Текст книги "Здоровый мужчина в вашем доме"

Английская исследовательница К. Уэллингс установила, что в результате успешного полового акта в мозге усиливается выработка эндорфинов, которые не только дают человеку чувства удовлетворения, радости и эйфории, но и притупляют боль. К. Уэллингс пишет: «Комбинация любви и удовольствия делает секс великим способом борьбы со стрессом и его разрушительным влиянием на сердце, кровообращение и иммунную систему».

Фаза разрешения. У мужчин после эякуляции половое возбуждение спадает. Кровь оттекает по венам из пещеристой ткани полового члена, мошонка расслабляется, прекращается напряжение яичек, они опускаются. Наступает рефракторный период, длительность которого отличается не только у различных мужчин, но и у одного и того же мужчины. У большинства мужчин в зрелом возрасте после эякуляции наступает абсолютная рефрактерностъ, т. е. абсолютная половая невозбудимость, когда практически эрекцию вызвать невозможно. В это время очень важно состояние психики – мужчина равнодушен к прелестям женщины, они его не возбуждают, а раздражение его эрогенных зон неприятно. Как правило, мужчина засыпает. Женщина должна знать об этом и не обижаться. На смену абсолютной приходит относительная рефрактерностъ, во время которой могут наступить повторная эрекция и последующий половой акт.

Независимо от того, испытала ли женщина один или несколько оргазмов, вслед за оргазмом наступает фаза разрешения.

Если после резкого возбуждения в фазе плато оргазм не наступил, фаза разрешения может затянуться и развивается фрустрация – тягостное психоэмоциональное состояние, вызванное острым чувством неудовлетворенности, которое имеет две составляющие: физиологическую (застой крови и лимфы в органах малого таза) и психологическую (отсутствие удовлетворения).

В США проводятся серьезные исследования, цель которых – выяснить влияние брака на здоровье, долголетие и качество жизни. Еще к началу 70-х гг. XX века было доказано, что женатые люди (в большей мере это касается мужчин!) живут дольше одиноких, не состоящих в браке. Позже эти данные были подтверждены. В высокоразвитых странах смертность мужчин пожилого и старческого возраста в течение четырех лет после перенесенного инфаркта миокарда у состоящих в браке в 2 раза ниже, чем у одиноких, разведенных или вдовцов. Профессор Линда Уолтер из Чикагского университета, которая в течение многих лет изучает медицинские аспекты брака, считает брак таким же фактором здорового образа жизни, как правильное питание, отказ от курения и физическая активность.

Но – и это очень важно! – речь идет не о браках вообще, а о счастливых браках. Несчастливые браки пагубно отражаются на здоровье, в большей мере это относится к женщинам. Интересно, что при несчастливом браке у супругов чаще развиваются депрессии, заболевания десен и зубов, отмечается снижение защитных сил организма, что находит четкое отражение в лабораторных показателях. В несчастливых браках, где супруги постоянно ссорятся друг с другом, смертность после перенесенного инфаркта миокарда в 4 раза выше.

Ученые Тель-Авивского университета, обследовав более 10 тыс. мужчин старше 50 лет, убедились в том, что счастливый брак сохраняет здоровье мужчин. У холостяков инсульты развиваются на 64 % чаще, чем у женатых. Но в несчастливом браке частота инсультов столь же высока. Ученые считают, что причинами являются положительные эмоции, радости регулярного секса, взаимная забота супругов, хорошее питание.

Частота половой жизни женщины чаще всего зависит от мужчины, его либидо, желания и потенции. Однако практически невозможно говорить о нормальной потенции мужчины, т. к. половые способности и потребности индивидуальны и широко варьируют даже у одного и того же мужчины в разное время.

Большинство европейских (в том числе российских) и американских (США) исследователей считают, что в браке средняя частота половых сношений составляет 2–3 раза в неделю в возрасте от 20 до 40 лет, 1–2 раза в неделю – от 40 до 50 лет, после чего начинает снижаться. Однако исследования, на основании которых сделаны эти выводы, недостаточно корректны, т. к. до настоящего времени нет точных научных методик для изучения этого вопроса. Имеется четкая связь между удовлетворенностью браком (сожительством) и половой жизнью, с одной стороны, и частотой половых контактов – с другой.

Проведенный мною опрос 262 супружеских пар показал, что при редких половых сношениях (1 раз в месяц и реже) около 70 % супругов не удовлетворены семейными и сексуальными отношениями; лишь половина опрошенных удовлетворены, совершая один половой акт в течение 1–2 недель, в то же время почти 90 % супругов, живущих интенсивной половой жизнью (2–3 раза в неделю и чаще), считают свой брак счастливым и весьма удовлетворены.

В течение нескольких тысячелетий бытует ложный, опасный и вредный предрассудок: чем старше человек, тем больше он должен отдыхать, тем менее активным (в том числе и сексуально) он должен быть. Я придерживаюсь противоположной точки зрения.

Обратите внимание! Чем старше человек, тем выше должна быть его активность – физическая, умственная и сексуальная. Только высокая сексуальная активность в любом возрасте поможет избежать пагубных возрастных изменений половой системы от бездействия как у мужчин, так и у женщин.

А. Кинзи, основываясь на огромном материале, убедительно доказал, что частота половых сношений широко варьирует у различных мужчин, но у одного и того же мужчины этот показатель достаточно стабилен на протяжении почти всей активной жизни. По данным Кинзи, частота половых сношений у мужчин в возрасте до 30 лет в среднем составляет 3,27; старше 30 – 2,2; в 60 лет – около 1 раза в неделю. Я согласен с этими данными. Хотя это цифры усредненные. Каждый мужчина и в этом индивидуален.

Действительно, сексуальная активность мужчин с возрастом меняется, однако собственный многолетний опыт врача-андролога и анализ данных литературы, включая длительные наблюдения за одними и теми же мужчинами, а также результаты опросов позволяют считать, что имеется прямая связь между сексуальной активностью мужчины в зрелом и в пожилом (даже и в старческом!) возрасте.

Опрос 196 мужчин – жителей Северного Кавказа в возрасте 70–80 лет показал, что из 108, которые регулярно практиковали по 3–4 половых акта в неделю в течение длительного времени (в возрасте от 30 до 55 лет), 99 сохраняли сексуальную активность и после 60 лет. Частота половых актов у них уменьшилась до 2 в неделю в возрасте от 60 до 70 лет и до 1–2 раз после 70 лет. Остальные 88 мужчин сообщили, что частота половых сношений в зрелом возрасте у них не превышала 2 раз в неделю, причем у 39 – в среднем не более 2 раз в неделю (А), у 29 – 1 раз в неделю (Б), у 20 – реже 1 раза в неделю (В). После 60 лет мужчины группы А совершали 1–2 половых акта в неделю, группы Б – 2 акта в 10–12 дней, группы В – 2 акта в 3–4 недели или даже реже.

При здоровом образе жизни, сохранившемся здоровье и наличии любимой желанной партнерши, которая проявляет заботу, нежность и интерес к личности мужчины и к сексу, сексуальная активность остается достаточно высокой до глубокой старости. Конфликты, часто повторяющиеся отказы от половых отношений, использование секса в качестве шантажа с целью добиться желаемого – все это вызывает неприязнь, враждебность, что вместе с потерей привлекательности и нередко сексуальной значимости приводят к резкому снижению сексуальной активности.

Исследования американских сексологов Д. М. Рейниш и Р. Бисли показали, что и мужчины, и женщины старше 70 лет, продолжающие вести активную половую жизнь, были весьма сексуально активными и в возрасте после 40–50 лет. У многих супружеских пар с годами интенсивность половой жизни снижается. Это связано со скукой, однообразием, повседневными заботами, отсутствием фантазии. С увеличением срока супружества роль женщины в сохранении сексуальной гармонии возрастает.

Это не ново: откроем древнеиндийский трактат о премудростях любви Камасутра. «Умная женщина – мастерица в делах физической любви. Она знает много способов, при помощи которых может вызвать желание мужа, обладает богатым репертуаром любовных ласк, которые широко варьируют. Как жаль, что не посылают молодых неопытных жен к опытным женщинам передать им искусство, так же как посылают их учиться вкусно готовить пищу».

Однако довольно часто у супружеской пары, гармонично прожившей многие годы, сексуальная активность не только не снижается, но даже возрастает. И как показывают данные более 30 опросов, проведенных авторитетными сексологами в различных странах, заслуга в этом, как правило, принадлежит женщине. Американский сексолог Д. Бэнкрофт высказал предположение, что одной из важнейших функций человеческой сексуальности (кроме репродуктивной) является сохранение супружеских пар (речь идет не только о юридическом браке), т. к. половое удовлетворение укрепляет желание мужчины и женщины оставаться вместе, создает благоприятный эмоциональный фон и, добавлю, является мощным антистрессовым фактором. Сексуальная гармония способствует моногамности.

Совет женщинам: проявляйте инициативу!

Совет мужчинам: чаще говорите комплименты!

Позвоните по телефону и скажите жене, что вы с нетерпением ждете вечера, когда сможете любить друг друга. Дарите подарки (необязательно дорогие)! Говорите жене, что она не изменилась за последние 10, 20, 30, 40, 50… лет! Делайте сюрпризы. Например, положите на постель под одеяло цветок.

На вопрос: какова нормальная частота половых сношений? – я отвечаю: «Столько, сколько вам хочется (паре мужчина – женщина); столько раз, сколько вы можете совершить половой акт, доставляя друг другу радость и наслаждение».

Совет обоим: отвлекитесь от повседневных дел и проверьте свою сексуальную жизнь. Посчитайте, сколько времени вы тратите на работу, телевизор (кстати, и во время просмотра телевизионной передачи можно ласкать друг друга), развлечения и сколько времени на общение друг с другом и на секс. Пожертвуйте чем-нибудь во имя любви. Утренний секс даст вам бодрость и вдохновение на целый день, улучшит настроение, сделает вас менее раздражительным и облегчит даже трудную работу.

Планируйте свою сексуальную жизнь. Ведь планируем же мы празднование дня рождения или Нового года, и это не умаляет радость. Но план – не строгая обязанность, а приятная возможность. Не отказывайтесь от радостей секса, если желание возникнет внезапно и, казалось бы, в самое неподходящее время. Демонстрируйте друг другу свою любовь, дарите маленькие подарки, организуйте сюрпризы, придумывайте ритуалы.

Сегодня сексуальные нарушения у мужчин входят в число важнейших болезней цивилизации. Они угрожают самому существованию человечества. Национальный опрос, посвященный здоровью и социальной жизни американцев показал, что 52 % опрошенных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет страдают нарушениями эрекции. К сожалению, масштабные репрезентативные исследования в СССР и России не проводились. По собственным данным примерно аналогичная ситуация наблюдается и в нашей стране.

Как правило, к врачу мужчины обращаются по поводу уже возникших сексуальных нарушений; крайне редко встречаются мужчины, которые, будучи лишенными сексуальных проблем, просят врача дать им советы по сохранению своего сексуального здоровья. Об этом свидетельствует и собственный, более чем 50-летний врачебный опыт автора. Из каждых 100 обратившихся ко мне (Г. Б.) мужчин лишь 3–4 здоровы, интересуются своим здоровьем и думают о будущем. Перефразируя латинский афоризм «В здоровом теле здоровый дух» (Mens sana in corpore sano), мы говорим: «В здоровом теле здоровый секс» (Sex sanus in corpore sano).

Сексуальность мужчины тесно связана с его образом жизни и здоровьем. Некоторые заболевания оказывают непосредственное влияние на сексуальность. Это главным образом атеросклероз, гипертоническая болезнь, диабет, инфаркты миокарда, нарушения мозгового кровообращения, некоторые болезни нервной системы, инфекционные процессы, депрессия.

На сексуальное здоровье мужчины влияет множество факторов: пища и характер питания; вредные привычки (алкоголизм, курение); физическая активность; сексуальная активность; психическая (интеллектуальная) активность; состояние духа; избыточная масса тела; многие лекарства; стресс (острый и хронический); нарушение сна; депрессия.

Эти факторы обсуждались в соответствующих разделах.

Существует множество классификаций сексуальных расстройств (нарушений). Вот упрощенный вариант.

Сексуальные нарушения у мужчин: нарушение либидо (пониженное, повышенное), нарушение эрекции, нарушение эякуляции (преждевременная, отсутствие).

Счастье мужчины (и женщины) во многом зависит от сексуального здоровья и удовлетворенности половой жизнью. У мужчин, относящих себя к счастливым (если исключить другие факторы), как правило, отсутствуют сексуальные расстройства. И, наоборот, наличие сексуальных нарушений дает повод мужчине считать себя несчастным даже при весьма благоприятном социально-экономическом положении (по результатам проведенного нами анкетирования 711 мужчин).

Для большинства мужчин импотенция (от лат. impotentia – слабость, бессилие) – величайшая трагедия. За долгие годы врачебной деятельности один из авторов этой книги не встретил ни одного мужчину, который отнесся бы к импотенции, как к любому другому заболеванию. Мы никогда не употребляем термин «импотенция» и запрещаем своим студентам и пациентам.

«Эректильная дисфункция», «эректильные нарушения» – так говорил мой отец, опытный врач. И тогда меняется эмоциональная окраска заболевания. С начала 90-х гг. XX века повсеместно распространены термины «нарушения эрекции», «эректильная дисфункция».

Мужчина-импотент – серьезная проблема не только для врача, но и для психолога, психоаналитика. Как правило, возникают тяжелые депрессии, серьезные изменения личности. Много раз приходилось слышать от мужчин: «Уж лучше рак. Но только не импотенция!» Обычное – «Не хочу жить!» Часто возникают суицидальные попытки.

Приведем пример. Мужчина 46 лет, умный, интеллигентный, любящий и любимый, благополучный во всех отношениях. И вдруг – отсутствие эрекции несколько раз подряд, несмотря на обоюдные усилия и полное понимание. Скорее всего, причиной явилась хроническая усталость, которую пациент снимал с помощью кофе (до 15 чашек крепчайшего кофе в день!). Работал он по 14–16 ч, весьма эмоционален, однако будучи руководителем, всегда сдерживал вспышки гнева, правильно питался. На требования врача изменить стиль жизни возражал: «Но я ведь всегда так жил и был сексуально активным». Впечатляли его испуганные глаза, поникшая фигура, страх перед возможной неудачей. Мы знали его и раньше. Теперь это был совершенно другой человек. В его речи постоянно звучало: «Я импотент! Уж лучше смерть!» Никаких видимых органических причин импотенции у пациента я не обнаружил. Мы проводили с ним психоаналитические сессии, использовали различные (доступные в СССР в 1980-е гг.) средства. Никакого эффекта. Прогрессировала депрессия. Через месяц – первая попытка самоубийства, через 1,5 месяца – вторая. Помогли совместные усилия врача и умной, нежной, заботливой, любящей жены. Постепенно мы отучили пациента от кофе, заменив его зеленым чаем, он изменил стиль жизни. Уверены, что положительную роль сыграл иной характер питания – овощи, фрукты, рыба вместо вечных бутербродов с копченой колбасой и жирным сыром. Удалось купить (тогда это было очень сложно) корень женьшеня (настоящий) и золотой корень (родиолу розовую), в эффективность которых он поверил. Это очень важно. Потенция восстановилась. И человек преобразился! Это – лучшая награда для доктора. Трагедия! Трагедия? А между тем в жизни каждого мужчины независимо от возраста иногда происходят нарушения эрекции.

Еще один пример. Мужчина 45 лет, врач, профессор, благополучная семья, очень любит свою красавицу жену, которая моложе его на 11 лет, и практически с ней не расстается. Благо, нетрудно, т. к. они работают вместе и, помимо любви, семьи, их связывают творчество, общие интересы, совместные поездки на научные съезды и конференции. И вот во время одной из таких поездок – внезапно среди полного здоровья! – отсутствие эрекции. И так в течение недели, хотя все располагало к любви и сексу. К счастью, мой пациент и (что не менее важно!) его жена не придали этому большого значения. Я посоветовал просто подождать, не изнуряя себя печалью и не впадая в депрессию. Через несколько дней после возвращения возникла нормальная эрекция. Уверены, действие оказали не беседы врача и даже не настойка женьшеня, а эмоциональное состояние обоих супругов и та легкость, с которой пациент отнесся к своей неудаче.

Два характера, два типа реакции. Права старая немецкая пословица, которая гласит: «Потерял деньги – ничего не потерял, потерял время – много потерял, потерял присутствие духа – все потерял».

И все же… Что такое нарушения эрекции? Как часто и почему они возникают? В 50—60-х гг. XX века врачи считали, что в 90 % случаев эректильная дисфункция является психогенной. Сегодня доказано, что примерно в половине случаев она имеет органические причины.

Будучи главным специалистом крупного промышленного города один из авторов имел возможность провести опросы мужчин, лечившихся по поводу различных заболеваний в городских больницах. Обращаем внимание на тот факт, что опрос проводился не среди мужчин, страдающих импотенцией, а среди больных различными соматическими заболеваниями. Поэтому полученные данные существенно отличаются от общеизвестных. Жаловались на эректильные дисфункции 47,8 % мужчин, страдающих артериальной гипертензией, из них курили 81,5 %; 72 % больных ишемической болезнью сердца, из них 66 % курили; 42 % мужчин, больных атеросклерозом, причем 92 % из них курили; 81 % больных сахарным диабетом, причем только 12,4 % из них курили (столь низкий процент курильщиков среди больных сахарным диабетом связан с тем, что вообще эта категория больных реже курит). Практически все мужчины, лечившиеся в специализированном спинальном отделении, которые перенесли травму позвоночника с полным нарушением целостности спинного мозга, были импотентами. Радикальное удаление простаты приводило к импотенции у 94 % мужчин.

При нарушениях эрекции всегда возникают два главных вопроса: «Что делать?» и «Кто виноват?» Начнем с ответа на первый. Следует убедить пациента никогда не терять присутствия духа и быть уверенным в себе. Особенно сегодня, когда есть достаточно эффективные средства для борьбы с недугом. Различные нарушения эрекции встречаются часто; более того, трудно найти мужчину, у которого бы они периодически не возникали. Так или иначе эта проблема волнует всех мужчин. На второй вопрос ответим так: чаще всего виноват сам мужчина.

Очень многие лекарства, в том числе и широко используемые в современной медицине, вызывают серьезные, а при длительном использовании необратимые сексуальные нарушения. Однако до тех пор, пока не исключена роль различных заболеваний в этиологии того или иного сексуального расстройства, нельзя утверждать, что отрицательное влияние оказало именно лекарство. Установлено, что от 10 до 25 % случаев сниженного полового влечения и импотенции связано с соматическими заболеваниями и лекарствами. В большей степени это касается людей старше 40 лет.

Большинство средств для лечения гипертонической болезни (повышенного кровяного давления) вызывают эректильную дисфункцию, а некоторые, кроме того, препятствуют эякуляции. Барбитураты и антигистаминные препараты также угнетают половую дисфункцию. Анаболические стероиды, используемые в качестве допинга спортсменами, также вызывают нарушения эрекции. Транквилизаторы и антидепрессанты нарушают сексуальную функцию (см. разд. «Депрессия» ранее в этой главе). Уменьшение продукции мужского полового гормона тестостерона является одной из серьезных причин нарушения половой функции. Мужчины! Обратите внимание на табл. 2.20 и 2.21. Если вы честно ответите на поставленные вопросы, сможете убедиться, все ли у вас благополучно.

Таблица 2.20. Определение уровня снижения содержания тестостерона

В таблице напротив каждого признака поставьте галочку в ячейке в соответствии со степенью его проявления. Подсчитайте количество галочек в каждой колонке и умножьте получившуюся сумму на соответствующий для каждой колонки коэффициент. Сложите полученные числа и оцените результат.

Число, полученное в результате: меньше 8 – маловероятное снижение уровня андрогенов; от 8 до 12 – возможное снижение уровня андрогенов; от 13 до 17 – вероятное снижение уровня андрогенов; больше 17 – определенное снижение уровня андрогенов.

Таблица 2.21. Опросник для определения степени эректильной дисфункции

Сложите очки, полученные в результате ответа на каждый вопрос. Общая сумма очков: от 5 до 10 – выраженная эректильная дисфункция (ЭД); от 11 до 15 – умеренная ЭД; от 16 до 20 – слабая ЭД; от 21 до 25 – норма.

Если вы набрали менее 21 очка, покажите этот опросник своему лечащему врачу и обсудите с ним результаты.