Текст книги "Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»"

Статья 34. Обязательные медицинские осмотры

1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медицинские осмотры (далее-медицинские осмотры).

2. В случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, решениями органов государственной власти субъектов Российской Федерации или органов местного самоуправления в отдельных организациях (цехах, лабораториях и иных структурных подразделениях) могут вводиться дополнительные показания к проведению медицинских осмотров работников.

3. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны обеспечивать условия, необходимые для своевременного прохождения медицинских осмотров работниками.

4. Работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе.

5. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки и учету медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров, учета, ведения отчетности и выдачи работникам личных медицинских книжек определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения.

Комментарий к ст. 34

1. В соответствии с ТК РФ обязательному предварительному медицинскому освидетельствованию при заключении трудового договора подлежат лица, не достигшие возраста восемнадцати лет (ст. 69 ТК РФ), поступающие на тяжелые работы и работы с вредными или опасными условиями труда, в том числе подземные работы, а также работы, связанные с движением транспорта; на работу в организации пищевой промышленности, общественного питания; на водопроводные сооружения; в медицинские организации и организации по работе с детьми (ст. 213, 328 ТК РФ); на работы, выполняемые вахтовым методом (ст. 298 ТК РФ) и др.

Как следует из комментируемой статьи медицинские осмотры обязательны не для всех категорий граждан, а только для тех, перечень которых утвержден законодательством. Формулировка п. 1 соответствует положениям ТК РФ. Так, ст. 213 ТК РФ определяет «некоторые категории работников», для которых медицинские осмотры являются обязательными. Среди них, во-первых, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), занятые на работах, связанных с движением транспорта. Такие работники проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры.

Во-вторых, медицинские осмотры обязательны для работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей. Их осмотры необходимы в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

В-третьих, работники, осуществляющие отдельные виды деятельности, в том числе связанной с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающие в условиях повышенной опасности, проходят обязательное психиатрическое освидетельствование.

Порядок проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда установлен приказом Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н. Этим же приказом утвержден перечень вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), а также перечень работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников.

В приказе установлены наименования рабочих профессий, для которых необходимы осмотры, периодичность осмотров, дополнительные медицинские противопоказания, участие определенных врачей-специалистов, лабораторные и функциональные исследования. Так, для того, чтобы работник был допущен к работам на высоте, ему необходимо 1 раз в год пройти невролога, офтальмолога, хирурга, для верхолазных работ – отоларинголога, проверив остроту зрения, поля зрения, посетив исследование вестибулярного анализатора и аудиометрию. Противопоказаниями для выполнения работ на высоте являются грыжа, хронические заболевания периферической нервной системы с неоднократными обострениями.

Названный приказ касается работников, занятых в сферах общественного питания, образования, здравоохранения, медицинской промышленности, транспорта, строительства, бытового обслуживания, а также других областей, где работник сталкивается с воздействием вредных факторов.

Итак, в организациях пищевой промышленности, в организациях общественного питания работники допускаются к работе при прохождении обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров. Периодичность прохождения медицинских осмотров принята один раз в год.

Обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе, а также с целью раннего выявления и профилактики заболеваний.

Обязательные периодические медицинские осмотры проводятся в целях выявления заболеваний, состояний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний и своевременного выявления и предупреждения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных заболеваний (п. 2, 4 приложения № 3 к приказу от 12 апреля 2011 г. № 302н). Они, прежде всего, нацелены на динамическое наблюдение за состоянием здоровья работников, формирования групп риска по развитию профессиональных заболеваний.

Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия в составе врача-профпатолог, а также врачей-специалистов, прошедших в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология». Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог. Конкретный состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

В ч. 1 ст. 14.43 КоАП РФ установлена административная ответственность за нарушение изготовителем требований технических регламентов или подлежащих применению до дня вступления в силу соответствующих технических регламентов обязательных требований к продукции и связанным с требованиями к продукции процессам производства, хранения, перевозки, реализации либо выпуск в обращение продукции, не соответствующей таким требованиям. Те же действия, повлекшие причинение вреда жизни или здоровью граждан, имуществу физических или юридических лиц либо создавшие угрозу причинения вреда жизни или здоровью граждан, влекут применение административной ответственности по ч. 2 ст. 14.43 КоАП РФ.

По одному из дел суды сделали правильный вывод о наличии в действиях предпринимателя, осуществляющего деятельность по изготовлению хлебобулочных изделий, состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 14.43 КоАП РФ. Суд сослался на п. 3.14.1 °CанПиН 2.3.4.54596, которым предусмотрено, что работники перед поступлением на работу и работающие на предприятии должны пройти медицинское обследование в соответствии с Инструкцией по проведению обязательных, предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров трудящихся и медицинских осмотров водителей индивидуальных транспортных средств. Согласно п. 3.16.2 СанПиН 2.3.4.54596 администрация обязана следить за своевременным прохождением работниками предприятий медицинских осмотров и сдачей экзаменов по санитарному минимуму. В нарушение указанных норм Предприниматель нарушил требования о периодичности прохождения медицинского осмотра тремя работниками, что создало реальную угрозу причинения вреда жизни или здоровью граждан (см. постановление Арбитражного суда Волго-Вятского округа от 23 октября 2014 г. по делу № А79-1016/2014).

2. В п. 2 комментируемой статьи предусмотрены дополнительные основания для проведения медицинских осмотров работников. Осмотры работников могут проводиться в случае необходимости на основании предложений органов, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Такие осмотры являются внеочередными. Работодатели обязаны обеспечивать условия для прохождения работниками медицинских осмотров и диспансеризации.

Прежде всего имеются в виду случаи ухудшения эпидемиологической обстановки по инфекционным болезням, возникновения угрозы распространения инфекционных и паразитарных болезней среди населения, в том числе связанной с формированием эпидемических очагов с групповой заболеваемостью.

3. Как прямо указано в п. 4 комментируемой статьи, работники, отказывающиеся от прохождения медицинских осмотров, не допускаются к работе. Данная норма взаимосвязана с положениями Трудового кодекса РФ. В соответствии с обязанностью работодателя по обеспечению безопасных условий и охраны труда (ст. 212 Трудового кодекса)

В соответствии со ст. 212 ТК РФ работодатель обязан обеспечить недопущение работников к исполнению ими трудовых обязанностей без прохождения обязательных медицинских осмотров (обследований), обязательных психиатрических освидетельствований, а также в случае медицинских противопоказаний. Ответственность за допуск к работе лиц, не прошедших медицинский осмотр, возлагается на работодателей. Другими словами, работодатели ответственны за обеспечение безопасных условий и охраны труда, что находит свое выражение в том числе в обязанности по проведению медицинских осмотров работников.

Порядок отстранения от работы определен ст. 76 Трудового кодекса РФ:

• работодатель не допускает к работе работника на весь период времени до устранения обстоятельств, явившихся основанием для недопущения к работе;

• в период отстранения от работы заработная плата работнику, как правило, не начисляется. В случаях отстранения от работы работника, который не прошел медицинский осмотр не по своей вине, ему производится оплата за все время отстранения от работы как за простой.

Также необходимо отметить, что время отсутствия работника на работе не включается в стаж работы, дающий право на ежегодный основной оплачиваемый отпуск.

В случае выявления при проведении обязательных медицинских осмотров медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ врачебной комиссией медицинской организации на основании результатов экспертизы профессиональной пригодности работник может быть признан временно или постоянно непригодным к выполнению отдельных видов работ по состоянию здоровья.

4. Данные о прохождении медицинских осмотров подлежат внесению в личные медицинские книжки (п. 5 комментируемой статьи).

Форма личной медицинской книжки для работников отдельных профессий, производств и организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения утверждена приказом Роспотребнадзора от 20 мая 2005 г. № 402 «О личной медицинской книжке и санитарном паспорте». Бланки медкнижек являются защищенной полиграфической продукцией уровня «В». Учреждением, ответственным за обеспечение центров гигиены и эпидемиологии бланками личных медицинских книжек, разработку и внедрение автоматизированной системы учета выдачи личных медицинских книжек и обеспечение ведения реестра выданных личных медицинских книжек назначен ФГУЗ «Информационно-методический центр «Экспертиза».

По одному из дел проверялся факт того, что ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» монополизирует деятельность на рынке оказания услуг по оформлению медицинских книжек о прохождении гигиенического обучения. Прокуратура Пермского края обратилась в Пермское У ФАС России с заявлением о незаконном ограничении прав хозяйствующего субъекта – ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии № 133» Федерального медико-биологического агентства России должностными лицами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» – должностные лица ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» отказывали в проставлении отметок об аттестации гражданам, которые приобрели личные медицинские книжки во ФГУЗ № 133.

Суды признали, что факт нарушения антимонопольного законодательства имеет место, в связи с чем оспариваемые решение антимонопольного органа, которым действия ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» признано необоснованным препятствованием осуществлению деятельности хозяйствующего субъекта (см. постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 7 июня 2011 г. № 17АП-4230/2011 – АК).

В медицинские книжки работников вносятся отметки о прохождении осмотров специалистами (например, таких как гинеколог, отоларинголог, стоматолог), о проведении исследований на патогенный стафилококк, гельминтозы, носительство возбудителей кишечных инфекций, о серологическом исследовании на брюшной тиф и др.

Положение, аналогичное п. 5 комментируемой статьи, содержится и в п. 33 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (утв. приказом Минздравсоцразвития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н).

По итогам проведения осмотров медицинская организация не позднее чем через 30 дней после завершения периодического медицинского осмотра обобщает результаты проведенных периодических осмотров работников и совместно с территориальными органами федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и представителями работодателя, составляет заключительный акт (п. 42 Порядка).

В случае выявления у работника при проведении предварительного или периодического медицинских осмотров острого инфекционного заболевания данный работник не допускается к работе до выздоровления. Основанием для допуска к работе служит справка врача о выздоровлении, выданная в соответствии с действующими методическими документами в зависимости от перенесенного заболевания.

Так, заявитель указал в своей жалобе, что вывод суда о неполном прохождении медицинского осмотра работниками общества «Тандер» не основан на нормах действующего законодательства. По мнению общества, медицинская книжка не является первичным документом, подтверждающим прохождение медицинского осмотра, в связи с этим отсутствие в ней тех или иных записей о результатах лабораторного исследования и осмотра конкретного врача не означает, что медицинское обследование не пройдено. Однако доказательств, свидетельствующих о представлении в ходе проведения проверки иных документов, которыми, в том числе, по мнению заявителя, являются медицинская карта, паспорт здоровья, не деле не имеется. Судами также верно не принят довод общества о неисполнимости предписания в части требования о представлении заключительных актов по результатам проведения периодического медицинского осмотра, со ссылкой на наличие указания в договоре «Об оказании услуг по проведению периодических медицинских осмотров» условия об обязанности исполнителя предоставить в течение 30 календарных дней после полного прохождения работниками периодического медицинского осмотра заключительный акт (см. постановление ФАС от 31 марта 2014 г. № Ф09-805/14 по делу № А50-17156/2013).

Как мы видим из приведенного примера, факты прохождения медицинских осмотров могут быть проверены не только на основании записей в медкнижках, но и на основании иных документов. Это могут быть документы, имеющиеся в распоряжении медицинских организаций.

Данные о прохождении медицинских осмотров учитываются медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также органами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Статья 35. Профилактические прививки

Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

Комментарий к ст. 35

1. Государственная политика в области иммунопрофилактики, в т. ч. проведении профилактических прививок направлена на предупреждение, ограничение инфекционных заболеваний.

В ст. 1 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» приводятся определения основных понятий, таких, как:

• иммунопрофилактика инфекционных болезней – система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок;

• профилактические прививки – введение в организм человека иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики в целях создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням;

• иммунобиологические лекарственные препараты для иммунопрофилактики – вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Кроме того, в названном законе даны определения понятий «национальный календарь профилактических прививок», «поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям», «сертификат профилактических прививок», «календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

Национальный календарь профилактических прививок включает в себя профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита, гемофильной инфекции и гриппа. Национальный календарь профилактических прививок, сроки проведения профилактических прививок и категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации, утверждаются федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Частью 2 ст. 5 ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» предусмотрено, что отсутствие профилактических прививок влечет, в частности, отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями.

В п. 5.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней постановление» (утв. постановлением Главного санитарного врача от 4 июня 2008 г. № 34) предусмотрено, что руководителями организаций ежегодно представляются в лечебно-профилактические организации списки работающих с указанием года рождения, занимаемой должности. В списки работающих медицинским работником вносятся уточненные сведения о прививках, в том числе на вновь поступивших, на основании представленных ими документов о профилактических прививках.

Из ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» следует, что мероприятия программы иммунопрофилактики инфекционных болезней в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям относятся к профилактическим. Статья 8 названного Закона закрепляет организационные основы деятельности в области иммунопрофилактики. На федеральном уровне вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе инфекционных заболеваний, возложены на Минздрав России (см. постановление Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608 «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации»).

Своими приказами Минздрав утверждает национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Так, национальный календарь профилактических прививок (утв. приказом от 21 марта 2014 г. № 125н) в табличной форме содержит сведения о категории и возрасте граждан (например, новорожденные в первые 24 часа жизни, новорожденные на 3–7 день жизни, дети 1 месяц и др.), подлежащих обязательной вакцинации, наименование профилактической прививки.

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в установленном порядке в соответствии с инструкциями по их применению. При осуществлении плановой вакцинации населения должен соблюдаться порядок введения вакцин в определенной последовательности в установленные сроки. Совокупность указанных факторов составляет национальный календарь профилактических прививок. Национальный календарь строится с учетом социально-экономической значимости инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, отечественного и международного опыта профилактики инфекционных болезней, а также наличия в стране эффективных, безопасных, экономически доступных вакцин.

Очередной пересмотр национального календаря может быть вызван появлением препаратов нового поколения, применение которых сокращает количество введений препарата, изменяет способ введения вакцины, а также отменой очередной или введением дополнительной вакцинации для оптимизации управления эпидемическим процессом инфекции.

Вопросы иммунопрофилактики помимо названных выше нормативных правовых актов регулируются следующими нормативными правовыми документами:

• постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»;

• МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок», утв. Главным государственным врачом РФ 4 марта 2004 г.;

• МУ 3.3.1.1095-02 «Методические противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок», утв. Главным государственным врачом РФ 9 января 2002 г.;

• МУ 3.1.1.2969-11. 3.1.1 «Профилактика инфекционных болезней. Кишечные инфекции. Эпидемиологический надзор, лабораторная диагностика и профилактика норовирусной инфекции. Методические указания», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 15 ноября

2011 г.;

• МУ 3.1.2.2516-09. 3.1.2 «Профилактика инфекционных болезней. Инфекции дыхательных путей. Эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией. Методические указания», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 25 мая 2009 г.;

• МУ 3.1.2436-09. 3.1 «Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиологический надзор за столбняком. Методические указания», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 20 января 2009 г.;

• МУ 3.3.2400-08. 3.3 «Иммунопрофилактика инфекционных болезней. Контроль за работой лечебно-профилактических организаций по вопросам иммунопрофилактики инфекционных болезней. Методические указания», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10 июля 2008 г.;

• Основные требования и критерии оценки качества работы детских лечебно-профилактических учреждений по иммунопрофилактике. Методические рекомендации, утв. Минздравом России 01 марта 2000 г. № 99/222.

Кроме того, вопросы профилактики отдельных заболеваний регламентированы санитарными правилами, такими как СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии», СП 3.1.2.131903 «Профилактика гриппа», СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита» и др.

Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, включает в себя:

• сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

• работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

• работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

• работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

• работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов;

• работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных;

• работы по отлову и содержанию безнадзорных животных;

• работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей;

• работы с больными инфекционными заболеваниями;

• работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний;

• работы с кровью и биологическими жидкостями человека;

• работы во всех типах и видах образовательных организаций.

Так, ФАС Уральского округа в своем постановлении от 7 марта 2014 г. № Ф09-14480/13 пришел к выводу о неустановлении того факта, что указанные в оспариваемом постановлении Роспотребнадзора сотрудники общества входят в категорию населения (группы риска), поименованные в санитарных правилах, подлежащие обязательной вакцинации. Указав, что обязательному проведению профилактических прививок подлежат работники, осуществляющие работы, связанные с высоким риском заболевания инфекционными болезнями, суд признал недоказанным, что перечисленные в Роспотребнадзором в постановлении о проведении профилактических прививок сотрудники общества (бухгалтер, юрисконсульт и др.) входят в поименованные в санитарных правилах (СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В» и др.) категории населения (группы риска), подлежащие обязательной вакцинации от гепатита В, дифтерии, клещевого энцефалита, гриппа. Названные сотрудники не выполняют работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей, которые являются основной деятельностью организации-работодателя.

Судебная практика показывает, что при рассмотрении обязанностей работодателей указывать в медицинских книжках работников сведения о профилактических прививках, судам следует выяснять не только какой деятельностью занимается организация, но и конкретные должностные обязанности работников.

Приведем еще один пример. Решение суда первой инстанции было отменено, поскольку по одному из дел Управление Роспотребнадзора не доказало наличие обязанности у предприятия указывать в медицинских книжках четырех своих работников сведения о профилактических прививках, поскольку эти работники не заняты выполнением работ, связанных с изготовлением, расфасовкой и реализацией лекарственных средств. Вывод суда основан на анализе должностных инструкций указанных работников. При этом приняты во внимание п. 6.1, 6.2 Инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек), утв. приказом Минздрава РФ от 21 октября 1997 г. № 309, том, что руководителям аптек всех уровней необходимо заботиться о прохождении персоналом регулярных медосмотров (предварительные и периодические осмотры) (п. 6.1); работники аптеки, занимающиеся изготовлением, контролем, расфасовкой лекарственных средств и обработкой аптечной посуды, а также соприкасающиеся с готовой продукцией, при поступлении на работу проходят медицинское обследование, а в дальнейшем – профилактический осмотр в соответствии с действующими приказами М3 РФ. Результаты осмотров заносятся в санитарную книжку (п. 6.2) (см. постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 10 июня 2013 г. № 17АП-5296/2013-АК).

В случае нарушений санитарно-противоэпидемических требований в области вакцинации виновные лица могут быть привлечены к административной ответственности, предусмотренной ст. 6.3 КоАП РФ, о чем см., например, постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 02 июля 2013 г. по делу № А56-1089/2013.

Об оспаривании предписания об устранении нарушений законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения см. постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 10 декабря 2013 г. по делу № А56-27710/2013 (суд указал, что надзорным органом не представлены доказательства осуществления коммерческим банком деятельности, связанной с высоким риском заболеваний инфекционными болезнями и требующей обязательного проведения профилактических прививок), постановление Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 18 сентября 2014 г. по делу № А56-58043/2013 (деятельность организации суд посчитал не относящейся к производствам с вредными условиями труда, а доказательств того, что общество препятствовало прохождению сотрудниками медицинского обследования, не усмотрел).

Перечислим основные права граждан при осуществлении иммунопрофилактики:

• получение от медицинских работников полной и объективной информации о необходимости профилактических

прививок, последствиях отказа от них, возможных поствакцинальных осложнениях;

• выбор государственных, муниципальных или частных медицинских организаций либо индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность;

• бесплатные профилактические прививки, включенные в национальный календарь профилактических прививок и профилактические прививки по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных медицинских организациях;