Текст книги "Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей."

Эдвин Фуллер Торри
Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей. 7-е издание

© ООО Издательство «Питер», 2024

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Отзывы о книге

Отзывы о книге «Шизофрения: книга в помощь врачам, пациентам и членам их семей» от рядовых читателей, людей, не сломленных шизофренией, и членов их семей.

Отзывы на Amazon

2 декабря 2017 года: Лаконичная и всеобъемлющая. Я регулярно обращаюсь к ней, чтобы напомнить себе о различных аспектах, которые нужно иметь в виду, чтобы понимать моего сына-подростка с диагнозом шизофрения.

10 марта 2018 года: Я врач-клиницист в области психического здоровья… Без сомнения, это лучшая книга о шизофрении, если вы хотите помочь родственнику с диагнозом шизофрения или являетесь специалистом, работающим с пациентами в тесном контакте. Очень рекомендую.

7 октября 2017 года: Я клинический супервизор и психотерапевт. Прочитала эту книгу 23 года назад, когда начинала карьеру, и благодаря ей поняла, что переживают мои клиенты/пациенты и чему не учат в университете. Я рекомендую эту книгу всем начинающим психотерапевтам и интернам в качестве руководства.

13 июля 2017 года: Книга очень информативная и содержит всё, что нужно знать о шизофрении. Это отличное руководство для семьи и любящих близких. Я очень рекомендую прочитать эту книгу тем, у кого была диагностирована шизофрения, а также их родственникам и друзьям, чтобы они узнали о вашей болезни, могли позаботиться о вас и понимали, через что вы проходите.

9 июня 2017 года: Какая замечательная книга! Она полна сострадания, опыта и знаний. И помогает лучше понять эту болезнь.

20 февраля 2017 года: Книгу обязательно стоит прочитать каждому человеку, каждой семье, да и любому члену любого сообщества. Два моих брата страдали от шизофрении… Эта книга хорошо написана, и я обнаружила, что она описывает многое из того, что переживала моя семья.

19 декабря 2014 года: Это детально проработанный, полный сострадания путеводитель по пугающему миру серьёзных психических заболеваний.

14 декабря 2016 года: Книга очень информативная, душераздирающая и одновременно ободряющая.

22 июля 2016 года: Очень, очень полезная информация. Рекомендую эту книгу всем, кто общается или связан с человеком, страдающим шизофренией. Она удобна в использовании, а поданная в ней информация легко усваивается.

22 марта 2016 года: Сейчас мне за 40, но в детстве я стыдилась того, что являюсь дочерью матери-шизофренички… Кто-то посоветовал мне раннее издание этой книги, и она буквально изменила мою жизнь. Я стала лучше понимать мир, в котором жила моя мать. Я прониклась сочувствием к её постоянной борьбе за то, чтобы отличить свои переживания от тех, которые испытывает весь остальной мир.

29 января 2016 года: Голос Торри звучит мощно и компетентно. Поскольку он является и медицинским работником, и родственником человека с шизофренией, то может рассказать о системе лечения психических заболеваний и о том, в какой хаос эта болезнь ввергает пациентов/семьи. После прочтения я стал лучше понимать, через что проходит моя мама, страдающая шизофренией уже 25 лет, и как ей помочь.

11 ноября 2015 года: Для меня эта книга – источник информации. Моя сестра больна, и книга помогает мне понимать, что на самом деле происходит с ней, а это в свою очередь позволяет нам лучше общаться друг с другом… Cпасибо…

24 октября 2015 года: Эта книга должна быть в домашней библиотеке любой семьи, которая хочет больше узнать о шизофрении. Доктор Торри, кажется, предвидит ваши вопросы и отвечает на них ещё до того, как вы их зададите. Он говорит не только как специалист, посвятивший свою жизнь помощи людям, страдающим шизофренией, семьям, которые их любят, и врачам, которые с ними работают, но и как брат, который жил рядом с близким человеком, который боролся с этим заболеванием.

7 октября 2015 года: На данный момент – лучший источник информации для понимания этого заболевания. Теперь я знаю, что происходит в голове моего сына. В книге так много материала, что я ещё не успела его изучить. Мне нравятся примеры, представленные с точки зрения пациента. Жаль, что я не заказала эту книгу несколько месяцев назад.

6 декабря 2014 года: Отличная книга! Особенно для таких людей, как я, который страдает от шизофрении. Я болею уже много лет, но никогда не хотел исследовать эту сторону себя. Эта книга берётся за сложную тему и делает её более понятной. Теперь я гораздо спокойнее отношусь к себе.

14 июля 2014 года: Это отличная книга для тех, кто изучает шизофрению/шизоаффективное расстройство, и неважно почему – из-за близкого родственника или просто потому, что хотят знать больше. В книге приводится много примеров, и она пытается объяснить вещи таким образом, чтобы их было легко понять, потому что сравнивает сложное с чем-то привычным.

Отзывы на Goodreads

28 сентября 2017 года: Если вам или кому-то из членов вашей семьи поставлен диагноз «шизофрения», эта книга, вероятно, одна из первых, за которую вам стоит взяться. В ней предпринята попытка рассмотреть болезнь с самых разных сторон: этиологии, лечения, социальной поддержки, активизма, заблуждений и даже довольно обширного обзора точных и неточных фильмов и книг о болезни.

26 сентября 2016 года: Отличная книга о шизофрении. История болезни, её определение, как законы и медицинское страхование повлияли на уход за людьми, страдающими этим заболеванием, и что мы можем сделать, чтобы помочь.

11 ноября 2016 года: Это потрясающее пособие, которое поможет любому понять, каково это – страдать шизофренией. Книга расскажет о современных исследованиях, лечении, практических вопросах, касающихся жизни с этим заболеванием, как для пациентов, так и для их родственников, а также о том, как болезнь изображается в массовой культуре. Мне нравится, что книга также затрагивает вопросы защиты прав больных, так как тут есть над чем работать.

19 апреля 2015 года: Эта книга – потрясающий справочник для всех, чей любимый человек страдает от этого сложнейшего заболевания мозга.

24 октября 2013 года: Потрясающе! Действительно выдающийся обзор всего, что известно и не известно об этом страшном психическом заболевании.

26 сентября 2011 года: Это, наверное, одна из лучших книг о шизофрении. Я узнал много нового и очень рекомендую её всем.

11 июня 2011 года: Хотя книга даёт практические советы (чрезвычайно полезные) и описывает заболевание (достоверно и обстоятельно!), она написана человеком, который не только сострадает больным, но и честно рассказывает обо всех ужасах системы психиатрической помощи в США. В ней перемежаются цитаты из литературы, поэзии и, что важнее, из рассказов самих больных. Я не мог оторваться от книги.

14 июля 2009 года: Выдающийся труд. Автор относится к вам как к думающему, проницательному читателю. Я узнал о шизофрении – причинах, проблемах, лечении, лекарствах – больше информации, чем из любого другого источника.

8 февраля 2008 года: Особенно полезна для родственников.

Что касается меня, то ты должен знать, что я бы не выбрал безумие, если бы мог выбирать.

Винсент Ван Гог. Из письма к брату Тео, написанного во время его принудительного лечения в психиатрической лечебнице в Сен-Реми в 1889 году.

Это издание посвящено Фейт Дикерсон и Бобу Йолкену – дорогим друзьям и коллегам по исследованиям

Предисловие к седьмому изданию

Мне повезло прожить достаточно долго, чтобы подготовить седьмое издание этой книги. Мне очень приятно видеть, что она продолжает пользоваться большим интересом в Соединённых Штатах и других англоязычных странах, а также в Испании, Италии, России, Китае и Японии. Однако моё удовлетворение омрачается разочарованием от того, что мы пока не понимаем причин шизофрении и не имеем действенных методов её лечения. Когда тридцать пять лет назад я работал над первым изданием этой книги, то был уверен, что к настоящему времени мы продвинемся в исследованиях гораздо дальше. В этой неудаче я виню своих коллег-психиатров, которые не настаивали на большем внимании общественности к этому заболеванию, и федеральное правительство, особенно Национальный институт психического здоровья (англ. National Institute of Mental Health), за то, что не проводилось достаточных исследований. Несмотря на моё разочарование, я надеюсь, что сегодня мы стоим на пороге серьёзных научных прорывов.

В этом пересмотренном издании есть несколько «усовершенствований». В главе 7 я описал конкретный план лечения человека, у которого впервые развился психоз. Этот план является попыткой понять, как следует применять двадцать антипсихотических препаратов, доступных в Соединённых Штатах. Я также обновил сведения о причинах шизофрении, уделяя особенное внимание захватывающим новым исследованиям, которые указывают на воспалительные, инфекционные и иммунологические предпосылки заболевания (глава 5). В книге есть новая глава «Что представляют собой хорошие психиатрические услуги» (глава 9) и новые разделы «Начало, течение и прогноз» (глава 4) и «Реабилитация при шизофрении» (глава 8). Для активистов и правозащитников я обновил информацию о таких спорных вопросах, как анозогнозия (глава 1), движение «Слышащие голоса» (главы 2 и 3), восстановительная модель (глава 4), отрицание шизофрении как болезни мозга (глава 5) и акт о мобильности и подотчётности медицинского страхования 1996 года (англ. HIPAA) (глава 10).

Таким образом, я надеюсь, что книга будет и впредь полезна людям, больным шизофренией, их семьям и тем, кто вовлечён в систему лечения. Как я уже писал в предисловии к первому изданию, надеюсь, что эта книга поможет вытащить шизофрению из болота отчаяния и пустить её по чистым водам официальной медицины США.

Благодарности

Я имею удовольствие работать с издательством «ХарперКоллинз» на протяжении тридцати пяти лет. С 1983 года, когда Кэрол Коэн и Лу Аврутик выпустили эту книгу, и до сегодняшнего дня, когда Эмили Тейлор и Гейл Уинстон подготовили новое издание, сотрудники издательства были неизменно добры, компетентны и отзывчивы. Они значительно облегчили мою работу.

Я также в долгу перед теми, кто внёс свои идеи и исправления в это издание, включая Джона Дэвиса, Фейт Дикерсон, Боба Дрейка, Пита Эрли, Джеффри Геллера, Майка Кнейбла, Дика Лэмба, Кэма Куанбека, Брайана Стеттина, Мари Уэбстер, Марка Вайзера, Д. Дж. Джаффе и Боба Йолкена. Шеннон Флинн, Дэниел Лайтмен и покойный Фред Фрезе поделились своими историями в качестве примеров того, как можно успешно жить с шизофренией. Мой научный ассистент Вэнди Симмонс проделала отличную работу, отследив наличие всех частей книги и убедившись, что они сочетаются друг с другом. И самое главное – я по-прежнему остаюсь в долгу перед своей женой Барбарой за её «неисповедимое и божественное» вмешательство, которое помогает мне писать книги.

Кроме того, я хотел бы выразить признательность следующим лицам:

П. Дж. Каване – за разрешение цитировать сборник стихов Айвора Герни;

Джозефу Х. Берку – за разрешение перепечатать отрывки из книги «Мэри Барнс: два воспоминания о путешествии сквозь безумие»[1]1
  Mary Barnes, Mary Barnes: Two Accounts of a Journey Through Madness


[Закрыть], [2]2
  В конце книги дан список упоминаемых автором книг на языке оригинала (кроме произведений классической литературы).


[Закрыть];

Малкольму Б. Бауэрсу и издательству «Сайенс Пресс» – за разрешение перепечатать отрывки из книги «Утрата здравомыслия: структура зарождающегося психоза»[3]3
  M. B. Bowers, Retreat from Sanity: The Structure of Emerging Psychosis


[Закрыть];

Эндрю МакГи и Британскому психологическому обществу (англ. British Psychological Society) – за разрешение перепечатать выдержки из его статьи в журнале British Journal of Medical Psychology;

Журналу British Journal of Psychiatry – за разрешение на перепечатку выдержек из статьи Джеймса Чепмена;

Журналу Journal of Abnormal and Social Psychology – за разрешение на перепечатку выдержек из статьи за авторством «Аноним»;

Издательствам «Энкор Пресс» и «Даблдэй» – за разрешение на перепечатку отрывков из книги «Это мои сёстры»[4]4
  Lara Jefferson, These Are My Sisters


[Закрыть] Лары Джефферсон;

Издательству «Пресс Университэ дё Франс» – за разрешение перепечатать отрывки из «Автобиографии шизофренички»[5]5
  Marguerite Sechehaye, Autobiography of a Schizophrenic Girl


[Закрыть] Маргерит Сеше;

Издательству «В. В. Нортон энд Кампани» – за разрешение на перепечатку отрывков из книги «Во тьме» Джеймса А. Векслера[6]6
  James A. Wechsler, In a Darkness


[Закрыть];

НКО Национальное братство шизофрении (англ. National Schizophrenia Fellowship) – за разрешение перепечатать отрывки из книги «Справляясь с шизофренией» Г.Р. Роллина[7]7
  H. R. Rollin, Coping with Schizophrenia


[Закрыть];

Издательство «Джи. П. Патнэм энд Санз» – за разрешение на перепечатку отрывков из книги «Этот незнакомец, мой сын» Луизы Уилсон[8]8
  Louise Wilson, This Stranger, My Son


[Закрыть];

Издательству «Юнивёрсити Букс» – за разрешение перепечатать отрывки из книги «Свидетели»[9]9
  Thomas Hennell, The Witnesses


[Закрыть] Томаса Хеннелла;

Дж. Г. Холл и журналу «Ланцет» – за разрешение на цитирование статьи;

Нэнси Дж. Хермон и Колину М. Смиту – за разрешение процитировать доклад, сделанный на конференции по шизофрении в Альберте в 1986 году;

Журналам Psychological Bulletin и Schizophrenia Bulletin – за разрешение цитировать статьи.

Цель этой книги – ознакомить вас с течением шизофрении и возможными путями её развития. Для оценки симптомов требуется специалист. Для правильной диагностики и лечения всех симптомов, реальных или кажущихся, связанных с шизофренией, обратитесь к врачу. При описании реальных случаев я изменил все имена и идентифицирующие детали, сохранив, однако, целостность результатов исследования.

Цитируемые источники

Van Gogh letter, J. Rewald, Post– Impressionism: From van Gogh to Gauguin (New York: Museum of Modern Art, 1962), p. 321.

1. Внутренний мир безумия: взгляд изнутри

Что же тогда шизофрения? Это испытывать усталость и растерянность; это попытка разделить все переживания на реальные и нереальные, хотя не всегда можно распознать, где пересекаются грани реального и кажущегося. Это пытаться мыслить здраво, несмотря на то что плутаешь в лабиринте из слов и переживаний, а мысли будто высасываются из головы, так что становится неловко говорить перед публикой. Это иногда чувствовать, что находишься внутри своей головы, и представлять будто идёшь по своему мозгу, или наблюдать, как другая девушка надевает твою одежду и выполняет действия, которые приходят в твою голову. Это знать, что за тобой постоянно «наблюдают», что ты никогда не добьёшься успеха в жизни, потому что все законы против тебя, и знать, что твоя погибель всегда где-то рядом.

Слова пациентки с шизофренией, цитата из книги Генри Р. Роллина «Справляясь с шизофренией»⁶

Сочувствие, искренняя поддержка близких и друзей помогают нам справляться с самыми невыносимыми трудностями. Представьте себе, что вы пострадали от стихийного бедствия, например оказались в эпицентре наводнения и чудом спаслись, или заболели тяжёлым заболеванием – раком. Помощь близких людей подарит необходимое утешение и поддержку в трудную минуту. «Сочувствие, – говорил Эмерсон, – это целительная атмосфера, в которой нам становится лучше». При этом оно невозможно без способности поставить себя на место человека, который испытывает мучения. Нужно уметь представить, что ты сам пострадал от наводнения или заболел раком. Без этой способности – поставить себя на место страдающего человека – можно испытывать лишь абстрактную жалость, но не истинное сочувствие.

Сопереживать людям, страдающим шизофренией, очень сложно, потому что поставить себя на их место – невыполнимая задача. Процесс развития заболевания для абсолютного большинства остаётся загадочным, чуждым и пугающим. Как отмечает Рой Портер в книге «Социальная история безумия»[10]10
  Roy Porter, A Social History of Madness


[Закрыть], «инаковость, как правило, отличительный признак прерывистых диалогов, которые ведутся между “сумасшедшими” и “здравомыслящими”, или тишины, которая останавливает эти диалоги. Безумие – это неведомая страна».

Шизофрения, таким образом, не имеет ничего общего с наводнением, ведь в случае наводнения вполне можно представить, что всё имущество уничтожено водой, а жизнь находится под угрозой. Не похожа она и на заболевание раком, на медленно растущую опухоль, неумолимо распространяющуюся от органа к органу и выжимающую жизнь из тела. Нет, шизофрения – это безумие. Заболевший ведёт себя странно, говорит непонятные слова, отстраняется, а в некоторых случаях даже пытается причинить нам вред. Это уже не тот человек, которого мы знали, – он сошёл с ума! Мы не понимаем, почему больные шизофренией говорят то, что говорят, и делают то, что делают. Не понимаем, как развивается болезнь. Перед нами не неуклонно растущая опухоль, которую можно представить, а человек, потерявший контроль над своим мозгом. Как можно ему сочувствовать, если им владеют неизвестные и невидимые силы? Как можно сопереживать сумасшедшему человеку?

Недостаток сочувствия к больным шизофренией делает это заболевание ещё бо́льшим бедствием. Болеть шизофренией – уже само по себе плохо. Тем из нас, кто не страдает этим недугом, стоит спросить себя: как бы мы себя чувствовали, если бы наш мозг начал играть с нами, если бы невидимые голоса кричали на нас и мы потеряли способность испытывать эмоции и логически рассуждать? Как заметил один человек, страдающий шизофренией: «Мой самый большой страх – это мой мозг… Худшее, что можно себе представить, – это быть в ужасе от собственного разума, той самой материи, которая управляет всем, что мы есть, всем, что мы делаем и чувствуем». Для любого человека это было бы тяжёлым бременем. Но что, если в дополнение к этому страшному заболеванию самые близкие люди стали бы избегать нас или игнорировать, делать вид, что не слышат наших слов, притворяться, что не замечают наших поступков? Как бы мы себя чувствовали, если бы те, кто для нас дорог, каждый день стыдились бы нас?

Поскольку мы мало понимаем, что происходит внутри человека, страдающего шизофренией, то и сочувствия выражаем гораздо меньше, чем нужно. По этой причине каждый, у кого есть родственник или близкий друг с этим заболеванием, обязан узнать как можно больше о том, что оно представляет собой и что испытывает больной человек. Это не просто интеллектуальное упражнение или способ удовлетворить своё любопытство, а скорее средство, которое позволит поддержать человека. Для друзей и родственников, которые хотят помочь, вероятно, самое важное – узнать о том, как функционирует мозг человека с шизофренией. Одна мать написала мне, выслушав описания зрительных галлюцинаций больного сына: «Когда я представила себе всё, что так его мучило, честно говоря, у меня волосы встали дыбом от ужаса. Но это помогло мне забыть о моих “проблемах” и осознать, насколько ситуация ужасна для страдающего человека. Я благодарю Бога за эту болезненную мудрость. Мне стало легче справляться со всем этим».

Если сочувствие и желание поддержать искренни, шизофрения – это личная трагедия отдельного человека. В противном случае она становится большим несчастьем целой семьи, потому ничто не объединяет её членов, ничто не способно залечить рану. Понимание шизофрении также помогает демистифицировать болезнь и вывести её из тьмы невежества на дневной свет разума. По мере того как мы постигаем её суть, лицо болезни постепенно меняется, превращаясь из ужасного в печальное. Для больного человека это очень важная перемена.

Лучший способ узнать, что испытывает человек, страдающий шизофренией, – это выслушать того, кто измучен этим заболеванием. По этой причине при описании признаков и симптомов я в значительной степени опирался на рассказы самих пациентов. В англоязычной литературе можно найти несколько прекрасных образцов; лучшие из них приведены в конце этой главы. Именно поэтому одна из самых читаемых книг «Я никогда не обещала вам розового сада»[11]11
  Hannah Green, I Never Promised You a Rose Garden


[Закрыть] Ханны Грин не очень полезна (см. приложение А). В этой книге описывается пациент, которому следовало бы поставить диагноз истерический невроз, а не шизофрения.

Если прислушаться к тому, как больные шизофренией описывают свои переживания, и понаблюдать за их поведением, можно заметить определенные отклонения от нормы, к которым относятся:

• изменение чувственного восприятия;

• неспособность сортировать и интерпретировать поступающие от органов чувств сигналы и, как следствие, неспособность адекватно на них реагировать;

• бред и галлюцинации;

• изменённое самоощущение;

• изменение эмоций;

• изменение движений;

• изменение поведения;

• отрицание собственной болезни.

Нет таких симптомов или признаков, которые бы встречались у всех людей, страдающих шизофренией, поэтому окончательный диагноз ставится на основании общей клинической картины. У кого-то проявляются в большей степени одни симптомы, у кого-то – другие. Но также не существует ни одного симптома или признака, который был бы присущ исключительно шизофрении. Все проявляемые в ходе её течения симптомы и признаки могут хотя бы иногда наблюдаться при других заболеваниях головного мозга, таких как опухоли и височная эпилепсия.