Текст книги "Нобелевские премии по физиологии или медицине за 100 лет"

В 1936 году он поступил в Медицинскую школу Гарвардского университета в Бостоне, где Э. Э. Тиззер (Е. Е. Tyzzer) и Дональд Л. Огастин (Donald L. Augustine) предоставили Уэллеру возможности для исследовательской работы на кафедре сравнительной патологии и тропической медицины. Его опыты под руководством двух ведущих паразитологов были весьма плодотворны.

Направление более поздних работ Уэллера определилось тем, что в 1939 году его взял к себе на обучение Эндерс, который ввел его в мир вирусных исследований и методов культивирования тканей как способа изучения возбудителей инфекционных заболеваний. В 1940 году Уэллер получил степень доктора медицины и начал клиническую стажировку в Детской больнице Бостона. Его работа была прервана Второй мировой войной. В 1942 году он вступил в медицинскую службу армии США и был назначен в медицинскую лабораторию в Пуэрто-Рико, где провел 32 месяца. Он возглавлял отделения бактериологии, вирусологии и паразитологии и дошел до чина майора. Уэллер вернулся в Детскую больницу Бостона и в 1947 году присоединился к Эндерсу в организации нового исследовательского отделения инфекционных болезней в Детском медицинском центре. В 1949 году он стал помощником директора этого отделения и впоследствии занимал посты инструктора в Отделении сравнительной патологии и тропической медицины и доцента в Гарвардской медицинской школе здравоохранения. В 1954 году он был назначен профессором тропического здравоохранения и заведующим кафедрой в Школе здравоохранения Гарварда.

В своих исследованиях Уэллер интересовался паразитарными гельминтами человека и вирусологией. В вирусологии его исследования ветряной оспы и лишая, вызываемого вирусом герпеса, привели к выделению этих вирусов и разработке диагностических тестов. В 1955 году он также изолировал вирус, вызывающий цитомегалию – поражение слюнных желез у детей грудного возраста.

С 1953 до 1959 года Уэллер служил председателем Комиссии по паразитарным болезням в американской армии.

В 1945 году он женился на Кэтлин Р. Фарей (Kathleen Farey). У них два сына и две дочери.

РОББИНС

Роббинс родился 25 августа 1916 года в Аубурне, Алабама, в семье Уильяма Джейкоба Роббинса (William Jacob Robbins), физиолога растений, позднее ставшего директором Нью-Йоркских ботанических садов и Кристины Чепмэн (Christine F. Chapman). Роббинс получил образование в университете Миссури, который закончил в 1938 году. В 1940 году он закончил Медицинскую школу Гарвардского университета и стал врачом-бактериологом в детской больнице в Бостоне, Массачусетс. Он продолжал обучение там до 1942 года, затем поступил на службу в армию США.

Он был назначен в Пятнадцатую общую медицинскую лабораторию руководителем секции вирусов и риккетсий и в этой должности служил в США, Северной Африке и Италии. Его основная работа заключалась в исследовании инфекционного гепатита, сыпного тифа и Ку– лихорадки, а также в руководстве диагностической вирусологической лабораторией. Кроме того, Роббинс изучал иммунологию свинки. В 1945 году он получил Бронзовую Звезду за отличную службу и ко времени демобилизации в 1946 году носил звание майора.

Вернувшись к гражданской жизни, Роббинс продолжил работу в детской больнице. Он получил грант по вирусным исследованиям на 1948–1950 годы и работал с Эндерсом в Отделении инфекционных болезней. В это время он был также сотрудником факультета Медицинской школы Гарвардского университета. В период совместной работы с Эндерсом Роббинс в основном изучал выращивание вируса полиомиелита в культуре тканей и приложениями этого метода. Он также исследовал вирусы свинки и герпеса.

В 1952 года Роббинс оставил Бостон и был назначен сотрудником факультета Медицинской школы Гарвардского университета, доцентом кафедры инфекционных болезней и директором карантинной службы в детской больнице. Кроме того, он был педиатром-исследователем и ассистентом Детской медицинской службы в Массачусетской общей больнице.

Роббинс женился в 1948 году на Элис Хэйвмейер Нортруп (Alice Havemeyer Northrup). У них две дочери.

ЛИТЕРАТУРА

Работы Эндерса:

Immunity: Principles and Application in Medicine and Public Health. New York, 1939 (with H. Zinsser, L. D. Fothergill);

Cultivation of the lansing strain of poliomyelitis virus in cultures of various human embryonic tissues // Science. 1949. V. 109. N.2822. P. 85–87 (with T. H. Weller, F. C. Robbins);

Mumps / Viraland Ricketsial Infections of Man. Philadelphia, Pennsylvania, 1959. P. 780–789.

О нем:

Nobel Prize for Physiology or Medicine: Profs. J. F. Enders, F. C. Robbins and T. H. Weller // Nature. 1954. V. 174. N. 4435. P. 818;

Scientists in the news//Science. 1954. V. 120. N. 3123. P. 747;

Current Biography Yearbook. New York, 1955. P. 182–184;

Biographical Encyclopedia of Scientists. New York, 1981. P. 239.

Rosen F.S. John F. Enders (1897–1985)//Nature. 1985. V. 317.N. 6038. P. 575

Работы Уэллера:

Cultivation of the lansing strain of poliomyelitis virus in cultures of various human embryonic tissues // Science. 1949. V. 109. P. 85–87 (with J. F. Enders, F. C. Robbins);

Cultivation of the lansing strain of poliomyelitis virus in cultures of various human embryonic tissues //Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1949. V. 72. P. 153–155 (with J. F. Enders, F. C. Robbins);

Studies of the cultivation of poliomyelitis viruses in tissue culture. I. The propagnation of poliomyelitis viruses in suspended cultures of various human tissues // J. Immunol. 1952. V. 69. P. 645–671 (with others).

О нем:

Nobel Prize for Physiology or Medicine: Profs. J. F. Enders, F. C. Robbins and T. H. Weller // Nature. 1954. V. 174. N. 4435. P. 818;

Scientists in the news//Science. 1954. V. 120. N. 3123. P. 747;

Current Biography Yearbook. New York, 1955. P. 182–184;

Biographical Encyclopedia of Scientists. New York, 1981. P. 682.

Работы Роббинса:

Cultivation of the lansing strain of poliomyelitis virus in cultures of various human embryonic tissues //Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1949. V. 72. P. 153–155 (with T. H. Weller, J. F. Enders);

Studies of the cultivation of poliomyelitis viruses in tissue culture. I. The propagnation of poliomyelitis viruses in suspended cultures of various human tissues // J. Immunol. 1952. V. 69. P. 645–671 (with others).

О нем:

Nobel Prize for Physiology or Medicine: Profs. J. F. Enders, F. C. Robbins and T. H. Weller // Nature. 1954. V. 174. N. 4435. P. 818;

Scientists in the news//Science. 1954. V. 120. N. 3123. P. 747;

Current Biography Yearbook. New York, 1955. P. 182–184;

Biographical Encyclopedia of Scientists. New York, 1981. P. 682;

Физиология клетки и физиологическая химия

АКСЕЛЬ ХУГО ТЕОДОР ТЕОРЕЛЛЬ,

Швеция

(AXEL HUGO THEODOR THEORELL)

1903–1982

1910

1929

1931

1937

1943

1947 (а)

1953

1955

1964

1971

1974

1985

1991

1992

1994

1999

ФОРМУЛИРОВКА НОБЕЛЕВСКОГО КОМИТЕТА: «за открытия, касающиеся природы и механизма действия окислительных ферментов».

СУТЬ ОТКРЫТИЯ: за описание двух частей молекулы фермента – (белок-носитель и каталитическая группа) и раскрытие значения обратимой связи между ними для регуляции процессов окисления.

ПРЕДЫСТОРИЯ

Концепция катализа и сам термин катализ были предложены в первой половине XIX века шведским химиком и минералогом бароном Йёнсом Якобом Берцелиусом (Jons Jakob Berzelius, 1779–1848), который постулировал, что жизненные реакции происходят при посредстве катализаторов, впоследствии названных ферментами (лат. fermentum — закваска), или энзимами (от греч. en – внутри и zyme — закваска). Значительно позднее было установлено, что ферменты по химической природе – белки. Каждый фермент катализирует превращение одного вещества или одной группы веществ. Например, кислород и сахар вне живого организма спонтанно не взаимодействуют, но в присутствии ферментов сахар быстро окисляется. Ферменты, как и небиологические катализаторы, активируют молекулы субстрата, вступая с ними в контакт лишь на очень короткое время, а затем, высвобождают их, теперь уже в активной форме, для последующих превращений.

Фермент поочередно контактирует с одной молекулой затем с другой, сам оставаясь при этом без изменений. Ферменты сравнивают с инструментами, с помощью которых обрабатываются материалы на конвейре. Таким образом, вещества вовлекаются в последовательность быстрых превращений с помощью строго специфичных ферментов.

Первый фермент (уреаза) был выделен в 1926 году в кристаллическом виде Самнером (Нобелевская премия по химии за 1946 год).

Полисахарид глюкозы гликоген был открыт Клодом Бернаром (Claude Bernard, 1813-187 8) в 1857 году. Гликоген в организме животного и человека выполняет роль запаса энергии и по мере необходимости превращается в глюкозу. Использование глюкозы для получения энергии происходит либо с использованием кислорода (аэробный путь), либо без него (анаэробный путь). Во втором случае образуется молочная кислота и значительно меньше энергии.

Сент-Дьёрдьи (Нобелевская премия 1937 года) показал, что окисление глюкозы катализируется ферментами из группы карбоксилаз. К середине 1930-х годов стало ясно, что окисление углеводов приводит к образованию аденозинтрифосфата (АТФ) – соединения, богатого энергией и переносящего ее для непосредственного использования в обеспечении различных физиологических процессов.

В 1932 году в Институте клеточной физиологии кайзера Вильгельма (ныне – Институт Макса Планка) Варбург (Нобелевская премия 1931 года) и Крисчен (Christian) выделили из дрожжей окислительный фермент. Желтый цвет препарата вызывал особый интерес исследователей: он исчезал при восстановлении и вновь появлялся при окислении. Совместными усилиями Варбурга в Берлине, Куна (Нобелевская премия по химии за 1938 год) в Гейдельберге и Каррера (Нобелевская премия по химии за 1937 год) в Цюрихе удалось определить структуру желтого пигмента, получившего сначала название «лактофлавин», а позднее переименованного в рибофлавин, или витамин В₂.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ

Теорелль пришел в группу Варбурга в 1933 году со своей собственной идеей и своим собственными методиками для ее осуществления. Рибофлавин был отделен от его молекулы-носителя, но ферментативная активность вещества при этом исчезала.

В 1935 году, вернувшись в Стокгольм, Теорелль занялся изучением цитохрома С — фермента, катализирующего окисление в митохондирях (о них см. статью «1974»). Ему удалось разделить кристаллический цитохром С на кофермент (катализатор) и апофермент (белок). В 1938 году он показал, что порфириновая часть молекулы цитохрома связана с белковой частью двумя сульфатными мостиками между остатками аминокислоты цистеина. Это был первый случай описания связи между простетической и собственно белковой группами в молекуле сложного белка.

В нейтральной Швеции Теорелль имел возможность продолжать исследования и в годы Второй мировой войны. В это время он занимался изучением гема (небелковой части молекулы гемоглобина), апофермента цитохрома С, ферментов группы каталаз. Теорелль и его сотрудники пролили свет на структуру и функции железосодержащих ферментов – пероксидаз. До того, как Теорелль начал свои исследования, представления об этих веществах были не более чем догадками. Необычайно высокая скорость их реагирования требовала искусного приложения ряда сложных методик. Атомы железа, встроенные во многие окислительные ферменты, представляют собой функциональные центры. Авторами были выявлены многие аспекты их сложных связей с другими частями фермента, а также другие важные пути транспорта электронов, участвующих в функционировании окислительных ферментов.

После войны Теорелль получил в кристаллическом виде мышечный пигмент миоглобин. Выяснив структуру и функции вещества, он показал, что миоглобин является резервуаром кислорода. Этот запас используется мышцами при их активной работе, когда содержание кислорода крови недостаточно для обеспечения повышенных потребностей мышечных клеток. Миоглобин является источником «второго дыхания».

Наиболее важная часть исследований Теорелля касалась скоростей ферментативных реакций и факторов, которые влияют на эти скорости, а также факторов, которые определяют направления, по которым ферменты усиливают процессы в живых организмах. Эти эксперименты имели основополагающее значение для энзимологии.

ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

Сам Теорелль сформулировал главные свои достижения следующим образом:

1. Обратимое расщепление желтого фермента на апофермент и кофермент в простом молекулярном соотношении 1:1 показывает, что мы имеем дело с чистым ферментом.

2. Было показано, что этот фермент – белок. И все прочие исследованные ферменты оказались белками тоже.

3. Был выделен первый кофермент FMN (флавин мононуклеотид) и показано, что он является эфиром (фосфорной кислоты) витамина. Это оказалось частным случаем распространенного явления: витамины амид никотиновой кислоты, тиамин и пиридоксин таким же образом образуют нуклеотидоподобные коферменты, которые подобно нуклеиновым кислотам обратимо связываются с белками.

Таким образом, Теорелль подтвердил белковую природу ферментов – то, о чем уже много лет говорили Самнер и Нортроп (оба – Нобелевская премия по химии за 1946 год). Хотя американские биохимики получали различные ферменты в кристаллическом виде и показывали, что кристаллы состоят из белка, старые сомнения, высказанные Вилыптеттером (Нобелевская премия по химии за 1915 год) еще сохранялись в умах некоторых исследователей. Теорелль показал, что белок является инертным носителем маленькой каталитической группы. При этом ни тот, ни другая по одиночке не активны. Связь между белком и коферментом облегчает быстрое присоединение кислорода к молекуле и отщепление от нее.

В настоящее время известно несколько тысяч ферментов. И их изучение может успешно продвигаться лишь опираясь на достижение Теорелля.

БИОГРАФИЯ

Теорелль родился 6 июля 1903 года в Линчёпинге, Швеция. Он был сыном Туре Теорелля (Thure Theorell), главного хирурга местной больницы, и Армиды Белл (Armida Bell). Перенесенный полиомиелит грозил ограничить подвижность Акселя, но хирургическая операция восстановила его способность ходить. Позднее он даже совершал дальние путешествия на велосипеде.

Аксель получил образование в государственной средней школе в Линчёпинге и был зачислен в университет города в мае 1921 года. В сентябре 1921 года он начал изучать медицину в Стокгольмском университете и в 1924 году получил степень бакалавра медицины. Он провел три месяца, изучая бактериологию в Пастеровском институте в Париже.

В 1930 году он получил степень доктора медицины за диссертацию по липидам плазмы крови и был назначен лектором по физиологической химии в Каролинском институте. Однако, начиная с 1924 года, Теорелль стал сторудником коллектива Медико-химического института, сначала как ассистент, а в течение 1928–1929 годов как приват-доцент. Здесь под руководством Эйнара Хаммарстена (Einar Hammarsten) он выполнил свое первое исследование, которое было посвящено влиянию липидов на осаждение форменных элементов крови. В 1931 году в Институте Сведберга в Упсальском университете он определил молекулярную массу миоглобина при помощи ультрацентрифуги.

В 1932 году Теорелль был назначен доцентом медицинской и физиологической химии в Упсальском университете, где продолжил работу по миоглобину. С 1933 до 1935 года Теорелль получал Рокфеллеровский грант и работал с Варбургом (Нобелевская премия 1931 года) в Берлине. Там он заинтересовался окислительными ферментами, которыми с тех пор и занимался. В Берлине он впервые получил окислительный фермент названный «желтым ферментом».

Вернувшись в Швецию в 1935 году, Теорелль работал в Каролинском институте ив 1936 году был назначен главой недавно созданного биохимического отделения Нобелевского медицинского института, который был открыт в 1937 году.

Начиная с 1935 года, Теорелль проводил исследования цитохрома С, пероксидаз, каталаз, флавопротеинов и алкогольдегидрогеназ. Он был также руководителем Бергстрёма (Нобелевская премия 1982 года).

Теорелль серьезно увлекался музыкой и даже дирижированием.

В 1931 году он женился на Элин Маргит Элизабет Алениус (Elin Margit Elisabeth Alenius). У них было три сына.

Теорелль умер в Стокгольме 15 августа 1982 года в возрасте 79 лет.

ЛИТЕРАТУРА

Работы лауреата:

Catalases and peroxidases ⁄ The Enzymes. New York, 1951. P. 397–427;

Function and structure of liver alcohol dehydrogenase // Harvey Lectures. 1967. V. 61. P. 17–41;

My life with proteins and prosthetic groups // Proteolysis and Physiological Regulation. NewYork, 1975. P. 1–27;

Introduction to mechanisms of enzyme actions / Metabolic regulation and enzyme action. London, 1979. P. 179–180.

О нем:

Nobel Prizes for 1955. Physiology and Medicine: Prof. Hugo Theorell//Nature. 1955. V. 176. N. 4492. P. 1053;

Horseradish and blood figure in Nobel Prize // Sci. News Lett. 1955. V.68. N. 18. P. 274;

Theorell awarded Nobel Prize. Swedish biochemist was first to isolate pure yellow enzyme and to determine its main constituent parts // Chem. Eng. News. 1955. V. 33. N. 45. P. 4822;

Current Biography Yearbook. New York, 1956. P. 622–624;

Biographical Memoirs of the Fellows of the Royal Society. V. 29. London, 1983. P. 585–621.

Висцеральные функции

АНДРЕ ФРЕДЕРИК КУРНАН, США

(ANDRÉ FRÉDÉRIC COURNAND)

1895–1988

ВЕРНЕР ФОРСМАН, Германия

(WERNER FORSSMANN)

1904–1979

ДИКИНСОН В. РИЧАРДС, США

(DICKINSON W. RICHARDS)

1895–1973

1904

1920

1922

1924

1956

1998

ФОРМУЛИРОВКА НОБЕЛЕВСКОГО КОМИТЕТА: «за открытия, касающиеся катетеризации сердца и патологических изменений системы кровообращения».

СУТЬ ОТКРЫТИЯ: за создание методики, позволяющей вводить через вену гибкий катетер в камеры сердца и исследовать работу сердца.

ПРЕДЫСТОРИЯ

После великих побед, достигнутых медициной в конце XIX и первой половины XX века в деле предупреждения и лечения многих инфекционных заболеваний, недуги сердечно-сосудистой системы разделили с онкологическими заболеваниями первое и второе места в перечне причин смерти жителей развитых стран.

С древнейших времен врачи оценивали состояние больного, прощупывая пульсацию крови в периферических артериях (чаще всего – на запястье). Высочайшего совершенства пульсовая диагностика достигла в Древнем и средневековом Китае. Понадобились тысячелетия, чтобы появились другие способы исследования сердечно-сосудистой системы.

Измерение кровяного давления (точнее – давления крови в артериях конечностей) стало рутинной медицинской процедурой после того, как Н. С. Коротков (1874–1920) предложил известный теперь каждому способ прослушивания в локтевой ямке тонов (шумов), создавемых кровью при прохождении через участок плечевой артерии, сдавленный воздушной манжетой (метод Короткова).

Электрокардиография, созданная Эйнтховеном (Нобелевская премия 1924 года), позволяет судить о возбуждении и проведении возбуждения в сердце (то есть об электрических процессах) и принципиально неспособна дать какие-либо сведения о собственно сокращении сердечной мышцы (то есть механическом процессе).

Относительно более легким было изучение работы левой половины сердца (левый желудочек выталкивает обогащенную кислородом кровь в аорту, а та разносит ее по всему телу). Еще в 1871 году на заседании Берлинского общества врачей Рудольф Фик (Rudolph Fick) заявил, что в принципе возможно измерить минутный объем кровообращения, то есть количество крови, выбрасываемой сердцем в сосуды за 1 мин. Для этого надо было произвести простые математические действия с тремя величинами: (а) потреблением кислорода; (б) содержанием кислорода в артериальной крови и (в) содержанием кислорода в смешанной венозной крови. Предложение Фика было верным, но в то время совершенно неосуществимым, и главную трудность представляло измерение последней из перечисленных величин (в). Для ее получения надо было взять пробу крови из устья полых вен или из правого предсердия, то есть оттуда, где венозная кровь, притекающая от разных органов и потому очень разная по составу, смешивается. Только через 80 лет, в 1950-е годы был найден способ оценки минутного объема кровообращения по формуле Фика, без взятия проб крови (по данным анализа выдыхаемого воздуха).

Для исследования правой половины сердца (куда кровь собирается со всего тела и откуда она отправляется в легкие для обогащения кислородом) необходимо было ввести катетер (тонкую гибкую трубку) непосредственно в правое предсердие, например, через правую локтевую вену.

В 1912 году немецкие врачи вводили лекарства женщинам, страдавшим от послеродовой горячки (форма сепсиса), через катетер, помещенный в нижнюю часть аорты.

Существовавшие методы асептики позволяли выполнить эту процедуру относительно безопасно. Аппараты, созданные на основе открытия Рентгена (Нобелевская премия по физике за 1901 год), обеспечивали визуальный контроль за движением катетера по сосудам к сердцу. Должен был появиться врач, достаточно решительный, чтобы произвести катетеризацию сердца живого человека.

ИСТОРИЯ ОТКРЫТИЯ:

ФОРСМАН

В 1929 году такой безрассудно смелый человек появился в Эберсвальде, в Германии. Форсман, 25-летний врач, попрактиковавшись в введении катетера на лабораторных животных и трупах людей, уговорил своего коллегу ввести катетер (диаметром в 1 мм) в сердце самого Форсмана. Введя катетер в локтевую вену примерно на 65 см, коллега испугался, и опыт был прерван.

Следующий опыт Форсман произвел на себе сам. Медицинская сестра с помощью зеркала показывала ему экран рентгеновского аппарата. Так Форсман убедился, что кончик катетера действительно вошел в правое предсердие. Дважды Форсман вводил в свое сердце рентгенконтрастное вещество и получал снимки. Проведя около десяти опытов на себе, Форсман объявил об их результатах на конференции Германского хирургического общества в 1931 году.

Его метод был принят в Праге и в Лиссабоне, но реакция научного сообщества Германии на сообщение Форсмана была отрицательной и даже агрессивной. За дело взялись газеты, Форсмана уволили с работы. Обидевшись, он оставил исследования сердечно-сосудистой системы. Понять великую ценность идеи Форсмана оказалась не по силам его окружению.

КУРНАН И РИЧАРДС

В Нью-Йорке предложение Форсмана, наоборот, было принято с воодушевлением. Там Курнан, Ричардс и их сотрудники изучали функции сердечнососудистой системы при различных патологических состояниях. Это привело их к пониманию ограниченности существующих методов исследования правой половины сердца, желание получить прямые данные было огромным. В 1936 году Курнан и Ричардс начали эксперименты на собаках и шимпанзе, а в 1941 году они опубликовали сообщение о катетеризации сердца человека. Было сделано несколько мелких усовершенствований, например было показано, что катетер без ущерба для здоровья пациента может оставаться в сердце в течение нескольких часов. Все же главное заключалось не в этом: известная исследовательская группа в пользующейся высоким престижем клинике как бы поставила знак качества на метод, до того казавшийся большинству врачей несколько авантюрным. Именно это обеспечило катеризации сердца триумфальное шествие по клиникам мира.

ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ЧЕЛОВЕЧЕСТВА

Во время Второй мировой войны серьезной медицинской проблемой стали случаи травматического шока. Это состояние недостаточности кровообращения может развиться через несколько часов после тяжелого ранения. Курнан, Ричардс и их сотрудники показали, что несмотря на различие причин, вызывающих шок, во всех случаях происходит значительное сокращение минутного объема кровообращения, вызванное снижением возврата крови к сердцу. Это, в свою очередь, может быть результатом потери крови, либо следствием недостаточного сокращения гладких мышц в стенке кровеносных сосудов. Результаты переливания крови можно было оценить с помощью катетеризации сердца. Ричардс показал, что переливать в таких случаях следует цельную кровь, а не кровезамещающие растворы, значительная часть которых быстро уходит из сосудов в ткани и, таким образом, не поддерживает объем циркулирующей плазмы на должном уровне.

После окончания войны подошла очередь и других сердечных заболеваний. Катеризация позволила точно описать работу клапанов сердца и динамику давления в его камерах. Были исследованы врожденные аномалии сердца (сужение отверстий, соединяющих предсердия с желудочками, недостаточность клапанов, разделяющих камеры сердца и последствия незаращения перегородки между правой и левой половинами сердца).

Забор проб крови из различных камер сердца и крупных сосудов, измерение давления на различных участках кровеносной системы, проведение тонкого рентгенологического анализа позволили добиться значительного улучшения диагностики и, вместе с тем, понимания существующего положения в сравнении с тем, что давали ранее используемые методики. Теперь, если врачи предполагали, что у больного есть связь между правой и левой половинами сердца (например, при незаращении боталова протока), они могли измерить минутный объем кровообращения отдельно в большом и малом кругах кровообращения (в норме они равны друг другу), и, таким образом, количественно оценить величину дефекта. Это значительно повысило качество диагностики и сделало более обоснованными решения о необходимости хирургического лечения.

Известно, что слабость правого желудочка может развиться вследствие хронического заболевания легких – силикоза, эмфиземы и т. п. И в этих случаях катетеризация сердца оказывается весьма информативной диагностической процедурой. Введение рентгенконтрастного вещества непосредственно в камеры сердца позволило получить четкие изображения правой половины сердца и легочных сосудов.

В течение нескольких десятилетий катетеризация сердца оставалась высшим достижением диагностической техники.

БИОГРАФИИ:

ФОРСМАН

Вернер Теодор Отто Форсман родился 29 августа 1904 года в Берлине в семье Юлиуса Форсмана (Julius Forssmann) и Эмми Гинденберг (Emmy Hindenberg). Образование он получил в гимназии в Берлине. В 1922 году Форсман поступил в Берлинский университет, чтобы изучать медицину и в 1929 году сдал государственный экзамен. Для получения практического опыта он поступил в университетскую медицинскую клинику работать под руководством Георга Клемперера (Georg Klemperer, 1865–1946) и там же обучался анатомии. Для прохождения курса клинической хирургии он в 1929 году отправился в Эберсвальде под Берлином. Здесь он впервые разработал метод катетеризации сердца. Впоследствии он работал в больнице Шарите в Берлине, в городской больнице в Майнца, а затем перешел в больницу Рудольфа Вирхова в Берлине для стажировки в урологии. Форсман был назначен руководителем хирургической клиники в городской больнице и больницы Роберта Коха в Берлине. В начале Второй мировой войны Форсманн служил в армии, дойдя до чина майора медицинской службы, но попал в плен.

С 1950 Форсман работал урологом, а с 1958 года возглавил хирургическое отделение Евангелической больницы в Дюссельдорфе.

В 1933 году Форсман женился на докторе Эльзбете Энгел (Elsbet Engel), также специалисте по урологии. У них было пять сыновей и одна дочь.

Форсманн умер в Шопфхейме 1 июня 1979 года в возрасте 74 лет.

КУРНАН

Курнан родился 24 сентября 1895 года в Париже. Он был вторым из четырех детей Жюля Курнана (Jules Coumand), стоматолога, и Маргариты Вебер (Marguerite Weber). Среднее образование получил в лицее Кондорсе и степень бакалавра на филологическом факультете Сорбонны в 1913 году, диплом по физике, химии и биологии – на факультете естественных наук в следующем году.

Изучение медицины, начатое Курнаном в 1914 году, было прервано службой добровольцем во французской армии. С 1915 по 1918 годы он был рядовым пехотинцем и помощником батальонного врача, награжден Военным крестом с тремя бронзовыми звездами.

После демобилизации Курнан завершил свое медицинское образование и в 1925 году стал интерном Парижского госпиталя. В течение последующих лет он получил большой клинический опыт: под руководством известных врачей – терапевта Э. Ш. Ашара (Е. Ch. Achard, 1860–1944), педиатра А. Р. Дебре (A. R. Debre) и в невропатолога Г. Гийена (G. Guillain, 1876–1961). Курнан подготовил диссертацию по острому рассеянному склерозу и получил степень доктора медицины на медицинском факультете в Париже в 1930 году.

Собираясь работать в США, Курнан обеспечил себе место в Туберкулезной службе в отделении Колумбийского университета при больнице Бельвю в Нью-Йорке. Это отделение тогда возглавляли Джеймс Александр Миллер (James Alexander Miller) и Дж. Бернс Андерсон (J. Burns Anderson). Получив возможность возглавить службу и проводить исследования по физиологии и патологии дыхания под руководством Ричардса, Курнан решил остаться в США ив 1941 году получил американское гражданство. Его сотрудничество с Ричардсом продолжалось четверть столетия.

В молодости Курнан страстно увлекался спортом, играл в футбол и теннис, а также принимал участие в альпинистских восхождениях.

Курнан был женат с 1924 года на Сибилле Блюмер (Sibylle Blumer), которая умерла в 1959 году. Он усыновил ее ребенка от первого брака. У супругов Курнан было три дочери и сын. В 1963 Курнан женился вторично на Руте Фабиан (Ruth Fabian), которая скончалась в 1973 году, а в 1975 году он вновь женился на Беатрис Бишоп Берле (Beatrice Bishop Berle).

Курнан умер 19 февраля 1988 года в возрасте 92 полных лет.

РИЧАРДС

Дикинсон Вудраф Ричардс родился 30 октября 1895 года в Оранже, Нью-Джерси. Он – сын Дикинсона Вудрафа Ричардса (Dickinson Woodruff Richards), нью-йоркского юриста, и Салли Ламберт (Sally Lambert). Отец и трое братьев матери занимались медицинской практикой в Нью-Йорке. Ричардс-младший получил образование в школе штата Коннектикут ив 1913 году поступил в Йельский университет, чтобы изучать английский и греческий языки. В июне 1917 года ему была присуждена степень бакалавра, но тремя месяцами ранее он вступил в армию США. Ричардс служил с 1918 по 1919 годы офицером артиллерии во Франции.

После войны Ричардс поступил в Колледж врачей и хирургов Колумбийского университета и получил степень магистра физиологии в 1922 году и докторскую степень в 1923 году. С 1923 по 1927 годы он входил в персонал Пресвитерианской больницы Нью-Йорка, затем год работал в Национальном институте медицинских исследований в Лондоне под руководством Дейла (Нобелевская премия 1936 года), изучая кровообращение в печени.

По возвращении в Пресвитерианскую больницу и Колледж врачей и хирургов, Ричардс начал исследования по физиологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем у Л. Дж. Гендерсона (L. J. Henderson). В 1931 году он стал сотрудничать с Курнаном в больнице Бельвю в Нью-Йорке. Их совместная работа закончилась в 1940 году разработкой метода катетеризации сердца. С 1941 по 1956 годы они изучали травматический шок, врожденные пороки сердца, действие сердечных лекарств и различные формы дисфункции при хронических болезнях сердца и легких.