Текст книги "Система «Здоровый позвоночник»"

Мануальная терапия, при всей ее популярности, к сожалению, дает наибольшее число осложнений. Об этом надо помнить, обращаясь за помощью к мануальным терапевтам в надежде на быстрое исцеление. Быстрого исцеления при заболеваниях позвоночника не бывает! А кроме того, очень важна хорошая квалификация мануального терапевта, в противном случае от такого лечения может быть только вред.

В основе мануальной терапии лежит понятие о функциональном (то есть обратимом) блоке в двух соседних позвонках. В норме два позвонка обладают некоторой подвижностью относительно друг друга, благодаря чему возможны наклоны туловища, повороты и т. д. При развитии некоторых патологических процессов эта подвижность ограничивается, возникает «блокада», «блок» в межпозвоночных суставах, вследствие чего уменьшается кровоснабжение пораженного участка, появляются застойные процессы, чувство тяжести, боль, мышцы спазмируются.

Задача мануального терапевта – снять функциональный блок, восстанавливая подвижность позвонков. При этом болевой синдром может исчезнуть практически мгновенно. Вот, собственно, все, чем может помочь мануальная терапия. Ни о каком «вправлении» смещенных позвонков речи не идет, причины развития заболевания остаются и его прогрессирование не приостанавливается.

Мануальная терапия наиболее эффективна при легком блоке межпозвонковых суставов, а вот при остеохондрозе с нормальной подвижностью суставов польза от нее будет невелика. В любом случае мануальная терапия не заменяет других методов лечения (медикаментозного, физиотерапевтического, лечебной физкультуры и др.) и проводится только после клинического и рентгенологического обследования.

При повышенной подвижности суставов позвоночника, значительном смещении позвонков относительно друг друга (спондилолистез), массивных остеофитах (костных разрастаниях), разрежении ткани позвонков (остеопорозе) мануальная терапия строго противопоказана.

Не рекомендуется применение мануальной терапии и при грыжах дисков. При сколиозе мануальная терапия тоже нежелательна, о чем уже говорилось в главе, посвященной этому заболеванию. Кроме того, причиной боли в позвоночнике могут быть заболевание спинного мозга, онкологические заболевания, поражение нервного корешка, при которых позвоночник вообще нельзя трогать.

Квалифицированный сеанс мануальной терапии начинается с расслабляющего массажа для снятия напряжения спазмированных мышц. Далее следует мобилизация. Врач совершает движения в пораженном позвоночном сегменте пациента (например, осторожно поворачивает его голову в сторону) до появления слабого сопротивления в суставе или до предела болевого ощущения. Делает он это движение несколько раз, медленно и равномерно. Иногда функциональный блок снимается уже при мобилизации. Если этого не происходит, врач применяет манипуляцию — на пределе мобилизации движение немного «продлевает» негрубым толчком (например, голову поворачивает чуть больше, чем при мобилизации). При снятии блока слышится хруст и чувствуется расслабление мышц и облегчение боли.

Применение манипуляции (особенно если используются ударные приемы и резкие насильственные повороты, скрутки) без предварительного массажа и мобилизации может привести к серьезным осложнениям – острому нарушению мозгового кровообращения, перелому позвонков, разрыву связок и мышц. После проведения манипуляции необходимо соблюдать постельный режим по крайней мере в течение 30 минут. Кроме того, желательно зафиксировать соответствующий отдел позвоночника (воротником Шанса, поясничного и грудного – фиксирующим поясом) на 1–2 суток. Манипуляция на одном позвоночном сегменте проводится однократно.

Лечение сухим теплом широко применяется в медицине. Однако при болях в спине показано оно не всегда. Тяжелые заболевания внутренних органов, доброкачественные (и злокачественные) опухоли, инфекционные заболевания являются противопоказанием. Нельзя его применять и в период обострения, а также при грыжах межпозвонковых дисков и корешковом синдроме. Наиболее эффективно сухое тепло в подостром периоде и в фазе ремиссии, особенно при мышечном спазме, хронически напряженных мышцах.

Тепловые процедуры усиливают микроциркуляцию в зоне воздействия, улучшается обмен веществ, ускоряются процессы регенерации, мышцы расслабляются, уменьшается сдавливание нервного корешка, размягчаются рубцы и спайки, рассасываются уплотнения.

Парафинолечение. Парафин представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов, получаемую при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающей способностью, очень долго хранит тепло, что обеспечивает длительный глубокий прогрев тканей. В лечебных целях используют белый обезвоженный очищенный парафин. Температура его плавления 48–52 °C, но нагревать его надо до 60–80 °C на водяной бане. После застывания парафин твердеет. Есть разные способы его применения.

Салфетно-аппликационная методика. Многослойную ватно-марлевую салфетку пропитать парафином. Участок тела смазать вазелином, наложить прокладку, пропитанную парафином более низкой температуры (42–45 °C), поверх первой прокладки положить следующую, нагретую до 48–53 °C. Прокладки следует укрыть клеенкой, сверху укутать простыней и одеялом. Продолжительность процедуры 30–40 минут. Затем прокладки с парафином нужно снять, остатки парафина можно удалить тампоном с вазелином. После процедуры необходимо отдохнуть в течение полутора-двух часов.

Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный на водяной бане парафин разлить в кюветы или любую плоскую посуду, толщина слоя парафина около 4 см. Дать немного остыть до температуры примерно 50 °C. Лепешку парафина наложить на соответствующий участок тела, сверху покрыть клеенкой, укутать одеялом.

Методика наслаивания. На подготовленную кожу наносить парафин чистой малярной кистью. Первый тонкий слой парафина быстро остывает, создавая защитный слой. Следующие слои парафина остывают медленнее, длительное время сохраняя тепло. Наслаивание надо производить до получения слоя парафина толщиной 2–4 см, потом парафин следует накрыть клеенкой и укутать одеялом.

Парафин можно использовать многократно. Однако при многократных нагреваниях и остываниях парафин становится хрупким и ломким, поэтому в ранее использованный парафин надо добавлять 10–15 % «свежего» материала.

Лечение озокеритом. Озокерит представляет собой воскообразную массу черного или темно-бурого цвета. Это естественная горная порода нефтяного происхождения. Он состоит из смеси углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, газообразных углеводородов. Подобно парафину, озокерит оказывает тепловое и механическое воздействие. Однако его преимущество – добавочное химическое действие за счет содержащихся в нем биологически активных веществ. Проникая через неповрежденную поверхность кожи, эти вещества влияют на состояние вегетативной нервной системы, обмен веществ, тканевой крово– и лимфоток, внутренние органы, эндокринные железы. Из всех материалов, применяемых для теплолечения, озокерит обладает наибольшей теплоемкостью и теплоудерживающей способностью.

Методики лечебного применения озокерита сходны с таковыми для парафина.

При заболеваниях позвоночника парафин или озокерит накладывают вдоль позвоночного столба, на шею, воротниковую зону, конечности по ходу болей. Размер участка аппликаций подбирается индивидуально, но лучше при первых сеансах ограничиться небольшой областью, прогреть, например, поясницу и ногу или шею и поясницу.

Внимание! Ни в коем случае нельзя проводить аппликации на область сердца!

Лечение нагретым песком. Песок обладает большой теплоемкостью. Его можно разогреть на сковородке и ссыпать в полотняный мешочек. Желательно между кожей и мешочком с песком постелить сложенную простыню или полотенце, чтобы избежать ожога и излишнего перегрева. Должно ощущаться умеренное приятное тепло и не более того. Продолжительность процедуры – до остывания песка.

Лечение глиной. Используют в основном жирные глины зеленого, серого, желтого цвета без примеси песка. А самая популярная в медицине глина – белая, каолин. Глины обладают большой теплоемкостью и всасывающей способностью. Способ применения следующий. Глину нужно развести водой или 10%м раствором поваренной соли до консистенции густой мази, подогреть на водяной бане до температуры 45–48 °C. Затем из глины сформировать лепешку толщиной 3–5 см, наложить ее на больной участок, сверху – кусок клеенки, укутаться одеялом. Длительность процедуры примерно 1 час. После этого тело нужно обмыть водой, а глину выбросить, второй раз ее использовать нельзя, так как она впитала в себя токсины и пр. Курс 12–15 аппликаций.

Несмотря на внешнюю простоту, водные процедуры (гидротерапия) разносторонне и довольно сильно воздействуют на организм. Было бы неправильным объяснять лечебное действие гидротерапии только усилением кровообращения. На самом деле поток нервных импульсов от наружных слоев кожи рефлекторно влияет на спинной мозг, что приводит к разнообразным воздействиям на скелетные мышцы и внутренние органы. Кроме того, часть этих импульсов, передаваемая через спинной мозг в головной, вызывает ответные реакции со стороны гипоталамуса, гипофиза и коры – главных «управителей» нашего организма. Вырабатываются различные биологически активные вещества и гормоны, влияющие на очень многие функции. К домашнему применению при остеохондрозе позвоночника можно рекомендовать следующие процедуры.

Местные компрессы. Их можно ставить как на какой-либо один отдел позвоночника, так и на весь позвоночник. Махровое полотенце смочить в теплой воде, немного отжать и положить на больной участок, сверху накрыть клеенкой или куском полиэтилена, третий слой – какая-либо шерстяная ткань (платок, шарф). Продолжительность процедуры вначале 2–3 часа, затем – 6–8 часов. Курс 10–15 процедур, можно ежедневно.

Действие компресса многогранно. Расслабляются мышцы спины и шеи, в них улучшается кровообращение, активнее отводятся «шлаки», возрастает способность клеток к регенерации. Кроме того, компресс на поясничную область улучшает работу органов малого таза и почек, на шейный отдел – усиливает кровоснабжение мозга и др.

Конечно, компресс не является главным методом лечения при остеохондрозе, но в качестве профилактики его вполне можно использовать, например, курсом 5– 10 процедур раз в полгода. Очень эффективны компрессы с димексидом и новокаином вместо воды, а также компрессы с бишофитом. Перед процедурой область тела, на которую накладывается компресс, нужно прогреть теплой грелкой в течение 3–5 минут. Затем в кожу втереть бишофит, пропитать им марлю и наложить компресс на ночь. Курс 12–14 процедур.

Общее обертывание. Расстелите на постели одеяло, на него положите большой кусок полиэтилена, сверху – намоченную и отжатую простыню. Ложитесь и попросите кого-нибудь вас завернуть последовательно в простыню, затем – в полиэтилен и сверху плотно укутать одеялом. Одеяло необходимо хорошо подоткнуть так, чтобы доступ воздуха был только к лицу. Процедура имеет различное воздействие в зависимости от продолжительности.

1. Через 10–15 минут обертывание оказывает преимущественно тонизирующий эффект (особенно при смачивании простыни прохладной водой). Рекомендуется при общей слабости, упадке сил, сниженном артериальном давлении и пр.

2. Через 20–40 минут наступает дремотное состояние, общее расслабление, снижается артериальное давление, расширяются сосуды, снижается мышечный тонус. Ослабляются болевые ощущения.

3. Через 40–60 минут начинается обильное потоотделение, мышцы расслабляются, происходит торможение функций коры головного мозга.

Продолжительность общего обертывания, применяемого при остеохондрозе, – 40–60 минут. После окончания нужно ополоснуть тело в душе и не менее получаса отдохнуть. Курс 10–15 процедур. В первые дни можно делать обертывания ежедневно, потом – через день. Курс полезно повторить через 3 месяца.

Общие обертывания влияют на центральную и периферическую нервную систему, нормализуют обмен веществ в организме, тренируют иммунитет и сопротивляемость вредным факторам. Эта процедура благодаря потогонному эффекту может рассматриваться как один из эффективнейших очистительных методов – через кожу выделяется огромное количество эндотоксинов. Снижается мышечный тонус, что «распрямляет» позвоночный столб, улучшается кровообращение, уменьшаются отеки, прекращаются вялотекущие воспалительные процессы. Купируется болевой синдром. Снижается избыточная масса тела. При хронических заболеваниях общие обертывания даже предпочтительнее бани: у них меньше противопоказаний, они хорошо переносятся.

Применять компрессы и обертывания лучше в подострую стадию заболевания, когда нет выраженного болевого синдрома. Наиболее значительный эффект наблюдается при хронических ноющих, изматывающих, болях, сопровождающихся чувством тяжести и напряжения мышц спины и шеи.

Действие ванн сходно с таковым при обертываниях – сочетание механического, температурного и химического факторов глубоко влияет на тонус сосудов, скелетных мышц, состояние центральной и периферической нервной системы, внутренних органов. Стимулируется выброс биологически активных веществ, гормонов, «естественных опиатов» – эндорфинов, которые обусловливают обезболивающий, антидепрессивный, иммуностимулирующий эффекты. Улучшается деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, в крови повышается содержание гемоглобина. Нормализуется обмен веществ. Возрастает устойчивость организма к воздействию вредных факторов, повышается его способность к регенерации поврежденных тканей.

Внимание! Прежде чем приступить к приему лечебных ванн, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Противопоказанием для всех ванн являются тяжелые заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации, острые воспалительные заболевания, некоторые болезни кожи, тромбофлебиты и др.

Соляные ванны. Они самые простые, но это не значит, что они наименее эффективны. Благодаря присутствию в них солей хлорида натрия, они оказывают более разностороннее лечебное действие на организм, чем обычные пресные. Температура воды 36–38 °C, продолжительность приема ванны 10–20 минут, курс 12–15 ванн. Ванны желательно принимать через день. Курс можно повторить через 3 месяца.

Ванны с простой поваренной солью готовятся так. Растворить в горячей воде в ванне 3–5 кг пищевой соли, а потом добавить холодную воду до «температуры парного молока». При использовании морской соли ее расход меньше – обычно 1 кг. Оптимальнее всего принимать ванны во второй половине дня, не менее чем через 2–3 часа после еды. Приняв ванну, не нужно обмываться пресной водой, просто промокнуть тело полотенцем, затем укутаться простыней и отдохнуть около получаса.

Ванны с горчицей. Тщательно размешать 250–300 г сухой горчицы в 1 л горячей воды и вылить смесь в ванну с теплой водой. Принимать процедуру в течение 10–20 минут. После приема ванны обмыться проточной водой и закутаться в теплое одеяло на 1–1,5 часа.

Хвойные ванны. Можно приготовить их согласно традиционным рекомендациям – растворить 50–70 г заводского хвойного экстракта, но тогда эти ванны будут скорее ароматическими. Лучше добавить к 100–150 г экстракта 2 кг поваренной или 1 кг морской соли.

Хороший лечебный эффект при остеохондрозе оказывают ванны с натуральным хвойным отваром.

1-й способ. Залить около 300 г хвойных игл 3 л воды и кипятить 10–20 минут.

2-й способ. Иглы, веточки и шишки ели (около 1 кг) кипятить 30 минут в 7–8 л воды, затем дать настояться 12 часов.

Принимать хвойные ванны лучше через день или 2 раза в неделю. Курс – до 20 ванн.

Ванны из лекарственных растений. В ванну с теплой водой добавить настой или отвар как отдельных растений, так и сборов.

Ромашковые. Взять 300 г ромашки аптечной, залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа.

Шалфейные. Взять 200 г шалфея, залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа.

Ванны с отваром. Взять по 150–200 г корней аира и тимьяна, залить 3 л воды, довести до кипения, настаивать 3 часа.

Ванны с травяными сборами. Например, душица, крапива, ромашка, мелисса, череда или – почки березы, листья крапивы, корни лопуха, одуванчик, череда. Приготовление отвара аналогично приведенной выше нехитрой технологии.

Вообще, можно сказать, что приготовление травяных сборов для ванн может превратиться для вас в творческий процесс. В книжном магазине вы можете найти самые разнообразные рецептурные справочники по лекарственным растениям. Дерзайте – составляйте собственные рецепты, исходя из имеющихся у вас заболеваний.

Бишофитные ванны. Бишофит – это природный минерал, который содержит целый комплекс ионов (магний, кальций, натрий, йод, хлор, бром) и оказывает противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, регенерирующее действие. Раствор бишофита можно приобрести в аптеке. Для приготовления ванны 2 л раствора добавляют в воду температурой 37 °C. Длительность процедуры 10–15 минут. Курс 7–10 ванн.

Скипидарные ванны. В отличие от других лечебных ванн, скипидарные являются гипертермическими, то есть их температура составляет около 40–42 °C. Горячая вода плюс раздражающее действие скипидара активизируют кровообращение во всем организме, происходит усиленное потоотделение, выходят токсины, усиливается обмен веществ, возрастает активность восстановительных процессов. Эти ванны применяют не только при остеохондрозе, но и при заболеваниях сердца, сосудов, суставов, почек, бронхов, гипертонической болезни, некоторых гинекологических заболеваниях, при сахарном диабете, особенно сопровождающемся поражением мелких сосудов, при ожирении, нарушениях обмена веществ. Кроме того, скипидарные ванны назначают как профилактическое средство при простуде, а также с целью восстановления работоспособности спортсменов после интенсивных тренировок.

А.С. Залманов, предложивший рецептуру лечебных скипидарных ванн, разработал два состава – на основе желтой скипидарной жидкости (раствор, в котором скипидар смешан с касторовым маслом и олеиновой кислотой) и на основе белой эмульсии (эмульгированная форма скипидара). Эти ванны несколько отличаются по своему физиологическому воздействию: ванны с белой эмульсией повышают артериальное давление, а с желтой – снижают его. Для заболеваний опорно-двигательного аппарата подходят оба рецепта, хотя чаще применяют желтый раствор.

Скипидарную ванну рекомендуется принимать не раньше чем через полтора часа после еды, лучше всего перед сном. Ванну наполняют водой температурой 37 °C и растворяют в ней 40–50 мл желтой скипидарной жидкости или белой скипидарной эмульсии. Половые органы и анальное отверстие смазывают вазелином или любым нейтральным кремом для предохранения от раздражающего действия скипидара. Затем в ванну добавляют необходимое количество горячей воды, повышая температуру до необходимой (40–42 °C). Общая продолжительность процедуры 10–12 минут. Приняв ванну, не следует обмываться в душе, надо просто вытереться полотенцем, надеть белье и лечь в теплую постель. После приема скипидарной ванны начинается обильное потоотделение, поэтому через час-полтора следует сменить влажное от пота белье. Курс 15–25 ванн через день.

Как уже говорилось, позвоночник постоянно несет на себе вес тела и всевозможные нагрузки, которые ложатся на него при подъеме тяжестей, в определенных позах (в положении стоя, в положении сидя на стуле, особенно ссутулившись, при наклонах и пр.) и при совершении некоторых движений (например, прыжков). В результате межпозвонковые диски, суставы и связки позвоночника постепенно изнашиваются, потому что содержат очень мало кровеносных сосудов. А если нет хорошего притока крови – нет и полноценного питания и нормального восстановления клеток. «Разгрузить» позвоночник и замедлить темпы его изнашивания можно только в том случае, если часть возложенной на него нагрузки будут принимать на себя мышцы шеи и спины.

Именно слабостью мышечного корсета у большинства людей медики объясняют повальную заболеваемость остеохондрозом. В результате нагрузка на позвоночник многократно возрастает, а ослабленные мышцы спазмируются. Как вы уже знаете, постоянное мышечное напряжение является основным источником болевых ощущений и ведущей причиной прогрессирования остеохондроза. Спазмированные мышцы сдавливают близлежащие нервные окончания, «прижимают» позвонки друг к другу, что еще больше ускоряет дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и суставах. Поэтому надо приложить все силы для предупреждения и лечения спазма мышц, а кроме того, тренировать мышцы и связки, увеличивая их силу, эластичность и выносливость. Для этих целей идеально подойдут упражнения восточных оздоровительных систем, которые бережно относятся к позвоночнику и нагружают не позвоночные структуры, а преимущественно мышцы и связки. Впрочем, большинство современных комплексов лечебной физкультуры основано именно на них.

Когда нужно начинать заниматься лечебной физкультурой при обострении остеохондроза? Все зависит от вашего самочувствия. Некоторые приступают к занятиям сразу, другим нужно подождать, пока не пройдут острые боли. Превозмогать себя не нужно! В любом случае упражнения подбираются очень щадящие. При обострении шейного остеохондроза лечебная гимнастика выполняется вначале в воротнике Шанца, при поясничном – в положении лежа. В подостром периоде интенсивность нагрузки возрастает, но одно правило остается неизменным – при выполнении упражнений не должно быть болезненных ощущений.

В фазе ремиссии лечебная физкультура является главным методом профилактики обострений. Основное внимание надо уделять формированию «мышечного корсета», то есть укреплению мышц спины и брюшного пресса. Силовые упражнения, направленные на увеличение мышечной массы, нежелательны! Ваша задача – улучшить способность мышц к растяжению и сжатию.

Итак, вот основные рекомендации по выполнению упражнений:

✓ Упражнения для позвоночника не должны причинять никакой боли в спине.

✓ Все упражнения выполняются в медленном темпе, плавно, без усилий и напряжения, их нельзя делать резко или отрывисто.

✓ Амплитуду упражнений следует увеличивать постепенно.

Из полного комплекса упражнений, который вам может предложить специалист по лечебной физкультуре (он рассчитан примерно на 40–50 минут), для ежедневных занятий можно оставить 4–6 упражнений, доставляющих вам наибольшее удовольствие.

И самое главное: какими бы хорошими ни были упражнения, пользы от них будет немного, если вы занимаетесь нерегулярно. 10-минутная зарядка, проводимая каждое утро, дает намного больше, чем двухчасовой марафон раз в неделю.

Упражнения для поясничного и крестцового отдела позвоночника

1. И. п. – лежа на спине, ступни упираются в пол, ноги согнуты в коленях под тупым углом. Таз приподнять и сохранять такое положение в течение 2–3 циклов дыхания (рис. 17). Занять исходное положение. Повторить упражнение 5–10 раз.

Рис. 17

2. И. п. – лежа на спине. Ноги поднять вверх и согнуть в коленях, обхватив их руками. Согнуть руки, прижать колени к груди, слегка отпустить и снова потянуть колени на себя (рис. 18). При этом внимание должно быть сосредоточено на вытягивании области крестца. Повторить несколько раз.

Рис. 18

3. И. п. – упор на коленях. Округлить спину, затем вернуться в и. п. Живот должен быть подтянут, не прогибаться (рис. 19).

Рис. 19, а.

Рис. 19, б.

4. И. п. – упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногу высоко не поднимать. То же другой ногой.

5. И. п. – упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правым коленом левой руки. То же другой ногой.

Упражнения для грудного и шейного отделов позвоночника

1. И. п. – сидя на пятках, верхняя часть туловища наклонена вперед, таз остается прижатым к пяткам, лоб прижат к полу, руки на полу рядом с бедрами. Вытянуть руки по возможности как можно дальше вперед, таз при этом остается прижатым к пяткам (рис. 20). Сделать 2–3 цикла дыхания, повернуть голову на бок и опустить ее на пол. Вернуть голову в исходное положение, снова опереться на лоб. Вернуть руки в исходное положение.

Рис. 20

2. И. п. – на коленях, верхняя часть тела с вытянутыми руками наклонена и опущена вперед, таз находится прямо над пятками. Отклоняйте грудную клетку вправо и влево. Таз и руки остаются при этом посередине.

3. И. п. – сидя «по-турецки» (или на стуле), ладони на макушке, локти развернуты в стороны; немного прогнуться назад. Наклонить голову вперед, локти по-прежнему – в стороны (рис. 21). Задержаться в этом положении в течение 8–10 циклов дыхания, оставляя спину в исходном положении.

Рис. 21

4. И. п. – лежа на спине, кисти рук – на затылке, локти – в стороны. Ноги согнуты под тупым углом. Направить локти вверх, подтянуть подбородок к шее, слегка приподнять голову с помощью рук. Задержаться в этом положении в течение 8–10 циклов дыхания. Медленно вернуться в положение лежа на полу.