Текст книги "2 в 1. Скажи «нет» болезням сердца. Скажи «нет» высокому и низкому давлению"

Образ жизни гипер– и гипотоников

Правильный и здоровый образ жизни для гипертоника и гипотоника – это практически терапия, без которой другое лечение не будет эффективным настолько, насколько это необходимо. Люди, страдающие повышенным или пониженным артериальным давлением, нуждаются в соблюдении режима труда и отдыха, как бы банально это ни звучало.

1. Систематическое недосыпание, то есть продолжительность сна менее 8 часов, истощает нервную систему. Чтобы не возникали проблемы с засыпанием и не было бессонницы, нужно за 1–1,5 часа до сна отложить всякую умственную работу, требующую напряжения, хорошо бы выйти на 30 минут на свежий воздух. Помещение должно быть проветренным, подушка – невысокой. Если ложиться спать в одно и то же время, то механизм сна будет рефлекторно включаться.

2. Умение отдыхать – еще одно важное условие. Желательно проводить отпуск на природе, особенно хорошо, если есть возможность для санаторно-курортного лечения.

3. Условия труда могут способствовать прогрессированию заболевания. Например, гипертоникам противопоказана работа в ночную смену, связанная с нервным напряжением, в присутствии шумовых раздражителей. У гипотоников подобных ограничений нет. Но и в том, и в другом случае необходимо устраивать для себя в течение рабочего дня пятиминутные перерывы, чтобы сделать несколько упражнений (подобрать комплекс при любом роде деятельности несложно); рационально планировать рабочий день; поддерживать благоприятный микроклимат в коллективе.

4. Психоэмоциональные перегрузки – бич как для гипертоников, так и для гипотоников. При положительных эмоциях сдвиги артериального давления быстро проходят, при отрицательных сохраняются длительно, сопровождаясь тахикардией, колебаниями сосудистой регуляции. Особенно опасны подавленные эмоции. Надо научиться снимать напряжение. В этом помогают любимое увлечение, релаксация, аутотренинг.

5. Пагубные привычки подрывают здоровье, поэтому с ними нужно расстаться, тем более что они никак не сочетаются с принимаемым лечением.

6. О правильном питании подробно уже говорилось ранее. Остается только добавить, что переедание, быстрое поглощение пищи, отсутствие режима в приеме пищи вредны и для гипертоников, и для гипотоников.

7. Регулярная физическая нагрузка положительно воздействует на все органы и системы, способствует увеличению абсолютного количества капилляров на единицу поверхности кардиальной мышцы и скелетной мускулатуры. В процессе тренировок необходимо следить за самочувствием и не доводить себя до удушья, головокружения, нарушения координации движений.

8. Укрепляют нервную систему закаливающие процедуры – обтирания, обливания, контрастный душ. Главное – не форсировать события и постепенно приучать себя к пониженным температурам. Начать можно с простого – спать при открытой форточке.

9. Интимная жизнь. Одновременная физическая и эмоциональная нагрузка во время секса способствует повышению артериального давления. У гипотоников это только улучшает состояние здоровья. Совсем другое дело у гипертоников. Если на начальной стадии гипертонической болезни это не столь важно, то при гипертензии III стадии это может быть опасно.

10. Банные процедуры и сауна полезны при пониженном артериальном давлении, в то время как жаркая атмосфера вредит гипертоникам, поэтому они должны быть осторожными, особенно на поздних стадиях заболевания.

Укрепление системы капилляров

Весь организм человека опутан капиллярной паутиной, поэтому так важно, чтобы она была здоровой, способной выдерживать большие нагрузки. Есть способы, помимо правильного образа жизни, оптимальной физической нагрузки и др., укрепить эту сеть, несущую жизнь, например используя кислородный массаж. В принципе это гимнастика для сосудов, которая ускоряет движение венозной крови по сосудам. Для устранения стресса, усиления иммунитета, активизации газообмена и нормализации гомеостаза нужно освоить дыхание диафрагмой. В этом помогут несложные дыхательные упражнения. Суть диафрагмального дыхания состоит в следующем: выдох должен быть длиннее вдоха в 2–3 раза, за выдохом сразу же следует фаза вдоха – это и есть дыхательный цикл, который повторяется.

Дыхательные упражнения проводятся в течение 1–2 минут, далее следуют двухминутный перерыв и еще два дыхательных цикла, также разделенные отдыхом.

1. Исходное положение: сидя.

Приемы:

1) закрыть глаза;

2) расслабить мышцы лица и плечевого пояса;

3) сохранять положение 2 минуты.

2. Исходное положение: то же.

Приемы:

1) положить левую руку на нижнюю половину живота (ниже пупка), правую – на верхнюю часть груди;

2) контролировать дыхание: рука на животе движется в такт с дыхательным движением, рука на груди почти неподвижна.

3. Исходное положение: то же.

Приемы:

1) свободно, не напрягаясь, вдохнуть через нос;

2) обратить внимание на живот – он должен округлиться.

4. Исходное положение: то же.

Приемы:

1) без задержки приступить к выдоху, чуть приоткрыв рот и с некоторым усилием.

2) обратить внимание на живот – он должен медленно втягиваться, что помогает легким избавиться от воздуха, насыщенного углекислым газом.

Первоначально требуется контролировать дыхательный процесс, но по мере освоения диафрагмального дыхания это отойдет на второй план, так как правильное дыхание станет привычкой.

Улучшение сердечно-сосудистого тонуса

У методики, направленной на улучшение тонуса сердечно-сосудистой системы, есть автор – И. Сударушкина. Комплекс, предложенный ею, состоит из нескольких процедур (контрастного обливания, тонизирующего самомассажа, капиллярного массажа стоп и кистей), в том числе и гимнастического воздействия на сосудистую систему. Его надо осуществлять по утрам, не открывая глаза.

1. Исходное положение: лежа.

Растереть ладони, чтобы они стали теплыми.

2. Исходное положение: то же.

Массаж ушей. Сжать пальцы, положить большие пальцы за уши, ладони – на уши, указательные пальцы должны скользить по ушным раковинам, кончики пальцев – достигать уровня рта. Растирать уши ладонями в направлении сверху вниз. Выполнить, как минимум, 30 движений.

3. Исходное положение: то же.

Положить правую руку на лоб, левую – поверх нее (мизинцы находятся над бровями), выполнить движения влево и вправо. Повторить 30 раз.

4. Исходное положение: то же.

Отдохнуть 1–2 минуты, концентрируясь на зоне лба.

5. Исходное положение: то же.

Положить большие пальцы тыльной стороной на глаза, помассировать. Выполнить 15 движений.

6. Исходное положение: то же.

Положить ладонь правой руки на щитовидную железу, левую – поверх. Медленно опустить руки вниз до живота (так обменные процессы нормализуются, функционирование внутренних органов стабилизируется).

Выполнить 30 движений.

7. Исходное положение: то же.

Положить правую руку на живот, левую – поверх, сделать круговые движения по часовой стрелке (это способствует улучшению работы желудка и кишечника).

Выполнить 30 движений.

8. Исходное положение: то же.

Максимально втягивать живот на выдохе и максимально выпячивать на вдохе. Выполнить 5—10 движений (это разгоняет желчь и лимфу), постепенно доведя их до 30.

9. Исходное положение: то же.

Подтянуть правую ногу к груди, разогнуть, сменить ногу (так мышцы живота укрепляются, внутренние органы активно включаются в работу). Выполнить по 30 движений каждой ногой.

10. Исходное положение: сидя.

Закинуть правую ногу на левую. Массировать выемку правой ноги (так осуществляется воздействие на биологически активные точки на стопе), сменить ногу. Выполнить по 30 движений для каждой ноги.

11. Исходное положение: то же.

Положить руки на затылок, сцепить пальцы в замок. Сделать горизонтальные и вертикальные движения (так усиливается кровообращение в сосудах головного мозга). Выполнить по 15 движений для каждого направления.

12. Исходное положение: лежа.

Отдохнуть в течение 2–3 минут.

Антистресс

Жизнь каждого из нас в большей или меньшей степени сопровождается стрессами, психоэмоциональным напряжением. О том, каким образом это сказывается на состоянии здоровья, немало было сказано выше. Как же повысить стессоустойчивость, то есть научиться переносить стрессы без отрицательных последствий для организма.

По степени стрессоустойчивости выделяются следующие группы людей:

1) стрессоустойчивые. Они хорошо приспосабливаются к стрессовым факторам в силу своей пластичности, легко переносят кризисы, всегда готовы что-то менять в своей жизни;

2) стрессонеустойчивые. Если события развиваются не так, как было запланировано, даже если это ничтожнейшее отклонение, люди данного типа испытывают сильный стресс. Они не склонны к переменам, плохо адаптируются к новой обстановке, трудно меняют свои взгляды и поведение;

3) стрессотренируемые. В принципе эти люди не против перемен, но приспосабливаться к новой ситуации будут осторожно, не спеша. Резкие движения для них не характерны и могут «столкнуть» их в депрессию. Но при систематически возникающем стрессе они будут отвечать на него все более уравновешенно;

4) стрессотормозные. Ни под каким предлогом люди этого типа меняться не станут, поскольку имеют твердые убеждения и взгляды на жизнь. При постоянных стрессах они могут испытывать растерянность.

Уровень стрессоустойчивости определяется врожденными особенностями нервной системы, личностными характеристиками, воспитанием и собственными усилиями, направленными на тренировку личностных качеств. Это означает, что стрессоустойчивость можно повысить. Главное – поставить перед собой конкретные цели:

1) не терять психологического комфорта независимо от обстоятельств;

2) уметь эффективно реагировать на внезапно возникшую ситуацию;

3) различать первоочередные цели и задачи и не столь важные;

4) относиться к жизни позитивно;

5) быть способным анализировать свои чувства, выстраивать ровные отношения с другими людьми;

6) уметь сопереживать.

Чтобы повысить стрессоустойчивость, мало ходить на психологические тренинги. Только комплексный подход к этому делу способен научить организм защищаться от стрессов. При этом надо заметить, что наши советы, несмотря на их простоту и очевидность, очень действенны:

1) полноценный сон, восстанавливающий психические и физические силы;

2) правильно организованное питание, избавляющее от проблем со здоровьем;

3) качественный отдых (ежедневный и еженедельный);

4) хобби, приносящее моральное удовлетворение и отвлекающее от проблем;

5) умение давать выход накопившемуся негативу. Более всего для этого подходит физическое действие;

6) релаксация, то есть умение расслабляться;

7) физическая активность, которая устраняет напряжение, нормализует работу нервной системы;

8) отказ от непрерывного прокручивания в уме проблем;

9) стремление находить в окружающем, в том числе и в людях, нечто положительное;

10) ведение дневника (анализ записей поможет разобраться в себе и в окружающем мире);

11) общение с людьми, воспитание в себе стремления понимать мотивы, которые ими движут, их чувства и пр.;

12) работа над собственными недостатками;

13) помощь психолога, если возникнет необходимость.

Приложение

Тест «Ваша склонность к гипотонии или гипертонии»

Если ваш диагноз еще не подтвержден, но вы отмечаете у себя колебания артериального давления, или вы пока еще не испытываете особых проблем со здоровьем, но стремитесь поддерживать себя в хорошей форме, тогда можете пройти небольшой тест, с помощью которого легко узнать, склонны ли вы к гипотонии или гипертонии. Ответив на вопросы, суммируйте количество набранных баллов и ознакомьтесь с советами, помещенными ниже.

1. Ваше лицо становится красным?

Да, часто – 8 баллов.

Да – 4 балла.

Редко – 3 балла.

2. Вы можете охарактеризовать себя как человека импульсивного, неспокойного, излишне подвижного и даже суетливого?

Да, очень часто – 6 баллов.

Да, нередко – 3 балла.

Очень редко – 1 балл.

3. Вы испытываете проблемы с засыпанием, часто плохо спите?

Очень часто – 6 баллов.

Редко – 3 балла.

Очень редко – 1 балл.

4. Испытываете ли вы приливы жара?

Очень часто – 8 баллов.

Да – 4 балла.

Очень редко – 2 балла.

5. Если на вас взваливают слишком много обязанностей, вы расстраиваетесь, становитесь раздражительным и нервным?

Очень часто – 8 баллов.

Да – 4 балла.

Редко – 2 балла.

6. Вас легко вывести из себя, вы буквально заводитесь с полуоборота, раздражаетесь по мелочам?

Очень часто – 7 баллов.

Бывает – 4 балла.

Нет – 1 балл.

7. Будучи утомленным, вы ощущаете, что ваш пульс и сердцебиение участились?

Очень часто – 8 баллов.

Да – 3 балла.

Очень редко – 2 балла.

8. Были ли у вас проблемы с почками за последние 5 лет?

Очень часто – 8 баллов.

Да – 5 баллов.

Очень редко – 2 балла.

9. Замечали ли вы перед глазами разноцветные круги или так называемые мушки?

Да, очень часто – 10 баллов.

Да – 5 баллов.

Очень редко – 1 балл.

10. Болит ли у вас голова?

Очень часто – 7 баллов.

Да – 5 баллов.

Очень редко – 2 балла.

11. Беспокоят ли вас головокружения?

Очень часто – 8 баллов.

Да – 4 балла.

Очень редко – 2 балла.

12. Любите ли вы соленую и пряную пищу?

Очень – 6 баллов.

Да – 3 балла.

Нет – 1 балл.

13. Курите ли вы?

Очень много – 8 баллов.

Да – 5 баллов.

Очень редко – 2 балла.

14. Употребляете ли вы алкоголь?

Очень часто – 8 баллов.

Да – 4 балла.

Очень редко – 2 балла.

15. Имеется ли у вас лишний вес?

В большой степени – 7 баллов.

Да – 4 балла.

В небольшой степени – 1 балл.

Нет – 0 баллов.

16. Владеете ли вы методами психосаморегуляции?

Очень хорошо – 1 балл.

Да – 2 балла.

Нет – 8 баллов.

Результаты

Если вы набрали до 42 баллов

По сумме набранных вами баллов можно говорить о том, что вы не склонны к гипертонии. Но это не означает, что не нужно следить за своим артериальным давлением, так как возможно развитие гипотонии.

Если вы набрали от 43 до 65 баллов

Вам необходимо взять под контроль свое артериальное давление, иногда проходить медосмотры. Сильные стрессы, большие физические и психоэмоциональные нагрузки заставляют ваше давление повышаться. Чтобы предотвратить это, ведите здоровый образ жизни, чередуйте труд с отдыхом, хорошо питайтесь, регулярно делайте утреннюю гимнастику и занимайтесь плаванием.

Если вы набрали от 66 до 74 баллов

Гипертония уже стала спутником вашей жизни. Чтобы бороться с ней, избавьтесь от вредных привычек или хотя бы ограничьте себя в курении и употреблении спиртных напитков. Следите за своим рационом, исключите из него острое и соленое, а также крепкий кофе. Соблюдайте режим труда и отдыха, регулярно принимайте успокаивающие травяные сборы (мята, валериана, пустырник и др.). Не откладывайте визит к врачу, который назначит вам схему лечения.

Если вы набрали 75 баллов и более

Такую гипертонию нужно срочно лечить. Пройдите обследование у опытных специалистов и неукоснительно следуйте их рекомендациям, чтобы болезнь не повлияла на уровень вашей жизни.

Скажи «нет» болезням сердца

Введение

Сердце представляет собой уникальный орган как по своему строению, так и по функционированию. Оно относится к категории таких органов, без которых само существование человека становится невозможным.

Сердце – это фиброзно-мышечный орган, наличие которого характерно для всех живых организмов с развитой кровеносной системой. Состоит оно в основном из сердечной, эндотелиальной и соединительной тканей. Ток крови сердце обеспечивает путем повторных ритмичных сокращений. При этом в среднем сердце человека сокращается 72 раза в минуту. Масса этого органа зависит от пола. Так, у женщин она составляет 250–300 г, а у мужчин – 300–350 г.

Длина кровеносных сосудов в человеческом организме составляет более 100 000 км, а в год сердце совершает 34 000 000 сокращений, перекачивая 3 000 000 л крови. Благодаря беспрерывной работе сердца органы и ткани человеческого организма снабжаются кислородом и питательными веществами, необходимыми для их жизнедеятельности.

К сожалению, урбанизация, ухудшение экологической обстановки и другие факторы привели к значительному увеличению частоты заболеваний сердца. Кроме того, многие недуги за последнее время значительно «помолодели».

Сегодня заболевания сердечно-сосудистой системы занимают одно из первых мест в странах с развитой экономикой, а также являются частой причиной преждевременной смерти человека. Развитию таких недугов также способствует рацион, богатый насыщенными жирами при недостатке компонентов растительного происхождения. Немаловажную роль в предрасположенности к развитию сердечно-сосудистых заболеваний играет также наследственный фактор.

Данная книга поможет не только определить симптомы заболеваний сердца, но и расскажет о том, как с ними бороться. Здесь приведена полезная информация о профилактических мерах, позволяющих предотвратить появление недугов, сохранив сердце в хорошем, работоспособном состоянии на долгие годы.

Сердечно-сосудистая система

Сердце – один из важнейших органов. Благодаря особенностям строения оно идеально приспособлено для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма.

Анатомия и физиология сердца

Сердце – главное звено системы кровообращения и соответственно процессов обмена. Чтобы контролировать состояние своего здоровья и иметь возможность прийти на помощь при каких-либо отклонениях в его работе, необходимо иметь представление о строении сердца, его физиологических свойствах и принципах работы.

Строение сердечной мышцы

Сердце – полый мышечный орган, место которого (с небольшим смещением в левую сторону) – в середине грудной клетки, в средостении (в редких случаях оно может находиться с правой стороны, при этом зеркально располагаются и другие органы, что носит наименование декстрокардии). Так называется пространство, слева и справа ограниченное левой и правой плевральными полостями, сзади – позвоночником, спереди – грудиной. С сердцем соседствуют пищевод, аорта, вилочковая железа, средостенные лимфатические узлы. Нижней частью оно соприкасается с диафрагмой, мышцей, отделяющей грудную полость от брюшной.

Своей формой сердце похоже на расположенный немного по диагонали слегка приплюснутый конус, вершина которого несколько округлена, находится слева от грудины и ориентирована чуть вниз и вперед, в то время как основание практически целиком помещается за грудиной и смотрит в противоположную сторону, то есть на позвоночник.

Масса сердца варьируется в зависимости от пола и возраста человека. Если, например, у новорожденного оно весит 23–37 г, то через 8 месяцев его вес удваивается, а в возрасте 2–3 лет утраивается. Сердце взрослой женщины весит примерно 220 г, а сердце мужчины – в среднем 300 г. Его длина составляет 12–15 см, размер в поперечнике – 9—11 см, переднезадний размер – 5–8 см.

Форма и положение сердца зависят от нескольких факторов (подробнее об этом далее), в частности от:

1) возраста;

2) пола;

3) конституции (телосложения);

4) состояния здоровья и др.

Будучи полым органом, сердце (рис. 1) посредством перегородок делится на четыре камеры – два предсердия (левое и правое) и два желудочка (левый и правый). Левые предсердие и желудочек вместе образуют левое (или артериальное) сердце, по ним течет артериальная кровь. Соответственно правые предсердие и желудочек – это правое (или венозное) сердце. В здоровом сердце обе части разделены стенкой и функционируют изолированно. Артериальная и венозная кровь никогда между собой не смешиваются (за исключением периода внутриутробного развития плода). При некоторых пороках развития, например при дефекте межпредсердной или межжелудочковой перегородки, такое смешение имеет место, что приводит к нарушению кровообращения.

Рис. 1. Анатомия сердца: 1, 11 – аорта; 2 – верхняя полая вена; 3 – клапан легочного ствола; 4 – правое предсердие; 5 – клапан аорты; 6 – трехстворчатый клапан; 7 – правый желудочек; 8 – сердечная мышца; 9 – жировая прослойка; 10 – нижняя полая вена; 12 – межжелудочковая перегородка; 13 – сухожильные связки; 14 – левый желудочек; 15 – двухстворчатый клапан; 16 – ветви легочной вены; 17 – левое предсердие; 18 – вены легочной артерии

Система кровообращения (рис. 2) человека представлена двумя основными частями – сердцем и сосудами (отсюда и ее название – сердечно-сосудистая система). Сердце является двигателем, мышечным насосом, который благодаря силе сокращения стенок сосудов обеспечивает кровью периферические участки организма.

Желудочки крупнее предсердий, их мышечный слой более выражен. Они находятся под предсердиями, откуда в них поступает кровь. Левый желудочек наиболее массивен (его работу (стук) можно услышать, если приложить ухо к груди, поскольку именно его мышечная масса в большей степени создает ощущаемые при этом сердцебиения). Стенка левого желудочка имеет толщину 1–1,5 см, при том что стенка правого желудочка равна 0,5–0,8 см, то есть примерно в 3 раза меньше. И это понятно, так как левый желудочек совершает тяжелую работу – перекачивает артериальную кровь (насыщенную кислородом) и снабжает ею все органы и ткани. Из левого желудочка отходит и самый крупный кровеносный сосуд – аорта.

По сравнению с левым правый желудочек менее массивен. В нем берет начало легочная артерия, по которой венозная кровь поступает в легкие, чтобы там освободиться от углекислого газа и насытиться кислородом, тем самым превратившись в артериальную.

Рис. 2. Система кровообращения человека: 1 – аорта; 2 – печеночная артерия; 3 – кишечная артерия; 4 – капиллярная сеть большого круга; 5 – воротная вена; 6 – печеночная вена; 7 – нижняя полая вена; 8 – верхняя полая вена; 9 – правое предсердие; 10 – правый желудочек; 11 – левая легочная артерия; 12 – капиллярная сеть малого круга; 13 – легочная вена; 14 – левое предсердие; 15 – левый желудочек; 16 – лимфатические сосуды

Предсердия представляют собой полости, меньшие по объему, чем желудочки, и их мышечная ткань менее развита. В правое предсердие впадает венозная кровь из нижней и верхней полых вен, в которые оттекает кровь от всех органов и тканей. Далее она выбрасывается в правый желудочек и из него – в легкие. В левое предсердие поступает артериальная кровь из легочных вен. Пройдя через легкие, она, уже обогащенная кислородом, выталкивается в левый желудочек и из него – в аорту.

Таким образом, предсердия и желудочки выполняют различные функции. Первые аккумулируют кровь, которая поступает в них по венам, и направляют ее в желудочки, которые, в свою очередь, сокращаясь, выбрасывают ее в систему артерий. Кровь из правого желудочка питает систему легочных сосудов (это так называемый малый, или легочный, круг кровообращения), где происходит замена углекислого газа кислородом, и обогащенная таким образом кровь поступает обратно в сердце. Из левого желудочка кровь поступает в систему большого круга кровообращения.

Сердце снабжено системой клапанов, которые открываются строго в одну сторону и не позволяют крови течь вспять (кроме того, это обеспечивает и согласованное сокращение всех отделов сердца), благодаря чему она всегда движется в определенном направлении.

Клапаны между предсердиями и желудочками называются атриовентрикулярными (трикуспидальными). Их образует прочная соединительная ткань, и визуально они похожи на занавески. Между левым предсердием и левым желудочком находится двухстворчатый (или митральный) клапан, между правым предсердием и правым желудочком – трехстворчатый клапан. Поскольку из левого желудочка кровь подается в аорту, и клапан, и отверстие называются аортальными; из правого желудочка кровь попадает в легочную артерию, поэтому клапан и отверстие носят название пульмональных (или легочных).

Там, где желудочки превращаются в крупные сосуды, находится вторая пара клапанов. Их называют полулунными, поскольку они, располагаясь в просвете сосудов, напоминают полулунные карманы (подобными клапанами снабжены и сосуды, например, нижних конечностей, дефект которых приводит к такому серьезному заболеванию, как варикозное расширение вен).

Между предсердиями и сосудами, которые в них открываются, клапаны отсутствуют – в них нет необходимости, потому что система имеющихся клапанов успешно функционирует и так.

Как было сказано выше, общая длина кровеносных сосудов человека составляет 100 000 км. Если расположить их по мере уменьшения величины, то получится такой перечень: аорта, артерии, вены, капилляры. При этом физиологическое назначение сосудов тоже не совпадает.

Если по артериальным сосудам осуществляются ток и распределение крови по всему организму, а также поддерживается необходимое давление, то по капиллярам непосредственно к тканям доставляются кислород и питательные вещества и одновременно отводятся от них углекислый газ и продукты обмена. Этим объясняется большая площадь капиллярной сети (вытянутыми в линию капиллярами можно 2,5 раза обмотать Землю), то, что они имеют очень тонкую мембрану, что в них резко замедляется ток крови. От капилляров кровь поступает в вены и по ним – в сердце.

Помимо циркулирующей по кровеносной системе крови, в организме имеется и резервная, находящаяся в так называемых депо крови, функции которых (помимо других) выполняют селезенка, печень, легкие и кожа. На долю резервной крови приходится примерно треть всего объема, то есть при общем количестве крови в организме 5–6 л резервная составляет 2 л. Она поступает в общий кровоток при возникновении такой необходимости, например во время интенсивной физической нагрузки, резкой потери крови в результате травмы и т. п.

В спокойном состоянии частота сердечных сокращений составляет 60–80 ударов в минуту. При этом за одно сокращение сердце выталкивает 60–75 мл крови, а в минуту перекачивает 4–6 л крови, за сутки же – 10 т.

Сердечная мышца состоит из трех слоев. Внутренний слой называется эндокардом. Примерно как слизистая оболочка выстилает, например, желудок, эндокард покрывает внутренние клапаны сердца, а также поверхности его стенок и перегородок. Под эндокардом располагается мышечный слой, с которым он очень плотно связан.

Основная ткань, из которой образованы сердечные стенки и перегородки, мышечная, или миокард. Рабочую ткань образуют сократительные сердечные мышечные волокна, а для образования и распространения электрических импульсов предназначены клетки проводящей системы сердца – атипичные миокардиоциты. В пространстве желудочков миокард выдается в виде пальцевых выступов, к которым посредством сухожильных нитей фиксируются створки атриовентрикулярных клапанов, что препятствует выворачиванию створок в полость предсердий вследствие высокого давления крови в желудочках.

Снаружи миокард прикрыт еще одним слоем – эпикардом. Помимо этого, сердце находится в особом мешке – сердечной сумке, или перикарде. Во избежание трения во время сокращений между перикардом и стенками сердца имеется 30–40 мл жидкости, которая играет роль смазки. Благодаря перикарду положение сердца в грудной клетке стабильно. Кроме того, он защищает сердце от чрезмерного растяжения.

Отдельного внимания требует кровоснабжение сердца, которое также испытывает потребность в кислороде и питательных веществах (рис. 3). Оно осуществляется посредством особой системы сосудов – коронарных (или венечных). По ним к сердцу доставляется приблизительно 5–7 % крови, поступающей непосредственно из аорты.

Рис. 3. Кровообращение собственно сердца: 1 – аорта; 2 – правая коронарная артерия; 3 – правая краевая ветвь; 4 – огибающая ветвь левой коронарной артерии; 5 – левая передняя нисходящая ветвь; 6 – левая коронарная артерия

В точке начала аорты от нее отходят правая и левая коронарные артерии, диаметр которых составляет приблизительно 0,3 см. От них отделяются ветви меньшего диаметра, проникающие в глубь сердечной мышцы и обеспечивающие ее кислородом и необходимыми питательными веществами. Левая коронарная артерия дает начало двум ветвям – передней нисходящей ветви, которая по передней поверхности сердца опускается к его верхушке, и огибающей (более крупной) ветви, которая проходит по сердечной мышце с левой стороны, чтобы слиться с правой венечной артерией. Точки, в которых одно сосудистое русло переходит в другое, называются анастомозами. Таким образом, основные стволы коронарных артерий огибают сердце как бы кольцом, от которого, в свою очередь, перпендикулярно отходят несколько крупных и множество мелких сосудов, формируя корону, давшую название сосудам сердца.