Текст книги "Избавляемся от болезней дыхательных путей. Лечение и профилактика травами"

Бронхиальная астма (БА)

Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся изменением бронхов при участии многих клеток и клеточных элементов, особенно тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, нейтрофилов и пр.

По данным клинико-эпидемиологических исследований организованных контингентов рабочих и служащих, проживающих в различных климато-географических и экологических регионах России (обследовано 53 204 человека), и результатам обследования 51 705 больных в научно-консультативном отделении Института иммунологии выявлена высокая распространенность аллергических заболеваний, превышающая в 10 раз и более данные официальной статистики в Северо-Западном, Центральном и Кавказском районе. Показано, что спектр причинно значимых аллергенов в различных регионах России в основном зависит от климато-географических условий и мало изменяется от экологической ситуации. Структура, тяжесть и варианты клинического течения аллергических заболеваний зависят как от климато-географических условий, так и от экологической ситуации и вида антропогенной нагрузки.

Известны причинно значимые факторы, приводящие к развитию воспаления воздухоносных путей. Это:

• Наследственность.

• Аллергены химической природы.

• Продукты жизндеятельности клещей, обитающих в домашней пыли.

• Споры плесневых грибов.

• Пыльца растений (полыни, тимофеевки, мятлика, ежи, пырея, амброзии).

• Перхоть.

• Шерсть животных.

• Белки высохших слюны и мочи домашних животных (кошки, собаки).

• Птичий пух.

• Аллергены тараканов, птичьего корма (дафнии).

• Пищевые аллергены (молоко, шоколад, цитрусовые и пр.).

• Лекарства (антибиотики, контрацептивы, сульфаниламиды и др.).

• Курение активное и пассивное и др.

Учеными и врачами условно выделяют и так называемые «провокаторы» (триггеры), которые способствуют появлению, развитию и обострению БА. Это – ОРВИ, прием бета-блокаторов, аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств, значительные физические нагрузки и др.

В зависимости от степени тяжести различают легкое (обострение не чаще 1 раза в месяц), эпизодическое проявление (менее 1 приступа в неделю), легкое персистирующее (повторяющееся) течение болезни (появление приступов чаще 3 раз в месяц), но без ежедневных проявлений, которые могут нарушить нормальную жизнь больных и особенно ночной сон.

В механизме развития приступов БА выделяют предастму, стадию приступов, стадию мучительных статусов – тяжелых длительных состояний удушья, когда затруднен выдох. Наиболее тяжелое состояние возникает в период удушья. Приступ нередко начинается как состояние общей слабости, раздражительности, недомогания, чувства неопределенности. Возникает чувство тяжести в груди. Дыхание сопровождается характерным свистом и хрипом в бронхах.

Фитотерапия. В комплексном лечении до сих пор самым эффективным методом при атопической форме бронхиальной астмы признаются мероприятия по прекращению контакта больного с аллергенами, провоцирующими проявления заболевания. К ним условно относят:

1. Смену профессии, квартиры, климата.

2. Ликвидацию цветов, аквариума, домашних животных, птиц, старых подушек, перин и пр.

При так называемой инфекционно-аллергической бронхиальной астме важное значение имеют:

1. Устранение очагов инфекции (медикаментозное или оперативное).

2. Проведение антибактериальной терапии после лабораторного обследования на чувствительность к антибиотикам и исследование на дисбактериоз.

3. Проведение специфической и неспецифической гипосенсибилизирующей терапии в амбулаторных или стационарных условиях.

Выделяют так называемую базисную терапию, при которой рекомендован ступенчатый принцип лекарственного лечения в зависимости от стадии и тяжести БА. Только врачом определяется перечень препаратов, доза и длительность их применения.

Современные подходы к терапии аллергических болезней у детей базируются на осуществлении контроля за окружающей аллергенной средой, проведении фармакотерапии и специфической иммунотерапии. Основу медикаментозного лечения респираторных и кожных проявлений аллергии составляет противовоспалительная терапия, проводимая в случаях нетяжелого течения аллергического процесса препаратами кромогликата натрия (бронхиальная астма, аллергический ринит, сопутствующая гастроинтестинальная аллергия), задитеном и топическими глюкокортикостероидами в случаях тяжелого течения болезни. Обострение БА может быть предотвращено лечением дюрантными формами теофиллина и сальбутамола. Специфическая иммунотерапия у детей с БА и аллергическим ринитом обеспечивает достижение наиболее устойчивой ремиссии болезни.

Чтобы не допускать развития приступов бронхиальной астмы, удлинить межприступный период, облегчить состояние больного, уменьшить количество принимаемых химиотерапев-тических препаратов и возможное развитие побочных явлений от них (атровент, сальбутамол, изадрин, интал, кетотифен, глюкокортикоиды, сунгулар, кромолин-натрия, трексил, фенистил, амброксан, супрастин и др.), можно и нужно использовать средства фитотерапии.

Наш практический опыт более тридцати лет работы, в том числе и с больными БА, дает возможность повысить результативность традиционного лечения, нередко перевести более тяжелую форму заболевания в более легкую, уменьшить или избавиться от ряда химических препаратов. Но больному нужно четко запомнить, что фитотерапия – не панацея. Только разумное сочетание препаратов химического синтеза и растительного происхождения дает желаемые результаты. Необходимо как можно раньше выявить характер наследственной предрасположенности к заболеванию и направить усилия на их компенсацию или коррекцию.

Больному совместно с врачом желательно работать в нескольких направлениях. Как правило, при БА снижаются показатели защиты, иммунитета, без чего приступы бронхиальной астмы учащаются. Для нормализации иммунных сдвигов, желательно после лабораторного, хотя и дорогого обследования, применять иммуномодуляторы (тимоген, тималин, тактивин), в том числе и растительного происхождения (экстракт родиолы, элеутерококка, настойка левзеи, аралии, элеутар, глицирам и пр.). Важное место в этом разделе занимает сок березы по 50—150 мл 1–2 раза в день, сок подорожника по 1–2 столовых ложки до еды.

Желательно использовать настой или отвар растений, обладающих гипосенсибилизирующим действием (корень солодки голой или уральской, листья и почки березы бородавчатой, трава череды трехраздельной, фиалки трехцветной, тысячелистника обыкновенного, хвоща полевого, крапивы глухой и двудомной и др.).

Бронхиальная астма не только аллергическое хроническое заболевание, но и болезнь с определенными гормональными нарушениями, особенно со стороны коры надпочечников, половых желез, гипофиза, яичников и пр. Для коррекции гормональных нарушений (желательно после лабораторного обследования) рекомендуют применять листья шалфея, соплодия хмеля, траву лагохилуса, вздутоплодника, гусиной лапчатки, травы люцерны (содержит высокоактивные биологически активные соединения фитоэкдистероиды, из которых получен препарат эраконд) и клевера лугового.

Наш опыт показывает, что практически у каждого больного БА клинически и лабораторно выявляются признаки дисбактериоза: слабость, плохой аппетит, обложенный язык, неустойчивый стул, урчание в животе и др. Исходя из этого каждому длительно болеющему БА мы рекомендуем пройти лабораторное обследование на дисбактериоз. После получения результатов врач вместе с больным решают конкретные вопросы – что сделать и как устранить те или иные нарушения, мешающие выздоровлению. В определенной мере помочь могут и лекарственные растения (табл. 20).

Таблица 20

Фитокоррекция при дисбактериозе

Нередкое нарушение микрофлоры приводит к накоплению недоокисленных токсических продуктов, губительно действующих на микрофлору, имеющуюся в кишечнике, и на весь организм в целом. Поэтому первым и основным требованием при лечении осложнений БА в виде дисбактериоза является нейтрализация и выведение токсинов и условно патогенных микроорганизмов, в первую очередь это касается кандид, стрептококков и стафилококков, а также предупреждение их образования.

Этого можно достичь, регулируя процесс пищеварения поступающими извне продуктами питания, то есть диетой. Не вдаваясь в подробную физиологию пищеварения, на наш взгляд, разумно придерживаться раздельной диеты с введением 1–2 голодных дней в неделю и назначение энтеросорбентов (очистителей, в том числе и растительного характера).

Энтеросорбенты (полифепан, белая глина, активированный уголь, полисорб, белосорб, ФАС, литовит О, М, К, У, смекта, энтеросгель и др.) назначают внутрь в течение 2–7 дней, желательно в полнолуние или в последнюю четверть лунного месяца. Принимают их внутрь за 1 час до еды или вечером, запивая 100–150 мл воды комнатной температуры или настоем трав. Назначение сорбентов сопряжено с возможностью развития запоров, поэтому набор овощей, фруктов, обладающих, с одной стороны, послабляющим, с другой – сорбирующим действием (яблоки сырые, тертая морковь, свекла, сливы, абрикосы) должен быть предусмотрен в ежедневном рационе. Кроме того, хороший послабляющий эффект оказывает прием на ночь стакана кефира с добавлением к нему 1 чайной или столовой ложки оливкового или кукурузного масла. Целесообразно назначение экспортала, который плохо всасывается в кишечнике, разрушается до органических кислот, создает кислую среду в кишечнике и обладает пребиотическим действием. Дозу подбирают индивидуально.

При дисбактериозе 3-й или 4-й степени с целью подавления условно патогенных микроорганизмов можно рекомендовать антибиотикотерапию после консультации и назначения врача-терапевта или инфекциониста. Однако известно, что в ряде случаев она может привести к полной стерилизации либо к появлению новых микроорганизмов, на которые трудно воздействовать в последующем. Поэтому фитотерапия в данной ситуации является методом выбора.

Для восстановления нарушенного микробиоценоза (наличие нужных организму микроорганизмов) используют и различные биопрепараты (эубиотики) нескольких поколений.

• Классические (колибактерин, бифидумбактерин сухой и жидкий).

• Комбинированные (бифилонг, аципол, ацилакт, линекс).

• Иммобилизированные (бифидумбактерин форте).

• Комбинированные с лизоцимом (бифилиз).

• Препараты как продукты обмена микрофлоры (хилак-форте).

• Биологически активные пищевые добавки (витабаланс-3000, эуэйнол и др.).

Опыт использования эубиотиков свидетельствует о большой эффективности комбинированных или отдельно двух препаратов одновременно – бифидумбактерина живого и лактобактерина и др. по 30–50 мл в день первые две недели, а затем оставляют поддерживающие дозы до 15–20 мл в сутки одного или двух препаратов, в зависимости от состояния микрофлоры.

Возможны комбинации биопрепаратов с лекарственными растениями (табл. 20), подключая одновременно и растения с иммуномодулирующим, желчегонным и антимикробным действием. Проведенные наблюдения на кафедре инфекционных болезней Российской академии последипломного образования (Л.В. Погорельская и др., 1998) применения женьшеня и лак-тобактерина при нарушении микробиоценоза 3-й или 4-й степени оказались значительно эффективнее, чем только одним лактобактерином. При этом отмечались положительные сдвиги в показателях иммунитета.

Назначение и длительность применения желчегонных препаратов и ферментов должны быть строго обоснованными. При гнилостной диспепсии применение желчегонных средств растительного происхождения (танацехол, берберин, силимар, силибор, плоды расторопши, мариол, кукурузные рыльца) должно сочетаться с ферментами поджелудочной железы (панкреатин, панкреалан и др.) или назначением препаратов, содержащих желчные кислоты.

Известно, что некоторые продукты питания обладают бифидогенным действием. Хорошо изучены и известны морковный сок, лактулоза, олигосахариды (соевый и др.), гидролизат казеина, дрожжевой экстракт, молочная сыворотка, нуцин, экстракты картофельный, тыквенный и рисовый, некоторых водорослей, лактоферрин, молозиво и др. Опыт показывает, что назначение морковного сока до 1 стакана в день (с обязательным исключением сахара) и биопрепаратов (бификол, или бифидумбактерин, или лактобактерин) при выраженном дисбактериозе приводит к быстрому и стойкому эффекту восстановления микрофлоры.

Заслуживают внимания пищевые волокна, в том числе подорожника большого, корня девясила, аира, растений, содержащих значительное количество пектиновых веществ, которые не перевариваются и не растворяются в кишечнике, а набухают, образуют в просвете толстой кишки «островки», где оседают и размножаются прежде всего анаэробные микроорганизмы, выполняя детоксицирующую функцию.

Придавая большое значение эндоэкологической реабилитации со стороны пищеварительного тракта, кожи, крови, мы не должны забывать значительную роль в этом процессе и лимфатической системы. С целью поиска средств, стимулирующих интерстициальный гуморальный транспорт (ИГТ) и лимфатический дренаж (ЛД) тканей, управление которыми составляет основу эндоэкологической реабилитации по Ю.М. Левину (ЭРЛ), С.Г. Топоровой и соавторам (1998), изучена способность ряда лекарственных растений влиять на указанные функции.

Под клиническим наблюдением Е.И. Погореловой (1996) находилось 100 детей в приступном периоде атопической бронхиальной астмы. Результаты исследования сравнивались с контрольной группой.

Небольшой спазмолитический эффект отмечается при концентрации настоя липы сердцевидной и чабреца обыкновенного. Настой багульника болотного, зверобоя продырявленного, календулы лекарственной, подорожника большого, ромашки аптечной, сосновых почек проявляет выраженное антигистаминное и холинолитическое действие. Активность в этом отношении убывает в следующем ряду: багульник болотный, ромашка аптечная и подорожник большой, зверобой продырявленный, сосновые почки, календула лекарственная. Наиболее выраженные антигистаминные свойства проявили по убывающей активности: ромашка аптечная, подорожник большой, сосновые почки, багульник болотный, календула лекарственная.

Для лечения легких приступов и с целью повышения эффективности классического метода лечения БА можно использовать сборы из лекарственных растений, включающие те или иные группы, в частности из трав, обладающих следующим действием:

• Снимающим спазмы бронхов – багульник, валериана, мята, мелисса, душица, чабрец, солодка, кориандр, базилик.

• Противовоспалительным эффектом – листья и почки березы, цветки черной бузины, корневища девясила, листья лабазника вязолистного, трава зверобоя, слоевище исландского мха, цветки бутонов липы сердцевидной вместе с листьями, листья мать-и-мачехи, корни солодки, трава фиалки трехцветной, хвоща, череды, корневища синюхи и др.

• Слизеразжижающими свойствами (при трудно отделяющейся вязкой мокроте) – корневища девясила, алтея, аира, коровяка, плоды аниса, кориандра, трава буквицы, вероники, листья и семена подорожника, листья тимьяна. Длительный профилактический прием сборов, повышающих резистентность организма к инфекционным заболеваниям, является для больных бронхиальной астмой важнейшей задачей. Этот же сбор может помочь разрешить проблему десенсибилизации больного к экзогенным и аутоаллергенам.

Р.С. Кузденбаева и соавторы (2007) изучили влияние масла солодки на показатели иммунитета при бронхиальной астме. Авторы лечили 103 больных бронхиальной астмой, часть из которых (52 человека) на фоне стандартной терапии принимала масло солодки по 15 мл 3 раза в день в течение месяца. На фоне приема препарата наблюдалось улучшение показателей Т-клеточного звена и показателей гуморального звена иммунитета (увеличение JgA в 2 раза, снижение содержания JgE в 1,8 раза от исходного значения). Кроме того, у больных на фоне приема масла солодки удалось снизить частоту орофарингеального кандидоза почти в 2 раза.

К.А. Трескунов и соавторы (1999) провели анализ фитотерапии бронхиальной астмы у 158 детей в возрасте от 1 года до 13 лет. У детей бронхиальная астма часто протекала на фоне диатеза, экземы, зудящего дерматита и нейродермита. Лечение включало сбор, состоящий из ромашки аптечной, мать-и-мачехи, эвкалипта шарикового, хвоща полевого, череды трех-раздельной, багульника болотного, одуванчика лекарственного и др. Всего в сбор входило 42 травы (К.А. Трескунов, 1988).

Его назначали внутрь, в микроклизмах, на шею, на грудь в виде припарок и примочек и в виде сухого экстракта под язык. В первые 5—15 дней кашель может усиливаться; увеличивается и отхождение мокроты, но затем резко прекращается и вновь не возобновляется. Курс лечения продолжался не менее 3 месяцев и в дальнейшем повторялся в течение месяца при острых респираторных заболеваниях. В результате лечения у 92 % наступило выздоровление и у 8 % улучшение.

Е.Б. Романцова и соавторы (2007) в период ремиссии для коррекции нарушений адаптации применяли экстракт элеутерококка, доза которого подбиралась индивидуально в зависимости от интегральных показателей организма. Положительный эффект от применения элеутерококка у ²/₃ больных выражался в улучшении клинического состояния, нормализации показателей лейкоцитограммы, иммунитета, повышении индекса активации. Для уменьшения напряжения вегетативных нарушений и снижения состояния тревоги авторы применяли пикамилон и зверобой. Положительный эффект наблюдался у 70 % больных, выражающийся в уменьшении активности перекисного окисления липидов, повышении антиокислительной защиты, показателей иммунитета, улучшении вегетативных расстройств и психологического самочувствия.

Цель фитотерапии: повысить результативность лечения пациентов, страдающих бронхиальной астмой, предупредить развитие легочно-сердечной недостаточности и других осложнений, повысить качество жизни.

Основные направления фитотерапии пациентов, страдающих бронхиальной астмой, представлены в таблице 21.

Таблица 21 Основные направления фитотерапии при бронхиальной астме

При средней тяжести заболевания рекомендуют следующую схему лечения:

1. Сбор трав (части):

трава тысячелистника – 1;

трава чабреца (тимьяна) – 4;

трава багульника – 3;

корень девясила – 2;

листья подорожника– 4;

плоды фенхеля (тмина) – 2;

корень солодки– 2;

почки сосны (тополя)– 2.

Смешать. Приготовить настой из расчета: 2 столовые ложки смешать и залить стаканом кипятка, настоять 30 минут, принимать по ¹/₂ стакана 3 раза в день после еды.

2. Настойка пассифлоры (пиона) по 30 капель вечером до еды.

3. Адонис-бром по 1 таблетке 3 раза в день.

4. Виларин по 1 таблетке утром и днем.

5. ФитоНово-сед по 30 капель утром и вечером.

6. Ингаляции горячего настоя ромашки, шалфея, мать-и-мачехи, эвкалипта: 2 столовые ложки измельченного сырья заливают 500 мл кипятка, кипятят 3 минуты и дышат горячим паром 10–15 минут.

Пример из лечебной практики

Больной О., 9 лет, житель Москвы. Находится на учете в детской поликлинике по поводу бронхиальной астмы, атопической формы. Лечится практически 2–3 раза каждый год в больнице. Принимает метипред по 2 таблетки в сутки, регулярно пользуется ингалятором. При обращении – дыхание затруднено, шумное на расстоянии, бледность кожных покровов. Назначено вышеприведенное лечение. Уже через 2 недели отметил значительное улучшение: дыхание ровное, реже стал пользоваться индивидуальным ингалятором. Через месяц лечения начато постепенное снижение дозы метипреда на '/ таблетки каждые 5–7 дней. Проведено дополнительное лечение дисбактериоза (было резкое снижение бифидум– и лактобактерий) с использованием жидкого лакто– и бифидумбактерина по 1 столовой ложке 2раза в день, каждые 2 недели чередуя между собой. Через 7 месяцев наблюдения полностью прекратил прием метипреда. Продолжает прием фитопрепаратов при хорошей их переносимости.

Средства традиционной медицины:

• Эвкалиптовое масло по 5–6 капель 3–4 раза в день в каждую ноздрю.

• Настой чеснока в нос в виде капель: 2–3 зубчика чеснока измельчить, залить 300 мл кипятка, настоять 2 часа.

• Сок редьки с медом (1 часть свежего сока смешивают с 2 частями меда) принимают по столовой ложке 3 раза в день 5—10 дней.

• Микроклизмы с экстрактом алоэ через день, на курс – 10 процедур.

• Настой смеси корней алтея (4 столовые ложки) и взятых по 2 столовых ложки листьев мать-и-мачехи, корня солодки, цветков коровяка, плодов фенхеля. 1 столовую ложку смеси настаивают в стакане холодной воды 2 часа; кипятят 5 минут, охлаждают, процеживают. Настой пьют глотками по 1 стакану в день.

• Сок капусты с медом, взятые в равной пропорции, принимают по чайной ложке 5–6 раз в день.

• Высушенными цветками сирени наполняют пол-литровую бутылку, заливают водкой, настаивают 8—10 дней и принимают по 30–40 капель. Одновременно делают компрессы или натирают болезненные участки (грудь, спина) 2–3 раза в день.

• Корни девясила, алтея и солодки берут поровну. 2 чайные ложки заливают 2 стаканами холодной воды и настаивают 8 часов, пьют по ¹/₂ стакана 3 раза в день.

• В качестве поддерживающего лечения рекомендуются паровые ингаляции горячего настоя ромашки, листьев эвкалипта, травы шалфея, душицы, чабреца и др.

Вышеназванный сбор трав используют 2–3 недели, особенно в осенне-зимний период и за 2–3 недели до начала цветения некоторых растений (полынь, тополь и др.).

Профилактическое лечение проводится одновременно с санацией воспалительных процессов кожи, печени, кишечника, миндалин, почек, лимфатических узлов.

Для улучшения деятельности сердечно-сосудистой системы у больных бронхиальной астмой показан настой травы адониса (6 г на 200 мл воды) по 1 столовой ложке 3–5 раз в день в течение 10–12 дней.