Текст книги "Комментарий к Федеральному закону от 24 июля 1998 г. №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (постатейный)"

В целях оптимизации условий обеспечения по ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний постановлением ФСС России от 27 января 2003 г. № 6 утвержден Порядок передачи личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства[129]129
  Российская газета. – 2003. – 25 марта. – № 55.


[Закрыть] (в последующем вносились изменения). Названный Порядок устанавливает правила приема-передачи региональными отделениями Фонда личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также определяет условия обеспечения по страхованию пострадавших на период приема-передачи дел и представления информации о расходах на обеспечение по страхованию по переданным делам пострадавших.

Письмом ФСС России от 11 марта 2005 г. № 02-18/06-2042 «Разъяснения по вопросам, возникающим в ходе передачи личных (учетных) дел пострадавших от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний по месту их постоянного жительства» для использования в работе направлены разъяснения по вопросам, возникающим в ходе передачи личных дел пострадавших по месту постоянного жительства[130]130
  Страховая деятельность. – 2005. – № 2.


[Закрыть].

5. В соответствии с п. 5 комментируемой статьи факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, устанавливаются судом. До внесения Федеральным законом от 7 июля 2003 г. № 118-ФЗ изменений указывалось на необходимость установления судом факта нахождения на иждивении умершего застрахованного лиц, имеющих право на назначение страховых выплат, в случае отсутствия и невозможности восстановления документов, необходимых для назначения страховых выплат.

В пункте 5 комментируемой статьи также предусмотрено, что судом устанавливаются факты, имеющие юридическое значение, в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием документов, необходимых для назначения страховых выплат.

Рассмотрение в суде дел об установлении фактов, имеющих юридическое значение, регламентировано нормами гл. 28 ГПК РФ. Как установлено в ч. 1 ст. 264 данного Кодекса, суд устанавливает факты, от которых зависит возникновение, изменение, прекращение личных или имущественных прав граждан, организаций. Согласно ч. 2 указанной статьи суд рассматривает дела об установлении: 1) родственных отношений; 2) факта нахождения на иждивении; 3) факта регистрации рождения, усыновления (удочерения), брака, расторжения брака, смерти; 4) факта признания отцовства; 5) факта принадлежности правоустанавливающих документов (за исключением воинских документов, паспорта и выдаваемых органами записи актов гражданского состояния свидетельств) лицу, имя, отчество или фамилия которого, указанные в документе, не совпадают с именем, отчеством или фамилией этого лица, указанными в паспорте или свидетельстве о рождении; 6) факта владения и пользования недвижимым имуществом; 7) факта несчастного случая; 8) факта смерти в определенное время и при определенных обстоятельствах в случае отказа органов записи актов гражданского состояния в регистрации смерти; 9) факта принятия наследства и места открытия наследства; 10) других имеющих юридическое значение фактов.

6. Как предусмотрено в п. 6 комментируемой статьи, в случае смерти застрахованного единовременная страховая выплата производится равными долями супруге (супругу) умершего (умершей), а также иным лицам, указанным в п. 2 ст. 7 комментируемого Закона, имевшим на день смерти застрахованного право на получение единовременной страховой выплаты.

По вопросу перерасчета назначенной единовременной страховой выплаты при увеличении впоследствии числа лиц, имеющих право на ее получение в п. 2 письма ФСС России от 23 января 2003 г. № 02-18/07-419 «О единовременных выплатах по страхованию от несчастных случаев» указано следующее: единовременная страховая выплата установлена комментируемым Законом в определенном размере и не зависит от числа лиц, имеющих право на ее получение; действующим законодательством не предусмотрена возможность перерасчета единовременной страховой выплаты в связи с увеличением числа лиц, имеющих право на ее получение; при подтверждении лицами права на страховые выплаты после того, как единовременная страховая выплата была назначена и выплачена другим членам семьи, обратившимся за ее назначением, указанные лица вправе потребовать свою долю единовременной страховой выплаты с лиц, получивших ее, в порядке, установленном действующим законодательством.

7. В части 1 п. 7 комментируемой статьи установлено, что выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплата отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно производятся страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов. Выплата иного обеспечения по страхованию застрахованному согласно данной норме производится ФСС России. До внесения Федеральным законом от 7 июля 2003 г. № 118-ФЗ изменений указывалось, что страховые выплаты застрахованному, состоящему в трудовых отношениях со страхователем, производятся самим страхователем и засчитываются в счет уплаты страховых взносов страховщику и что лицам, не состоящим в трудовых отношениях со страхователями, страховые выплаты производятся страховщиком.

В частях 2 и 3 п. 7 комментируемой статьи указаны сроки осуществления страховых выплат:

единовременные страховые выплаты производятся в сроки, установленные п. 2 ст. 10 комментируемого Закона, т.е. не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного – в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат;

ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены. До внесения Федеральным законом от 7 июля 2003 г. № 118-ФЗ изменений это правило касалось выплат только лицам, не состоявшим в трудовых отношениях со страхователями. В отношении же лиц, состоявших в трудовых отношениях со страхователем, указывалось, что выплаты производятся в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

8. В соответствии с ч. 1 п. 8 комментируемой статьи при задержке страховых выплат в установленные сроки субъект страхования, который должен производить такие выплаты, обязан выплатить застрахованному и лицам, имеющим право на получение страховых выплат, пеню в размере 0,5% от невыплаченной суммы страховых выплат за каждый день просрочки. При этом в ч. 2 данного пункта установлено, что пеня, образовавшаяся по причине задержки страхователем страховых выплат, в счет уплаты страховщику страховых взносов не засчитывается.

Отказывая в принятии к рассмотрению жалобы в том числе на норму п. 8 комментируемой статьи, Конституционный Суд РФ в Определении от 1 октября 2009 г. № 1253-О-О[131]131
  СПС.


[Закрыть] отметил, что требования заявителя, по существу, сводятся к распространению правового регулирования, предусмотренного в данном пункте, на случаи отказа (просрочки) в назначении страховых выплат; между тем разрешение данного вопроса, как требующее внесения изменений в действующее законодательство, равно как и проверка законности и обоснованности решений судов общей юрисдикции, в том числе с точки зрения правильности оценки фактических обстоятельств, не входит в компетенцию Конституционного Суда РФ, как она установлена в ст. 125 Конституции РФ и ст. 3 Федерального конституционного закона «О Конституционном Суде Российской Федерации».

9. В пункте 9 комментируемой статьи предусмотрено, что при задержке страхователем производимых им выплат пособий по временной нетрудоспособности, назначаемых в связи со страховым случаем, более чем на один календарный месяц указанные выплаты могут производиться ФСС России. Для этого застрахованному необходимо обратиться в исполнительный орган ФСС России соответствующим заявлением.

Данный пункт полностью изложен в новой редакции Федеральным законом от 7 июля 2003 г. № 118-ФЗ. В прежней редакции данного пункта указывалось, что при задержке страхователем производимых им ежемесячных страховых выплат более чем на один календарный месяц указанные выплаты по заявлению застрахованного или лиц, имеющих право на их получение, производятся страховщиком с последующим возмещением страхователем понесенных страховщиком расходов и выплатой ему пени в размере, установленном законодательством РФ.

ГЛАВА III
Права и обязанности субъектов страхования

Статья 16. Права и обязанности застрахованного

1. Застрахованный имеет право на:

1) обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены настоящим Федеральным законом;

2) участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица;

3) обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд;

4) защиту своих прав и законных интересов, в том числе в суде;

5) бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства, а также с отрывом от производства в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов;

6) самостоятельное обращение в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения медико-социальной экспертизы по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования;

7) обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахованными представительные органы по вопросам обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

8) получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Застрахованный обязан:

1) соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда;

2) извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств;

3) выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями медико-социальной экспертизы сроки, а также по направлению страховщика.

1. В комментируемой статье и следующих двух статьях определены права и обязанности субъектов ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний – застрахованных, страхователей и страховщика (ФСС России). Эти права и обязанности определены соответственно тому, как в ст. 10, 11 и 12 Федерального закона «Об основах обязательного социального страхования», хотя и более общо, определены права и обязанности субъектов ОСС – застрахованных лиц, страховщиков и страхователей.

Комментируемая статья определяет права и обязанности застрахованного, понятие которого определено в ст. 3 комментируемого Закона как: физическое лицо, подлежащее ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с положениями п. 1 ст. 5 данного Закона; физическое лицо, получившее повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

В отношении прав застрахованного, предусмотренных в п. 1 комментируемой статьи, необходимо отметить следующее.

Обеспечение по страхованию в порядке и на условиях, которые установлены комментируемым Законом (подп. 1).

Виды обеспечения по страхованию, т.е. страхового возмещения вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с комментируемым Законом, определены в ст. 8 данного Закона, согласно п. 1 которой обеспечение по страхованию осуществляется: 1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на ОСС; 2) в виде единовременной и ежемесячных страховых выплат; 3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Участие в расследовании страхового случая, в том числе с участием профсоюзного органа либо своего доверенного лица (подп. 2).

Порядок проведения расследования несчастных случаев на производстве определен в ст. 229.2 ТрК РФ (статья введена Федеральным законом от 30 июня 2006 г. № 90-ФЗ), в ч. 10 которой (в ред. Федерального закона от 23 июля 2008 г. № 160-ФЗ) предусмотрено, что положение об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях и формы документов, необходимых для расследования несчастных случаев, утверждаются в порядке, устанавливаемом уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти (см. комментарий к ст. 7 Закона).

Обжалование решений по вопросам расследования страховых случаев в государственную инспекцию труда, профсоюзные органы и в суд (подп. 3). Защита своих прав и законных интересов, в том числе в суде (подп. 4).

Статья 11 части первой ГК РФ (в ред. Федерального закона от 18 декабря 2006 г. № 231-ФЗ[132]132
  СЗ РФ. – 2006. – № 52. – Ч. I. – Ст. 5497.


[Закрыть]), регламентируя судебную защиту гражданских прав, предусматривает следующее: защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет в соответствии с подведомственностью дел, установленной процессуальным законодательством, суд, арбитражный суд или третейский суд (п. 1); защита гражданских прав в административном порядке осуществляется лишь в случаях, предусмотренных законом; решение, принятое в административном порядке, может быть оспорено в суде (п. 2).

Бесплатное обучение безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства, а также с отрывом от производства в порядке, определяемом Правительством РФ, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов (подп. 5).

В части обучения без отрыва от производства данное право застрахованного корреспондирует закрепленной в подп. 11 п. 2 ст. 17 комментируемого Закона обязанности страхователя обучать застрахованных безопасным методам и приемам работы без отрыва от производства за счет средств страхователя. Порядок обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций утвержден постановлением Минтруда России и Минобразования России от 13 января 2003 г. № 1/29[133]133
  Российская газета. – 2003. – 22 февраля. – № 35.


[Закрыть]. Названный Порядок разработан для обеспечения профилактических мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний и устанавливает общие положения обязательного обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда всех работников, в том числе руководителей.

В части же обучения с отрывом от производства в порядке, определяемом Правительством РФ, с сохранением среднего заработка и оплатой командировочных расходов рассматриваемый подпункт не учитывает того, что Федеральным законом от 28 ноября 2009 г. № 295-ФЗ из п. 2 ст. 17 комментируемого Закона исключен подп. 12, предусматривавший соответствующую обязанность страхователя.

Самостоятельное обращение в лечебно-профилактические учреждения государственной системы здравоохранения и учреждения МСЭ по вопросам медицинского освидетельствования и переосвидетельствования (подп. 6).

Освидетельствование и переосвидетельствование застрахованного учреждением МСЭ регламентированы нормами ст. 13 комментируемого Закона и Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789 (см. комментарий к указанной статье).

Обращение в профсоюзные или иные уполномоченные застрахованными представительные органы по вопросам ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подп. 7).

В пункте 3 ст. 26 комментируемого Закона в рамках регламентации общественного контроля за соблюдением законных прав и интересов застрахованных указано, что такой контроль осуществляют профессиональные союзы или иные уполномоченные застрахованными представительные органы.

Получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (подп. 8).

Данному праву застрахованного корреспондируют закрепленные в подп. 16 п. 2 ст. 17 и подп. 9 п. 2 ст. 18 комментируемого Закона соответственно обязанности страхователя и страховщика разъяснять застрахованным их права и обязанности, а также порядок и условия ОСС от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Пункт 2 комментируемой статьи называет обязанности, возлагаемые на застрахованного. В отношении этих обязанностей необходимо отметить следующее.

Соблюдать правила по охране труда и инструкции по охране труда (подп. 1).

Обязанности работника в области охраны труда закреплены в ст. 214 ТрК РФ. Согласно указанной статье (в ред. Федерального закона от 30 июня 2006 г. № 90-ФЗ) работник обязан: соблюдать требования охраны труда; правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты; проходить обучение безопасным методам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, инструктаж по охране труда, стажировку на рабочем месте, проверку знаний требований охраны труда; немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого профессионального заболевания (отравления); проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры (обследования), а также проходить внеочередные медицинские осмотры (обследования) по направлению работодателя в случаях, предусмотренных данным Кодексом и иными федеральными законами.

Извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию (подп. 2).

Как установлено непосредственно в рассматриваемом подпункте, указанная обязанность застрахованного подлежит исполнению в 10-дневный срок со дня наступления соответствующих обстоятельств. В пункте 3 ст. 19 комментируемого Закона предусмотрено, что застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за достоверность и своевременность представления ими страховщику сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение обеспечения по страхованию, включая изменение размера страховых выплат или прекращение таких выплат. Как указано там же, в случае сокрытия или недостоверности указанных ими сведений, необходимых для подтверждения права на получение обеспечения по страхованию, застрахованный и лица, которым предоставлено право на получение страховых выплат, обязаны возместить страховщику излишне понесенные им расходы добровольно или на основании решения суда.

Выполнять рекомендации по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации в сроки, установленные программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, проходить медицинские освидетельствования и переосвидетельствования в установленные учреждениями МСЭ сроки, а также по направлению страховщика (подп. 3).

До внесения изменений Федеральным законом от 7 июля 2003 г. № 118-ФЗ указывалось на обязанность выполнять предусмотренные заключениями учреждений МСЭ рекомендации по социальной, медицинской и профессиональной реабилитации, своевременно проходить медицинские переосвидетельствования в установленные указанными учреждениями сроки. Освидетельствование и переосвидетельствование застрахованного учреждением МСЭ регламентированы нормами ст. 13 комментируемого Закона. Согласно п. 21 Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. постановлением Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789, в виде программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания оформляется заключение учреждения МСЭ о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации (см. комментарий к указанной статье).