Текст книги "Общая психотерапия"

Приложение 2
Рисунок семьи

Данная методика представляет собой процедуру, отражающую восприятие ребенком своего места в семье, его отношение к семье в целом и к отдельным ее членам (Беляускайте, 1987).

Для исследования необходимы: лист белой бумаги, набор цветных карандашей, резинка.

Инструкция, даваемая ребенку: «Нарисуй, пожалуйста, свою семью». Ни в коем случае нельзя объяснять, что обозначает слово «семья», иначе исказится суть исследования. Время выполнения задания не ограничивается.

В процессе выполнения задания (если оно проводится в кабинете психотерапевта) следует отмечать: последовательность рисования; паузы более 15 с; стирание деталей; спонтанные комментарии ребенка; эмоциональные реакции и их связь с изображаемым.

После выполнения задания в процессе беседы следует задать ребенку вопросы:

• Скажи, кто тут нарисован?

• Где они находятся?

• Что они делают? Кто это занятие придумал?

• Им весело или скучно? Почему?

• Кто из нарисованных людей самый счастливый? Почему?

• Кто из них самый несчастный? Почему?

Интерпретация рисунка условно подразделяется на 3 части:

• анализ структуры рисунка;

• интерпретация особенностей графической презентации членов семьи;

• анализ процесса рисования.

Как правило, ребенок, испытывающий эмоциональный комфорт в семье, рисует полную семью. Искажение реального состава семьи заслуживает пристального внимания, так как за этим почти всегда стоит эмоциональный конфликт, недовольство семейной ситуацией.

Крайние варианты представляют собой рисунки, на которых:

• вообще не изображены люди;

• изображены только не связанные с семьей люди.

За такими реакциями чаще всего кроются:

• травматические переживания, связанные с семьей;

• чувство отверженности, покинутости;

• аутизм;

• высокий уровень тревожности;

• плохой контакт с исследуемым ребенком.

Чаще приходится сталкиваться с менее выраженными отступлениями от реального состава семьи.

1. Уменьшение состава семьи. Дети «забывают» нарисовать тех членов семьи, которые для них менее эмоционально привлекательны, с которыми сложились конфликтные отношения. Не рисуя их, ребенок как бы «разряжает» неприемлемую эмоциональную атмосферу семьи, избегает связанных с ними негативных реакций.

Наиболее часто в рисунке отсутствуют братья и сестры, что связано с ситуацией «сиблингового соперничества». Ребенок таким образом в символической ситуации «монополизирует» недостающие любовь и внимание родителей.

2. Иногда вместо реальных членов семьи ребенок рисует маленьких зверушек. Следует выяснить, с кем он их отождествляет (чаще всего так рисуют братьев и сестер, чье влияние в семье ребенок стремится уменьшить).

3. Случаи, когда ребенок не рисует себя или, наоборот, вместо семьи изображает только себя, свидетельствуют об отсутствии чувства общности в семье.

4. Увеличение состава семьи связано с неудовлетворенными психологическими потребностями ребенка (часто встречается в рисунках единственных в семье детей).

5. Рисование дополнительно к родителям (или вместо них) не связанных с семьей взрослых указывает на поиск человека, способного удовлетворить потребность ребенка в близких эмоциональных контактах.

Расположение членов семьи на рисунке говорит о психологических особенностях взаимоотношений в семье:

1) индикаторы психологического благополучия в семье – сплоченность членов семьи, соединенные руки, объединенность в совместной деятельности;

2) показатели низкого уровня эмоциональных связей – разобщенность членов семьи, их удаленность друг от друга.

Группирование членов семьи на рисунке иногда помогает выделить психологические микроструктуры семьи, коалиции. Индивидуальные особенности каждой нарисованной фигуры свидетельствуют об отношении ребенка к конкретным членам семьи. Хорошие эмоциональные отношения с человеком сопровождаются позитивной концентрацией внимания на его рисовании, что в результате отражается в большем количестве деталей тела, декорировании, использовании разных цветов. Наоборот, негативное отношение к человеку ведет к явной схематичности его изображения.

О восприятии ребенком значимости членов семьи можно судить на основе сравнения величины фигур, поскольку для ребенка (как и в архаическом искусстве Египта и Вавилона) величина фигуры выступает средством выражения значимости.

Приложение 3
Аутогенная тренировка по И. Шульцу (первая ступень – «аутогенная релаксация»)

Общая характеристика методики. В лечении широкого спектра расстройств, связанных со стрессом, и его последствий в виде соматических и психосоматических заболеваний существенную роль играет аутогенная тренировка (АТ) – метод самостоятельного вызывания у себя особого (аутогенного) состояния, использования этого состояния и самостоятельного выхода из него. Название метода происходит от греческих слов: «ауто» – сам, «генос» – рождение. Слово «аутогенная» (самородная) указывает на то, что источником положительных воздействий является сам занимающийся, а слово «тренировка» подчеркивает необходимость регулярных занятий.

Краткая история метода. Аутогенная тренировка предложена в 1932 г. немецким психологом Иоганном Генрихом Шульцем (1884–1970). Изучая самоотчеты людей, погруженных в гипнотическое состояние, Шульц заметил, что физиологические сдвиги сопровождаются определенными ощущениями. Например, расслабление мышц сопровождается ощущением тяжести, а наполнение кровью капилляров кожи – ощущением тепла. Им был предложен метод вызывания физиологического сдвига путем пассивной концентрации внимания на зачатках ощущения, вызывающего этот сдвиг. Так, концентрация внимания на реальной тяжести тела способствует углублению расслабления мышц, а концентрация на реальном тепле тела – притоку крови в капилляры кожи.

Психофизиологические эффекты аутогенной тренировки. Лица, освоившие АТ и регулярно занимающиеся ею, имеют следующие возможности:

• успокоиться, эффективно снять физическое и психическое напряжение, что имеет огромное значение для профилактики состояний переутомления, неврозов и психосоматических заболеваний. К последним относятся соматические заболевания, значимым источником которых является психологический стресс. Это такие распространенные среди людей трудоспособного возраста заболевания, как гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, бронхиальная астма, экзема, псориаз;

• быстро отдохнуть. Восстановление сил в аутогенном состоянии идет гораздо быстрее, чем во время сна, простого отдыха лежа, просмотра телепередач или прослушивания музыки;

• самостоятельно регулировать такие функции организма, как кровообращение, частота сердечных сокращений и дыхания, крово-

снабжение мозга, что очень важно для лечения психосоматических заболеваний;

• бороться с болью;

• активизировать психические и физические функции, например внимание, память, воображение, способность к физическим усилиям;

• оптимизировать раскрытие своих творческих ресурсов через развитие интуиции, образного мышления;

• побеждать вредные привычки путем рациональной борьбы со стрессом, эмоциональной и интеллектуальной активизации;

• углубленно познать себя. Древние мудрецы считали глубокое самопознание условием душевного здоровья и гармоничного развития личности.

Условия возникновения аутогенного состояния. Установлено, что аутогенное состояние возникает само собой при наличии следующих условий:

• тихое место;

• удобная поза и расслабленное состояние;

• концентрация внимания на чем-либо;

• осуществление концентрации внимания особым образом, пассивно, без стремления к достижению какого-либо результата.

Знание этих условий чрезвычайно важно, так как избавляет занимающегося от необходимости делать какие-либо усилия над собой; оно служит теоретическим обоснованием пассивного подхода к занятиям аутогенной тренировкой.

Внешние условия, необходимые для занятий аутогенной тренировкой. Для занятий необходимы комфортабельные условия. Не должно быть слишком холодно или жарко, душно, шумно. Небольшой фоновый шум, как правило, не мешает занятиям, однако следует исключить внезапные и громкие звуки. Затемнять помещение не обязательно. Если свет из окна мешает занятиям, можно сесть спиной к окну. Место для занятий аутогенной тренировкой должно быть таким, чтобы занимающийся чувствовал себя в безопасности, чтобы он был уверен, что ему не будут мешать и не воспользуются его расслабленным состоянием (обстановка «психологической безопасности»).

По мере повышения тренированности занимающихся требования к помещению снижаются.

Памятка инструктору (врачу, психологу). Следует подчеркивать, что требования к месту занятий на первых порах могут быть разными: один может самостоятельно заниматься АТ в присутствии других людей, а другой опасается, что «кто-то посторонний войдет и помешает занятию». Поэтому лучше начинать практическое усвоение АТ с занятий под руководством опытного инструктора (врача, психолога), поскольку при групповых занятиях стесняться некого, и «скептическое самонаблюдение» исключается. Занятия АТ с инструктором снижают также уровень требований к качеству внешней обстановки и позволяют избегать осложнений.

Поза «кучера на дрожках». Эта поза для аутогенной тренировки применяется очень часто, потому что она позволяет заниматься практически везде, где есть стул, табурет, ящик подходящей высоты и т. п. Критерий пригодности мебели для занятий в позе «кучера на дрожках» – расположение сиденья и бедер занимающегося параллельно полу.

Перед занятием следует ослабить поясной ремень, расстегнуть верхнюю пуговицу рубашки, ослабить узел галстука, снять часы, очки. Женщинам удобнее заниматься в брюках. Для того чтобы принять позу «кучера на дрожках», следует выполнить следующие действия:

• сесть на сиденье так, чтобы его край пришелся на ягодичные складки;

• широко расставить ноги, чтобы расслабить мышцы, сводящие бедра;

• голени поставить перпендикулярно полу; если после этого остается напряжение в голенях, подвинуть стопы вперед на 3–4 см до исчезновения напряжения;

• голову опустить вперед, до возникновения чувства ее «провисания»;

• покачиваясь взад-вперед, убедиться, что поза устойчива за счет равновесия между опущенной головой и сгорбленной спиной;

• положить предплечья на бедра так, чтобы кисти мягко огибали бедра и не соприкасались; опираться предплечьями на бедра не следует, так как поза устойчива и без этого;

• закрыть глаза;

• дышать спокойно, как во сне, делая вдох и выдох через нос.

На первых порах поза кажется неудобной, но по мере ее освоения

выявляются достоинства: неприхотливость и универсальность; опущенная голова делает невидимым лицо, что важно для многих занимающихся.

Памятка инструктору. На занятиях обязательно надо призывать к практическому разучиванию позы «кучера на дрожках», контролировать правильность ее у каждого занимающегося.

Наиболее распространенные ошибки: садятся не на край стула, а на все сиденье, что приводит к затеканию ног; женщины не могут широко расставить ноги; недостаточно сгибают спину и не до конца опускают голову, излишне наклоняются вперед, что приводит к болям в шее; опираются предплечьями на бедра. Необходимо привлекать пациентов к выявлению ошибок в принятии позы. Кроме непосредственной пользы в освоении позы это снимает боязнь занятий в присутствии других людей не только у тех, кто демонстрирует позу, но и у тех, кто это наблюдает.

Выход из аутогенного состояния. Специальная методика выхода позволяет за короткое время эффективно перейти от аутогенного состояния к бодрствованию и максимально активизироваться.

Для выхода из аутогенного состояния нужно выполнить следующие действия:

• перестать выполнять инструкцию занятия и сконцентрировать внимание на том, что вы хорошо отдохнули и скоро выйдете из аутогенного состояния;

• медленно сжать кулаки, почувствовать силу в руках, во всем теле; в остальном позу не менять;

• не разжимая кулаков, вытянуть руки в сторону коленей;

• дождаться окончания очередного выдоха;

• сделать глубокий вдох, одновременно на вдохе поднять руки вверх, прогнуть спину, обратить лицо вверх;

• сделать паузу продолжительностью 1–2 с, чтобы подготовиться к четкому выполнению последней фазы выхода;

• одновременно: резко выдохнуть через рот, разжать кулаки и открыть глаза. После этого спокойно опустить руки.

Во время выхода из аутогенного состояния следует максимально сосредоточиться на энергии, силе, накопившихся за время занятия (даже если их прирост был небольшим). К каждой фазе выхода следует переходить только после того, как выполнена предыдущая.

Пациентам, у которых артериальное давление имеет тенденцию к повышению, во время выхода нужно концентрироваться на спокойной, умиротворяющей силе, накопившейся за время занятия.

Лицам, склонным к пониженному артериальному давлению, надо сосредоточиться на бодрости, заряженности энергией, ощущении озноба вдоль позвоночника, «пробегания мурашек» вдоль тела.

Описанную методику не следует применять за 1–1,5 ч до сна. Закончив занятие, нужно прекратить выполнение инструкции данного занятия, посидеть некоторое время с закрытыми глазами, затем медленно выпрямить спину и открыть глаза. С открытыми глазами посидеть 1–2 мин, после этого можно встать.

Памятка инструктору. Практическая отработка методики эффективного выхода из аутогенного состояния имеет большое значение. Недостаточно четкое ее выполнение ведет к вялости, разбитости после занятий АТ. Это снижает ценность занятий и может послужить причиной их прекращения. Наоборот, даже изолированное применение этой методики без предшествовавшего ей занятия АТ может вызвать бодрость, прилив сил, повышение работоспособности.

Наиболее распространенные ошибки: поспешность выполнения, отсутствие пауз между фазами, неодновременное открывание глаз, выдох, разжимание кулаков, недостаточно резкий выдох. Инструктору следует самому продемонстрировать выход, проконтролировать его поочередно у каждого участника занятия и предложить остальным в это время сделать свои замечания.

Поза полулежа в кресле с высокой спинкой. Человеку, занимающемуся АТ, следует расположиться полулежа в кресле так, чтобы при расслаблении голова откидывалась назад. Положение рук и ног такое же, как в позе «кучера на дрожках».

Осваивая позы для аутогенной тренировки, необходимо помнить, что они должны быть симметричными. Любой перекос во время занятия будет вызывать напряжение, предупреждающее падение.

Поза сидя в кресле с низкой спинкой. В сущности, это та же поза «кучера на дрожках» с одним отличием – человек, занимающийся АТ, сидит не на краю сиденья, а на всем сиденье так, что сгорбленная спина упирается в спинку кресла.

Поза лежа с подушкой под головой. Для принятия этой позы следует выполнить следующие действия:

• лечь на спину в постели, на кушетке, диване, под голову положить невысокую подушку;

• стопы расположить на ширине плеч, расслабить ноги, при этом носки должны разойтись в стороны;

• руки слегка согнуть в локтях, положить ладонями вниз; кисти рук не должны соприкасаться с туловищем.

Необходимо помнить о симметрии позы.

Поза удобна для занятий в постели вечером перед сном и утром сразу после сна. Выход, если только занятие происходит не перед сном, делается так же, как и в позе сидя. После этого надо вдохнуть и на выдохе сесть в постели.

Поза лежа без подушки (классическая поза йогов «шавасана»).

Для принятия этой позы следует выполнить следующие действия:

• лечь на спину;

• выпрямленные ноги расположить так, чтобы расстояние между стопами было 15–18 см;

• вытянутые руки расположить под острым углом к туловищу ладонями вверх.

Памятка инструктору. В малой группе следует проконтролировать принятие позы лежа. Необходимо объяснить, что разница в положении рук зависит от положения головы (с подушкой или без нее). Пациентов можно разбить на пары, чтобы один занимался в позе лежа, а другой вынимал, а затем опять подкладывал подушку под голову. Пациенты почувствуют, что изменение положения головы требует изменения положения рук вследствие дискомфорта в плечевых суставах.

Общие рекомендации для лиц, занимающихся АТ. Освойте позы для занятий аутогенной тренировкой. При любой возможности старайтесь побыть в позе 5-10 мин. Находясь в позе, постарайтесь максимально расслабиться. Если вы чувствуете дискомфорт в какой-либо части тела, постарайтесь исправить дефект позы, вызывающий его. При отсутствии времени принимайте позу хотя бы на несколько секунд. Расслабление в позах заканчивайте выходом (см. выше). За 1–1,5 ч до сна специальную методику выхода не применяйте.

«Маска релаксанта». «Маска релаксанта» – выражение лица, при котором максимально расслаблены мимические, жевательные мышцы и язык.

Каждая напряженная мышца оказывает стимулирующее воздействие на двигательную зону головного мозга, а это мешает возникновению аутогенного состояния. Есть группы мышц – мимические, жевательные, языка и кистей рук, которые оказывают большее влияние на состояние мозга, чем другие мышцы; поэтому их расслаблению уделяется особое внимание.

Мышцы кистей рук удается расслабить довольно легко, а для остальных групп мышц существуют специальные упражнения с учетом того, что в повседневной жизни человек не сталкиваемся с работой над ними; кроме этого, правила приличия не позволяют держать рот открытым и расслаблять мимические мышцы.

Для расслабления жевательных мышц при вертикальном положении головы беззвучно произнести звук «ы», дать челюсти отвиснуть. Посидеть так несколько минут, понаблюдать, как с расслаблением жевательных мышц по всему телу проходит волна расслабления; как расслабляются мышцы лица; тяжелеют веки; останавливается взгляд; очертания окружающих предметов теряют резкость за счет расслабления мышц, фокусирующих хрусталик. На первых порах можно понаблюдать за своим лицом в зеркале. Упражнение заканчивается выходом из аутогенного состояния, так как даже на начальных занятиях при хорошем расслаблении мимических и жевательных мышц возникает аутогенное состояние той или иной степени глубины.

При вертикальном положении головы расслабить жевательные мышцы беззвучным «ы». Затем для расслабления языка беззвучно произнести слог «тэ», при этом расслабленный язык мягко упрется в заднюю поверхность нижних зубов. Понаблюдать за своим состоянием. Позволить отяжелевшим векам опуститься. Упражнение заканчивается выходом. Если нет возможности позаниматься 5-10 мин, задание можно выполнять более короткое время, хотя бы несколько секунд.

После освоения «маски релаксанта» ее соединяют с изученными позами для аутогенной тренировки следующим образом. В положении полулежа в кресле с высокой спинкой «маска релаксации» выполняется так, как было описано выше. В позе «кучера на дрожках» и в позе сидя в кресле с низкой спинкой при опускании головы рот пассивно закрывается. В позах лежа при расслаблении жевательных мышц челюсть «сползает» вниз.

«Маску релаксанта» можно применять и изолированно, в случаях, когда нет возможности заниматься аутогенной тренировкой в полном объеме. В результате выполнения упражнения уменьшается физическое и психическое напряжение, проходит головная боль.

Вводные упражнения

Упражнение «Спокойствие».

Цель: создание предварительных условий для начала занятия аутогенной тренировкой.

Методика выполнения упражнения. Проводящий занятие профессионал в области психического здоровья (врач либо психолог) указывает:

«Примите одну из поз для АТ, расслабьтесь, обратив особое внимание на «маску релаксации», закройте глаза. Дыхание – спокойное, как во сне; вдох и выдох через нос.

Пассивно сосредоточьтесь на состоянии покоя, являющемся следствием следующих факторов:

• нахождения в тихом месте;

• расслабления в удобной позе;

• отключения от окружающего при закрывании глаз.

Не внушайте себе какого-то особого спокойствия, пассивно сосредоточьтесь на том, которое у вас есть в данное время. Даже если вы напряжены на девять десятых (9/10), то сосредоточьтесь на одной десятой (1/10) расслабления.

Занимайтесь ровно столько, сколько можете заниматься пассивно. Если вы начали отвлекаться, следует совершить выход из аутогенного состояния. Перед засыпанием выход из аутогенного состояния не проводите, позвольте ему самопроизвольно перейти в физиологический сон.

Помните, что только пассивная концентрация дает физиологический эффект».

Наиболее распространенная ошибка в начале обучения АТ – неумение видеть зачатки нужного состояния и как следствие этого – стремление внушить себе «нужное» состояние. Такая внутренняя активность разгоняет даже зачатки состояния, возникающего при выполнении требований, изложенных выше. Дальнейшие попытки внушить то, чего нет, усиливают внутреннюю борьбу, превращают такое «расслабление» в муку.

Памятка инструктору. Пусть пациенты (клиенты) выполнят на занятии вводное упражнение «Спокойствие». В первый раз рекомендуется концентрироваться на упражнении всего несколько секунд, чтобы не было соблазна «активно вызывать» спокойствие (это аналогично «яростной борьбе за мир»). В течение нескольких секунд сосредоточиться на реальном спокойствии может даже человек, считающий себя «рассеянным». Обсудить результаты.

В дальнейшем все групповые занятия следует начинать и заканчивать занятием АТ в том объеме, в котором занимающиеся ее освоили. Необходимо предупреждать, что выход из аутогенного состояния каждый делает не по общему сигналу, а тогда, когда помехи в пассивной концентрации возвестят, что время пассивной концентрации исчерпано. Не забывать отмечать индивидуальные особенности выполнения выхода из аутогенного состояния отдельными пациентами.

Стандартные упражнения

Упражнение 1: «Тяжесть».

Цель: расслабление произвольных мышц.

Создатель метода аутогенной тренировки И.Г. Шульц предложил вызывать физиологические сдвиги путем пассивной концентрации на зачатках ощущений, сопровождающих эти сдвиги. Поскольку расслабление мышц сопровождается ощущением тяжести в них, он предложил для расслабления мышц пассивно концентрировать внимание на реальной тяжести тела.

Помочь занимающимся АТ «почувствовать тяжесть тела» можно, попросив их проделать следующие несложные опыты:

• положите руку на воздушный шар или скомканную бумагу, убедитесь в том, что под влиянием тяжести руки они сдавливаются;

• положите руку на весы, понаблюдайте за отклонением стрелки, отражающим тяжесть руки;

• в любой из поз для аутогенной тренировки попробуйте приподнять руки, постепенно наращивая усилия в дельтовидных мышцах (покрывающих, подобно эполетам, наши плечевые суставы); убедитесь в том, что при малом усилии это не удается, так как мешает тяжесть рук; почувствуйте эту тяжесть;

• лежа в ванне, наполненной водой, поднимайте вытянутые расслабленные руки; когда руки поднимутся над водой, почувствуйте приращение тяжести в них. Другой вариант: откройте сливное отверстие в ванне и наблюдайте приращение тяжести во всем теле по мере вытекания воды.

Методика выполнения упражнения. «Примите одну из поз для АТ, расслабьтесь, пассивно сосредоточьтесь на спокойствии. Затем, продолжая чувствовать спокойствие, пассивно сосредоточьтесь на реальной тяжести правой (левши – левой) руки. Пассивно созерцайте спокойствие и тяжесть до тех пор, пока ощущение тяжести не станет исчезать и вы не станете отвлекаться. Совершите выход из аутогенного состояния (за исключением занятий перед сном). По мере расслабления тяжесть будет ощущаться и в других частях тела. Пассивно созерцайте ее там, где она есть.

Во время освоения этого упражнения не пытайтесь волевым усилием распространять ощущение тяжести по какой-либо схеме, усиливать его самовнушением. Любая внутренняя работа будет препятствовать возникновению аутогенного состояния.

От занятия к занятию, по мере углубления расслабления мышц, ощущения, сопровождающие этот процесс, будут меняться:

• ощущение тяжести распространится на все тело и приобретет выраженный характер;

• ощущение тяжести сменится ощущением легкости, может возникнуть ощущение чуждости тела;

• тело перестанет ощущаться.

Эти изменения обычно появляются в отдельных частях тела, как правило, в кистях рук. В этих случаях пассивно созерцайте возникшее сочетание ощущений (например, тело легкое, кисти рук отсутствуют).

Помните, что ощущение тяжести в руках ярче, чем в ногах и туловище. Не пытайтесь волевым усилием сделать его равномерным».

Первое стандартное упражнение можно считать освоенным, если у занимающихся во время его выполнения возникает ощущение тяжести в руках и ногах.

Памятка инструктору. Следует проделать на занятии опыты, позволяющие почувствовать тяжесть тела. Далее можно рекомендовать делать их самостоятельно в течение нескольких дней. Можно провести на занятии первую концентрацию на тяжести в течение нескольких секунд. Обсудить результаты. Наиболее распространенная ошибка – неумение почувствовать небольшую тяжесть, ожидание какой-то особо выраженной тяжести. В этом случае следует напомнить, что концентрироваться нужно на той тяжести, которая есть. Определенная часть пациентов сообщают о том, что они чувствуют тепло рук. Это означает, что у них само собой получается второе стандартное упражнение. Можно предложить сосредоточиться на том, что потепление рук сопровождается чувством набухания, «вещественности» рук, что является зачатком ощущения тяжести.

Упражнение 2: «Тепло».

Цель: устранение спазмов сосудов, регуляция артериального давления.

Погружение в аутогенное состояние сопровождается перераспределением крови в организме: уменьшается ее содержание в крупных сосудах и мышцах, увеличивается – в капиллярах кожи. Этому сопутствует ощущение тепла в конечностях и туловище. Пассивной концентрацией внимания на реальном тепле тела можно вызвать подобный физиологический сдвиг.

Температуры тела – 36,6 °C – вполне достаточно для того, чтобы почувствовать тепло. В этом нетрудно убедиться, проделав несложное упражнение.

Методика выполнения упражнения. «Сядьте поудобнее. Согните руки в локтях, расположите кисти рук на уровне живота так, чтобы кисти со слегка согнутыми пальцами были обращены ладонями друг к другу. Сосредоточьтесь на тепле, которое излучают ладони. Субъективно это ощущается, как тепловой шар между ладонями. Сближая и отдаляя кисти, можно почувствовать диаметр этого шара. Позанимавшись таким образом в течение 3–5 мин, приблизьте ладони к щекам на расстояние 1–2 см и почувствуете тепло, излучаемое ладонями.

Расслабьтесь в одной из поз для АТ, пассивно сосредоточьтесь сначала на спокойствии, затем на спокойствии и тяжести. После этого, продолжая чувствовать спокойствие и тяжесть, сосредоточьтесь на несколько секунд на реальном тепле правой руки (левши – левой). После этого выполните выход из аутогенного состояния.

Если перед занятием у вас холодные руки, разотрите их, иначе пассивная концентрация на тепле будет невозможна. В дальнейшем время концентрации на тепле будет возрастать, а ощущение тепла само собой будет распространяться на вторую руку, ноги, туловище. Предельное время концентрации определяется по отвлечению внимания и возникновению помех».

Второе стандартное упражнение можно считать освоенным, если у занимающихся во время его выполнения возникает ощущение тепла в руках и ногах.

Памятка инструктору. При выполнении этого упражнения на занятии следует обратить внимание на величину теплового шара у пациента. По нашим наблюдениям, его величина (5-50 см) прямо пропорциональна степени расслабления человека и обратно пропорциональна степени его критической настроенности. Многие из тех, у кого шар небольшой, не готовы к тому, чтобы почувствовать выраженное тепло ладоней, другим сосредоточению на тепле мешает присутствие посторонних людей. Им можно предложить повторить опыт дома.

Таким образом, можно убедиться в том, что тело достаточно теплое, чтобы дать материал для пассивной концентрации. Пассивной концентрацией внимания на тепле кожи можно добиться повышения ее температуры на 2–4°, нормализации повышенного артериального давления.

Пациентам, которые пугаются повышения температуры, следует разъяснить, что повышается температура кожи конечностей и туловища, в то время как при лихорадочных состояниях повышается температура всего организма, на что в первую очередь реагирует головной мозг. Рассказать, что созданию оптимальных условий для мозга посвящено шестое стандартное упражнение «Прохлада в области лба».

Упражнение 3: «Сердце».

Цель: нормализация сердечного ритма, устранение обусловленных стрессом функциональных кардиалгий.

Во время нахождения в аутогенном состоянии уменьшается частота сердечных сокращений. Этому соответствует ощущение спокойной, мерной пульсации в теле. Пассивная концентрация на этой пульсации во время аутогенной тренировки способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, нормализует ритм работы сердца.

Методика выполнения упражнения. «Для того чтобы пассивно концентрироваться на пульсации, проделаем несколько опытов по ее обнаружению:

• наложите второй, третий и четвертый пальцы правой руки на лучевую артерию левой руки, запомните ритм ее пульсации; то же можно проделать, наложив указательный палец правой руки на яремную ямку над верхним краем грудины;

• соедините пальцы обеих рук в «замок» и положите расслабленные руки перед собой; почувствуйте пульсацию в основаниях пальцев, охваченных пальцами другой руки;

• сидя на стуле, положите ногу на ногу и понаблюдайте, как в такт пульсу поднимается стопа ноги, находящейся наверху

В ходе дальнейшего выполнения упражнения расслабьтесь в одной из поз для АТ. Сосредоточьтесь на спокойствии, потом на спокойствии и тяжести, затем – на спокойствии, тяжести и тепле. После этого, продолжая чувствовать спокойствие, тяжесть и тепло, почувствуйте, где у вас в данный момент ощущается пульсация, и пассивно сосредоточьтесь на ней. Через несколько секунд совершите выход из аутогенного состояния.

В дальнейшем время концентрации на пульсации будет увеличиваться. От занятия к занятию она будет ощущаться во все больших областях тела, и наступит время, когда спокойная и мощная пульсация будет ощущаться во всем теле».

Третье стандартное упражнение можно считать освоенным, если у занимающихся во время его выполнения возникает ощущение пульсации в руках и туловище.

Памятка инструктору. Пациентам, перенесшим вегетативные кризы («панические атаки») с сердцебиением и страхом или когда-либо испытывавшим боли в области сердца, бывает трудно сосредоточиться на пульсации из-за опасения, что это вновь вызовет болезненное состояние. Им следует разъяснить, что ощущение сердцебиения само по себе не является болезненным. Таковым его делает сопровождающий страх. Регулярное сочетание покоя и пульсации в аутогенном состоянии приведет в результате к тому, что пульсация будет ассоциироваться с покоем.