Текст книги "Записки мужиковеда. Что каждый мужчина должен знать о своем здоровье и каждая женщина – о мужчине"

В этой связи я хочу напомнить вам одну старую притчу.

Однажды пчела спросила змею: «Скажи, почему, когда человека кусаю я, то умираю сама, а когда кусаешь ты, умирает человек?» Змея ответила: «У нас с тобой разная квалификация. Твой укус – укус дилетанта, а мой – профессионала».

Так вот, такое отношение к медикам и есть, по сути, тот самый убивающий укус профессионала.

Я понимаю, что тем государственным мужам, от которых что-то зависит сегодня, уехать лечиться в страны, где к докторам относятся уважительно, там хорошо заплатить, получить качественную медицинскую помощь, потом долго рассказывать друзьям и родственникам, как там было хорошо, намного легче, чем подумать о том, что будет с нашей медициной после них. Но ведь на то они и государственные мужи, чтобы заботиться о дне завтрашнем. Это они должны захотеть увидеть, к каким сокрушительным результатам, в конечном счете, приведут существующее сегодня общественное положение медиков и сложившаяся сегодня система оценки их труда.

Поверьте, я пишу об этом не потому, что ловчить и требовать деньги с пациентов так и не научилась. Не хотела учиться. Я, как мой отец и моя мать, всегда считала, что честь дороже. Я ощущаю себя состоявшимся, а значит, счастливым человеком. Я прожила хорошую жизнь. Сделала в ней все, что хотела сделать. В моей жизни не было подвигов. Но я старалась не делать подлостей. Я любила и была любима. Родила и вырастила двух великолепных детей, образованных и достойных граждан своей страны, которыми горжусь. У меня четверо обожаемых внуков. Я имела честь служить любимому делу. Посадила не одно дерево, защитила диссертацию и вот теперь написала книгу. Старалась все делать сама, сохранять собственное достоинство, как можно реже кого-то о чем-то просить – и никогда ничего не просить для себя лично. И если я молю о чем-то Господа, то только позаботиться о детях и внуках моих. Вот потому-то я пишу эти строки с верой в то, что те люди, от которых зависит будущее России, наконец поймут, что именно здоровье и образование определяют прогресс и процветание любой страны. Здоровье и образование.

Относительно недавно была разработана государственная программа модернизации здравоохранения и начата ее реализация. Открываются новые медицинские центры с хорошим оборудованием. Смотрю телевизор. Новости. Репортаж с открытия одного из этих новых центров. Его посетил в то время глава нашего правительства, а теперь президент. Лучше было бы, чтобы я не слышала того, что он сказал. Дословно это высказывание я привести не смогу, но общий смысл передам: какие вы молодцы, такой великолепный центр открываете, деньги рачительно расходовали, даже на общежитие медикам осталось.

Вот вам цена вопроса. Общежитие.

Уверяю вас, все это не временно, это на долгие годы. А ведь во всех цивилизованных странах медики, педагоги и защитники Отечества всегда составляют и будут составлять элиту, цвет общества. Всегда и во всех цивилизованных странах этот нелегкий труд уважаем и достойно вознаграждается.

А у нас?

Приложения

Приложение 1. Спермиограмма

В таблице приведены нормы спермиологических показателей ВОЗ (4-е изд., Cambridge University Press, 1999; МедПресс, 2001), а также нормы, рекомендуемые нами.

Нормы показателей спермиограммы, указанные в Руководстве ВОЗ и рекомендуемые нами, в некоторых случаях различаются. Попытаюсь аргументировать свою позицию.

1. Предлагаемые ВОЗ нормы показателей спермиограммы были разработаны путем усреднения всемирных статистических данных. Но в разных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем эти различия могут быть значительными.

2. Авторы Руководства ВОЗ «считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермиограммы».

3. Рекомендуемые нормы показателей эякулята были получены в результате исследований, проведенных в Клиническом центре андрологии и пересадки эндокринных желез под руководством профессора И. Д. Кирпатовского, работ российских специалистов и лабораторно-клинического опыта.

Приложение 2. Диагностика инфекционных заболеваний

Этот анализ показывает, что у вас все благополучно. Ничего лечить не нужно. Наличие высокой авидности иммуноглобулинов G говорит о давнем контакте с больным человеком или, вполне возможно, о перенесенном заболевании в прошлом.

Иная ситуация в другом анализе. Обратите внимание на значения некоторых показателей.

Начнем с результатов исследования антител к вирусу простого герпеса 1 типа. Здесь все просто. Значительная плотность иммуноглобулина G в сочетании с высокой авидностью антител свидетельствуют о перенесенной инфекции, и лечить здесь ничего не нужно.

Иная картина с результатами определения антител к цитомегаловирусу. В данном случае получен сомнительный результат выявления IgM, значительный титр IgG и высокая авидность антител. Эту ситуацию можно расценить как «уходящую» инфекцию, но для подтверждения оценки сам анализ через недели две необходимо повторить.

Результаты исследований антител к хламидиям говорят о том, что заболевания на момент исследования нет. Высокий титр иммуноглобулина G свидетельствует только о наличии иммунитета к этому заболеванию, что, в свою очередь, может быть связано или с перенесенным заболеванием, или с контактом с носителем этой инфекции.

Приложение 3. Гормональное исследование крови

Приложение 4. Онкомаркеры

Приложение 5. Шкала оценки эректильной функции

(Международный индекс эректильной функции – МИЭФ)

Разработана в 1977 году Раймондом Роусеном (Raymond C. Rosen) с соавторами. Сегодня используется во всем мире.

На каждый из приведенных ниже вопросов дано пять вариантов ответа. Обведите кружком номер ответа, который более всего соответствует вашему состоянию за последние четыре недели. Можно выбрать только один ответ.

Как часто вы можете достигнуть эрекции во время полового акта?

● Почти никогда или никогда – 1

● Несколько раз (гораздо меньше половины этого времени) – 2

● Иногда (примерно в половине случаев) – 3

● Большинство раз (гораздо чаще, чем в половине случаев) – 4

● Почти всегда или всегда – 5

Как часто возникающая у вас во время сексуального возбуждения эрекция оказывается достаточной для введения полового члена во влагалище?

● Почти никогда или никогда – 1

● Несколько раз (гораздо меньше половины случаев) – 2

● Иногда (примерно в половине случаев) – 3

● Большинство раз (гораздо чаще, чем в половине случаев) – 4

● Почти всегда или всегда – 5

Как часто во время полового акта вы способны поддерживать эрекцию после введения полового члена во влагалище?

● Почти никогда или никогда – 1

● Несколько раз (гораздо меньше половины случаев) – 2

● Иногда (примерно в половине случаев) – 3

● Большинство раз (гораздо чаще, чем в половине случаев) – 4

● Почти всегда или всегда – 5

Во время полового акта насколько трудно вам поддерживать эрекцию до завершения полового акта?

● Чрезвычайно трудно – 1

● Очень трудно – 2

● Трудно – 3

● Немного трудно – 4

● Нетрудно – 5

Насколько часто вы испытываете удовлетворение от полового акта?

● Почти никогда или никогда – 1

● Несколько раз (гораздо меньше, чем в половине случаев) – 2

● Иногда (примерно в половине случаев) – 3

● Чаще всего (гораздо чаще, чем в половине случаев) – 4

● Почти всегда или всегда – 5

Сложите очки и оцените степень эректильной дисфункции:

22–25 – норма;

17–21 – легкая степень;

12–16 – умеренно-легкая степень;

8–11 – умеренная степень;

5–8 – тяжелая степень.

Приложение 6. Опросник для оценки андрогенного статуса у мужчин (опросник AMS)

Какие из симптомов наблюдаются у вас в настоящее время? Пожалуйста, отметьте соответствующие графы для каждого симптома. Отсутствующие симптомы отметьте в графе «Нет».

Выраженность симптомов в баллах:

17–26 – не выражены;

27–36 – слабо выражены;

37–49 – средней выраженности;

более 50 – резко выражены.

Приложение 7. Клиническая оценка физиотерапевтических процедур при простатите