Текст книги "Книга лучшей российской мамы. Малыш от года до 5 лет"

Прививки

Чтобы защитить детей от инфекционных заболеваний, им делают прививки.

Прививки необходимы. Раньше случались эпидемии, которые уносили жизни тысяч людей. Если бы тогда существовали прививки, это помогло бы справиться, например, с натуральной оспой (заболеванием, которое сейчас встречается редко).

С помощью вакцинации теперь удается успешно бороться с разными вирусами (кори, краснухи, полиомиелита, свинки, гепатита B) или бактериями – возбудителями туберкулеза, коклюша, дифтерии, гемофильной инфекции, столбняка и др.

Как работает прививка? В вакцине содержится возбудитель болезни. Оказавшись в организме человека, он встречается с лимфоцитами (клетками крови). В результате этого образуются особые защитные белки – антитела. После этого формируется длительный стойкий иммунитет. Это означает, что если антитела встретятся с болезнетворным микроорганизмом, то они его узнают и «обезвредят», то есть человек не заболеет.

Прививки (вакцины) – это препараты, которые способствуют созданию иммунитета, приобретенного в процессе прививания и необходимого для того, чтобы защитить организм от возбудителя болезни.

Каждая из вакцин имеет свои сроки, схему и пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутрикожно). В одних случаях одной прививки бывает достаточно для того, чтобы выработался длительный иммунитет (однократная вакцинация). В других – нужны многократные введения (ревакцинации).

Иногда несколько вакцин объединяют и вводят за один раз: например, вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС). Это делают для того, чтобы уменьшить число необходимых инъекций.

В каждой стране – свой календарь профилактических прививок. В России врачи следуют графику прививок, разработанному Министерством здравоохранения.

Российский календарь профилактических прививок В России до 1997 года в календарь прививок входило семь инфекций: туберкулез, дифтерия, столбняк, коклюш, корь, эпидемический паротит (свинка) и полиомиелит В 1997 году в календарь обязательных прививок внесли еще две прививки – против гепатита В и краснухи.

Это обязательный перечень прививок. Но сроки введения и виды вакцин для каждого ребенка могут немного отличаться. Врач принимает решение исходя из состояния ребенка и информации об уже сделанных ему прививках.

Этот календарь прививок утвержден Министерством здравоохранения в 2002 году.

1 Ревакцинируют детей, не инфицированных туберкулезом, с отрицательной реакцией Манту.

2 Ревакцинируют детей, не инфицированных туберкулезом, с отрицательной Манту, не получивших прививку в 7 лет.

В некоторых регионах делают дополнительные прививки.

Например, в Москве также обязательно проводится вакцинация:

• против гемофильной инфекции: в 6 месяцев – 1-я для типа В, 7 месяцев – 2-я для типа В, 18 месяцев – для типа РВ или для детей, не привитых ранее, – в 18 месяцев однократно;

• против пневмококковой инфекции: в 24 месяца;

• против ветряной оспы: в 24 месяца;

• против вирусного гепатита А (с последующей ревакцинацией через 6 месяцев): для детей 3 – 6 лет, посещающих детские дошкольные учреждения;

• против вируса папилломы человека (девочки) – в 12 – 13 лет.

Гемофильная инфекция тип В (вызывается гемофильной палочкой) не так распространена, как грипп. Но она является причиной тяжелой гнойной инфекции у малышей. Это могут быть гнойные менингиты (воспаление оболочек мозга), отиты (воспаление уха), пневмонии (воспаление легких), остеомиелиты (воспаление верхнего слоя кости/надкостницы) и др. Во многих странах мира эта прививка входит в календарь профилактических прививок.

Будьте готовы к тому, что после прививки у ребенка может умеренно подняться температура тела, появиться легкое недомогание.

Если вакцина вводилась подкожно, то место укола может припухнуть и болеть несколько дней.

К сожалению, возможны осложнения:

• Повышение температуры тела до 38,5 °С и выше, судорожные подергивания мышц (возникает не позже 48 часов после прививок АКДС, АДС и АДС-М и не раньше 4 – 5 дней после прививок против кори и эпидемического паротита (свинки).

• Прививка АКДС, АДСМ дают такие осложнения, как судорожный синдром, внезапная смерть, анафилактический шок и т. д.

• Появление признаков менингита возможно на 3 – 4-й неделе после введения вакцины против эпидемического паротита.

• В течение 24 часов после введения любой вакцины на коже могут появиться аллергические реакции.

• Прививка против кори дает следующие осложнения: неврологические, судорожный синдром, нефрологические, поражения легких и миндалин, ОРЗ на 2-й неделе после прививки и т. д.

Перед вакцинацией вы имеете право знать «Список противопоказаний» и «Список поствакцинальных осложнений» к прививке. Потребуйте у врача предоставить вам эти списки в письменном виде, чтобы вы могли подробно с ними ознакомиться и принять осознанное решение.

Нередко врач решает не вакцинировать детей с ослабленным здоровьем. Однако по рекомендации ВОЗ именно ослабленных детей следует прививать в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания. В последнее время перечень заболеваний, считавшихся противопоказаниями для вакцинации, существенно сокращен. Абсолютными противопоказаниями для прививки являются:

• сильная реакция (температура выше 40 °С, в месте введения вакцины – отек, покраснение больше 8 см в диаметре, анафилактический шок) или осложнение на предшествующее введение данного препарата;

• онкологическое заболевание;

• СПИД.

Временные противопоказания для прививок всеми вакцинами – ОРЗ или обострения хронических заболеваний.

Перед тем как вести малыша на прививку, сделайте ему общий анализ крови, мочи. Помимо этого необходимо иметь разрешение на прививки от невропатолога.

Если ребенок страдает от аллергии, врач может порекомендовать принимать ему антигистаминные препараты за два дня до прививки и в течение двух дней после нее.

Также врач может назначить лекарства, которые могут понадобиться, если у ребенка появится сильная реакция на прививку. Приобретите эти средства и держите их под рукой.

Подождите с введением в рацион питания ребенка новых продуктов, прикорма. Если вы кормите малыша грудью, не употребляйте новые блюда.

Не пугайте ребенка прививкой. Если он спросит, больно ли делать укол, скажите, что эта процедура, конечно, не очень приятна, но все это не страшно и временно.

Возьмите с собой любимую игрушку малыша.

Перед тем как выходить из дома в поликлинику, обязательно возьмите с собой прививочный сертификат. Это документ, в который записываются сведения обо всех прививках, сделанных ребенку с начала его жизни.

Перед уколом врач, скорее всего, измерит температуру ребенку.

Если температура повышена, это означает, что ему нельзя проводить вакцинацию.

Вы обязательно должны знать, от чего и какая именно вакцина будет вводиться вашему ребенку. Если есть какие-то сомнения по поводу прививки, обязательно скажите об этом врачу.

В момент, когда медсестра делает укол вашему малышу, постарайтесь не волноваться. Имейте в виду, что все ваши волнения и беспокойства передадутся ребенку. Ведите себя уверенно и спокойно, улыбайтесь своему малышу.

Если ребенок заплачет после укола, не ругайте его за слезы и не говорите, что плакать стыдно. Просто обнимите его и дайте ему выплакаться.

Это важное решение должны принимать только вы.

Казалось бы, такого вопроса возникать не должно. Ведь есть список обязательных прививок, утвержденных приказом Минздравсоцразвития РФ. Но, согласно закону, родители имеют право выбирать, делать ли их малышу ту или иную прививку или нет.

И не все считают, что прививки необходимы их детям. «Антипрививочники» убеждены, что так как прививки могут вызвать серьезные осложнения и даже смерть ребенка, то нет смысла рисковать ради той болезни, которой их ребенок может и не заболеть. Мало того, есть такие, кто думает, что детям гораздо лучше перенести свинку, корь, краснуху и другие детские болезни и приобрести пожизненный иммунитет, чем прививками поддерживать временный иммунитет. Ведь если человек заболеет «детскими» болезнями во взрослом возрасте, то они будут протекать тяжелее, чем в детстве.

Ребенку должны сделать именно те прививки, которые позволят ему выработать недостающие антитела. Прививка от болезни, иммунитет к которой уже сформирован, может привести к разрушению этого иммунитета, и ребенок останется незащищенным. Для того чтобы узнать, каких именно антител у ребенка нет, делают иммунологический анализ крови на состав антител.

Познакомьтесь с информацией о детских болезнях. Это поможет вам принять правильное решение. И конечно, по каждой прививке есть смысл советоваться с грамотным детским врачом вашего ребенка.

Если вы решаете не делать прививки своему ребенку или отложить их на некоторое время, то вы берете на себя ответственность за его здоровье. Если вы уверены, что сможете уберечь ребенка от инфекций (в том числе и смертельно опасных), тогда вы можете отказаться от прививок. Если нет, то тогда, наверное, лучше защищать ребенка от болезней прививками.

До исполнения ребенку 15 лет решение о согласии или отказе от иммунопрофилактических прививок принимают его законные представители – родители, опекуны или попечители. Это подтверждают и Основы законодательства РФ об охранездоровья граждан (№ 5487-1 от 22.07.1993 г.), по которым при любом медицинском вмешательстве требуется получить добровольное и информированное согласие пациента (ст. 32).

А это значит, что без выраженной письменно воли родителей малыша применить лекарство или сделать укол врач не имеет права!

Есть «обязательные прививки». К ним относятся те вакцины, которые входят в национальный календарь, утвержденный приказом Минздравсоцразвития РФ.

Этот документ содержит типы вакцин (которые, кстати, все граждане России могут получить бесплатно) и сроки их введения.

Эти прививки обязательны. Но для врачей, а не для пациента.

Врач не может отказать в их проведении, если позволяет здоровье обратившегося, или взять за них плату. Все расходы покрывает полис ОМС.

А вот отказаться от прививки можно. Для этого нужно заполнить форму добровольного информированного отказа от проведения профилактических прививок детям (приказом Минздравсоцразвития России № 19н от 26.01.2009 г. она установлена и рекомендуется для всех лечебных учреждений) и передать медикам в детском саду или поликлинике.

Вы должны знать о возможных «неприятностях» в будущем, если вы откажетесь от проведения прививок своему ребенку. Они перечислены в ст. 5 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (№ 157-ФЗ от 17.09.1998 г.)

К ним относятся:

• запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-социальными правилами или международными договорами РФ требует конкретных профилактических прививок;

• отказ в приеме на работы, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными заболеваниями;

• временный отказ в приеме граждан в образовательные и оздоровительные учреждения в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий.

Например, постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 05.03.2008 № 16 утвержден пункт 4.4 СП 3.1.1.2343-08 «Профилактика полиомиелита в постсертификационный период», в котором говорится, что в целях профилактики вакциноассоциированного паралитического полиомиелита (ВАПП) при приеме в лечебно-профилактические и другие организации детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, их необходимо изолировать от детей, привитых оральной полиовакциной (ОПВ) в течение последних 60 дней.

Никакого уголовного или административного преследования в отношении родителей, даже если отказ повлек заболевание, не предусмотрено.

Помимо этого, в связи с отказом от иммунопрофилактики нельзя:

• отказать в выписке из роддома, в приеме в учебное заведение;

• не выдавать справки, медицинские карты и другие документы, необходимые гражданину;

• подвергать человека дополнительным медицинским исследованиям и процедурам, если его состояние прямо не указывает на наличие заболевания;

• требовать объяснить причины отказа, высмеивать их, считать неуважительными.

Если работники лечебного или образовательного учреждения вас запугивают, отказывают в выдаче документов, неуважительно высказываются в ваш адрес, подавайте письменную жалобу руководителю учреждения и в вышестоящий орган управления.

Инфекционные детские болезни

Такие инфекционные болезни, как корь, краснуха, ветряная оспа, скарлатина, дифтерия, коклюш, свинка (эпидемический паротит), называются «детскими» только потому, что большинство людей болеют ими в детстве. Если же этого не происходит, то они могут подхватить любую из «детских» инфекций и в зрелом возрасте. Как правило, у взрослых они протекают намного тяжелее и чаще приводят к осложнениям.

Переболев краснухой, корью, свинкой, коклюшем, скарлатиной, ребенок, скорее всего, приобретет иммунитет на всю жизнь. А это значит, что больше он ими не заразится.

Раньше эти болезни были очень распространены и опасны. Теперь благодаря прививкам дети болеют ими не так часто.

В настоящее время детей прививают против многих инфекционных болезней. У привитых детей инфекционная болезнь протекает, как правило, легко и почти не дает осложнений.

Ребенок с любым высыпанием на коже считается потенциально опасным для окружающих как распространитель возможной инфекции. Это значит, что с ним нельзя приходить в поликлинику на общий прием и сидеть в общей очереди. Врач должен осмотреть его дома или в специальном боксе.

Заражение дифтерией происходит дифтерийной палочкой, которая попадает на слизистую оболочку рта и носа вместе со струей зараженного воздуха. Она размножается и начинает выделять токсин. Током крови этот опасный яд быстро разносится по всему организму. Особенно от него страдают нервная система, сердце и почки.

Если ребенок, которому была сделана прививка против дифтерии, все-таки заболевает, болезнь у него протекает намного легче, чем у не привитых детей. Болезнь развивается через 3-5 дней после заражения.

Чаще всего дифтерией болеют дети от одного года до пяти лет.

Всемирной организацией здравоохранения прививка рекомендована для всех без исключения стран мира.

Ребенок вдруг чувствует слабость, недомогание, становится плаксивым, теряет аппетит, плохо спит, бледнеет, температура обычно повышается до 38 °С и выше (при этом у ребенка озноб и он сильно потеет). Могут быть рвота и боли в животе.

Ребенку становится трудно глотать.

Его горло красное, одна или обе миндалины сначала покрываются беловатой пленкой. Потом она становится толще и превращается в налет цвета слоновой кости, лимфатические узлы под челюстью увеличиваются. Обратите внимание на то, что в отличие от ангины при дифтерии ребенку не больно глотать. Налеты снять не так-то легко, и во время этой процедуры они кровоточат.

Выделения из носа сначала светлые, а потом желтоватого цвета.

Кроме этого, у ребенка отекает шея.

При дифтерии гортани у больного развивается круп. Сначала слегка повышается температура тела, появляется осиплость голоса, а потом к ним присоединяется кашель. В отличие от ложного крупа, который возникает во время ОРВИ, гриппа или аллергии, этот кашель почти не слышно. Постепенно и кашель, и голос становятся все более беззвучными, и больному становится трудно дышать. Если ему вовремя не оказать помощь, то он может умереть.

Бывает еще дифтерия носа, глаз, половых органов.

Самостоятельно лечить дифтерию нельзя!

Заболевшего ребенка нужно как можно быстрее изолировать от других детей и вызвать врача-педиатра или «скорую помощь».

Скорее всего, ребенка придется лечить в больнице. Ему назначат строгий постельный режим, высококалорийную диету, богатую витаминами С, РР, группы В и минеральными солями. Маленьким детям нужно будет спринцовать рот раствором борной кислоты. А ребенок постарше сможет полоскать рот сам.

Больному вводят противодифтерийную сыворотку, если ее не ввели раньше до приезда в стационар.

Очень важно правильно ухаживать за ребенком после выписки из больницы. Нужно следить за соблюдением режима дня, запретить подвижные игры, занятия спортом. Поите ребенка отварами из шиповника и черной смородины. Врач может назначить ребенку кварцевание, ванны, лечебную физкультуру.

Заболевшего коклюшем мучают сильные приступы кашля, который трудно унять. Эпидемии коклюша нередко случаются в детских яслях.

По ночам ребенок вдруг начинает покашливать. С каждой ночью сухой мучительный кашель становится чаще. Из-за него ребенок просыпается, садится, чтобы откашляться и выплюнуть пенистую мокроту.

При этом у ребенка остается нормальная температура тела (кроме случаев с осложнениями), аппетит, нет насморка.

Через неделю кашель становится сильнее, причем теперь он случается не только ночью, но и днем. После последнего кашлевого толчка дыхание ребенка на мгновение останавливается, а потом из груди ребенка вырывается свистящий вдох (его еще называют «криком петуха»).

Если ребенка не лечить, то он будет кашлять в течение нескольких месяцев. И сиропы, которые обычно используют для лечения обычного кашля, ему не будут помогать.

Коклюшем может заболеть и ребенок, которому была сделана специальная прививка. Но заболевание будет протекать в легкой форме.

Если у вашего ребенка сухой кашель и нет насморка несколько ночей подряд и он контактировал с ребенком, больным коклюшем, оставьте своего ребенка дома и как можно скорее вызывайте врача.

Если врач подтвердит, что у вашего малыша или малышки коклюш, сразу же сообщите об этом родителям других детей, с которыми общался ваш ребенок.

Чтобы помочь своему ребенку легче перенести коклюш, постарайтесь сделать все возможное, чтобы приступы кашля возникали как можно реже.

Для этого чем-нибудь занимайте малыша или малышку, чтобы ребенок отвлекся от мыслей от кашля, которого он боится.

Можете заняться вместе с ним изготовлением поделок из бумаги, картона, спичечных коробков. Но при этом не пользуйтесь клеем!

Пусть ребенок играет за столом, а не на полу. Если малыш или малышка будет сидеть на корточках, то при этом грудная клетка будет сдавливаться, кровообращение и вентиляция легких нарушаться. А это вызовет приступ кашля.

Вызвать его могут и испуг, беспокойство, яркий свет. Поэтому устраняйте их.

Случается, что сам процесс принятия пищи может вызвать у ребенка кашель. Поэтому еда не должна быть сухой, горячей и холодной. Кормите ребенка теплой и мягкой пищей (протертыми супами, пюре, мясным суфле и т. д.). Если кашель и рвота появляются после еды, кормите ребенка понемногу через короткое время, лучше – сразу после приступа.

Приступы кашля усиливаются по ночам. Поэтому, наверное, вам будет лучше спать в одной комнате с больным ребенком, чтобы помочь ему, так ему может быть плохо.

Многие детки предпочитают спать сидя, они лучше себя чувствуют в таком положении.

Во время приступа кашля у ребенка посадите его себе на колени и слегка наклоните вперед. Придвиньте тазик поближе, чтобы он мог сплевывать мокроту, а также на случай, если его вырвет.

У маленьких детей приступы кашля могут вызвать остановку дыхания.

Если во время приступа кашля ребенок посинел, немедленно вызывайте «скорую помощь».

Это вирусное заболевание вызывает опухание околоушных слюнных желез. Кажется, что у ребенка надуты щеки. Передается эпидемический паротит воздушно-капельным путем. Симптомы болезни появляются через 2-4 недели после заражения.

95% заболевших – дети от года до 15 лет.

Против свинки делают прививки.

Свинка опасна тем, что, помимо слюнных желез, могут поражаться и другие органы. У мальчиков – яички (их воспаление называется орхит). Переболев орхитом, мальчик может лишиться возможности в будущем иметь детей.

А у девочек может быть воспаление яичников – оофорит.

Иногда вместе со слюнными железами поражается и поджелудочная железа. Тогда у ребенка нарушается пищеварение, и появляются боли в животе.