Текст книги "Настольная книга психолога: мастерство общения с клиентом"

Негативная аффективность

Каждый несчастен настолько, насколько полагает себя несчастным.

Сенека

Основной особенностью негативной аффективности по МКБ-11 является склонность испытывать широкий спектр отрицательных эмоций. Общие проявления негативной аффективности, не все из которых могут присутствовать у данного человека в данный момент, включают в себя:

• переживание широкого спектра негативных эмоций с частотой и интенсивностью, непропорциональными ситуации;

• эмоциональную нестабильность и плохую регуляцию эмоций;

• негативистские установки;

• низкую самооценку и неуверенность в себе;

• недоверчивость.

Негативная аффективность проявляется как тревожность, покорность, отвращение к себе, недоверчивость к людям и своему здоровью, подавленность, часто в ответ даже на незначительные фактические или воображаемые стрессоры. Соответствующее поведение характерно для тревожных, депрессивных, мазохистичных, зависимых и параноидальных личностей. В МКБ-11 эти личностные модели не выделены, поэтому ниже приводятся их описания по DSM-5[11]11
  DSM-5 – Американское Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). – Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, 2013.


[Закрыть].

Дети с негативной аффективностью сторонятся шумных и бойких сверстников, испытывают чувство робости и застенчивости, часто стесняются отвечать перед классом. Охотно подчиняются опеке старших, нотации взрослых могут вызвать у них угрызения совести, чувство вины, слезы, отчаяние.

Подростки проявляют сдержанность в интимных отношениях, опасаясь отвержения, которое приводит их в отчаяние. Они либо прячут сексуальные желания, не переходя границ нежной дружбы, либо проявляют влечение так отчаянно, что пугают и отталкивают.

Взрослые люди с негативной аффективностью ведут себя пассивно, сдержанно, нерешительно, опасаясь осуждения за недозволенный поступок. Они безотказно и самоотверженно выполняют любые требования окружающих, боясь, что их разлюбят и покинут.

Непереносимость насмешек, подозрений в якобы совершенном проступке сопровождается неумением постоять за себя при несправедливых обвинениях. Вследствие своей беззащитности человек нередко служит «козлом отпущения», мишенью для шуток. Если не удается избежать конфликта, он играет в нем роль жертвы, ищет поддержки и опоры.

Такой человек может располагать к себе, излучая теплоту и готовность к самопожертвованию. При этом сблизиться с теми, с кем хочется, мешает застенчивость, которая может маскироваться внешней развязностью и даже заносчивостью.

Нравственная незрелость и связанная с ней плохая социализация делают его эгоистичным. Он избегает реальной душевной близости с партнером, который призван заменить материнскую фигуру. К партнеру предъявляются завышенные требования в скрытой форме: пассивность и требовательная беспомощность становятся агрессивной стратегией.

Неадаптивные установки (Бек А., Фримен А., 2017):

• Невыносимо, когда меня унижают или отвергают.

• Люди – критически настроенные, самоутверждающиеся и унижающие.

• Если люди сблизятся со мной, они обнаружат, кто я такой, и отвергнут меня.

• Если другие критикуют меня, они, видимо, правы.

• Надо избегать ситуаций оценки.

• Я должен избегать ситуаций, в которых привлекаю внимание, или быть как можно более незаметным.

• Любые признаки напряженности в отношениях указывают на то, что отношения испортились, следовательно, их нужно разорвать.

• Мое настроение зависит от того, что думают обо мне другие.

• Я не могу жить без близкого человека.

• Ужасно быть неизвестным, посредственным.

• Если я не достиг вершины, то потерпел провал.

• Каждая ошибка подчеркивает мою глупость.

• Люди лучше меня, их хорошее отношение надо заслуживать.

• Если человек спорит со мной, значит, я ему не нравлюсь.

• Если моя супруга (возлюбленная, родители, ребенок) не любит меня, значит, я ни на что не годен.

• Чтобы не быть несчастным, нужно, чтобы все и всегда меня любили за безотказность или уважали за мои успехи.

Потребности личности с негативной аффективностью

Идеальное «Я» заставляет человека ставить перед собой недостижимые цели, а переживание неизбежной неудачи еще больше снижает самооценку. Из-за безжалостных внутренних требований человек перестает воспринимать и удовлетворять свои истинные потребности. Личную и семейную жизнь определяют потребности, для которых характерны иллюзорность, карикатурность, отсутствие свободы, спонтанности и смысла, утилитарная нацеленность на безопасность и решение всех проблем (К. Хорни, 2014, 2018, 2019).

Потребность в любви, привязанности и одобрении:

• неразборчивая потребность угождать, нравиться другим и получать ободрение;

• непроизвольное стремление оправдывать ожидания других;

• перенесение центра тяжести с собственной личности на других, привычка принимать во внимание только их желания и мнения;

• боязнь самоутверждения;

• боязнь враждебности со стороны других или собственных враждебных чувств.

Потребность в партнере, ответственном за благополучие личности:

• перенесение центра тяжести на партнера, который отвечает за все хорошее и плохое в жизни личности; успешное манипулирование партнером становится главной задачей;

• завышенная оценка «любви», от которой зависит решение всех проблем;

• боязнь остаться покинутым;

• боязнь одиночества.

Потребность ограничить жизнь тесными рамками:

• необходимость быть нетребовательным, довольствоваться малым и ограничить свои честолюбивые стремления и желания материальных благ;

• необходимость оставаться неприметным и играть второстепенные роли;

• умаление своих способностей и потенциальных возможностей, признание скромности как высшей добродетели;

• стремление скорее сохранить, чем тратить;

• боязнь предъявлять какие-либо требования;

• боязнь иметь или отстаивать экспансивные желания.

Стремление к власти:

• стремление к господству над другими;

• преданность делу, долгу, ответственность, хотя играют определенную роль, но не являются движущей силой;

• неуважение других людей (их индивидуальности, достоинств, чувств), стремление подчинить их себе;

• наличие деструктивных элементов разной степени выраженности;

• неразборчивое преклонение перед силой и презрение к слабости;

• боязнь неконтролируемых ситуаций;

• боязнь беспомощности.

Потребность контролировать себя и других людей с помощью разума и предусмотрительности (у лиц, у которых слишком подавлены открытые проявления их властного характера):

• вера во всемогущество интеллекта;

• отрицание могущества эмоциональных сил и презрение к ним;

• придание чрезвычайно большого значения предвидению, предсказанию;

• чувство превосходства над другими, основанное на способности такого предвидения;

• презрение ко всему в себе самом, что не соответствует образу интеллектуального превосходства;

• боязнь признать объективные границы силы разума;

• боязнь показаться глупым и высказать неверное суждение.

Потребность в эксплуатации других и стремление добиваться от них для себя преимуществ:

• оценка других людей прежде всего с точки зрения их полезности или возможности эксплуатации;

• различные сферы эксплуатации: деньги, сексуальность, чувства, идеи;

• гордость своим умением эксплуатировать других;

• боязнь самому подвергнуться эксплуатации и таким образом оказаться в дураках.

Потребность публичного признания или престижа:

• оценка людей, вещей, денег, собственных качеств, поступков и чувств только в соответствии с их престижностью;

• различные (традиционные или бунтарские) способы возбуждения зависти или восхищения;

• самооценка, целиком зависящая от характера публичного признания;

• боязнь утраты привилегированного положения в обществе («унижения») либо в силу внешних обстоятельств, либо вследствие внутренних факторов.

Потребность в восхищении своей особой:

• раздутое представление о себе (нарциссизм);

• потребность в восхищении не тем, что человек представляет собой или чем он обладает в глазах окружающих, а воображаемыми качествами;

• самооценка, целиком зависящая от соответствия этому образу и от восхищения этим образом другими людьми;

• боязнь утратить восхищение (оказаться «униженным»).

Честолюбие в смысле личных достижений:

• потребность превосходить других людей не тем, что ты собой представляешь или каков ты на самом деле, а посредством своей деятельности;

• зависимость самооценки от того, насколько удается быть самым лучшим – любовником, работником, спортсменом, – особенно в собственных глазах;

• примесь разрушительных тенденций, имеющих целью взять над другими верх;

• неустанное подталкивание себя еще к большим достижениям, несмотря на всепоглощающую тревогу;

• страх неудачи («унижения»).

Потребность в самодостаточности и независимости:

• потребность никогда ни в ком не нуждаться, или не поддаваться никакому влиянию, или быть абсолютно ничем не связанным, поскольку любая близость означает опасность порабощения;

• наличие дистанции и обособленность – единственный источник безопасности;

• боязнь потребности в других людях, привязанности, близости, любви.

Потребность в достижении совершенства и неуязвимости:

• постоянное стремление к совершенству;

• навязчивые раздумья и самообвинения в связи с возможными недостатками;

• чувство превосходства над другими на основе собственного совершенства;

• боязнь обнаружить в самом себе недостатки или совершить ошибки;

• боязнь критики или упреков.

Психодинамика

Из-за отсутствия динамики, обращенной вовне, все чувства «глотаются» и удерживаются. Подавленные и накопленные негативные чувства и желания становятся такими могущественными, что вторично проецируются на окружающий мир, который из-за этого представляется требовательным, безрадостным и бесцветным.

Образ Внутреннего преследователя поддерживает в индивиде чувство недовольства собой, иррациональной вины, зависти к людям, разочарования в них, затаенной обиды, недоброжелательности, придирчивости. Характерна также идентификация с людьми, которые заменяют материнскую фигуру, путем приписывания им своей идентичности или симбиотического слияния взамен подлинной эмоциональной близости. Идеальную всепрощающую мать могут символизировать фантазии о потерянном рае, упоение ролью кающегося грешника, навязчивая мастурбация, алкоголь и наркотики.

Для профилактики разочарования служит обесценивание по типу «виноград зелен», «не очень-то и хотелось». Неудачное самоотречение приводит к переживаниям разочарования, затаенной обиды, зависти, недоброжелательности, придирчивости. Идя на поводу своих желаний, человек ущемляет интересы других людей, создавая тем самым реальные предпосылки для переживания вины. Если для переживания стыда необходимо участие оценивающего человека, то чувство вины может настичь человека и в одиночестве.

У психолога:

– Почему вы приписываете себе комплекс неудачника, ни на что не способного? Ведь когда-то вы оказались самым быстрым сперматозоидом, обогнав миллионы конкурентов!

– Значит, остальные были еще хуже…

Но всерьез ущерб своей жертве можно возместить, только разделив боль, которую ей причинил, а это невозможно сделать сердцем, «замороженным», «анестезированным» после неотреагированной ранней психотравмы. И вместо покаяния и компенсации человек удовлетворяется демонстративными или навязчивыми «угрызениями совести», которые выполняют роль символической отмены совершенного проступка. Процесс переживания останавливается на инфантильном страхе наказания.

При угрозе разрыва отношений происходит идеализация партнера, ответственность за утрату возлагается на свою «плохость», агрессия обращается против себя, а страх наказания за нее заставляет потакать обидчику. Результатом такого поведения становится сниженное самоуважение, тенденция к самонаказанию и самосовершенствованию. Утрата партнера приводит к обращению любовных импульсов на себя, чтобы избежать ощущения потери объекта. При этом освободившаяся жизненная энергия не направляется на новый объект, а укрепляет ослабленное «Я».

Незрелые защиты от тревоги, вины и стыда переполняют психику, оттягивают на себя много энергии, искажают восприятие, затрудняют общение. Но благодаря этим защитам человек сохраняет способность функционировать хотя бы в практической сфере. Ведь решать житейские задачки легче, чем дрожать от страха, пребывать в тоскливом отчаянии или мучиться от позора.

Сенситивность

Сентиментальная ирония – это собака, которая воет на луну, одновременно писая на могилы.

К. Краус

Сенситивная акцентуация характера проявляется в чрезвычайной впечатлительности и резко выраженном чувстве неполноценности. Наблюдаются постоянная тревожность, повышенная робость и пугливость, склонность к страхам, неуверенность в себе. Характерны ранимость, интровертированность, застенчивость, избирательная общительность, избегание интимных контактов (интимофобия).

Несмотря на низкую самооценку и избегание риска, эти личности жаждут, почти отчаянно, быть в общем социальном и профессиональном потоке. Однако обычно их отношения разрушаются в связи с их исключительной чувствительностью к неприятию, а сами они тянутся к работе в тени, отказываясь от ответственных должностей и продвижения по службе. Иногда, наоборот, они пытаются самоутвердиться именно в тех областях, где чувствуют свою слабость. Но, как только ситуация требует от них смелости и решительности, пасуют.

Повышенная ранимость часто связана с постоянным резким осуждением со стороны родителей в детстве. В результате ахиллесовой пятой сенситива являются отвержение со стороны близких, их утрата или разлука с ними.

Отвергнутая любовь, насмешки или потеря уважения могут привести сенситива в отчаяние вплоть до суицидальной попытки. Именно в это время он попадает в поле зрения психиатра или психолога. Во время первой беседы с терапевтом его постоянная тревога особенно усиливается.

Э. Эйрон (2021) для обозначения особенностей сенситива использует аббревиатуру DOES. В этом сокращении:

D – глубина обработки (от depth). Основополагающей характеристикой для сенситива является склонность наблюдать и размышлять, прежде чем действовать. Сенситив подробнее обрабатывает всю информацию, в том числе и неосознанно;

O – легко достигающееся перевозбуждение (от overstimulation): когда уделяется больше внимания всему сразу, невозможно не устать раньше окружающих;

Е – акцентирование (от emphasis) эмоциональных реакций и выраженная эмпатия (empathy), что помогает подмечать детали и учиться;

S – восприимчивость (от sensitive) ко всем нюансам нашего окружения.

Поскольку впечатлительный сенситив непроизвольно замечает все подробности ситуации вплоть до самых мельчайших, в сложной или продолжительной ситуации он устает от обработки получаемой информации раньше, чем другие. Избыточная раздражительность так легко вводит сенситива в состояние стресса, что он, сразу усвоив урок, старается избегать подобных ситуаций активнее, чем другие люди.

Сенситивы

• лучше замечают ошибки и стараются не допускать их;

• высокосознательны;

• способны глубоко сосредоточиваться (но лучше всего – когда их не отвлекают);

• особенно эффективно выполняют задачи, требующие внимательности, точности, скорости и выявления незначительных различий;

• способны обрабатывать материал на глубоких уровнях памяти;

• часто и подолгу размышляют о своих делах и поступках в разные жизненные периоды;

• умеют учиться, не сознавая этого;

• испытывают глубокое влияние эмоций и настроений окружающих.

Тонко настроенная «антенна» сенситива улавливает даже те чувства окружающих, которые они скрывают. Обостренная чувствительность к их недовольству с детства заставляет сенситива следовать всем правилам как можно точнее и бояться допустить ошибку. Но быть все время безупречным – значит игнорировать собственные потребности и запрещенные чувства. Опасения, что они вырвутся наружу, становятся источником «необоснованных» страхов и ночных кошмаров.

В случае негативного детского опыта сенситивы слишком часто склоняются к излишним обобщениям, избегают многочисленных ситуаций или испытывают чувство тревоги только потому, что новый опыт хоть чем-то напоминает прежний, неприятный. Но дороже всего сенситивы платят за свою сверхчувствительность перегрузкой нервной системы, которая наступает у них раньше, чем у других.

Тревожность

Главной опасностью в жизни является то, что вы предпринимаете слишком много мер предосторожности.

А. Адлер

 
Избегающее (тревожное) личностное расстройство по DSM-5
 

Данное расстройство диагностируется при наличии четырех и более черт из следующего списка.

1. Человек избегает профессиональной деятельности, которая связана с важным межличностным контактом, из-за опасений критики, неодобрения или отказа.

2. Избегает общения с людьми, если не уверен в их симпатии к себе.

3. Сдержан в близких отношениях из-за страха быть пристыженным или высмеянным.

4. Опасается критики или отвержения в социальных ситуациях.

5. Застенчив с новыми знакомыми из-за чувства неполноценности.

6. Считает себя неумелым, непривлекательным или нижестоящим по отношению к другим.

7. Необычно неохотно принимает на себя личные риски или участвует в каких-либо новых действиях, потому что они могут оказаться трудными.

Людям данного типа свойственны низкая контактность, робость, пугливость, неуверенность в себе. Они всегда готовы угодить, однако обычно их отношения нарушаются в связи с их исключительной чувствительностью к неприятию, и они тянутся к работе в тени, отказываясь от ответственных должностей и продвижения по службе.

В характере преобладает избыточное чувство долга, недовольство собой, пессимизм. Позитивные возможности не замечаются и не используются. Человек ведет себя пассивно, боится самостоятельности, в нужный момент проявляет нерешительность, не использует шансы, опасаясь осуждения за недозволенный поступок.

Чувство собственной неполноценности компенсируется в самоутверждении через те виды деятельности, где можно в большей мере раскрыть свои способности. Реакция гиперкомпенсации проявляется в стремлении продемонстрировать свою успешность именно в сфере своей слабости. Но, как только ситуация требует от такого человека смелости и решительности, он пасует.

Самооценка избегающих личностей понижена, а оценка других людей завышена. Они убеждены в отсутствии личного обаяния или превосходстве окружающих, избегают вступать в контакт с людьми, если не уверены в их симпатии. Они подозревают окружающих в насмешках над собой, подавляют эмоции при общении с незнакомыми людьми.

Характерны интровертированность, избирательная общительность, избегание интимных контактов. Обидчивость, ранимость, застенчивость мешают им сблизиться с теми, с кем хочется, причем самым слабым звеном является реакция на отношение к ним окружающих.

Избегающие личности редко вступают в конфликты с окружающими, играя в них в основном пассивную роль, в конфликтных ситуациях они ищут поддержки и опоры. Они обладают чувством долга, исполнительностью, самокритичностью, дружелюбием, привязчивостью.

Люди с повышенной тревожностью и отгороженностью имеют общую черту, заключающуюся в малом числе близких личностных привязанностей. Однако в то время как отгороженная личность является эмоционально холодной и отличается отсутствием теплых чувств к людям и безразличием к оценке и критике, тревожная личность боится отвержения и жаждет внимания и принятия, но не хочет вступать в отношения из страха быть отвергнутой.

Избегающие личности проявляют сдержанность в интимных отношениях, опасаясь отвержения, которое приводит их в отчаяние. Первая влюбленность приходит к ним поздно и направлена на старших лиц с выраженной маскулинной ролью. Свою влюбленность такие личности либо прячут, либо в силу реакции гиперкомпенсации проявляют так отчаянно, что пугают и отталкивают. Супружеская гармония возможна лишь при сочетании с агрессивным и родительским типом личности.

Психодинамика

Уклонение от активной деятельности и подавление своих чувств является защитной реакцией от глубоко укоренившегося страха неодобрения. Имеется фоновая агрессия, появившаяся до или после возникновения эдипова комплекса (обожание родителя противоположного пола наряду с негативным отношением к родителю своего пола). Отмечается интроверсия – обращение жизненной энергии (либидо) с объектов внутрь вследствие чувства неполноценности.

Депрессивность

Печали, как и дети, лучше растут, когда их лелеют.

К. Холланд

В DSM-5 депрессивное расстройство личности отсутствует. По DSM – IV-TR[12]12
  American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM – IV-TR). – Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 2000.


[Закрыть] депрессивное расстройство личности диагностируется при наличии пяти и более черт из следующего списка:

1. Преобладание унылого, мрачного, подавленного настроения.

2. Отношение к себе основывается на убеждении в собственной неполноценности, никчемности и низкой самооценке.

3. Тенденция к самокритике, самообвинению и преуменьшению собственных заслуг.

4. Склонность к печальным размышлениям и поиску поводов для беспокойства.

5. Негативное, критическое отношение к окружающим.

6. Пессимизм.

7. Склонность переживать чувство вины или сожаление.

Депрессивные личности большую часть своего негативного аффекта направляют не на других, а на самих себя, ненавидя себя вне всякого соотнесения со своими действительными недостатками. Результатом этого становятся сниженное самоуважение и тенденция к самонаказанию и самосовершенствованию.

Депрессивные личности считают, что в своей сущности они плохи. Они сокрушаются по поводу своей жадности, эгоистичности, тщеславия, гордости, гнева, зависти и страсти. Они считают все эти человеческие качества извращенными и опасными, испытывают беспокойство по поводу своей врожденной испорченности.

Поскольку эти люди постоянно находятся в состоянии готовности поверить в самое худшее о самих себе, они очень ранимы. В любом сообщении, которое содержит сообщение об их недостатках, они склонны различать только эту часть коммуникации.

Депрессивные личности глубоко чувствительны к тому, что их оставляют, и несчастливы в одиночестве. Потерю они переживают как доказательство своих отрицательных личностных свойств. Они очень стараются быть «хорошими» и боятся быть разоблаченными в своих грехах и отвергнутыми как недостойные. Неудачное самоотречение приводит к переживаниям разочарования, затаенной обиды, зависти, недоброжелательности, капризности, придирчивости.

Психодинамика

В качестве важнейшего психодинамического фактора выступает неотреагированная ранняя утрата объекта любви с возложением ответственности за это на свою «плохость». При этом происходит идеализация утраченного объекта и обращение агрессии против себя. Обращением против себя достигается снижение тревоги, особенно тревоги сепарации (если кто-то считает, что именно гнев и критицизм вызывают оставление, он чувствует себя безопаснее, направляя их на себя). При этом сохраняется ощущение силы (если «плохость» во мне, я могу контролировать ее, а тем самым и ситуацию).

Грусть достаточна сама по себе, но, чтобы получить от нее настоящее удовольствие, нужно поделиться ею с другими.

М. Твен

Подавленные и накопленные чувства и желания становятся такими могущественными, что вторично проецируются на окружающий мир, который из-за этого представляется непомерно требовательным. В качестве защиты от чувства вины используется перенос чувств к значимым людям из прошлого на партнера и формирование реакции (чрезмерная забота вместо вытесненной обиды и т. п.). Для профилактики разочарования служит обесценивание по типу «виноград зелен».

Еще одну защиту представляет идеализация. Поскольку самооценка депрессивных личностей снижается в ответ на переживания, постольку восхищение, с которым они воспринимают других, повышает ее. Идеализированную балующую мать могут символизировать мастурбация, фантазии о потерянном рае, упоение ролью кающегося грешника, алкоголь и наркотики.