Текст книги "Здоровый малыш. Советы детского доктора"

Простуду легче предотвратить, чем лечить. Если ваше чадо вернулось с прогулки с мокрыми ногами или зимой без шапки – принимайте меры.

• Сажайте ребенка в горячую ванну – пусть прогреется. Если промокли только ноги, а малыш не любит купаться – достаточно сделать ножную ванну на 10–15 минут, потом тщательно вытереть, надеть шерстяные носки.

• После водной процедуры дайте малышу выпить горячего молока или чаю с вишневым вареньем: вишня уменьшает воспалительные явления в горле.

Если в семье кто-то заболел, надо принять профилактические меры. Полезно разложить в квартире мелко нарезанный или давленый чеснок на блюдечках. Можно подышать чесночными парами.

Если ребенок в ближайшее время должен пережить стрессовое состояние: смену места жительства или детского коллектива, поступление в детский сад или школу, начало учебного года, профилактическую прививку, плановую госпитализацию для обследования и лечения – его организм должен быть подготовлен к этому. За 1–2 недели до события и 1–2 недели после проведите лечение адаптогенами, определив его схему с вашим врачом.

После перенесенного заболевания, особенно вылеченного с помощью антибактериальных препаратов, скорейшей реабилитации будет способствовать 10-15-дневный курс эубиотиков (бифидо– и лактобактерий).

Осенью, с началом учебного года, сын стал вялым и апатичным. Это продолжается до сих пор. Он плохо просыпается по утрам, реже бывает веселым. Что делать?

У астении, усталости, апатии может быть масса причин – от психологических до медицинских: глисты, лямблии, хронические инфекции, хронические заболевания. Из-за интоксикации или из-за недостатка компенсаторных возможностей у ребенка может возникнуть любое из вышеназванных недомоганий, требующее вмешательства врача. Но возможно, что причина жалоб гораздо банальнее. Посещение школы, нагрузка, сокращение светового дня – все это неблагоприятно сказывается на психологических и адаптационных возможностях ребенка, его здоровье и выносливости. Поэтому начать вы можете с замены лампочек в люстре на более яркие: не экономьте на освещении. По возможности замените люстру с лампами накаливания на галогеновую люстру. Отпускайте ребенка сразу после школы погулять на часок, домашние уроки старайтесь делать с 15:00 до 17:00. Раньше отправляйте ребенка спать, чтобы ночной сон был полноценным. Через неделю-две оцените изменения: если жалобы исчезли, придерживайтесь вышеизложенных правил, а если не исчезли, то обратитесь к врачу или психологу за дополнительной помощью.

Моя дочь очень легко простужается. Стоит только погулять с ней часок в холодную погоду, как у нее на следующий день начинает першить в горле, появляется насморк. Подскажите, как помочь ребенку противостоять воспалениям носоглотки?

Для укрепления носоглотки подойдут витаминотерапия, а также ингаляции и посещение паровой бани. Ингаляции с содой и паровая баня позволят ворсинкам, выстилающим верхние дыхательные пути, легче и быстрее выводить микробы, забирающиеся в организм с каждым вдохом. Ингаляции с прополисовым, эвкалиптовым, пихтовым маслами и настойками поднимут местный иммунитет в носо– и ротоглотке, трахее, бронхах. Принимать ингаляции лучше при помощи ультразвукового ингалятора или небулайзера, так как при этом масла и их компоненты минимально разрушаются и максимально сохраняют свои целебные свойства. Для профилактики достаточно какой-либо одной процедуры в день – бани или ингаляции. Но если вы сделаете несколько процедур, то это вашей дочери не повредит.

Как уберечь ребенка от простуд, столь распространенных в детских садах?

Вирусы, которые вызывают больше 80 % всех простуд и ОРЗ, боятся чеснока. Дело в том, что фитонциды, которые выделяет чеснок, вызывают выработку интерферона в рото– и носоглотке, а он, в свою очередь, защищает клетки от вирусов – не дает им попасть внутрь клетки и размножиться. А если вирус не размножится, то и болезнь не возникнет. Микроб погибнет или будет удален из организма с помощью, например, чихания.

Для изгнания вирусов не надо развешивать по квартире связки чеснока – достаточно мелко порезать его и оставить на блюдечке в детской комнате на ночь. Можно предложить и более продуктивный способ: мелко порезать чеснок, ошпарить кипятком заварной чайник, бросить чеснок в него, закрыть крышку и затем вдыхать испарения чеснока ртом, а выдыхать носом.

Процедуру имеет смысл повторять не чаще раза в день, но не реже, чем раз в 2–3 недели.

Моя дочь часто жалуется на боли в горле. Миндалины увеличены. До ангин пока дело не доходит, но день-два школьных занятий из-за болей в горле она пропускает часто. Чем можно помочь в этом случае?

Если заболело горло, то самый простой и эффективный способ лечения – это чередующиеся полоскания растворами соды, соли и йода. Обычно все эти ингредиенты смешивают в один стакан и получают незначительный результат. Гораздо более эффективно последовательное их использование. По этой схеме для одного полоскания надо 3 стакана. Содержимое первой емкости – 1 чайная ложка соды на стакан теплой воды. Используйте этот раствор до конца и сразу приступите ко второму стакану – с солью (1 чайная ложка соли на стакан остывающей, но еще достаточно горячей воды). И третий стакан – 30 капель йода на 200 мл воды температурой 30–40 °C – закрепит достигнутый эффект. Такую процедуру, не меняя последовательности операций, надо повторять по 4–6 раз в день. Боль в горле пройдет. Результат достигается за счет последовательности воздействия: сода размягчает миндалины, после чего из них с помощью соли уходит лишняя вода, и наконец, вы мажете миндалины йодом, убивая заодно и микробы. Размер миндалин уменьшается, и они становятся менее подвержены воздействию вирусов и бактерий. Для профилактики достаточно полоскать горло не чаще раза в день, но не реже одного раза в неделю.

После ОРЗ ребенку надо идти в школу, но я боюсь, что он вскоре заразится чем-нибудь еще и опять заболеет. Что предпринять?

Лучше всего, конечно, оставить ребенка еще на неделю дома.

Но раз это невозможно, то, чтобы поддержать иммунитет, помочь ребенку справиться с постпростудной астенией, еще месяц давайте ему витамины, а утром и после школы – настойку элеутерококка вместе с чаем, высчитав дозировку по количеству прожитых лет (1 капля – 1 год, но не более 10 капель), а на ночь – настойку пустырника в той же дозировке. Курс этих настоек, называемых адаптогенами, – 15 дней.

Отправляя ребенка в школу, наклейте ему на ступни снизу, между пяткой и пальцами, перцовый пластырь. Сильно жечь он не будет, но сможет стимулировать рефлекторные зоны ступни, вызывать приток крови к ногам, не давая им замерзнуть. Пластырь можно клеить каждый день – пусть держит организм в тонусе. На ночь обязательно снимайте пластырь.

Если же у ребенка продолжается насморк после перенесенного ОРЗ, наклейте на переносицу тонкую полоску пластыря на ночь. Такое мягкое прогревание поможет быстрее избавиться от насморка.

Любое недомогание ребенка беспокоит родителей. Каждая перенесенная простуда делает маму или папу более опытными. Со временем в каждой семье появляются свои рецепты лечения кашля. Но иногда все испробованные методы не приносят облегчения – ребенок продолжает кашлять через две и более недели с начала ОРЗ. Если такое случается, не надо менять одно противокашлевое средство на другое: не поможет. Надо сделать анализы и вызвать врача.

Отчего бывает затяжной кашель? В подавляющем большинстве случаев затяжной кашель предвещает новое наступление инфекции на ослабленный простудой организм. Такие инфекции имеют различное происхождение, и бороться с ними надо особым образом.

Чаще всего повторно атакует организм микоплазма, на втором месте стоят случаи рецидива пневмоцисты. Иногда микоплазма и пневмоциста объединяются и доводят пациента до состояния, при котором наблюдается температура тела 37–38 °C, сильная потливость, плохой сон (кашель не дает уснуть, будит), слабость (астения).

Реже затяжной кашель вызывается грибами (кандида) или хламидиями (обычно легочными). У грудных детей подобные явления могут возникнуть из-за цитомегаловируса.

Еще одной причиной такого кашля может стать туберкулез.

Любая из вышеперечисленных инфекций в случае неправильной диагностики и лечения может значительно ухудшить качество жизни ребенка, а иногда привести к пневмонии (воспалению легких).

Микоплазмы, хламидии, пневмоцисты – микроорганизмы, которые в медицинской классификации занимают промежуточное положение между бактериями, грибами и вирусами. Самостоятельно существовать они не могут, так как паразитируют на поверхности или внутри клеток организма-хозяина, получая из них основные питательные вещества. Микоплазмы, например, прикрепляются на клетки эпителия – слизистой выстилки дыхательного тракта, вызывая воспалительные заболевания горла, бронхов, легких.

Устойчивость этих микроорганизмов во внешней среде невелика – они быстро гибнут, поэтому основной способ заражения – тесный бытовой контакт. Дети могут заразиться микоплазмозом или пневмоцистозом (реже хламидиозом) в детском саду, в школе, во дворе, в гостях, от постоянно покашливающей бабушки, то есть в любом коллективе. Интенсивность процесса зависит от состояния иммунной системы ребенка – ослабленные дети болеют чаще и тяжелее.

Младенец может заразиться микоплазмозом, хламидиями, цитомегаловирусом, кандидой от инфицированной мамы во время родов, проходя по инфицированным родовым путям. При этом у малышей поражаются обычно бронхи, легкие, возникают воспаления глотки, носа.

Микоплазмоз, пневмоцистоз, хламидиоз – это не грипп, заражаются ими только дети, иммунная система которых в данный момент ослаблена (к примеру, после простуды). Чаще всего возникает бронхит, но может развиться и воспаление легких. В США 40 % бронхитов у детей микоплазменные. Основной настораживающий симптом – более двух недель не проходящий кашель.

Иногда микоплазму, пневмоцисту, хламидии и цитомегаловирус отмечают у детей с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом: приступы становятся чаще. После диагностики и лечения этих инфекций дети надолго забывают о бронхиальной астме.

В случае, когда кашель лечат неверно, появляется «кандидозный» кашель. Он возникает обычно как последствие приема антибактериальных препаратов: бисептола, бактрима, септрима. Мы не рекомендуем применять эти препараты для лечения ОРЗ.

К СВЕДЕНИЮ

Народных средств от этих заболеваний нет, но современные антибактериальные препараты высокоэффективны – количество выздоравливающих достигает 95 %.

Современная экономическая и социальная обстановка такова, что туберкулез может настигнуть вашего ребенка и в общественном транспорте, и в магазине, и на детской площадке, и в детском саду, и в школе. Успокаивает только то, что, хотя вирусоносителей и много, заразиться при непродолжительном контакте трудно, а если малышу сделали прививку, то почти невозможно. Диагностику туберкулеза лучше начинать у поликлинического фтизиатра или в тубдиспансере по месту жительства.

Диагностика микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза, кандидоза и цитомегаловируса достаточно сложна: признаков, характерных для конкретного заболевания нет, а сами микробы настолько малы, что их невозможно обнаружить при обычной микроскопии. Они обнаруживаются либо при исследовании мазков методами ДНК-диагностики, например полимеразно-цепной реакцией (ПЦР), либо в результате исследования крови из вены на наличие антител к этим возбудителям.

Как серьезное, так и самое незначительное заболевание не должно становиться частью жизни, подтачивая здоровье и мешая воспринимать мир во всей его многогранности. Своевременное лечение избавит вас от очень многих неприятностей.

Когда врач произносит слово «ларингит», первое, что надо знать пациенту: врач называет не болезнь, а лишь ее симптом. Ларингит – это воспаление гортани. А вот вызвать его могут всевозможные вирусы, некоторые бактерии, грибы и даже просто пыль, если ее слишком много.

Почему же название этого симптома звучит так часто из уст лечащих врачей? Все очень просто: один из самых важных симптомов ларингита – осиплость голоса. А в детских звонких голосах при обычном ОРЗ осиплость появляется нередко и очень хорошо слышна.

Осиплость возникает из-за того, что под влиянием воспаления, а значит, отека изменяются свойства голосовых связок, которые находятся как раз в гортани. Более того, из-за отека соединительной ткани под голосовыми связками голос может не только осипнуть, но и вообще пропасть. В этом случае надо немедленно вызывать «скорую медицинскую помощь», так как исчезновение голоса свидетельствует о начинающемся ларингоспазме, который раньше называли ложным крупом.

К счастью, голос не пропадает навсегда. Ларингоспазм проходит, как только уменьшается воспаление, отек тканей в гортани.

Чтобы отек проходил быстрее, исчезала осиплость голоса и не возник ларингоспазм, врач часто назначает антигистаминные препараты. Обычно их называют противоаллергическими, но аллергии – лишь малая часть того спектра заболеваний, при которых могут применяться эти лекарства.

Уменьшить отек можно и с помощью ингаляций, тем самым смягчая поток воздуха, чтобы он меньше травмировал набухшие стенки гортани. Ингаляция создает такой же эффект, как пластырь на мозоли. Пока на содранную мозоль не приклеили пластырь, она не только загрязняется, но еще и болит; появляется зуд, воспаление в этом месте усиливается – ботинки упрямо натирают раневую поверхность. Но если наклеить пластырь, то и ботинки уже не так трут, и ранка быстро заживает. То же происходит и в гортани: в роли ботинка здесь выступает ветер, он с каждым вдохом и выдохом «натирает» воспаленную гортань, усиливая ларингит. Но где же взять пластырь для гортани? Вот здесь-то на помощь и приходят ингаляции. Например, ингаляции с содой превращают «жесткие ботинки» воздуха в «мягкие тапочки», а ингаляции с маслом пихты или эвкалипта поступают как пластырь – покрывают раневую поверхность тонкой защитной пленкой и дают отеку спасть.

Важно помнить, что ингаляция должна проводиться не обжигающим паром – тогда к вашей мозоли в гортани добавится еще и ожог, – а влажным теплым (можно даже комнатной температуры) воздухом.

Среди ингаляторов для лечения ларингита паровые ингаляторы занимают последнее место и применяются только в случае, если нет другого ингалятора. Наиболее же удобны в данном случае ультразвуковые ингаляторы, а также небулайзеры.

Маленьким детям, которых бывает трудно заставить сидеть возле ингалятора и дышать через трубочку, такие приборы очень подходят. Они выпускают не пар, а воду, комнатной температуры, превращенную в облачко: ингалятор разбивает воду на мелкие капельки, в которых и содержится лекарство – масло, сода или другие компоненты, которые назначает лечащий врач.

Пар из парового ингалятора по законам физики поднимается вверх, облачко же из небулайзера или ультразвукового ингалятора, как и туман на поля, опускается вниз. И вот это самое свойство очень удобно для применения у совсем маленьких грудных детей или у непосед дошкольников. Пока ребенок спит, играет в настольные игры, смотрит телевизор, все, что требуется от родителей, – поставить ингалятор чуть выше его головы, чтобы облачко лекарства опускалось около лица ребенка.

Тогда ингаляции, которые нужно делать по 3–8 раз в день, не будут утомительными для ребенка и не причинят маме лишних беспокойств.

Ларингит, как и любая простуда, в большинстве случаев вирусное заболевание. А с вирусами организм, как правило, справляется сам. Ингаляции и прочее лечение лишь облегчают борьбу, как хорошая служба снабжения помогает лучше воевать. Но солдаты в борьбе с вирусом – не масло, и не сода, и даже не антигистаминные лекарства, а клетки иммунитета.

ВНИМАНИЕ

Если ларингит вызван бактериями или грибами, то без специальных антимикробных средств не обойтись. Их назначит врач.

Что нужно знать маме о пневмонии, то есть о воспалении легких?

Во-первых, без особых причин пневмония не возникает. В ней всегда повинны микроорганизмы, чаще всего – бактерии.

У совсем маленьких детей пневмония может возникнуть в первые дни жизни, после того как околоплодные воды попали в рот и легкие новорожденного. Такие случаи еще в роддоме выявляют и лечат педиатры.

Гораздо чаще мамы начинают волноваться, когда при ОРЗ ребенок кашляет и кашляет. Это серьезный повод для волнения и причина для вызова врача на дом.

ВНИМАНИЕ

Если ребенок долго кашляет и у него высокая температура, вызывайте врача, чтобы он послушал легкие и исключил или подтвердил подозрение о пневмонии, а при необходимости – назначил антибиотик.

Иногда после простуды у ребенка может возникнуть воспаление легких. Это одно из наиболее частых осложнений ОРЗ. Но не надо думать, что каждая вторая простуда заканчивается пневмонией. Вовсе нет.

Пневмония возникает, когда в организм ребенка, ослабленный борьбой с вирусами простуды, попадают бактерии. Как и вирусы, они проникают внутрь через носовую и ротовую полости, достигают бронхов, вызывая бронхит, спускаются ниже, и начинается воспаление легких.

Стоит ли при первых симптомах простуды волноваться и переживать, не пневмония ли? Нет. В первые дни болезни, даже если есть кашель, насморк и температура выше 38 °C, думать о пневмонии рано. Но на 3-4-й день такой болезни надо вызвать врача, потому что третьим симптомом пневмонии (после кашля и насморка) является специфическое изменение звука при прослушивании легких. Узнать его может только врач. Если врач сочтет необходимым, он может простучать грудную клетку для выявления того же изменения звука, а может отправить ребенка на рентген, чтобы на снимке увидеть, есть ли признаки пневмонии.

Что же делать, если диагноз «пневмония» уже поставлен? Не стоит отчаиваться. Современные лекарства достаточно легко справляются с этой болезнью. Однако эти медикаменты есть не что иное, как нелюбимые многими родителями антибиотики – единственное действенное средство против бактерий. И если вирусные ОРЗ можно лечить бабушкиными средствами, то пневмонию таким образом не победить. Чем дольше не назначается антибиотик, тем сложнее и дольше придется лечить воспаление легких. Антибиотик назначается не меньше чем на 5 дней, обычно на 7-10 дней.

Прерывать лечение антибиотиками нельзя ни в коем случае, даже если ребенку на 2-3-й день стало гораздо лучше. Обязательно надо пройти весь курс лечения. Понижение температуры говорит лишь о том, что антибиотик выбран верно и лечение проходит успешно. Но пить лекарство надо еще столько дней, сколько назначил врач. Иначе все может оказаться зря.

Если же на третий день применения антибиотика температура продолжает держаться выше 38 °C, то надо опять вызывать врача: это один из признаков того, что выбранный антибиотик не действует на бактерию, вызвавшую заболевание. В таком случае врач заменит антибиотик другим.

Иногда, врач решает назначить антибиотик на 3-4-й день ОРЗ, если держится температура выше 38 °C и продолжается кашель, даже если характерные звуки не прослушиваются через фонендоскоп. То есть антибиотик назначается для профилактики пневмонии. В этом случае нельзя обвинять врача ни в излишней перестраховке, ни в том, что он дает лишнюю нагрузку на детский организм. Пневмония развивается достаточно быстро, и в ослабленном вирусом организме бактерии, не встречая сопротивления, могут размножиться за ночь или за день. Если не назначить лекарство сразу, пройдет много времени, пока родители вызовут доктора вновь, заметив ухудшающееся состояние ребенка. Пока специалист придет, проведет осмотр, пока папа съездит в аптеку и купит антибиотик, пневмония будет развиваться все быстрее. Поэтому лучше начать лечить ее, когда процесс только развивается.

Параллельно с антибиотиком, чтобы избежать побочных эффектов от его применения, врач может назначить противогрибковые препараты, пробиотики – препараты, содержащие бифидо– и лактобактерии, а также противогистаминный препарат для уменьшения воспаления и предупреждения аллергической реакции на антибиотик.

Такой подход делает лечение пневмонии более безопасным, достаточно быстрым и эффективным.

Конечно, врач назначит еще отхаркивающие препараты и ингаляции. Они очень важны для того, чтобы мокрота (а вместе с нею и микробы) быстрее выводилась из организма и ребенок скорее выздоравливал.

Таким образом, пневмония – управляемая болезнь, которую можно эффективно лечить.