Текст книги "…в этом мире несчастливы… книга первая"

История сороковая. Рвотный рефлекс

«Soft sweet lips tasting

Heart beats racing

Eagerly waiting for

blissful love making»

«I′m exhausted from being tired and having to fight it day in and day out. Where is the light at the end of the tunnel?… Nobody wants to be in a relationship where all you do is fight every day. It pushes people away and makes you get tired of them.»

(Margherita Giordano)

«…There are certain people who come into your life, and leave a mark… Their place in your heart is tender; a bruise of longing, a pulse of unfinished business. Just hearing their names pushes and pulls at you in a hundred ways, and when you try to define those hundred ways, describe them even to yourself, words are useless.»

(Sara Zarr)

«Love is always a demonstration – not just a set of words or a feeling…»

«Out beyond ideas of wrongdoing

and rightdoing there is a field.

I′ll meet you there».

«Calmness of mind is one of the beautiful jewels of wisdom. It is the result of long and patient effort in self-control».

(J. Allen)

…Еще одна примета, что мы спим, и видим сны, быть может: во сне не тошнит…

Когда распадался СССР и торжествовали победители – Европа и США, у психологов и психотерапевтов, как в СССР и в странах соц. лагеря, так и в странах победителей, среди пациентов преобладали больные с невротическими фобиями самого различного содержания! Страх замкнутого пространства, открытых площадей, острых предметов, езды на транспорте, особенно в метро и т. д. Правда, одна фобия резко уменьшилась повсеместно: эритрофобия, или боязнь покраснеть в обществе.

Сейчас, начиная с 2013 года, фобии уступили место тошноте. Как правило, такие невротики обращаются к различным узким специалистам: гастроэнтерологам, нефрологам, эндокринологам… Одновременно стала модной анорексия. Вместе с анорексией, у определенной категории моих современников в разных странах, появилось «хобби» – сунуть в рот два пальца и опустить голову в унитаз после обильного поглощения разнообразной пищи. Почти, как у древних римлян: обжорство и блевотина!..

…Рвотный рефлекс и тошнота – очень серьезные вещи! Судя хотя бы потому, что Фрейд, убегающий от Гитлера, тем не менее, очень детально обсудил с Галантом книгу Сартра «Тошнота» со своей точки зрения… Но, поводом к этой главе явилось не обсуждение в четырех письмах Фрейда книги Сартра «Тошнота», а мой вчерашний просмотр фильма «Заводной апельсин». «…Культовый фильм-антиутопия 1971 года режиссёра Стэнли Кубрика по мотивам одноимённого романа Энтони Бёрджесса, вышедшего в 1962 году». Этот «тошнотворный фильм» тоже о тошноте! Больше Кубрика не смотрю…

…В свое время мой учитель, великий советский врач, психолог и психотерапевт, Владимир Евгеньевич Рожнов разработал свой метод психотерапии лечения алкоголиков путем выработки у них: 1) на запах спиртного; 2) на вид пьющего или пьяного человека, 3) на разговоры о спиртном – сильный рвотный рефлекс. Он применял свой метод, как индивидуально, так и в группе алкоголиков. Метод назывался «эмоционально-стрессовая терапия». Рожнов входил в палату и громовым голосом орал во всю, пардон, глотку: «Водка! Вас душит водка! Вас рвет от одного слова «водка!». И алкоголики дружно начинали блевать! («блевать» более точное слово, чем «рвать») Я, как его ассистент заранее готовил пациентов, вводя им большие дозы витамина ПП (никотиновой кислоты). От больших доз никотинки и здорового человека через 2—3 минуты начинает тошнить! Эти сеансы часто проводились перед телекамерами. И потом транслировались по специальной программе по «Третьему каналу» (я часто выступал по этому каналу с беседами для врачей, или, демонстрируя, как нужно работать с пациентом и его родственниками психотерапевту; не знаю, сохранились ли записи?).

…Часто Владимир Евгеньевич демонстрировал свой метод врачам из Франции, Италии, Канады, Австралии и других стран. Однажды, когда он вошел в палату, где находились алкоголики, подготовленные для сеанса мной с огромной свитой иностранных врачей, больные начали блевать, только увидев его! Рожнов не растерялся. И, повернувшись к иностранным врачам, спокойно сказал на чистом английском, а потом и французском языках: «Вот как действует мой метод! Один мой вид вызывает у них сильную рвоту! – Выдержав небольшую паузу, добавил – по ассоциациям!»

…Что же касается рвотного рефлекса, то проиллюстрирую другим случаем!.. Я поступил работать в острое психиатрическое отделение ПБ№13 М.О. «Золино». В это отделение часто поступали больные с «белой горячкой». В первое мое ночное дежурство, поступил пожилой алкоголик. Единственный хронический алкоголик, перенесший две белых горячки, которого я вылечил, леча, как шизофреника (sic!), еще не зная, что также лечил «белую горячку» великий швейцарский психиатр Евгений Блейлер! Не только вылечил Григория Анисимовича, но и стал его другом! Я сказал мед. сестре, чтобы она готовила капельницу. Другой мед. сестре, чтобы набирала шприцы для инъекций с определенными препаратами. В это время санитарка, лет 70, подошла к беснующемуся больному, привязанному к койке, сунула ему между челюстями металлический шпатель, а потом свой палец полностью в рот и начала там пальцем шевелить! У больного начались рвотные позывы. «Можете лечить, Евгений Васильевич, – сказала баба Дуня, – выкарабкается!» А, потом мне пояснила: «Советую Вам всегда проверять, есть ли рвотный рефлекс у больного, прежде, чем его выводить из «горячки» или из комы. Если рефлекса нет, лечение бесполезно – умрет!.. Слишком дорогое лечение – вывести из «белой горячки»» Зачем деньги пускать на ветер?» Потом, в ЦГ МВД СССР, я спросил у начальника реанимационного отделения о «методе диагностики выживаемости» по «бабе Дуни!» Он такого способа диагностики – палец в рот – не знал! Но с этого дня стал практиковать и врачам своим приказал! В 100 случаях из 100 баба Дуня оказывалась права!..

…Сейчас «рвотный рефлекс» у моих современников всех возрастов значительно понизился. Наверное, поэтому, чисто инстинктивно, Голливуд (и мы тоже!) снимаем за «бешеные» деньги тошнотворные фильмы! Вероятно, в целях защиты народонаселения от вымирания!..

P.S. Из наблюдений бабы Дуни. Если человек в ближайшее время умрет, то мужчина часто хватается за свои яйца, а женщина сосет палец, когда в постели…

…Сейчас «рвотный рефлекс» у моих современников всех возрастов значительно понизился. Наверное, поэтому, чисто инстинктивно, Голливуд (и мы тоже!) снимаем за «бешеные» деньги тошнотворные фильмы! Вероятно, в целях защиты народонаселения от вымирания!..

P.S. Из наблюдений бабы Дуни. Если человек в ближайшее время умрет, то мужчина часто хватается за свои яйца, а женщина начинает сосать все, что поднесешь к ее рту, так называемый «хоботковый рефлекс», известный еще Гиппократу…

P.P.S.В книге Ж.-П. Сартра «La Nausée», (первое название «Меланхолия») герою романа неожиданно открывается омерзительная картина обнажённого бытия, лишённого покровов, которыми обычно скрыты воспринимаемые вещи. Потрясённый герой внезапно осознаёт, что «чистое бытие» – это «абстракция мышления». На самом деле, оно, бытие, суть «клейкой пасты», заполонившей собой всё пространство! Свет и краски – муляжи и миражи… Люди живут среди своих воспоминаний… И всю жизнь, по сути дела, мы прозябаем в полусне, обмороке или – в состояние отупелости… Поэтому мы не живем, ибо… ничего не происходит, по– настоящему!»

P.P.P.S. Первым в мире по-настоящему лечить преступников начал мой друг и соратник Виктор Федорович Пирожков во время правления Л.И.Брежнева. За что был исключен из КПСС, и уволен из органов. После распада СССР он продолжил, но уже теоретически, свои исследования преступников на предмет их лечения. См.: Пирожков В. Ф. «Законы преступного мира молодежи. Криминальная субкультура». (Тверь, 1994)

«…Диагностика пенитенциарно-психологическая. Уже в 1920—30-х годах ученые-пенитециаристы большое внимание уделяли разработке и технике изучения личности в условиях изоляции (Ю. Ю. Бехтерев «Изучение личности заключенного. История, задачи, методика и техника», 1928). Кабинетами по изучению преступности и преступника (осужденного) широко применялся метод анкеты. Например, Анкета обследования, разработанная Экспериментальным пенитенциарным отделением (ЭПО), включала три части: социально-криминологическую (изучавшую среду преступника и особенности преступления), психиатрическую (изучающую психиатрические особенности преступления), антропологическую (посвященную изучению антропологических характеристик личности преступника). Главное управление мест заключения разработало Инструкцию по методике и технике изучения личности заключенных (1928). Ведущие отечественные пенитенциаристы М. Н. Гернет, Ю. Ю. Бехтерев, А. Е. Петрова, Е. Г. Ширвиндт, Б. С. Утевский считали, что в основу изучения личности заключенного должен быть положен клинический метод.

При экспериментальном пенитенциарном отделении (1926) была создана комиссия основной функцией, которой являлось методическое обеспечение и распространение апробированных методик на всю систему мест заключения. В 1960х гг. во ВНИИ МВД СССР был открыт отдел по изучению осужденных, а в Рязанской высшей школе в 1976 г. создается проблемная лаборатория по изучению среды и личности осужденных».

История сорок первая. Сделай сам!

«Stop saying I wish and start saying I will.»

– David Copperfield

Итак, сегодня ночью. Кажется, все продумал. План прост: пролет в девять этажей. Несколько задач, которые мне предстоит решить: 1) выйти незамеченным из палаты; 2) подготовить левую входную дверь для контроля на случай, если дежурный врач вздумает ночью делать обход отделения (он спит обычно в приемном покое); 3) открыть запасную дверь, ведущую из отделения на лестничную площадку (она всегда закрыта на замок).

Неожиданные трудности, которые могут помешать мне: 1) Не уснут дежурная медсестра и санитарка (правда, сегодня ночью дежурят сестра М. и санитарка Л., первая запирается в процедурной после отбоя и спит там до 5 часов утра, вторая спит всю ночь в ванной комнате; на всякий случай нужно будет закрыть их снаружи). 2) Ночью могут привести больного, привозят в это время, как правило, в больного в тяжелом состоянии, следовательно, никто не будет спать всю ночь. Тогда придется отложить мой план на следующую ночь, но хватит ли сил ждать? 3) Кто-нибудь из больных умрет (в онкологическом отделении, где я нахожусь, это случается регулярно. Опять суматоха на всю ночь. В данном случае так же придется отложить замысел. 4) Не смогу встать с постели, не хватит сил дойти до конца коридора, потеряю сознание на каком-нибудь этапе выполнения плана. За последнюю неделю я сильно сдал, очень ослаб, почти не встаю с постели, даже пользуюсь «уткой». Ничего не могу есть – тут же возникает сильная рвота. Я жив еще, только благодаря капельницам. Превратился полностью в восковую мумию.

Я еще и еще раз должен все продумать до деталей. Ключи от входной двери, от ванной и процедурной комнат у меня есть (выкрал у санитарки из кармана, пока она возилась с моей постелью). Левую контрольную дверь приоткрою. Наверху в щель вставлю ложку. Если дверь откроется, ложка упадет, я сразу услышу – ночью в отделении очень тихо. Сегодня попрошу дополнительную капельницу. Жена в обед принесет жирный куриный бульон. От него почти не рвет, правда он быстро вытекает из этого проклятого искусственного заднего прохода, который называют «анус-против-натуралис», но жир остается на стенках кишок. Это должно придать мне силы.

Скорее прошел бы день. Он мне не нужен. Я готов. Быстрее бы за дело. Неужели мне что ни будь, помешает? Только бы самому не подвести себя. Нет, в решительные минуты я никогда не подводил себя. Наверно от этого сама судьба меня подвела. Позади вся жизнь, В любом случае она уже вся: саркома кишечника в четвертой стадии… Приговорен к смерти в 31 год.

Мое решение не вызвано страданиями от болезни. Это все позади. Мне еще повезло. Я мало мучился физически. Опухоль распространялась очень быстро и каким-то образом разрушила болевые центры в кишечнике, поэтому боли я не чувствую. Ее нет и сейчас, когда саркома разъела переднюю брюшную стенку и обнажила мой кишечник. Мне даже не делают местной анестезии, чтобы заправить кишечник в живот.

К неудобствам другого плана тоже привык. Я имею в виду родных и друзей. Еще тогда, когда мне только выставили этот страшный диагноз и решался вопрос – оперировать меня или нет (обнаружили опухоль поздно, когда она уже была не операбельна), я вдруг сразу осознал, что между мной и моими родными легла какая-то пропасть. И ни я, ни они, ничего не могут сделать, чтобы преодолеть это отчуждение. Они любили меня, я любил их. Но вмешалась злая, невидимая сила и разъединила нас. Ни сострадания, ни даже полная готовность к самопожертвованию – ничто не могло изменить сложившегося положения. Это – непередаваемое ощущение: я здесь (больной и обреченный), а они там, где мне никогда не быть. Нас разделяло не пространство и не время, а предназначение, удел: мне – болезнь и смерть в результате разложения плоти, а им – роли свидетелей, зрителей.

Ясно осознав свое положение, я перестал мучиться. Смерти я также перестал бояться. Не знаю, как другие, но я сейчас считаю, что смерть как таковая не вызывает страха. Кто-то сказал: страшна не смерть, умирать страшно. Но и он был не прав. Даже когда боятся смерти, все же пугаются не ее. Смерти никто не знает… Мне, например, жалко себя, умершего. Прежде именно это доставляло мне душевную боль. Кто равнодушно согласится умереть? Сейчас я хорошо знаю, что вызывает жалость к себе, умершему. Именно эта жалость и вызывает страх смерти.

У меня были такие минуты, когда изнуренный сознанием, что я – неизлечимо болен и скоро умру, я торопился избавиться от тягостных мыслей путем сна. Потом поймал себя на мысли, что от сна я ожидал не только забытья, но чуда: проснуться в той жизни, где у меня не было никакого заболевания! Но, просыпался я, и меня охватывало отчаяние! Мне было жалко себя до слез! И я ненавидел весь мир, который останется без меня! Последний вопль эгоиста! Как-то неожиданно наступило состояние покоя6 успокаивала мысль, что все, кто будет жить после меня, тоже умрут! И некоторые, возможно, не менее ужасной смертью, чем моя смерть! Действительно, через какие-нибудь 50 – 75 лет все нынешнее население Земли будет истлевать в могилах, поедаемое червями. А раз так, то жалость к себе – проявление глупости, не больше. «Сегодня я, а завтра ты», – что-то вроде этого. Что поделать? Все мы с рождения обречены умереть. Так, стоит ли жалеть себя, умершего? Да, и кто знает, сколько он должен прожить? Кому я должен? Своему воображению! Нас в болезни заставляет страдать жалость к себе, больше, чем боль! Но, в конце концов, ко всему банально привыкаешь, в том числе к боли. Ведь, непереносимой боли нет – наступает болевой шок, небытие… Даже когда очень больно, страдаешь не от физического ощущения, а от мысли, которая пытается подобрать для твоего страдания адекватное слово и не может! Конечно, можно вопить от боли и страха боли… Как свинья, когда ее режет не опытный мясник.

Итак, боль – не причина жалости к себе: боль испытывают все, и здоровые люди! Так, я стал изощренным софистом. Я смог уровнять свое положение (разлагающегося заживо саркоматозного больного), с положением любого смертного! Больше того, я нашел даже преимущество для себя в сравнении со среднем статистическим здоровым человеком: я знаю, что скоро умру и от чего умру. А он, здоровый, молодой и румяный не знает, и не догадывается, что его ждет, когда он садится за руль, например, своего роскошного авто! Может через мгновенье, он будет раздавлен в своей красивой «консервной банке» и превратится в месиво кишок и костей!

Я думаю о своей смерти, как о ближайшем событии своей жизни. А здоровые люди в «здоровых» обстоятельствах, о ней и не вспоминают. Как будто болезни, несчастные случаи со смертельным исходом и просто мгновенная смерть (вот, самая страшная смерть – это смерть во сне: ложишься спать, полон проектов на завтра… и умираешь, не успев понять, что умер!) – это все, с кем-то, а с тобой – никогда быть не может, или будет, но, в очень далекой перспективе… И, что лучше?

Друзья, желающие как-то успокоить меня, говорят, что я «много успел сделать за свои 30 лет!». Другие, мол, за всю жизнь и половину не сделают… Косвенно, они пытаются убедить меня этим, что я исполнил свой долг перед родными, друзьями, перед самой жизнью. Я, получается, раз никому и ничего не должен, должен умирать спокойно! Но вот так понимаемый долг, меня ни мгновение не мучил! Будучи здоровым, я никогда не терзал себя сознанием какой-то цели (миссии), которая стоит передо мной с появлением на Свет, ради которой, я и родился. Нет, такой химеры у меня не было. Я жил, делал дела, не задумываясь и не строя планы. У меня не было ни цели жизни, ни ее смысла. Была жизнь, и все! Я никогда не поддерживал досужих разговоров о цели и смысле жизни, считая их резонерством не умного человека. Проблемы в моей жизни возникали сами собой, а за мной была задача решать их адекватным способом. Поэтому, заболев, и узнав, что скоро умру, я, по крайней мере, был свободен от переживаний, что умру, «не достигнув своей цели в жизни». И поиск смысла жизни, связанного с болезнью, также меня не мучил. Жизнь поставила передо мной очередную задачу – переболеть и умереть!

Вот на этом я и попался! Задача поставлена жизнью, а решать ее кто будет? Сама разрешится на определенном этапе живого разложения моей плоти? От моей воли течение болезни и ее исход совсем не зависят! Я вообще никак не могу вмешаться в процесс моего заболевания и в его течение… Меня никто не спрашивал: хочу я болеть и умирать, или не хочу? И никогда не спросит! Вот это меня не устраивало! Одно дело, когда приходила задача что-то сделать в жизни (и я мог, пусть гипотетически) делать или не делать. Другое, совсем другое, что я умру, даже, если не хочу умирать и буду сопротивляться болезни… Сознание, что я перед «проблемой»: «быть или не быть?», – просто не существую apriori! Это меня никак не устраивало.

Теперь я знаю причину внутреннего, из недр моего я идущего беспокойства, когда я узнал свой диагноз-приговор. Если я все-таки есмь Я, то не могу лежать и, простите, спокойно подыхать! Я мое не иллюзия и никто меня в противоположном не убедит! Теперь, перефразируя поэта: «Дано мне Я… А что мне делать с ним?» – нашло свое место!..

…Сегодня ночью я умру (если ничто и никто не помешает). Не сегодня (при помехах), то завтра… Но сделаю это я САМ!

P.S.: Мой пациент не успел покончить жизнь самоубийством. Он умер во сне…

РЕЗЮМЕ (о Душе и Теле: их сосуществовании). Все – исключительно из личной практики психолога онкологического отделения хосписа.

1) Как-то умирал у меня в отделении старый-престарый, очень знаменитый охотник-эвенк, Герой Социалистического Труда от рака печени. Он рассказал такую историю. Когда ему было пятьдесят лет, собирал он в январе в тайге на Севере зверьков – соболей и куниц. Было ему 55 лет. Напал на него медведь-шатун, не успел охотник карабин снять, помял его медведь. Он медведя, конечно, убил ножом, но медведь успел вспороть ему когтями живот так, что кишечник вывалился наружу. И вот он, поддерживая рукой свой кишечник при 50-ти градусном морозе на лыжах прошел 30 км. до поселка. А в поселке работал хирург, только, что приехавший из города по окончанию медицинского института. Начал его оперировать: одной рукой держал телефонную трубку, разговаривая с главным хирургом большого города, а другой рукой занимался его кишками, часть которых просто примерзла к лохмотьям куртки и рубахи! Половину кишок удалил без всякой анестезии. Охотник поправился и продолжал охотиться до 75 лет! А потом заболел раком…

2) Моим соседом по квартире является летчик-испытатель, 30 лет, майор. Живут с женой хорошо и пятилетняя умница—дочь. Была у летчика любимица собачка чихуа-хуа. Ее на его глазах, когда они вечером гуляли, задавила машина. Переживания у майора вызвали сильные запоры. Сначала сам пытался с ними справиться – пил слабительные, делал клизмы. Потом лег в госпиталь. Пролежал в госпитале 23 месяца и с диагнозом «хронический энтероколит», был выписан домой. Жена попросила меня с ним поговорить. Я начала его корригировать беседами. По два часа! Он ни о чем не мог говорить, только о том, как он сегодня, простите, после клизмы, покакал!.. Я ему не смогла помочь. Он еще пару раз ложился в госпиталь, где наконец был комиссован из авиации и получил вторую группу инвалидности! Из красивого, волевого молодого мужчины он превратился за год в существо, весь интерес в жизни у которого – как бы сегодня после клизмы покакать!

3) К Фрейду можно относиться по– всякому. Кто хорошо знаком с греческой философией и мифологией, с произведениями Софокла, Еврипида и Эсхила, с практикой учителя Фрейда – Йозефа Брейера и учителя Юнга – Евгения Блейлера, знает, что во всех абсолютно работах Фрейда нет и зернышка чего-то уникального, тем более гениального, изобретенного воображением самого Фрейда. Отличная компиляция и систематизация из разных источников классиков философии и культуры. Кроме, разве что, первой научной работы Фрейда – «Строение половых органов угря»… Пусть это будет мое мнение! И вот Зигмунд Фрейд заболел раком нёба. Перенес тяжеленную операцию, в результате которой чуть не умер. И то, что внушали ему с детства, и что он чувствовал в себе – популярности Фрейда очень помогла смена эпох: Викторианскую эпоху «синего чулка» – сменила эпоха сексуальной разнузданности, которая прогрессировала больше века, и этот прогресс не остановился и в наши дни – гениальность, раскрылось в нем с невероятной силой! Он садится за учебники неизвестной ему науки египтологии и делает потрясающее открытие, имя которому «Моисей-египтянин»! 16 лет страданий. Огромные дозы морфия, 33 операции на верхней челюсти, а он пишет и пишет о Моисее! Его работы признает все сообщество мировое египтологов и принимает его в свои ряды. Под страхом быть выданным Гитлеру Черчиллем в качестве «подарка», чтобы фюрер не нападал на Англию, он совершает эвтаназию, и не скажет последнего слова о Моисее!..

4) Второй мой сосед – блестяще начинал карьеру актера в Москве и Голливуде. Женолюб. На ночь к нему приходили по две-три модели… И вот попадает в ДТП. Лишается обеих рук и ног… Год лечится, протезы смастерить пока даже японцам не удается… И что? Модели как ходили, так и продолжают ходить каждую ночь… в отдельную палату моего хосписа! А я, наверное, плохой еще психолог, ибо не вижу особых изменений в его личности, интеллекте и эмоциях!

Все. Я уверена, что каждый мой читатель, сможет продолжить ряд этого резюме о взаимоотношениях Души и Тела в Нас!.. Дано нам Я…!