Текст книги "Психология подросткового и юношеского возраста"

• Движение исправительного правосудия

• Депрессия

• Изгнанные

• Криминальный статус

• Несовершеннолетние правонарушители

• Программы развития молодежи

• Расстройство поведения

• Опозиционно-вызывающее расстройство

• Секс для выживания

• Parens patriae

Личные размышления

1. Знаете ли вы подростка, убегавшего из дома? При каких обстоятельствах это происходило?

2. Боролись ли вы или кто-то из ваших близких с депрессией? Была ли для этого особая причина? Как вы (или ваш знакомый) с этим справились?

3. Знали ли вы несовершеннолетних молодых людей, совершивших самоубийство? Каковы были обстоятельства этого поступка?

4. Когда вы росли, были ли молодежные банды в вашем районе? Если да, то опишите их.

5. Совершали ли вы правонарушения в молодости? Почему? Вас поймали? Что произошло и что вы вынесли из этого урока?

6. Известны ли вам молодые правонарушители, которых отправляли в школу для обучения или в любой другой институт для коррекции поведения и которые стали продуктивными и надежными гражданами? Что обеспечивает это изменение?

Групповое обсуждение

7. Нужно ли убежавших из дома молодых людей возвращать домой? В каких случаях это нужно делать? В каких не следует?

8. Что можно или нужно сделать, чтобы помочь родителям ушедшего из дома несовершеннолетнего молодого человека?

9. Что можно или нужно сделать, чтобы помочь самому ушедшему из дома подростку?

10. Чем можно объяснить тот факт, что число арестованных молодых людей за совершение преступления снижается?

11. Почему у мальчиков делинквентное поведение проявляется чаще, чем у девочек?

12. Почему некоторые подростки, выросшие в склонном к правонарушению соседстве, не становятся правонарушителями?

13. Что нужно делать родителям, чей ребенок вошел в группу, о которой известно, что в ней много подростков с отклоняющимся поведением?

14. Каково ваше мнение об исправительной правовой системе для молодежи? Как она может быть улучшена? Что нужно сделать, чтобы изменить известных вам малолетних преступников?

Вопросы для дискуссии

15. Родители, дети которых убежали из дома хотя бы на день, должны пройти соответствующую консультацию.

16. Школы должны играть активную роль в предотвращении правонарушений.

17. Правонарушители, у которых найдено расстройство поведения, должны проходить реабилитацию иную, чем подростки без расстройства поведения.

18. Молодежное нарушение поведения нельзя предотвратить.

19. Невозможно справиться с правонарушениями подростков с помощью нынешней системы.

1. Berman, A. L., Jobes, D. A., and Silverman, М. М. (2005). Adolescent Suicide: Assessment And Intervention. Washington, DC: American Psychological Association.

2. Empey, L. Т., Stafford, M. C, and Hay, С. H. (1999). American Delinquency: Its Meaning and Construction. New York: Wadsworth.

3. Fassler, D. G., and Duman, L. S. (1998). «Help Me, I'm Sad»: Recognizing, Treating, and Preventing Childhood and Adolescent Depression. New York: Penguin Books.

4. Flannery, D. J., and Huff, C. R. (1999). Youth Violence: Prevention, Intervention, and Social Policy. Washington, DC: American Psychiatric Press.

5. Heibrun, K., Goldstein, N. E. S., and Redding, R. E. (Eds.). (2005). Juvenile Delinquency: Prevention, Assessment and Intervention. New York: Oxford University Press.

6. Howell, J. C. (2003). Preventing and Reducing Juvenile Delinquency: A Comprehensive Framework. Thousand Oaks, CA: Sage.

7. Hoyt, D., and Whitbeck, L. (1999). Nowhere to Grow: Homeless and Runaway Adolescents and Their Families. Somerset, NJ: Aldine.

8. Jackson, R. K., and McBride, W. D. (2000). Understanding Street Gangs. Belmont, CA: Wadsworth.

9. Jamison, K. R. (1999). Night Falls Fast: Understanding Suicide. New York: Knopf.

10. Koplewicz, H. (2003). More Than Moody: Recognizing and Treating Adolescent Depression. New York: Perigee.

11. Sikes, G. (1998). Eight Ball Chicks: A Year in the Violent World of Girl Gangsters. New York: Doubleday.

12. Wodarski, J. S., Wodarski, L. A., and Dulmus. C. N. (2002). Adolescent Depression and Suicide: A Comprehensive Empirical Intervention for Prevention and Treatment. Springfield, IL: Charles Thomas.

Глава 18
Злоупотребление психоактивными веществами, аддикция и зависимость

Употребление психоактивных веществ и наркозависимость

Физическая и психологическая зависимости

Способы и интенсивность употребления психоактивных веществ

Типы психоактивных веществ

Частота использования наркотиков подростками

Почему пробуют наркотики в первый раз

Различия в употреблении наркотических веществ в зависимости от демографических показателей

Вынужденное употребление наркотических веществ

Профилактика и лечение

Табакокурение

Распространенность курения

Почему молодые люди начинают курить

Влияние рекламы сигарет

Почему молодые люди продолжают курить

Некурительный табак

Как удержать молодых людей от курения

Алкоголь и пьянство

Распространенность

Почему подростки пьют

Влияние взрослых и сверстников

Физические последствия употребления алкоголя

Употребление спиртных напитков в раннем зрелом возрасте

Интересно узнать…

• Чем отличается применение психоактивного вещества от злоупотребления им (наркозависимость)?

• Каковы риски при использовании психоактивных веществ?

• Какие есть основные группы наркотиков?

• Какие психоактивные вещества чаще всего используют подростки?

• Употребление психоактивных веществ снижается или повышается в колледже?

• Много ли подростков сегодня употребляют психоактивные вещества?

• Какие демографические факторы отличают употребляющих психоактивные вещества от неупотребляющих их?

• Какие виды профилактических и лечебных программ эффективны для подростков?

• Почему подростки курят сигареты, если они знают, что это вредно?

• Почему многие подростки начинают пить?

• Действительно ли студенты, активно злоупотребляющие алкоголем в колледже, продолжают также пьянствовать, становясь взрослыми?

В этой главе речь пойдет о самой серьезной проблеме подростков, касающейся их здоровья, – об употреблении психоактивных веществ. Эта проблема рассматривается, так как она очень актуальна и важна для жизни подростков. Наркотическая зависимость считается многими самой серьезной социальной проблемой, касающейся здоровья молодежи. Также она тесно связана с правонарушениями и подростковой преступностью. Мы рассмотрим эту проблему и ответим на несколько вопросов: какие наркотики наиболее распространены? Не преувеличена ли важность проблемы наркотической зависимости? Кто использует наркотики и в каких целях?

Кроме употребления незаконных психоактивных средств многие подростки курят и употребляют алкоголь. Как можно оградить их от потребления этих продуктов? Каковы вредные последствия такого поведения? Так как табакокурение и употребление алкоголя очень распространены, им будут посвящены отдельные разделы в этой главе. Но сначала нужно определить разницу между употреблением наркотиков и наркозависимостью.

Фактически мы используем психоактивные средства все время: мы выпиваем несколько таблеток аспирина, когда у нас болит голова; мы используем деконгестант, чтобы облегчить дыхание при насморке. Практически все лекарственные средства могут вызвать привыкание и причинить вред; даже потребление аспирина может привести к летальному исходу, если принять большую дозу. Итак, как же понять, в чем разница между употреблением и злоупотреблением?

Не существует единого, абсолютного правила, по которому можно разделить эти два явления. Но, руководствуясь здравым смыслом, мы говорим о злоупотреблении наркотиком, опираясь на два критерия:

1) употребление психоактивного средства влечет за собой ухудшение здоровья человека;

2) потребление психоактивного средства влияет на нормальную, повседневную деятельность человека.

К сожалению, первый критерий отмечается чаще. Второй критерий действует при употреблении больших доз и более частом использовании.

Честно говоря, большинство подростков, экспериментирующих с психоактивными средствами, страдают от серьезных негативных последствий. Однако проблема в том, что мы никогда не знаем, умрем ли от инфаркта при первом же употреблении крэка или, сев за руль в состоянии опьянения, пополним список многочисленных жертв пьяной езды. К тому же никто заранее не знает, станет ли он зависимым от психоактивного вещества после первого употребления. Кроме того, большинство используемых подростками наркотиков являются нелегальными. Поэтому любой подросток, употребляющий такие наркотики, рискует быть арестованным, оштрафованным, отправленным в исправительные учреждения или может даже получить срок.

Во многих случаях употребление психоактивных веществ похоже на игру в русскую рулетку – даже если в барабане всего одна пуля, есть риск, что это будет та самая пуля.

Физическая и психическая зависимости

Если он (она) продолжают употреблять психоактивное вещество, то возникает риск физической и психической зависимости. Физическая зависимость – это такая потребность организма в наркотическом веществе, при которой резкое прекращение поступления наркотика в организм воспринимается как симптом отмены. В общем, психотропные средства работают, воздействуя на медиаторы, обеспечивающие взаимодействие между нервными клетками: они либо усиливают, либо снижают действие медиаторов. В зависимости от того, на какие медиаторы оказывается влияние, и от того, повышается или понижается их активность, нейроны либо посылают больше сигналов, чем нужно, либо посылают их не тогда, когда нужно, они могут не посылать сигналы вообще или посылают слабые сигналы.

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Чем отличается применение психоактивного вещества от злоупотребления им (наркозависимость)?

Граница между первым и вторым понятием не является жесткой. Вы переходите границу между первым и вторым, когда использование психоактивного средства вредит вашему здоровью, создаются условия риска опасности или вреда, потому что поведение выходит из-под контроля.

Психическая зависимость – это развитие постоянной, иногда непреодолимой психологической потребности, которая заставляет принимать психоактивное вещество вновь и вновь. Преодолеть психологическую тягу бывает труднее, чем физическую зависимость, особенно если человек уже настолько зависим от наркотиков, что не может без них жить. Например, психическая зависимость от героина может заставить даже справившегося с физической зависимостью человека вернуться к употреблению наркотика. Поэтому предположение, что опасны только те психоактивные вещества, к которым вырабатывается физическая зависимость, оказывается ошибочным. В любом случае, человек, страдающий зависимостью, понимает, что наркотик прочно вошел в его жизнь. Он или она может прогуливать занятия, работу или завалить экзамен, к примеру. Даже тот, кто не страдает зависимостью, может сталкиваться с подобными последствиями, если он испытывает похмелье или головную боль на следующий день после принятия наркотиков.

Способы и интенсивность употребления психоактивных веществ

Большинство людей, использующих психоактивные вещества, могут соответствовать одной из следующих пяти категорий, основанных на мотивации, которая направляет человека к наркотику.

1. Экспериментальное употребление определяется как кратковременное пробное применение одного или более психоактивных веществ (не более десяти раз каждого). Мотивом обычно служит простое любопытство или желание испытать новые ощущения. При этом такого рода экспериментаторы совершенно уверены, что полностью контролируют свою жизнь, за редким исключением принимают наркотик один раз в день и не склонны использовать его для снятия стрессов и ухода от личных проблем.

2. Употребление в компании во время отдыха происходит в непринужденной обстановке среди друзей и знакомых, желающих разделить общее ощущение. Это может случаться с различной частотой, интенсивностью и продолжительностью, но обычно ни частота, ни интенсивность не выходят за те пределы, после которых они могут стать неподдающимися контролю. Как правило, такими потребителями не используются наркотики, которые могут вызвать физическую или психическую зависимость, такие как героин, поэтому всегда сохраняется возможность контролировать себя.

3. Ситуационное употребление мотивировано желанием достичь известного или ожидаемого эффекта. Например, если студент принимает стимуляторы, чтобы не спать ночь для подготовки к экзамену, или если человек принимает успокаивающие средства для снятия напряжения или для того, чтобы заснуть. Пять общих психологических условий могут привести к незаконному употреблению наркотиков подростками: подавленное настроение, общая неопределенность (отсутствие системы ценностей, взглядов или жизненных правил), социальная изоляция, стресс и низкая самооценка. Наибольшая опасность ситуационного употребления марихуаны заключается в том, что у человека может появиться привычка прибегать к наркотикам каждый раз, когда возникает какая-либо проблема, причем с течением времени – все чаще.

4. Интенсивное употребление психоактивных веществ – это, как правило, употребление в течение длительного периода времени не реже одного раза в день, с тем чтобы освободиться от груза проблем или снять стрессовую ситуацию. В этом случае употребление наркотиков становится процедурой повседневной жизни, причем человек остается социально и экономически интегрированным в общественную жизнь. Однако в характере и эффективности его деятельности могут происходить изменения в зависимости от частоты, интенсивности и количества потребляемых наркотиков.

5. Навязчивое (компульсивное) употребление психоактивных веществ отличается высокой частотой и интенсивностью или же относительной длительностью, что обусловливает развитие физической и психической зависимости; прекращение приема наркотических веществ вызывает физиологический дискомфорт и психологический стресс. Чувство физического и психологического комфорта, облегчение, которое дает доза наркотика, мотивируют продолжение его приема. К категории наркоманов этого типа относятся не только уличные бродяги или алкоголики, но также «сидящий на игле» врач, горстями глотающая снотворное домашняя хозяйка или пьяница-бизнесмен.

ИНТЕРЕСНО УЗНАТЬ…

Каковы риски при использовании психоактивных веществ?

Очевидно, что риски нарастают, когда пользователь двигается от экспериментирования с психоактивными средствами к их навязчивому (компульсивному) употреблению. Поскольку и частота, и интенсивность употребления нарастают, также нарастают и природа и интенсивность проблем. Компульсивные пользователи по определению имеют самые серьезные проблемы.

Типы психоактивных веществ

Наиболее часто потребляемые психоактивные вещества, можно сгруппировать по четырем категориям: наркотики, стимуляторы, депрессанты и галлюциногены. Некоторые вещества можно отнести сразу к нескольким категориям.

Наркотики

К собственно наркотикам относятся опиум и его производные, такие как морфин, героин и кодеин. Опиум – темное смолистое вещество, извлекаемое из сока недозревших головок опиумного мака. Опиум обычно курят или нагревают и вдыхают его пары.

Морфин – главный активный ингредиент опиума. Это горький белый порошок без запаха. Каждая часть опиума содержит примерно одну десятую морфина. Поскольку морфин оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему он применяется в медицине для облегчения сильных болей. На жаргоне наркоманов его называют «М» или «monkey» (от англ. – обезьяна). Его можно вдыхать, но обычно его растворяют в воде и вводят шприцем под кожу или, для наиболее сильного эффекта, непосредственно в вену.

Кодеин – умеренного действия производное морфина. Он часто используется в микстурах от кашля и средствах для снятия несильных болей в теле. Он обладает меньшим, чем другие наркотики, болеутоляющим действием. Кодеин часто употребляется молодыми людьми, ошибочно считающими, что кодеин не вызывает зависимости.

Героин («Н», от англ. «horse» – лошадь, от англ. «smack» – вкус) впервые был синтезирован в 1874 г. Как и его «родитель», это также белый порошок без запаха с горьковатым вкусом. Он редко продается в чистом виде, но обычно смешан с другими белыми веществами, например сухим молоком или кукурузным крахмалом. К сожалению, он иногда смешивается с хинином. Поскольку хинин такой же горький, как и героин, то пользователь не может определить на вкус концентрацию героина в смеси. Однако героин не всегда белый. Примеси меняют его цвет; например, окрашенный черной смолой героин, цвет которого варьируется от темно-коричневого до черного, становится особенно популярным на западе США. Одна из причин, по которым героин особенно опасен, состоит в том, что его концентрация в одной дозе, может быть различной, а потому возможна передозировка, которая легко убивает. Героин, который продают сегодня, существенно чище, чем тот, который продавался еще десять лет назад. Поэтому и методы его использования изменились. Раньше героин вводили либо подкожно, либо в одну из вен. Хотя многие пользователи продолжают и сейчас поступать так же, но все большее и большее их число начинает его вдыхать или курить. Оба эти метода активно применяются подростками, так как они считают их более безопасными, поскольку таким образом они избегают риска инфицирования ВИЧ и гепатита при применении одной и той же иглы разными людьми. Однако поскольку у этого препарата эффективная и летальная дозы близки, он опасен при любых способах применения. Особенно опасно применять героин совместно с алкоголем или другими успокоительными средствами. Хотя опиаты используются очень широко, лишь очень небольшое число подростков экспериментируют с героином. Рост употребления героина наблюдался в 1990-х гг., но лишь 1 % учащихся колледжей сообщили, что употребляют героин в последние несколько лет (Johnson, O'Malley, Bachman, Shulenberg, 2006).

Злоупотребление наркотиками – использование наркотических средств в количестве, повышающем риск или возможность ущерба в связи с незаконностью подобного потребления или риск для собственного здоровья или здоровья окружающих.

Интенсивное потребление психоактивных веществ – ежедневное потребление.

Навязчивое употребление – использование наркотиков, мотивированное физической или психической зависимостью.

Наркотики – класс наркотических средств опиумного происхождения, угнетающих нервную систему и таким образом снимающих боль и вызывающих сонливость. В больших дозах могут привести к потере сознания, ступору, коме и даже смерти. Большинство вызывают зависимость.

Психическая зависимость – развитие постоянной, иногда непреодолимой психологической потребности в наркотике.

Ситуационное употребление – потребление с целю достигнуть желаемого психологического настроя.

Употребление в компании во время отдыха – наркотики в основном употребляют для того, чтобы расслабиться и повеселиться на вечеринках.

Физическая зависимость – состояние, развивающееся в результате употребления наркотиков; приводит к химической зависимости организма.

Экспериментальное употребление психоактивных веществ – однократное потребление психоактивных веществ, мотивированное любопытством, в основном для того чтобы расслабиться или повеселиться на вечеринке.

Эндогенные эндорфины – химические вещества, подобные наркотикам, производимые организмом человека, вызывающие эйфорию и снимающие боль.

Синтетические опиаты, демерол (меперидин) и долофин (метадон), были созданы как химические заменители натуральных наркотиков и используются в медицине в качестве болеутоляющих средств. Они вызывают зависимость и ограничены законом к применению.

Последствия употребления морфия и героина очень тяжелы. Они порождают наиболее сильную физическую зависимость. У пользователей быстро развивается физическая и психологическая толерантность (устойчивость) к этим наркотикам, что требует увеличения доз. Поскольку зависимость становится полной, а героин – удовольствие дорогое (наркоманы тратят на него несколько сотен долларов ежедневно), то для добывания нужного количества денег многим приходится преступать закон или заниматься проституцией. Когда регулярное употребление наркотика прерывается, у зависимого человека начинает проявляться абстинентный синдром (через 6–8 часов), так называемые «ломки», первыми признаками которых являются бегающие глаза, зевота, потение, расширение зрачков, «гусиная кожа» (откуда происходит выражение «холодная индейка»). В течение 24 часов появляются судороги в ногах, спине и животе, сильнейшие спазмы в мышцах, рвота и понос. Угнетенные до этого функции организма – дыхание, артериальное давление, температура и метаболизм – теперь становятся сверхактивными. В течение недели или более долгого периода эти симптомы постепенно ослабевают. Женщины, употреблявшие наркотики во время беременности, рожают наркозависимых младенцев или мертвых детей, отравленных еще в утробе.

Наркотическая зависимость может иметь и другие последствия. Наркоманы обычно теряют аппетит, что приводит к значительной потере веса и сильному истощению. Они не обращают внимания на свое здоровье и страдают хронической усталостью, их жизненный тонус всегда очень низок. Сексуальное влечение и активность снижаются, большинство браков распадается. С наркоманами часто происходят несчастные случаи – они падают, тонут, сгорают в огне пожара, заснув с зажженной сигаретой. Они теряют силу воли, необходимую для выполнения ежедневных насущных дел, и обращают мало внимания на свою внешность. Все их внимание фокусируется на одной цели – получить очередную дозу.

Поскольку вылечить потребителей героина очень сложно, сегодня в соответствии с признанной медициной программой им дают метадон, который подавляет героиновый голод и смягчает последствия употребления героина, в результате чего у большинства наркоманов пропадает тяга к нему Результаты применения метадона, подтвержденные рядом исследований, обнадеживают. Большинство пациентов, которым дают рекомендованные медиками дозы метадона, становятся полноценными гражданами, возвращаются к работе или учебе, избежав ареста за употребление наркотиков (O'Brien, and Cohen, 1984). Несмотря на успех этих программ, лишь малое количество американцев, страдающих героиновой зависимостью, получают метадон. Так как это самое эффективное из имеющихся в настоящее время средств, в 1997 г. Национальный институт здоровья рекомендовал изменить закон и сделать метадон более доступным. В 1993 г. более новое средство левоальфаацетил № 4 метадол (ЛААМ) было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для потребления как заменитель метадона. Его достоинство в более продолжительном действии, больные могут принимать его лишь три раза в неделю, а не каждый день. Если средство оправдает возложенные на него ожидания, то будет применяться более широко.

Стимуляторы

Термин стимуляторы может быть отнесен к широкому спектру психоактивных средств, возбуждающих центральную нервную систему. Большинство действуют, увеличивая количество норадреналина и/или дофамина, доступное нейронам мозга (McKim, 1997). Дофамин, в частности, связан с ощущением удовольствия.

Одним из наиболее известных стимуляторов является кокаин («кока», «снег» или «удар»). Он выделяется из листьев коки, южноамериканского растения и представляет собой белый рыхлый порошок без запаха. Несмотря на дороговизну, употребление «снега» широко распространено среди молодежи, так же как и среди состоятельных групп населения. Кокаин снижает аппетит и повышает бдительность. Он неэффективен, если его применять орально, поэтому пользователи его вдыхают или вводят в кровь путем внутривенной инъекции. Наряду с истощением кошелька наиболее нежелательными последствиями употребления кокаина являются нервозность, раздражительность, беспокойство, мягкая форма паранойи, физическое истощение, интеллектуальная спутанность, потеря веса, усталость или депрессия при отсутствии очередной дозы, а также различные повреждения хрящей и слизистой оболочки носа. Прием больших доз может привести к разного рода психозам. Также большие дозы могут вызывать головную боль, холодный пот, учащенное дыхание, тошноту, дрожание конечностей, судороги, потери сознания и даже смерть. Психологическая зависимость очень сильна, прекращение употребления кокаина характеризуется глубокой депрессией, для облегчения которой единственным средством представляется тот же кокаин. Одним из наиболее знаменитых кокаинистов был Зигмунд Фрейд. Именно благодаря ему привычка нюхать кокаин перешла в XX в., причем употребляемые дозы значительно увеличились.

Около 8 % выпускников средних школ пробовали кокаин. Около 5 % из них – за последний год (Jonson, Omelli, Backman, and Slittlenberg, 2006). Около 2 % молодых наркоманов потребляли кокаин в течение последнего года (Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2005). Учащиеся-латиноамериканцы гораздо чаще используют кокаин, чем белые; учащиеся-афроамериканцы реже потребляют кокаин, чем две вышеназванные группы.

Действие кокаина можно усилить, нагревая его с аммонием или бикарбонатом натрия, чтобы получить крэк – форму наркотика, которую можно курить (название произошло от треска, производимого веществом во время нагревания). Курение крэка приводит к более интенсивным, но менее длительным ощущениям, чем вдыхание кокаинового порошка.

Крэк вызывает самую сильную зависимость по сравнению с другими психоактивными средствами. Он столь силен, что пользователи формируют зависимость от него крайне быстро. Пристрастившийся к крэку человек при необходимости достать дозу может пойти на преступление, обман, насилие. Последствия для здоровья могут быть очень тяжелыми, потому что это вещество оказывает разрушительное воздействие на мозг и чрезмерно возбуждающе действует на сердце и другие органы. Юные приверженцы крэка, как правило, плохо учатся в школе, постоянно испытывают депрессию, отчужденность от друзей и членов своей семьи (Ringwalt, and Palmer, 1989).

Амфетамины – это стимуляторы, в их число входят такие препараты, как бензедрин, декседрин, бифетамин и метедрин (от англ. «speed» – скорость). Они используются в медицине для лечения ожирения, слабых форм депрессии, усталости и других аномальных состояний. Эти препараты обычно выпускаются в виде таблеток и капсул. Являясь стимуляторами, они повышают внимание, поднимают настроение и вызывают ощущение удовлетворенности и благополучия. Большие дозы могут спровоцировать временное повышение кровяного давления, сильное сердцебиение, головную боль, головокружение, обильное потовыделение, расстройство желудка, бледность, расширение зрачков, вазомоторные расстройства, нервное возбуждение, смятение, тревогу или помутнение сознания. Регулярное употребление амфетаминов не приводит к физической зависимости, но в то же время формируется сильная психологическая потребность и возникает необходимость увеличения доз по мере привыкания организма. Прекращение приема этих препаратов приводит к тому, что человек чувствует себя подавленным и усталым, отсюда и психологическая зависимость: всегда хочется ощущать себя бодрым и полным сил, оптимистично настроенным, а от чувства вялости и беспомощности хочется скорее отделаться. Лечение таких пациентов (особенно тех, кто вводит препараты внутривенно) должно проводиться в психиатрических лечебницах. Некоторые наркоманы заглатывают по целой пригоршне таблеток, вместо того чтобы ограничиться одной-двумя. Результатом такого приема, как и внутривенных инъекций, бывает амфетаминовый психоз.

Из препаратов, принадлежащих к семейству амфетаминов, – метедрин, или метамфетамин («speed», «мет», «мел»), представляет собой особую опасность, потому что, вводимый подкожно или внутривенно, часто вызывает разрыв кровеносных сосудов и приводит к смерти. Другим фактором риска является опасность занесения грязными иглами таких инфекций, как столбняк, ВИЧ, сифилис, малярия или гепатит. Интенсивное употребление амфетаминов может привести к развитию насилия, паранойи, к странности и эксцентричности поведения. В состоянии глубокой депрессии во время «ломки» больные часто совершают самоубийства. Метедрин действует, стимулируя выброс дофамина; в это время он повреждает передающие разветвления нейронов, производящие медиаторы дофамин и серотонин. Метедрин доступен в кристаллизованной форме для курения («лед», «кристалл» или «стекло»). Около 2 % выпускников средних школ пробовали метедрин за последний год (Johnson, О Malley, Bachman, and Schulenberg, 2006).

Риталин (метилфенидат) и аддерал (смесь амфетамина и декстроамфетамина) – это стимуляторы, доступные для подростков в готовом виде, так как оба препарата часто выписывают для лечения детей и подростков, страдающих гиперактивным расстройством с дефицитом внимания (ГРДВ). Выписанные врачами и принимаемые в малых дозах, эти препараты очень эффективны для того, чтоб помочь молодым людям с подобным расстройством сконцентрироваться и успокоиться. Если же принимать их в больших дозах, эти наркотические средства могут иметь такой же негативный эффект и быть столь же опасными, как и другие амфетамины.

Депрессанты

В отличие от стимуляторов, депрессанты угнетают деятельность центральной нервной системы. Барбитураты, транквилизаторы, вдыхаемые препараты (ингалянты) и алкоголь относятся к препаратам снотворного действия. Поскольку они замедляют сердцебиение и дыхание, то в больших количествах могут вызывать смерть.

Барбитураты – это препараты снотворного действия, снижающие активность центральной нервной системы, обычно приводящие ее в состояние успокоенности, опьянения и сна. В эту категорию входят препараты, обычно используемые в качестве снотворного, такие как кваалюд, нембутал, секонал, туинал, амитал или фенобарбитал. Некоторые из них, например нембутал, туинал и секонал, – препараты непродолжительного действия, т. е. эффект от их применения наступает быстро, но является краткосрочным. Другие же, такие как фенобарбитал, – препараты длительного действия. Барбитураты широко применяются в медицине как средства от бессонницы, при расстройствах нервной системы и эпилепсии. Когда препараты длительного действия принимаются согласно предписанию врача, небольшими дозами, то неизвестны случаи развития наркотической зависимости. Вероятность ее возникновения более высока при использовании барбитуратов непродолжительного действия. Злоупотребление этими лекарствами всегда опасно, потому что неизбежно ведет к общей наркотической зависимости – как физической, так и психологической. По мере привыкания организма дозы наркотика увеличиваются, а превышение допустимого уровня может закончиться смертью. Барбитураты действуют, повышая восприимчивость некоторых клеток головного мозга к действию ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) – медиатора тормозного действия.