Текст книги "Здоровый мужчина в вашем доме"

Алкогольная зависимость

Всемирная организация здравоохранения относит алкоголь к наркотическим веществам, длительное потребление которых вызывает потребность в них, привыкание и ведет к необратимым изменениям в организме человека.

Алкоголь – основная проблема среди всех связанных с наркотическими веществами. Однако в отличие от других наркотиков он официально разрешен, доступен, к нему положительно относятся большинство членов всех социальных слоев нашего общества. Производство спиртных напитков – важная отрасль промышленности, которая играет огромную роль в наполнении бюджета страны. И это очень опасно.

Ранее в разд. «Вино, веселящее человеческое сердце» мы описали влияние вина на здоровье мужчины и определили свое отношение к вину. Оно совершенно иное к пиву и крепким спиртным напиткам. В странах, где пьют вино, очень редко встречается алкоголизм.

Алкоголизм характеризуется психической и физической зависимостью от алкоголя, продолжением его потребления и при появлении физических нарушений, обостряемых алкоголем, наличием синдрома отмены при прекращении его употребления. Алкоголизм приводит к физическому, умственному, эмоциональному и сексуальному истощению, нарушает структуру и функцию всех систем организма, и в первую очередь нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной, половой и иммунной. Повреждение этих систем повышает восприимчивость к инфекции, способствует увеличению частоты возникновения злокачественных опухолей, развитию аутоиммунных заболеваний, нарушению кровообращения и восстановительных процессов. Алкоголь снижает самокритичность и объективность оценок человеком окружающего, ухудшает способность выполнять точные движения.

Алкоголь повинен почти в 100 % смертей алкоголиков. При этом среди причин смертей у алкоголиков на первом месте цирроз печени (около 30 %), на втором – злокачественные опухоли дыхательных путей (25 %), на третьем – убийства, самоубийства, несчастные случаи (21 %), на четвертом – сердечно-сосудистые заболевания (16 %). И в то же время около 12,5 % смертных случаев в нашей стране и примерно столько же в США связаны с алкоголизмом. Продолжительность жизни мужчин-алкоголиков в среднем на 14–15 лет короче, чем у потребляющих малое количество вина. Алкоголь «участвует» примерно в половине всех дорожных происшествий, в половине всех убийств (либо убийца, либо жертва, либо оба), примерно 2/3 жестокостей в семье. В США ежегодно около 15 млрд долларов тратится на медицинские проблемы, связанные с алкоголизмом, а стоимость потерь в производстве достигает 70 млрд долларов в год. Мы не располагаем аналогичными данными по России.

Можно по-разному относиться к антиалкогольной кампании эпохи перестройки в СССР. Как всегда, были допущены грубейшие ошибки и совершены откровенные глупости. Но – факты упрямы! В результате антиалкогольной кампании 1984–1987 гг. реальное потребление алкоголя снизилось на 25,1 %. И это совпало со снижением смертности в СССР впервые за 20 лет уже в 1985–1986 гг. Начиная с 1987 г. реальное потребление алкоголя начало возрастать. В 1992 г. произошло резкое увеличение его потребления. Оно достигло в условных цифрах более 14 л чистого алкоголя на душу населения в год. Россия вышла на первое место в мире по этому показателю (Ал. Немцов. Много ли пьют в России? // Известия. – 1993. 4 сент.).

Одной из причин демографической катастрофы в России является эпидемия алкоголизма. Причем люди пьют все, даже олифу, тормозную жидкость, метиловый спирт, одним словом, все, что доступно. Значительно большее число людей начало пить на рабочих местах, что стало причиной резкого роста уровня травматизма и смертности. Наряду со значительным ростом употребления алкоголя наблюдается еще одна опасная тенденция – снижение возраста приобщения к нему молодежи. Удельный вес подростков в Москве, не употреблявших алкоголь, составлял в 1987 г. юношей 39,5 %, девушек 35,2 %, в 1992 г. соответственно 20,8 % и 25,5 %, в 1999 г. соответственно 14,1 % и 18,3 %, в 2005 г. соответственно 8,3 % и 11,3 %. Цифры тревожные.

Как показали серьезные исследования, проведенные в США сотрудниками Национального института проблем алкоголизма в 1990-х гг. у 27 тыс. алкоголиков, возраст приобщения к алкоголю оказывает серьезное влияние на развитие хронического алкоголизма. Так, молодые люди, которые начинают употреблять алкоголь в возрасте до 21 года, становятся хроническими алкоголиками в 4 раза чаще, чем те, которые начинают приобщаться к алкоголю после 21 года. Причем 40 % мужчин, начавших употреблять алкоголь в возрасте до 15 лет, стали хроническими алкоголиками, 25 % из тех, кто начал пить в 17 лет, и 10 % – тех, кто начал пить после 21 года, и лишь 2,5 % тех, которые впервые начали употреблять алкоголь после 25 лет.

Алкоголь оказывает серьезное влияние на функции различных систем.

Действие на нервную систему. Алкоголь угнетает нервную систему, нарушает функцию мозга, особенно те его области, которые контролируют торможение. Поэтому утрачивается контроль, что дает повод многим считать алкоголь стимулирующим фактором. Алкоголь меняет поведение и быстро вызывает привыкание. Со временем развивается алкогольная зависимость. Самая тяжелая форма интоксикации – белая горячка, которая проявляется галлюцинациями, помрачением сознания. Смертность без лечения достигает 20 %, при лечении – 1–2 %. Хроническое злоупотребление алкоголем вызывает повреждения периферических нервов (алкогольную невропатию).

Действие на опорно-двигательный аппарат. Алкоголизм способствует развитию остеопороза (истончение костной ткани), гипотрофии мышц (уменьшению объема и мышечной силы), поражению кожи. Это связано как с непосредственным влиянием алкоголя, так и с его воздействием на периферические нервы.

Действие на пищеварительную систему. Алкоголь разрушает слизистую оболочку желудка, что приводит к развитию язвенной болезни. Одной из главных мишеней алкоголя является печень. Это, в первую очередь, связано с тем, что большая часть алкоголя перерабатывается в печени, в результате чего очень часто у алкоголиков развивается ожирение печени, которое при продолжающемся приеме алкоголя переходит в цирроз печени. При циррозе печеночные клетки замещаются рубцовой тканью, что часто приводит к смертельному исходу. Риск возникновения рака печени у больных с циррозом возрастает на 30–35 %.

Действие на половую систему. Алкоголь угнетает у мужчин синтез и секрецию мужского полового гормона тестостерона клетками яичек, что приводит к снижению его уровня в крови; одновременно снижается и уровень гормонов гипофиза, регулирующих половую функцию, и увеличивает концентрацию женского полового гормона эстрадиола в крови. Кроме того, под влиянием больших количеств алкоголя усиливается выработка печенью ферментов, разрушающих тестостерон, от которого зависит сексуальность мужчины. Алкоголь способствует истощению в организме запасов цинка и витаминов группы В, без них страдает мужская половая функция.

Распространенное и очень опасное заблуждение! Алкоголь усиливает потенцию. Это совсем не так! Алкоголь, хотя и повышает сексуальное желание, нарушает эрекцию. У. Шекспир в «Макбете» писал: «Выпивка способствует желанию, но лишает возможностей».

Стимулирующий эффект алкоголя на самом деле связан с тем, что он избавляет от запретов. Благодаря этому алкоголь может расширить диапазон приемлемости, уменьшить ситуационные расстройства потенции, улучшить половую функцию при некоторых функциональных расстройствах, при неврозе ожидания, при сексуальных нарушениях, вызванных элементарным незнанием или дезинформацией, при страхе перед половым актом (коитофобия). Алкоголь проявляет тщательно скрываемые многими эротические желания – анальный, орально-генитальный секс, гомосексуальные фантазии.

Среди моих пациентов – мужчин с различными сексуальными нарушениями 64 % злоупотребляли крепкими алкогольными напитками, 56 % из них сочетали крепкие алкогольные напитки с пивом; 32 % систематически выпивали более 0,5 л пива в день.

Небольшое количество алкоголя (красное сухое вино, коньяк) чаще всего увеличивает наслаждение при сексуальном акте: у мужчин несколько усиливает эрекцию, а у женщин повышает ответ на сексуальную стимуляцию. Высокие дозы затрудняют эякуляцию и ослабляют эрекцию у мужчин, нарушают любрикацию и подавляют оргазм у женщин. Большое количество алкоголя (особенно водка), наоборот, притупляет сексуальную реакцию: у мужчин препятствует возникновению и поддержанию эрекции, тормозит эякуляцию и оргазм; у женщин резко снижает любрикацию и предотвращает оргазм. В дозе более 0,04 г/100 мл крови алкоголь тормозит половые рефлексы. Говоря о влиянии алкоголя, следует помнить не только о прямом его действии на половую систему, но и об опосредованном через психику, нервную, эндокринную, иммунную, сердечно-сосудистую системы, а также из-за нарушенного питания, гиповитаминоза и т. д. При систематическом использовании алкоголя во время полового акта вырабатываются специфические условные рефлексы, и половой акт становится невозможным без алкоголя. Тогда стремление к сексу является поводом для приема алкоголя. Возникает порочный круг, в который вовлекается и психологическая составляющая секса.

Алкоголизм является причиной серьезных межличностных конфликтов между партнерами, что также усугубляет сексуальные отношения. И у мужчин, и у женщин наблюдается снижение либидо. Увы, даже после отказа от алкоголя у хронических алкоголиков не проходят сами по себе сексуальные проблемы и не восстанавливается сексуальное здоровье.

По данным Мастерса и Джонсон, 40 % мужчин-алкоголиков имеют проблемы с эрекцией, а у 5—10 % наблюдается задержанная эякуляция. Авторы приводят интересные результаты исследований, проведенных у студентов колледжа, которым во время просмотра эротических фильмов давали выпить различные дозы алкоголя и наблюдали за их реакцией. Эксперимент показал, что избыточные дозы алкоголя подавляют эрекцию.

Доктор М. Уолкер, автор книги «Сексуальное питание», ставшей бестселлером, пишет: «Каждый, кто пьет для подъема духа, может получить только временный подъем пениса. Фактически же эрекция наступает в полуослабленном виде. Чистое воздействие алкоголя, что бы вы ни пили – виски, пиво, вино, – состоит в том, что ваш пенис становится бессильным. И, разумеется, имеет большое значение количество выпитого. Чем больше пьете, тем меньше половых сил».

Но алкоголь пагубно влияет не только на половую функцию мужчины. Мастерс и Джонсон убедительно показали, что среди страдающих алкоголизмом женщин 30–40 % испытывают затруднения с сексуальным возбуждением, а у 15 % возникают проблемы с оргазмом. Описанное исследование поведения студенток колледжей, которым во время просмотра эротических фильмов давали различные количества алкогольных напитков, выявило отрицательное воздействие алкоголя на физиологические признаки полового возбуждения.

Обратите внимание: смертельная опасность! Алкоголь особенно опасен для развития плода. Но алкоголь оказывает вредное воздействие не только на развивающийся эмбрион или плод, он губительно действует на мужские и женские половые клетки.

Действие на сердечно-сосудистую систему. Алкоголь повреждает миокард, в результате чего уменьшается его нагнетательная функция. Мужчины – алкоголики задыхаются даже при незначительной физической нагрузке, у них часто развивается аритмия, резко возрастает риск инфаркта миокарда. Каждому известно «согревающее» действие алкоголя. Хотя на самом деле он не согревает. Одним из важных эффектов алкоголя является расширение периферических кровеносных сосудов, в результате чего к коже приливает большое количество крови и возникает ощущение тепла. Именно поэтому в холодную погоду люди больше пьют. Но в связи с резким расширением сосудов кожи увеличивается теплоотдача и возрастает риск переохлаждения, которое зачастую приводит к смерти.

Влияние на иммунитет (защитные силы). Алкоголь нарушает иммунитет, что является важным фактором риска развития рака. В связи с ослаблением защитных сил алкоголики чаще страдают инфекционными заболеваниями, гриппом и другими простудными заболеваниями.

Распространенное заблуждение! Пиво полезно, оно малокалорийно, не содержит алкоголя, оно утоляет жажду, расслабляет, снимает стресс. Наглая и агрессивная реклама показывает пьющих пиво «настоящих мужчин». Все они живые, бодрые, жизнерадостные, этакие супермужчины. Это не так!

Бутылка 5 %-ного пива по содержанию спирта эквивалентна 60 г водки. Соответственно, две бутылки – 120 граммов, полстакана водки. А если это 8 %-ное пиво, «Забористый толстяк» или «Доктор Дизель»? Одна бутылка – 100 г, две – 200, почти полбутылки водки. Даже у взрослого мужчины такая доза может вызвать среднюю степень опьянения, когда общительность и хорошее настроение сменяются возбуждением и раздражением, психологические и этические «тормоза» отказывают, а внутренняя агрессия резко возрастает. Пиво содержит особые психотропные вещества с легким седативным (успокоительным) и расслабляюще-отупляющим действием. Пиво усугубляет стресс.

Пиво особенно опасно в больших количествах. Пиво – один из широко распространенных напитков, который содержит около 5 % углеводов, от 2,8 до 6 % алкоголя, очень мало витаминов, по 9 мг% легкоусвояемого магния и 12 мг% фосфора. Гликемический индекс пива 110. Производители и любители пива утверждают, что пиво полезно еще и потому, что оно низкокалорийно. Это откровенная грубая ложь! В зависимости от содержания алкоголя калорийность пива колеблется в пределах от 37 до 67 ккал на 100 г. Однако пиво, как правило, потребляется не менее 0,5 л, поэтому калорийность этой, увы, общепринятой порции составляет в зависимости от крепости 185–350 ккал, т. е. равна 100–200 г хлеба, 50 г шоколада, 50—100 г карамели, 300–600 мл молока, 60–70 г голландского сыра, 100–200 г мяса. А многие любители пива пьют его по 1–2 л в день. При употреблении пива токсическое действие алкоголя сочетается с чрезмерным количеством жидкости, которое дает значительную нагрузку сердечно-сосудистой системе и почкам, и большим количеством «пустых» калорий. Пиво оказывает неблагоприятное воздействие на мужскую половую систему еще и благодаря наличию в нем аналогов женских половых гормонов эстрогенов.

Многолетний собственный врачебный опыт позволяет утверждать, что систематическое употребление пива (0,5 л и более в день) может привести к нарушениям эрекции. Приведу одно из наблюдений. Мужчина 53 лет, инженер, обратился по поводу «полной импотенции». Эрекция ухудшалась в течение 5–6 лет, в последние 2 года вообще не наступала. Отсутствуют ночные, утренние эрекции и либидо. Обратился за помощью по категорическому требованию жены. Не курит. Не перенес серьезных заболеваний. Половые органы развиты правильно, предстательная железа не увеличена. На мой вопрос, употребляет ли алкоголь, с гордостью ответил: «Никогда. Я пью только пиво и очень люблю его. Пью ежедневно, в среднем по литру-полтора в день». Уровень тестостерона в крови резко снижен. Пациент был очень удивлен, узнав, что сам виноват в постигшей его импотенции. Вначале он и слышать не хотел об отказе от пива. Мне удалось его убедить. У пациента развилась абстиненция, которую удалось преодолеть. Назначено комплексное лечение. Пациент самостоятельно принял 50 мг виагры. Однако желаемый эффект не наступил. Лишь через 3 мес. появились редкие неполноценные утренние эрекции. Пациенту была назначена виагра (50 мг), однако эрекция была недостаточной для проведения полового акта. Через неделю пациент получил 100 мг виагры. Наступила умеренная эрекция, удалось провести половой акт. На фоне продолжающегося комплексного лечения стала возможной половая жизнь только после приема 100 мг виагры.

У тех, кто привык пить пиво литрами, со временем нарушается количественное соотношение мужских и женских половых гормонов, и у мужчины начинают мягко округляться бедра, расширяется таз, увеличиваются молочные железы. Из-за переизбытка жидкости увеличивается живот, отекают лицо и ноги. Но то, что происходит внутри, еще страшнее: сердце превращается в дряблый растянутый мешочек, не способный энергично качать кров. Развивается «пивное сердце». Мало кто знает о «пивных мозгах». А ведь по своему влиянию на сосуды и клетки головного мозга пиво в чем-то опаснее и коварнее водки, потому что в нем, пусть в микродозах, содержатся производные конопли и ядовитые моноамины.

Пиво «мягко стелет, да жестко спать»: зависимость развивается медленно и незаметно, обычно без тяжелых отравлений и семейных скандалов. Это потом уже возникают провалы в памяти и развиваются алкогольные психозы, а поначалу все довольно благодушно. Но избавиться от пивной наркомании зачастую сложнее, чем от обычного алкоголизма. Лечить пивоалкоголиков труднее, чем алкоголиков. Нужна очень сильная воля, чтобы после лечения не сорваться.

Кто виноват? Мы обвиняем чиновников, которые разрешают и поощряют рекламу пива. Как только включают телевизор, на зрителя обрушивается реклама пива. Мы подсчитали: ежедневно с экранов телевизоров пиво прямо или косвенно рекламируется более 150 раз! Пивовары и рекламщики весьма эффективно обрабатывают тех, кто еще не втянулся, но и успешно соблазняют тех, кому с большим трудом удалось отказаться от пива.

Самая страшная опасность: в России началась эпидемия детского и подросткового пивного алкоголизма.

Распространенное и очень опасное заблуждение! Полезны спирт и очень крепкие напитки. Это совсем не так.

Спирт образует с водой гидраты, их токсичность возрастает по мере увеличения содержания алкоголя, наиболее токсичны гидраты, если содержание спирта 70–80 %. При снижении крепости напитка токсичность гидратов снижается в несколько раз быстрее, чем концентрация, поэтому токсичность слабоалкогольных напитков меньшая, чем крепких (в перерасчете на одно и то же количество алкоголя). Это было известно издавна. Еще древние греки и римляне пили только разбавленное сухое виноградное вино и считали варварами тех, кто пил неразбавленное вино.

Среди неспециалистов бытует мнение о лечебном эффекте чистого спирта при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это очень опасно! Я наблюдал шесть мужчин, у которых в результате такого «лечения» наступили тяжелые язвенные кровотечения, и двух, у которых произошло прободение язвы желудка.

Есть и противоположное – антиалкогольное распространенное заблуждение. Любой алкоголь вреден. Это не совсем так. Вредно большое количество алкоголя, особенно вредны те алкогольные напитки, которые пьет абсолютное большинство населения России. Около 70 % отечественных и так называемых импортных напитков фальсифицировано.

Алкоголизм – тяжелое заболевание, которое разрушает тело и душу – личность человека. К сожалению, алкоголики не осознают, что они больны.

Признаки алкоголизма:

• вы все реже бываете в состоянии остановиться на небольшой дозе алкоголя;

• у вас выпадает из памяти, что происходило в разгар выпивки;

• чтобы опьянеть, вам надо выпить значительно меньше, чем раньше;

• вы хотите пить меньше и реже, но не получается;

• утренняя стопка водки или кружка пива после пьянки резко улучшают ваше состояние и настроение;

• попытка не прикасаться к алкогольным напиткам в течение 2–3 дней сопровождается сильными душевными страданиями, резкой слабостью, ухудшением настроения, стоит массы нервов;

• питие вызывает у вас угрызения совести, но при этом вас очень раздражают критические замечания родных и знакомых;

• вы постоянно говорите, что алкоголь не доставляет удовольствия и в любой момент вы можете перестать пить, но просто не хотите этого;

• вы утверждаете, что легко контролируете процесс пития.

За рулем. В наше время «сплошной автомобилизации» это очень важная проблема. У мужчины весом 70–75 кг уровень алкоголя в крови ниже 0,05 % достигается после одной выпитой в течение часа порции алкоголя. Одна условная порция – это 120 мл сухого вина, 40 мл крепкого напитка или одна банка пива; 0,08 % после трех и 0,10 % после четырех порций.

Обратите внимание! Одна порция ослабляет реакцию и уменьшает периферическое (боковое) зрение. По мере увеличения дозы реакция все больше ослабляется, нарушается зрение и координация движения. Иными словами, возрастает опасность аварии. Положение усугубляется тем, что нетрезвый мужчина редко осознает, что способность управлять машиной у него нарушена. В России около 90 % водителей, задержанных в нетрезвом состоянии, – мужчины, в США – 95 %.

Распространенные заблуждения! Порция спиртного помогает лучше управлять машиной. Это совсем не так. Я уже писал, что алкоголь растормаживает и искажает самооценку.

Почему молодежь пьет? К сожалению, все эти научные факты игнорируются большинством мужчин, особенно молодых. Мы ни разу не видели ролики, которые демонстрировали бы печальные последствия пьянства, все то, о чем мы писали. Реклама значительно сильнее влияет на молодежь, чем малочисленная и слабая антиреклама. В молодежной среде бытует уверенность в том, что все пьют, только одни открыто, а другие скрывают это. Алкоголь доступен. Все надписи в магазинах, что алкоголь продается только лицам старше… лет и не продается «от и до» – ложь, ведь алкоголь – главная статья дохода большинства магазинов.

В начале XXI века в 10–11 классах одной из элитных школ Москвы проводилось анонимное анкетирование. Около 75 % опрошенных юношей ответили, что надо пить, потому что пьют все, что употребление алкоголя – свидетельство взрослости, что не пьют «слабаки», что «ни одна девушка не пойдет с непьющим парнем». На вопрос: «Знают ли о последствиях питья?», – большинство отвечают: «Это выдумки стариков».

Вопрос «Где антиалкогольные ролики?» остался гласом вопиющего в пустыне. «А кто же оплатит создание такого ролика?» – самый убедительный аргумент.

Распространенное заблуждение! Могу пить, могу и бросить. Это совсем не так. Большинство алкоголиков периодически делают такие заявления и действительно в течение нескольких дней не пьют, но затем вновь начинают пить.

Обратите внимание! Сегодняшний уровень медицины позволяет излечить алкоголика. Но, кроме медицины важно собственное желание.