Текст книги "Общая психотерапия"

«Якорь» – это ассоциативная связь. Подвенечное платье, песня вашей молодости, пожелтевшая фотография – все это «якоря», связанные с определенными переживаниями, чувствами.

Такую ассоциативную связь между стимулом и чувством можно создать искусственно. «Якорем» может быть мимика, жест, интонация. «Якоря» могут быть зрительными, аудиальными, кинестетическими. Прикосновение – хороший кинестетический «якорь».

Терапевт выбирает определенное чувство, переживание или симптом, которые нужно «поставить на якорь». Это делается при активном участии пациента. Большое значение при определении переживаний пациента имеют невербальные признаки.

…Губы тонкие, поджатые, лицо бледное, дыхание поверхностное, тонус мышц повышен – пациент сердится.

…Губы полные и яркие, лицо мягкое, дыхание глубокое, мышцы расслаблены, колени слегка раздвинуты – пациент испытывает эротические переживания.

Зная «ключи доступа» к внутренним процессам, например паттерны глаз, предикаты речи, можно усилить или, наоборот, ослабить эти переживания, а потом «поставить их на якорь».

Техника. 1. Дайте пациенту возможность получить доступ к нужному переживанию так полно и глубоко, как это возможно. Пример (при психогенной аноргазмии): «…Закройте глаза. Отправьтесь сейчас внутрь себя и постарайтесь как можно полнее и ярче вспомнить все так, как было, как вы чувствовали себя в этот момент (например, в момент половой близости, принесшей оргастические переживания)… Найдите в себе это чувство, и как только оно появится, кивните мне головой».

2. В момент наиболее полного переживания введите дополнительный стимул, например коснитесь ладонью колена пациента (пациентки).

3. Позаботьтесь о том, чтобы этот дополнительный стимул в последующем воспроизводился точно так же, иначе «якорь» не будет работать.

Метод «якоря» в комплексе терапевтических коммуникаций может быть с положительным эффектом применен при сексуальных дисгамиях (для усиления чувств), фобиях (для уменьшения интенсивности переживания), условно-рефлекторной терапии, алкоголизме и других формах патологической зависимости и т. п.

Как уже говорилось, человек воспринимает и отражает окружающий мир преимущественно в одной из трех модальностей: визуальной, аудиальной и кинестетической. Каждая модальность в свою очередь имеет субмодальности, которые делают восприятие мира ярким, эмоционально насыщенным, запоминающимся или, наоборот, тусклым, неинтересным, плохо удерживающимся в памяти.

Количество субмодальностей бесчисленно, однако в повседневной работе психотерапевту достаточно использовать только некоторые из них.

В зрительной модальности можно выделить следующие субмодальности: яркость, размер, цвет, контрастность, фокусировку, расстояние, объемность, подвижность и т. д. В слуховой модальности это высота тона, громкость, ритм, четкость, тембр звука и синхронность его со зрительными восприятиями и ощущениями. Основные субмодальности кинестетической модальности – давление, движение, расположение, длительность, интенсивность, форма, температура, темп (частота) и т. д.

Опыт показал, что изменение субмодальностей может не только изменять восприятие мира, но и влиять на мышление и поведение человека. Так, например, увеличение такой субмодальности, как яркость воспринимаемого зрительного образа, увеличивает интенсивность ощущений, а уменьшение яркости – наоборот. То же самое происходит при изменении размеров воспринимаемой картины. С их увеличением ощущения обостряются, а как только они уменьшаются, ощущения становятся более тусклыми. Естественно, изменения субмодальностей должны производиться в контексте с ожидаемым эффектом. Если вы хотите получить более острые ощущения от сумрака мерцающих свечей или заходящего солнца, то увеличение яркости картины может не усилить, а уменьшить остроту восприятия. Точно так же, если сильно увеличить размеры картины, да еще резко приблизить ее, можно исказить восприятие, сделать его нелепым.

Техника. Если вы только начинаете пробовать себя в этом направлении, сначала попытайтесь менять только один из параметров восприятия, скажем, размеры картины. И наблюдайте, как изменяется ваше состояние, если вы уменьшаете или увеличиваете картину, потом (по аналогии) расстояние, яркость, цвет… затем четкость, подвижность. Меняя характеристики субмодальности, постарайтесь выяснить, какая из этих характеристик (размер, яркость, движение и т. д.) больше всего влияет на ваше состояние, на остроту и эмоциональную окраску восприятия.

Есть еще один параметр, который усиливает или уменьшает остроту восприятия, – это то, что называют ассоциированным или диссоциированным восприятием. Воспринимать ассоциированно – значит самому находиться в картине. Обычно это эйдетическое восприятие. Диссоциированное восприятие – это коструированное восприятие, восприятие как бы со стороны, иногда с чужой точки зрения.

Ассоциированное восприятие усиливает переживание, диссоциированное – уменьшает.

Одно дело самому находиться у кратера извергающегося вулкана и совсем другое – наблюдать это извержение на экране телевизора. С помощью диссоциированного восприятия можно изменить качество восприятия, уменьшить его остроту, снять фобию. И наоборот, если хотите «возродить» чувство любви, ассоциируйтесь со всеми приятными воспоминаниями о партнере и диссоциируйтесь с неприятными.

Довольно часто внутренние переживания пациента схе-матичны, что соответствует доминирующей модальности. Иногда это полезно, но порой ограничивает терапевтические возможности.

Человек, который воспринимает мир преимущественно в визуальной модальности, может представить яблоко, но оно, это яблоко, будет похоже на муляж. Воображаемое яблоко будет отличаться от настоящего отсутствием запаха, вкуса. Вы не ощутите его тяжести и приятной упругости кожуры… Так отличается дом от его проекта.

Техника. Наложение начинается с первичной репрезентативной системы. Если это визуальная система, то пациент легко представит себе яблоко. Используя вербальные предикаты визуальной модальности, можно заставить пациента услышать шум ветра в кроне дерева, ощутить тяжесть яблока в руке, терпкий вкус этого яблока… Это уже будет не просто муляж, а более полное, эмоционально насыщенное представление.

Не нужно бояться использовать в этом методе элементы суггестии.

Метод полезен не только при лечении (отдельно или в сочетании с другими методами), но и при обучении, например актеров, художников, врачей.

Решению всегда предшествуют сомнения, «замешательство».

Техника. 1. Подумайте о сомнении, стоящем у вас на пути к принятию решения.

2. Теперь подумайте о том, что вам абсолютно понятно, несложно и не вызывает сомнений. Это может быть идея, ситуация, поведение.

3. Выясните, чем отличается сомнение от понимания.

Сравнение может идти в зрительной, аудиальной и кинестетической модальностях. Чаще всего доминирующей является зрительная модальность.

Какими субмодальностями отличается сомнение от понимания? Размером картины? Яркостью? Контрастностью? Удаленностью? Подвижностью?

4. Когда у вас будут как минимум два различия, попробуйте изменить сомнение, чтобы оно стало таким же, как понимание. Если не получается, вернитесь назад, найдите еще 2–3 различия и повторите процесс.

5. Вернитесь к проблеме, которую вам нужно решить, и к сомнению, стоящему у вас на пути. Теперь вы знаете правильный путь к принятию решения.

На пути к формированию убеждения, так же как и на пути к пониманию проблемы или принятию решения, всегда стоят сомнения.

Можно ли убедить человека в чем-то, совершенно противоположном его убеждению? Можно, если у этого человека есть критическое отношению к создавшейся ситуации и мотивация к изменению убеждения, носящего патологический характер.

Техника. 1. Подумайте о своем убеждении, от которого вы хотели бы избавиться или сменить его на другое (например, убеждение в том, что «можно пить спиртное ежедневно»).

2. Подумайте о своем сомнении. Например: «Смогу ли я совсем не пить спиртного? Смогу ли полностью заменить спиртное фруктовыми соками?»

3. Теперь углубьтесь в себя и изучите свое убеждение на модальном и субмодальном уровнях. Своим «внутренним взором» вы можете увидеть картину застолья, бутылки любимых вами спиртных напитков и т. п. Можете услышать какие-то звуки (звон стаканов…), испытать какие-то ощущения.

4. Изучите таким же образом свое сомнение.

5. Определите субмодальные различия при представлении убеждения и при представлении сомнения. Они, конечно же, будут. Составьте список этих различий.

6. Проанализируйте по очереди каждую субмодальность из вашего списка различий и проверьте, которая из них «работает» лучше других. Прежде чем проверять очередную субмодальность, не забудьте вернуть предыдущую в исходное состояние.

7. Теперь посредством изменения наиболее хорошо действующих субмодальностей превратите нежелательное убежденне «Пить спиртное каждый день» в сомнение. Например, если двумя сильнейшими различиями были такие визуальные субмодальности, как яркость и размер картины, то пусть картина, вызванная «убеждением», уменьшится и станет тусклой.

8. Превратите сомнение в убеждение. Сделать это можно путем обратного изменения тех же субмодальных характеристик, которые вы использовали при шаге 7. Если возникли какие-то возражения, отнеситесь к ним с уважением, соберите новую информацию и вернитесь назад.

Следует помнить, что хорошая работа в НЛП – это на 95 % сбор информации и лишь на 5 % – непосредственно методические приемы.

Одно из непременных условий изменения убеждения – желание самого пациента сделать это. Изменить убеждение против воли человека можно, но это длительный и трудоемкий процесс. И последнее: прежде чем менять убеждение, следует хорошо подумать, стоит ли делать это.

Техника «взмаха» дает направление работе мозга и может быть применена для изменения настроения, избавления от вредных привычек, такого синдрома, как навязчивое состояние, и т. д. В основе метода лежит врожденное стремление человека от «неприятного» к «приятному», от «неудовольствия» к «удовольствию». Этим стремлением обеспечиваются равновесие, гомеостазис.

Техника. 1. Определите проблему, с которой вы потом будете работать. Это может быть симптом, вредная привычка, девиантное поведение и т. д.

2. Углубьтесь в себя и определите пусковую картину (звуки, ощущения), предшествующую нежелательному поведению или симптому. Постарайтесь не включать себя в эту картину (диссоциация).

3. Теперь создайте второй образ, вторую картину – как если бы вы уже избавились от вредной привычки или нежелательного симптома. Отрегулируйте эту картину по размеру, цвету, контрастности.

4. «Взмах». Сначала представьте себе первую «пусковую» картину, большую и яркую. Потом в нижний правый угол поместите пока еще маленький и тусклый второй образ, вторую картину Итак, вторая маленькая картина находится внутри первой большой картины. Теперь «махните» картины, т. е. мгновенно замените большую картину маленькой, и сделайте последнюю большой, яркой, контрастной. Очистите экран (или откройте глаза) и «махните» картины снова. И так пять раз.

5. Проверка. Вызовите первый нежелательный образ. Если «взмах» был эффективным, то это будет трудно сделать, а если и удастся, то образ будет тусклым, размытым, удаленным и, главное, неприятным.

Пример. Предположим, проблема, над которой вы собираетесь работать, – это патологическое влечение к алкоголю, достигающее уровня компульсии. Представьте себе картину, связанную с выпивкой или ее ритуалом. Это могут быть бутылки, стаканы, наполненные водкой, ваша рука, держащая полную рюмку, и т. д. Сейчас на время отставьте эту картину в сторону и создайте мысленно ситуацию или собственный образ, как если бы вы уже покончили с вредной привычкой. Наверное, вы представите себя здоровым, уверенным в себе человеком.

Теперь возьмите первую картину, сделайте ее большой, яркой, отчетливой и в нижний правый угол поместите маленькую, темную, расплывчатую вторую картину. Теперь быстро увеличьте размер, яркость и четкость этой маленькой картины до такой степени, чтобы она закрыла первую картину. Это – «взмах».

Как только вы «махнете» эти картины, полностью очистите экран. Можете открыть глаза. Затем снова «вернитесь» внутрь себя и проделайте «взмах» еще раз. И так пять раз.

Теперь попробуйте представить себе первую картину. Если «взмах» проведен эффективно, то это сделать трудно. Картина если и появится, то будет тусклой, далекой, а ощущения, связанные с ней, блеклыми. Для того чтобы «взмах» был эффективным, лучше, чтобы в первой картине вы себя не видели, даже если у вас там несчастный, виноватый вид. А вот во второй картине ваше присутствие желательно.

Иногда компульсия лучше устраняется посредством ее «взрыва» с последующим «взмахом».

Техника. 1. Подумайте о каком-либо своем навязчивом желании. Это может быть навязчивое желание что-то съесть или выпить, приобрести «крутой» автомобиль или покорить женщину и т. д.

Остановимся, к примеру, на навязчивом желании выпить спиртного.

2. Теперь подумайте о желании, не носящем компульсивного характера, о том, к чему вы относитесь более или менее безразлично. Это может быть желание выпить фруктового сока, когда вас не мучит жажда.

3. Определите, какие субмодальности формируют навязчивое состояние и какие – ваше нейтральное положение. Найдите субмодальные различия и определите ведущую субмодальность, формирующую навязчивое состояние.

Например, представьте себе стакан, наполненный водкой, и стакан с фруктовым соком. Определите, какая субмодальность при навязчивом желании является доминирующей: размеры стакана, яркость картины, особенность запаха или вкуса? Таких субмодальностей может быть две-три. Проверьте их на нейтральном желании и выберите одну наиболее мощную, ведущую субмодальность, которая формирует компульсию.

4. Теперь произведите «взрыв» навязчивого желания, манипулируя доминирующей субмодальностью. Есть два способа произвести «взрыв»:

1) одноразовое мощное усиление доминирующей субмодальности;

2) многократный метод.

Первый способ заключается в том, чтобы быстро усилить ведущую субмодальность до такой крайней степени, что кинестетическая реакция превысит верхний порог и… «лопнет». Вместе с ней «взорвется» и навязчивое желание.

Второй способ – быстрое многократное повторение первого. В этом случае вы очень быстро усиливаете ведущую субмодальность. Потом возвращаете картину в исходное состояние и снова быстро увеличиваете. Повторения идут последовательно и быстро, пока что-то не «лопается».

После «взрыва» компульсия исчезает.

Пример. Вы выяснили, что компульсивное желание сделать глоток спиртного увеличивается по мере того, как увеличиваются размеры стакана с налитой жидкостью. Теперь вы нашли способ увеличивать или уменьшать желание, приближая или удаляя мысленно стакан.

Быстро одноразово увеличивайте размеры стакана, пока не произойдет «взрыв» (первый способ).

Быстро увеличьте объем стакана и снова верните картину в прежнюю позицию. Еще больше увеличьте размеры картины и снова верните в исходное состояние. Меняйте картины быстро, не останавливаясь и каждый раз увеличивая размеры стакана, пока не произойдет «взрыв» (второй способ).

Вспомним одно из правил НЛП: ассоциированное восприятие усиливает остроту переживаний, диссоциированное – уменьшает.

Чувство по поводу чувства (диссоциированное восприятие) – это все равно что воспоминание о любви по сравнению с самими любовными ласками. Одно дело самому находиться в картине и совсем другое – наблюдать эту картину со стороны.

Визуально-кинестетическая диссоциация применяется при острых реактивных состояниях, половых дисгамиях, фобиях. Цель ее – убрать из переживаний их первоначальную эмоциональную насыщенность, переводя негативные воспоминания в эйдетических образах (ассоциированное восприятие) в воспоминания в конструированных образах (диссоциированное восприятие). Ведь известно, что приятные события обычно запоминаются (и воспроизводятся) человеком в эйдетических образах, отрицательные – в конструированных. Это одна из защитных реакций организма.

Ниже приводятся наиболее часто применяемые техники трехступенчатой визуально-кинестетической диссоциации при остром реактивном состоянии и при фобии в рамках обсессивно-фобического невроза.

Техника 1.1. Установите «якорь» для устойчивого комфортного состояния пациентки, находящейся рядом с врачом (Пд).

2. Удерживая «якорь», предложите пациентке визуализировать перед собой, как на мгновенном снимке, свое более молодое (прошлое) Я непосредственно перед психотравмой (изнасилованием) (Пд).

Таким образом, пациентка сидит рядом с терапевтом, «видя» перед собой себя – более молодую.

3. Затем попросите пациентку представить себя сидящей позади себя (Пз).

Итак, пациентка представляет себя (своим внутренним взором) трижды: 1) сидящей рядом с врачом («актуальное тело»); 2) сидящей впереди («более молодая» пациентка);

3) сидящей сзади («визуальная перспектива»). Когда эта трехместная диссоциация осуществится, поставьте ее на «якорь».

4. И наконец (кульминация лечения), попросите пациентку снова пережить психотравмирующую ситуацию (сцену изнасилования), но наблюдая ее как бы со стороны (с позиции Пз) и учитывая, что все происходит с ней более МОЛОДОЙ (Пз).

5. Когда картина изнасилования полностью просмотрена, предложите пациентке снова вернуться из позиции Пз в позицию Пі так, чтобы «визуальная перспектива» интегрировалась с «актуальным телом».

6. Теперь попросите сегодняшнюю пациентку (Пі + П3) ПОЙТИ К себе – более МОЛОДОЙ (Пз) и уверить ее в том, что она из будущего, что психотравма уже в прошлом, дать ей успокоение и чувство уверенности в себе.

7. Когда сегодняшняя пациентка (Пі) убедится в том, что та, «более молодая», ее понимает, дайте им интегрироваться; пусть и эта «визуализация» станет частью сегодняшней пациентки (Пі + п₂).

Если в какое-то время пациентка начинает реально (эйдетически) переживать свою психотравму, верните ее в положение Пз и «заякорьте».

Техника 2. 1. Представьте, что вы сидите в кинотеатре и на экране видите самого себя в ситуации, непосредственно предшествующей возникновению фобии.

2. Теперь «выплывайте» из своего тела наверх, в проекционную будку, откуда вы можете наблюдать за собой, сидящим в зале, и за тем, что происходит на экране.

3. Затем превратите показанное на экране в черно-белый фильм и просмотрите его до конца. Просмотрите и самые неприятные переживания, ставшие причиной фобии. Остановите фильм, а затем «впрыгните» внутрь изображения и прокрутите фильм назад. Все будет происходить наоборот, как при перемотке фильма. Сделайте фильм цветным, оставаясь его участником. Прокрутите его еще раз.

Теперь «выплывайте» на свое прежнее место в зале. Фобия исчезла.

Метод основан на регулирующем эффекте ассоциированного и диссоциированного восприятия. Может применяться как с лечебной целью, так и для саморегуляции, выработки уверенности в себе.

…Эти глаза, полные любви, принадлежат тому, кто тебя любит. В таких глазах нуждается любой, особенно больной человек. Некоторые люди адаптируются к дефициту любви: «Были бы деньги», «Не было бы войны», но многие страдают от этого, тяжело перенося одиночество. Дефицит любви порождает неуверенность в себе, а это путь к депрессии.

Техника. 1. Предложите пациентке вообразить себя писательницей.

2. Попросите ее найти кого-то, в чьей любви она уверена. Если такого человека нет сейчас, может быть, он был прежде. Если же его не было вообще, можно создать его образ. Это нетрудно, так как каждый из нас мечтает любить или быть любимым.

3. Попросите ее описать такого человека в деталях, которые сделают его более значимым для самой пациентки (не забудьте про метод «Наложение»).

4. Предложите пациентке переместиться из своего тела в тело любящего ее человека. Сначала это бывает трудно. Когда получится, «поставьте позицию на якорь». Дальше вы используете метод визуально-кинестетической диссоциации, с той лишь разницей, что пациентка будет смотреть на себя глазами любящего ее человека.

5. Напомните пациентке, что тот, любящий ее, человек – писатель. И сейчас он напишет о ней рассказ, новеллу… Напишет о том, как она прекрасна и почему она для него – единственная в мире. (Это дает возможность оценить или вспомнить имеющиеся у нее достоинства.)

6. Теперь попросите пациентку вернуться в свое тело, взяв с собой всю гамму переживаний, из которых самым ценным будет ощущение, что она любима и достойна любви.