Текст книги "Психология семьи. Учебник для вузов"

В соответствии с догмами ислама действующее право пришло от Аллаха, который открыл его человеку через своего пророка Мухаммеда. Право Аллаха дано человечеству раз и навсегда, поэтому общество должно руководствоваться этим правом, а не создавать свое под влиянием тех или иных условий и обстоятельств.

Закон в современном европейском понимании как акт, изданный компетентной властью, не существует в мусульманском праве. Теоретически только Аллах имеет законодательную власть, а земные правители не обладают полномочиями создавать право, законодательствовать. В действительности единственным реальным источником мусульманского права служат труды древних ученых-юристов.

Семейное и наследственное право подверглись законодательным реформам в XX веке. После Второй мировой войны законы, регулирующие наследование и семейные отношения, были приняты почти во всех арабских государствах. Эти законы довольно смело вторгаются в традиционные нормы взаимоотношений мужа и жены в семье. В частности, они дают определенные права женам на развод, ограничивают возможности родителей и опекунов устраивать браки несовершеннолетних, ограничивают полигамию, определяют условия развода мужа с женой в одностороннем порядке. Судебная практика ныне допускает при заключении брака оговорку, что жена сможет впоследствии отказаться от брака (в принципе это право мужа) или она получает такое право, если муж не сохранит единобрачия.

Задания

1. Какие можно выделить основания для типизации семей?

2. Почему невозможна простая дихотомия при типизации семей?

3. Что может быть психологическим критерием успешности семьи?

4. В чем состоят позитивные и негативные аспекты классификации семей как нормальных и аномальных?

5. В чем положительные и негативные стороны гостевого брака?

6. Что такое гражданский брак? В чем состоит неверное использование слова в современной разговорной практике?

7. Чем фактический брак отличается от гражданского? Как юридически называется фактический брак?

8. Какие цели преследуют люди, заключающие фиктивный брак?

9. В каких целях заключается брак по расчету?

10. Что такое морганатический брак?

11. Как классифицируются семьи в зависимости от числа детей?

12. Каковы причины отсутствия детей в семье?

13. Какие действия может предпринять государство для стимуляции рождаемости в стране?

14. Опишите психологические условия развития ребенка в полной и неполной семьях.

15. Как влияет развод родителей на детей разного возраста? В чем может состоять помощь психолога такой семье?

16. С какими проблемами встретятся родители и дети в смешанном браке?

17. Какие психологические изменения происходят с ребенком, родители которого находятся под следствием или отбывают наказание в тюрьме? Как можно помочь такому ребенку?

18. Какие проблемы возникают в однополом браке?

19. Как может помочь психолог детям в приемной семье и родителям?

20. Каковы особенности религиозного брака?

Глава 8. Семья с проблемным ребенком

Проблемы детского здоровья

Ожидание рождения ребенка – один из самых светлых моментов жизни семьи, одновременно сопровождающийся тревогой: каким будет ребенок? Будет ли он здоровым?

Слишком много опасностей поджидают его на важном этапе перехода из утробы матери в самостоятельную жизнь.

По данным Федеральной службы государственной статистики, на 1 января 2015 г. в нашей стране насчитывалось 605 тыс. детей-инвалидов, и их число постоянно растет. Только 21 тыс. из этих детей проживает в 133 интернатах. Следовательно, остальные дети проживают в семьях. 23,6 % таких детей страдают заболеваниями различных органов и нарушениями обмена веществ, 21,3 % из них имеют умственные нарушения, 23,1 % – двигательные нарушения.

Только в нашей стране до сих пор официальные представители государства называют детей инвалидами. Весь мир идет по пути недискриминации ни детей, ни их семей и предлагает терминологию, не имеющую негативной окраски: особые дети, дети с проблемами в развитии.

В настоящее время с помощью специальных методов можно выявить более 60 наследственных заболеваний ребенка. Однако не все родители обращаются в соответствующие лаборатории по разным соображениям. Кто-то полагается на то, что «у нас в роду никогда ничего подобного не было», у кого-то нет средств, чтобы сделать необходимые, часто весьма дорогостоящие анализы, кто-то вообще не задумывается над этим, но есть и такие, кто полагает, что Бог дает именно того, кого считает важным для семьи. Таким образом, нет единого подхода к тому, почему большая часть современных родителей не пытается изменить вероятность рождения проблемного ребенка. Более того, часть патологий связана не только с внутриутробными проблемами развития, но и с самим процессом родов.

В то же время статистика неумолимо свидетельствует о том, что заболеваемость новорожденных в России в течение последних лет прогрессивно растет. Рост заболеваемости новорожденных происходил преимущественно за счет внутриутробной гипоксии и асфиксии при рождении, а также замедления роста и недостаточности питания новорожденных. На третьем месте по показателю заболеваемости у новорожденных находится неонатальная желтуха, регистрируемая в статистической форме лишь с 1999 года (Здравоохранение…, 2015). В 2014 г. 33 % новорожденных либо родились больными, либо заболели еще в роддоме, причем 44,7 % из них – это вышеперечисленные особые состояния новорожденных. Типичные заболевания, которые ведут к инвалидизации ребенка: психические расстройства и расстройства поведения; болезни нервной системы; врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные аномалии.

Известно, что внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах ведут к возникновению детского церебрального паралича. Это результат гибели клеток мозга при недостатке кислорода. Это заболевание встречается в США в одном-двух случаях на 1000 детей, а в нашей стране фиксируется до 13 случаев на 1000 новорожденных.

Такое существенное увеличение распространенности гипоксии и гипотрофии у новорожденных за исследуемый срок рассматривается как результат роста экстрагенитальной и акушерской патологии у беременных женщин, на фоне которой развивается плацентарная недостаточность и, как ее следствие, задержка внутриутробного развития плода.

Травматическое повреждение в родах сейчас фиксируется у каждого 25-го родившегося ребенка.

Неонатальная желтуха, связанная с билирубиновой энцефалопатией, приводит к значительным неврологическим расстройствам при рождении и дальнейшей умственной отсталости. Во многих акушерских стационарах до сих пор нет возможности объективного контроля уровня гипербилирубинемии при желтухе, что может быть причиной развития этой патологии у новорожденных.

При этом показано, что при хорошей организации пренатальной диагностики можно сократить рождение детей с врожденной патологией на 30 % (Кулаков, Барашнев, 2002).

Закономерным следствием увеличения заболеваемости новорожденных является рост числа случаев хронической патологии у детей в дальнейшем, вплоть до выраженных нарушений в состоянии здоровья с ограничением жизнедеятельности (Николаева, Ельникова, 2016). Перинатальная патология в 60–80 % случаев является причиной детской инвалидности в дальнейшем (Кулаков, Барашнев, 2002). Среди причин, способствующих инвалидизации детей, значительный удельный вес имеют врожденная и наследственная патология, недоношенность, экстремально низкая масса тела при рождении, внутриутробные инфекции (цитомегаловирусная, герпетическая инфекция, токсоплазмоз, краснуха, бактериальные инфекции). Особенно неблагоприятные последствия оставляют клинические формы менингита и септические состояния.

Большую роль в оформлении патологии играет качество перинатальной помощи, а также реабилитационные мероприятия на этапе лечения хронических заболеваний.

Социальный аспект инвалидизации ребенка

Российское законодательство определяет инвалида как «лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма… приводящее к ограничению жизнедеятельности…» (Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181 «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации»).

В отечественной психолого-педагогической литературе для состояния семьи, которая узнала о рождении особого ребенка, предложена схема четырех фаз. Сначала у родителей возникает растерянность, когда они узнают, что ребенок родился с патологией, с которой останется навсегда. Семья, узнавшая, что ребенок не просто болеет, а проблемы с ним останутся на всю жизнь, переживает шок. Нужно время, чтобы она адаптировалась к мысли, что с этим можно жить, что в этом нет вины никого из членов семьи и что даже при наличии такого ребенка можно испытывать радость и быть счастливыми. В нашей стране часть родителей не может справиться с этой мыслью, они отдают детей либо в специализированный детский дом, либо на воспитание собственным родителям, которые более спокойно переживают данную ситуацию.

Работ, в которых анализировалась бы вся семья с ребенком, имеющим проблемы в развитии, не так много. Есть специальная литература, посвященная отдельно детям или взрослым. Однако согласно теории семейных систем, о которой мы говорили в главе 6 «Теоретические подходы к анализу семьи», все члены семьи взаимно влияют друг на друга, и проблемный ребенок необратимо меняет каждого члена семьи, но и они действуют на него и совместно, и по отдельности.

Особенно остро ощущается недостаток работ, изучающих вопрос влияния отцов на воспитание таких детей, поскольку считается, что основное воздействие оказывает на таких детей мать (Селигман, Дарлинг, 2007).

Следующая фаза в процессе приспособления семьи к жизни с особым ребенком – отрицание дефекта, неверие врачам, попытки обращаться к другим специалистам в надежде на то, что диагноз поставлен ошибочно. Затем возникает этап «хронической печали», затрудняющий взаимодействие в семье. Наконец, в случае положительного исхода (ребенка оставляют в семье) возникает зрелая адаптация к ситуации, семья принимает ребенка таким, каков он есть, и учится жить с ним.

Именно теперь семья узнает, что за счет средств федерального бюджета по линии Пенсионного фонда Российской Федерации неработающим гражданам трудоспособного возраста, осуществляющим уход за детьми-инвалидами, предоставлено право на получение ежемесячной компенсационной выплаты на уход в размере 5500 руб. (1 января 2013 г.), ребенку полагаются выплаты в 2016 г. 2397 руб. 57 коп. Проездной билет на транспорт стоит в дороже. Чем сложнее патология ребенка, тем менее вероятно, что мать останется на работе. Тогда вся тяжесть содержания семьи ложится на отца.

Из всех семей с особыми детьми государством выделяются семьи, в составе которых воспитываются дети с особыми потребностями, нуждающиеся в пожизненном уходе. В основном это семьи с детьми с тяжелыми формами заболеваний, имеющих длительное течение; детьми с множественными нарушениями здоровья. Уход за такими детьми требует немалых расходов, усилий и практически не оставляет родителям свободного времени. Нередко альтернативой домашнего ухода для таких детей становятся специализированные дома-интернаты, куда родители помещают своего ребенка от безысходности, не имея возможности и средств растить его самостоятельно.

Все, кто бывал в любом из европейских аэропортов, наверняка обращал внимание на большое число колясок, в которых сидят пожилые и молодые, дети и взрослые. Они свободно перемещаются по миру, и им доступны все социальные объекты в городах. В нашей стране ни улицы, ни метро, ни транспорт, ни образовательные учреждения не подготовлены к пребыванию детей с проблемами в развитии. Видеть таких детей на улице – большая редкость. Родители, воспитывающие подобных детей, постоянно ощущают на себе негативные взгляды окружающих, видят, как опасливо другие родители уводят на всякий случай своих детей от особых. Все это формирует ощущение стигматизации семьи, а у родителей – сильное чувство вины за рождение такого ребенка. К сожалению, общество в нашей стране крайне агрессивно по отношению к особым детям. Более того, весьма распространено мнение, что рождение такого ребенка – не сочетание определенных случайных событий, что соответствует современной концепции, а «кара Божья» за некие грехи родителей. Это заставляет родителей, несущих огромную ответственность за воспитание таких детей в сложнейших социальных условиях, дополнительно испытывать чувство вины.

По данным О. Ф. Богатой, из опрошенных жителей Сургута 74 % обучающихся (из 365 человек 7 и 8 классов общеобразовательной школы), 54 % студентов университета (из 100 человек), 47 % педагогов (из 100), 65 % родителей (из 233) и 59 % граждан (122 человека – просто прохожих) НИКОГДА не встречались с детьми-инвалидами. И это при том, что по статистике в нашей стране 8 % детей – инвалиды.

Теоретические проблемы семейно-ориентированной помощи семьям с особым ребенком

Первые попытки семейно-ориентированной помощи были эффективными сами по себе, но необходимость сбора большого числа данных не позволила опубликовать эти сведения и сделать их доказательными (Doherty, 1985). Одними из первых проект семейно-ориентированной помощи проблемным детям создали супруги доктор Георг Уильямс и Иннес Пирс в рабочем пригороде Лондона – Пекхеме, который был назван в связи с этим Пекхемским экспериментом. Они открыли небольшой центр здоровья в шаговой доступности для тех, кто жил в этом районе. Проект был начат в 1926 году, но уже в 1929 году его закрыли из-за нехватки финансов. Однако в 1935 году он был вновь открыт в другом, большем по размеру помещении. На этот раз он продолжался до 1939 года. Целью проекта была охрана здоровья человека через укрепление здоровья всей семьи (Duncan, 1985). В связи с началом Второй мировой войны и этот проект был закрыт. В 1950 году его снова открыли, но весьма скоро закрыли, поскольку его концепция, требующая больших усилий и средств, не соответствовала новой национальной политике в области здоровья в Великобритании.

Однако идеи воздействия на семью для повышения качества здоровья отдельного человека не прекращали своего существования, и многие исследователи понимали необходимость такого подхода. В 1945 году появилась книга Н. Б. Ричардсона «У больных есть семьи» (Richardson, 1945), которая была попыткой теоретического осмысления роли семьи в развитии болезни и ее профилактике у человека.

Несколько проектов, подобных знаменитому Пекхемскому, открывалось в разных странах мира, но ни один из них не был реализован настолько, чтобы были получены доказательные данные влияния семьи на здоровье и болезнь человека. Лишь в 1980-х годах начали возникать модели, в которых для лечения больного стали привлекать анализ состояния семьи, в которой он живет. До этого в практике работы отдельных врачей постоянно учитывалось состояние семьи, однако отсутствовали теоретические модели влияния семьи на здоровье ребенка (Doherty, 1985).

Говоря ранее о теории семейных систем, мы подчеркивали, что все, что влияет на любого из членов семьи, влияет и на других членов семьи. Д. Лютерман (Luterman, 1979. С. 2) предлагает следующую метафору: «Если в семье рождается глухой ребенок, возникает ощущение, что глохнет вся семья».

Как уже отмечалось, для анализа семьи важны ее структура, а также культурный и идеологический стили. Значимость структуры свидетельствует о том, что чем больше семья, тем больше поддержки получит каждый ее член в сложной ситуации, тем больше ресурсов для адаптации в социуме будет у данной семьи. Если с особым ребенком остается лишь одна мать (согласно российской статистике, при появлении проблемного ребенка в семье из нее в 50 % случаев уходит отец), то у нее не будет возможности полноценного отдыха от заботы о ребенке, который требует постоянного внимания на протяжении многих лет жизни.

Культурный стиль семьи будет влиять на ее приспособление к проблемному ребенку. Там, где рождение такого ребенка связывают со случайным сочетанием генетических и средовых факторов, родители будут искать помощи в медицинских центрах, в том числе искать источники, подходы, способствующие реабилитации ребенка и его обучению. Они понимают, что рождение особого ребенка не обусловлено ни расовыми, ни этническими, ни социально-экономическими причинами. Если же родители будут полагать, что особый ребенок послан им за грехи кого-то из членов семьи, вместо поиска помощи в медицинских и социальных учреждениях они будут искать этого нерадивого члена семьи, испытывая одновременно чувство вины и безысходности.

Влияние на подход к заботе об особом ребенке окажет и идеологический стиль семьи. Семье с догматическими представлениями о причинах рождения здоровых и больных детей рождение больного ребенка принесет особое потрясение. Если раньше они могли свысока смотреть на «неполноценных» детей, то теперь им нужно вписать своего ребенка во вновь формирующуюся картину мира. Они могут из людей, презирающих таких детей, превратиться в пламенных защитников особых детей. Такой тип поведения иногда называют «ролью крестоносца» (Darling, 1991).

Семье нужно будет пересмотреть и свои взгляды на то, кто и как может повлиять на ситуацию. Если семья представляет механизм возникновения болезни, ее члены будут покупать необходимые лекарственные препараты, строить специальные сооружения, позволяющие ребенку выполнять на них физические упражнения, и делать многое другое. Известно, что есть семьи, которые отказываются от лечения и полностью закрываются от внешней поддержки, полагая, что болезнь – следствие неверного поведения кого-то из членов семьи, кара за него, а потому семья должна нести свой крест безмолвно. Подобные убеждения определяют и стиль общения с детьми. Некоторые отцы умственно отсталых подростков предпочитают уходить от общения с ними, снимая собственную тревогу, но ухудшая общий климат в семье. Другие же, напротив, активно включаются в процесс реабилитации ребенка (Turnbull е. а., 1993).

Х. МакКубин и Дж. Паттерсон (McCubbin, Patterson, 1981) выделили два типа стратегий решения проблем в семьях с особым ребенком: внешние и внутренние. Внешние стратегии предполагают поиск социальной поддержки (соединение ресурсов семьи с внешними ресурсами), духовной поддержки (часто это обращение к служителям культа) и формальной поддержки (использование общественных и государственных ресурсов). Внутренние стратегии обусловливают пассивность семьи, в которой формируется убеждение, что проблемы решаются сами. Родители переоценивают происходящие с ребенком изменения, что помогает им поменять отношение к ситуации и не предпринимать никаких усилий для ее изменения к лучшему. Семьи, способные к разработке внешних стратегий, в конечном итоге обнаруживают, что именно особый ребенок в конце концов стал объединяющим семью центром, дал важные жизненные уроки, привнес в семью ощущение полноты жизни и даже гордости за семью (Turnbull е. а., 1993).

Именно поэтому психологам, которые работают с такими семьями, необходимо тщательно и осторожно продумывать стратегии взаимодействия с каждым членом семьи. Бывают случаи, когда укрепление связи особого ребенка с матерью вызывает отчуждение между матерью и отцом, что ухудшает общее состояние всей семьи и способствует разводу.

Семьи обладают разной степенью приспособляемости. При рождении особого ребенка в большей мере страдают ригидные (жесткие) семьи с низкой сплоченностью. В этом случае при появлении больного ребенка семья не способна изменить уже устоявшиеся функции каждого члена семьи, что может привести к разрушению семьи. Например, согласно установившимся в такой ригидной семье взглядам, за новорожденного отвечает мать, а глава семьи – отец – не может взять на себя часть ее функций. Это приведет к резкой нагрузке, и физической, и психологической, на мать, что может повлечь ее болезнь или разрыв отношений в семье. Конечно, семья с низким уровнем сплоченности не сможет преодолеть кризис появления ребенка с проблемами развития, поскольку каждый из ее членов будет переживать шоковое состояние в одиночестве, а значит, не поддерживая других. Успешное функционирование семьи с проблемным ребенком должно опираться на эффективную коммуникацию между членами семьи. Однако семье иногда проще обвинить в происходящем одного члена семьи, чем признать, что в ней тотально нарушена система общения.

Особый ребенок, имеющий нарушения, не позволяющие ему стать самостоятельным никогда, иногда требует от семьи слишком много, ничего не давая взамен. Это может привести к крайне тяжелым обстоятельствам жизни не только всю семью, но и каждого ее члена в отдельности. Такой ребенок может изменить самоидентичность семьи, снизить ее способность к зарабатыванию средств, уменьшить ресурсы, которые планировались для других членов семьи, сузить возможности досуга и социализации, повлиять на карьерные решения. Следовательно, он может тотально изменить все функции семьи.

Однако в некоторых случаях, особенно при воспитании умственно отсталого ребенка, семья может сгенерировать сама и получить от такого ребенка в ответ много любви и теплоты. Дело в том, что умственная отсталость сопровождается отсутствием агрессии, поскольку для проявления агрессии необходим интеллект (Николаева, 2006).

Реакция семьи на рождение ребенка зависит и от того, на какой стадии жизненного цикла находится семья. Например, вырастая, здоровый ребенок должен стать самостоятельным. Однако проблемный ребенок может навсегда остаться несамостоятельным. Тогда нарушается структура цикла, что отражается и на других детях, живущих в семье, которые могут справедливо считать, что больной ребенок отнимает у них родительское внимание и денежные средства (вместо трат на обучение кого-то из здоровых детей деньги направляются на лечение больного ребенка). Иногда именно родители тормозят самостоятельность особого ребенка, поскольку, посвятив ему всю жизнь, в пожилом возрасте им трудно найти новые цели, они привыкли к роли опекуна, забыв свою профессиональную роль вне семьи.

Тернбулл с соавторами (Turnbull е. а., 1986) выделили проблемы, которые возникают в семьях с особыми детьми на разных этапах жизненного цикла.

1. Рождение особого ребенка и воспитание вплоть до школьного возраста. В этот момент точно ставится диагноз, который либо позволяет обучение ребенка, либо свидетельствует о невозможности обучения в школе. Семья эмоционально приспосабливается к явным внешне наблюдаемым особенностям развития ребенка.

2. Школьный возраст. В это время принимается решение об обычном или специальном образовании для ребенка. Возникает необходимость решения проблем ребенка, связанных с реакциями на поведение сверстников, организацией учебного процесс и досуга.

3. Подростковый возраст. В семье происходит эмоциональное приспособление к идее о хронической и неизлечимой природе нарушений, возникших у ребенка. Решение проблем, связанных с сексуальностью ребенка, с его изоляцией от сверстников; выбор возможной профессии, планы на будущее.

4. Взросление. Семья эмоционально приспосабливается к идее об уходе за взрослым ребенком; принимает решение о проживании ребенка дома или в специализированном учреждении; решает проблемы, связанные с недостатком социализации и общения.

5. Постродительская стадия. Пересмотр отношений с супругом (если ребенка отправили жить вне семьи), взаимодействие с работниками специализированного учреждения, где живет ребенок, создание планов на будущее.

Если рассматривать семью с особым ребенком с точки зрения социально-экологической модели, то представляются важными следующие взаимодействия в рамках микросистемы.

• Подсистема «мать – отец». Основным в этой подсистеме будет необходимость принятия изменений, связанных с появлением больного ребенка.

• Подсистема «мать – особый ребенок». У матери часто возникает депрессия, чувство вины. Существует проблема отношения к ребенку.

• Подсистема «мать – здоровый ребенок». Вследствие постоянной заботы об особом ребенке ощущается недостаток внимания к здоровому ребенку. Нередко родители перекладывают на здорового ребенка часть нагрузки по уходу за больным. Однако весьма часто семья использует здорового ребенка как объект компенсации в связи с рождением «плохого» ребенка.

• Подсистема «отец – особый ребенок». Возможен отказ отца от участия в заботе о ребенке.

• Подсистема «отец – здоровый ребенок». Весьма часто отец использует здорового ребенка как объект для компенсации своих чувств.

• Подсистема «особый ребенок – здоровый ребенок». Здоровый ребенок, не совсем понимая, что происходит, может переживать чувство вины, страх «заразиться» нарушениями. Иногда забота о больном ребенке ложится на плечи здорового ребенка, который начинает испытывать к больному амбивалентные чувства (любовь – ненависть).

Мезосистема, то есть внешнее окружение семьи, в данном случае включает следующие элементы.

• Врачи и медицинские работники. Здесь на первом месте встают профессиональные и личностные качества этих работников, их способность ставить верный диагноз, быть правдивыми с семьей, желание помочь.

• Родственники. Отношение к ребенку дедушек и бабушек, их готовность помочь семье и принять на себя заботу о ребенке.

• Друзья и соседи, знакомые и коллеги. Принятие/непринятие ребенка, готовность помочь или отторжение.

В экосистему семьи входят СМИ, определяющие отношение и к проблемным детям, и к семьям, в которых они живут, система образования, включающая таких детей в свой процесс или исключающая их из него; социальные службы, оказывающие реальную помощь или не имеющие возможностей для этого; система здравоохранения, которая может предложить бесплатные услуги, или семья должна платить за все препараты и медицинские услуги.

Макросистема включает экономическое состояние государства, которое может поддержать семьи с особыми детьми или отказаться от этого, а также политические ценности и государственные программы помощи детям и их семьям.

Следовательно, чтобы понять функционирование семьи с особым ребенком, нужно познакомиться не только со всеми ее членами и оценить их взаимодействия, но и представить семью в широком контексте ее развития.

Здесь следует привести слова А. Хартмана о попытке изучать семьи с помощью оценки упрощенных данных: «Подобные линейные взгляды отражают скорее ограниченность мышления и языка, чем природу реального мира, где любое событие является результатом взаимодействия множества переменных» (Hartman, 1978. С. 466).