Текст книги "Чего ожидать, когда ждешь ребенка. Ваш незаменимый гид от задержки до родов"

«У моих бабушки и мамы у обеих во время беременности было варикозное расширение вен. Могу ли я сделать хоть что-то, чтобы предотвратить его во время моей беременности?»

Варикозное расширение вен – явление наследственное, и вашу семью оно явно облюбовало. Вместе с тем генетическая предрасположенность к варикозному расширению вовсе не означает, что вы на него обречены – нужно лишь как можно раньше заняться профилактикой.

Варикозные вены зачастую впервые дают о себе знать во время беременности и с каждой последующей беременностью, как правило, выделяются все больше и больше. Дело в том, что дополнительная кровь, образующаяся в организме беременной женщины, давит на кровеносные сосуды изнутри, причем особенно тяжело приходится венам на ногах, которые вынуждены бороться с гравитацией, чтобы направлять всю эту кровь к сердцу. Добавьте сюда давление вашей разбухшей матки на кровеносные сосуды таза, а также расслабление кровеносных сосудов под действием вырабатываемых организмом гормонов, и вы получите идеальные условия для варикозного расширения вен.

Разглядеть варикозное расширение вен не составляет труда, но степень его тяжести бывает разная. Может наблюдаться небольшая или сильная боль в ногах, отечность, чувство тяжести в ногах – а может ни одного из этих симптомов и не быть. Вены могут быть как еле заметными, так и отчетливо вычерченными. В самых тяжелых случаях лежащая над венами кожа распухает, становится сухой и раздраженной. На месте варикозного расширения может развиваться поверхностный тромбофлебит (воспаление поверхностной вены, вызванное закупоркой ее просвета тромбом), так что обязательно сообщайте своему врачу о появлении симптомов варикозного расширения вен.

Чтобы помочь ногам защититься от варикозного расширения вен:

• Не давайте крови застаиваться. Если слишком долго сидеть или стоять, это может привести к нарушению кровотока, так что старайтесь по возможности этого избегать – а если вы вынуждены подолгу сидеть или стоять, время от времени разминайте голеностопный сустав. Когда сидите, старайтесь не скрещивать ноги и поднимайте их как можно выше над землей. Во время отдыха или сна старайтесь лежать на левом боку – это самая оптимальная поза для улучшения циркуляции крови (хотя на правом боку тоже вполне сгодится).

• Следите за своим весом. Избыточные килограммы повышают нагрузку на вашу и без того перегруженную кровеносную систему, так что старайтесь, чтобы ваш вес укладывался в рекомендованные врачом рамки.

• Старайтесь не поднимать тяжести – от этого вены выпячиваются еще больше.

• Не тужьтесь слишком усердно в туалете – это может навредить глубоким венам ног, так что принимайте необходимые меры для профилактики запора.

• Носите поддерживающие колготки или эластичные чулки. Надевайте их, как только проснетесь, и снимайте перед сном. Пускай поддерживающие колготки и не сделают вас более сексуальной, зато помогут нейтрализовать давление живота на ноги и облегчить жизнь вашим венам. Кроме того, с бабушкиных времен поддерживающие колготки сильно изменились, став гораздо более удобными и стильными.

• Не носите одежду, которая может ограничивать циркуляцию крови: обтягивающие штаны и тугие ремни, колготки и носки на резинке, а также слишком плотно сидящие туфли. Откажитесь от каблуков, отдавая предпочтение обуви с плоской подошвой, желательно с дополнительной поддержкой свода стопы, на невысоком широком каблуке или танкетке.

• Занимайтесь спортом понемногу каждый день (см. стр. 229). Если же варикозное расширение сопровождается болями, откажитесь от интенсивных кардиоупражнений, бега, езды на велосипеде и силовых тренировок.

• Обязательно ешьте в большом количестве фрукты и овощи, богатые витамином С, который помогает поддерживать кровеносные сосуды здоровыми и эластичными.

Хирургическое удаление варикозных вен во время беременности не рекомендуется, хотя через несколько месяцев после родов вы можете задуматься и об этом. В большинстве случаев после родов состояние вен значительно улучшается – обычно это происходит, когда женщина возвращается к своему нормальному весу.

«У меня распухла и болит вся тазовая область, что доставляет мне сильные неудобства, – а моя вульва выступает как никогда. Почему это все происходит?»

По ногам, может, и приходится основной удар варикозного расширения вен, но эта проблема затрагивает не только их. Варикозные вены могут появиться в области таза (в вульве и во влагалище), на ягодицах и в прямой кишке, причем происходит это по той же причине, что и на ногах. К симптомам так называемого синдрома тазового венозного полнокровия, помимо выступания вульвы, относятся хронические боли в области таза и/или живота, болезненное ощущение тяжести в области таза и половых органов, а иногда боль во время или после полового акта.

Советы по борьбе с варикозным расширением вен на ногах помогут вам и в случае синдрома тазового венозного полнокровия (см. предыдущий вопрос), но не забудьте обсудить эту проблему со своим врачом – как для подтверждения диагноза, так и для подбора лечения (обычно уже после родов).

«У меня высыпания на коже похлеще, чем в школе, – не очень-то приятное зрелище».

Сияние кожи, с которым так повезло некоторым беременным женщинам, является не просто результатом их неподдельной радости – все дело в усиленном выделении жира кожными железами под действием гормональных изменений. Увы, для менее удачливых будущих мам это оборачивается всевозможными высыпаниями на коже, особенно для тех, у кого прыщи не были редкостью и до наступления беременности, сопровождая, словно по часам, каждые месячные. Хотя полностью избавиться от этой проблемы вам вряд ли удастся, следующие советы помогут свести угри и другие высыпания к минимуму, чтобы вы меньше походили на собственную фотографию, сделанную в восьмом классе:

• Умывайте лицо два-три раза в день мягким очищающим средством. На скрабы лучше не налегать – ваша кожа сейчас чрезвычайно чувствительная, а если ее тереть слишком усердно, это только будет способствовать появлению прыщей.

• Воздержитесь от использования любых средств от прыщей (см. стр. 159).

• Чтобы кожа не высыхала, пользуйтесь увлажняющим средством без добавления масел. Прыщи любят сухую кожу.

• Пользуйтесь продуктами и косметическими средствами по уходу за кожей без добавления масла. Ищите маркировку «не закупоривает поры» (non comedogenic).

• Поддерживайте в чистоте все, что прикасается к вашему лицу, в том числе ту кисточку для румян, что валяется на дне вашей косметички.

• Не давите. Ваша мама недаром вас за это ругала – выдавливание прыщей не помогает от них избавиться и даже может продлить их жизнь за счет попадания бактерий. Тем более что во время беременности вы особенно подвержены инфекциям. Не забывайте, что от выдавленных прыщей могут оставаться шрамы.

• Обеспечивайте коже лица необходимое ей питание. Рацион питания с пониженным содержанием сахара и обильным количеством фруктов, овощей, цельных злаков и полезных жиров (как предложенный нами план питания) поможет вам свести к минимуму эти вызванные гормональными переменами высыпания.

• Прыщи на спине не дают вам покоя? Помимо надлежащего ухода за кожей и правильного питания, вы можете спросить у своего врача или дерматолога, который в курсе вашего положения, про эффективные и безопасные для беременных женщины кремы. Большинство врачей одобряют использование азелаиновой кислоты. Врач может посоветовать вам мыть спину или грудь, если угри атаковали именно ее, – очищающим средством на основе гликолевой или фруктовой кислоты, чтобы помочь вам избавиться от этих надоедливых и непокорных прыщей.

«Моя кожа невероятно сухая. Это тоже вызвано беременностью?»

Чувствуете себя рептилией? Что ж, в вашей сухой, зачастую зудящей коже винить нужно гормоны. Гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут иногда лишать кожу жировой подпитки и эластичности, делая ее похожей на крокодилью. Чтобы ваша кожа оставалась такой же мягкой и нежной, как попка вашего будущего малыша, придерживайтесь следующих правил:

• Переключитесь на не содержащие мыла очищающие средства, такие как сетафил или акванил, и пользуйтесь ими не чаще чем раз в день по вечерам, если нужно снимать косметику. Остальное время в течение дня умывайтесь просто водой.

• Не жалейте увлажняющих средств, если ваша кожа слишком сухая (особенно после душа или ванны), и пользуйтесь ими как можно чаще – обязательно не забывайте увлажнить кожу и перед сном.

• Откажитесь от приема ванны и не задерживайтесь под душем. Длительный контакт с водой сушит кожу. Вода должна быть при этом слегка теплой и ни в коем случае не горячей. Горячая вода смывает естественные масла, делая кожу сухой и вызывая зуд.

• Пейте много жидкости в течение всего дня, чтобы предотвратить обезвоживание, обязательно включите в свой рацион полезные жиры: омега-3 жирные кислоты, которые идут на пользу вашему малышу, будут полезны и для вашей кожи.

• Увлажняйте воздух у вас дома.

• Пользуйтесь солнцезащитным кремом с защитным фактором (SPF) не менее 15, а желательно 30 каждый день.

«У меня всегда были проблемы с экземой, но теперь, когда я беременна, все стало намного хуже. Что я могу с этим поделать?»

К несчастью, беременность (а если точнее, ее гормоны) зачастую усиливает симптомы экземы, и для женщин, которые ей подвержены, зуд может стать особенно невыносимым. Хотя некоторым везучим женщинам, страдающим от экземы, беременность дает возможность отдохнуть от этой проблемы.

К счастью, кремы с низким содержанием гидрокортизона во время беременности в небольших количествах использовать можно – попросите своего врача или дерматолога порекомендовать вам какую-то конкретную марку. Антигистаминные мази тоже могут вам помочь с зудом, но опять-таки лучше обговорить этот вопрос со своим врачом. Большинство других вариантов лечения во время беременности недопустимы. Так, например, циклоспорин, уже давно используемый для лечения тяжелых случаев экземы, которая не поддается другим лекарствам, как правило, не выписывают во время беременности. Нестероидные препараты протопик и элидел тоже не рекомендуются к использованию в период беременности, потому что их безопасность пока не изучена. Наконец, некоторые местные и системные антибиотики тоже могут оказаться под запретом, так что перед их применением в обязательном порядке заручитесь одобрением вашего врача.

Если вы подвержены экземе, то должны знать, что профилактика играет в борьбе с зудом очень важную роль. Попробуйте следующее:

• Чешите зудящую кожу не ногтями, а холодным компрессом. Повреждая кожу, вы усугубляете зуд и позволяете проникнуть внутрь бактериям, подвергая себя риску инфекции. Стригите ногти, придавая им округлую форму, чтобы не расчесать кожу, если вы все-таки не сдержитесь.

• Оградите свою кожу от веществ, которые могут вызвать раздражение: бытовой химии, мыла, парфюмерных изделий и фруктовых соков. Надевайте перчатки, чтобы защитить руки во время приготовления пищи и уборки.

• Чаще используйте увлажняющие средства, даже пока кожа еще мокрая (если вы только что из воды), чтобы запереть ее естественную влагу.

Фотосессия для беременных

Возможно, вы в последнее время стараетесь не попадать в объектив фотоаппаратов своих родственников и друзей («не хочу выглядеть на фотографиях еще толще»). Тем не менее вам следует задуматься о том, чтобы запечатлеть свой животик для будущих поколений. Конечно, вам пока еще особо нечего показывать, – если вообще есть что продемонстрировать в подтверждение своей беременности. Но если вы начнете фотографировать свой живот с самого начала, то вам будет потом с чем сравнивать. Снимайте его каждый день, каждую неделю или каждый месяц – делайте селфи перед зеркалом или просите об этом подругу. Фотографируйтесь в обтягивающей одежде или с голым животом. Собирайте фотографии вместе в специально отведенном для этого фотоальбоме, в своем аккаунте в социальной сети для быстрого доступа к ним друзей и родственников либо сделайте из них видеоряд, чтобы отследить весь процесс беременности от начала и до конца. Свет, камера… ребенок!

Пирсинг на пупке

Это красиво, это стильно, это сексуально – а еще и отличный способ выставить напоказ свой плоский и подтянутый живот. Придется ли вам убрать свой пирсинг, когда этот самый живот начнет выпирать? Можете его оставить – при условии, что он окончательно зажил, то есть вы сделали его не в прошлом месяце, нет никакого покраснения, выделений или воспаления. Помните, что ваш пупок отмечает собой место, в котором вы были присоединены к своей маме у нее в утробе, и к вашему ребенку не имеет никакого отношения – таким образом, пирсинг не обеспечит болезнетворным микроорганизмам доступ к вашему малышу. Не стоит переживать о том, что кольцо в пупке как-то помешает родам – даже кесареву сечению.

Конечно, со временем, когда живот станет не на шутку выпирать, кольцо или штанга в пупке могут приносить неприятные ощущения из-за того, что кожа натягивается до предела. Кроме того, кольцо может тереться об одежду и даже запутываться в ней, особенно когда пупок «выскакивает» на поздних сроках беременности. А это может приносить немалую боль.

Если вы решите снять украшение, не забудьте раз в несколько дней продевать его через пупок, чтобы дырочка не заросла – если вы носите это украшение уже не первый год, такая вероятность минимальна. Либо замените металлическое кольцо или штангу гибкой пластиковой штангой.

Что касается прокалывания пупка или любой другой части вашего тела во время беременности, то лучше дождаться родов. Когда вынашиваешь ребенка, лучше лишний раз не протыкать кожу, потому что всегда есть риск подцепить инфекцию.

Слишком поздно – вы уже успели отпраздновать свою беременность новым пирсингом или прокололи пупок незадолго до того, как узнали, что ждете ребенка? Если прокол еще не зажил и кожа вокруг по-прежнему красная, то лучше вынуть украшение и поставить его уже после родов. Дело тут не только в повышенном риске инфекционного заражения: вместе с кожей живота будет растягиваться и незаживший прокол, в результате чего он станет больше, чем вам бы хотелось.

• Ограничьте время контакта с водой, особенно с очень теплой.

• Старайтесь не перегреваться и не потеть слишком сильно. Конечно, проще сказать, чем сделать, когда пот так и прошибает. Чтобы немного охладиться, носите свободную хлопчатобумажную одежду и избегайте вещей из синтетической ткани, шерсти и любого шершавого материала. Если вам станет жарко, немного разденьтесь.

• Старайтесь оградить себя от стресса, который часто провоцирует экзему. Почувствовав, как вас наполняет тревога, попробуйте расслабиться с помощью дыхательной гимнастики (см. стр. 156).

• Попробуйте нетрадиционную медицину. Иглоукалывание уменьшает невралгию и зуд, а также помогает снять стресс.

• Присмотритесь к своему рациону. Если вы подвержены аллергии на какие-то продукты питания (или подозреваете у себя пищевую аллергию), откажитесь от них – возможно, это поможет усмирить экзему. Хотя питание оказывает на экзему не такое сильное влияние, как об этом любят посудачить в интернете, все-таки имеет смысл посовещаться со своим дерматологом насчет того, нужно ли как-то скорректировать рацион. Хотя исследования пока и не подтвердили эффективность пробиотиков в борьбе с экземой у беременных женщин, их употребление может снизить вероятность развития экземы у вашего малыша в будущем. Витамин D показал многообещающие результаты в лечении экземы, но его эффективность по-прежнему остается под вопросом, так что узнайте мнение вашего врача по этому поводу.

Следует иметь в виду: хотя экзема и считается наследственным заболеванием (то есть ваш малыш тоже может оказаться ей подвержен), исследования говорят в пользу того, что грудное вскармливание способно предотвратить ее развитие у ребенка. Еще один отличный повод кормить ребенка грудью, если такая возможность есть.

УЗИ первого триместра

Вы точно пока не сможете разглядеть милые черты лица вашего крохи или узнать, растет внутри вас мальчик или девочка, но все равно будете рады узнать, что ранние УЗИ (в период с шестой по девятую неделю) уже стали стандартной частью дородового медицинского наблюдения, позволив нетерпеливым родителям одним глазком взглянуть на своего все еще крохотного малыша. На самом деле Американская коллегия акушеров-гинекологов рекомендует проведение раннего УЗИ для всех беременных женщин. Самая главная причина этого следующая: измерение эмбриона или плода на ранних этапах беременности в сочетании с датой начала последних месячных является наиболее точным способом установления гестационного возраста плода. После первого триместра измерения во время УЗИ дают уже не такой точный результат. Во время этого раннего УЗИ просматривается сердцебиение ребенка, чтобы убедиться, что он расположился именно там, где ему положено быть – в матке, и исключить внематочную беременность. А если вы вынашиваете близнецов, то раннее УЗИ поможет установить этот вдвойне радостный факт.

Каким образом во время УЗИ получается изображение того, что происходит у вас в матке? С помощью звуковых волн, которые излучает датчик, чтобы они отразились от поверхности ребенка, плодного яйца и других структур в вашей матке и дали картинку, которая потом отображается на экране. До шестой или седьмой недели беременности чаще всего проводится трансвагинальное УЗИ. Во время трансвагинального УЗИ во влагалище вводится длинный и узкий датчик, на который предварительно надевают напоминающее презерватив защитное покрытие и наносят стерильную смазку. Специалист аккуратно водит датчиком внутри влагалища, сканируя матку, чтобы получить изображение плода на таком раннем сроке. После шестой-седьмой недели обычно проводят уже более привычное абдоминальное УЗИ. Во время раннего абдоминального УЗИ ваш мочевой пузырь должен быть полон – хотя приятного в этом мало, – чтобы все еще маленькую матку было проще разглядеть. На живот наносится гель (некоторые врачи предварительно его подогревают – иначе он слишком холодный), после чего по нему начинают водить датчиком.

Обе процедуры могут занимать от пяти до тридцати минут и совершенно безболезненны, если не считать неудобства, связанного с полным мочевым пузырем – но это необходимое условие для УЗИ в первом триместре, – а также, возможно, не совсем приятных ощущений от вагинального датчика. Вы сможете смотреть на экран вместе со своим врачом, хотя без его помощи вы вряд ли сможете разобрать, что к чему, – а после процедуры вам на память распечатают картинку с экрана.

Хотя большинство врачей для проведения раннего УЗИ ждут по крайней мере шестой недели беременности, плодное яйцо обычно можно разглядеть уже через четыре с половиной недели после последних месячных, а сердцебиение – уже на пятой-шестой неделе, хотя обнаружить его на таком раннем сроке удается и не всегда.

«Очень странно: то по моему животу видно, что я беременна, то он снова становится совершенно плоским. С чего это вдруг?»

Дело тут в вашем кишечнике. Вздутие кишечника в результате запора и избыточного газообразования – двух неизменных спутников беременности – может в мгновение ока округлить плоский живот, а потом так же быстро вернуть его в прежнее состояние – достаточно лишь сходить в туалет. Немного нервирует («Но я еще вчера выглядела беременной!»), но совершенно нормально.

Не переживайте. Вскоре ваш живот перестанет совершать такие непредсказуемые трансформации – ваш ребенок станет достаточно большим, чтобы «держать форму».

На стр. 190 вы сможете найти рекомендации по борьбе с запором.

Что такое киста желтого тела?

Врач после УЗИ сказал, что обнаружил кисту желтого тела, а вы не успели (или не сообразили) его расспросить, что это за зверь такой? Что ж, вот все, что вам нужно знать. Каждый месяц в определенный момент вашего репродуктивного цикла в яичниках формируется небольшое желтоватое скопление клеток, именуемое желтым телом. Происходит это после овуляции, и желтое тело занимает место яйцеклетки. Желтое тело вырабатывает прогестерон и немного эстрогена, и оно запрограммировано природой распадаться где-то через две недели после образования. Когда это происходит, снижение уровня гормонов провоцирует начало месячных. Когда женщина беременеет, желтое тело не распадается, продолжая расти и вырабатывать гормоны, необходимые для питания и роста вашего будущего малыша, пока эту роль на себя не возьмет плацента. В большинстве случаев желтое тело начинает уменьшаться в размерах где-то к шестой-седьмой неделе после даты начала последних месячных, а в районе десятой недели, когда растущий плод больше не нуждается в его услугах, оно перестает функционировать. У приблизительно 10 % женщин желтое тело не исчезает к этому сроку, в результате чего и образуется так называемая киста желтого тела.

Теперь, когда вы знаете, что такое киста желтого тела, вас, вероятно, беспокоит, как она повлияет на вашу беременность. Ответ должен вас успокоить: скорее всего никаких последствий не будет. Киста желтого тела, как правило, не должна вызывать никаких беспокойств и обычно не требует вмешательства. По идее она должна рассосаться сама собой во втором триместре. Ваш врач для подстраховки будет следить за размером кисты желтого тела и проверять ее состояние посредством УЗИ, а это значит, что вы сможете еще несколько раз взглянуть на вашего растущего кроху. У некоторых женщин на ранней стадии беременности возникает ощущение щемящей боли (вроде того, что бывает во время овуляции) внизу живота, которое может быть связано с желтым телом или кистой желтого тела. Опять-таки переживать не стоит, но лучше для успокоения рассказать об этом врачу.