Текст книги "Витамины и минералы"

Часть 2
Препараты, содержащие витамины и минералы

При использовании материалов этой части энциклопедии имейте в виду, что хотя показания к приему препаратов приведены из современных официальных источников, многие из них уже устарели, так как официальные источники медленно внедряют то новое, что появляется в научной печати. Поэтому при оценке того или иного препарата, в том числе и показаний к его применению, используйте информацию, приведенную в соответствующих теоретических разделах.

Взаимодействие биологически активных компонентов препаратов

В этой части энциклопедии приведено огромное количество поливитаминных, витаминно-минеральных и минеральных препаратов, причем число различных витаминов и минеральных веществ в некоторых из них достигает нескольких десятков. На первый взгляд, это неплохо – в одном препарате имеются все необходимые компоненты, не надо глотать несколько пилюль или капсул. Однако не все так просто, потому что в препаратах витамины и минералы находятся в виде химически чистых веществ и могут взаимодействовать друг с другом на химическом уровне, в том числе и дезактивировать друг друга. В частности, двухвалентное железо может окислять витамины А и Е, а аскорбиновая кислота вступать в реакцию с витаминами группы В, в результате чего и количество витаминов, и их активность в таких комплексах становится меньше заявленных параметров.

Кроме того, существуют конкурентные взаимоотношения между отдельными минеральными веществами, между некоторыми витаминами, а также между теми и другими уже в организме человека. Например, существует прямая конкуренция между некоторыми металлами: железо, кальций, магний и цинк конкурируют друг с другом при одновременном приеме за транспортные системы крови; кальций и железо тормозят всасывание марганца, а цинк – меди. Избыток витамина С наряду с другими неприятностями, описанными выше, тормозит накопление витамина А в печени, увеличивает выведение витаминов В₂, B6, B12, способствует дефициту меди в организме. Большие дозы витамина В₁ и его коферментов конкурируют с пантотеновой кислотой на уровне тканевых белков, уменьшая как ее содержание, так и количество коэнзима А в печени, поэтому в «правильном» препарате должны содержаться и витамин B1, и пантотеновая кислота. Есть и другие примеры антагонизма биологически активных веществ.

Наряду с конкурентными существуют и синергические (взаимодополняющие действие друг друга) отношения между биологически активными веществами, которые тоже надо учитывать при выборе препаратов. Так, например, для лучшего усвоения кальция необходим витамин D; витамин В₂ улучшает усвоение и активность магния; такие антиоксиданты, как витамины А, Е и С усиливают действие друг друга, а витамин Е усиливает действие селена. Витамин С способствует лучшему усвоению железа и хрома. Следует учесть, что на химическом уровне (в препарате) может быть один эффект – отрицательный, а в организме, наоборот, положительный.

Было доказано, что с возрастанием количества компонентов в витаминно-минеральном препарате увеличивается и число возможных взаимодействий между ингредиентами. Это приводит к тому, что многие компоненты начинают отрицательно действовать друг на друга на разных уровнях.

Следует учесть, что на настоящем этапе развития науки многие аспекты взаимодействий отдельных биологически активных ингредиентов до конца не изучены. Поэтому представляется целесообразным разделение витаминов и минералов комплексного препарата на несколько принимаемых одновременно или с определенным промежутком препаратов (таблеток или капсул) для уменьшения возможных отрицательных и сохранения положительных воздействий. Таким образом, выбирать надо такие препараты, где витамины и минералы разнесены по разным капсулам, а еще лучше, чтобы и конкурирующие минералы были в разных таблетках. Поэтому принимайте витамины и минералы отдельно, пока ученые не определили – что можно объединять, а что нельзя.

При использовании растворов витаминов необходимо знать следующие правила:

• нельзя смешивать в одном шприце растворы витаминов В₆ и В₁₂, так как первый из них разрушается солями кобальта, которые являются составной частью второго; растворы витаминов В₁₂ и В₁, так как часть витамина В₁₂ окисляется;

• одновременно введенные витамины В₁ и В₆ вступают в антагонистические отношения;

• витамины В₁ и В₁₂ могут вызывать различные аллергические реакции, вплоть до смертельных. Комбинация этих витаминов в одном шприце увеличивает вероятность осложнений;

• нельзя одновременно одним шприцем вводить пенициллин с витамином В₁;

• вместе с пенициллином не следует принимать витамины С, Р, К и В₁₂, особенно больным, у которых имеется наклонность к повышенному свертыванию крови;

• в одном шприце нельзя смешивать витамин В₁ и стрептомицин, так как последний окисляется;

• витамин В₁ фармакологически несовместим со снотворными, дигидроэрготамином и другими адрено– и симпатолитическими веществами;

• витамин С несовместим с эуфиллином;

• витамин РР (никотиновая кислота) в водных растворах разрушает витамин В₁, поэтому их нельзя соединять в одном шприце.

Витаминные и поливитаминные препараты

АДДИТИВА ВИТАМИН С (ADDITIVA VITAMINUM С)

Синонимы:

Аскорбиновая кислота, Витамин С, Витамин С-миди, Витамин С плюс, Редоксон, Таксофит Ц, УПСА-Ц.

Состав и форма выпуска:

Синтетический препарат в виде шипучих таблеток. 1 таблетка содержит 1 г аскорбиновой кислоты; по 10 и 20 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Активизирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в регуляции углеводного обмена, синтезе стероидных гормонов, повышает устойчивость организма к инфекциям.

Показания:

Авитаминоз и гиповитаминоз С, геморрагические диатезы, кровотечения, повышенные физические и умственные нагрузки, инфекционные заболевания, интоксикации, болезнь Аддисона.

Применение:

По 1 г 1 раз в сутки для профилактики или 3 раза в сутки (взрослым) для лечебных целей; перед употреблением таблетку растворить в 1/2 стакана воды.

Побочное действие:

Гипергликемия, глюкозурия.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность, тромбофлебиты, склонность к тромбозам, сахарный диабет.

В периоды беременности и кормления грудью принимать по назначению врача.

Особые указания:

беречь от детей.

АДДИТИВА МУЛЬТИВИТ (ADDITIVA MULTWITUM)

Состав и форма выпуска:

Синтетический поливитаминный препарат в виде шипучих таблеток. 1 таблетка содержит 3,75 мг витамина B₁-мононитрата, 7 мг витамина В₂ натрий фосфоната, 4,25 мг витамина B₆ хлоргидрата, 12,5 мкг витамина В₁₂, 187,5 мг витамина С, 30 мг витамина Е ацетата, 12,5 мкг биотина, 37,5 мг никотинамида, 25 мг кальция пантотената, 1 мг фолиевой кислоты; по 10 и 20 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Оказывает тонизирующее и общеукрепляющее действие.

Показания:

Дефицит витаминов в организме.

Применение:

По 2 таблетки 3 раза в день после еды; для профилактики – по 1 таблетке 1–2 раза в день в течение 20–30 дней.

Побочное действие:

Аллергические реакции.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

В периоды беременности и кормления грудью принимать по назначению врача.

Особые указания:

При необходимости курс повторяют через 1–2 мес.

АЕВИТ (AEVITUM)

Состав и форма выпуска:

Поливитаминный препарат. Выпускают: 1) капсулы, содержащие масляный раствор витамина А (ретинола ацетата или ретинола пальмитата) и витамина Е (альфа-токоферола ацетата), по 0,2 г (в 1 капсуле – 35 мг, или около 100 000 ME, витамина А и 100 мг витамина Е) – по 10 и 25 шт. в упаковке; 2) ампулы такого же состава по 1 мл – по 10 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Восстанавливает капиллярное кровообращение, нормализует капиллярную и тканевую проницаемость, повышает устойчивость тканей к недостатку кислорода; улучшает заживление пораженных тканей желудочно-кишечного тракта, благоприятно влияет на нарушенный липидный обмен: снижает содержание в крови общих липидов, холестерина, бета-липопротеидов, триглицеридов; стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов, способствует восстановлению физиологических рефлексов и мышечного тонуса у недоношенных детей.

Показания:

Атеросклеротические изменения сосудов; облитерирующий эндартериит; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; как средство вторичной профилактики тромбозов при ишемической болезни сердца у пожилых, профилактики атеросклероза; комплексное лечение недоношенных детей для облегчения процессов адаптации.

Применение:

Внутрь по 1–2 капсулы 2–3 раза в сутки. Внутримышечно по 1 мл ежедневно в течение 20 дней, при трофических нарушениях в тканях и при эндартериите II и III стадии – в течение 30–40 дней; курс лечения повторяют через 3–6 мес. Во время гастроскопии в подслизистый слой вводят 6–8 мл раствора препарата или применяют аппликации зоны язвенных поражений. Недоношенным детям вводят внутримышечно 0,1–0,15 мл в течение 2–3 нед. Раствор препарата перед внутримышечным введением следует подогреть до температуры тела.

Побочное действие:

Болезненность и инфильтраты в месте инъекции.

Противопоказания:

Беременность, тиреотоксикоз, хроническая недостаточность кровообращения, хронический гломерулонефрит.

Во время беременности

применять только по особым показаниям, в период кормления грудью – только по назначению врача, так как содержит очень большое количество витамина А.

Особые указания:

Не использовать по истечении срока годности.

АЕКОЛ (AEKOLUM)

Состав и форма выпуска:

Поливитаминный препарат в виде масляного раствора во флаконах по 100 мл. 1 флакон содержит 1,04 г (282 608 ME) раствора ретинола ацетата в 8,6 % масле (витамина А) или 0,283 г (282 608 ME) раствора ретинола пальитата в 55 % масле (витамина А); 0,18 г альфа-токоферола ацетата (витамина Е); 0,05 г 2-метил-1,4-нафтохинола; 0,02 г биокситолуола; до 100 мг каротина микробиологического (провитамина А) в масле.

Фармакологическое действие:

Стимулирует регенерацию тканей.

Показания: Стимуляция регенерации травмированных и поврежденных тканей (гнойно-некротические раны, трофические язвы, ожоги и т. д.); язвенные заболевания.

Применение:

По 1 ч. л. 2–3 раза в день за 30–40 мин до еды; курс лечения – 4–5 недель; местно – в виде тампонов, повязок и аппликаций по 15–50 мл в течение 10–15 дней.

Побочное действие:

Аллергические реакции.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

В периоды беременности и кормления грудью препарат применяют по назначению врача.

АКТИВАНАД-Н (AKTIVANAD-H), АКТИВАНАД-N (AKTIVA-NAD-N)

Состав и формы выпуска:

Комплексный витаминный препарат. Выпускают: 1) сок активанад-Н (в 100 мл сока– 1,75 г печеночного экстракта, 0,75 г дрожжевого экстракта, 1 г экстракта плодов шиповника, 0,375 г кофеина, 60 мг метилпарагидрок сибензоата, 50 мг натриевой соли пропилпарагидроксибензоата) по 200, 500 и 1000 мл во флаконе; 2) драже активанад-N (в 1 драже – 1 мг витамина В₁, 0,5 мг витамина В₂, 5 мг никотинамида, 50 мг витамина С, 25 мг кофеина) по 20, 50 и 100 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Оказывает тонизирующее, общеукрепляющее действие, повышает умственную работоспособность, влияет на регуляторные центры нервной системы и нормализует их деятельность; удовлетворяет потребность организма в структурных и регулирующих веществах, необходимых для образования тканей и кроветворения; восполняет дефицит витаминов группы В и С.

Показания:

Снижение умственной и физической работоспособности; период выздоровления после тяжелых заболеваний.

Применение:

Взрослым принимать по 15 мл (1 ст. л.) сока или по 1 драже 3 раза в день; подросткам – по 15 мл сока или по 1 драже 2 раза в день (драже должно раствориться во рту). В период выздоровления в течение 1-й недели – по 15 мл сока 3 раза в день, в течение 2-й недели – 2–3 раза в день по 15 мл.

Побочное действие:

Бессонница, тахикардия, расстройства желудочно-кишечного тракта (при гиперчувствительности к кофеину), усиление потоотделения.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату или к отдельным его компонентам.

В период беременности применять с осторожностью.

Особые указания:

При повышенной чувствительности желудка и желчных путей не рекомендуется принимать натощак; при склонности к нарушениям засыпания последнюю часть дневной нормы дают в первые послеполуденные часы. Следует иметь в виду, что препарат содержит 11 % алкоголя и должен с осторожностью использоваться при заболеваниях печени, эпилепсии, повреждениях головного мозга у детей, а также при алкоголизме.

АЛЬФА D₃-ТЕВА (ALPHA D₃-TEVA)

Состав и форма выпуска:

Синтетический витаминный препарат; основное действующее вещество – альфакальцидол. Выпускают капсулы (в мягкой желатиновой капсуле розового или оранжевого цвета – 0,25 или 1 мкг альфакальцидола) по 10, 30 или 60 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Восполняет дефицит витамина D; регулирует фосфорно-кальциевый обмен; усиливает минерализацию костей; снижает уровень в крови паратиреоидного гормона.

Показания:

Остеопороз (в том числе постменопаузальный, старческий, стероидный); остеодистрофия при хронической почечной недостаточности; гипопаратиреоз; псевдогипопаратиреоз и гиперпаратиреоз (с поражением костей), рахит и остеомаляция (уменьшение костной ткани), связанные с недостаточностью питания или всасывания; почечный ацидоз.

Применение:

1 раз в сутки (утром); взрослым при рахите и остеомаляции, обусловленны недостатком витамина D, заболеваниями желудочно-кишечного тракта или длительной противосудорожной терапией, – 1–3 мкг/сут, при гипопаратиреозе – 2–4 мкг/сут; при остеодистрофии и хронической почечной недостаточности – до 2 мкг/сут; при почечном ацидозе – 2–6 мкг/сут; при гипофосфатемическом рахите и остеомаляции – 4–20 мкг/сут; при остеопорозе – 0,5–1 мкг/сут; дозу можно повышать на 0,25–0,5 мкг/сут до стабилизации показателей крови. Детям массой тела менее 20 кг назначают по 0,01–0,05 мкг/сут на 1 кг массы тела, массой тела 20 кг и более – 1 мкг/сут на 1 кг массы тела (кроме случаев почечной остеодистрофии); при почечной остеодистрофии – 0,04–0,08 мкг/сут на 1 кг массы тела.

Побочное действие:

Гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови), гиперфосфатемия; анорексия, тошнота, рвота, изжога, боли в животе, сухость во рту, ощущение дискомфорта в области желудка, запор или диарея, слабость, утомляемость, головная боль, головокружение, сонливость, умеренные боли в мышцах, костях, суставах, тахикардия, аллергические реакции (кожная сыпь, зуд).

Противопоказания:

Повышенная чувствительность, гиперкальциемия, гиперфосфатемия (кроме наблюдаемой при гипопаратиреозе), гипермагниемия, интоксикация витамином D.

В период беременности применяют только по абсолютным показаниям (если ожидаемый эффект для матери превышает возможный риск для плода). В период кормления грудью на время лечения препаратом следует отказаться от грудного вскармливания.

Особые указания:

С осторожностью назначать больным, склонным к гиперкальциемии, особенно страдающим мочекаменной болезнью.

АСКОРБИНОВОЙ И ФОЛИЕВОЙ КИСЛОТЫ ТАБЛЕТКИ (TABULETTAE ACIDI ASCORBINICI ЕТ FOLICI)

Состав и форма выпуска:

Синтетический комплексный витаминный препарат в виде таблеток. 1 таблетка содержит 100 мг аскорбиновой кислоты и 0,8 мг фолиевой кислоты; по 10 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Общеукрепляющее, стимулирующее крове творение действие и другие эффекты, присущие витаминам С и ВC.

Показания:

Витаминная недостаточность, в том числе фолиевой кислоты в периоды беременности и кормления грудью; анемии и лейкопения, вызванные лекарственными веществами и ионизирующей радиацией; гастроэнтериты; туберкулез кишечника.

Применение:

По 1/2–1 таблетке 1 раз в день.

Побочное действие:

Аллергические реакции.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

В периоды беременности и кормления грудью препарат применяют по назначению врача.

АСКОРУТИН (ASCORUTINUM)

Состав и форма выпуска:

Синтетический препарат в виде таблеток. 1 таблетка содержит 0,05 г аскорбиновой кислоты, 0,05 г рутина и 0,2 г глюкозы; по 30 шт. в банке, по 6 или 10 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Снижает проницаемость и ломкость капилляров, обладает антиоксидантными свойствами.

Показания:

Гиповитаминоз и авитаминоз Р; заболевания, сопровождающиеся повышением проницаемости капилляров.

Применение:

По 1 таблетке 2–3 раза в день; длительное использование не рекомендуется из-за риска снижения концентрации в крови цианокобаламина.

Побочное действие:

Аллергические реакции.

Противопоказания:

Не выявлены.

В периоды беременности и кормления грудью принимать по назначению врача.

АЭРОВИТ (AEROVITUM)

Состав и форма выпуска:

Поливитаминный препарат в виде таблеток, покрытых оболочкой. 1 таблетка содержит 6600 МЕ ретинола ацетата, 2,58 мг тиамина бромида, 2 мг рибофлавина нуклеотида, 10 мг пиридоксина гидрохлорида, 25 мкг цианокобаламина, 100 мкг аскорбиновой кислоты, 20 мг токоферола ацетата, 15 мг никотинамида, 50 мг рутозида, 200 мкг фолиевой кислоты, 10 м г пантотената кальция; по 30 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Восполняет дефицит витаминов в организме; нормализует обмен веществ.

Показания:

Гиповитаминоз; витаминизация рациона питания лиц, подвергающихся воздействию экстремальных факторов (укачивание, вибрация, шум, низкое барометрическое давление, перегрузки, действие УВЧ и др.).

Применение:

По 1 таблетке 1 раз в сутки, при длительной нагрузке и пониженной витаминной ценности питания – до 2 таблеток в сутки в течение длительного времени.

Побочное действие: Аллергические реакции.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам.

БЕВИПЛЕКС (BEVIPLEX)

Состав и формы выпуска:

Синтетический поливитаминный препарат. Выпускают: 1) драже (в 1 драже – 0,004 г витамина B₁, 0,005 г витамина В₂, 0,002 г витамина B₆, 0,001 мг витамина B₁₂, 0,005 г кальция пантотената, 0,025 г никотинамида, 0,02 г парааминобензойной кислоты); по 30 шт. в упаковке; 2) гранулы (в 1 ч. л. гранул – 0,004 г витамина В₁, 0,002 г витамина В₂, 0,002 г витамина B₆, 0,003 г кальция пантотената, 0,02 г никотинамида); по 70 г в упаковке; 3) субстанция для приготовления инъекционного раствора в ампулах по 3 мл в комплекте с водой по 2 мл (в 1 ампуле – 0,4 г витамина B₁, 0,004 г витамина В₂, 0,01 г кальция пантотената, 0,008 г витамина B₆, 0,1 г никотинамида, 0,004 мг B₁₂); по 5 шт. в упаковке.

Фармакологическое действие:

Восполняет относительный и абсолютный дефицит витаминов группы В в организме.

Показания:

Авитаминозы (бери-бери, пеллагра, арибофлавиноз); гиповитаминозы, вызванные недостаточным поступлением или ускоренным выведением витаминов группы В (длительная диарея, химиотерапия); повышенная потребность в витаминах группы В (длительный субфебрилитет и фебрильные состояния, гипертиреоидоз).

Применение:

Запивают небольшим количеством воды или молока, 1–4 драже или 3–4 ч. л. гранул (детям – 1–3 драже или 1–3 ч. л. гранул) в день. Внутримышечно глубоко – 1–2 ампулы в день, внутривенно медленно – 1–4 ампулы в день; детям – 1 ампула внутримышечно или внутривенно медленно в день.

Побочное действие: Аллергические реакции.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

БЕНФОТИАМИН (BENFOTIAMINE)

Синонимы:

Бенфогамма (Benfogamma); Бенфогамма 150 (Benfo-gamma 150).

Состав и форма выпуска:

Синтетическое соединение, близкое по строению и действию к тиамину и кокарбоксилазе. Выпускают таблетки по 0,005 и 0,025 г; по 50 или 100 шт. в упаковке или в банке оранжевого стекла.

Фармакологическое действие:

Препарат обладает B1-витаминной активностью, нормализует обменные процессы.

Показания:

Гиповитаминоз и авитаминоз B₁; атеросклероз, ишемическая болезнь сердца; дерматозы; хронический гепатит; ревмокардит; хроническая недостаточность кровообращения; вирусный гепатит; функциональные расстройства нервной системы.

Применение:

После еды 1–4 раза в день; разовая доза для взрослых – 0,025–0,05 г, суточная – 0,1–0,2 г; курс лечения – 15–30 дней. Пожилым людям назначают 0,025 г 1–2 раза в сутки; детям в возрасте от 1 года до 10 лет – 0,01– 0,03 г/сут; для детей старше 10 лет суточная доза составляет 0,03–0,06 г; курс лечения – 15–30 дней.

Побочное действие:

В отдельных случаях – аллергические реакции (отек Квинке, крапивница, кожный зуд); аллергические реакции чаще развиваются у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периодах, а также у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Противопоказания:

Повышенная чувствительность к препарату; не следует назначать пациентам, страдающим лекарственной непереносимостью, поливитаминной аллергией.