Текст книги "Лечение позвоночника и суставов. Долголетие и здоровье"

Рис. 17. Жесткий корректор осанки

Он состоит из эластичного пояса, прочной полотняной спинки с двумя металлическими ребрами жесткости (форму их изгиба моделирует врач-остеопат, а значит, делать это самостоятельно не рекомендуется) и нерастяжимыми лямками с застежками для сохранения правильной осанки.

Ношение подобного ортопедического приспособления особенно помогает людям, занятым сидячей работой. Если человек не приучен вставать и разминаться, это часто приводит к сутулости, а конструкция жесткого корректора специально разработана для поддержания грудного отдела позвоночника и плечевого пояса в анатомически правильном положении, чем бы вы ни занимались. На этом фоне мышцы восстанавливают функцию естественного корсета, а позвонки занимают свое здоровое положение.

Реклинатор с двумя металлическими ребрами жесткости особенно необходим лицам, у которых диагностирован кифоз, сколиоз I–II степени, а также для рабилитации после травм грудного отдела.

Наилучший эффект достигается сочетанием применения жестких и полужестких корректоров осанки, вакуумно-баночного массажа, мануальных манипуляций на позвоночнике, гимнастики по методу профессора Л. А. Буланова, плавания и кинезотерапии.

Лечебный курс ежедневного ношения корректора (с постепенным усилением натяжения лямок) не превышает шести месяцев. Во время мануальных процедур и на ночь реклинатор следует снимать.

Рис. 18. Корсетный пояс

Корсетные пояса применяются для лечения и профилактики таких распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, как, например, радикулит, корешковый синдром, боли в пояснице и крестце, а также при люмбаго (простреле), ишиасах и остеохондрозе поясничного отдела.

Пояса, плотно прилегающие к телу, не стесняют движений, незаметны под одеждой и обеспечивают надежную фиксацию поясничного отдела позвоночника в сочетании с умеренной разгрузкой этой области. А полужесткая конструкция, благодаря которой корсетный пояс не вызывает атрофии мышц спины и позволяет сохранять собственный мышечный корсет, значительно ускоряет реабилитацию пациента в комплексе с процедурами мануальной терапии.

Конструкция корсетного пояса достаточна проста. В него встроены специальные вставки длиной 20 см. Материал – тонкая рессорная сталь или пластик (экологически чистые). Также имеются липучие застежки и ремни, обеспечивающие различную степень фиксации поясничного отдела позвоночника и крестца.

Если говорить об эластичном противорадикулитном корсете, то это изделие усилено двумя гибкими металлическими ребрами жесткости, которые обеспечивают легкую степень поддержки поясничного отдела позвоночника (L1-L5) с целью профилактики и при признаках обострения радикулита (миозита).

Использование такого ортопедического средства ограничивает резкие болезненные движения, улучшает кровоснабжение мышц поясницы, усиливает регенерацию тканей, сокращает сроки лечения, реабилитации и препятствует утрате трудоспособности. Кроме того, материал корсета обладает выраженным согревающим эффектом, что крайне важно для профилактики острого радикулита и миозита вследствие переутомления и переохлаждения мышц поясницы.

СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ

Корректоры осанки и корсетные пояса любой жесткости носят по следующей схеме. Первая неделя – 2 часа в день. Вторая – 3 часа. Третья – 4. Четвертая – 5. Шестая неделя – 6 часов в день. Затем в течение 2–4 месяцев (сроки назначает врач) ортопедическое приспособление носят до 6 часов в день не в процессе движения, а лишь при статических нагрузках (просмотре телевизора, чтении, работе за столом и т. п.). После этого время ношения корректора уменьшают на 1 час каждые полторы недели, доведя до 2 часов в день.

Затем следует осмотр у мануального терапевта – и, возможно, на какое-то время реклинатор вам не понадобится. При первых же признаках сутулости корректор снова надевают (на 4 часа в день) и носят в течение 2 месяцев.

Показания: сутулость, сколиотическая и кифотическая осанка, округлая спина, крыловидные лопатки. I–II степень сколиоза, кифоз, кифосколиоз, другие деформации позвоночника с начальными признаками повреждения опорно-двигательного аппарата. Нарушение осанки позвоночника у детей с церебральным параличом с целью компенсации утраченной функции мышц спины.

Противопоказания: острые заболевания легких, сердца и важнейших органов брюшной полости.

Рис. 19. Устройство «Армос»

«Армос» позволяет разгружать шейный, грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника. Повышает подвижность и ротацию суставов при вертеброгенной патологии, способствует миорелаксации, улучшает динамику кровообращения, снимает невралгические боли.

Особенно важно, что «Армос» дает пациенту возможность самостоятельно (после тренировочных курсов у квалифицированного мануального терапевта) избирательно воздействовать на любой сегмент позвоночного столба и межпозвоночные диски в поврежденном отделе.

Этой пластиковой «коробочкой» (с выемкой «А» посередине, двумя остроконечными выпуклостями по углам и тремя сферообразными пальцами «В» и «С» сбоку), как называют устройство пациенты, очень удобно не только массировать глубокие околопозвоночные мышцы. С его помощью можно также создавать умеренные вытяжения за счет того, что его угловые выступы мягко раздвигают соседние позвонки, снижая давление на межпозвоночные диски. При этом пользоваться «Армосом» можно практически везде: дома, на работе, на дачном участке, в длительной поездке, в гостиничном номере, лесу и т. д.

В основе лечебного эффекта лежит принцип глубокого проникновения выступов устройства в мышечнофасциальные ткани позвоночника, тракция укороченных мышц, открытие дугоотростчатых суставов, что помогает восстанавливать их подвижность.

У каждой детали «Армоса» свое назначение.

Выступы сектора «А» (угловые) предназначены для мобилизации позвоночных двигательных сегментов грудного и поясничного отделов.

Выступ «В» позволяет активно массировать акупунктурные точки самих мышц. Напомню, что 50 % всей мышечной массы приходится на нижние конечности, 30 % – на верхние, а 20 % занимают мышцы головы и туловища.

Функция сектора «С» (с двумя пальцами) заключается в мобилизации двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. Иными словами, систематические упражнения с помощью «Армоса» позволяют поддерживать все структуры опорно-двигательного аппарата и функции внутренних органов в сбалансированном состоянии.

Использование устройства требует определенных навыков и большого терпения. Дело в том, что некоторые мышцы могут за десятилетия войти в состояние гипертонуса, и для возвращения им нормальной длины и эластичности порой требуется не один месяц.

Имейте в виду, что лечебно-профилактические процедуры с помощью «Армоса» не следует выполнять сразу после принятия пищи. Упражнения требуют полной расслабленности и тишины. Дыхание должно быть не учащенным и прерывистым, а легким, свободным. Растягивание мышц спины производится только на выдохе.

Во многих развитых странах для контроля над состоянием мышц применяется миниатюрный прибор БОС с наушниками, оснащенными электродами, измеряющими тонус. Прислушался, услышал писк, – значит, пора расслабиться, чтобы не довести дело до спазма или какого-нибудь заболевания.

Показания: остеохондроз шейного, грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, смещение позвонков и межпозвоночных дисков, протрузия фиброзного кольца, псевдоспондилолистез. Шейный, грудной, поясничный радикулит, невралгия затылочных нервов, миалгия, вегетативновисцеральные нарушения. Кардиологический синдром, вегетососудистая дистония.

Противопоказания: опухоли позвоночника и спинного мозга различной этиологии (каждый конкретный случай рассматривает врач), остеомиелит позвоночника, анкилозирующий спондилоартрит, острые нарушения динамики спинномозгового кровообращения, а также выраженная нестабильность позвоночно-двигательного сегмента с явлениями спондилолистеза, туберкулезный спондилит, инфекционные процессы в суставах и позвоночнике, сколиоз выше III степени.

Рис. 20. Лечебный воротник

Воротник состоит из надувных регулируемых резиновых колец. В целях лечения или профилактики его надевают на шею и наполняют воздухом до тех пор, пока не выпрямится шейный отдел позвоночника. Позвонки начинают раздвигаться, перестают давить на межпозвоночные диски и сосуды. Усиливается кровоснабжение всего опорно-двигательного аппарата, легких, головного мозга, нормализуется артериальное давление и восстанавливается функция шейного отдела.

Лечебный воротник носят два раз в день по 30 минут. Возможно, через месяц или даже раньше это приспособление вам больше не понадобится.

Рис. 21. Контурная ортопедическая подушка

Ортопедические подушки обеспечивают анатомически правильное положение шейного и верхнего грудного отделов позвоночника во время отдыха. Модель контурной ортопедической подушки повторяет форму шеи, лопаток, компенсирует вертикальное давление на позвонки, расслабляет мышцы плеч, шеи, всей спины. Если необходимо, используйте поясничную подушку, которая предназначена для больных поясничным лордозом. Подложите ее под спину, прижмитесь, а дальше подушка сама распределит давление не только в поясничном, но и в грудном отделе.

Очень удобны и эффективны в использовании подушечки из двух сшитых хлопчатобумажных чехлов, заполненных полыми мягкими пластиковыми шариками. Такая подушечка легко и сразу принимает любую форму, облегает конкретный участок тела, копируя его форму до мельчайших деталей.

Подушечки с наполнителями предназначены для снятия нервно-мышечного напряжения опорнодвигательного аппарата, релаксации околопозвоночных мышц, устранения болезненных ощущений в ногах, груди, спине, шее. Они также помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, восстановить нормальное артериальное давление, избавиться от храпа во время сна.

При травмах, деформирующей форме артроза, артритах, синовите или выраженной нестабильности коленного сустава врачи нередко рекомендуют пациентам ношение ортопедических наколенников различной жесткости.

По мере необходимости используются модели с боковыми шарнирами. Они стабилизируют коленный сустав во фронтальной и сагиттальной плоскостях.

При незначительном повреждении мениска (не требующем оперативного вмешательства) хорошего лечебного результата позволяют достигать наколенники с полужесткой фиксацией сустава.

Голеностопы рекомендуются при остеоартрозах, повреждениях мышечно-связочного аппарата вследствие травмы или воспалительных процессов и нестабильности голеностопного сустава.

Как в случае с наколенниками, должны использоваться лишь голеностопы, рассчитанные на мягкую фиксацию сустава. А вот для стабилизации травмированного сустава во фронтальной и сагиттальной плоскости необходим полужесткий ортопедический фиксатор.

Возможно использование и менее сложных средств, например, бандажей. Они эффективны и удобны. Ношение бандажей различных моделей часто позволяет мануальным терапевтам в полном объеме восстанавливать нарушенные функции опорно-двигательного аппарата пациента.

Едва ли не самое простое медицинское вспомогательное средство – гипсовый бинт пористой структуры. Достаточно на 5 минут погрузить его в воду, забинтовать травмированную конечность, как он отвердевает. После того как циркулярная повязка наложена на травмированное место, например стопу, уже через полчаса пациент не только чувствует облегчение, но даже может ходить, не хромая.

Свойствами быстротвердеющих бинтов обладают и лонгеты, издавна и широко используемые в медицине. Они применяются в качестве шинообразных повязок при травмах суставов нижних и верхних конечностей. Широкие лонгеты используются для закрепления корсетов и гипсовых кроватей.

Для лиц, страдающих варикозным расширением поверхностных вен нижних конечностей, а также при их отеках, припухлостях, возникновении сосудистых «сеточек» и «звездочек» на ногах, тромбофлебитах или венозной недостаточности медицинская индустрия предлагает компрессионные колготы, чулки и гольфы.

Они изготовлены из специального трикотажа. На основании опыта своих пациентов я хорошо знаю, что постоянное ношение любого из этих лечебнопрофилактических ортопедических изделий обеспечивает (физиологически регулирует) равномерное давление кровотока от голени к бедру, тем самым способствуя улучшению самочувствия больных. Особенно тех, у кого работа «на ногах». Например, продавцов.

Следует иметь в виду, что ношение изделий из компрессионного трикотажа не будет иметь лечебнопрофилактического эффекта без сочетания с комплексной мануальной терапией и специальной гимнастикой для улучшения циркуляции кровотока.

Супинаторы поддерживают своды стопы в анатомически верном положении, восстанавливают ее рессорную функцию и обеспечивают правильное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат. Собственно, это эластичные лечебно-профилактические стельки, необходимые пациентам с деформированной стопой для того, чтобы предотвратить асимметрию тела, которая может вызывать общую дисфункцию всего организма, в частности ведет к нарушению кровообращения, заболеваниям таза, суставов нижних конечностей, остеохондрозу отделов позвоночника. Словом, без всякого преувеличения, обычная стелька – совсем не мелочь, если заботиться о своем здоровье.

ИЗ ВРАЧЕБНОЙ ПРАКТИКИ

Пациент 60 лет пришел на прием с болями в пояснице. Методом функциональной диагностики и рентгенографии выявлен пояснично-крестцовый остеохондроз II степени, выражающийся в радикулите. Назначен курс мануальной терапии. После первого сеанса больной почувствовал себя легче. По окончании курса процедур функции пояснично-крестцового отдела восстановлены полностью. Однако через полгода больной снова пришел в клинику. С тем же диагнозом. На этот раз, помимо мануальной терапии, ему рекомендовано подкладывать в обувь супинаторы, которые будут постоянно поддерживать тазовые суставы и своды стопы в правильном положении.

Через год пациент прошел контрольное обследование. На боли в пояснице не жалуется.

Действительно, супинаторы, изготовленные из кожи, хлопка, шерсти, пластиковых вкладышей и специальной латексной резины, существенно снижают нагрузки на позвоночник и поддерживают анатомически правильное положение стопы. При этом саму стельку размещают так, чтобы ее пятка упиралась в задник обуви, а положение вставок совпадало с анатомическими сводами стопы. В течение первой недели, возможно, будет ощущаться дискомфорт. Но вы быстро к этому привыкнете и забудете о супинаторах. Спустя 8 месяцев смените их.

При выборе стелек имейте в виду, что если обуваете туфли на высоких каблуках, то супинаторы для такой обуви должны быть больше на 1–2 размера (из-за более длинной подошвы). Подбор «размер в размер» в данном случае приведет к смещению стелек назад, то есть в неправильное положение.

В других случаях (супинатор в ботинках на низком каблучке) остерегайтесь стелек, более длинных, чем подошва, иначе вы рискуете нарушить правильное расположение сводов стопы, что может привести к ее (и не только ее!) повреждению.

Подпятники можно устанавливать в обувь как под ногу, так и под стельку. В случае, когда по медицинским показаниям требуется более сильная компенсация положения стопы или длины нижней конечности, рекомендуется подложить два подпятника стандартной толщины под одну ногу.

ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ

Не секрет, что с детских лет Иосиф Сталин припадал на одну ногу. Возможно, это связано со сращиванием двух пальцев левой ноги, как записано в «Медицинской истории И. В. Сталина». Хотя по большому счету основной причиной хромоты явилось происшествие, случившееся в день Крещения возле моста через реку Куру. Тогда там собралось множество людей, и никто не заметил, как с горы неожиданно скатился фаэтон, потерявший управление. Он задел шестилетнего Иосифа Джугашвили (Сосо) и всей тяжестью проехал по ногам. От боли мальчик потерял сознание. Местный доктор констатировал ушиб, рекомендовал покой и компрессы.

Казалось бы, обошлось. Однако впоследствии, когда Сталин встал во главе СССР, он как-то пожаловался лечащему врачу профессору Владимиру Виноградову на эпизодические боли в пояснице. После всестороннего осмотра и мануальных манипуляций на позвоночнике доктор посоветовал пациенту носить (в целях фиксации осанки и профилактики пояснично-крестцового радикулита) мягкие кожаные сапожки с подпятником для стопы левой ноги. Вождь сначала нехотя согласился, но потом, когда боли действительно прекратились, поблагодарил врача.

При центральной пяточной шпоре, артрозах голеностопного сустава или сухих мозолях стоп подпятники уменьшают нагрузки на травмируемые мягкие ткани, избавляют от болезненных ощущений в суставах стопы во время ходьбы, снижают ударную нагрузку, а также риск травмы стопы и голеностопного сустава.

Все подпятники, используемые в мануальной медицине, изготовлены из экологически чистой резины со вставкой из силикона по центру. Нанесенный на нижнюю сторону силиконовый слой предотвращает любое смещение подпятника.

Для увеличения срока службы эти бесхитростные ортопедические средства следует промывать в теплой воде, сушить вдали от нагревательных приборов и пересыпать верхнюю сторону тальком или детской присыпкой.

Особенно часто пациентам необходим подпятник корректирующий (с угловым скосом), предназначенный для применения при деформациях голеностопного сустава, из-за которых каблук и подошва обуви постоянно снашиваются с какой-нибудь одной стороны. В этом случае подпятник не только восстанавливает симметрию нижних конечностей, но и снижает ударную нагрузку при ходьбе, фиксируя пятку в анатомически правильном положении. Изготовленный из натуральной кожи и амортизирующей резины корректирующий подпятник устанавливается во всех типах обуви с задниками.

Он наполнен упругими полимерными шариками, которые позволяют распределять массажное воздействие на всю поверхность тела. Специальный волнообразный профиль изделия рассчитан так, чтобы незаметно для человека дозированно растягивать его позвоночник, освобождая напряжение, накапливающееся за день в межпозвоночных дисках. При этом исчезает ощущение дискомфорта, а мышцы, легко массируемые шариками, расслабляются, в полной мере выполняя функцию естественного корсета позвоночного столба.

Среди новинок – разработка известной греческой компании Media Strom, которая предлагает российским пациентам, страдающим заболеваниями опорно-двигательного аппарата, уникальные магнитные наматрасники «Биомедиа». В это изделие встроены концентрические мягкие биомагниты. Вместе с ортопедическим матрасом они позволяют позвоночнику не только расслабиться во время сна, но и при необходимости усиливают (регулируют) ток крови в организме, устраняют болевые ощущения в межпозвоночных дисках, суставах, а также повышают (во сне!) возможности иммунной системы.

Как известно, пациенты, страдающие от длительных болевых приступов пояснично-крестцового радикулита, нередко вынуждены подолгу лежать. Таким людям мануальные терапевты рекомендуют обзавестись ячеистым матрасом из экологически безопасного поливинилхлорида. В состав этого ортопедического устройства также входят компрессор, приспособленный для длительной непрерывной работы, соединительные трубки и ремонтный набор.

Ячеистый матрас (после наполнения воздухом его укладывают на кровать под простыню) отличается повышенной прочностью, а постепенное наполнение ячеек изделия обеспечивает непрерывный массаж и вентиляцию тела, стимулирует окончания корешков спинномозговых нервов, нормализует микроциркуляцию крови в мягких тканях.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ

Существуют группы риска, представителям которых особенно показано использование ортопедических приспособлений в профилактических целях. Прежде всего, это необходимо:

1) лицам, занятым тяжелым физическим трудом;

2) водителям, проводящим за рулем большую часть времени, особенно в холодное сырое время года;

3) пациентам с наследственной предрасположенностью к избыточному весу и заболеваниям опорно-двигательного аппарата;

4) всем, кто ведет малоподвижный образ жизни;

5) людям, которые не занимаются спортом, но иногда без соответствующей подготовки начинают интенсивно бегать по утрам, ходить в дальние походы, кататься на велосипеде до изнеможения и т. п.

Всегда выигрывает человек, который консультируется с мануальным терапевтом по поводу того, какое из ортопедических приспособлений подобрать именно для себя. Ведь практикующие врачи не первый десяток лет отмечают позитивные воздействия на пораженные участки опорно-двигательного аппарата различных ортопедических приспособлений. Они нередко помогают настолько надежно иммобилизовать поврежденный сустав, что процессы заживления тканей и их восстановления происходят наиболее результативно.

Применение ортопедических приспособлений должно быть всегда строго ограничено по времени. И уж ни в коем случае не может быть формой постоянного ношения во избежание ослабления опорно-двигательного аппарата и рецидива заболевания.

Например, при переломе (трещине) межпозвоночного диска специальный корсет следует постоянно носить не более 6 недель. После этого срок ношения снижается до 5 часов в день, причем выборочно, по необходимости (для выполнения какой-то работы, например съездить по делам, сходить в магазин и т. д.). Вообще же полное выздоровление достигается лишь тогда, когда в процессе лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (и не только) имеет место эффективное триединство: сочетание ортопедических приспособлений с профилактической лечебной гимнастикой и мануальной терапией.

Имейте в виду: большинство ортопедических средств рассчитаны только на ручную стирку в воде, температура которой не превышает 35–40 °C. Перед этим усиливающие элементы конструкции (ребра жесткости, вставки) надо извлечь. Моющие средства должны быть слабощелочными, без хлора и агрессивных растворителей. После стирки любое изделие надо отжимать мягко, обернув, например, полотенцем. Сушат ортопедические приспособления вдали от нагревательных приборов и в местах, защищенных от прямых солнечных лучей.