Текст книги "Здоровый мужчина в вашем доме"

Наркомания

С глубокой древности известно, что некоторые растения и добываемые из них продукты, в первую очередь мак, конопля, орехи кока и др., способны вызывать у человека чувство удовольствия, эйфории, ощущение невесомости. Производные опия, в том числе морфий, являются мощными болеутоляющими средствами. Именно эти препараты блокируют передачу болевых импульсов. Соответственно наркотиками называют производные опия, однако к ним относят и другие широко употребляемые препараты (марихуана, гашиш, героин, кокаин, ЛСД, мескалин и др.). Все они оказывают влияние на головной мозг: либо ускоряют передачу чувствительных импульсов, либо, наоборот, блокируют их, либо видоизменяют, либо препятствуют выполнению нормальных функций. Действие наркотиков связано с их влиянием на нейромедиаторы.

Поговорим о боли и обезболивании. Боль предупреждает о грозящей человеку опасности. Без боли не могла бы существовать сама жизнь. Боль не является эмоцией, но она оказывает существенное влияние на эмоциональное состояние человека. Болевые сигналы поступают в кору головного мозга, перерабатываются и направляются в соответствующие подкорковые структуры, в том числе и в лимбическую систему (см. разд. «Головной мозг» главы 1), которая создает соответствующее эмоциональное состояние, приводящее к реакции организма. Поэтому восприятие боли человеком зависит не только от силы и характера раздражителя, но и от ее эмоциональной окраски. В передаче болевых импульсов участвует особый нейромедиатор – вещество Р, которое выделяется при повреждении из нервных окончаний.

Мозг сам вырабатывает вещества, сходные по своей химической структуре с опиатами – эндорфины и энкефалины – собственные наркотики. Они подавляют синтез и освобождение вещества Р, что приводит к резкому уменьшению потока болевых импульсов и, соответственно, степени ощущаемой человеком боли. Эндорфины и энкефалины регулируют и эмоции. При стрессе выработка и освобождение эндорфинов усиливается. Возможно, что индивидуальные особенности восприятия боли связаны с количеством вырабатываемых эндорфинов. Согласно современным представлениям именно эндорфины обусловливают обезболивающий эффект иглоукалывания.

Различные люди по-разному реагируют на боль. Один из величайших хирургов XX века Рене Лериш утверждал: «Мы неравны перед лицом боли». Восприятие боли зависит от многих факторов, и в первую очередь от психического состояния человека. Сила раздражения и порог боли могут быть одинаковыми, но внешние проявления, видимая реакция сугубо индивидуальны. Почему? Это зависит от количества эндорфинов, которые вырабатывает мозг: если их много, они блокируют большое количество рецепторов мозга, воспринимающих боль, человек менее чувствителен к боли. Если их мало, болевые рецепторы свободны и боль воспринимается сильнее. Несколько примеров. Из школьного курса истории Древнего мира мы помним, что римский воин Муций Сцевола положил руку в огонь, чтобы показать осаждающим город врагам стойкость римлян. Сцевола ничем не проявил ощущения боли, и нападающие, поняв, что не смогут победить таких воинов, сняли осаду. Это легенда. А вот истина. Зигмунд Фрейд, создатель современной концепции личности человека, в течение многих лет страдал от мучительных болей, вызванных раком ротовой полости. Но он совершенно не обращал на это внимания и продолжал регулярно работать до глубокой старости. В его жизни не было места для боли.

Ожидание и страх, усталость и бессонница усиливают болевое ощущение. Холод усиливает, а тепло ослабляет ощущение боли. Восприятие боли и реакция на боль зависят от отношения человека к ней. На это обратил внимание великий хирург Н. И. Пирогов в середине XIX века «На перевязочных пунктах, где скапливается столько страдающих разного рода, врач должен уметь различать истинное страдание от кажущегося. Он должен знать, что раненые, которые сильнее других кричат и вопят, не всегда самые трудные и не всегда им первым должно оказывать неотлагательное пособие», – писал Пирогов.

Оказывается, что наркотики прикрепляются к рецепторам мозга для эндорфинов и блокируют их, человек не ощущает боль или ощущает ее слабее. Тогда выработка собственных эндорфинов мозгом уменьшается. Но после разрушения введенного извне наркотика мозг испытывает недостаток эндорфинов. Это вызывает физическую боль, которая усугубляется эмоциональным состоянием. Чтобы избавиться от боли, человек увеличивает дозу наркотика: возникает порочный круг.

Отношение к наркотикам колеблется от полного их неприятия до непреодолимой зависимости. Между этими крайними состояниями существуют переходные редкие эпизоды (1–2 в течение жизни), периодическое использование, частое использование, привыкание, сильная психологическая зависимость, выраженная потребность. Современный уровень развития науки позволяет считать, что депрессия, тревожность, повышенная чувствительность к боли, к различным неприятным жизненным ситуациям связаны с низким уровнем эндорфинов в мозге. Алкоголь, наркотики ослабляют или снимают это неприятное чувство. Но по мере их разрушения самочувствие ухудшается. Возникает потребность, порой непреодолимая в постоянном введении заменителей эндорфинов. Их употребление приводит к возникновению физической и психологической зависимости человека, привыканию, приходится постоянно увеличивать дозу. В случае физической зависимости организм не может обойтись без наркотика, при его резкой отмене развивается синдром абстиненции, который может привести к смерти. Психологическая зависимость проявляется неудержимым стремлением к использованию наркотика для получения удовольствия. Оба этих вида зависимости могут привести к болезненному пристрастию – рабской зависимости человека от наркотика. Эти препараты представляют реальную опасность для каждого человека и для общества. Применение наркотиков приводит к потере контроля со стороны мозга, нарушениям психики. Наркотики угнетают иммунную систему. Именно наркоманы представляют собой группу повышенного риска заражения СПИДом.

Наркотики – одно из самых опасных пристрастий. Чаще всего злоупотребление начинается в подростковом возрасте, как правило, борьба с химической зависимостью продолжается в течение всей жизни мужчины.

Распространенное заблуждение! Попробую один раз, больше не буду. Это совсем не так. Даже однократный прием наркотика в возрасте до 15 лет резко увеличивает риск наркомании в последующем.

Наркотики препятствуют становлению личности подростка, его эмоциональному, психологическому и социальному развитию, учебе, карьере. Наркотик приносит значительно больший вред организму подростка, чем взрослого мужчины. Родители должны внимательно следить, анализировать поведение. Многие признаки должны насторожить родителей:

• смена компании, друзей;

• ухудшение учебы в школе и частые прогулы;

• конфликты;

• смена интересов;

• нужда в деньгах, часто воровство денег дома;

• появление скрытности и запуганность;

• перемена настроения;

• частое отсутствие дома без причины.

Наиболее распространенные наркотики из натуральных источников: опиум, героин, морфин, кокаин, марихуана, гашиш; синтетические: валиум, либриум, амфетамины.

Опийные наркотики плохо всасываются при приеме внутрь, поэтому большинство наркоманов вводят их подкожно и внутривенно. При этом используются общие иглы и шприцы, что приводит к заражению вирусами СПИДа и гепатита В.

Наркотики уничтожают личность и приносят огромный вред обществу. Наркотики очень быстро распространяются в мире. К сожалению, Россия не является исключением. Мегаполисы являются центрами наркобизнеса. Избавление от наркомании – очень трудно. Но вот что важно: нет безнадежных случаев. Целью лечения является полное прекращение потребления. Проблема усугубляется тем, что большинство наркоманов отрицает свою причастность к наркотикам и избегают разговоров об этом, большинство наркоманов весьма агрессивны. Наркомания – это болезнь целой семьи! Все члены семьи должны бороться. Но главное – готовность самого больного вырваться из порочного круга. А это нелегко, т. к. влечет за собой полное изменение всего образа жизни, смену круга общения, интересов, заполнение той пустоты, которая возникает в жизни. В процессе восстановления очень часто происходят срывы – кратковременное возвращение к наркотикам, которое, увы, может оказаться долговременным или постоянным.

Дымок от сигареты

Табак сравнительно недавно внедрен в обиход в Европе – около 400 лет, а возраст сигареты не превышает 100 лет. Важнейшая задача человечества – создание некурящей планеты. ВОЗ подчеркивает, что «уменьшение распространения курения рассматривается в качестве длительной первоочередной задачи, способствующей сохранению здоровья населения».

Курение является важнейшей медицинской, биологической, социальной, политической и экономической проблемой. Табачная промышленность во всем мире очень могущественна. Ее влияние не менее сильно, чем влияние наркобизнеса.

Курение – один из главных факторов риска для физического, психического и сексуального здоровья. По данным ВОЗ, сегодня на планете Земля около 1 млрд курильщиков; 3,5 млн людей ежегодно умирают от болезней, связанных с курением. Через 20 лет эта цифра возрастет до 10 млн.

Вместе с тем, табак единственная очень важная причина смерти, которую очень легко устранить. Просто не нужно курить!

Хроническое потребление никотина вызывает зависимость, а у некоторых людей, перестающих курить, развивается синдром отмены, который проявляется беспокойством, нервозностью, утомляемостью, раздражительностью, бессонницей, ослаблением воли, увеличением массы тела. При курении гораздо быстрее развивается резкое усиление социальной активности и зависимость, чем при применении алкоголя и большинства других наркотиков. У заядлых курильщиков курение оказывает некоторое положительное влияние на психику: поддерживает душевное равновесие, действуя как стимулятор при низкой возбуждаемости и как седативный препарат – при высокой, улучшает быстроту обработки познавательной информации, снижает тревогу. Однако отрицательное воздействие табакокурения намного выше.

Выделены так называемые «болезни курения». Это импотенция, хронический бронхит, сердечно-сосудистые заболевания, в том числе атеросклероз, гипертоническая болезнь, злокачественные опухоли легких, мочевого пузыря, почечной лоханки, полости рта, глотки, гортани и пищевода, поджелудочной и предстательной желез, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, заболевания периферических сосудов, гипертоническая болезнь, тромбоз сосудов мозга и хронические неспецифические заболевания легких. В развитых странах смертность от этих болезней достигает 60 % от общей смертности.

Это необходимо знать каждому мужчине.

Курильщики умирают в среднем на 10,5 лет раньше, чем некурящие. Курильщики (по сравнению с некурящими) в 1,5 раза чаще страдают нарушениями эрекции; в 2 раза чаще поражениями сердца и печени; в 3 раза чаще язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки; в 6 раз чаще бронхитами; 1/3 злокачественных опухолей приходится на долю курильщиков. Правда, курильщики реже болеют болезнью Альцгеймера и паркинсонизмом… потому, что они редко доживают до старости.

Курение пагубно отражается на сексуальном здоровье мужчины и оказывает вредное воздействие на яйцеклетки и сперматозоиды. Немецкий ученый Н. Ширрен установил, что у курящих сексуальная активность в 2 раза ниже, чем у некурящих. Я провел анкетирование двух групп мужчин: I группа – 125 с нормальной массой тела (мужчины старше 50 лет), II группа – 80 мужчин старше 50 лет, страдавших ожирением. Среди мужчин I группы курили 22 % (27), из них только 5 выкуривали более двух пачек сигарет в день. Во II группе курили более половины (42), из них 37 выкуривали по две и более пачек сигарет ежедневно. Собственный 50-летний опыт автора настоящей книги как врача-андролога показывает, что 82 % мужчин с сексуальными нарушениями курят. Это, пожалуй, главная мотивация для отказа от курения.

Обратите внимание! Курение – важный эпидемиологический фактор импотенции.

Серьезные исследования, проведенные в США в 90-х гг. XX века, показали, что у заядлых курильщиков в 1,5 раза чаще, чем у некурящих, возникают эректильная дисфункция. Отрицательное влияние табакокурения на сексуальную функцию мужчин зависит от многих факторов: общее и локальное сосудосуживающее действие, угнетение синтеза простациклина. Один из самых серьезных медицинских журналов в мире – Lancet – в феврале 2004 г. сообщил, что курение уже привело к импотенции 120 тыс. британских мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Специалисты требуют (не рекомендуют, а требуют!) запретить производство и продажу табачных изделий.

Табачный дым содержит никотин, окись углерода и деготь. У курильщика содержание окиси углерода в крови в 3—10 раз выше, чем у некурящего. Никотин увеличивает нагрузку на сердце, он повышает продукцию катехоламинов (адреналина и норадреналина), которые повышают потребление кислорода миокардом. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, нарушают функцию ресничек мерцательного эпителия воздухоносных путей, в результате чего частички пыли не удаляются. Табачный дым раздражает слизистую оболочку дыхательных путей, которая воспаляется, набухает, возникает затрудненное дыхание. Курение резко нарушает иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекционным и опухолевым процессам.

Табак – самый сильнодействующий из всех известных сегодня канцерогенов (канцерогены – вещества, вызывающие образование злокачественных опухолей).

В большинстве развитых странах 80–90 % рака легкого связаны с курением. Смертность от рака легких на Земле в 2000 г. достигла 2 млн чел., в 2008 г. – 2,3 млн человек. В бывшем СССР к началу 90-х гг. рак легкого диагностировался более чем у 100 тыс. мужчин. Сегодня эта цифра почти удвоилась (186 тыс.). По данным экспертов ВОЗ, смертность среди курящих сигареты в целом на 30–80 % больше, чем среди некурящих, причем она возрастает по мере увеличения количества выкуриваемых сигарет. Среди тех, кто курит часто или затягивается, показатель смертности на 20–40 % выше, чем среди некурящих. Чем больше продолжительность регулярного курения, тем выше заболеваемость раком легкого. Так, трехкратное увеличение продолжительности курения может привести к увеличению ежегодной частоты случаев развития рака легкого примерно в 100 раз. Риск заболевания раком легкого увеличивается прямо пропорционально количеству выкуриваемых сигарет. У тех, кто курит много, этот риск увеличивается в 20–30 раз по сравнению с некурящими.

Курение – это тяжелое общее заболевание, которое резко изменяет обмен веществ. К сожалению, у курильщиков, особенно заядлых, ослаблена функция органов вкуса и обоняния. Это связано со специфическим воздействием табачного дыма. Как правило, курящие потребляют много соли, жиров, особенно животных, колбас, соусов, мало фруктов и овощей, а значит, и пищевых волокон. Курение сопровождается питьем кофе и алкоголя (особенно пива). У курильщиков наблюдается повышение уровня общего и «плохого» холестерина и снижение «хорошего»; повышение вязкости крови; резким увеличением количества свободных радикалов и нарушением систем антиоксидантной защиты. В связи с особенностями питания курильщики потребляют мало витаминов С, А, Е, более того, у них усилено разрушение этих витаминов.

Многие курильщики аргументируют свое нежелание бросить курить риском быстрого увеличения массы тела. Опасность сильно преувеличена. Наблюдения за множеством мужчин, отказавшихся от курения, показали, что только 25 % из них набирают вес, у половины вес не меняется, а 25 % даже худеют. При этом у 55 % мужчин и 48 % женщин, прибавивших в весе, масса тела увеличилась менее чем на 3 кг, у 30 % мужчин и 28 % женщин масса увеличилась на 3–5 кг, у остальных – более чем на 5 кг.

Увеличение массы тела связано с несколькими факторами:

• курение заменяется едой, в основном сладостями и кондитерскими изделиями;

• курение заменяется алкоголем;

• увеличением аппетита после прекращения курения;

• нормализацией обмена веществ.

Прекращение курения позволяет избежать значительного увеличения ежегодного дополнительного риска возникновения рака легкого. Целый ряд факторов (асбест, загрязнение воздуха, радиация), которые сами по себе способствуют развитию рака легкого, значительно опаснее для курильщиков. Следует подчеркнуть, что чем раньше человек начал курить, тем больший риск следует от курения в зрелом, пожилом или старческом возрасте.

Огромное количество исследований, выполненных в различных странах, убедительно показывает, что всюду курение сигарет приводит к увеличению риска возникновения ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда и инсульта. Взаимосвязь между привычкой к курению и развитием ишемической болезни сердца носит причинный характер. Курение способствует развитию атеросклероза. Около 1/3 случаев смерти от ишемической болезни сердца среди мужчин среднего возраста связано с употреблением сигарет, 90 %, страдающих заболеваниями периферических сосудов, курильщики. Курение усугубляет влияние повышенного уровня холестерина в крови на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы. Курение резко угнетает естественные антиоксидантные защитные системы организма, иммунную систему человека, что приводит к снижению сопротивляемости организма к инфекционным и опухолевым процессам.

В 1986 г. Всемирная организация здравоохранения приняла специальную резолюцию по курению и здоровью, в которой правительствам всех стран рекомендуется осуществлять контроль над курением такими методами, как полный запрет рекламы табачных изделий и более сильные обучающие программы.

По данным ВОЗ, частота курения в России – одна из самых высоких среди всех индустриально развитых стран, курит около 40 % взрослого населения. Исследования, проведенные в Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины, показали, что около 60 % мужчин в возрасте от 20 до 69 лет курит. Что касается женщин, то в 20–39 лет – в максимальном детородном возрасте – курит каждая четвертая-пятая молодая женщина. В целом среди женщин 20–69 лет курит каждая шестая-седьмая женщина. В США было обследовано более 7000 детей, матери которых курили во время беременности и в помещении, где находились их дети после рождения. У 47 % детей это привело к возникновению одышки и развитию астмы.

Пассивное курение не менее опасно, чем активное. Многие некурящие становятся пассивными курильщиками благодаря курящим супругам, друзьям, сотрудникам и просто чужим людям.

Особенно опасна четкая тенденция к росту частоты курения среди детей и подростков. Так, в Москве среди учащихся пятых классов (!) средних общеобразовательных школ доля курящих мальчиков составляет 14 %; в восьмых классах доля курящих возрастает у мальчиков до 35 %, у девочек до 14 %, наконец, среди десятиклассников употребляют табак 53 % мальчиков и 28 % девочек. Сегодня (в начале XXI века) каждый пятый подросток курит. Установлено, что курение детей тесно связано с количеством курящих родственников в семье. Среди учащихся СПТУ технического профиля курят 69 % юношей и 14 % девушек. Среди студентов одного из крупных вузов Москвы употребляют табак 47 % юношей и 13 % девушек. Процент курящих среди студентов медицинских вузов особенно высок, и он неуклонно возрастает. Я проводил анкетирование среди студентов двух медицинских факультетов. В 1990 г. курили 36 % юношей и 8 % девушек, в 1995 г. – соответственно 44 % и 29 %. В 1999 г. – 69 % и 38 %, в 2006 г. – 78 % и 44,5 %. В нашей стране курит около 40 % медицинских работников.

В развитых странах Запада достигнуты большие успехи в борьбе с курением. Особенно существенны они в Финляндии, Канаде, США, Англии, Скандинавских странах. Благодаря умелой пропаганде и обучающим программам в США самостоятельно бросили курить 30 млн человек, в Англии более 8 млн человек. В Швеции в 1963 г. курило 50 % взрослых мужчин, в 1995 г. эта цифра упала до 22 %, в 2005 г. до 14 %. Хуже обстоит дело с женщинами. В 1963 г. курило 25 % взрослых женщин, в 1970 г. – 35 %, в 1995 г. – 24 %, в 2005 г. – 21 %. К сожалению, в России неуклонно растет число курящих людей.

Майкл Оппенгейм, известный американский специалист-андролог, пишет: «Если вы не курите, то одержите победу в игре, где призом являются крепкое здоровье и долголетие. Если вы еще не расстались с этой дурной привычкой, то бросить табак – наиболее важная цель на пути к укреплению здоровья. За исключением подростков-школьников я больше никого не предупреждаю о вреде курения, потому что сегодня каждый знает, насколько это разрушительно. Более того, я горжусь тем, что битва с курением является одним из наших триумфов: мы в ней побеждаем! В 1966 г. курильщиками были 50 % мужчин, а к 1988 г. – 30 %, и спад продолжается со скоростью порядка 0,5 % в год. «В один прекрасный день XXI века курение, наконец, перестанет вредить нашему здоровью».

Ученые Стэнфордского университета разработали три принципа для самостоятельного отказа от курения:

• нужно решиться;

• выработать план;

• создать психологическую поддержку.

Для отказа от курения следует в период не менее 2 недель:

• регистрировать каждую сигарету, записывать время;

• начинать ломать курительные рефлексы: курить не сидя, а стоя; отложить на полчаса «послеобеденную сигарету»;

• не покупать больше одной пачки сигарет;

• собирать все окурки в стеклянную банку, чтобы видеть их во всей неприглядности;

• когда очень захочется курить, засечь время, через несколько минут острое желание пройдет; чтобы побороть его, пройдитесь, съешьте яблоко, почистите зубы и т. д.;

• заранее продумайте, когда может появиться сильное желание закурить, и примите меры;

• избегайте курящих компаний;

• ведите дневник, «список завоеванных преимуществ»;

• придумайте систему поощрения.

Мы добавили еще несколько рекомендаций:

• выходите из дома без сигарет, не берите сигареты с собой на работу, в ресторан, кафе, в театр, на прогулку, за город;

• откладывайте в копилку деньги, которые вы сэкономили на сигаретах, купите на них подарки жене, детям, маме (если они не курят);

• поспорьте с женой, близким другом или с родителями, что сумеете бросить курить.

• уберите из дома, с рабочего места, из машины все пепельницы;

• лучше бросайте курить сразу, а не постепенно.

Многие мужчины, которые хотят бросить курить, боятся набрать лишний вес. Действительно, такая опасность существует. В течение многих лет выработалась привычка держать во рту сигарету. Теперь сигареты нет, и она заменяется едой – вы постоянно перекусываете, чаще всего сладости, чипсы. В связи с курением притупляется функция вкусовых сосочков языка. Прекращение курения приводит к медленному восстановлению вкуса. Появляются новые ощущения. Хочется почувствовать настоящий вкус пищи, мужчина часто ест. После прекращения курения начинает нормализовываться обмен веществ и пища лучше используется организмом. Все это может привести к увеличению веса.

Как бросить курить и не поправиться?

1. Регулярно и активно занимайтесь физкультурой. Избегайте гиподинамии.

2. Ешьте регулярно 4–5 раз в день малыми порциями из маленьких тарелок.

3. Не берите добавку, даже если очень хочется.

4. Не перекусывайте в промежутках между едой, можете съесть яблоко, морковь, лист капусты.

5. Не ешьте высококалорийные продукты, животные жиры, маргарины и продукты с высоким гликемическим индексом.

6. Увеличьте количество овощей и фруктов в своем рационе.

7. Не смотрите телевизор, он побуждает большинство мужчин что-то жевать.

Причины раннего курения молодежи те же, что и употребления алкоголя: доступность, реклама, чувство причастности к группе, признак взросления, запретный плод.

Расскажу о собственном опыте. Отец не курил. Когда мне исполнилось 13 лет, отец принес пачку лучших в те годы папирос (по слухам любимые папиросы Сталина) и сказал: «Если хочешь курить, кури дома. В школе, на улице – не смей». Я попробовал, противно, закашлялся. Пришли друзья, я им показал – все в восторге. Это была единственная папироса в моей жизни. Больше никогда не хотел курить.

Не надейтесь на «легкие» сигареты. Они действительно содержат меньше никотина. Но в них много других вредных веществ, которые увеличивают риск инфаркта миокарда, инсульта, рака, импотенции. Кроме того, курильщики, перешедшие на «легкие» сигареты, курят больше, т. к. привыкли к высоким дозам никотина и верят в безопасность «легких» сигарет. Какие сигареты лучше? На этот вопрос отвечаем: «Все хуже». Больше всего рискуют те, кто начинает курить уже в первые 30 мин после пробуждения. Американские ученые доказали, что эти люди страдают раком легких на 79 % чаще тех, кто начинает курить лишь через час.