Текст книги "Беларусь на пути в будущее. Социологическое измерение"

Осуществляя переход к рыночной экономике, необходимо отметить, что унаследованная Беларусью с советских времен система социального страхования имеет сущностные черты скорее государственного социального обеспечения, а не страхования как такового, и в этом смысле в постсоветский период кардинальных изменений не претерпевала. Учитывая данное обстоятельство, нельзя недооценивать роль государства, выступающего в большинстве случаев основным и самым важным страхователем. Ведь государственное влияние, как нормативное, так и финансовое, на систему социального страхования помогает ей в целом более или менее успешно решать свои задачи и по сей день.

В настоящее время усилия государства направлены на укрепление, расширение и создание нормативно-правовой базы, касающейся страхования и страховых отношений. В связи с этим принимаются меры по определению стратегии развития страхования на долгосрочный период с ориентацией на достижение социальной и экономической эффективности.

Важным представляется применение актуарных расчетов для определения размера страховых взносов по каждому виду страхования в каждой группе застрахованных лиц и для каждого страхователя. Так, каждый вид социального риска имеет свою природу и по-разному проявляется для разных категорий трудящихся, следовательно, формы защиты и организацию социального страхования логично развивать с учетом данного обстоятельства. Введение этой меры позволит обосновать объем средств, необходимых для страхования отдельных рисков, и не допустить их скрытого перераспределения при страховании различных рисков[221]221
  Аналитический вестник № 5 (257). Среднесрочная перспектива финансовой устойчивости государственных внебюджетных фондов. Комитет Совета Федерации по социальной политике. Аналитическое управление Аппарата Совета Федерации. М., 2012. С. 20–21.


[Закрыть].

В перспективе следует ожидать установления страховых тарифов, которые смогут в действительности соответствовать определенному уровню замещения заработка работника при наступлении страховых случаев. Необходимо также совершенствовать систему индексации размера страховых выплат. Обозначенные меры укрепят социальную защищенность граждан, что станет одним из оснований экономического роста, поскольку пенсии и различные пособия, наряду с другими доходами граждан, формируют платежеспособный спрос населения.

На межгосударственном уровне наша страна как член Евразийского экономического союза решает следующие задачи, связанные с формированием единого рынка страховых услуг: повышение финансовой грамотности граждан, защита прав потребителей, автострахование, перестрахование, страхование жизни и разработка единой системы законодательных норм. Очевидно, что потенциально возможные изменения необходимо детально проанализировать и, по возможности, апробировать. Важно и то, что при совершенствовании законодательства в сфере страхования и социального обеспечения необходимо грамотно соотнести изменения с существующим гражданским, трудовым, административным и финансовым правом.

Стабильность в обществе и социальная безопасность граждан тесно связана с обеспечением не только трудоспособной его части, но и лиц, не имеющих возможности получать трудовые доходы. Полная ориентация на рынок не может обеспечить стабильность такого уровня, поэтому гарантами исполнения социально-правовых норм, таким образом, остаются государство и общественные институты, в том числе институт страховой защиты.

Особенность системы страхования заключается в том, что она, выполняя функции социальной защиты, сочетает в себе личную ответственность граждан за свое благополучие и солидарную взаимопомощь. Установление института страховой защиты, его развитие, вне всякого сомнения, способствует укреплению социальной стабильности и является достижением любого общества[222]222
  Аналитический вестник № 5 (257). Среднесрочная перспектива финансовой устойчивости государственных внебюджетных фондов. Комитет Совета Федерации по социальной политике. Аналитическое управление Аппарата Совета Федерации. С. 21–23.


[Закрыть].

5.5. Здравоохранение – приоритет развития белорусского общества

Особенности современной социальной политики в области охраны здоровья

Социальная политика есть деятельность государства, опирающаяся на структуры гражданского общества и активность самого человека, направленная на поддержание устойчивого развития социальных систем и организацию деятельности, обеспечение достойного уровня жизни людей, регулирование социального расслоения и стимулирование собственной активности человека. В настоящее время она включает 17 основных направлений (отраслей), каждое из которых так или иначе влияет на сохранение здоровья населения. Более других со здравоохранением связаны образование, рекреация, физическая культура, спорт и туризм, экология, ЖКХ, питание, социальная защита. Они образуют единый комплекс – систему охраны здоровья населения. Министерство здравоохранения Республики Беларусь, являясь лидером данного направления, не может решить всех проблем собственными силами. Здоровье населения – не только высшая цель, но и практическая задача всех социальных институтов общества.

Роль здравоохранения в современных условиях постоянного возрастает, и это объясняется следующими обстоятельствами.

Во-первых, стабильное существование общества возможно при условии оптимального демографического воспроизводства населения – воспроизводства действительной (биологической) жизни и социально-демографической структуры (половозрастной, образовательной, профессиональной), – которое обеспечивает возобновление сложившейся системы разделения труда и нормальное функционирование основных социальных и экономических институтов.

В числе демографических вызовов, способных оказать дестабилизирующее влияние на развитие современного общества, можно отметить такие явления, как старение населения (за счет снижения рождаемости и увеличения продолжительности жизни), депопуляция (за счет превышения смертности над рождаемостью), неконтролируемая миграция, деградация института семьи. К возникновению демографических угроз и появлению диспропорций в социально-демографической структуре населения могут привести эпидемии и чрезвычайные ситуации (техногенные, экологические, военные), кризисные явления и просчеты в управленческой деятельности. Эти и некоторые другие обстоятельства могут стать причиной массовой миграции и ухудшения здоровья населения (роста заболеваемости и инвалидности, повышения смертности, снижения рождаемости).

В данной связи социальная политика государства ориентирована на предотвращение и преодоление демографических угроз. Она включает в себя комплекс мер, направленных на обеспечение высокой доступности для населения медицинской помощи (прежде всего первичной и экстренной), защиту материнства и детства, сохранение репродуктивного здоровья и обеспечение репродуктивных прав граждан, программы вакцинации и санитарного просвещения населения, повышение качества жизни людей, в том числе имеющих хронические заболевания и/или ограниченные возможности. Ресурсы и усилия мобилизуются в тех направлениях, которые наиболее актуальны для конкретной страны или региона. Приоритетное значение имеют меры профилактического характера.

Во-вторых, в результате развития научно-технического прогресса постоянно возникают новые, не ведомые предшествующим поколениям масштабные угрозы и глобальные риски для здоровья и жизни людей, эффективно противостоять которым может только адекватная по сложности и уровню развития система охраны здоровья.

К актуальным угрозам можно отнести неблагоприятные последствия загрязнения окружающей среды в результате экономической и военной деятельности, последствия техногенных катастроф и стихийных бедствий, террористических атак и аварий на дорогах, рост числа психических заболеваний вследствие повышения интенсивности социальных взаимодействий и проблем социально-психологической адаптации, трудно прогнозируемые для здоровья человека последствия применения современных биотехнологий и генно-инженерной деятельности.

Ситуация усугубляется влиянием процессов коммерциализации и глобализации, в результате которых управленческие решения, принимаемые в интересах отдельных стран (корпораций и групп влияния), в ряде случаев способны нанести ущерб здоровью жителей огромных регионов.

Предотвращение глобальных рисков становится важной задачей не только отдельных государств, но и надгосударственных образований. В частности, Европейский союз (ЕС), Содружество Независимых Государств (СНГ) и другие межгосударственные объединения проводят на своих территориях согласованную социальную политику в области охраны здоровья. Глобальная координирующая роль в вопросах охраны здоровья принадлежит Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

В-третьих, современная политика здравоохранения рассматривается не только как набор мер защитного, адаптационного и компенсаторного характера, позволяющих обеспечить простое биологическое воспроизводство человека и поддерживать на приемлемом уровне основные показатели здоровья населения, но и как стратегия, ориентированная на гуманизацию всего комплекса общественных отношений, развитие человеческого потенциала, формирование отношения к здоровью и жизни человека как к высшей общественной ценности.

В данной связи ВОЗ ориентирует государства на снижение неравенства в вопросах охраны здоровья; увеличение продолжительности жизни путем предоставления всем людям возможностей для полного развития и использования своих физических, умственных и социальных способностей; обеспечение более здоровой жизни путем снижения заболеваемости и инвалидности. Организация нацеливает системы здравоохранения на достижение трех фундаментальных задач:

улучшение состояния здоровья населения;

достижение справедливости в распределении бремени финансирования здравоохранения;

отзывчивость к ожиданиям пациентов.

В-четвертых, мировая практика показывает, что наиболее эффективной является политика здравоохранения, основанная на консолидации усилий, и согласованное функционирование всех институтов общества, распределение ответственности за сохранение здоровья человека между государством, работодателем, семьей и индивидом. Акцентируется необходимость в развитии мотивации человека к сохранению здоровья и продуктивному долголетию. Низкий уровень мотивации делает общественные усилия неэффективными, а в ряде случаев – бессмысленными. Поэтому одной из приоритетных задач политики здравоохранения является создание необходимых условий для формирования здорового образа жизни, ответственного отношения к здоровью, обеспечение институциональной поддержки благоприятных для здоровья форм поведения и общественных инициатив.

Перечисленные обстоятельства в настоящее время в той или иной мере актуальны для всех экономически развитых стран и в значительной мере объясняют повышение роли государства в вопросах охраны здоровья.

За годы обретения суверенитета социальная сфера Республики Беларусь претерпела существенные изменения: оформились организационно-методически и структурно отрасли, которые ранее были подразделениями союзных министерств; созданы новые направления социальной защиты и охраны здоровья; расширился и усложнился круг решаемых задач, их общесистемное единство и стратегическая нацеленность, что сегодня по праву называется социальной политикой государства. Страна, несмотря на трудности переходного периода, огромные потери от аварии на Чернобыльской АЭС и затраты на ликвидацию ее последствий, в полной мере сохранила все механизмы жизнеобеспечения, и прежде всего – систему охраны здоровья.

Благодаря активной и взвешенной социальной политике государства, самоотверженному труду медицинских работников и усилиям самих граждан в Беларуси удалось стабилизировать показатели смертности и добиться определенного увеличения ожидаемой продолжительности жизни населения, существенно уменьшить уровень детской смертности, особенно младенческой. В то же время проблемы здоровья и качества медицинского обслуживания сохраняют свою актуальность.

Характеризуя проблемную ситуацию в здравоохранении Беларуси, можно отметить следующее.

В настоящее время в системе охраны здоровья происходят реальные и по ряду направлений успешные преобразования. Большей частью они имеют стратегический характер и осуществляются на уровне социальной политики государства.

Так, с целью повышения институциональных возможностей здравоохранения и устранения организационных противоречий ведется работа по совершенствованию нормативно-правовой базы здравоохранения. Разработан и принят ряд законов, регулирующих социальные отношения в сфере здравоохранения и направленных на улучшение здоровья населения и повышение демографической безопасности страны. В их числе: законы Республики Беларусь «О здравоохранении», «О санитарно-эпидемическом благополучии населения», «О качестве и безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов для жизни и здоровья человека», «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов», «О социальной защите инвалидов в Республике Беларусь», «О демографической безопасности Республики Беларусь», «О государственных минимальных социальных стандартах» и некоторые другие. В соответствии с перечисленными законами в целом расширился круг прав граждан в сфере охраны здоровья, более определенными стали цели, приоритеты, принципы и нормы политики здравоохранения, повысилась ответственность за здоровье человека всех субъектов социальных отношений. Осуществляется модернизация отрасли. Развивается и укрепляется ее информационная инфраструктура здравоохранения, создана и функционирует многоуровневая система социально-гигиенического мониторинга, позволяющая контролировать параметры среды обитания человека и изучать их влияние на состояние здоровья. Укореняются нормы и практики международного и межведомственного сотрудничества, в том числе в сфере научных исследований и подготовки кадров.

На уровне социальной политики государства осуществляются масштабные меры по социальной (факторной) профилактике заболеваний. В соответствии с известными в мировой и отечественной науке данными об основных причинах ухудшения состояния здоровья людей и рекомендациями ученых реализуется комплекс мер, направленных на уменьшение негативного влияния экономических, экологических и социальных факторов. Производится контроль за дифференциацией доходов населения. Установлены государственный контроль и регулирование цен на основные продукты питания. Осуществляются масштабные мероприятия, направленные на преодоление последствий аварии на Чернобыльской АЭС, реабилитацию пострадавших территорий и социальную поддержку населения. Предпринимаются действия, нацеленные на предотвращение чрезвычайных ситуаций и повышение безопасности условий проживания, труда и учебы населения. Развивается социальная инфраструктура в сельской местности и малых городах. Осуществляются мероприятия, направленные на реализацию государственных минимальных социальных стандартов. Улучшаются условия для занятий физической культурой и спортом. При государственной поддержке проходят оздоровление школьники и матери с малолетними детьми. По актуальным вопросам здоровья через СМИ организовано информирование населения ведущими специалистами системы охраны здоровья.

Реализуется комплекс мер, направленных на повышение качества медицинской помощи и эффективности функционирования здравоохранения. В их числе: мероприятия, направленные на децентрализацию внутренней структуры здравоохранения; рациональное использование ресурсов и преодоление диспропорций в их распределении; развитие амбулаторной помощи и стационарозамещающих технологий; импортозамещение и расширение производства отечественного оборудования и лекарственных средств; развитие профилактических и реабилитационных технологий; расширение доступа граждан к эффективным, безопасным и качественным лекарственным средствам; обеспечение доступности высокотехнологичной медицинской помощи – диагностики и лечения заболеваний.

Все эти усилия, предпринимаемые на государственном уровне, привели к определенному улучшению ситуации в сфере здравоохранения. В то же время, несмотря на позитивные изменения (увеличение ожидаемой продолжительности жизни и снижение смертности), показатели состояния здоровья населения Беларуси пока еще существенно отстают от показателей развитых в экономическом отношении стран: разница в ожидаемой продолжительности жизни составляет у женщин 6–8 лет, у мужчин – 10–14 лет; различие по данному показателю между полами в Республике Беларусь составляет 11 лет, что на 5–6 лет больше, чем в странах-лидерах. Сохраняется высокий уровень смертности в группах населения трудоспособного возраста, особенно мужчин. В результате перечисленных процессов сокращается доля населения трудоспособного возраста, и, как следствие, социально-демографическая структура продолжает испытывать деформации.

Показатели смертности населения Беларуси, особенно мужчин, существенно увеличились в период после распада СССР. Российский исследователь Н. М. Римашевская связывает ухудшение здоровья населения в этот период с дезадаптацией населения к происходящим переменам и негативном влиянием бедности (в результате резкого падения уровня жизни подавляющей части населения, ухудшения питания, уменьшения потребления основных продуктов питания, приближения потребления белков к предельно допустимой границе)[223]223
  Римашевская Н. М. Социальные последствия экономических трансформаций в России // Социол. исслед. 1997. № 6. С. 55–65.


[Закрыть] (табл. 76).

Таблица 76. Возрастные коэффициенты смертности мужчин, число умерших на 1000 человек соответствующей возрастной группы

* Статистический ежегодник Республики Беларусь. Минск, 2003.

** Демографический ежегодник Республики Беларусь: стат. сб. Минск, 2014. С. 265.

За прошедшее десятилетие проблему бедности и доступности продуктов питания в Беларуси в целом удалось решить, однако проблема адаптации (социальной, психологической и физиологической) сохраняет свою актуальность. Негативное влияние на здоровье и социальное самочувствие людей, несомненно, оказали последствия чернобыльской аварии, в том числе социальные, такие как вынужденная массовая миграция населения (организованная и неорганизованная), в результате которой был разрушен привычный жизненный уклад и образ жизни людей, распались уникальные групповые привязанности, в том числе общинные, разорвались межличностные связи.

За период 2002–2013 гг. ситуация улучшилась, однако показатели смертности населения трудоспособного возраста пока еще заметно выше, чем в 1960-е годы (см. табл. 76), что свидетельствует о возможностях их снижения.

Среди причин смертности в настоящее время лидируют хронические неинфекционные заболевания, а также внешние причины, в основе которых – факторы социальной природы.

В связи с этим повышается актуальность проведения социологических исследований. Важно знать, как оценивают ситуацию в системе охраны здоровья сами люди, соответствуют ли проводимые преобразования ожиданиям населения.

Для конструктивного обсуждения методологических оснований реформирования здравоохранения на уровне социальной политики государства необходим солидный социологический материал: во-первых, данные эмпирических исследований; во-вторых, аналитическая информация из истории науки, прежде всего из социологии медицины, социологии культуры и др.; в-третьих, критические и конструктивные оценки опыта других стран.

Отношение населения Республики Беларусь к системе охраны здоровья

Суть реформы как общественного явления и управленческой задачи состоит в том, чтобы найти и реализовать адекватные способы (когнитивные, ресурсные и др.) решения возникающих проблем.

Происходящие изменения должны поддерживаться населением и соответствовать реальным потребностям и социальным ожиданиям людей. Социологические исследования обеспечивают реализацию принципа «обратной связи» и позволяют оперативно реагировать на изменения общественного мнения, определять, в какой мере граждане ощущают на себе те или иные изменения, готовы ли поддерживать проводимые преобразования.

В Институте социологии НАН Беларуси изучение отношения населения республики к медицинскому обслуживанию осуществляется в рамках республиканского мониторинга общественного мнения и заданий Государственных программ научных исследований. Социологический мониторинг предусматривает изучение следующих показателей: актуальность проблем здоровья и медицинского обслуживания; удовлетворенность населения состоянием медицинского обслуживания; оценка доступности различных видов медицинской помощи, оплаты лечения и медикаментов и некоторых других.

На протяжении ряда лет (до 2007 г.) общественное мнение Беларуси демонстрировало высокую обеспокоенность населения проблемами здоровья и здравоохранения. В период 2007–2014 гг. наблюдалось снижение остроты указанных проблем – на 15,7 % уменьшилась доля населения, отметившего обеспокоенность проблемой своего здоровья, и данная проблема переместилась на 4-ю ранговую позицию в списке проблем, волнующих население республики. На 13,7 % уменьшилась доля населения, отметившего обеспокоенность проблемой качества и доступности медицинского обслуживания и лекарств, и проблема переместилась на 9-ю ранговую позицию (табл. 77).

Таблица 77. Значимость проблем здоровья и медицинской помощи для населения Республики Беларусь, в % от числа опрошенных

Анализ восприятия указанных проблем в региональном разрезе показал, что за период 2007–2014 гг. во всех регионах ситуация в целом также улучшилась.

Здоровье занимает высшую ранговую позицию в системе наиболее значимых индивидуальных ценностей населения Беларуси (81,6 % опрошенных).

Неслучайно в качестве приоритетной социальной цели для нашего общества, которую необходимо достичь, 55,7 % населения отметило «доступность медицинского обслуживания» (2013 г.). Причем данная цель как приоритетная была отмечена всеми основными категориями населения – жителями города и села, независимо от возраста и образования. Подобная общность и согласованность интересов и ожиданий придает данной цели особую социальную значимость.

В ноябре 2011 г. Институтом социологии НАН Беларуси был проведен национальный опрос по республиканской репрезентативной выборке объемом 2100 чел. с контролем квот по полу, возрасту, образованию и региону проживания респондентов, в ходе которого исследовалось общественное мнение о состоянии и перспективах развития здравоохранения в нашей стране. Изучалось отношение населения к системе охраны здоровья, удовлетворенность состоянием медицинского обслуживания, информированность о правах пациента и др.

Согласно результатам опроса (2011 г.) 33,8 % населения отметило улучшение за последние 5 лет оснащенности лечебных учреждений современным оборудованием по месту их жительства; 32,0 % – улучшение лекарственного обеспечения населения; 21,0 % – улучшение качества диагностики заболеваний; 18,8 % – улучшение качества профилактических осмотров с целью выявления заболеваний; 18,7 % – улучшение качества лечения заболеваний.

Наибольшее огорчение при получении медицинской помощи по месту жительства у людей вызывают трудности, связанные с необходимостью попасть на прием к врачу (44,6 %), невнимательное отношение к пациентам (37,2 %), отсутствие необходимых специалистов (28,3 %), низкий уровень технической оснащенности медучреждений (23,2 %).

Нами была разработана методика, цель которой состояла в социологическом сопровождении процесса введения системы государственных минимальных стандартов в различных отраслях социальной сферы. В частности, в сфере здравоохранения изучалась оценка населением доступности медицинской помощи по конкретным направлениям. Исследовались различия в ответах респондентов, представляющих различные социальные группы. Особое внимание было уделено изучению мнения сельских жителей, поскольку именно в сельской местности происходят наиболее динамичные изменения. Согласно результатам исследования за период с 2006 по 2011 г. наблюдалось существенное повышение доступности амбулаторной и экстренной медицинской помощи населению, приобретения лекарств и медикаментов. Только 2 % населения отметило, что никогда не могут обратиться за помощью к участковому врачу, 0,2 % – вызвать «скорую помощь», 2,5 % – приобрести необходимые лекарства и медикаменты. За указанный период произошло выравнивание показателей доступности медицинской помощи жителям города и села, существенно уменьшились различия между ними (табл. 78).

Таблица 78. Доступность медицинской помощи по месту жительства, город-село, в % от числа опрошенных

В табл. 78 приведены данные, характеризующие доступность различных видов медицинской помощи, в том числе тех, которые включены в систему минимальных социальных стандартов. Полученные данные отражают повышение уровня доступности различных видов медицинской помощи за 2006–2011 гг.

Приведенные цифры свидетельствуют о том, что меры, направленные на улучшение медицинского обслуживания населения республики, в целом позитивно оцениваются населением и соответствуют ожиданиям людей.

Анализ данных обращаемости населения за медицинской помощью (табл. 79) показал, что чаще всего жители Беларуси посещают поликлиники и амбулатории по месту жительства (78,7 %). Достаточно высока частота прохождения лечения в больницах. Обращения к консультантам сети Интернет отмечаются не часто, но полагаем, что процесс виртуализации отношений «врач-пациент», «медучреждение-пациент» будет развиваться.

Таблица 79. Обращаемость за медицинской помощью, в % от числа опрошенных

Удовлетворенность различными аспектами медицинской помощи можно рассматривать как один из показателей «отзывчивости» системы здравоохранения. Отзывчивость (чуткость) к ожиданиям пациентов рассматривается ВОЗ как одна из трех главных целей систем охраны здоровья.

Анализ удовлетворенности населения медицинской помощью во взаимосвязи с обращаемостью показал, что среди обратившихся за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства в 2014 г. 72,9 % отметили удовлетворенность работой участкового врача («удовлетворен» и «скорее, удовлетворен»); 26,5 % ответили «скорее, не удовлетворен» и «не удовлетворен». Зафиксировано почти троекратное превышение удовлетворительных оценок над неудовлетворительными, в то же время обращает на себя внимание тот факт, что каждый четвертый из опрошенных дал негативную оценку работе участкового врача.

Среди тех, кто в 2014 г. обратился за медицинской помощью в поликлинику по месту жительства, 64,1 % отметили, что удовлетворены работой поликлиники; 34,1 % дали ответы «скорее, не удовлетворен» и «не удовлетворен».

Среди тех, кто обратился в службу скорой медицинской помощи, 77,6 % определили свое отношение к уровню работы службы как «удовлетворены» и «скорее, удовлетворены»; 22,5 % – «скорее, не удовлетворены» и «не удовлетворены».

Результаты исследования показали, что низкий уровень удовлетворенности работой участкового врача и поликлиники по месту жительства способствует обращаемости населения в частные медицинские центры и к консультантам в Интернете: среди обратившихся в частные медицинские центры и к консультантам во всемирной сети чаще, чем в целом по выборке, встречались респонденты, отметившие низкий уровень удовлетворенности работой государственных учреждений.

Оплата лечения и медикаментов является предусмотренной статьей расходов для подавляющего большинства населения республики. За период 2003–2013 гг., согласно результатам мониторинга, наблюдалось повышение доступности лечения и медикаментов как для сельского, так и для городского населения Беларуси. В то же время проблема сохраняет свою актуальность: каждый четвертый житель села и каждый третий горожанин отметили нехватку средств на эту статью расходов. Согласно полученным данным в 2013 г. 25,4 % сельского и 29,0 % городского населения отметили нехватку средств на оплату лечения и медикаментов (табл. 80, 81).

Таблица 80. Доступность оплаты лечения и медикаментов для сельского населения, в % к числу опрошенных

Таблица 81. Доступность оплаты лечения и медикаментов для городского населения, в % к числу опрошенных

Доверие является фундаментальным основанием социальных взаимодействий и выступает индикатором согласованности социальных ожиданий в сфере здравоохранения, легитимности проводимых преобразований.

В качестве одного из показателей доверия системе охраны здоровья со стороны населения можно рассматривать обращаемость населения за медицинской помощью. В Беларуси этот показатель является высоким. В то же время каждый пятый из числа респондентов отметил, что при наличии серьезных проблем со здоровьем (в момент проведения опроса), он по каким-то причинам не обращается за медицинской помощью. В числе наиболее распространенных мотивов необращения за медицинской помощью были названы: отсутствие времени для визита к врачу, безразличное отношение медицинского персонала к пациентам, проблема попасть к нужному специалисту, неуверенность в получении квалифицированной помощи, невнимание к своему здоровью.

На основе результатов этого же исследования были выявлены уровни доверия и рассчитаны индексы доверия населения своему лечащему врачу, традиционной и народной медицине, а также экстрасенсам.

Индексы доверия определялись по формуле:

И = (А-В)/100,

где А – сумма ответов «да, доверяю» и «да, скорее доверяю»; В – сумма ответов «нет, скорее не доверяю» и «нет, не доверяю».

Индекс доверия может принимать значения от 1 до -1, при этом значение индекса со знаком «+» показывает численный перевес положительных ответов, со знаком «-» – отрицательных. В результате произведенных расчетов были получены следующие значения индексов доверия:

индекс доверия лечащему врачу И = 0,53;

индекс доверия традиционной (официальной) медицине И = 0,60;

индекс доверия народной медицине И = 0,40;

индекс доверия экстрасенсам И = -0,55.

Результаты проведенного исследования демонстрируют высокий уровень доверия населения белорусским врачам и белорусской медицине. Доверие системе здравоохранения со стороны населения характеризует отрасль как устойчивую и жизнеспособную систему, обладающую высоким потенциалом развития и способную решать самые сложные задачи, связанные с обеспечением здоровья нации.

Показатели доверия и удовлетворенности выступают в качестве критериев социальной эффективности системы здравоохранения.

В условиях ограниченности ресурсов эффективность (экономическая, социальная, политическая) выступает одним из основополагающих принципов социальной политики в сфере охраны здоровья.

Интерес представляет мнение населения о возможностях повышения эффективности работы отрасли (табл. 82) и актуальных проблемах, требующих внимания со стороны руководства отрасли (табл. 83).

Таблица 82. Мнение населения о возможностях повышения эффективности работы системы охраны здоровья Беларуси, 2011 г., в % от числа опрошенных

Таблица 83. Мнение населения об актуальных проблемах здравоохранения Беларуси, 2011 г., в % от числа опрошенных