Текст книги "Счастливое материнство. Как родить здорового и умного ребенка"

Страшно ли рожать одной? То есть совсем одной, когда рядом нет ни помощника, ни врача. Такое тоже может случиться, например, если роды стремительные. Лучше быть готовой ко всему, а не паниковать и тем самым вредить себе и ребенку.

Если роды начались, а рядом никого нет, попробуйте принять их сами у себя:

Сохраняйте спокойствие. Помните, что организм женщины, как и ребенка, приспособлен к родам, и почти все может произойти естественно. Вспомните рассказ М. Горького «Человек родился».

Позвоните в «скорую помощь».

Позовите на помощь кого-нибудь, позвоните знакомым или соседям.

Подготовьте несколько чистых полотенец, простыней, листов бумаги. Положите подготовленный материал под ягодицы таким образом, чтобы они были несколько приподняты и оставалось достаточно места для рождения плечиков ребенка.

Вымойте руки и промежность.

Ложитесь на постель или стол так, чтобы ягодицы слегка свисали, руки находились под поднятыми бедрами. Поставьте два стула для упора стоп. Если ничего этого нет, попробуйте родить на корточках.

Глубоко дышите во время схваток, чтобы воздержаться от стремления опорожниться. Чтобы избежать непроизвольного напора, во время спазмов дышите быстро и поверхностно.

Когда передняя часть головки ребенка начнет показываться снаружи, дышите быстро и поверхностно, без напора. Положите руку на головку и деликатно нажмите в противоположном направлении, чтобы она неожиданно не выскочила. Головка должна родиться постепенно и медленно. Не вытаскивайте ее наружу. Если вокруг шеи ребенка обовьется петля пуповины, то подложите под нее палец и освободите головку.

Осторожно возьмите головку в обе руки и направляйте ее книзу, но не тяните. Одновременно с этим тужьтесь для облегчения рождения плечиков. Когда оба плечика уже будут находиться снаружи, туловище и ножки выскользнут без труда.

Заверните ребенка и положите на живот или грудь (как позволит длина пуповины).

Не тяните детское место наружу, оно должно родиться само. Если профессиональной помощи ждать неоткуда, заверните детское место в газету, полотенце и держите на более высоком месте, чем то, на котором находится ребенок. Пуповину придется перерезать и перевязать подручными средствами. Ребенка держите в тепле.

С чего начинаются роды

Роды начинаются со схваток.

Матка регулярно сокращается. Сначала схватки происходят нерегулярно, но постепенно усиливаются. Тянущее ощущение в низу живота, переходящее в спазм, напоминает позыв сходить в туалет. Боли тянущие, в низу живота и в пояснице. Сначала они такие слабые, что их замечаешь, но они не беспокоят. Можно даже заниматься какими-то домашними делами. Длятся схватки несколько секунд, а промежутки между ними – до 12—15 минут. Бывает и по-другому: не очень сильные схватки приходят через каждые 5-6 минут. Бывают схватки – предвестники родов – через 20—30 минут. Такие схватки могут прекратиться «без последствий». Значит, время еще не пришло. А бывает так, что указанный врачом срок еще не наступил, а ребенок уже торопится на свет.

Будьте в полной «боевой готовности» с 38 недели.

Постепенно схватки начинают приходить чаще, становятся сильнее, продолжительнее, и что самое неприятное, более болезненными. Не суетясь, собирайте вещи, если вы их еще не подготовили. В роддом будет пора, когда интервал между регулярными схватками будет меньше 10 минут. Известно, что у первородящих схватки обычно длятся 10—12 часов. Если роды не первые, процесс проходит быстрее. При повторных родах схватки могут длиться 6 часов.

Когда следует ехать в роддом, не дожидаясь начала схваток?

Если околоплодные воды излились или начали подтекать небольшими порциями.

Безводный промежуток времени опасен для ребенка, потому что возрастает вероятность осложненного течения родов, проникновения инфекции в матку и плод. Врачи могут вызвать роды в течение 24 часов после разрыва оболочек плода и вытекания околоплодной жидкости, так как на большее время отодвигать роды опасно.

– Осложнения во время разрыва оболочек плода: выпадение пуповины (что бывает очень редко) и появление окрашенной в зеленоватый цвет жидкости (в нее попал первородный кал вашего малыша).

– Если появились кровянистые выделения из половых путей.

Такие выделения всегда происходят перед началом родов, но не означают немедленного их начала. Роды могут не произойти сразу, а задержаться на некоторое время, до трех дней. Тем не менее существует вероятность раскрытия и сокращения шейки матки – не стоит рисковать. И если вслед за выделениями начинаются спазмы, значит, пора!

При обильном кровотечении немедленно вызывайте врача! Классические роды с кровотечения не начинаются.

В таком случае уже не обойтись без медицинского обследования и наблюдения.

В приемном отделении роддома вам оформят медицинские документы, проведут гигиенические процедуры, вас осмотрит врач-акушер. Акушерский осмотр шейки матки – неприятный, но непродолжительный момент.

Что вас ожидает далее?

Роды – процесс естественный, поэтому, если ничто не предвещает осложнений, применяется выжидательная тактика. Врачи ведут наблюдение за естественным течением родовой деятельности, общим состоянием роженицы и внутриутробным состоянием плода. Стимулировать роды без необходимости нельзя. Это может повредить и матери, и ребенку.

Теперь многое будет зависеть от вас.

Без напряжения и тревоги рожает та женщина, которая знает, какие этапы родов ей предстоят, прежде чем она благополучно родит своего малыша.

В первый период родов возникают боли в области крестца и в подбрюшье (как во время месячных). Бывает желудочное расстройство, даже понос. Меняется эмоциональное состояние: страх, беспокойство, облегчение, радость.

Регулярные схватки приводят к тому, что шейка матки (первое препятствие на пути рождающегося малыша) начинает открываться. До начала родов шейка матки имеет вид цилиндра шириной 2,5-3 и длиной 2-3 см. В центре проходит цервикальный канал, ведущий в полость матки. Во время беременности цервикальный канал сомкнут, а незадолго до родов, когда появляются предвестники родов, он начинает приоткрываться (при акушерском осмотре говорят: пропускает 1-2 пальца). Активное раскрытие шейки матки происходит за счет сокращения ее мышц и давления на шейку матки плодного пузыря или предлежащей части плода после излития околоплодных вод.

Вначале шейка матки укорачивается до сглаживания. При этом схватки нечастые (1 схватка в 7-10 минут), слабые и малоболезненные.

Начальная фаза родов длится в среднем 4-6 часов. После сглаживания шейки матки наступает активная фаза родов, которая приводит к полному раскрытию шейки матки (примерно 10 см). Интенсивность схваток нарастает по мере развития родовой деятельности. Постепенно схватки становятся более частыми, сильными и болезненными. Активная фаза родов длится около 4-6 часов. У повторнородящих женщин процесс раскрытия шейки матки протекает несколько быстрее, чем у первородящих. Границей между первым и вторым периодом родов является полное раскрытие шейки матки. Во время схватки важно не зажиматься, а, наоборот, расслаблять мышцы. Это укорачивает длительность родов и уменьшает болевые ощущения.

Эту таблицу хорошо держать перед глазами, когда начнутся схватки. Она составлена по материалам центра «Второе рождение», а также лекций школы подготовки к родам при Спасо-Перовском госпитале.

Чтобы облегчить переносимость боли, помните, что интенсивность схватки нарастает постепенно. Схватка имеет свой пик, который длится вначале 2-3 секунды, а потом ослабевает и довольно быстро заканчивается. После схватки всегда есть промежуток времени, когда боли нет, можно расслабиться и отдохнуть.

Во время схваток вы можете выбрать наиболее удобное для вас положение: можно лежать, ходить, стоять на четвереньках или на коленях. Свободное поведение в родах облегчает их течение. Стойте, или сядьте на колени к мужу, если вам удобно. Лежа на спине можно замедлить ход родов. Лучше лежать на одном боку и переворачиваться на другой каждый час.

Если вы плохо переносите боль, попросите сделать обезболивание. Врач сам примет решение, делать ли его, в зависимости от характера родовой деятельности, состояния матери и плода, степени раскрытия шейки матки.

Чем лучше женщина подготовлена к родам, тем легче она их переносит!

Когда завершается первый период, схватки приходят уже через 2-3 минуты и продолжаются 60—90 секунд. Могут возникать судороги в ногах, давящая боль в области крестца и промежности. При сильном давлении книзу можно сдержать дыхание, сделать выдох и начать быстро дышать, чтобы предотвратить отек шейки матки и не затягивать роды.

Самым счастливым и переломным моментом бесконечной череды схваток будет приглашение в родильный зал.

15% женщин не испытывают боль – роды проходят без схваток или схватки бывают непродолжительными.

После того как шейка матки полностью откроется, заметно уменьшится боль, но схватки останутся достаточно интенсивными, повторяющимися через 2-3 минуты, и к ним добавятся потуги. Опускающаяся головка ребенка давит на задний проход и появляется ощущение, что хочется «по-большому». Но по-настоящему тужиться можно лишь тогда, когда плод действительно опустится. Если вы начнете тужиться слишком рано, это приведет к лишним разрывам, а у ребенка может быть родовая травма. Слушайте, что говорит акушерка, и выполняйте все ее распоряжения.

Роды проходят на родильном столе со специальными упорами и ручками. Все очень просто: ногами упираешься, ручки тянешь на себя, сгибая при этом локти. Всеми действиями руководит акушерка. Во время схватки наберите как можно больше воздуха в грудь (так делают перед нырянием) и попытайтесь вытолкнуть ребенка, не выпуская воздух. После этого нужно сделать плавный выдох, снова вдохнуть и потужиться. За одну схватку надо успеть потужиться раза три, собрав все силы. Чем сильнее будете тужишься, чем меньше вы будете себя жалеть, тем быстрее родится ребенок и тем меньше он пострадает в родах.

Потуги – работа довольно тяжелая, и тут важно не переусердствовать, чтобы не обессилеть и не допустить разрывов. Слишком длительная задержка дыхания очень истощает силы. Дышите глубже, а когда акушерка скажет, чтобы вы не тужились, расслабьте мышцы бедер. Отдохните.

Бывает, что женщинам подносят зеркало, чтобы они увидели, как во время потуг показывается и скрывается головка плода. При этом вы понимаете, как трудно вашему малышу и только вы можете ему помочь.

Вначале рождается темечко и затылок, наступает самый болезненный, хотя и самый кратковременный момент родов, через половую щель проходит лоб и личико плода. После рождения головки рождается плечевой пояс и все туловище ребенка, а тельце рождается совсем легко – просто выскальзывает наружу. В этот момент вы испытаете необыкновенное ощущение легкости и счастья.

При необходимости делают анестезирующий укол в промежность, а если головка рождается долго, то могут сделать разрез. Разрез делается безболезненно на пике спазма, ведь при давлении головки существует естественное онемение промежности.

После рождения ребенка вы почувствуете огромную усталость. Можете почувствовать сильный озноб, боль в мышцах рук и ног. Но все это пройдет очень быстро, все неприятные ощущения сотрутся из памяти.

И вот, наконец, ребенок лежит у вас на животе. Если роды прошли удачно, то малыш может даже попробовать сосать молоко. Вот и пуповина перерезана, ребенка осматривает детский врач.

А у вас наступает «последовый» период родов, он самый короткий (около 10 минут) и заканчивается рождением последа (плаценты и плодных оболочек). Последовые схватки практически не ощущаются. Вы лежите, отдыхаете, приходите в себя от пережитого. Затем появляются слабенькие схватки, и послед рождается. Акушерка и врач внимательно осмотрели послед, чтобы убедиться в его целостности. Так закончились роды.

Самые неприятные впечатления вы испытаете при зашивании разреза промежности, если во время родов были разрезы или разрывы.

В течение двух часов после родов вы будете находиться в родильном зале. На живот вам положат пузырь со льдом – это необходимо, чтобы матка сокращалась. Не надо бояться, если будет кровотечение. Из родовых путей выделяется около 250 мл крови. Эта кровопотеря является физиологической и не оказывает отрицательного влияния на организм женщины.

Все позади. Вы самая счастливая женщина на свете!

Чем ближе к родам, тем чаще женщины думают об обезболивании. Хотя и вспоминаются библейские слова: «В болезни будешь рожать детей», но в голове у многих будущих мам все чаще мелькает мысль о спасительном обезболивании. К чему теперь страдать и мучиться, как происходило испокон веков?

Когда-то очень давно добрый врач Дж. Симпсон, чье имя благословляла рожающая женщина, налил пол-ложечки хлороформа (или эфира) на платочек и приложил к ее носу. Так произошла революция в родовспоможении, и ученые стали искать вид анестезии, который наиболее соответствовал бы процессу родов. Об анестезии мы еще поговорим, но сразу добавим: не стоит уповать на волшебную силу лекарств!

Всем женщинам надо знать, что страх перед родами – отрицательное чувство, парализующее волю женщины. Страх не выдержать боль только мешает родить здорового малыша. Выберите фразу или несколько фраз, звучание которых будет действовать успокоительно, например: «Я не должна поддаваться страху – это повредит моему ребенку». А вообще заранее бояться боли нет никакого смысла. Ведь никто не может знать, какой силы она будет, – невыносимая или вполне терпимая. Поверьте, женщина имеет очень большой запас терпения в физических испытаниях. Природа не предложит совершить с вашим организмом ничего чрезмерного. А врачи уверены, что трусихи труднее переносят роды.

У женщин и без использования медикаментов есть собственная гормональная поддержка.

Активизируют процесс родов гормоны стресса – катехоламины. Они совместно вырабатываются организмами женщины и ребенка. Высокий уровень этих гормонов помогает малышу пережить роды и сделать свой первый вдох.

В качестве естественной анестезии выступают гормоны радости – природные опиоидные гормоны.

Раз благополучный исход родов зависит от гормонов, надо создать оптимальный гормональный баланс. Это можно делать сознательно, если подготовиться.

Если у вас позитивный настрой, отсутствует страх, комфортная обстановка и доброжелательное окружение, роды пройдут легко.

Что особенно пугает женщин?

Считается, что первые роды, протекающие длительно, или преждевременные роды более болезненны.

Особые страхи вызывает перспектива рожать крупный плод.

Болезненные схватки отмечаются у женщин, перенесших стимуляцию родовой активности, после применения окситоцина (если роды не наступили до 42 недели или по другим показаниям).

Никто не скажет заранее, как пойдут роды именно у вас. Стимуляции, скорее всего, не потребуется, если вы здоровы и хорошо подготовлены.

Не стоит бояться того, что еще не наступило! Иначе давление повысится, сердцебиение и дыхание участятся. От последствий таких изменений в мамином организме начнет страдать плод. Чем труднее ребенку, тем труднее будет и вам.

Если вы здоровы, то никаких серьезных проблем, связанных с родовой болью, не возникнет. А роженицам с бронхиальной астмой, пороком сердца, тяжелой формой поздних токсикозов действительно делается обезболивание, потому что это помогает спасти маме и ребенку здоровье и жизнь.

Необходимо различать два состояния во время родов:

– когда шейка матки раскрывается;

– когда плод изгоняется из матки.

В этих состояниях учитываются два момента:

– схватки;

– паузы.

В период раскрытия шейки матки необходимо установить контроль над дыханием. В момент схватки дыхание должно быть брюшным и глубоким. При болезненных схватках надо проводить мысленный счет, согласованный с дыханием. Обычный цикл дыхания (вдох – выдох – пауза) длится 5 секунд. Продолжительность схватки – 50 секунд. Отнимаем от 50-ти секунд 5 секунд и мысленно говорим себе: «Осталось 45 секунд». После каждого дыхания счет времени схватки уменьшается на 5 секунд. Такой контроль над продолжительностью схватки ослабляет восприятие болевого ощущения. Такой же контроль должен быть за мышцами матки.

Зная, что мышечное напряжение вызывает напрасную трату сил, можно в момент схватки остаться в состоянии расслабления. Но это расслабление не пассивное, а активное, оно подчинено вашей воле. В этот период применяются фразы самовнушения: «Я спокойна. Схватка – показатель родовой деятельности. Постепенно схватка будет усиливаться. Дыхание у меня ровное, глубокое. Мышцы расслаблены. Схватка заканчивается. После этого будет отдых».

Между схватками женщина применяет приемы расслабления, начиная с мышц лица и кончая мышцами ног. Самовнушение в период между схватками осуществляется мысленным повторением фразы: «Я спокойна. Контролирую себя. Мое дыхание ровное, спокойное. Мышцы лица расслаблены. Расслаблены мышцы плеч, предплечий, кистей рук. Все мышцы моих рук теплые и полностью расслабленные. Расслаблены мышцы промежности, ягодиц. Полностью расслаблены мышцы бедер, голени. Между схватками мой организм отдыхает. Роды у меня протекают благополучно. Я спокойна. Я хорошо ощущаю шевеление ребенка. Состояние ребенка хорошее. Я за него спокойна».

В период изгнания плода необходимо чередование мышечного напряжения в момент потуги и полного расслабления между потугами. В момент потуги мысленно повторяются фразы: «Вдох. Напрячь мышцы живота. Плавно усилить давление на низ живота. Давление сильнее и сильнее. Ребенок все дальше продвигается по родовым путям. Плавный выдох». За время одной потуги так повторяют трижды.

Опыт проведения таких занятий показал, что беременные легко усваивают рекомендованные приемы и сами положительно оценивают в родах результаты подготовки. Роженицы, занимавшиеся аутогенной тренировкой, воспринимают длительность родов гораздо короче, чем они продолжались в действительности, так как начало родов происходило без болевых ощущений.

В повседневной жизни мы часто находимся в состоянии напряжения – не только нервного, но и мышечного. В результате снижается работоспособность, возникает давящая боль в височной области, ухудшается зрительное восприятие, возникает подавленность, непросто становится заснуть. А стоит лечь, проконтролировать свое тело часть за частью и освободить зажимы, – и исчезают болезненные симптомы, проходит бессонница.

Для того чтобы роды протекали спокойнее, важно научиться расслабляться.

Расслабление дает телу несколько преимуществ.

Если женщина хорошо расслаблена, раскрытие шейки матки происходит быстрее и безболезненнее.

В норме шейка в родах должна быть абсолютно расслабленной, чтобы сокращающиеся во время схваток мышцы матки эффективно растягивали ее. Но расслабленность шейки напрямую и очень сильно зависит от общей расслабленности всего организма женщины. Поэтому даже небольшое остаточное напряжение в теле отражается на шейке. Чем напряженнее шейка, тем сильнее она сопротивляется раскрытию, и процесс растягивается на неопределенное время. Мышцы матки вынуждены сокращаться все сильнее и сильнее, чтобы добиться хоть какого-то результата. Вместе с силой сокращений увеличивается и интенсивность болевых ощущений.

Напряженные ткани хуже снабжаются кислородом, что и порождает болевые ощущения.

Но женщина отвечает не только за себя, но и за своего ребенка. Его снабжение кислородом зависит от мамы – от ее расслабленности и спокойного дыхания, которое тоже в большой мере зависит от расслабленности.

Женщина, умеющая расслабляться, легче входит в родовой процесс, оставляя в стороне посторонние мысли, тревоги, страхи.

Но умение расслабляться встречается крайне редко. Для достижения подобного эффекта необходим постоянный тренинг. Техник расслабления существует множество. Вы можете познакомиться с некоторыми из них.

• Контрастная техника.

Подходит для тех, у кого нет опыта расслабления. Расслабление надо сравнить с сильным напряжением. Помощником станет сознательное напряжение мышц. Упражнения выполняются сидя или лежа. Почувствуйте свое тело, скользните по нему внутренним взором. Приподнимите и напрягите одну ногу, носок направьте на себя. В таком положении удерживайте ее 10—30 секунд, ощущая напряжение в каждой мышце. Внезапно и полностью сбросьте напряжение, чтобы нога упала на место. Почувствуйте легкость и искомое расслабление в ноге. Это упражнение повторите с другой ногой и с руками (сожмите кулак). Теперь зажмурьтесь, сожмите губы и расслабьте. Повторите несколько раз, прислушивайтесь к ощущениям расслабления. Почему важно научиться расслаблять лицо? Тот, кому это удается, достигает полной релаксации. Сделать это бывает довольно трудно: много мимических мышц. Щеки и губы надо стараться не напрягать – навык их глубокого расслабления в родах поспособствует хорошему раскрытию шейки матки.

• Поэтапное расслабление.

Этот метод подходит для людей с воображением. Задача: вызвать расслабление в одной точке или мышце и распространять его дальше по всему телу. В классическом варианте этой техники начинают с пальцев ног. Концентрируем внимание на мизинцах, стараясь ощутить тепло и тяжесть. Затем начинаем поэтапное расслабление от стопы вверх к колену, животу, рукам, плечевому поясу. Шее и лицу надо уделить больше внимания. Расслабление можно начинать из любой точки: пальцы ног, рук, область сердца, макушка. Какими способами можно распространять расслабление? Попробуйте почувствовать распространение тепла и тяжести; свет, возникающий в одной точке и разливающийся по телу; накат морских волн, сначала на ноги, потом выше; бегающий по телу световой шарик.

• Визуализация.

Визуализация – это работа с образами. Расслабиться помогает путешествие в мир грез. Вообразите какую-нибудь замечательную ситуацию с собственным участием. Можно использовать реальный сюжет из прошлого или создавать его, исходя из своих мечтаний о будущем. Рисуйте себе такие ситуации, в которых вы испытываете максимально позитивные эмоции. Вернувшись из позитивных грез, вы обнаружите, что тело абсолютно расслабленно. Для родов – это незаменимый способ. Визуализация – очень мощный инструмент материализации мысли. Используйте только образы. Можно представлять свою матку как расцветающий бутон, выпускающий пчелку. На каждой схватке пытайтесь видеть и чувствовать, как волна подхватывает и выносит вас на свой гребень, потом опускает. Это может не получиться сразу. Отдавайте фантазиям часть своего времени и получите помощь… от себя самой.