Текст книги "Здоровый малыш. Советы детского доктора"

Первый шаг на пути знакомства с состоянием здоровья малыша – профилактический осмотр. Это комплекс мероприятий, направленных на выявление заболеваний тогда, когда они еще не проявились. Ранняя диагностика во многом способна предрешить течение болезни, а иногда помогает побороть ее на начальном этапе.

Кроме осознанного выбора врачей для проведения профилактического осмотра, важен и собственный психологический настрой ребенка накануне. Страх перед тем, что у их детей найдут какую-нибудь болезнь, парализует многих родителей. Мы советуем идти к врачу с мыслью о благоприятном исходе событий. Для того чтобы врачам лучше работалось, необходим ваш верный настрой. Вы – соучастник процесса, вы с врачом по одну сторону баррикад, а болезнь – по другую. Когда симптомы заболевания найдены, перед родителями встает очередная задача: найти специалиста для подтверждения диагноза и определения способа лечения.

Проблема современной медицины в том, что у врача и родителей нет единого мнения о том, каким образом сделать так, чтобы ребенок не болел. Либо родители с детьми приходят к врачам, когда болезнь достигла кульминационной стадии и даже им самим ясно, что ребенка надо лечить. Либо требуют непременно назначить терапию практически здоровому ребенку в целях профилактики. Необходимо найти золотую середину, сделать шаг навстречу друг другу. И этим первым шагом может стать диспансеризация.

Таблица 5. Характеристика профилактических мероприятий

Три этапа, когда требуется углубленное исследование:

• к 1 году – выявление не обнаруженных ранее врожденных аномалий (негрубых);

• в 3–7 лет (перед детским садом или школой) – выявление предпосылок к нарушениям адаптации;

• в препубертатном и пубертатном возрасте – выявление возможных хронических заболеваний, скрытых их форм (гастрит, бронхиальная астма).

В остальные периоды: плановый – 1 раз в полгода-год.

Поликлиника – учреждение необходимое, важно уметь сотрудничать с врачами. Там работают умные и опытные специалисты. Поверьте, мы знаем очень много хороших участковых педиатров. Когда вы приходите на прием, не стремитесь сразу продиктовать доктору рецепты нужных вам лекарств, не конфликтуйте, не скандальте, а прислушайтесь к мнению специалиста, чтобы получить столь необходимый грамотный и спасительный совет.

Услуги врачей районной поликлиники – это первый вариант получения медицинской помощи. Второй – добровольное медицинское страхование.

На наш взгляд, это лотерея: квалификация врачей в клиниках, работающих по ДМС, либо такая же, как в обычной поликлинике, либо чуть выше, но при этом вы покупаете призрачный результат. Если с педиатром вы можете познакомиться до заключения контракта, то какого уровня в данной клинике невропатолог, окулист и т. д., вы не узнаете, пока не обратитесь к ним. То есть, заплатив за услуги, получите обслуживание такое же, как и в районном лечебном учреждении. Правда, к вам лишний раз приедут на дом, осмотрят, выслушают и т. д. Таким образом, вы получите то же лечение, что и все остальные, но только на дому. Покупая себе удобство и дополнительный комфорт, вы не получаете качественное медицинское обслуживание. Для эрудированного, знающего, опытного врача нет разницы, придет ли он к вам или вы к нему.

Самый правильный путь – искать хороших врачей, пользуясь рекомендациями друзей и знакомых.

Как узнать уровень квалификации педиатра? Это можно выяснить только в беседе с ним лично. Если врач говорит так, что вам непонятно, значит, он стремится подчеркнуть свое превосходство. Когда же он хочет вылечить вашего ребенка, то объяснит вам все так, чтобы вы поняли, что и зачем вы будете делать. После путаного объяснения вы неправильно дадите лекарство, проведете ошибочный курс лечения. Поэтому педиатр должен уметь с вами разговаривать. Это и есть критерий.

Как быть, если разные врачи дали различные рекомендации? Обрести здоровье можно разнообразными путями. Лечить тоже можно по-разному. Главное, чтобы педиатр правильно определил, что происходит с ребенком. Это вопрос его квалификации и вашего доверия. Выслушав участкового врача, вы ему поверили, выполнили его назначения – и ребенок выздоровел. В противном случае сами решайте: доверяете вы этому врачу или нет. Не доверяете – зовите другого доктора. Или поверьте специалисту и лечитесь. Вы можете пригласить нескольких специалистов: частного врача, врача из районной поликлиники и врача из клиники, где вы добровольно застраховались, – сравнить их рекомендации и выбрать того, кому вы перепоручите здоровье своей семьи. Далее сообщите ему мнения его коллег, но лечитесь по указанной именно этим врачом схеме. Если же вы начнете сами сочетать назначения различных врачей, то только навредите ребенку.

Распространено предвзятое мнение о том, что в поликлинике все врачи плохи и ребенка там не выходят, а доктор из частной компании малыша обязательно спасет только потому, что ему заплатили за вызов. Лечит не врач из учреждения, а хороший врач. Хороший врач заинтересован в выздоровлении ребенка и агитирует вас в свои союзники, объясняя вам причину болезни, ход лечения, назначения и т. д., разговаривая с вами.

Глава 2. Мифы об иммунитете

Понятие «иммунитет» было введено русским ученым И. И. Мечниковым и французским микробиологом Л. Пастером. Первоначально под иммунитетом понималась невосприимчивость организма к инфекционным заболеваниям. Но в середине XX века в результате исследовательских работ англичанина П. Медавара было доказано, что иммунитет защищает организм не только от микробов, но и от любых других генетически чужеродных клеток (паразиты, чужие ткани, использующиеся для трансплантации, а также собственные опухолевые клетки). По современным представлениям, главная функция иммунитета – надзор за внутренним постоянством многоклеточных структур организма.

Распознавание и уничтожение проникших извне генетически чужеродных клеток, включая микроорганизмы, является следствием данной основной функции. Так как раковые клетки генетически отличаются от нормальных, одна из целей иммунологического надзора – удаление таких клеток.

Формирование иммунитета начинается еще в утробе матери. В дальнейшем для развития иммунитета необходимы грудное молоко и так называемая антигенная нагрузка, то есть контакт с различными микроорганизмами, который запоминается иммунной системой, в результате чего и формируется иммунологическая память. Ребенок встречается с бактериями сразу после рождения, и сразу начинает работать иммунная система.

Миф 1. Ребенка нужно содержать в максимально стерильных условиях. Это мнение ошибочно. Отсюда боязнь поцеловать своего малыша, длительная стерилизация детских вещей, посуды для питания, кормление ребенка сцеженным и даже стерилизованным грудным молоком. Разумеется, нужно соблюдать элементарные меры гигиены, когда дома маленький ребенок, но не нужно излишне усердствовать, так как стерильность окружающей среды мешает нормальному формированию иммунитета. Родители могут смело целовать ребенка без маски и брать его на руки, предварительно просто помыв руки с мылом (особенно после улицы и посещения уборной). Детскую посуду достаточно помыть и обдать кипятком. Перед кормлением грудью маме достаточно протереть ее салфеткой, смоченной теплой водой, или помыть с детским мылом. В грудном молоке может быть некоторое количество бактерий, что не является показанием к отмене грудного вскармливания или стерилизации молока. В случаях сильного инфицирования грудного молока маму можно лечить, не прерывая естественного вскармливания, практически всегда без использования антибиотиков. Также не противопоказаны ребенку прогулки на улице.

Миф 2. Все болезни из-за нарушений иммунной защиты организма. Это мнение верно настолько же, насколько правильны утверждения типа: «Все болезни от нервов, неправильного питания, позвоночника» и т. д. Обычно для развития заболевания нужны условия, создаваемые несколькими факторами, одним из которых может быть и снижение иммунитета. Например, язвенная болезнь желудка развивается на фоне повышенной кислотности, нарушения моторики, в том числе и за счет психоневрологической дисфункции, а также ослабления местного иммунитета. А вот сахарный диабет развивается независимо от состояния иммунной системы, но в дальнейшем приводит к ослаблению иммунитета. При любом заболевании страдают многие органы и системы, так же как неполадки в работе отдельных систем могут привести к появлению проблем в остальных. В целостном организме человека все взаимосвязано. Нельзя отделять желудочно-кишечный тракт или дыхательную систему от их местного иммунитета, являющегося составной частью иммунной системы. Врач, назначая лечение, выбирает, каким органам и системам необходима помощь, а какие (при исправлении основных неполадок) излечатся сами. Для этого, в частности, существует реабилитация после болезни: ограничение физических нагрузок, санаторно-курортное лечение.

Миф 3. С инфекционными заболеваниями иммунитет справится сам, поэтому лечить их не надо. Действительно, со многими вирусами и бактериями иммунная система справляется, не давая им проявить свое негативное воздействие. Поэтому далеко не каждый контакт человека с микробами заканчивается развитием болезни. Но даже очень хорошо работающая иммунная система может не устоять перед большими количествами вирусов, бактерий, простейших или яиц глистов. Кроме того, существуют очень агрессивные возбудители, даже небольших количеств которых достаточно, чтобы человек заболел. Это возбудители холеры, брюшного тифа, дизентерии, ветряной оспы, кори и некоторых других заболеваний. Если микроорганизмы сумели преодолеть все защитные барьеры и заболевание уже началось, то лечить его нужно. Лечение, например витамины, адаптогены (женьшень, элеутерококк), интерферон при вирусных ОРЗ, может носить вспомогательный, общеукрепляющий характер с целью помочь иммунной системе побыстрее нейтрализовать возбудителя. При бактериальных заболеваниях могут использоваться антибактериальные препараты (бактериофаги – специальные вирусы для уничтожения вредных бактерий, антибиотики). С некоторыми возбудителями организм самостоятельно справиться не может, и тогда заболевание принимает хронический, затяжной характер. Это характерно для глистов, геликобактериоза (возбудитель гастрита и язвенной болезни), хламидиоза, микоплазмоза, венерических заболеваний и некоторых других инфекций. Такие заболевания всегда требуют этиотропной (направленной на уничтожение или удаление возбудителя), а порой и иммунокорригирующей терапии, так как часто сопровождаются нестандартными или неполноценными иммунными реакциями.

Что такое иммунокорригирующая терапия? Это препараты, влияющие на те или иные звенья иммунной системы. К лекарствам, повышающим иммунитет, относятся иммуноглобулины, интерфероны, препараты вилочковой железы, препараты, содержащие компоненты клеточной стенки бактерий. Иммуностимулирующей активностью обладают витамины, дрожжевые препараты, элеутерококк, женьшень, некоторые другие растительные или химические вещества.

Миф 4. Вмешательство в работу иммунной системы (иммунокоррекция) вредно и опасно. Это не так. Иммунокоррекция не заменяет работу иммунной системы, а помогает ей, стимулирует (нормализует, подавляет) ее работу, дает правильное направление деятельности. После тяжелых заболеваний (гриппа, дизентерии, кори, пневмонии), оперативных вмешательств, радиационного облучения, во время хронического стресса (напряженной работы, длительно существующих заболеваний, некоторых хронических инфекций) иммунитет бывает настолько ослаблен, что невмешательство может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. В результате существования иммунной дисфункции может возникать усиленный (аллергия) или извращенный (аутоиммунная реакция к здоровым тканям собственного организма) иммунный ответ. Сбои в нормальной работе иммунной системы так же опасны, как, например, сбои в работе сердца, и так же требуют своевременного лечения, которым и является иммунокоррекция.

Миф 5. Все иммунные препараты повышают иммунитет. Это распространенное заблуждение. Кроме повышающих иммунитет лекарств, существуют иммунодепрессанты, которые также относятся к иммунным препаратам. Эти лекарства используются, например, при пересадке органов для того, чтобы организм не отверг чужеродный ему трансплантат.

Миф 6. Принимая общеукрепляющие препараты неспецифического действия, можно решить все проблемы иммунной системы. Прием общеукрепляющих средств (витаминов, адаптогенов) и закаливание, безусловно, полезны, но их часто бывает недостаточно. Эти меры малоэффективны, когда иммунная система не может справиться с какой-то проблемой, например с рецидивирующими гнойными заболеваниями: фурункулезом, отитом, пневмонией, ангиной, дисбактериозом кишечника, аллергическими или аутоиммунными заболеваниями. Чтобы не навредить организму и добиться хорошего результата, подбором иммунных препаратов должен заниматься врач. Самолечение может привести к неэффективности или побочным эффектам.

Миф 7. По общему анализу крови можно получить полное представление о работе иммунной системы. Иммунная система очень сложна и многообразна: существуют общий иммунитет (кровь и лимфа содержат огромное количество иммунных белков и клеток, которые циркулируют по всему организму), а также – местный тканевый иммунитет во всех органах; клеточный иммунитет (лимфоциты, макрофаги и пр.) и гуморальный (иммуноглобулины – белки иммунного ответа). Среди иммунокомпетентных клеток и белков есть эффекторные, непосредственно действующие на генетически чужеродные клетки, есть регуляторные, активизирующие эффекторные, есть те, которые следят, чтобы ответ организма не был чересчур сильным, есть носители иммунологической памяти. На каждый микроорганизм или чужую клетку (антиген) вырабатываются уникальные иммуноглобулины (антитела) как минимум трех классов. Антигены образуют с антителами сложные комплексы. Даже сдав специальные анализы, нельзя получить полную информацию о состоянии иммунитета, поэтому врачу часто приходится ориентироваться на косвенные признаки, свои знания и опыт.

Часто врачу для того, чтобы разобраться в причинах тех или иных заболеваний, необходимо провести исследования функции иммунной системы. Для этого существуют специальные анализы (иммунный статус, интерфероновый статус и др.), которые делаются в специализированных медицинских учреждениях.

Миф 8. Снижение иммунитета проявляется разнообразными недомоганиями, чередующимися болями в сердце, голове, животе, всевозможными необычными ощущениями, дискомфортом. Это ошибочное мнение. Все вышеперечисленные симптомы часто являются признаками депрессии или заболеваний, не связанных с иммунной системой.

Снижение иммунитета проявляется в виде:

• частых простудных заболеваний (более 4 раз в год у взрослых и детей старше 5 лет, более 6 раз у детей младшего возраста);

• длительных простуд (более 2 недель);

• хронических или повторяющихся инфекционных заболеваний (фурункулез или рецидивирующие ангина, пневмония, отит, гайморит, кишечные инфекции);

• постоянной повышенной температуры (37–38 °C).

Кроме анализов, показывающих состояние общих функций иммунной системы, врач может рекомендовать проверить иммунный ответ на конкретных возбудителей.

Все знают, что некоторыми заболеваниями (ветрянка, корь, краснуха, эпидемический паротит и др.) человек болеет только один раз в жизни, после чего формируется невосприимчивость к данному заболеванию. За это мы должны благодарить нашу иммунную систему, которая запоминает возбудителя и формирует стойкий иммунитет. Правда, при тяжелых иммунодефицитах (СПИД) этот иммунитет может быть утрачен.

Миф 9. Иммунитет (иммунологическая память) не формируется к заболеваниям, которые могут повторяться. Таких заболеваний – большинство: грипп, ОРЗ, кишечные инфекции, глистные инвазии и т. д. Любой микроорганизм оставляет о себе воспоминание в иммунологической памяти. Антитела, выработанные к нему, долго, часто пожизненно, остаются в организме. Поэтому даже через много лет после болезни можно сказать, чем человек переболел. При повторном попадании микроба в организм болезнь может развиться, но иммунная система уже знает, как с ней бороться, и заболевание протекает в легкой форме. Люди часто не замечают этого, поскольку разных вирусов очень много, но если бы иммунная система не умела защищать человека подобным образом, то болезни осложнялись бы, перетекали друг в друга, и человек болел бы непрерывно.

Сформировать иммунологическую память также помогают прививки вакцинами, которые, по сути, являются иммунными препаратами, а сама вакцинация – иммунокоррекцией. Впрочем, отношение к прививкам неоднозначное.

Миф 10. Вакцинация вредна для здоровья, сопровождается большим количеством нежелательных эффектов, может вызвать то заболевание, от которого делается. Это миф, как и негативное отношение к иммунокоррекции вообще. В большинстве случаев прививки не вызывают никаких проблем, но при этом в будущем могут спасти от таких серьезных заболеваний, как дифтерия, столбняк, полиомиелит.

Существуют условия отсрочки вакцинации:

• недавно перенесенные инфекции (на 7-14 дней);

• использование других иммунокорригирующих препаратов, например иммуноглобулинов (на 7-10 дней);

• тяжелое состояние или выраженная интоксикация (решается индивидуально);

• некоторые заболевания, например эпилепсия, глистные инвазии (решается индивидуально).

Это нужно учитывать, тогда риск заболеть из-за вакцинации существенно снижается. Заболевание от прививки возможно только в том случае, если вакцинация производится живой вакциной (вакцина от полиомиелита в каплях, вакцины от свинки и кори), но эти случаи чрезвычайно редки. В настоящее время в мире отходят от практики применения живых вакцин. Существуют более безопасные аналоги, в частности, вакцины от полиомиелита. К сожалению, некоторые прививки не дают стопроцентной гарантии, что человек не заболеет. Так, могут заболеть соответствующими заболеваниями привитые от туберкулеза, дифтерии, кори. Но в этом случае болезнь будет протекать легко, без осложнений. Иммунитет, приобретенный после вакцинации, не такой стойкий, как после болезни, поэтому уколы нужно повторять (например, иммунитет после прививки от кори или столбняка держится приблизительно 10 лет, краснухи – 12 лет, дифтерии – 7 лет).

Миф 11. На иммунную систему влияют только иммунные препараты.

Это в корне неверно. Влияние на иммунитет, как угнетающее, так и стимулирующее, в той или иной степени оказывают практически любые химические вещества. Лидируют здесь антибиотики и гормональные препараты. Те и другие в небольших количествах и коротким курсом способны стимулировать иммунитет, но при длительном приеме начинают подавлять его. Противоглистные и противогрибковые препараты, а также витамины, напротив, при длительном применении, способствуют усилению иммунного ответа. Практически любые лекарства, даже витамины или БАДы, принимаемые длительно, могут вызвать ослабление защитных механизмов организма. В том случае, если необходимо длительное использование лекарств, желательно принимать профилактические меры для поддержания иммунитета.

Глава 3. Мифы об антибиотиках и других антимикробных средствах

Заболевания, вызываемые микроорганизмами, долгое время были бичом всего человечества. После того как было доказано, что инфекционные заболевания вызываются болезнетворными бактериями, почти сто лет не существовало хороших антибактериальных средств. Препараты, использовавшиеся для этих целей, отличались токсичностью и низкой эффективностью. Лишь в 30-е годы XX столетия были синтезированы сульфаниламидные препараты, а спустя десять лет – антибиотики. Появление их произвело революцию в медицине, так как врачи впервые получили возможность эффективно лечить инфекционные заболевания.

Из лучших побуждений, чтобы вылечить больше, быстрее, эффективнее, врачи назначали антибактериальные средства всегда и везде, где находили хотя бы намек на инфекцию. Но практически сразу возникли неожиданные проблемы, такие как формирование у бактерий устойчивости, появление нежелательных побочных эффектов (аллергии, дисбактериозы). Это способствовало возникновению различных заблуждений относительно антибактериальных препаратов.

Миф 1. Все антибактериальные препараты являются антибиотиками. Хотя в медицинской литературе термин «антибиотик» нередко используется по отношению ко всем антимикробным средствам, истинными антибиотиками являются препараты, образуемые микроорганизмами или получаемые полусинтетическими методами. Кроме антибиотиков, существуют полностью синтетические антибактериальные средства (сульфаниламиды, нитрофурановые препараты и др.). Такие лекарства не являются антибиотиками. Они отличаются от истинных антибиотиков механизмами воздействия на микробы, а также эффективностью и общим воздействием на организм человека.

Миф 2. Антибиотиками можно вылечить любое инфекционное заболевание. Данный миф крайне распространен, однако антибиотиками нельзя вылечить вирусные и некоторые другие инфекционные заболевания.

Вирусные инфекции составляют значительную часть респираторных заболеваний. Большинство так называемых простуд (ОРЗ) не требуют назначения антибиотиков или других антибактериальных препаратов, так как они вызваны вирусами, на которые данные препараты не действуют. Вирусами вызываются такие заболевания, как грипп, корь, краснуха, ветряная оспа, эпидемический паротит (свинка), инфекционный мононуклеоз, гепатиты А, В, С и др. При этих заболеваниях, так же как и при ОРЗ, антибиотики могут назначаться при появлении бактериальных осложнений, то есть присоединении вторичной инфекции, а основное лечение проводится препаратами других групп (иммуноглобулиновые препараты, противовирусные средства).

Антибиотики не действуют на таких возбудителей инфекционных заболеваний, как грибы (дрожжеподобные грибы рода кандида, вызывающие молочницу, и др.), простейшие (амебы, лямблии), глисты.

Дифтерия, ботулизм, столбняк вызываются бактериальными токсинами, поэтому основное лечение состоит во введении антитоксических сывороток, без которых может наступить смерть даже на фоне антибактериальной терапии.

При некоторых хронических инфекциях (например, при пиелонефрите) антибиотики назначаются только в период обострения, после чего используются синтетические антибактериальные средства и фитотерапия.

Крайне нежелательно назначение антибиотиков для лечения дисбактериозов кишечника из-за отрицательного воздействия этих препаратов на нормальную кишечную микрофлору и подавления ими функций иммунитета кишечника.

Миф 3. Антибиотики – зло, они крайне вредны для организма, их нельзя ни в коем случае применять. Многие отказываются от приема назначенных врачом антибиотиков даже в тяжелом состоянии. Несмотря на то что некоторые антибиотики действительно обладают побочными действиями, существуют препараты, назначение которых параллельно с антибиотиками в качестве средств, компенсирующих воздействие последних, позволяет существенно снизить риск развития таких осложнений, как аллергия или дисбактериоз. Зависимость от антибиотиков никогда не формируется.

Без антибиотиков не обойтись, если речь идет о жизни и смерти больного (сепсис, интоксикация).

Из острых инфекционных заболеваний назначение антибиотиков чаще всего требуется при пиелонефрите, ангинах и пневмонии, а также при инфекционном воспалении, локализованном в закрытых полостях (отит, гайморит, остеомиелит, абсцесс, флегмона). Часто приходится назначать антибиотики людям после оперативных вмешательств.

Без применения антибиотиков нередко развиваются серьезные осложнения. Так, после ангины, не леченной антибиотиками, могут возникнуть поражения сердца (ревматизм, миокардит) и почек (гломерулонефрит).

Без лечения антибиотиками острых заболеваний (пневмонии, гайморита и др.) формируются хронические вялотекущие заболевания (хроническая пневмония, хронический гайморит, хроническая инфекция мочевыводящих путей).

Существует ряд хронических заболеваний, которые значительно ухудшают качество жизни человека, но при этом лечатся только с использованием антибиотиков. Это микоплазменная инфекция легких, йерсиниоз, хламидиоз и некоторые другие урогенитальные инфекции.

Разумеется, назначая антибиотик, врач должен оценивать показания и противопоказания, взвешивая предполагаемую результативность и риск развития побочных эффектов.

Миф 4. Если какой-то антибиотик когда-то помог, его можно затем использовать с успехом и при других заболеваниях. Возбудители даже очень похожих по клинической картине заболеваний могут быть очень различны. Разные бактерии имеют разную чувствительность (устойчивость) к антибиотикам. Например, человек переболел стафилококковой пневмонией, и ему помог пенициллин, затем у него снова появился кашель, причиной которого может быть микоплазма, нечувствительная к препаратам пенициллинового ряда. В этом случае пенициллин уже не поможет.

Один и тот же антибиотик может не справиться даже при абсолютно одинаковых болезнях у одного и того же человека, поскольку бактерии быстро приспосабливаются к антибиотику. Так, антибиотик, который помог при пневмококковой пневмонии в прошлом году, может не сработать при пневмококковой пневмонии в текущем году.

Миф 5. «Я могу сам себе (своему ребенку) назначить лечение антибиотиками без участия врача». Самолечение антибиотиками чревато неэффективностью терапии вследствие неправильно выбранного препарата, развитием побочных и токсических эффектов по причине неправильной дозировки и отсутствия адекватного прикрытия, развитием устойчивости микроорганизмов к антибиотику из-за несвоевременной отмены препарата.

Правильно выбрать препарат помогает выявление микроба и изучение его чувствительности к антибиотикам, но это не всегда возможно. Даже если известны возбудитель и его чувствительность к антибиотикам, нужно подобрать такой препарат, который сможет достичь места локализации микроба в организме. Доза препарата зависит от возраста и сопутствующих и перенесенных заболеваний. Она не всегда соответствует рекомендуемой в аннотации, так как рассчитана на среднестатистические параметры.

Миф 6. Дальше организм справится сам. Правильно выбранная продолжительность лечения антибиотиками имеет большое значение. Очень часто антибиотик самостоятельно отменяется после одного-двух дней лечения, как только стало легче. Но организм может не справиться самостоятельно с инфекцией, и она станет вялотекущей, осложнится поражениями сердца, почек и т. п. В результате преждевременной отмены антибиотика могут сформироваться антибиотикоустойчивые штаммы бактерий. С другой стороны, если антибиотик принимается неоправданно долго, несмотря на отсутствие эффекта, увеличивается риск развития дисбактериоза или аллергии.

Миф 7. Антимикробные препараты, не относящиеся к антибиотикам, имеют меньше нежелательных эффектов. В некоторых случаях самолечение сульфаниламидами или другими антибактериальными препаратами приводит к аллергическим реакциям или дисбактериозам даже чаще, чем при лечении антибиотиками. Кроме того, многие синтетические препараты обладают токсическим воздействием на печень и почки. К сульфаниламидам быстро развивается устойчивость микроорганизмов, а потому эти препараты значительно уступают современным антибиотикам.

Таким образом, к антибактериальной терапии, в том числе с назначением антибиотиков, нужно относиться как к любому другому лечению: не бояться, а применять только под врачебным контролем с учетом показаний и противопоказаний.

Плохих лекарств не существует – бывает неправильное их назначение некомпетентными врачами или употребление самоуверенными больными по совету доброжелателей.