Текст книги "Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»"

• медицинский осмотр, а при необходимости и медицинское обследование перед профилактическими прививками, получение квалифицированной медицинской помощи в государственных и муниципальных организациях здравоохранения при возникновении поствакциональных осложнений в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;

• социальную поддержку при возникновении поствакциональных осложнений;

• отказ от профилактических прививок.

В ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» указан ряд ограничений при отсутствии прививок, среди которых:

• запрет на выезд в страны, пребывание в которых в соответствии с международными медико-санитарными правилами либо международными договорами Российской Федерации требует конкретных профилактических прививок;

• временный отказ в приеме в образовательные и оздоровительные организации в случае возникновения массовых инфекционных заболеваний или при угрозе возникновения эпидемий;

• отказ в приеме на работу или отстранение от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

Ряд значимых положений об иммунопрофилактике инфекционных болезней содержится также в гл. XVIII СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача от 16 декабря 2013 г. № 65).

2. Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок определен в МУ 3.3.1.109502 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», утвержденными Главным государственным санитарным врачом 9 января 2002 года.

Профилактические прививки по эпидемическим показаниям проводятся гражданам при угрозе возникновения инфекционных болезней таких как туляремии, бруцеллеза, клещевого энцефалита, бешенства, гриппа и др.

В случае поствакцинальных осложнений граждане имеют право на получение социальной поддержки на основе ст. 1820 Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», в первую очередь, на получение государственных единовременных пособий и ежемесячных денежных компенсаций, которые выплачиваются за счет средств федерального бюджета.

Статья 36. Гигиеническое воспитание и обучение

1. Гигиеническое воспитание и обучение граждан обязательны, направлены на повышение их санитарной культуры, профилактику заболеваний и распространение знаний о здоровом образе жизни.

2. Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляются:

– в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных организациях;

– при получении профессионального образования или дополнительного профессионального образования посредством включения в образовательные программы разделов о гигиенических знаниях;

– при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.

Комментарий к ст. 36

1. Одной из важнейших задач государства и всего общества в целом является забота о здоровье человека. Многочисленные исследования, проведенные как в нашей стране, так и за рубежом показали, что состояние здоровья определяется факторами образа жизни, т. е. труда и быта (от 50 до 55 %), окружающей средой (от 20 до 35 %), генетическими факторами (от 15 до 20 %) и организацией медицинской помощи (от 10 до 15 %).

С понятием здоровья тесно связано представление о факторах риска заболеваний. Предупреждение возникновения и развития заболеваний является одной из важнейших задач медицина. В последние годы в развитии здравоохранения особое место уделяется профилактической работе. Одними из главных мер профилактики являются гигиеническое воспитание и санитарное просвещение.

Среди основных задач гигиенического воспитания можно назвать следующие:

• повышение санитарной культуры населения;

• профилактика инфекционных и неинфекционных заболеваний посредством проведения профессиональной гигиенической подготовки и повышение требований к уровню знаний санитарных правил при аттестации декретированных групп населения;

• аттестация знаний должностных лиц и работников работа, которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения;

• повышение мотивации населения к ответственному отношению к своему здоровью.

Гигиеническое воспитание населения направлено на устранение в поведении человека вредных, неблагоприятных факторов образа жизни. Формирование установки на здоровый образ жизни является задачей государства, органов здравоохранения, социальной защиты, образования.

К основным задачам формирования здорового образа жизни относятся:

• снижение распространенности курения;

• улучшение качества питания;

• увеличение физической активности;

• смягчение влияния повреждающих психосоциальных факторов и повышение качества жизни;

• соблюдение населением мер личной и общественной гигиены;

• снижение потребления алкоголя;

• профилактика употребления наркотиков;

• улучшение качества окружающей среды.

Пропаганда медицинских и гигиенических знаний среди населения способствует снижению заболеваемости и смертности, помогает воспитывать здоровое, физически крепкое поколение.

В соответствии с п. 3 ст. 30 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формирование здорового образа жизни у граждан начиная с детского возраста обеспечивается:

• проведением мероприятий, направленных на информирование граждан о факторах риска для их здоровья;

• формирование мотивации к ведению здорового образа жизни;

• создание условий для ведения здорового образа жизни, в том числе для занятий физической культурой и спортом.

Рекомендации ВОЗ по формированию здорового образа жизни включают в себя:

• питание с малым содержанием жиров животного происхождения;

• сокращение количества потребляемой соли;

• сокращение потребления алкогольных напитков;

• поддержание нормальной массы тела и регулярные физические упражнения;

• снижение уровня стрессов и т. д.

Пропаганда здорового образа жизни провозглашена основной функцией и задачей органов здравоохранения, образовательных организаций, центров санитарного просвещенияи т. д. Наряду с органами здравоохранения большая роль в этом отводится и средствам массовой информации.

Санитарными правилами гигиеническое обучение работников отдельных отраслей и специальностей может быть признано обязательным. В силу п. 8.2 СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней» гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляются при подготовке, переподготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов и других работников организаций, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды.

В связи с этим приведем пример. По делу № A33-17949/2013 Третий арбитражный апелляционный суд проверил наличие у заявителя обязанности по соблюдению соответствующих санитарных норм и правил и отсутствие доказательств принятия каких-либо мер по их соблюдению и подтвердил правильность решения суда первой инстанции о назначении административного штрафа на основании ст. 6.3 КоАП РФ.

По материалам дела в ходе проверки Роспотребнадзором обнаружено, что лица, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой питьевой воды, обслуживанием водопроводных сетей, своевременно не проходят профессиональную гигиеническую подготовку и аттестацию (слесарь-водопроводчик 3. (п. 2 ст. 36 комментируемого Закона, п. 8.2 СП 3.1/3.2.1378-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней») и ряд иных нарушений. Должностным лицом управления в отношении заявителя составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном статьей 6.3 КоАП РФ, а постановлением предприятие признано виновным в совершении указанного правонарушения. Нарушение предприятием указанных требований санитарно-эпидемиологического законодательства подтверждается протоколом осмотра от 13 сентября 2013, протоколом об административном правонарушении (см. постановление от 20 февраля 2014 г. по делу № A33-17949/2013).

2. Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляется в процессе воспитания и обучения. Пункт 10 ч. 1 ст. 41 Федерального закона от 29 декабря 2012 г. № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» относит проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий к мероприятиям, направленным на охрану здоровья обучающихся. Организации, осуществляющие образовательную деятельность, при реализации образовательных программ обязаны создавать условия для охраны здоровья обучающихся, в том числе обеспечивать проведение санитарно-гигиенических, профилактических и оздоровительных мероприятий, обучение и воспитание в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации и соблюдать государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы.

Отдельная глава VIII «Гигиеническое воспитание и обучение» содержится в СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

Согласно п. 8.4 санитарных правил образовательные организации наравне с органами местного самоуправления, медицинскими, оздоровительными организациями и иными заинтересованными структурами обязаны организовывать и проводить гигиеническое воспитание и обучение граждан в сфере охраны здоровья.

Вопросы подготовки медицинских работников и повышение квалификации по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекционных и паразитарных болезней регламентированы гл. XX СП 3.1/3.2.3146-13.

Различают разные методы гигиенического обучения и воспитания: устный, печатный, наглядный, смешанный.

При устном методе используют лекции, беседы, дискуссии, консультации, уроки здоровья и т. д.

При печатном методе используют памятки, брошюры, листовки, статьи, стенды и т. д.

При наглядном методе используют телевидение, кино, слайды, санитарные бюллетени и т. д.

При смешанном методе используют все средства вместе.

Гигиеническое обучение и воспитание, пропаганда здорового образа жизни осуществляется на популяционном уровне с использованием различных форм и методов обучения, не требует значительных физических затрат.

Более подробно см. основные нормативные документы, регламентирующие проведение гигиенической подготовки и аттестации должностных лиц и работников организаций:

• ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов»;

• приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 мая 2005 г. № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте»;

• приказ Минсоцздравразвития от 29 июня 2000 г. № 229 «О профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций».

Профессиональной гигиенической подготовке с последующей аттестацией подлежат следующие декретированные контингенты:

1) деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов:

• в организациях торговли, в т. ч. продовольственных рынках, включая оптовые;

• в организациях общепита;

• в организациях, пищевых и перерабатывающих отраслей промышленных, сельскохозяйственных базах, в транспортных организациях;

2) деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией питьевой воды, в т. ч. работники водопроводных сооружений, имеющих непосредственное отношение к подготовке воды и лица, обслуживающие водопроводные сети;

3) деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей и непосредственно с питанием детей:

• работники в детских дошкольных образовательных организациях: яслях, детских садах, домах ребенка, детских санаториях;

• работники учебно-воспитательных учреждений: в школах, детских домах, техникумах, школах-интернатах, лицеях, профессионально-технических училищах;

• работники сезонных и детских подростковых организаций;

4) деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения:

• персонал учреждений по санитарно-гигиеническому обслуживанию населения: бань, душевых, саун, парикмахерских, прачечных, химчисток, пунктов приема белья;

• персонал гостиниц и общежитий;

• персонал бассейнов, водолечебниц, спортивно-оздоровительных организаций;

• персонал медицинских организаций, домов отдыха, пансионатов, туристических баз.

Профессиональная гигиеническая подготовка проводится при приеме на работу и в дальнейшем с периодичностью:

• для должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией мясо-молочной и кремово-кондитерской продукции, детского питания, питания дошкольников – ежегодно;

• для остальных категорий работников – раз в 2 года.

Профессиональная гигиеническая подготовка должностных лиц и работников организаций, обязательна для лиц, впервые устраивающихся на работу, а также не прошедших очередную аттестацию проводится по очной форме, по очно-заочной форме, по заочной форме.

Аттестация по результатам профессиональной гигиенической подготовки проводится в форме собеседования или тестового контроля.

Глава V. Государственное регулирование в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Статья 37. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование

1. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование включает в себя:

– разработку единых требований к проведению научно-исследовательских работ по обоснованию санитарных правил;

– контроль за проведением научно-исследовательских работ по государственному санитарно-эпидемиологическому нормированию;

– разработку проектов санитарных правил, экспертизу, публичное обсуждение, утверждение и опубликование санитарных правил, а также внесение изменений в санитарные правила и признание их утратившими силу;

– контроль за внедрением санитарных правил, изучение и обобщение практики их применения;

– регистрацию и систематизацию санитарных правил, формирование и ведение единой федеральной базы данных в области государственного санитарно-эпидемиологического нормирования.

2. Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование осуществляется в соответствии с положением, утвержденным Правительством Российской Федерации.

Комментарий к ст. 37

Комментируемая статья носит общий характер и называет несколько составляющих государственного санитарно-эпидемиологического нормирования, о которых подробно речь идет в ст. 38–45.

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование – это одна из основных функций Государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ.

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование осуществляется в соответствии с положением, утвержденным постановлением Правительством РФ от 24 июля 2000 г. № 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании». В п. 2 комментируемой статьи законодатель имеет в виду именно это положение, утвержденное Правительством РФ.

Основная задача государственного санитарно-эпидемиологического нормирования состоит в установлении – санитарно-эпидемиологических требований, обеспечивающих безопасность для здоровья человека среды его обитания. Санитарно-эпидемиологические требования устанавливаются санитарно-эпидемиологическими правилами, к которым относятся санитарные правила, санитарные правила и нормы, санитарные нормы, гигиенические нормативы. Подробно вопрос разработки и утверждения санитарных правил рассмотрен в ст. 38, 39 комментируемого Закона.

Государственное санитарно-эпидемиологическое нормирование осуществляется органами и учреждениями государственной санитарно-эпидемиологической службы РФ.

Статья 38. Разработка санитарных правил

1. Разработка санитарных правил осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в связи с установленной необходимостью санитарно-эпидемиологического нормирования факторов среды обитания и условий жизнедеятельности человека в порядке, установленном положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании.

2. Разработка санитарных правил должна предусматривать:

– проведение комплексных исследований по выявлению и оценке воздействия факторов среды обитания на здоровье населения;

– определение санитарно-эпидемиологических требований предотвращения вредного воздействия факторов среды обитания на здоровье населения;

– установление критериев безопасности и (или) безвредности, гигиенических и иных нормативов факторов среды обитания;

– анализ международного опыта в области санитарно-эпидемиологического нормирования;

– установление оснований для пересмотра гигиенических и иных нормативов;

– прогнозирование социальных и экономических последствий применения санитарных правил;

– обоснование сроков и условий введения санитарных правил в действие.

Комментарий к ст. 38

1. В соответствии с Положением о санитарно-эпидемиологическом нормировании санитарно-эпидемиологические правила – это нормативные правовые акты, устанавливающие критерии безопасности и безвредности для человека среды его обитания и требования к обеспечению благоприятных условий его жизнедеятельности. К санитарно-эпидемиологическим правилам относятся санитарные правила, санитарные правила и нормы, санитарные нормы, гигиенические нормативы.

В соответствии со ст. 37 комментируемого Закона разработка санитарно-эпидемиологических правил является составной частью государственного санитарно-эпидемиологического нормирования.

Санитарно-эпидемиологические правила содержат:

• гигиенические и противоэпидемические требования по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний человека, благоприятных условий его проживания, труда, отдыха, обучения и питания, а также сохранению и укреплению его здоровья;

• оптимальные и предельно допустимые уровни влияния на организм человека факторов среды его обитания;

• максимально или минимально допустимое количественное и (или) качественное значение показателя, характеризующего с позиций безопасности и (или) безвредности для здоровья человека тот или иной фактор среды его обитания.

2. Государственные санитарные правила устанавливают единые требования к:

• планировке и застройке городских и сельских поселений;

• продукции производственно-технического назначения, товарам для личных и бытовых нужд и технологиям их производства;

• потенциально опасным для человека химическим, биологическим веществам и отдельным видам продукции;

• пищевым продуктам, пищевым добавкам, продовольственному сырью, а также контактирующим с ними материалам и изделиям и технологиям их производства;

• продукции, ввозимой на территорию Российской Федерации;

• организации питания населения;

• водным объектам;

• питьевой воде и питьевому водоснабжению населения;

• атмосферному воздуху в городских и сельских поселениях, на территориях промышленных организаций, воздуху в рабочих зонах производственных помещений, жилых и других помещениях;

• почвам, содержанию территорий городских и сельских поселений, промышленных площадок;

• сбору, использованию, обезвреживанию, транспортировке, хранению и захоронению отходов производства и потребления;

• жилым помещениям;

• эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта;

• условиям труда;

• условиям работы с биологическими веществами, биологическими и микробиологическими организмами и их токсинами;

• условиям работы с источниками физических факторов воздействия на человека;

• условиям воспитания и обучения;

• организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

• санитарной охране территории Российской Федерации;

• порядку осуществления ограничительных мероприятий (карантина);

• порядку осуществления производственного контроля; мерам, направленным на предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);

• организации и проведению гигиенического воспитания и обучения.

Законодатель в комментируемой статье устанавливает, что разработчиком санитарных правил является федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор (п. 1). Таким органом является Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Разработка санитарных правил регламентируется постановлением Правительства РФ от 13 августа 1997 г. № 1009 «Об утверждении Правил подготовки нормативных актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации».