Текст книги "Психология подросткового и юношеского возраста"

Поскольку почти 1/3 16-летних девушек и более 2/3 17-летних живут добрачной половой жизнью, уровень применения противозачаточных средств приобретает большое значение. Доказано, что 90 % сексуально активных подростков-девушек, не использующих контрацептивы, беременеют в течение года (Alan Guttmacher Institute, 1999). И никто не считал случаи заболевания болезнями, передающимися половым путем, которые можно было бы предотвратить.

Применение противозачаточных средств молодежью

Какой процент сексуально активных молодых людей использует какие-либо методы предохранения от беременности и заболеваний, передающихся половым путем? Их существенно больше, чем в прошлом.

Результаты проведенного в 1988 г. общенационального обзора показали, что только 35 % девушек в возрасте от 15 до 19 лет или их партнеры при первом половом акте пользуются какими-либо методами контрацепции (в том числе прерванным половым актом) (Forrest and Singh, 1990). В том же году лишь 32 % девушек в возрасте от 15 до 19 лет или их партнеры ответили, что в настоящее время пользуются противозачаточными средствами (Mosher, 1990).

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Какими типами контрацептивов чаще всего пользуются подростки?

Для предохранения от нежелательной беременности наиболее часто подростки используют презервативы. Пероральные противозачаточные средства находятся на втором месте, их применяют чуть реже. (Хотя в течение многих лет порядок предпочтений был противоположным.) Чаще начали использовать методы длительного гормонального предохранения, такие как пластыри и инъекции, хотя эти методы до сих пор значительно уступают презервативам и пероральным контрацептивам по частоте применения.

Более недавние подсчеты показали, что 74 % пар тинейджеров используют какие-то средства контроля рождаемости, в основном презервативы, при первом половом акте и 96 % девушек-подростков применяют контрацепцию изредка (Martinez, Mosher, Dawson, 2004). Подростки-девушки существенно реже используют контрацепцию, чем более взрослые женщины (Glei, 1999). Когда спрашивали об использовании контрацепции, только 70 % женщин и 81 % мужчин сообщили, что они пользуются ими (Abma, Sonenstein, 2001). Эти цифры говорят о том, что большое количество молодых людей не защищены от нежелательной беременности и заболеваний, передающихся половым путем. В результате в США ежегодно беременеет одна из пяти сексуально активных женщин 15–19 лет (Martinez, Mosher, Dawson, 2004), четыре из пяти этих молодых женщин – не замужем (Darroch, Singh, 1999).

Наиболее распространенным методом контрацепции среди подростков является презерватив (94 %), следующим по популярности методом контроля рождаемости являются таблетки (61 %).

^{Рис. 9.2. Процент живущих половой жизнью учащихся, пользующихся различными средствами предохранения. Из работы: Martinez, A. J. С, Mosher, W. D., and Dawson, В. S.(2004).}

Следующим по степени распространенности является сравнительно неэффективный метод – прерванный половой акт. Все другие средства – метод ритма, колпачки, губки, внутриматочные спирали или пена – используются крайне малым числом тинейджеров (Martinez, Mosher, Dawson, 2004) (рис. 9.2).

Сексуально активные подростки, которые ценят личные достижения и имеют традиционный жизненный стиль, более вероятно используют контрацептивы регулярно, чем их менее традиционные сверстницы (Hollander, 1996). Подростки-девушки, которые чувствуют, что могут поговорить о сексуальных проблемах с партнерами, и принимают собственную сексуальность, также относительно более часто используют контрацептивы (Tschann, Adler, 1997).

Многие должностные лица, ответственные за здоровье, полагают, что использование презервативов – лучший выбор для подростков, поскольку они не только предохраняют от нежелательной беременности, но и защищают от болезней, передающихся половым путем. Напротив, таблетки и другие гормональные методы не снижают вероятность передачи заболеваний. Презервативы все чаще используются сексуально активными подростками, возможно, из-за страха подхватить вирус иммунодефицита, который вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Однако это использование единичное: только 1/4 часть девушек-подростков сообщает, что применяет презервативы при каждом половом акте.

ЛИЧНОЕ ДЕЛО

Сексуальное преследование в средней школе

В 1993 г. Американская ассоциация женщин – сотрудниц университетов провела опрос 1600 учащихся средних и старших классов и обнаружила, что 87 % девушек и 71 % юношей подвергались сексуальному преследованию со стороны сверстников в школе. Такое преследование принимает различные формы, такие как навязчивое поведение, сексуальные шутки и жесты, показ сексуальных рисунков, пошлые комментарии на стенах душевых, распространение сексуальных сплетен (включая сплетни о гомосексуальности жертвы), наблюдение за жертвой в душевой, откровенные прикосновения, принудительные объятия, раздевание. Исследователи опубликовали данные опроса в 2001 г. (AAUW, 2001); самым главным установленным отличием было то, что в 2001 г. мальчики чаще сообщали о сексуальных преследованиях, чем в 1993-м.

Исследователи из Американской ассоциации женщин – сотрудниц университета установили, что сексуальное преследование было не только неприятным, часто оно имело для жертв реальные негативные последствия. Когда преследования являются постоянными и серьезными, жертвы часто начинают пропускать занятия, это сказывается на их успеваемости, они становятся прогульщиками, теряют друзей, страдают от страха, одиночества и отчаяния.

Учителя, также как и сверстники, могут выступать в роли сексуальных преследователей. Как часто это происходит? В одном из исследований 150 студентов колледжей попросили заполнить анкету о том, как часто они подвергались сексуальному преследованию со стороны учителей за годы учебы в школе и насколько серьезными были эти преследования. Поданным исследования, сексуальным преследованием считались «любые нежелаемые плотоядные взгляды, предложения, комментарии или физический контакт, который человек может посчитать неприемлемым в контексте взаимоотношений между учителем и учеником». Результаты этого исследования показали, что большинство опрошенных не считали, что сексуальное преследование со стороны учителей было распространено в их средней школе, хотя половина опрошенных отметила, что такие случаи имели место с их знакомыми. В большинстве случаев это были сексуальные реплики или взгляды, реже отмечались случаи прикосновений и сексуальных отношений. Хотя в большинстве случаев учителями были мужчины, а учащимися – девушки, встречались примеры, когда ученики мужского пола становились жертвами сексуального преследования со стороны женщин-учителей. Кроме того, иногда встречались случаи преследования мужчинами юношей.

Более чем треть опрошенных заявили, что им известны случаи сексуальных отношений между учителем и учащимся старших классов. Большинство студентов считали, что такие отношения были по обоюдному согласию. Большинство студентов считали возможными взаимоприемлемые сексуальные отношения между учителями и учащимися, несмотря на разницу в возрасте и статусе. Это открытие вместе с другими комментариями свидетельствует о том, что опрошенные часто не рассказывают о случаях сексуального преследования в школе (Corbett, Gentry, and Pearson, 1993).

Сексуальное преследование может быть особенно опасным, если в роли преследователей выступают учителя или другие обладающие значительной властью взрослые (Lee, Cloninger, Linn, and Chen, 1995). Как стоит вести себя жертве сексуального преследования? Есть несколько полезных стратегий:

1. Узнайте о политике вашей школы в отношении сексуального преследования. Большинство справочников для учащихся содержит информацию о том, куда обратиться в случае сексуального преследования и как написать заявление, если вы хотите это сделать.

2. Ведите записи всех случаев. Убедитесь, что вы четко записываете время, место и тип преследования. Если возможно, запишите свидетелей преследования. Такие записи будут весьма полезны, если вы решите позже привлечь обидчика к ответственности.

3. Напишите преследователю письмо, копию которого оставьте себе. В письме объясните, что вам неприятны его действия. Вполне возможно, что это подействует на преследователя и он прекратит свои действия, особенно если они не очень настойчивы (взгляды, прикосновение руки к вашему плечу). Даже если действия серьезнее, возможно, преследователь прекратит их, так как вы дадите ему понять, что не желаете пассивно терпеть его поведение. Дайте знать другим о том, что послали письмо.

4. Поговорите с представителем администрации или непосредственным начальником вашего преследователя. Если это не возымело действия или вы считаете, что поведение преследователя заслуживает наказания, подайте заявление в соответствующие инстанции. У вас есть законное право посещать школу, не подвергаясь сексуальным преследованиям. Ни у кого нет права выбирать вас своей жертвой.

Индивидуальные предпочтения методов контроля рождаемости зависят от ра-сы/этничности, возраста, сексуальной ориентации. Афроамериканские тинейджеры более предпочитают презервативы, чем таблетки, и обратное справедливо для белых подростков (Grunbaum, Kann, Kinchen, Williams, Ross, Lowry, 2002). Чем старше подростки, тем более вероятно, что они используют таблетки (Santelli et al., 1997), подростки-геи реже используют презервативы, чем их гетеросексуальные сверстники (Blake, Ledsky, Lehman, Goodenow, Sawyer, Hack, 2001).

Почему презервативы не используются чаще? Причины связаны с негативным опытом с презервативами (разрывы, снижение чувствительности и т. д.) (Furby, Ochs, Thomas, 1997), общим равнодушием к риску, отсутствием самоэффективности, нежеланием принимать ответственность за кого-то и представлением, что презервативы неэффективны (Christ, Raszka, Dillon, 1998). Презервативы чаще используются при случайных половых актах, а не при долговременных отношениях (Landry, Camelo, 1994).

Интересно то, что показано в одном из исследований: если подросток предлагает использовать презерватив, то вероятность 50: 50, что он знает, что партнер (партнерша) имеет заболевания, передающиеся половым путем. Более того, около половины подростков сообщили, что они подумали бы в этом случае, что их партер особенно подозрителен по отношению к ним, и 20 % сказали, что они почувствовали бы себя оскорбленными (Kaiser Family Foundation, 2000).

Почему не используются контрацептивы?

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Больше ли подростки занимаются сексом при доступности контрацептивов?

Нет! Доступность контрацептивов подросткам не повышает частоту сексуальных контактов. Однако способствует снижению числа нежелательных беременностей.

Живущие половой жизнью подростки редко пользуются противозачаточными средствами. Даже те сексуально активные подростки, которые говорят, что не хотят беременности, часто не применяют контрацептивы постоянно. Ведь для этого необходимо знать соответствующие методы, быть готовым осознать свою сексуальную активность, хотеть и иметь возможность получить необходимые противозачаточные средства. Некоторые учащиеся имеют неверную информацию о «безопасных» периодах и вероятности беременности. Многие считают, что они не забеременеют. Среди не состоящей в браке молодежи есть небольшой процент тех, кто действительно хочет забеременеть. Некоторые думают, что они влюблены и что беременность гарантирует им вступление в брак. Поскольку у некоторых есть моральные возражения против полового акта, они не признают возможных последствий, романтизируют радости материнства или не решаются обратиться за помощью, так как боятся неодобрения родителей (Milan, and Kilmann, 1987).

Должны ли подростки иметь противозачаточные средства?

Верховный суд США 9 июня 1977 г. постановил, что ни один штат не может вводить юридические ограничения на продажу противозачаточных средств несовершеннолетним; что продающиеся без рецепта средства могут распространяться не только через лицензированные аптеки, но и что их можно открыто выставлять на обозрение и рекламировать (Beiswinger, 1979; Carey, 1977). Суд также принял решение, что консультации не должны уведомлять родителей перед тем, как назначать противозачаточные средства молодежи, не достигшей 18 лет (Donovan, 1983).

^{Несколько видов контрацептивов, включая презервативы, можно приобрести в аптеках и продовольственных магазинах. Несмотря на доступность этих средств, многие живущие половой жизнью подростки не пользуются ими, тем самым повышая показатели беременностей и болезней, передающихся половым путем}

Вопрос о том, следует ли подросткам иметь доступ к противозачаточным средствам, вызывает много споров. Некоторые взрослые обеспокоены тем, что легкая доступность противозачаточных средств приведет к возрастанию сексуальной распущенности. Тем не менее около 80 % взрослых согласны с тем, что информация о методах контрацепции должна быть доступна для всех, в том числе и для подростков (Princeton Survey Research Associates, 1997).

И еще, доступность или недоступность противозачаточных средств почти не оказывает влияния на то, будет ли молодежь заниматься сексом, но может оказаться фактором, определяющим, забеременеет или нет данная девушка (Furstenberg, Mariarz Geitz, Teitler, Weiss, 1997; Schuster, Bell, Berry, Kanouse, 1998). Одной из основных целей полового просвещения является обучение методам контрацепции. Некоторые противники полового просвещения боятся, что если подростки «будут слишком много знать», они воспользуются своими знаниями «на всю катушку». Однако опыт подсказывает, что сексуальные знания не влияют на сексуальное поведение. На поведение реально влияют ценности и моральные нормы, принятые человеком, и группы, к которым принадлежит молодежь. Но несмотря на то, что противозачаточные средства стали значительно более доступными для подростков, остается фактом, что молодежь совершает примерно половину половых актов без их применения.

Болезни, передающиеся половым путем

Люди всех возрастов (дети, подростки и взрослые) могут заразиться болезнями, передающимися половым путем, через половой контакт (Nevid, and Got-fried, 1995). Но во многом эти заболевания являются проблемой подростков. Все живущие половой жизнью подростки рискуют заразиться заболеваниями, передающимися половым путем, из-за биологической уязвимости и опасного поведения (Rosenthal, Biro, Cohen, Succop, and Stanberry, 1995). Многие заболевания, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз и гонорея, больше распространены среди подростков, чем среди взрослых (Centers for Disease Control, 2000a). Пятьдесят процентов заражений передающимися половым путем заболеваниями каждый год приходится на пациентов в возрасте 15–24 лет (Weinstock, Berman, and Cates, 2004).

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ..

Как часто сексуально активные подростки страдают заболеваниями, передающимися половым путем?

Предположительно, каждый год заболевания передающиеся половым путем обнаруживаются у одного сексуально активного подростка из четырех.

Существует более 25 вирусов, передающихся половым путем. Хламидиоз, гонорея, СПИД, сифилис и гепатит В – в числе десяти самых распространенных инфекций в США (Donovan, 1997). К сожалению, подростки редко понимают, насколько они уязвимы перед передающимися половым путем инфекциями.

^{Клиники по планированию семьи являются для живущих половой жизнью подростков ценным источником информации о контрацептивах. Однако подростки зачастую не посещают такие клиники до начала половой жизни или даже до наступления беременности}

Как показано на рис. 9.3, вирус папилломы человека является самым распространенным заболеванием, передающимся половым путем, каждый год отмечается 4,5 млн новых случаев заражения. К счастью, большинство инфекций асимптоматичны, не требуют лечения и проходят сами. Иногда вирус папилломы человека является причиной появления генитальных бородавок. Эти бородавки заразны и неприглядны, но безболезненны. Гораздо серьезнее то, что вирус папилломы человека часто связывают с раком шейки матки у женщин, поэтому стоит опасаться заражения этим вирусом.

^{Рис. 9.3. Ранние случаи пяти самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем, среди американцев 15–24 лет. Из работы: Weinstock, Berman, and Cates (2004)}

На втором месте по распространенности среди подростков находится трихомоноз, вызываемый одноклеточным простейшим организмом. У женщин инфекция развивается обычно во влагалище, а у мужчин – в уретре (мочевом канале). У большинства больных трихомонозом мужчин не наблюдается никаких симптомов, у женщин же наблюдаются влагалищные выделения с резким запахом.

Девочки-подростки больше рискуют заразиться заболеваниями, передающимися половым путем, чем парни, так как парни реже заражаются от инфицированной девушки, чем наоборот (Rosenthal, Biro, Succop, Bernstein, and Stanberry, 1997). Более того, у женщин чаще, чем у мужчин, развиваются осложнения этих заболеваний. Так как у женщин болезни часто проявляются асимптоматически или симптомы неочевидны, многие женщины не обращаются за медицинской помощью до тех пор, пока болезнь не причинит серьезный вред здоровью.

Афроамериканки страдают болезнями, передающимися половым путем, чаще, чем белые женщины, белые женщины чаще, чем латиноамериканки (Centers for Disease Control, 2004). Риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, определяется числом половых партнеров и регулярностью использования презервативов (Rosenthal, Biro, Succop, Bernstein, and Stanberry, 1997).

Многие заболевания протекают бессимптомно, что означает, что часто человек не догадывается о своей болезни. Такие люди могут, сами того не желая, заражать других. В связи с увеличением показателей смертности от СПИДа, в последнее десятилетие внимание было сфокусировано на этой болезни. Другие инфекции, передающиеся половым путем, если их не лечить, также могут быть смертельными, к ним стоит относиться весьма серьезно. В табл. 9.1 приводятся основные симптомы и последствия заболеваний, передающихся половым путем.

СПИД

СПИД является шестой по распространенности причиной смертности среди американцев в возрасте 15–24 лет. Хотя показатели заболеваемости СПИДом среди подростков относительно низки, большинство взрослых, болеющих СПИДом, заразились им именно в подростковом возрасте (MacKay, Fingerhut, and Duran, 2000). Также показатели наличия ВИЧ у подростков значительно выше, чем показатели заболеваемости СПИДом у взрослых, так как у многих молодых взрослых не имеется выраженных симптомов (National Institute of Allergy and Infections Diseases, 2002). Молодые афроамериканцы чаще бывают инфицированы ВИЧ (66 % случаев среди подростков), чем белые подростки или латиномериканцы (24 и 8 % соответственно).

Таблица 9.1. Факты о распространенных заболеваниях, передающихся половым путем

Причины и диагностика СПИДа

Синдром приобретенного иммунодефицита вызывает вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Когда ВИЧ попадает в кровь, он поражает определенные белые кровяные клетки, которые называются Т-лимфоцитами. Т-лимфоциты стимулируют иммунную систему организма, т. е. его способность сопротивляться заболеваниям. По мере размножения ВИЧ он разрушает все больше и больше Т-лимфоцитов. Иммунная система постепенно ослабевает, и организм становится уязвимым для различных болезней. Однако не все инфицированные ВИЧ заболевают СПИДом. Разработан анализ крови, позволяющий выявить присутствие в крови ВИЧ-антител.

Человек считается больным СПИДом, когда у него развиваются симптомы болезни. Инкубационный период СПИДа может длиться от нескольких до десяти лет. Подросток может быть инфицирован ВИЧ, годами являться носителем вируса и не заболеть СПИДом до окончания юности. По этой причине лишь небольшой процент случаев заболевания выявляется в подростковом возрасте. Однако СПИД обнаруживают у все возрастающего количества молодых взрослых, которые в годы юности имели поведение повышенного риска (Anderson et al., 1990).

Диагностика СПИДа может быть связана с серьезными трудностями. Некоторые люди, инфицированные вирусом, чувствуют себя хорошо, у них нет признаков болезни. Но даже на этой стадии, не зная, что они инфицированы, они могут заражать вирусом других. Важно отметить, что поражение иммунной системы может произойти задолго до появления первых симптомов. По мере того как вирус постепенно разрушает иммунную систему организм поражают другие инфекции, которые в конце концов приводят к смерти больного. У больных СПИДом происходит быстрое увеличение шейных, паховых и подмышечных лимфатических желез, которые становятся болезненными, а также наблюдаются внезапная потеря аппетита, исхудание, упорный и необъяснимый понос или кровавый стул, ночной пот и/или лихорадка, хроническая усталость, одышка, сильные головные боли, упорный сухой кашель, красно-багровые высыпания на коже и хронический белый налет на языке и в горле. Физиологические проявления можно разделить на пять основных категорий (Ognibene, 1984).

1. Инфекционные. Различные инфекционные микроорганизмы вызывают пневмонии, поражения пищевода, язвы во рту и в области ануса, массивные поражения центральной нервной системы, менингиты, энцефалиты, перитониты и поражения глаз, печени, селезенки, легких и лимфатических узлов.

2. Гематологические. При СПИДе уменьшается количество как белых, так и красных кровяных клеток, в результате чего снижается сопротивляемость организма инфекциям и развивается анемия.

3. Неврологические. Больные СПИДом могут страдать от разнообразных инфекционных заболеваний центральной нервной системы, что приводит к прогрессирующему слабоумию, судорогам, афазии и другим признакам поражения нервной системы.

4. Пищевые и желудочно-кишечные. У больных развивается тяжелая диарея, что приводит к потере в весе.

5. Неопластические. Саркома Капоши является редкой формой рака, при которой происходит пролиферация клеток оболочки сердца, кровеносных сосудов и лимфатических желез. На коже и слизистых оболочках появляются фиолетовые ранки или бугорки.

Лечение и передача ВИЧ/СПИДа

На настоящий момент не зарегистрировано ни одного случая выздоровления от СПИДа. Однако улучшающаяся лекарственная терапия ведет к замедлению начала заболевания и связанных с ним симптомов. Наиболее эффективное лечение – это высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ). Она включает два различных типа лекарств: ингибиторы нуклеозид-обратной транскриптазы и ингибиторы протеазы. Эти лекарства в большей мере снижают способность вируса воспроизводить себя. ВААРТ – не излечение и не-идеальное решение. Оно очень дорого стоит и может вызвать разрушительные побочные эффекты (Deeks, Smith, Holodny, Kahn, 1997; Katzenstein, 1997).

ЛИЧНОЕ ДЕЛО

Что вы знаете о СПИДе?

Пройдите предлагаемый ниже тест и выясните, сколько вы знаете о СПИДе. Рядом с каждым утверждением поставьте «да» или «нет».

1. СПИДом можно заразиться через общие иглы для инъекций.

2. СПИДом можно заразить другого человека при половом акте.

3. СПИДом можно заразить другого человека при половом акте без презерватива.

4. СПИДом можно заразиться при рукопожатии.

5. Вероятность заражения снижается при применении презерватива.

6. СПИДом могут заразиться только гомосексуалисты.

7. СПИДом можно заразиться при случайном контакте с учащимся в классе.

8. Существует лекарство от СПИД/ВИЧ-инфекции.

9. Беременная женщина может заразить еще не родившегося ребенка.

10. Вероятность заражения понижается при половом воздержании.

11. Вероятность заражения понижается, если не заниматься сексом с теми, кто употребляет внутривенные наркотики.

12. Вероятность заражения понижается при применении противозачаточных таблеток.

13. Больного СПИДом можно определить по внешнему виду.

14. СПИДом можно заразиться при пользовании общественным туалетом.

15. СПИДом можно заразиться при сдаче донорской крови.

16. СПИДом можно заразиться через укусы насекомых.

17. Можно заразить другого человека СПИДом, не зная о том, что являешься носителем вируса.

18. СПИДом можно заразиться, занимаясь оральным сексом.

19. СПИДом можно заразиться при переливании крови.

20. СПИДом можно заразиться, обнимая больного человека.

ВИЧ может быть обнаружен в семени, крови, влагалищных выделениях, моче, слюне, слезах и грудном молоке инфицированных людей. Болезнь может передаваться от инфицированной матери ее нерожденному ребенку, ее ребенку во время рождения и после рождения через грудное вскармливание. ВИЧ может передаваться контактным путем через инфицированную кровь или продукты крови, обычно через иглу при введении ее в вену при наркотической зависимости. Наконец, вирус может передаваться людям при гетеро– или гомосексуальных контактах, при которых есть обмен жидкостями, прежде всего семенем и кровью. Кожа сама по себе непроницаема для вируса. Однако на слизистой оболочке влагалища или прямой кишки могут быть маленькие, незаметные для глаза повреждения, через которые вирус попадает непосредственно в кровь.

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Насколько велика вероятность заражения СПИДом у сексуально активных подростков?

У подростков редко обнаруживают СПИД, поскольку очень часто требуется несколько лет после заражения ВИЧ-инфекцией, чтобы болезнь проявилась. Тем не менее достаточно большой процент людей в возрасте от 20 до 30 лет, у которых был обнаружен СПИД (наибольшее число случаев заболевания СПИДом наблюдается именно в этой возрастной группе), были заражены ВИЧ в подростковом возрасте.

Важно знать, что инфицированные учащиеся могут посещать школу до тех пор, пока они достаточно хорошо себя чувствуют и не болеют другими инфекционными болезнями, например ветрянкой. Если на открытый порез или язвочку на коже одного ребенка попадет кровь или другая жидкость из организма ребенка, инфицированного СПИДом, то может произойти заражение. Больные СПИДом могут продолжать работать практически в любой профессиональной области без особых ограничений, пока у них нет связанных со СПИДом симптомов, таких как открытые язвы. Они могут пользоваться общими телефонами, оргтехникой, партами, инструментами, книгами, средствами передвижения, туалетами, душем, спецодеждой, посудой, кофейниками и фонтанчиками для питья. Запомните: СПИДом нельзя заразиться при случайном бытовом контакте.

За исключением воздержания, презервативы являются лучшим средством от распространения СПИДа. Только презервативы из латекса обеспечивают защиту от ВИЧ. Перед использованием необходимо проверить презерватив на предмет дыр и дефектов, если будет замечено хоть что-то, не следует использовать этот презерватив. Кроме того, следует осторожно надевать презерватив и быть уверенным, что он не будет поврежден или порван ногтем.

Пользователю нужно придерживать верхнюю часть презерватива при извлечении пениса из влагалища или ануса, чтобы предотвратить просачивание и стягивание. При использовании спермицидальной пены, желе или крема контрацептивная эффективность презерватива растет. Спермициды вредны любым ВИЧ, которые могут появиться. При правильном использовании презерватива существенно снижается шанс распространения ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем. Но он не снижает этот риск до нуля.

Так как на сегодняшний день не существует лекарственных средств лечения СПИДа или средств, препятствующих его распространению, важно, чтобы люди знали, какое поведение является рискованным. На людей, понимающих опасность своего поведения, проще воздействовать. Таким образом, для того чтобы программы по борьбе со СПИДом были эффективны, следует четко определить пути заражения СПИДом, и участники программ должны в своем поведении руководствоваться этой информацией.