Текст книги "Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»"

О.В. Шашкова, Ю.В. Хлыстун, Л.В. Савина, А.Н. Кайль
Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

КОММЕНТАРИЙ К ФЕДЕРАЛЬНОМУ ЗАКОНУ

от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ

«О САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМ БЛАГОПОЛУЧИИ НАСЕЛЕНИЯ»

(с изменениями и дополнениями от: 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г., 18, 29, 30 декабря 2006 г., 26 июня, 8 ноября, 1 декабря 2007 г., 12 июня, 14, 23 июля, 27 октября, 22, 30 декабря 2008 г., 28 сентября, 28 декабря 2010 г., 18, 19 июля, 7 декабря 2011 г., 5, 25 июня 2012 г., 2, 23 июля, 25 ноября 2013 г., 23 июня, 29 декабря 2014 г.)

(ПОСТАТЕЙНЫЙ)

Под редакцией:

Слепенковой О.А. – кандидата юридических наук, доцента Ульяновского государственного университета. Специалиста с многолетним опытом в области исследования вопросов экспертизы качества и безопасности пищевых продуктов, пестицидов и агрохимикатов, лицензирования отдельных видов деятельности, аккредитации; автора (соавтора) и рецензента многочисленных комментариев к федеральным законам, в том числе: «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», ФЗ «О семеноводстве», «О животном мире», «Об уничтожении химического оружия», «О безопасном обращении с пестицидами и агрохимикатами», «О качестве и безопасности пищевых продуктов» и др.

Авторы:

Шашкова О.В. – юрист с многолетним опытом работы в коммерческих и некоммерческих организациях различных сфер деятельности; специалист в области гражданского и трудового права, права социального обеспечения; автор (соавтор) многочисленных комментариев к федеральным законам, в том числе к Федеральному закону от 29 ноября 2010 г. № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Федеральному закону от 7 ноября 2000 г. № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием», Федеральному закону от 15 июля 2000 г. № 99-ФЗ «О карантине растений» и мн. др.

Хлистун Ю.В. – кандидат юридических наук, преподаватель Воронежского филиала Российской академии государственной службы при Президенте РФ, начальник правового отдела «Единой дирекции капитального строительства и газификации», автор (соавтор) многочисленных публикаций в области гражданского, предпринимательского, природоресурсного и пр. законодательства, в том числе комментариев к ФЗ «Об обращении лекарственных средств», ФЗ «О связи», ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ФЗ «О безопасности гидротехнических сооружений», ФЗ «О некоммерческих организациях» и др.

Савина Л.В. – заместитель начальника управления здравоохранением по Саратовской области, опыт работы в здравоохранении более 15 лет, в том числе в государственных органах управления здравоохранением; автор комментариев к федеральным законам, в том числе: ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Закона РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и др.

Кайль А.Н. – кандидат юридических наук, начальник юридической службы, автор многочисленных публикаций, комментариев, практических пособий и статей.

Сокращения

АПК РФ – Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации

АТЭС – Азиатско-Тихоокеанское экономическое сотрудничество

БК РФ – Бюджетный кодекс Российской Федерации

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВК РФ – Водный кодекс Российской Федерации

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВТО – Всемирная торговая организация

ГК РФ – Гражданский кодекс Российской Федерации

гл. – глава

ГН – Гигиенические нормативы

ГПК РФ – Гражданский процессуальный кодекс Российской

Федерации

ГрК РФ – Градостроительный кодекс Российской Федерации

ЕврАзЭС – Евразийское экономическое сообщество

ЗК РФ – Земельный кодекс Российской Федерации

зсо – зоны санитарной охраны

КЕС – Комиссия Европейских Сообществ

КоАП РФ – Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях

МВЭС – Министерство внешнеэкономических связей

МОТ – Международная организация труда

МПА – Межпарламентская ассамблея МУ, МУК – Методические указания

НИИ – научно-исследовательский институт

НИОКР – научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы

НИР – научно-исследовательские работы

НК РФ – Налоговый кодекс Российской Федерации

ООН – Организация Объединенных Наций

ОЭСР – Организации Экономического Сотрудничества и Развития

п. – пункт

подп. – подпункт

Положение о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании – постановление Правительства РФ от 24 июля 2000 г.

№ 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании»

Положение о проведении социально-гигиенического мониторинга – постановление Правительства РФ от 2 февраля 2006 г. № 60 «Об утверждении Положения о проведении социально-гигиенического мониторинга»

Положение о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – постановление Правительства РФ от 30 июня 2004 г. № 322 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека»

Положение об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации – постановление

Правительства РФ от 15 сентября 2005 г. № 569 «О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации»

Положения об округах санитарной и горно-санитарной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения – постановление Правительства РФ от 7 декабря 1996 г. № 1425 «Об утверждении Положения об округах санитарной и горно-санитарной охраны лечебно-оздоровительных местностей и курортов федерального значения»

разд. – раздел

РАМН – Российская академия медицинских наук

Решение Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299 —

решение Комиссии таможенного союза от 28 мая 2010 г. № 299 «О применении санитарных мер в таможенном союзе»

Роспотребнадзор – Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека

РФ – Российская Федерация

СанПиН – санитарно-эпидемиологические правила и нормативы, санитарные правила и гигиенические нормативы

СанПиН 1.2.676-97 – СанПиН 1.2.676-97 «Гигиенические требования к производству, качеству и безопасности средств гигиены полости рта», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20 октября 1997 г. № 24

СанПиН 1.2.681-97 – СанПиН 1.2.681-97 «Гигиенические требования к производству и безопасности парфюмерно-косметической

продукции», утвержденные постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ от 20 ноября 1997 г. № 26

СК РФ – Семейный кодекс Российской Федерации

см. – смотри

СН – санитарные нормы

СНГ – Содружество независимых государств

СНиП – строительные нормы и правила

СП – Санитарные (санитарно-эпидемиологические) правила СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита человека

ст. – статья

табл. – таблица

ТК РФ – Трудовой кодекс Российской Федерации

ТР – технический регламент

ТР на масложировую продукцию – Федеральный закон от 24 июня 2008 г. № 90-ФЗ «Технический регламент на масложировую продукцию»

ТР на соковую продукцию из фруктов и овощей – Федеральный закон от 27 октября 2008 г. № 178-ФЗ «Технический регламент на соковую продукцию из фруктов и овощей»

ТР о требованиях пожарной безопасности – Федеральный закон от 22 июля 2008 г. № 123-ФЗ «Технический регламент о требованиях пожарной безопасности»

ТР ТС – Технический регламент Таможенного союза ТС – Таможенный союз

УК РФ – Уголовный кодекс Российской Федерации

УПК РФ – Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации

утв. – утвержден (а, о, ы, ный, ные)

ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации» – Федеральный закон от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ «О государственной гражданской службе Российской Федерации»

ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции» – Федеральный закон от 22 ноября 1995 г. № 171-ФЗ «О государственном регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной и спиртосодержащей продукции и об ограничении потребления (распития) алкогольной продукции»

ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» – Федерального закона от 26 декабря 2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»

ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов» – Федеральный закон от 2 января 2000 г. № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»

ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» – Федеральный закон Российской Федерации от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»

ФЗ «О международных договорах Российской Федерации» – Федеральный закон от 15 июля 1995 г. № 101-ФЗ «О международных договорах Российской Федерации»

ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» – Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах» – Федерального закона от 23 февраля 1995 г. № 26-ФЗ «О природных лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах»

ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» – Федеральный закон от 21 июля 1997 г. № 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов»

ФЗ «О радиационной безопасности населения» – Федеральный закон от 9 января 1996 г. № З-ФЗ «О радиационной безопасности населения»

ФЗ «О техническом регулировании» – Федеральный закон от 27 декабря 2002 г. № 184-ФЗ «О техническом регулировании»

ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» – Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»

ФЗ «Об инновационном центре «Сколково» – Федеральный закон от 28 сентября 2010 г. № 244-ФЗ «Об инновационном центре «Сколково»

ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации» – Федеральный закон от 27 июля 2006 г. № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и о защите информации»

ФЗ «Об использовании атомной энергии» – Федеральный закон от 21 ноября 1995 г. № 170-ФЗ «Об использовании атомной энергии»

ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» – Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» – Федеральный закон от 24 июля 1998 г. № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации»

ФЗ «Об отходах производства и потребления» – Федеральный закон от 24 июня 1998 г. № 89-ФЗ «Об отходах производства и потребления»

ФЗ «Об охране атмосферного воздуха» – Федерального закона от 4 мая 1999 г. № 96-ФЗ «Об охране атмосферного воздуха»

ФЗ «Об охране окружающей среды» – Федеральный закон от 10 января 2002 г. № 7-ФЗ «Об охране окружающей среды» ч. – часть

ШОС – Шанхайская Организация Сотрудничества

ЮНИСЕФ (англ. UNICEF, United Nations International Children’s Emergency Fund) – международный чрезвычайный фонд помощи детям ООН

ЮНЭЙДС (англ. Joint United Nations Programme on HIV/AIDS сокращенно UNAIDS) – объединение организаций ООН, созданное для всесторонней, скоординированной борьбы в глобальном масштабе с эпидемией ВИЧ и СПИДа и ее последствиями.

Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ

«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (с изменениями и дополнениями от: 30 декабря 2001 г., 10 января, 30 июня 2003 г., 22 августа 2004 г., 9 мая, 31 декабря 2005 г., 18, 29, 30 декабря 2006 г., 26 июня, 8 ноября, 1 декабря 2007 г., 12 июня, 14, 23 июля, 27 октября, 22, 30 декабря 2008 г., 28 сентября, 28 декабря 2010 г., 18, 19 июля, 7 декабря 2011 г., 5, 25 июня 2012 г., 2, 23 июля, 25 ноября 2013 г., 23 июня, 29 декабря 2014 г.)

Принят Государственной Думой 12 марта 1999 года

Одобрен Советом Федерации 17 марта 1999 года

Настоящий Федеральный закон направлен на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду.

Преамбула

Реализация программ модернизации здравоохранения, охраны здоровья граждан и окружающей среды, обозначенные в качестве приоритетных задач государственной политики в РФ, требует соответствующего правового регулирования отношений, связанных с обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Преамбула комментируемого Закона определяет цели его принятия как обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В свою очередь, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения является одним из важнейших правовых механизмов реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду (ст. 41, 42 Конституции РФ).

Так, признавая неотъемлемые права граждан на охрану

здоровья и медицинскую помощь, ст. 41 Конституции РФ, провозглашает необходимость принятия в Российской Федерации мер по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощрения деятельности, способствующей укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Реализация указанных мер обеспечивается, в том числе и посредством финансирования федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения. Мероприятия по охране здоровья населения непосредственно включают в себя и реализацию мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Конституция РФ также признает права граждан на благоприятную окружающую среду и достоверную информацию о ее состоянии. Следует иметь в виду, что санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и обеспечение прав граждан на безопасную среду обитания, а также профилактику заболеваний предопределяет во многом здоровье населения Российской Федерации.

Проводимые в современной России социально-экономические преобразования неизбежно повлекли за собой ухудшение важнейших показателей здоровья населения, что является индикатором общего социально-бытового и санитарно-эпидемиологического неблагополучия в стране.

В этой связи в целом государственная политика в области охраны здоровья населения в РФ характеризуется приоритетным направлением профилактики заболеваемости населения. Приоритетным является развитие системы социально-гигиенического мониторинга состояния здоровья населения и среды.

Комментируемый Закон был принят на смену Закону РСФСР от 19 апреля 1991 г. № 1034-1 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», который сыграл существенную роль в организации и осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора в стране и решении ряда проблем в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. Учитывая радикальные социально-экономические и политические изменения, принятие Конституции РФ, ГК РФ, других федеральных законов, отдельные положений Закона РСФСР от 19 апреля 1991 г. № 1034-1 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» устарели, вошли в противоречие с принятыми нормативными правовыми актами, не в полной мере обеспечивали возможности правового регулирования при осуществлении санитарно-эпидемиологического надзора. Кроме того, ухудшение санитарно-эпидемиологической обстановки, значительный рост числа социально-значимых заболеваний, отравлений, производства, поставки и сбыта населению недоброкачественных продуктов питания и товаров были обусловлены в определенной степени недостаточным для того времени правовым регулированием в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

В этой связи комментируемый Закон был призван решить задачи приведения норм действующего закона в соответствие с Конституцией и законодательством РФ, а также введение ряда новелл разработанных с учетом практики применения закона и потребностей правового регулирования в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия. Кроме того, в закон были включены ряд положений, регламентировавшихся ранее подзаконными актами (о санитарно-эпидемиологическом нормировании, о социально-гигиеническом мониторинге, о государственной санитарно-эпидемиологической службе и др.

За время существования комментируемого Закона в него неоднократно вносились изменения, и это лишний раз подтверждает, что проблема совершенствования правового регулирования организации и деятельности системы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации не теряет своей актуальности.

Глава I. Общие положения

Статья 1. Основные понятия

В целях настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

санитарно-эпидемиологическое благополучие населения-состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности; среда обитания человека (далее-среда обитания) – совокупность объектов, явлений и факторов окружающей (природной и искусственной) среды, определяющая условия жизнедеятельности человека;

факторы среды обитания-биологические (вирусные, бактериальные, паразитарные и иные), химические, физические (шум, вибрация, ультразвук, инфразвук, тепловые, ионизирующие, неионизирующие и иные излучения), социальные (питание, водоснабжение, условия быта, труда, отдыха) и иные факторы среды обитания, которые оказывают или могут оказывать воздействие на человека и (или) на состояние здоровья будущих поколений; вредное воздействие на человека-воздействие факторов среды обитания, создающее угрозу жизни или здоровью человека либо угрозу жизни или здоровью будущих поколений;

благоприятные условия жизнедеятельности человека-состояние среды обитания, при котором отсутствует вредное воздействие ее факторов на человека (безвредные условия) и имеются возможности для восстановления нарушенных функций организма человека;

безопасные условия для человека-состояние среды обитания, при котором отсутствует опасность вредного воздействия ее факторов на человека;

санитарно-эпидемиологическая обстановка-состояние здоровья населения и среды обитания на определенной территории в конкретно указанное время;

гигиенический норматив-установленное исследованиями допустимое максимальное или минимальное количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего тот или иной фактор среды обитания с позиций его безопасности и (или) безвредности для человека;

санитарно-эпидемиологические требования-обязательные требования к обеспечению безопасности и (или) безвредности для человека факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц и граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств, несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, угрозу возникновения и распространения заболеваний и которые устанавливаются государственными санитарно-эпидемиологическими правилами и гигиеническими нормативами (далее-санитарные правила), а в отношении безопасности продукции и связанных с требованиями к продукции процессов ее производства, хранения, перевозки, реализации, эксплуатации, применения (использования) и утилизации, которые устанавливаются документами, принятыми в соответствии с международными договорами Российской Федерации, и техническими регламентами;

социально-гигиенический мониторинг-государственная система наблюдений за состоянием здоровья населения и среды обитания, их анализа, оценки и прогноза, а также определения причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов среды обитания;

федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор-деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания;

санитарно-эпидемиологическое заключение-документ, выдаваемый в установленных настоящим Федеральным законом случаях федеральными органами исполнительной власти, уполномоченными на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, и удостоверяющий соответствие или несоответствие санитарным правилам факторов среды обитания, условий деятельности юридических лиц, граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, а также используемых ими территорий, зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования, транспортных средств;

санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия-организационные, административные, инженерно– технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию;

ограничительные мероприятия (карантин) – административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на предотвращение распространения инфекционных заболеваний и предусматривающие особый режим хозяйственной и иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных;

инфекционные заболевания-инфекционные заболевания человека, возникновение и распространение которых обусловлено воздействием на человека биологических факторов среды обитания (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи болезни от заболевшего человека, животного к здоровому человеку;

инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, – инфекционные заболевания человека, характеризующиеся тяжелым течением, высоким уровнем смертности и инвалидности, быстрым распространением среди населения (эпидемия);

массовые неинфекционные заболевания (отравления) – заболевания человека, возникновение которых обусловлено воздействием физических, и (или) химических, и (или) социальных факторов среды обитания.

Комментарий к ст. 1

1. Комментируемая статья раскрывает содержание понятийного аппарата рассматриваемого Закона. Причем следует отметить, что терминология комментируемого Закона применима в целом к законодательству в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Основополагающей категорией комментируемого Закона является категория «санитарно-эпидемиологическое благополучие населения».

Итак, под санитарно-эпидемиологическим благополучием

населения понимается такое состояние здоровья населения и

среды обитания человека, которые характеризуются 2 основными показателями:

• отсутствие вредного воздействия факторов среды обитания на человека;

• обеспечение благоприятных условий жизнедеятельности человека.

• Из приведенного определения видно, что раскрывая понятие санитарно-эпидемиологического благополучия населения, комментируемая статья использует ряд терминов, которые также требуют дополнительного уточнения:

• состояние здоровья населения;

• среда обитания человека;

• факторы среды обитания;

• вредное воздействие;

• благоприятные условия жизнедеятельности человека.

Рассмотрим подробнее приведенные понятия.

Определения здоровья приводится в преамбуле Устава (Конституции) ВОЗ (Нью-Йорк, 22 июля 1946 г.). Здоровье рассматривается широко как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов. Отметим, что обладание наивысшим достижимым уровнем здоровья является одним из основных прав всякого человека без различия расы, религии, политических убеждений, экономического или социального положения.

Как отмечено в Уставе (Конституции) ВОЗ здоровье всех народов является основным фактором в достижении мира и безопасности и зависит от самого полного сотрудничества отдельных лиц и государств. Государства, принявшие Устав (Конституцию) ВОЗ обязались претворять в жизнь принципы улучшения и охраны здоровья, которые являются основными для счастья, гармоничных отношений между всеми народами и для их безопасности.

В этой связи государство обеспечивает осуществление соответствующих мероприятий социального характера и в области здравоохранения, в том числе борьба с болезнями, в особенности с заразными болезнями, предоставление гражданам возможности пользования всеми достижениями медицины, психологии и родственных им наук, общественное просвещение, активное сотрудничество с обществом и др.

Отметим также, что ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» воспринял терминологию Устава (Конституции) ВОЗ и определяет здоровье как состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (п. 1 ст. 2).

Охрана здоровья граждан обеспечивается, в том числе, посредством осуществления системы мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Таким образом, приведенное широкое понимание термина «здоровье» определяет не только состояния индивида, но и состояние общества (населения региона, страны и т. д.).

Концептуальная модель показателей состояния здоровья состоит из 4 уровней (см. ГОСТ Р ИСО/ТС 21667-2009 «Информатизация здоровья. Концептуальная модель показателей состояния здоровья», утв. приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 14 сентября 2009 г. № 399-ст):

• состояние здоровья (благополучие, санитарные условия, деятельность человека, смертность);

• немедицинские детерминанты здоровья (отношение к здоровью, социально-экономические, социальные и общественные факторы, факторы окружающей среды, генетические факторы);

• эффективность системы здравоохранения (допустимость, доступность, правомерность, компетентность, непрерывность, эффективность, результативность, безопасность);

• общество и характеристики системы здравоохранения (ресурсы, население, система здравоохранения).

Отметим, что смертность или оценка продолжительности жизни являются самыми широко используемыми и доступными показателями состояния здоровья. Они включают в себя повозрастные показатели смертности, разделенные по возрастам, а также производные показатели, такие как ожидаемая продолжительность жизни и потенциально потерянные годы жизни. Кроме того, для полного понимания состояния здоровья следует учитывать показатели, отражающие уровни заболеваемости и инвалидности с одной стороны и благополучие – с другой. Недееспособность и заболеваемость характеризуются двумя типами показателей состояния здоровья: санитарными условиями и человеческой деятельностью. Санитарные условия могут включать оценку коэффициента заболеваемости или уровня распространения болезни, в то время как оценка человеческой деятельности может включать такие показатели, как функциональные нарушения или ограничения деятельности.

Соответственно, важно включить критерий благополучия в любую оценку состояния здоровья. Показателями благополучия являются широкие критерии физического, духовного и социального благосостояния людей и могут потребовать данных популяционного анкетирования.

Определение состояния здоровья населения в РФ базируется на нормах Положения об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи, утвержденного постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2001 г. № 916. Общероссийский мониторинг состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи представляет собой систему мероприятий по наблюдению, анализу, оценке и прогнозу состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи и является частью социально-гигиенического мониторинга, проводимого Министерством здравоохранения РФ (см. также Положение о проведении социально-гигиенического мониторинга).

Указанный мониторинг проводится с целью получения информации, необходимой для принятия обоснованных управленческих решений по укреплению здоровья населения.

При проведении мониторинга решаются, в частности, следующие задачи:

• выявление причинно-следственных связей между состоянием физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи и воздействием факторов среды обитания человека;

• прогнозирование состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи;

• установление факторов, оказывающих негативное воздействие на состояние физического здоровья населения;

• определение неотложных и долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению негативных воздействий на физическое здоровье населения;

• подготовка решений о реализации мер, направленных на укрепление физического здоровья населения и др.

Отметим, что ежегодный государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации является официальным правительственным документом, подготавливаемым и распространяемым в целях обеспечения органов государственного управления и населения России объективной систематизированной аналитической информацией о состоянии здоровья населения, условиях и факторах формирования здоровья различных групп населения, о санитарно-эпидемиологическом состоянии, о качестве медицинской помощи, организационных, социальных и экономических мерах по охране и укреплению здоровья населения РФ (см. Порядок разработки и распространения ежегодного государственного доклада о состоянии здоровья населения Российской Федерации, утв. приложением 1 к постановлению Совета Министров-Правительства РФ от 3 марта 1993 г. № 195).