Текст книги "Научно-обоснованная практика в когнитивно-поведенческой терапии"

Часть II. Концептуализация, стратегия, техники

____7. Направляемое открытие.

0 Терапевт полагался в первую очередь на дебаты, убеждение или «читал лекции». Казалось, пациент проходит допрос, его заставляют защищаться или ему навязывают свою точку зрения.

2 Терапевт слишком полагался на убеждение и дебаты, а не на направляемое открытие. Однако стиль терапевта в целом был достаточно поддерживающим, пациенту не пришлось занимать оборонительную позицию.

4 По большей части терапевт помогал пациенту по-новому взглянуть на происходящее благодаря направляемому открытию (например, проверке доказательств, обсуждению альтернатив, сопоставлению преимуществ и недостатков), а не дебатам. Вопросы задавались своевременно и уместно.

6 В ходе сессии терапевт мастерски использовал направляемое открытие для исследования проблем, помогал пациенту делать собственные выводы. Был достигнут идеальный баланс между качественным использованием вопросов и другими интервенциями.

____8. Сосредоточенность на ключевых когнициях и формах поведения.

0 Терапевт не пытался выявить конкретные мысли, допущения, образы, смыслы, формы поведения.

2 Терапевт использовал подходящие техники для определения когниций или форм поведения, но ему было трудно сосредоточиться на самых важных из них или он отвлекался на когниции/действия, которые не имели значения в контексте проблем пациента.

4 Терапевт был сосредоточен на конкретных когнициях или формах поведения, важных для целевой проблемы клиента. Тем не менее можно было выбрать мысли, которые либо еще важнее для пациента, либо потенциально могли привести к большему прогрессу.

6 Терапевт мастерски сосредотачивал внимание на ключевых мыслях, допущениях, формах поведения и т. п., которые оказывались наиболее актуальны для проблем клиента и могли привести к достижению значительного прогресса.

____9. Стратегия изменений. (Примечание. В данном вопросе сосредоточьтесь на качестве выбранной терапевтом стратегии, а не на степени ее эффективности или изменениях, которых удалось добиться.)

0 Терапевт не выбрал когнитивно-поведенческие техники.

2 Терапевт выбрал несколько когнитивно-поведенческих техник; однако общая стратегия достижения изменений казалась размытой или не особенно полезной для пациента.

4 Терапевт выбрал довольно целостную и потенциально эффективную стратегию достижения изменений, включавшую в себя когнитивноповеденческие техники.

6 Терапевт придерживался понятной и многообещающей стратегии достижения изменений, включавшей в себя когнитивно-поведенческие техники.

____10. Применение когнитивно-поведенческих техник. (Примечание. В данном вопросе обращайте внимание на мастерство применения техник, а не на их уместность в контексте целевой проблемы и не на результат их применения.)

0 Терапевт не применял когнитивно-поведенческие техники.

2 Терапевт использовал когнитивно-поведенческие техники, но в процессе допустил существенные ошибки.

4 Терапевт довольно умело использовал когнитивно-поведенческие техники.

6 Терапевт мастерски и творчески использовал когнитивно-поведенческие техники.

____11. Домашнее задание.

0 Терапевт не пытался включать домашнее задание, связанное с когнитивной терапией.

2 Терапевту было сложно включить домашние задания в работу (например, он не проверил предыдущее задание, недостаточно подробно объяснил новое, предложил неуместное задание).

4 Терапевт проверил предыдущее задание и предложил новое стандартное, актуальное в контексте вопросов, рассматривавшихся на сессии. Задание было описано клиенту достаточно подробно.

6 Терапевт проверил предыдущее домашнее задание и сформулировал новое на будущую неделю, основанное на проведенной когнитивной работе. Задание производило впечатление индивидуализированного, ориентированного на формирование у клиента новых точек зрения, проверку гипотез, экспериментирование с новыми формами поведения, которые обсуждались на сессии.

____Суммарный балл по части I. Общие терапевтические навыки.

____Суммарный балл по части II. Концептуализация, стратегия и техники.

____Суммарный балл по шкале.

Часть III. Дополнительные вопросы

1. Возникали ли в ходе сессии специфические проблемы (например, невыполнение задания, сложности взаимодействия терапевта и клиента, ощущение безнадежности относительно продолжения терапии, откат)?

___ Нет ___ Да

Если да:

0 Терапевту не удалось справиться с возникшими трудностями.

2 Терапевт справился с возникшими трудностями, но использовал для этого стратегии или концептуализации, не соответствующие когнитивной терапии.

4 Терапевт попытался справиться с возникшими трудностями в рамках когнитивного подхода и был относительно умел в применении техник.

6 Терапевт мастерски справился с проблемами, применив когнитивные техники.

2. Возникли ли на сессии важные необычные обстоятельства, которые, на ваш взгляд, оправдали отклонение от стандартного подхода, измеряемого с помощью этой шкалы?

___ Нет ___ Да (пожалуйста, поясните)

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Часть IV. Общая оценка и комментарии

1. Ваша оценка специалиста на этой сессии – как когнитивного терапевта:

2. Если бы вы исследовали результаты когнитивной терапии, позвали бы вы этого специалиста в качестве участника (если предположить, что эта сессия не является из ряда вон выходящей)?

3. Насколько сложным в работе вам показался этот пациент:

4. Комментарии и предложения о том, что терапевт мог бы сделать лучше:

________________________________________________________

________________________________________________________

________________________________________________________

Приложение Б[3]3
  Полностью материал Приложения Б, включая ссылки на источники, см. по QR-коду:


[Закрыть]
Обзор публикаций, касающихся эффективности когнитивно-поведенческой терапии

ОБЩИЕ – 315

ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ТРЕВОЖНОСТЬ – 315

ИЗОЛИРОВАННЫЕ ФОБИИ – 316

СОЦИАЛЬНОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО – 316

ПАНИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО – 316

ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЕ ТРЕВОЖНОЕ РАССТРОЙСТВО – 317

ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО – 317

ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНОЕ РАССТРОЙСТВО – 317

ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ НАКОПИТЕЛЬСТВО – 318

БОЛЬШОЕ ДЕПРЕССИВНОЕ РАССТРОЙСТВО – 318

БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО – 319

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПАВ И ЗАВИСИМОСТЯМИ – 319

РАСТРОЙСТВА ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ – 320

РАССТРОЙСТВА СНА – 320

СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ – 321

ГНЕВ И АГРЕССИЯ – 321

ПСИХОЗ – 321

РАССТРОЙСТВА С СОМАТИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ – 322

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА – 322

ПОГРАНИЧНОЕ РАССТРОЙСТВО ЛИЧНОСТИ – 322

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ – 323

Уважаемые коллеги, а также все, кто интересуется когнитивно-поведенческой психотерапией! Хотим пригласить вас от лица организаторов на первый в России и на постсоветском пространстве всемирный конгресс Интернациональной ассоциации когнитивной психотерапии (IACP), который состоится в 2023 году в Санкт-Петербурге. Его гостями и спикерами, ведущими семинаров и докладчиками станут настоящие мировые звезды КПТ, в том числе и авторы этой книги Кейт и Дебора Добсоны. В работе конгресса примут участие Дж. Бек, Дэвид М. Кларк, М. Сунгур, С. Хофман, Р. Лихи, А. Миллер, Ф. Даттилио, П. Салковскис, Д. Гринбергер, К. Падески, К. Пападжорджио, А. Монтано, Р. Диджузеппе, К. Дойл, Д. Дэвид, Н. Казантис, Д. Судак, Л. Макджинн, Л. Макфар и многие другие известные специалисты и эксперты мирового уровня в области КПТ и РЭПТ, а также отечественные специалисты, исследователи и практики.

Наша Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии отметила в 2019 году свое 20-летие. За эти годы был проделан огромный путь – от группы энтузиастов до большой организации, входящей в состав Европейской ассоциации поведенческих и когнитивных терапий – EABCT в качестве полного члена, а также в состав Всемирной конфедерации КПТ (WCCBT).

Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии (АКПП) была создана в 1999 году на базе Клиники неврозов (7-й Санкт-Петербургской городской психиатрической больницы – СПб ГБУЗ «Городская психиатрическая больница № 7 им. академика И. П. Павлова») им. И. П. Павлова.

АКПП была организована Д. В. Ковпаком, Ю. Р. Палкиным, А. В. Курпатовым и другими врачами-психиатрами и психотерапевтами при поддержке главного врача этой клиники и одновременно главного специа листа по психотерапии Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга О. Е. Кашкаровой для популяризации и развития когнитивно-поведенческой терапии в России. В последующие годы активное участие в развитии Ассоциации принимали участие А. Г. Каменюкин, А. И. Ковпак, Ю. А. Ерухимович, А. П. Федоров, С. А. Кулаков, В. Г. Ромек, Е. А. Ромек, С. А. Замалиева, А. М. Бурно, М. А. Зрютин, О. М. Радюк, М. В. Земляных и многие другие специалисты.

АКПП успешно прошла регистрацию в Министерстве юстиции в 2012 году. В 2016 году Ассоциация получила государственную лицензию на дополнительное профессиональное образование. В 2020 году Ассоциация когнитивно-поведенческой психотерапии насчитывала более тысячи членов, 20 отделений и 24 регулярные программы обучения в регионах России, а также за рубежом и объединяла профессионалов в области психического здоровья: психиатров, психотерапевтов и психологов. АКПП является организатором и соорганизатором 10 научнопрактических конференций и проводит более 250 образовательных мероприятий в год. Отдельные члены Ассоциации прошли обучение в Институте Бека в Филадельфии (США), Институте Эллиса в Нью-Йорке (США), Оксфордском Центре КПТ (Великобритания) и других мировых и европейских центрах, преподающих когнитивную и поведенческую терапию. Многие члены Ассоциации регулярно посещают европейские и мировые конгрессы ассоциаций когнитивной и поведенческой терапии и выступают с докладами, семинарами и постерными презентациями.

У АКПП есть официальный сайт на русском языке – associationcbt.ru и на английском – associationcbt.org.

АКПП проводит обучающие программы по КПТ разных уровней – базовый, продвинутый и супервизионный, каждый из которых включает в себя более 200 часов теории, практики и супервизии. Также есть программы с участием иностранных спикеров в режиме онлайн. В прошлые годы уже было проведено подобное обучение с А. Фрименом и К. Добсоном. В этом году проходит программа обучения онлайн с Кейтом и Деборой Добсонами. Эти и другие обучающие программы с 1999 года прошли более чем в 32 городах России, Беларуси, Эстонии, Казахстана и других стран. Ознакомиться с региональными представительствами и их руководителями можно на странице «Отделения». Расписание отделений и городов расположено в разделе «Мероприятия». Ассоциация имеет официальный канал на YouTube, где размещаются видео с мероприятий конгрессов и форумов, обучающих курсов, видеоотчеты и другие материалы. АКПП активно принимает участие в международных социальных проектах.

Наша Ассоциация в соревновании с несколькими другими Ассоциациями и странами-претендентами получила право проведения Международного конгресса Интернациональной ассоциации когнитивной психотерапии (IACP) в 2023 году.

Конгресс IACP проходит раз в три года и является выдающимся событием для профессионалов в области ментального здоровья и помогающих профессий, источником новых современных знаний в области когнитивно-поведенческой терапии и психотерапии в целом, помощью в совершенствовании навыков, мощнейшим импульсом к профессиональному развитию и самореализации психологов и психотерапевтов всего мира.

Мы надеемся, что конгресс IACP в Санкт-Петербурге в 2023 году станет не только историческим событием для профессионалов в области ментального здоровья, но и новой вехой развития психотерапии в нашей стране и евразийском регионе!