Текст книги "Комментарий к Федеральному закону от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»"

• Методические рекомендации по организации питания обучающихся и воспитанников образовательных учреждений, утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Министерства образования и науки РФ от 11 марта 2012 г. № 213н/178;

• письмо Минздрава РФ от 18 сентября 1998 г. № 2510/840898-32 «О действующих нормативных и методических документах по гигиене детей и подростков» и др.

• Так, осуществление мер по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья обучающихся и воспитанников базируется на нормах: СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15 мая 2013 г. № 26;

• СП 3.1.7.2615-10 «Профилактика иерсиниоза», СП 3.5.3.1129-02 «Санитарно-эпидемиологические требования к проведению дератизации», СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»;

• СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16 декабря 2013 г. № 65;

• СанПиН 3.2.1333-03 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации», СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности», СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и др. Также см. приказ Минздрава РФ от 4 апреля 2003 г. № 139 «Об утверждении Инструкции по внедрению оздоровительных технологий в деятельность образовательных учреждений».

• О санитарно-эпидемиологических требованиях к организации питания обучающихся и воспитанников дошкольных и других образовательных организаций подробнее см. ст. 17 комментируемого Закона и комментарий к ней.

Отметим, что нарушение санитарно-эпидемиологических требований к условиям воспитания и обучения, к техническим, в том числе аудиовизуальным, и иным средствам воспитания и обучения, учебной мебели, а также к учебникам и иной издательской продукции образует объективную сторону административного правонарушения, установленного нормой ст. 6.7 КоАП РФ.

О применении положений комментируемой статьи, а также санитарно-эпидемиологических требований к условиям воспитания и обучения см., например, постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 17 октября 2013 г. по делу № А29-1694/2013, постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 07 июня 2013 г. по делу № А82-12/2013, постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 07 июня 2013 г. по делу № А31-683/2013, постановление Второго арбитражного апелляционного суда от 16 апреля 2013 по делу № АЗ 1-12624/2012, постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 07 мая 2014 г. по делу № А55-651/2014, постановление ФАС Московского округа от 28 июля 2014 г. № Ф05-7644/14 по делу № А40-6933/14 и др.

2. Программы, методики и режимы воспитания и обучения детей допускаются к применению при наличии санитарно-эпидемиологических заключений. О выдаче санитарно-эпидемиологических заключений подробнее см. ст. 42 комментируемого Закона и комментарий к ней.

В п. 2 комментируемой статьи речь идет о таких средствах обучения как:

• технические (приборы, инструменты, компьютеры и др. средства, которые применяются для обучения);

• аудиовизуальные (магнитофоны, диктофоны, видеокамеры, фотоматериалы и др.);

• иные средства (спортивное снаряжение, лингафонные кабинеты и др.);

• учебная мебель (парты, столы, стулья и др.);

• учебники и иная издательская продукция (книги, тетради, альбомы, атласы и др.).

Использование технических, аудиовизуальных и иных средств воспитания и обучения, учебной мебели, учебной и иной издательской продукции для детей осуществляется при условии их соответствия санитарно-эпидемиологическим требованиям:

1) технические, аудиовизуальные и иные средства воспитания и обучения, учебная мебель:

• СанПиН 2.4.3.1186-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации учебно-производственного процесса в образовательных учреждениях начального профессионального образования», утв. постановлением постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2003 г. № 2 (разд. V);

• СанПиН 2.4.2.2821-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к условиям и организации обучения в общеобразовательных учреждениях», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 29 декабря 2010 г. № 189 (разд. V);

• СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 15 мая 2013 г. № 26;

• СанПиН 2.4.7./1.1.1286-03 «Гигиенические требования к одежде для детей, подростков и взрослых, товарам детского ассортимента и материалам для изделий (изделиям), контактирующим с кожей человека», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от ГУ апреля 2003 г. № 51;

• СанПиН 2.4.4.1251-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям дополнительного образования детей (внешкольные учреждения)», утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 1 апреля 2003 г.;

• Методические рекомендации «Об использовании школьной мебели», утв. Главным Государственным санитарным врачом СССР 12 сентября 1974 г. № 1178-74 и Минпросом СССР 11 сентября 1974 г. и др.;

2) учебники и иная издательская продукция:

• СанПиН 2.4.7.702-98 «Гигиенические требования к изданиям учебным для общего и начального профессионального образования», утв. постановлением Главного Государственного санитарного врача РФ от 30 апреля 1998 г. № 17;

• СанПиН 2.4.7.1166-02 «Гигиенические требования к изданиям учебным для общего и начального профессионального образования», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 20 ноября 2002 г. № 38 и др.

О разъяснении требований санитарных правил СанПиН 2.4.1.2660-10 см. письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 15 апреля 2011 г. № 01/4340-1-32.

Приведем некоторые примеры возможных нарушения санитарно-эпидемиологических требований в здании детской дошкольной организации. Итак, это могут быть: отсутствие системы горячего водоснабжения, неправильная направленность светового потока от окон на рабочую поверхность в учебных кабинетах, отсутствие термометра в кабинете, отсутствие отдельного помещения для обработки и хранения уборочного инвентаря, приготовления моющих и дезинфицирующих средств, непроведение регулярной дератизации и т. п.

Обратим внимание, что судебная практика, при применении нормы п. 2 комментируемой статьи о соответствии санитарно-эпидемиологическим требованиям помещений, используемых для отдыха, оздоровления, воспитания и (или) обучения детей, все же предусматривает некоторые послабления для тех случаев, когда технически невозможно или нецелесообразно переоборудование или реконструкция используемых для этого помещений.

Примером может служить постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 13 сентября 2013 г. по делу № А55-553/2013. Суд учел, что здание детской школы искусств построено в 1957 г. по ГОСТам того времени и естественно не может соответствовать требованиям СанПина от 20 июня 2003, крое того, здание находится на балансе муниципального образования на праве оперативного управления. Как установлено на основании материалов дела, руководство школы предприняло все необходимые меры и приспособило помещение для проведения учебных занятий: ввело скользящий график расписания, отменило «единые» перемены между урокам. Поэтому на несоблюдение требований Сан-ПиН 2.4.4.1251-03 2.4.4. «Гигиена детей и подростков. Детские внешкольные учреждения (учреждения дополнительного образования). Санитарно-эпидемиологические требования к учреждениям дополнительного образования детей (внешкольные учреждения). Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 01 апреля 2003) суд «закрыл глаза» в силу невозможности соблюдения всех технических регламентов.

Глава IV. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия

Статья 29. Организация и проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

1. В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

2. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

3. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных пунктом 2 статьи 50 настоящего Федерального закона.

Комментарий к ст. 29

1. В соответствии п. 15 ст. 1 комментируемого Закона «санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия – организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию».

Основные требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний нормативно закреплены в санитарно-эпидемиологических правилах СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16 декабря 2013 г. № 65.

Как следует из п. 2.1 СП 3.1/3.2.3146-13, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных болезней своевременно и в полном объеме проводятся следующие виды мероприятий:

• мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории России,

• мероприятия по введению ограничительных мероприятий (карантина);

• иные предусмотренные санитарно-эпидемиологическими правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;

• производственный контроль;

• меры в отношении больных инфекционными болезнями;

• меры по прерыванию путей передачи (дезинфекционные мероприятия);

• проведение медицинских осмотров;

• организация иммунопрофилактики населения;

• организация гигиенического воспитания и обучения граждан.

В СП 3.1/3.2.3146-13 урегулированы вопросы проведения медицинских осмотров (гл. VII), гигиенического воспитания и обучения (гл. VIII), диагностики инфекционных и паразитарных болезней, носительства возбудителей инфекционных болезней (гл. XI), проведения дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных и паразитарных болезней (гл. XVII), проведения иммунопрофилактики инфекционных болезней (гл. XVII), подготовки медицинских работников и повышение квалификации по вопросам клиники, диагностики, эпидемиологии и профилактики инфекционных и паразитарных болезней (гл. XX) и др.

Подробно данные мероприятия будут рассмотрены в комментарии к ст. 30–36.

Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия подлежат включению в разрабатываемые федеральные, региональные, муниципальные целевые программы охраны и укрепления здоровья населения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также в региональные, муниципальные комплексные планы по профилактике инфекционных и паразитарных болезней.

В случае установления чрезвычайных санитарно-эпидемических ситуаций или при угрозе их возникновения формируются специализированные противоэпидемические бригады (СПЭБ).

Основная задача СПЭБ заключается в проведении профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиениче-ских мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС) природного и техногенного характера, в том числе обусловленных эпидемиями и проявлениями биотерроризма, а также при угрозе их возникновения.

Деятельность СПЭБ регламентируется Положением, утвержденным приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 20 июля 2007 г. № 225 «О совершенствовании организации работы специализированных противоэпидемических бригад, сформированных на базе ФГУЗ «Научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора».

Основные принципы функционирования СПЭБ:

• мобильность;

• автономность;

• многопрофильность;

• высокая технологичность;

• реализация модульного принципа укомплектования;

• биологическая безопасность;

• универсальность подготовки специалистов.

• Основные задачи СПЭБ:

• участие в организации и проведении в зоне ЧС профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости населения, а также оценку и прогнозирование санитарно-эпидемиологической обстановки при ликвидации последствий стихийных бедствий, катастроф и социальных потрясений;

• временное в условиях кризиса выполнение функций организаций здравоохранения;

• участие в организации и проведении экстренных противоэпидемических мероприятий по выявлению, локализации и ликвидации очагов инфекционных болезней, возникших вследствие их завоза из-за рубежа, активизации природных очагов инфекций или актов биотерроризма;

• участие в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий при ликвидации очагов инфекционных болезней, последствий стихийных бедствий, катастроф и гуманитарных кризисов на территории зарубежных государств;

• лабораторная диагностика возбудителей заболеваний неясной этиологии и индикация патогенных биологических агентов (ПБА) в объектах окружающей среды;

• лабораторная диагностика возбудителей инфекционных болезней в материале от людей;

• оценка санитарно-гигиенической (токсикологической) обстановки и проведение в случае необходимости санитарно-гигиенических, токсикологических, радиологических исследований;

• оказание консультативно-методической и практической помощи органам и учреждениям службы государственного санитарно-эпидемиологического надзора и лечебно-профилактическим учреждениям в субъектах Российской Федерации в организации и проведении профилактических и противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций или при угрозе их возникновения, проведение экстренных мероприятий по ликвидации карантинных инфекций;

• координация действий в рамках единой государственной системы биологической безопасности страны.

Численность СПЭБ формируется в соответствии со штатно-организационной структурой, утвержденной приказом Роспотребнадзора от 20 июля 2007 г. № 225:

• начальник СПЭБ (врач-эпидемиолог);

• помощник начальника СПЭБ, который отвечает за материально – технические вопросы;

• индикационное отделение в составе 5 человек;

• эпидемиологическое отделение в составе 6 человек;

• бактериологическое отделение в составе 18 человек;

• инженерно-хозяйственный отдел в составе 7 человек.

• СПЭБ формируется на базе ФГУЗ «Научно-исследовательский институт» Роспотребнадзора с привлечением квалифицированных специалистов ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в субъектах РФ. Перечень учреждений, направляющих своих специалистов в СПЭБ утвержден в приложениях № 4, 6 приказа Роспотребнадзора от 20 июля 2007 г. № 225.

В базовый табель оснащения входит оборудование, для развертывания лабораторий особо опасных инфекций, индикационной, бактериологической, санитарно-гигиенической, поддержки бактериологических исследований.

Основные нормативные документы, регламентирующие работу сотрудников СПЭБ:

• комментируемый Закон;

• Федеральный закон от 22 августа 1995 г. № 151-ФЗ «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей»;

• постановление Правительства Российской Федерации от 15 сентября 2005 г. № 569 «О положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации»;

• постановление Правительства РФ от 30 декабря 2003 г. № 794 «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» (с изменениями и дополнениями).

2. В соответствии с ч. 2 ст. 41 Конституции РФ в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья граждан, поощряется деятельность, направленная на укрепление здоровья человека, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Федеральные целевые программы практически являются программой государственных расходов, где четко увязаны объемы финансирования и результаты, которые необходимо достичь.

Федеральные целевые программы утверждаются одновременно с утверждением бюджета РФ. Так как санитарно-эпидемиологические мероприятия направлены на предупреждение распространения заболеваний, следовательно все организационные мероприятия должны быть спланированы и определены их источники финансирования.

Начиная с 2009 года на территории Российской Федерации реализовывалась целевая программа «Национальная система химической и биологической безопасности Российской Федерации (2009–2014 г.), утвержденная постановлением Правительства РФ 27 октября 2008 г № 791. Основная цель программы состояла в последовательном снижении – до приемлемого уровня риска воздействия опасных химических и биологических факторов на биосферу, техносферу и экологическую систему.

Проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий зачастую проводится в рамках реализации комплексных программ в области здравоохранения.

В настоящее время реализуется государственная программа Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утв. постановлением Правительства РФ от 15 апреля 2014 г. № 294. Наряду с Минздравом России (ответственным исполнителем) в реализации программы участвует Роспотребнадзор, Минфин России, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и Федеральное медико-биологическое агентство. Одной из целей подпрограммы «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья» государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» названо обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Для этого признано необходимым «предупреждение, обнаружение, пресечение нарушений законодательства РФ по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предотвращение распространения инфекционных болезней, предотвращение ввоза и реализации товаров, химических, биологических и радиоактивных веществ, отходов, иных грузов, представляющих опасность для человека, на территории Российской Федерации», а также «создание федеральной государственной судебно-экспертной службы Российской Федерации», а также «внедрение обязательной первичной лабораторной диагностики трупной крови на ВИЧ-инфекцию, вирус гепатита В, вирус гепатита С и туберкулез с помощью иммуноферментных тест-систем и приборных методов в государственных судебно-экспертных учреждениях».

3. Согласно п. 3 санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся гражданами, юридическими лицами, индивидуальными предпринимателями, причем в обязательном порядке. Данная норма закона подробно рассмотрена к комментариях к ст. 10, 11 настоящего Закона.

Например, в составе государственной программы Санкт-Петербурга «Развитие здравоохранения в Санкт-Петербурге» на 2015–2020 годы, утв. постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 30 июня 2014 г. № 553, предусмотрена подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни Развитие первичной медико-санитарной помощи», нацеленная на снижение смертности от хронических неинфекционных заболеваний и снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с национальным календарем прививок. Подпрограмма реализуется администрациями районов Санкт-Петербурга и медицинскими организациями. Одной из задач ставится сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения, таких как полиомиелит, корь, краснуха.