Текст книги "Универсальный справочник практикующего врача"

Пиелонефрит

Причины. Пиелонефрит – заболевание, характеризующееся поражением почечной ткани с вовлечением в процесс лоханок и чашек почек. Развитие пиелонефрита обусловлено наличием инфекционного очага в организме (воспалительных заболеваний в гениталиях и органах мочевой системы, кариозных зубов, фурункулов и пр.) и нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей.

Возбудителями пиелонефрита являются микроорганизмы группы энтеробактерий (кишечная палочка, клебсиелла, протей) и энтерококк.

Проникновение микроорганизмов в почку происходит через кровь, лимфу из очага воспаления или урогенитальным путем, т. е. из ниже расположенных отделов (мочеточников, уретры, влагалища).

Также развитию пиелонефрита способствует снижение иммунитета.

Симптомы. Клинически пиелонефрит может протекать в острой или хронической форме.

Для острого гнойного пиелонефрита характерно возникновение ряда симптомов: потрясающих ознобов на фоне высокой температуры (38–40 °C), сильной головной боли, ломоты в мышцах, тошноты, иногда рвоты, учащения дыхания и пульса, потоотделения и последующего снижения температуры вплоть до нормальных цифр.

Между ознобами отмечается вялость, адинамия. Беспокоит также выраженная болезненность в поясничной области, соответствующая стороне поражения, отдающая в верхнюю часть живота, пах, промежность, бедро. Усиление болей отмечается по ночам, в положение на спине или на стороне, противоположной больной почке, а также при кашле, глубоком вдохе.

При очень тяжелом течении состояние ухудшается значительно, напоминает картину сепсиса, что может привести к острой почечной недостаточности. При этом состояние тяжелое из-за того, что беспокоят диспепсические расстройства (рвота, понос и т. д.), снижение веса, повышение температуры.

В некоторых случаях возможны желтуха, приступы цианоза (синюшности кожных покровов), менингиальные симптомы (поражение нервной системы) и признаки дегидратации (обезвоживания организма).

Хроническое течение пиелонефрита определяется в случае продолжительности заболевания более 6 месяцев (причем за этот период наблюдаться должно два обострения или больше).

Хроническому пиелонефриту присущи тупые боли в поясничной области, усиливающиеся при движении и физической нагрузке, головная боль, общая слабость и утомляемость.

Нужно отметить, что течение хронического пиелонефрита может быть бессимптомным. В таком случае подтвердить и правильно установить диагноз возможно лишь по результатам дополнительных методов исследования – анализов мочи, крови, ультразвукового сканирование почек и т. д.

Лечение. Больным с пиелонефритом рекомендуется постельный режим на время острых проявлений (как минимум, в течение в течение 4–6 дней). В дальнейшем для улучшения отделения мочи необходимо 2–3 раза в день принимать коленно-локтевое положение продолжительностью до 5 мин, также рекомендуется положение в постели на противоположном больной почке боку. Очень важно соблюдать диету, облегчающую работу кишечника (полезны свекла, чернослив, витаминизированные отвары шиповника, клюквы, черной смородины); ограничение жидкости показано лишь при двустороннем процессе в почках. При появлении отеков следует отказаться от обильного введения и употребления жидкости.

Важным является устранение нарушений верхних мочевыводящих путей, что можно сделать посредством следующих мероприятий:

1) катетеризации мочеточников;

2) внутреннего дренирования верхних мочевыводящих путей;

3) чрезкожной пункции почки;

4) открытой операции на почке.

Все эти мероприятия выполняются в условиях стационара, в который необходимо обращаться при первых же признаках заболевания.

Основным в лечении пиелонефрита является использование антибактериальной терапии. С этой целью назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия или с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Рекомендуемая длительность лечения данной группой препаратов – не менее 4–6 недель, при отсутствии эффекта поощряется частая смена антибактериальных средств с учетом чувствительности микрофлоры мочи. В случае тяжелого течения прибегают к назначению комбинированной антибактериальной терапии.

Для лечения пиелонефрита применяются препараты антисептического действия (фурагин и т. д).

Для снятия интоксикационного синдрома необходимо восполнение белкового дефицита путем переливания альбумина и сухой плазмы; внутривенного капельного введения низкомолекулярных растворов (гемодеза, реополиглюкина). При длительном лечении антибиотиками необходимо примененять противогрибковые препараты (нистатин), а также витамины группы В, С, РР и др. Лечение хронического пиелонефрита также проводится антибактериальными препаратами, причем десятидневные курсы такой терапии целесообразно проводить каждый месяц. Важным моментом является использование различного рода препаратов, повышающих иммунитет.

При лечении хронического пиелонефрита возможно использование физиотерапевтических методов (дециметровых волн слаботепловой мощности и электрического поля УВЧ на область проекции почек) в стадии ремиссии. Это способствует улучшению кровотока и уменьшению воспаления в верхних мочевых путях. Имеется положительный эффект от воздействия синусоидальных модулированных токов и гальванизации области почек.

Из нетрадиционных методов лечения (народная медицина) достаточно широко применяются средства фитотерапии. Так, очень хороший антисептический и противоспалительный эффект отмечается от употребления теплого клюквенного, смородинового морса. Таким же свойством обладает лекарственный чай из корней одуванчиков, листьев березы и толокнянки, травы полевого хвоща, плодов можжевельника, брусничного листа, семян льна, корня солодки (все ингредиенты необходимо брать в одинаковом количестве – 10–20 г). В качестве средств, повышающих иммунитет, применяют эхинацею (отвар, настой из травы), женьшень, мумие, маточное молочко, лимонник, шиповник, боярышник и т. д.

По окончании курса медикаментозного лечения назначается санаторно-курортное лечение (в бальнео-лечебнице, лечение морской солью и т. д.).

Недержание мочи

Причины. Недержание мочи является следствием различного рода заболеваний мочевыводящих путей, почек или других органов и систем. Недержание мочи при ненарушенном, регулярном мочеиспускании указывает на аномалию развития мочевых путей с эктопией устья мочеточника вне мочевого пузыря. В свою очередь, дневное недержание мочи с ночным энурезом свидетельствует о хроническом воспалении мочевого пузыря.

Особенное место занимает ночное недержание мочи у детей, причем чаще данное состояние отмечается у мальчиков. До 3 лет ночное недержание мочи является физиологическим состоянием, в более старшем возрасте – уже патологией. Это может быть проявлением невроза или неврогенного расстройства в связи с предшествовавшим поражением головного мозга инфекцией, вследствие интоксикации.

Существует функциональный энурез (недержание мочи без органического поражения мочевыводящих путей и мочевого пузыря), связанный с психогенными факторами, нарушениями воспитания, психическими травмами, перенесенными инфекционными заболеваниями, болезнями нервной системы.

Ночное непроизвольное мочеиспускание рассматривается как недостаток условно-рефлекторных связей, необходимых для контроля мочеиспускания. Помимо недержания мочи, могут отмечаться появление частых позывов на мочеиспускание, брадикардия, синюшность конечностей, снижение температуры тела.

В случае наличия органических поражений отмечаются различного рода нарушения со стороны мочевыводящих путей или мочевого пузыря, а также может быть изменение мышечного тонуса, сухожильных рефлексов, нарушение чувствительности и т. д.

Лечение. В случае функциональных нарушений, приводящих к недержанию мочи, необходимо оказывать лечебное воздействие на устранение психической травмы. Также рекомендуется ограничивать прием жидкости во второй половине дня, что особенно важно при энурезе у детей.

Также положительный эффект оказывают успокаивающие, общеукрепляющие и тонизирующие средства. Показаны физиотерапевтические методы (кварц, гальванический воротник, дарсонвализация, хвойные ванны, обтирания); лечение очагов хронической инфекции (тонзиллита, аденоидов, кариеса и т. д.).

Из средств народной медицины широко применяются настои и отвары из травы зверобоя, шалфея, тысячелистника, плодов шиповника, брусники, черники.

Туберкулез почки

Причины. Данное заболевание представляет собой специфический воспалительный процесс почечной ткани. Возбудитель туберкулеза – микобактерия – попадает в почку из уже имеющегося туберкулезного очага (например, в легких или другом органе). Причем заболевание может возникнуть спустя многие годы после первичного инфицирования (через 5—15 лет). Преимущественное попадание возбудителя в почки происходит через кровь, но возможен и воздушно-капельный путь (от больного открытой формой туберкулеза).

Симптомы. Туберкулез почки протекает, как правило, бессимптомно, особенно в начальных стадиях, и обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу. Общими признаками туберкулезной инфекции являются недомогание, слабость, головные боли, быстрая утомляемость, плохой аппетит.

Тяжелое общее состояние с высокой лихорадкой, ознобом свойственно больным с двусторонним туберкулезом почки, а также туберкулезным пиелонефритом и с туберкулезом единственной почки. Местными симптомами являются тупые боли в поясничной области, нарушение мочеотделения, наличие гноя и крови в моче.

Точный диагноз туберкулеза почки устанавливается после выявления микобактерий туберкулеза при помощи специальных методов.

Лечение. Противотуберкулезные препараты подбираются строго индивидуально, являются сильнодействующими и применяются комплексно (несколько препаратов одномоментно). К противотуберкулезным препаратам относятся рифампицин, тубазид, изониазид и т. д.

Помимо вышеуказанных препаратов, применяется и симптоматическая терапия, направленная на нормализацию температуры тела, снижение интоксикации организма и нормализацию функции почек. В тяжелых случаях прибегают к гормональной противовоспалительной терапии, включающей преднизолон.

Необходимыми являются средства, укрепляющие и повышающие защитные силы организма. Для этого применяются витамины А, С, Е, РР группы В и т. д.

Можно применять препараты, повышающие иммунитет (бифидумбактерин, бификол), а также препараты тимолового ряда (тимолин, Т-активин, тимоген и др.).

После курса химиотерапии рекомендуется санаторно-курортное лечение: именно теплый климат, чистый воздух, правильное питание помогают восстановиться организму от воздействия туберкулезной инфекции. Хорошо укрепляют защитные силы организма физические упражнения, разумное закаливание, лечебная физкультура.

Как уже отмечалось, больным туберкулезом очень важно правильное питание. Пища должна быть калорийной, содержащей достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов. Так, энергетическая ценность питания для больных туберкулезом должна быть на 15–30 % выше, чем для здоровых людей.

Режим питания также важен, он должен включать не менее четырех основных приемов пищи и дополнительных приемов молочнокислых продуктов, фруктовых соков или свежих фруктов.

Также отмечается положительный эффект от применения средств фитотерапии. При туберкулезе рекомендуется использование настоев и отваров из следующих растений: мать-и-мачехи, кровохлебки, бузины, алоэ древовидное, брусники, травы спорыша, земляники лесная, сирени обыкновенная, клевера ползучий.

Полезны все средства, повышающие иммунитет (эхинацея, женьшень, боярышник, шиповник, лимонник китайский и т. д.).

Острая и хроническая почечная недостаточность

Причины. Острая почечная недостаточность (ОПН) представляет собой остро возникающее (в течение нескольких часов или дней) нарушение функции почек.

К развитию данного заболевания приводят преимущественно нарушения кровообращения или токсические воздействия на организм.

Нарушения кровообращения почечной ткани возможно из-за тромбоза сосудов или сужения их просвета вследствие атеросклероза.

Токсические воздействия, в свою очередь, возможны из-за попадания в организм сильнодействующих лекарственных препаратов, ядов и других химических веществ.

В большинстве случаев состояние острой почечной недостаточности является обратимым процессом, однако в случаях значительного повреждения почек развивается хроническая почечная недостаточность вплоть до полного некроза органа.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН), как правило, является конечной стадией развития многих хронических заболеваний почек (хронического гломерулонефрита или пиелонефрита, мочекаменной болезни и т. д.).

Характеризуется данное состояние стойким и необратимым уменьшением массы функционирующих нефронов, в связи с чем отмечается снижение выделительной функции почек. В начальных стадиях ХПН протекает компенсированно и резервных механизмов организма хватает для обеспечения выделительной функции почек. В дальнейшем эти механизмы исчерпывают себя, и организм не справляется с имеющимися продуктами обмена веществ.

Лечение. Данные состояния являются достаточно тяжелыми, а в некоторых случаях критическими для организма, поэтому лечение их проводится обязательно в стационаре (в большинстве случаев – в реанимационном отделении).

При ОПН терапия сводится к устранению причин нарушения кровоснабжения или воздействия токсических веществ. Как правило, устранить нарушение кровообращения возможно препаратами, расщепляющими тромб и улучшающими свойства крови.

В тех случаях, когда данная терапия неэффективна, прибегают к оперативному лечению. С целью дезинтоксикации организма прибегают к введению различного рода растворов, а также к искусственному очищению крови, промыванию желудка и кишечника.

Консервативная терапия (промывание желудка и кишечника, внутривенное введение дезинтоксикационных растворов и т. д.) эффективна при умеренно выраженной ХПН.

Конечно же, помимо этого, данная группа больных принимает препараты, улучшающие кровообращение, снижающие интоксикацию организма, а также укрепляющие защитные силы (для избежания присоединения инфекции).

В свою очередь, в более тяжелых случаях применяется лечение гемодиализом или рассматривается вопрос о пересадке почки донора. Гемодиализ может проводиться в течение нескольких лет, пока не найдется подходящий донорский орган.

Глава 10
Болезни крови

Анемии

Уменьшение количества гемоглобина в крови, сопровождающееся, как правило, эритроцитопенией (снижением количества эритроцитов в крови), возникает чаще как симптом при других заболеваниях.

Выделяют три группы анемий: анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические), анемии вследствии нарушения образования эритроцитов и анемии вследствие повышенного разрушения эритроцитов (гемолитические).

Анемии вследствие кровопотери

Причины. Различают острые и хронические постгеморрагические анемии. Острые постгеморрагические анемии развиваются вследствие быстрой потери. Хронические постгеморрагические анемии, как правило, являются следствием повторных незначительных кровопотерь, которые в результате приводят к истощению запасов железа в организме, т. е. являются железодефицитными анемиями.

Железодефицитные анемии – распространенное заболевание, причиной которого является снижение содержания железа в организме. Следствием этого является нарушение образования гемоглобина, а в дальнейшем – и эритроцитов.

Самой распространенной причиной железодефицитной анемии являются кровотечения, особенно длительные, постоянные. В результате этого организм теряет больше железа, чем получает его из пищи. Физиологическое всасывание железа из пищи ограничено. Обычно мужчины получают 18 мг железа в сутки, из них может всосаться 1–1,5 мг; женщины – 12–15 мг в сутки, из них всасывается 1–1,3 мг. При повышенной потребности организма в железе из пищи может всосаться максимум 2–2,5 мг. В развитии железодефицитной анемии значительное место занимают кровопотери при обильных менструациях, из желудочно-кишечного тракта, которые могут быть следствием язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, опухолей желудка или кишечника, глистных инвазий, эрозии слизистой оболочки желудка и др. Также к дефициту железа может привести постоянная кровь в моче.

Он нередко наблюдается у доноров, постоянно сдающих кровь, у беременных, у женщин в период лактации. Иногда встречаются железодефицитные анемии, обусловленные кровотечением в замкнутые полости.

Симптомы. Клиническая картина при значительном снижении содержания гемоглобина характеризуется симптомами, связанными с недостаточным обеспечением тканей кислородом. Такие больные жалуются на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку, головную боль, сонливость. Могут развиться стоматит, нарушение функции желудка. Возможны сухость и трещины кожи, выпадение волос, ломкость ногтей, извращение вкуса, пристрастие к необычным запахам, резкая мышечная слабость, недержание мочи при смехе и кашле, а также ночное недержание мочи.

Анемии вследствие нарушения образования эритроцитов

В эту группу входят наследственные анемии, обусловленные свинцовым отравлением, мегалобластные анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК, гипопластические анемии, обусловленные угнетением кроветворной функции костного мозга.

Наследственные анемии, обусловленные нарушением синтеза порфиринов

Причины. Чаще встречается у мужчин. Нарушение образования протопорфирина обусловливает невозможность связывания железа, и в результате оно накапливается в организме. Развивается патология печени, которая приводит к циррозу.

Симптомы. У части больных выявляется темная окраска кожи, увеличение печени, реже селезенки, часто имеются признаки сахарного диабета и недостаточности кровообращения.

Анемия, обусловленная свинцовым отравлением

Причина. Развивается при попадании в организм большого количества свинца. Как правило, анемия возможна у лиц, имеющих контакт со свинцом на производстве или в быту.

Симптомы. При свинцовом отравлении, кроме изменения крови, наблюдается также поражения нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Если отравление нетяжелое, гипохромная анемия выражена нерезко; в тяжелых случаях количество тромбоцитов снижено, ретикулоцитов – повышено.

Мегалобластные анемии

В большинстве случаев это приобретенное заболевание, которое связано с присутствием в костном мозге мегалобластов — больших клеток красного ряда с нежной структурой. К мегалобластным анемиям относят В₁₂-дефицитную и фолиево-дефицитную анемии.

Причина. В₁₂-дефицитная анемия обусловлена недостатком витамина В₁₂, который необходим для образования активной формы фолиевой кислоты.

Дефицит витамина В₁₂ наступает в результате нарушения его всасывания. Наиболее частая причина нарушения всасывания – атрофия слизистой оболочки желудка. Нарушение кишечного всасывания отмечается при тяжелом хроническом энтерите, глютеновой болезни, наследственном дефекте всасывания витамина В₁₂, у лиц, перенесших обширную резекцию тонкой кишки.

Фолиево-дефицитная анемия

Причина. Связана с дефицитом фолиевой кислоты. Она содержится во всех продуктах растительного и животного происхождения, но значительная часть разрушается при кулинарной обработке. Чаще всего фолиево-дефицитная анемия наблюдается у детей и у женщин в период беременности.

Симптомы. Больные предъявляют жалобы на слабость, головокружение, иногда боли в языке.

Гипопластическая анемия

Причины. Чаще встречается в возрасте 20–40 лет улиц обоего пола. Для гипопластической анемии характерно замещение в костном мозге деятельной кровеобразующей ткани жировой, при нормальных размерах селезенки и лимфатических узлов.

Различают гипопластическую анемию, причины которой не установлены (ее называют идиопатической), и гипопластическую анемию, которая является симптомом другого заболевания, – вторичную (развивается при хронических гепатитах, гриппе, диффузных заболеваниях соединительной ткани, злокачественных новообразованиях, хронических воспалительных процессах, милиарном туберкулезе и др.).

Симптомы. В зависимости от особенностей клинической картины выделяют: гипопластическую анемию с синдромом пароксизмальной ночной гемоглобинурии (имеет хроническое течение с периодическими обострениями, для этого вида анемии характерен внутрисосудистый гемолиз — повышенное содержание свободного гемоглобина в плазме крови), гипопластическую анемию, протекающую с синдромом хронического неспецифического воспаления (имеет быстрое тяжелое течение, как правило, со смертельным исходом, характеризуется интоксикацией – повышением температуры тела, значительной потливостью, общей слабостью, небольшим увеличением печени, выраженными геморрагиями, высоким лимфоцитозом) и эритробластофтиз (для этого вида анемии характерно снижение продукции клеток, образующих красные кровяные тельца).

Первые две формы обычно развиваются постепенно. У больных отмечаются бледность кожи, у большинства избыточная масса тела, спонтанные синяки или мелкоточечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, кровотечения из носа, десен, внутренних органов.

Анемии вслеоствие повышенного разрушения эритроцитов

В эту группу входят приобретенные гемолитические анемии (иммунные анемии, обусловленные механическим повреждением эритроцитов, пароксизмальная ночная гемоглобинурия) и наследственные гемолитические анемии.

Причины. В физиологических условиях продолжительность жизни эритроцитов составляет 100–120 дней. Стареющие эритроциты подвергаются разрушению в синусах селезенки, а также в костном мозге. Так как при гемолитических анемиях происходит усиленное разрушение эритроцитов, продолжительность их жизни укорачивается до 12–14 дней. Наследственные гемолитические анемии являются следствием различных генетических дефектов в эритроцитах, которые становятся функционально неполноценными и нестойкими. Приобретенные гемолитические анемии связаны с воздействием различных факторов, способствующих разрушению эритроцитов (как то образование антител, гемолитические яды, механические воздействия и пр.).

Наследственные гемолитические анемии

1. Гемолитические анемии, связанные с нарушением мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз).

2. Гемолитические анемии, связанные с нарушением активности ферментов в эритроцитах.

3. Гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза цепей глобина (талассемия, серповидно-клеточная анемия, носительство аномального гемоглобина).

Приобретенные гемолитические анемии

1. Гемолитические анемии, связанные с воздействием антител (изоиммунные, аутоиммунные).

2. Гемолитические анемии, связанные с изменением структуры мембраны эритроцитов вследствие осмотической мутации.

3. Гемолитические анемии, связанные с механическим повреждением оболочки эритроцита (протезами клапанов сердца, маршевой гемоглобинурией).

4. Гемолитические анемии, связанные с химическими повреждениями эритроцитов (гемолитическими ядами, свинцом, тяжелыми металлами, органическими кислотами).

5. Гемолитические анемии, связанные с недостатком витамина Е.

6. Гемолитические анемии, связанные с воздействием паразитов (при малярии).

Симптомы. Чаще всего первые признаки выявляются в юношеском или зрелом возрасте. У детей болезнь обнаруживается обычно при обследовании по поводу заболевания их родственников. Вне обострения заболевания жалобы могут отсутствовать. В период обострения отмечаются слабость, головокружение, повышение температуры. Одним из основных клинических симптомов является желтуха, которая долгое время может оставаться единственным признаком заболевания. Кал интенсивно окрашен в темно-коричневый цвет. Кардинальным симптомом является увеличение селезенки, которая выступает из-под реберной дуги на 2–3 см. Печень, как правило, нормальных размеров, иногда обнаруживается ее увеличение. Выраженность анемического синдрома различна. Часто отмечается умеренное снижение гемоглобина. У некоторых больных анемия вообще отсутствует. У лиц среднего и пожилого возраста иногда встречаются плохо поддающиеся лечению трофические язвы голени, связанные с распадом эритроцитов в мелких капиллярах конечностей. Течение заболевания характеризуется так называемыми гемолитическими кризами, проявляющимися резким усилением симптомов на фоне непрерывного текущего разрушения красных клеток крови. Лечение. Из лекарственных средств применяются травы, которые рекомендуются при железодефицитной, постгеморрагической анемиях. Приведем несколько народных средств лечения анемии.

1. Заполнить трехитровую бутыль горькой полынью майского сбора. Залить водкой или разведенным аптекарским спиртом. Настаивать в течение 21 дня в теплом месте. Доза: 1 капля настойки на 1 ч. л. воды. Пить утром натощак 1 раз в день в течение 3 недель. Если малокровие в острой форме, сделать перерыв в 14 дней, потом курс повторить.

2. Чеснок – лучшее средство для лечения атеросклероза и малокровия, а тем, кто не может его есть, рекомендуется его настойка. Очистить и вымыть 300 г чеснока. Залить 1 л чистого спирта и настаивать в течение 3 недель. Принимать по 20 капель настойки на ¹/₂ стакана воды 3 раза в день. Можно принимать настойку на молоке.

3. Козье молоко принимать по ¹/₂ стакана 3 раза в день перед едой.

4. Натереть отдельно морковь, свеклу, редьку. Отжать сок этих корнеплодов, слить в темную бутыль в равных количествах. Бутыль обмазать тестом так, чтобы она не была плотно закупорена и жидкость могла испаряться из нее. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день до еды. Курс лечения – 3 месяца. Это радикальное средство от анемии.

5. Взять 400 г свиного нутряного несоленого жира, 6 больших антоновских зеленых яблок. Яблоки мелко нарезать и положить в сало. Хорошо перемешать и поставить в духовку на небольшой огонь. Пока сало топится, сделать следующее. Взять 12 яичных желтков и растереть их добела со стаканом сахарного песка. Туда добавить 400 г тертого шоколада (4 плитки высшего сорта). Когда сало с яблоками хорошо перетопится, вынуть из духовки, протереть через сито или марлю и добавить туда состав из желтков с сахаром и шоколадом и все хорошо перемешать. Дать смеси остыть. Полученный продукт намазывать на хлеб. Принимать 3–4 раза в день с каждой едой и обязательно запивать теплым, почти горячим молоком. Действие хорошее.

Человек избавляется от малокровия, заметно прибавляет в весе, у него улучшается самочувствие, укрепляются легкие, проходит истощение.

6. Взять по 200 г какао, нутряного топленого свиного сала, меда и сливочного масла. Все это положить в кастрюлю и держать на слабом огне, все время помешивая, до тех пор, пока состав не растопится и не станет кипеть. Снять с огня, дать остыть, перелить в стеклянную банку. Хранить в темном прохладном месте. Применять по 1 ч. л. смеси, растворенной в стакане горячего молока. Пить 3–4 раза в день по 1 ст. л. Это средство хорошо помогает больному в начале заболевания. Если применение этого средства вызовет запоры, необходимо употреблять большое количество чернослива или другие фрукты и соки.

7.1 ст. л. сбора (листья крапивы, корень одуванчика, цветки тысячелистника – все по 1 части) заварить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 3 ч, процедить. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения – 8 недель.

8. Взять поровну листья крапивы и листья березы. 2 ст. л. смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настоять в течение 1 ч, процедить, добавить у стакана свекольного сока. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды. Курс лечения – 8 недель.

9. Взять поровну листья крапивы, цветущие верхушки гречихи, листья кипрея. 3 ст. л. Смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять в течение 3 ч, процедить. Выпить за сутки в 3–4 приема за 20 мин до еды.

10.1 ст. л. смеси (травы тысячелистника – 1 часть, травы полыни – 3 части) залить 1 стаканом кипятка, настоять в течение 30 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. за 20 мин до еды.

11.1 ст. л. смеси (плодов тмина, корневища аира – по 1 части) залить стаканом кипятка, настоять в течение 20 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. за 20 мин до еды.

12. Приготовить настойку: корневища аира болотного – 1 часть и 10 частей 40 %-ного спирта. Настаивать в течение 8 дней в темном месте. Принимать по 30 капель 3 раза в день до еды.

13. Заварить 1 стаканом кипятка 2 ч. л. листьев вахты трехлистной, настоять в течение 15–20 мин, процедить. Охладить до комнатной температуры и пить по ¹/₃ стакана 3 раза в день до еды.

14. Высушить и смешать по 1 части травы зверобоя и листьев смородины, 2 части головок клевера. Использовать как заварку при малокровии.

15. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. травы золототысячника, настоять в течение 10 мин, процедить. Пить по 1 стакану до еды.

16. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ч. л. травы или семян любистка аптечного, поставить на слабый огонь и нагревать в течение 5 мин. Охладить и процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

17. Заварить 1 стаканом кипятка 2 ч. л. плодов тмина обыкновенного, настоять в течение 15 мин, остудить и процедить. Пить по ¹/₃ стакана 3 раза в день перед едой.

18. Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. травы череды трехраздельной, поставить на водяную баню на 15 мин. Охладить и процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

19. При малокровии и истощении употреблять в качестве поливитаминного средства настой рябины сибирской: залить 2 стаканами кипятка 2 ч. л. плодов. Настоять в течение 1 ч, добавить по вкусу сахар, пить 3–4 раза в день по ¹/₂ стакана.

20. При малокровии помогают щи из верхушек молодой крапивы, свежей или сушеной.

21. Употреблять в пищу свежие плоды кизила или пить свежий сок одуванчика.

22. Залить 0,5 л водки 2 ст. л. майской полыни и настоять в течение 21 дня в темном и теплом месте. Принимать по утрам натощак по капле настойки, запивая ее глотком воды. Курс лечения – 3 недели.

23. Детям, страдающим анемией, нужно давать хлебцы, приготовленные из высушенной и растертой в порошок травы лесного подорожника.

24. Употреблять протертую морковь, сваренную в молоке, или чистый морковный сок.

25. Употреблять в пищу свежие ягоды земляники, черники, клюквы, смородины, плодами крушины.

26. Регулярно употреблять в пищу вареную свеклу или свекольный сок.

27. Пить напиток из шиповника 3 раза в день после еды.

28. Принимать тополевый уголь по 2–4 ч. л. в день до и после еды.

Для улучшения состава крови.

1. Приготовить настой из корня одуванчика лекарственного – 5 г на 200 мл кипятка. Настаивать в течение 20 мин, процедить. Принимать по 50 мл за 30 мин до еды.