. К примеру, при увеличении аденоидов их надо оперировать, при обнаружении остриц необходимо назначить лечение всем членам семьи.

Установив любую болезнь мочеиспускательных органов, также необходимо назначить соответствующее лечение.

Очень важно лечить детей больных сахарным или несахарным диабетом, устранять внешние факторы, травмирующие детскую психику. Нередко бывает достаточно указанных средств, чтобы энурез прошел. Труднее поддаются лечению такие формы энуреза, причины которых неясны. В таком случае назначается комплексное лечение:

1) режим дня;

2) пробуждение больного ночью;

3) диетотерапия;

4) медикаменты;

5) психотерапия, гипноз;

6) физические средства;

7) физиотерапия.

Режим. С младенческих лет ребенок должен привыкнуть к соответствующему режиму дня. Важно, чтобы он не переутомлялся, достаточно спал ночью и днем. Если младенец мало спит днем, он переутомляется, поэтому ночью у него очень глубокий сон, и он не чувствует, что помочился. Если режим дня часто нарушается, может сформироваться мочеиспускательный рефлекс во время сна. Поэтому укладывание ребенка спать в одно и то же время днем и вечером является важным элементом его режима дня. Важны и другие элементы режима – прогулки на свежем воздухе, игры, положительные эмоции, устранение отрицательных эмоций и т. д.

Пробуждение ребенка. Если ребенок ночью мочится постоянно в одно и то же время, целесообразно его разбудить заранее. Ребенок сам должен слезть с кровати и помочиться. Неправильно поступают родители, которые усаживают на горшок спящего малыша, и он, полусонный, мочится. Так фиксируется мочеиспускание во сне. Сложнее обстоит дело, когда ребенок мочится в постель в разное время ночи. В таком случае пробуждение его не является эффективным, а иногда может причинить и вред, потому что у разбуженного в тот момент, когда он еще не хочет мочиться, у малыша напрасно раздражаются нервы, нарушается сон. В таких случаях энурез лучше лечить по-другому.

Диетотерапия. Действенный способ лечения – ограничение потребления жидкости во второй половине дня. Обычно детям до 15 ч позволяется есть и пить без ограничения. На ужин в 18 ч дают бутерброд, яйцо, мясо, рыбу; жидкости ребенок не получает. Перед сном рекомендуется дать бутерброд с солеными продуктами (окороком, сельдью, сыром). Соль задерживает в тканях воду, и мочевой пузырь не переполняется.

Такой диеты надо придерживаться около 3 месяцев. Со временем приходит в норму чувствительность нервных клеток и ребенок оказывается способным регулировать мочеиспускательный рефлекс. При соблюдении такой, положительные результаты наблюдаются у 70 % детей больных энурезом.

Медикаменты. Имеется немало медикаментов для лечения этой болезни:

1) группы атропина;

2) препараты женьшеня;

3) стрихнин;

4) прозерин;

5) сульфат магния;

6) различные успокоительные лекарства и многие другие.

Какие давать лекарства и как их принимать? Это в каждом конкретном случае может решить лишь врач после обследования больного.

Физиотерапевтические процедуры. Для лечения энуреза применяются:

1) тепло;

2) холод;

3) ультрафиолетовые лучи;

4) блокады новокаина и хлорэтила;

5) различные электропроцедуры (фарадизация, гальванизация, электрофорез, токи Бернара);

6) иглотерапия и др.

Эти процедуры может назначить только врач.

Психотерапия. Психотерапия – очень важная и обязательная составная часть комплексного лечения. Врач и родители должны поощрять у ребенка желание выздороветь.

Большим детям можно рекомендовать аутосуггестию, т. е. ребенок должен внушить себе вечером перед сном, что проснется и встанет, когда захочет помочиться. Успех лечения зависит от возраста ребенка, его интеллекта и настойчивости.

Важнейшая задача, которая стоит перед родителями и врачами, – разбудить в ребенке желание лечиться и убедить его в возможности выздоровления.

Для этого он должен выполнять все предписанные врачом процедуры, соблюдать установленный режим дня и питания, заставлять себя ночью проснуться и не мочиться в постель.

Большим детям можно предложить каждое утро отмечать в тетради результаты минувшей ночи: если постель сухая, – ставить отметку «5», если мокрая, – «2». После курса лечения ребенок видит результаты своих усилий. Кроме того, и врачу легче оценить эффективность лечения. Такая самооценка стимулирует старания ребенка. Если ребенок старшего возраста не волнуется по поводу своей болезни и не хочет лечиться, хороших результатов трудно достичь.

Иногда матери очень переживают, когда ребенок 2 или 3 лет мочится в постель. В таком возрасте это не является патологией. Важно упорядочить его режим сна и питания, не забывать перед сном посадить его на горшок. Обычно этого бывает достаточно, чтобы у ребенка сформировался волевой мочеиспускательный рефлекс.

Профилактика.

Волевой мочеиспускательный рефлекс обычно появляется после года. Это зависит от воспитания. Ребенка на горшок надо сажать с 5–6 месяцев. Если несколько раз удастся посадить ребенка на горшок вовремя, когда у него переполнен мочевой пузырь, и ребенок сразу же мочится, то волевой мочеиспускательный рефлекс образуется быстро, укрепляется и становится автоматическим. Лучше всего сажать ребенка на горшок перед сном, после сна, еды, прогулки. Горшок должен быть подогретым или же следует использовать специальный деревянный стульчик с отверстием. Ночью проспавшего 2–3 ч ребенка сажайте на горшок. Причем его надо разбудить, чтобы он не мочился в полусне. Больших детей следует пристыдить, чтобы они не мочились в постель. Они должны понять, что мочиться в постель некрасиво. Важно соблюдать режим дня. Днем и вечером укладывайте ребенка спать всегда в одно и то же время.

Не нарушайте его режим сна. Не травмируйте детскую нервную систему, т. е. не применяйте физического наказания, не пугайте ребенка, избегайте шумных семейных ссор.

Для профилактики энуреза не менее важно закаливать ребенка. Утренняя зарядка, физкультура, спорт – основные элементы закаливания.

Глава 14
Акушерство и гинекология

Воспалительные заболевания женских половых органов

Актуальность этой проблемы очень велика, так как трудно найти женщину, которая никогда не была обеспокоена проблемами, связанными с гинекологическими заболеваниями. Несмотря на достижения современной медицины, тенденции к снижению гинекологических заболеваний не наблюдается. Для профилактики развития гинекологической патологии необходимо соблюдать правила личной гигиены, проходить профилактические гинекологические осмотры каждые 4 месяца. Только своевременное обращение к врачу поможет предотвратить дальнейшее развитие заболевания и поможет узнать методы лечения, в том числе и в домашних условиях.

Вульвит

Причины. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, протекающий в наружных половых органах. К развитию данного заболевания предрасполагает нарушение нормальной функции яичников. Различают первичный и вторичный вульвит. Причиной развития первичного вульвита служат травмы различной этиологии с последующим присоединением инфекционно-воспалительного процесса. Травматический агент может иметь непосредственную природу (непосредственное нанесение травмы), так и быть опосредованным, т. е. наблюдаться при наличии местных (многих кожных заболеваний), так и общих заболеваниях (сахарного диабета), которые приводят к зуду и расчесыванию наружных половых органов. Причиной вторичного вульвита являются многие гинекологические заболевания (кольпит, эндометрит и др.). В результате выделения, в которых содержится большое количество патогенных возбудителей, вызывают инфицирование наружных половых органов.

Симптомы. Вульвит может протекать остро и хронически. Клинические проявления острого вульвита следующие: отек и покраснение наружных половых органов, покраснение паховых складок и внутренних поверхностей бедер, зуд и жжение наружных половых органов, которые усиливаются при хождении и мочеиспускании. Характерны серозно-гнойные или чисто гнойные выделения в повышенном количестве, возможны изъязвления. При хроническом течение вульвита отмечаются те же клинические проявления, имеющие, однако, не столь выраженную картину.

Лечение. К врачу необходимо обратиться при первых симптомах заболевания с целью уточнения причины заболевания, наличия сопутствующих и предрасполагающих заболеваний и определения тактики лечения.

Для лечения этого заболевания необходимо провести тщательное обследование с целью выявления заболеваний, на фоне которых может развиться вульвит. При выявлении таких заболеваний необходимо провести курс лечения. В период выраженной клинической симптоматики необходимо соблюдать постельный режим и воздержаться от половой жизни. Очень важно соблюдать туалет наружных половых органов – 4 раза в день протирать наружные половые органы противовоспалительными препаратами: теплым раствором перманганата калия (слаборозового цвета) или настоями из растительного сырья – ромашки, подорожника и др.

Для успокаивающего эффекта раздраженные наружных половых органов можно принимать горячие ванны с экстрактом сосны.

1. Взять по 2 ст. л. ягод можжевельника и брусники, залить их 1 л кипятка, настаивать в течение 4 ч в темном теплом месте. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день натощак. Рецепты, содержащие в своем составе можжевельник, противопоказано принимать при острых воспалительных заболеваниях почек.

2. 5 ст. л. травы и цветков зверобоя продырявленного залить 1 л кипятка, настаивать в течение 2 ч в темном месте, процедить. Весь полученный объем использовать в течение дня для спринцеваний утром и вечером.

3. Взять по 2 ст. л. листьев шалфея, травы тысячелистника, коры дуба, цветков ромашки аптечной, залить 3 л кипятка и настаивать в течение 6 ч. Процедить. Использовать для спринцеваний. Курс лечения – 1 неделя.

4. Взять 2 ст. л. листьев малины, по 3 ст. л. травы зверобоя продырявленного и цветков ромашки аптечной. Все сырье заварить 1 л крутого кипятка, настаивать в течение 3 ч в темном месте. Процедить. Использовать для спринцеваний. Курс лечения – 10 дней.

Хороший эффект в лечении достигается применением грязевых процедур из торфа. Грязь, наносимая на участок тела, воздействует на все поверхностные рецепторы (температурные, тепловые, химические, болевые и др.). Импульсы от рецепторов передаются в ЦНС (центральную нервную систему), за счет чего проявляется эффект. ЦНС посылает ответные импульсы, из-за чего в коже начинают продуцирование различные биологически активные вещества, способные производить системный эффект. Системный эффект заключается в том, что происходит нормализация различных функций организма за счет улучшения кровообращения, кровь способна связывать большее количество кислорода, улучшается питание многих органов и тканей, активируется секреторная функция желез. В результате этого происходит быстрое выведение продуктов воспаления, в связи с чем достигается хороший противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

Кольпит

Причины. Это заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки влагалища. Наиболее частой причиной этого заболевания является смешанная микробная инфекция, редко встречаются формы, вызванные одним возбудителем (трихомонадами, стрептококками, стафилококками и др.). Имеется три формы заболевания: острая, подострая и хроническая. По своему распространению процесс может ограничиваться небольшим участком либо протекать тотально, захватывая слизистую оболочку влагалищной части матки и наружные половые органы. Предрасполагают к развитию кольпита общие заболевания, нарушение функции яичников, несоблюдение правил личной гигиены и опущение стенок влагалища.

Клиническая картина заболевания представлена следующими основными проявлениями: выделениями с примесью гноя, зудом и жжением в области наружных половых органов и влагалища, усилением этих проявлений во время мочеиспускания и полового акта. Характерным является ощущение тяжести в низу живота и в области влагалища. Во время подострого и хронического течения заболевания клинические проявления заболевания стихают. При тяжелом течении кольпита слизистая оболочка влагалища становится отечной, ярко-красного цвета, при прикосновении начинает кровоточить. В последующем появляются дефекты эпителия слизистой оболочки влагалища, его инфильтрация.

К врачу необходимо обращаться при появлении нехарактерных выделений и первых клинических симптомов заболевания. Врач поможет вами назначит правильное лечение.

Лечение. При лечении кольпитов очень важном выявление и устранение всех предрасполагающих моментов заболевания и функциональных нарушений, выявление сопутствующую патологии. При нарушении функции яичников необходимо проводить заместительную гормональную терапию с целью нормализации гормонального фона, что является очень важным моментом в процессе выздоровления. На начальных этапах лечения необходимо местное применение гормонов в малых дозах (0,5 мг) в виде эмульсий или вместе с облепиховым маслом в течение 15 суток. Дальнейшее лечение необходимо продолжать после консультации с лечащим врачом. Очень важно воздержаться на весь период лечения от половой жизни, а также провести обследование и, если необходимо, лечение полового партнера.

Как и при любом заболевании, лечение кольпитов складывается из местного и общего.

Местное лечение состоит в назначении сидячих ванн с настоем ромашки. Для этого необходимо 50 г сухой ромашки аптечной залить 1 л кипятка, настоять в течение 30 мин в темном месте и добавлять по 1 стакану настоя на 5 л воды. Сидячие ванны необходимо проводить до 3 раз в сутки, продолжительность процедуры должна составлять 10–15 мин. Курс лечения должен составлять не менее 20 процедур в течение 10 дней. После процедуры лучше всего лечь в теплую постель на 30 мин, это способствует улучшению общего состояния. При наличии слизистых и гнойных выделений густого характера наряду с сидячими ваннами хороший эффект в лечении достигается спринцеванием влагалища. Спринцевание влагалища лучше всего проводить раствором пищевой соды (2 ч. л. на 500 мл воды), а через 30 мин осуществлять спринцевание раствором перманганата калия. Раствор должен быть слабой концентрации, бледно-розового цвета, чтобы не вызвать ожога слизистой оболочки влагалища.

При наличии плохо пахнущих выделений необходимо применять более высокие концентрации ромашки (10 ст. л. на 1 л воды) наряду с серно-кислыми цинком или медью (1 ч. л. на 2 л воды). Такие спринцевания необходимо проводить до тех пор, пока влагалищное отделяемое не перестанет иметь гнойный характер. После этого для повышения регенерационных способностей влагалищного эпителия необходимо проводить спринцевание с вяжущими растворами (танином, отваром коры дуба). Если этими способами не удается добиться положительного эффекта, можно применять влагалищные ванночки с раствором ляписа 2 %-ного. Для этого небольшое количество этого раствора вводят во влагалище на 2 мин, после истечения времени жидкость удаляют. Ванночки рекомендуется применять не чаще 1 раза в 2–3 дня.

Параллельно необходимо проводить общеукрепляющее лечение: проводить спринцевание 2 %-ным раствором буры либо раствором серно-кислой меди. Раствор серно-кислой меди приготавливается следующим образом: необходимо взять 10 мл 2%-ного раствора серно-кислой меди и смешать этот объем с 1 л кипяченой воды. При кольпитах у пожилых людей лучший эффект в лечении достигается применением спринцеваний настоем ромашки, а также слабыми растворами (0,25—0,5 %-ными) следующих кислот: борной, молочной; хлористым цинком. Эффективное действие оказывает применение тампонов, смоченных рыбьим жиром.

Назначение антибактериальных и сульфаниламидных препаратов лучше всего проводить после установления чувствительности к ним микрофлоры. Допускается назначение с самого начала заболевания антибактериальных препаратов широкого спектра действия с учетом чувствительности к нему микроорганизмов, которые наиболее часто вызывают кольпиты. Необходимо помнить о том, что лечение антибактериальными препаратами необходимо проводить по строго назначенной схеме, не пропуская приема лекарств, так как недобросовестное лечение может привести к формированию устойчивости патогенных микроорганизмов к применяемому антибиотику.

Трихомониаз

Причины. Это заболевание вызывается простейшими – влагалищными трихомонадами. Возбудители обычно заносятся половым путем. Клинически это заболевание у мужчин, в отличие от женщин, ничем не проявляется, и многие не знают о том, что являются носителями этих простейших. Неполовой путь заражения наблюдается очень редко. Клиническому проявлению трихомониаза способствуют различные общие заболевания, авитаминозные состояния, нарушение функции яичников и изменения в слизистой оболочке влагалища. В результате этого заболевания образуется много очагов поражения, которые чаще всего локализуются на шейке матки, в уретре, иногда прямой кишке.

Клиническая картина заболевания во многом сходна с проявлениями кольпита: отмечаются зуд и жжение в области наружных половых органов, тяжесть в низу живота, имеются обильные беловатые или гнойные пенистые выделения. При хроническом течении практически никакой клинической симптоматики не наблюдается. При поражении трихомонадами уретры отмечается кратковременное жжение при мочеиспускании. При поражении этим процессом шейки матки имеются слизисто-гнойные выделения из канала шейки матки. В определенных случаях возможны незначительные клинические проявления заболевания и возникновение трихомонадоносительства.

К врачу необходимо обратиться при появлении характерных для данного заболевания пенистых выделений нехарактерного цвета, наличии патологических примесей и начальных клинических проявлений данного заболевания.

Лечение этого заболевания основывается на следующих основных принципах. Необходимо обследование полового партнера, и в случае обнаружения трихомонад в его уретре провести курс лечения.

При несоблюдении этого правила возможна многократная реинфекция, т. е. повторное заражение, даже после прохождения курса лечения. Необходимо провести общее обследование с целью выявления заболеваний и нарушений, которые способствуют развитию трихомониаза. Рекомендуется соблюдать личную гигиену: протирать наружные половые органы слабым раствором перманганата калия, делать спринцевания настоем ромашки. Очень важны моментом в лечении является соблюдение полового покоя, т. е. воздержание от половой жизни на весь период лечения.