Текст книги "Общая психопатология. Том 1"

«Боль-наслаждение» всегда воспринимается «всем существом», «всей душой». И. Бунин описал психологию субъекта, у которого сенестопатии вызывали эротическое удовлетворение, пройдя через сильную боль. В рассказе «Я все молчу». «Простая» боль не идет ни в какое сравнение, с болью-наслаждением. Если при боли-наслаждении еще и присутствует качество «обыденности». То есть, если речь идет о «привычной» боли, то и это не гарантирует отсутствие угрозы целостному существованию «меня». Боль, в форме любого феномена, так или иначе, если «не говорит прямо», то «намекает» об угрозе «витальности Я». Вот, чем так «не приятна» маскированная под боль (сенестоальгию или сенестопатию) депрессия.

Субъект «прячется» за вычурной болью, когда личность регрессирует до Сомы. До физических или физиологических («растительных») основ существования, В Общей психопатологии, любая сенестопатия, знаменует собой феномен или недостигнутой, или утраченной ценности. Здесь «ценность» по праву можно назвать ноуменом того, что ценно для меня. Ибо, не мало, ни много, как сознание абсурда Бытия, глобальный non-ens, заменяет то, что «ценно», по витальным признакам. Фрустрация или «утрата», подсознательно, в качестве мотива, жестко связано с такими экстремальными формами поведения человека, как

1) суицид;

2) гомицид;

3) эскапизм.

И, это все имеет прямое отношение а (к собственному «Я», б) к своему аутодвойнику – «Ты»; в) к Миру и Богу.

Феноменология Общей психопатологии ценностной деструкции субъективности показывает то, чем оборачивается тотальный схизису на уровне «телесности». Ведь она, наша «телесность» есть норма (граница) нашей духовности.

Здесь мы не рассмотрели феноменологию деструкции Логоса или ментальности в Общей психопатологии. Это – в следующих главах.

Глава 3. Измененные состояния сознания

Конкретизируем главное, что необходимо отнести к понятию «измененное состояние сознания» в контексте Общей психопатологии. Прежде всего, нужно подчеркнуть следующее. Pathos общепринято «путать» с клиникой, то есть, с симптоматологией и синдромологией. И, следовательно, относить к болезни. Изначально «pathos» лишь условно связывали с «nozos», то есть, болезнью. «Патос», по-русски, это искаженное пафос, ничего общего не имеющее с болезнью. Пафос может быть чертой характера человека или его эмоциональным состоянием. Патология болезни, это нозология, абстрагированная от этиологии (И. В. Давыдовский). Науки пафологии нет. Наиболее точный психологический смысл pathos – аффективное напряжение. Или, скорее, напряженность эмоции или аффекта, выраженная в той или иной степени. Биологический смысл pathos – генетическая мутация. «Гений» и «сумасшедший», имеют то общее, что они оба суть мутанты: один – «положительный мутант», другой – «отрицательный мутант» (Ф. Гальтон). Мутация никак не связана с nozos. Она – явление онтогенетическое, а не этиологическое. Поэтому мутацию бесполезно рассматривать, как болезнь и лечить. «Горбатого могила исправит» – это о «негативной» мутации. (См.: Е.В.Черносвитов. «Специальная социальная медицина». (М. «Академический Проект». 2003).

Измененные состояния сознания – аналогичны мутации. Это, отнюдь, не симптомы или синдромы болезни. Больше того, все, что есть клиника, не есть, в точном смысле слова, измененное состояние сознания. Частная психопатология сознания (психиатрия) – это «усеченная» нозология той или иной «болезни сознания», или синдромо-комплекс заболевания. Сразу нужно подчеркнуть, что для феноменологии Общей психопатологии не важно, о какой болезни при этом идет речь. О «физической» или «психической».

Только одно «измененное состояние сознания» практически невозможно четко дифференцировать, как мутацию или болезнь. Мы имеем в виду агонию. Если принять за исходное, постулат, что человек умирает всегда от какой-нибудь болезни, то агония есть клиника. Следовательно, не есть измененное состояние сознания.

Если же принять за исходное, что человек умирает по «высшим мотивам, только ему известным» (Парацельс), то «измененное состояние сознание» в агонии, есть нечто самостоятельное. В общей гамме измененных состояний сознания.

Если же допустить, что есть некая «норма» сознания, то измененные состояния сознания это «положительная» или «отрицательная» мутация самой Духовности. В любом случае, измененные состояния сознания всегда «чистые» от всякой клиники феномены Общей психопатологи. Перефразируем Карла Ясперса. Общая психопатология это не всегда и не только медицина.

Амбивалентность, прежде всего, дереализация и деперсонализация. Тщетными оказались все попытки горе-литературоведов объявить идальго Дон Кихота Ламанчского сумасшедшим. А. ведь, действительно, дереализация и деперсонализация, у идальго (и у ближайшего окружения), вроде бы полные и очевидные. Но, ни одного клинического феномена в этих состояниях у божественного героя Сервантеса нет. А есть – измененные состояния сознания, принявшие внешнюю форму дереализации и деперсонализации. Кстати, классики психиатрии (от Эмиля Крепелина до С. С. Корсакова, особенно и В. Ф. Чиж, как судебный психиатр) различали так называемые «невротические» феномены дереализации и деперсонализации», от, собственно психотических. «Все мы люди нервные!» – любил повторять Александр Блок при встрече с Андреем Белым. Если же просмотреть газеты и журналы начала ХХ-го века, не медицинские и психологические, а, литературные, музыковедческие, то что ни статья, то типичное начало «В наш нервный век!». Естественно, что никто из «нервных» авторов начала ХХ-го века не считал ни себя, ни свой век «сумасшедшем»! Мы считаем, что психология начала и первой половины ХХ-го века, лучше всего, просто гениально, отражена в бесподобном фильме, шедевре, «Двадцатый век» (Novecento, другое название – «1900») – эпический кинофильм Бернардо Бертолуччи, вышедший в 1976 году. Только один фильм, хотелось бы, чтобы читатель нас понял, превосходит Novecento, в качестве документа Истории. Это – «Тихий Дон» Сергея Герасимова! фильм-эпопея, по одноименному роману Михаила Шолохова. В обоих фильмах, все, что угодно – но ни одного сумасшедшего! Даже больная генуинной эпилепсией – не просто в «здравом уме», а, личность, с крепким и высоким интеллектом! Кстати, для Общей психопатологии, в отличие от «синдромологической психиатрии» Эмиля Крепелина и Сергея Сергеевича Корсакова, «генуинное», то есть, «эндогенное» – суть пустые понятия. Мы еще не раз коснемся этого, «пикантного» вопроса.

Последователи разделения «психических расстройств» на «неврозы» и «психозы», и, в настоящее время, выделяют «дереализацию» и «деперсонализацию» «нормальных» людей, как состояния, возникающие на фоне выраженных аффектов. Как, «негативных»: страха, тревоги, пониженного настроения, общего угнетенного состояния и т.д.. Так и «позитивных»: радости, повышенного настроения, прилива энергии и т.д.. Быть «нервным», почти весь ХХ-ый век, было модно. «Невроз», особенно истерия, в ХХ-ом века, в первой его половине, был, говоря современным языком, «попсой»! Ведь, единицы знали, кого назвал Гиппократ «истериками!» Может быть потому, что это не знал Зигмунд Фрейд?

То, что «невроз», суть субкультура, не только явствует из поэтических, литературных, произведений и полотен художников. В России – весь «Серебренный век» – в «неврозе»! Но, это не только деятели пера и кисти! Это и архитекторы реальных строек и перестроек!

Если бы мы начали перечислять имена гениев, воспевающих «невроз», и перечислять их шедевры, это заняло бы больше половины «Общей психопатологии»! Назовем первые, пришедшие на ум, имена! Игорь Северянин, Андрей Белый, Зинаида Гиппиус, Александр Блок. Отсылаем, всех, желающих знать «изнанку» «Серебреного века», а, знать нужно, коль интересуешься Общей психопатологией, прочитать великолепные эссе Николая Николаевича Баженова, психиатра и литератора, «Психиатрические беседы на литературные и общественные темы» (1903 г.).

Архитектура, как самое близкое к математике, а, следовательно, по утверждениям Жака Лакана, к психологии и психопатологии, творчество, наиболее полно отражает духовное и душевное состояние человека. Архитекторы «периода невротической культуры», это, на наш взгляд, граф Леонид Романович Сологуб, выигравший конкурс на памятник к 300-отлетию Дома Романовых, архитектор-солдат, Леонтий Николаевич Бенуа́, Владимир Алексеевич Щуко. А, вот сын последнего по списку гения, Георгий Владимирович Щуко (родственник Евгения Васильевича Черносвитова), творит уже в иной эпохе – амбивалентности. Кстати, амбивалентность – симптом сумасшествия. Георгий Владимирович работает вместе со своим отцом «невротиком»! На пару. Во славу СССР! Им помогает еще одним русский гений – Владимир Георгиевич Гельфрейх.

Если эпоха культуры «невроза» – эклектична, то эпоха «амбивалентности» – амбициозна и претенциозна. Поэтому, амбивалентность в Культуре – это style Empire.

Здесь, необходимо сказать, на наш взгляд, в отношении еще одного «невротического творения». «Великого долгостроя», начатого в период «предневротической» Истории и Культуры. Мы имеем в виду, Искупительный Храм Святого Семейства – Temple Expiatori de la Sagrada Família, Антонио Гауди!

Как умолчать об этом загадочном шедевре, если один из авторов данной Общей психопатологии, Евгений Черносвитов, в 1990 году на Международном Конгрессе в Штутгарте, на весь ученый Мир заявил, что «de la Sagrada Familia никогда не будет достроена»! 26 лет прошло с тех пор. Евгений Черносвитов прав!

Сейчас, просто смешно слышать, как официальные лица объясняют незавершенность «Искупительного Храма…»! «Строится, мол, на деньги пожертвований»! А, мы, и сейчас, в 2016 году, утверждаем, что причина невозможности достроить Храм в том, что он «заложен» на простых числах! Следовательно, строй не строй, никогда не будет достигнуто «золотое сечение»!

Несмотря на то, что 7 ноября 2010 года Храм был освящён папой Бенедиктом ХV1 и официально объявлен готовым к ежедневным богослужениям, достроить его собираются лишь к 2026—29 г.г.! Вот уже 6 лет Малая папская Базилика (Basilica minor) функционирует недостроенной. Есть и друга «беда» для гения Гауди. Его Храм неизбежно отражает, и будет отражать, периоды Истории и Культуры, в которые его достраивают! Так, по нашему мнению, Храм уже имеет нечто, чуждое проекту Антонио Гауди. А, именно, «амбивалентные» мегаломанические конструкции. Воплощенные в «камне и бетоне» феномены Общей психопатологии конца ХХ-го, начала ХХ1 веков. Вот, из Википедии: «В 1978—2000 годах были возведены главный неф и трансепты, а также их своды и фасады. В первом десятилетии XXI века были закончены своды галереи и к 2010 году должны появиться средокрестие и апсида. На них будут воздвигнуты две башни: 170-метровая башня центрального фонаря, увенчанная крестом, и башня апсиды, посвящённая Деве Марии (Выделено нами – авторы). По плану эта часть сооружения должна содержать ещё четыре башни в честь Евангелистов. Предполагаемое окончание всех строительных работ – 2026 год, когда должно быть завершено и создание фасада Славы, начатое в 2000 году».

Мегаломанию, прежде всего в архитектуре и головах архитекторов, перестройки Мироздания (потомков Витрувия), по невежеству приписывают «сталинскому ампиру». Иногда, говорят еще о «гитлеровском ампире», имея в виду не только бесподобную Лени Рифеншталь (Leni Riefenstahl), настоящее имя Хелена Берта Амалия Рифеншталь (Helene Berta Amalie Riefenstahl). Но, также и «лучших архитекторов Гитлера» – Пауля Гислера и Альберта Шпеера (Albert Speer). «Имперский стиль» – опять же, мало, кто это знает, это от Этрусков. Почитайте Стендаля! В Римской империи религия, искусство и архитектура и политический строй были созданы на основе этрусской культуры. Римляне примитивизировали утонченное мировосприятие этрусков. Они, римляне, были уже «заражены» мегаломанией. «Историческое время» – это еще одна форма движения, в которой скорость опережает скорость земного света невероятно! Современные архитекторы-мегаломаны – «витрувии», забыли о Вавилонском столпотворении.

Однажды народы Вавилонского царства задумали построить высокую башню (по-церковнославянски – «столп», соответственно «столпотворение» – строительство, творение столпа): «И сказали они: построим себе город и башню, высотою до небес, и сделаем себе имя, прежде, нежели рассеемся по лицу всей земли» (Бытие, гл. 11, ст. 4).

Основное толкование Вавилонского столпотворения – человеческая гордыня и жажда не кануть в Лету. Питер Брейгель (мужицкий) по-своему понимал эту «незавершенку»: желание спастись еще при этой жизни! Ведь «Башня» строилась сразу после Всемирного потопа! У Брейгеля она со всех сторон окружена водой. Какие мотивы у современных «столпотворителей» – один Бог знает! В Общей психопатологии это чистая феноменология мегаломании! Вот, что понастроили. И, это только начало психической пандемии!

«Лондонская «Пуля», «Эмпайр Стейт» и «Крайслер Билдинг» в NY, «Петронас» в Куала-Лумпур, «Парус» и «Бурдж-Калифа» в Дубае, Тайваньский «Тайпей 101». Башни «Федерация» в ММДЦ «Москва-Сити» и, уже множество иных сооружений по всему Свету.

Если в «мегаломании» появляется вычурность, феноменология Общей психопатологии становится богаче. Как, например, нереализованный лужсковский проект «Хрустального острова». Вместо «Коломенского»!

Студенты Йенского Университета вряд ли вспоминали Фрейда, назвав эту башню «Jenis penis»!

«Сталинский ампир» – это не наполеоновский, грубый стиль. Это, ближе к этрускам, возможно прямым нашим, славянским предкам (Геродот, Стендаль и др.)

«Сталинский ампир» – это все натуральное: – дерево, шелк, мрамор, бронза, керамика и хрусталь. А, у «мегаломанов» – бетон B90.

Все дело в том, что дереализация и деперсонализация и по форме (внешняя, внутренняя форма), и по содержанию изначально амбивалентны. То есть, могут быть, как болезненным состоянием, так и состоянием измененного сознания. Вот два ярких примера.

В состоянии тяжелого болезненного расстройства сознания – амбулаторного автоматизма (подробнее читай Е. В. Черносвитов «Формула смерти». Изджание 3-е, исправленное и дополненное), человек может, будучи дереализованным и деперсонализованным, тотально преодолеть огромные расстояния. И, его поведение при этом, ничем не будет отличаться от поведения «нормального» человека. (Так, Е.В.Черносвитов обследовал человека, который осуществил «рабочую командировку» через весь СССР. Останавливался в различных городах, пользовался транспортом, гостиницами, общался с массой людей, решал деловые вопросы, и ничего об этом не знал! Ярким примером аналогичного измененного состояния сознания является дереализация и деперсонализация современных камикадзе. Мы даем себе отчет в весьма приближенном суждении о современных «шахидах», Человек, одевающий на себя «пояс шахида» и активизирующий его, отнюдь не «зомби» и не сумасшедший. Но, его «нормальное» сознание, мало, что общего имеет с «нормальным» сознанием, среднего статистического человека. Никакой обыденной психологией, и никакой клиникой, не объяснить «измененное состояние сознания» современного камикадзе! Мы исключаем из объяснения «измененного сознания» террориста, понятие «вера». «Вера» не может быть агрессивной, она не может быть и аутоагрессивной. Вера – интимное состояние. Вера не может быть формой (феноменом) общественного сознания или сознанием толпы (массы). «Фанатическая вера» – кентавр, ибо влечение к смерти (танатос) суеверно.

Амбулаторный автоматизм и измененное состояние сознания современного камикадзе феноменологически тождественны в Общей психопатологии.

Суггестия – внушение во сне, в гипнозе, в трансе и наяву. Суггестия раскрывается в ряде феноменов Общей психопатологии, которые можно принять за измененные состояния сознания. Это, прежде всего, выше названные состояния деперсонализация и дереализация. А, также, изменение восприятия пространства и времени. Так5им образом, что «каждый человек оказывается в своем индивидуальном пространстве и времени, которые только частично „вписываются“ в параметры объективных пространства и времени». Не будем здесь рассматривать феноменологию суггестии в Общей психопатологии. Она хорошо, всесторонне и полно «разработана» в современной науке и практике по манипуляции, как отдельно взятым человеком, так и «толпой». Суггестия имеет солидную историю. Пожалуй, всю историю Homo sapiens. Нужно только отметить, что в психотерапевтической практике, суггестия никогда не встречается в «чистом» виде. Она всегда включает в себя, в той или иной степени, гипноз. Для всех, кто интересуется суггестией, мы бы посоветовали прочитать «Полное руководство к индусскому гипнотизму» (Издание Н. Б. Бутовта. М., 1908). Небольшую книжку, с отлично прописанными феноменами суггестии и гипноза.

Гипнотические состояния и методы гипнотизации в настоящее время также хорошо изучены. Мы придерживаемся взглядов: как суггестия не лишена гипноза, так гипноз не лишен суггестии. Путем суггестии и гипноза можно вызвать состояние «измененного сознания» только при условии, если в реципиента, при этом, «вкладывается» программа постсуггестивного и постгипнотического поведения. Эта программа может быть любой степени сложности. Например, пойти в магазин, что в другом квартале города, и купить бутылку молока. Или – взять билет на самолет, рейсом в пункт N, и из этого города послать телеграмму суггестору (из нашей практики). Подчеркиваем: человеку нельзя внушить то, что против его моральных принципов. Так, под внушением или в состоянии гипноза нельзя изнасиловать человека, который не согласился бы на половой акт с суггестором или гипнотизером, будучи в «здравом рассудке». Это – общеизвестно.

Любая острая интоксикация может вызвать расстройство сознания, в той или иной степени его «помрачения». То есть, сомноленцию, обнубиляцию, онирическое состояние, делириозное и онейроидное состояние, вплоть до сопора и комы. Но, с древних времен у разных народов практиковалось использование «острой интоксикации» (отравление, например, грибами), чтобы вызвать «измененное сознание». Разные народы использовали разные токсические вещества, чтобы достичь «божественных состояний» – ultima fula.

Наркотические состояния правильнее рассматривать в общей группе состояний, вызванных психотропными препаратами. Первое, что испытывает человек, принявший наркотик, это эффект психотропного характера. Все искатели «искусственного рая» (от Омара Хайяма и Франсуа Вийона, до Шарля Бодлера и Эдгара По), «аргонавты духа», находили «Центр циклона» в состоянии сознания, измененного психотропным воздействием. В этом смысле, опий, гашиш, конопля, маковая соломка, анис, абсент, спорынья и др. природные вещества, вызывающие «изменение сознания», феноменологически эквивалентны друг другу. Этот эквивалент можно вычислить «N-ым» количеством нейролептика, например, галоперидола или лепонекса. Мельдоний и серотонин, несмотря на то, что являются эндорфинами, подпадают под определение «допинга». Ибо, эти вещества имеют галоперидоловый эквивалент.

Передозировка наркотического вещества ведет к острой интоксикации (в случае природных наркотиков эти состояния в народе называли – «адамов огонь», «ведьмины корчи»). «Измененное состояние», вызванное любым (природным или искусственным) наркотиком, есть болезненное расстройство сознания, близкое по структуре к делирию или онейроиду. «Переработка» переживаний, вызванных наркотическими препаратами, может неожиданно привести к подлинно «иным измерениям сознания». То есть, закончиться «эмоциональным шоком». Следовательно, «измененные состояния сознания» могут быть результатом не только наркотического опьянения, но и аффективной реакцией на него.

Диапазон современных психотропных препаратов настолько широк, что можно подобрать несколько различных препаратов и сделать из них «коктейль», способный вызвать почти любое клинически измененное состояние сознания. Но современная экспериментальная психофармакология не может похвастаться, что знает прямой путь «в измененные состояния сознания», иные, чем клинические. Где «свет в конце тоннеля» смерть.

Самоубийство, путем вскрытия себе вен – древний способ. Он во все времена и у всех народов был наиболее распространенным методом сведения счетов с жизнью. Бернхард Келлерман, в романе «Город Анатоль» с «заманчивой красотой» описал предсмертные переживания самоубийцы, вскрывшей себе вены в ванне с теплой водой. Если бы он имел собственный опыт подобных переживаний, и успел бы зафиксировать их до кончины, то оставил бы нам яркий образ подлинного измененного состояния, возникающего за доли секунд до агонии! (Наблюдения самоубийц с незавершенным суицидом, описанные в «Формуле смерти»). То, что анемия (большая, свыше двух литров) потеря крови чревата не просто смертью. А, мучительной агонией с тяжкими видениями. (Рильке). Но, малое кровопускание долгое время оставалось панацеей при многих недугах.

Гипоксия головного мозга близка к анемии, но не тождественная ей ни по эффекту «достижения» измененных состояний сознания, ни по их «качеству» (субъективной наполненностью). Общность гипоксии (например, возникающей в горах, на высоте, больше 3000 метров, и анемии – в снижении кислорода, получаемого корой головного мозга. «Чистая» гипоксия возможна при некоторых способах удушения – асфиксии. Например, при закрытии дыхательных путей или при помещении человека в пространство, лишенное кислорода. Не только современные убийцы одевают жертве целлофановый мешок на голову, плотно завязывая его на шее. Но таким же образом «развлекаются» подростки, чтобы «увидеть мультики». Хорошо известна йоговская система дыхания, приучающая мозг к гипоксии. Она совсем иная, чем асфиксический путь в самадхи. Асфиксия через сдавливание шеи петлей, по механизму весьма сложна. Она включает в себя анемию, отек мозга, болевой синдром, эффект сдавливания нервных стволов. И любая составляющая может быть собственным путем в «измененные состояния сознания» перед смертью.

Органическое (очаговые) поражение головного мозга по патофизиологическим механизмам – явления весьма сложные. При данных поражениях мозга – те же анемия, гипоксия, асфиксия, отек мозга и т.д.. Но, тем не менее, их необходимо выделить самостоятельно и не только потому, что попытки найти нейромозговые корреляты психическим (сознанию) состояниям никогда не прекращались. (См. работы А.А.Ухтомского, Т. Цигена, Н. П. Бехтеревой, Хосе Дельгадо, Т. А. Доброхотовой и Н. Н. Брагиной). Но и потому, что «органика» нередко оказывалась путем к Ultima Fula! (Читай, например, рассказы Джона Голсуорси и Хорхе Луиса Борхеса).

С середины 80-х годов, «измененные состояния сознания» на органической почве, можно понять лишь с точки зрения теории функциональной асимметрии. Так, если в начале ХХ-го века синонимом «измененных состояний сознания» была сюрреальность (Андре Бретон, 1926 г.), которую невежды, незнакомые с простейшими математическими понятиями и мнимыми величинами, в конце ХХ-го века, попытались подменить «виртуальной реальностью». Есть и такие «знатоки сознания», которые делают это и сейчас!. Например, так называемы НЛП-психологи. Но, вот уже полувека, как синонимом «измененных состояний сознания» в научных (и мистических – sic!) опытах, стала функциональная асимметрия. Сначала «измененные состояния сознания» были «сюрреальны» «обыденным состояниям сознания». Теперь они оказываются «расположенными» по отношению к последним – асимметрично. Функциональная асимметрия – «помирила» « психиков» и «соматиков».