Текст книги "Справочник важнейших лекарственных средств"

V. Средства, применяемые для профилактики и лечения инфекций

Антибактериальные

(Azitromicyne, Сумамед, Sumamed) – таблетки, капсулы, порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Антибиотик группы макролидов (подгруппа азалидов), обладающий антимикробным (бактериостатическим) действием. Связывается с 50S субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет биосинтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях возможно проявление бактерицидного эффекта. Устойчив в кислой среде, липофилен, быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте. Широкий спектр действия: грамположительные – Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, стрептококки группы С, F, G, кроме устойчивых к эритромицину; грамотрицательные -Haemophilis influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Campilobacter jejuni, Legionella pneumophila, Nisseria gonorrhoeae, Gardnerella vaginalis микроорганизмы. Анаэробы – Bacteroides bivius, Peptostreptococcus spp., Peptococcus, Clostridium perfringens, хламидии -dilamidia trachomatis, Сhlamidia pneumoniae, уреоплазмы – Ureaplasma urealyticum, спирохеты – Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Показания. Инфекции верхних (стрептококковый фарингит и тонзиллит) и нижних (бактериальное обострение хронической обструктивной пневмонии, интерстициальная и альвеолярная пневмония, бактериальный бронхит) дыхательных путей; ЛОР-органов (средний отит, ларингит, синусит); мочеполовой сферы (уретрит, цервицит); мягких тканей и кожи (рожа, импетиго); хроническая стадия мигрирующей эритемы (болезнь Лайма).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 раз в сутки; взрослым – в 1-й день 0,5 г, со 2-го по 5-й день 0,25 г/сут. Курсовая доза – 1,5 г. При урогенитальных заболеваниях -1 г однократно; болезни Лайма 1 г в 1-й день, со 2-го по 5-й день – по 0,5 г (курсовая доза – 3 г). Детям старше 12 мес в 1-й день 10 мг/кг, затем 4 сут по 5 мг/кг или по 10 мг/кг в день в течение 3 сут (курсовая доза – 30 мг/кг); при болезни Лайма в 1-й день 20 мг/кг, со 2-го по 5-й день – 10 мг/кг/сут.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату (в том числе к другим макролидам), тяжелые нарушения функции печени.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают при выраженных расстройствах функции печени, почек, сердечных аритмиях. После отмены лечения может сохраняться реакция гиперчувствительности у некоторых пациентов, что требует специфической терапии под контролем врача. Антациды, содержащие гидроокись алюминия или магния, снижают всасывание и С_мах.

Побочные действия. Тошнота, рвота, слабость, головокружение, головная боль, сонливость, диарея, запоры, метеоризм, боли в животе, мелена, холестатическая желтуха, боли в груди, сердцебиение, нефрит, вагинит, нейтрофилия или нейтропения, эозинофилия, псевдомембранозный колит, кандидоз, фотосенсибилизация, сыпь, ангионевротический отек; у детей, кроме того, гиперкинезия, возбуждение, нервозность, бессонница, конъюнктивит.

Форма выпуска: таблетки по 125 и 500 мг внутрь; капсулы по 250 мг препарата; порошок для приготовления раствора внутрь; флаконы по 20 мл, содержащие 100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл.

(Amikacin) – порошок для инъекций, раствор для инъекций.

Антимикробное средство, обладая (в малых терапевтических дозах) способностью связывания с 30S субъединицей микросом, блокирует биосинтез белка и оказывает бактериостатический эффект, в больших дозах нарушает барьерные функции цитоплазматических мембран и вызывает гибель микробных клеток. Проявляет активность в отношении грамотрицательных: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella spp. Salmonella spp. и грамположительных микроорганизмов: в том числе к Staphylococcus spp., устойчивого к пенициллину и метициллину.

Показания. Абсцесс легкого, менингит, остеомиелит, перитонит, пневмония, сепсис, эмпиема плевры, эндокардит и другие тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания.

Способ применения и дозы. Назначают в/м и в/в капельно или струйно (в течение 2 мин). Суточная доза для взрослых и детей составляет 10-15 мг/кг в 2-3 приема. Новорожденным и недоношенным детям назначают в начальной дозе по 10 мг/кг, в последующем по 7,5 мг/кг каждые 12 ч. Курс лечения при в/в введении – 3-7 сут, в/м – 7-10 сут.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью; гиперчувствительность к препарату, в том числе к другим аминогликозидам, тяжелая печеночная недостаточность, неврит слухового нерва.

Меры предосторожности. При нарушениях выделительной функции почек, необходим подбор индивидуальных доз в зависимости от значений СI-креатинина.

Побочные действия. Поражения почек и слухового аппарата. Форма выпуска: порошок для инъекций в ампулах по 2 мл, содержащих амикацина сульфата 100 или 500 мг/2 мл.

(Amoxicillin) – капсулы, таблетки, порошок для приготовления суспензии, гранулы для приготовления суспензии.

Полусинтетический антибиотик, представитель группы пенициллина третьего поколения, обладающий антибактериальным (бактерицидным) свойством за счет ингибирования транспептидазы, нарушающим в период деления и роста синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) и лизиса микроорганизмов. Характеризуется широким спектром антимикробного действия, включая воздействие на Staphylococcus spp., кроме штаммов, продуцирующих пенициллиназу, Streptococcus spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Salmonella, Shigella, Klebsiellа и Haemophilus influenzae.

Показания. Инфекции дыхательных путей и ЛОР-органов (бронхит, пневмония, ангина, острый средний отит, синусит, фарингит); мочеполовой сферы (неосложненная гонорея, пиелонефрит, уретрит, цистит, эндометрит); мягких тканей, кожи и желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, перитонит, холецистит, холангит, энтероколит), лептоспироз, листериоз, менингит, болезнь Лайма (боррелиоз); профилактика хирургической инфекции и эндокардита; комбинированное лечение гастрита и язвенной болезни (в сочетании с метронидазолом), сепсиса (в сочетании с аминогликозидами).

Способ применения и дозы. Назначают взрослым и подросткам старше 10 лет внутрь по 500-750 мг 2 раза в сутки или 375-500 мг (при тяжелых инфекциях – до 1 г ) 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза – 6 г. Детям до 1 года – 125 мг 2 раза или 100 мг 3 раза в сутки; от 3 до 10 лет – 375 мг 2 раза или 250 мг 3 раза в сутки. Суточная доза для детей 30 мг/кг (до 60 мг/кг) в режиме приема 2-3 раза в сутки. При острой гонорее – 3 г однократно в сочетании с 1 г пробенецида (женщинам рекомендуется повторное введение). Пациентам с CI-креатинина ниже 10 мл/мин снижают дозу на 15-50%; при анурии доза не должна превышать 2 г/сут. Средний курс лечения – 5-7 сут (при инфекциях, обусловленных стрептококком не менее 10 сут).

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью (лечение при беременности допустимо только по жизненным показаниям или если ожидаемый эффект выше потенциального риска для плода или новорожденного). Гиперчувствительность к препарату (в том числе к пенициллинам, цефалоспоринам и карбопенемам), аллергические реакции (диатез), бронхиальная астма, сенная лихорадка, инфекционный мононуклеоз, лимфолейкоз, заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе (особенно колит, обусловленный приемом антибиотиков).

Меры предосторожности. После исчезновения клинических симптомов лечение необходимо продолжить в течение 48-72 ч. С осторожностью применяют при крапивнице и сенной лихорадке. При длительном лечении необходимо контролировать функции печени, почек, гемопоэз.

При тяжелых нарушениях функции почек (CI-креатинина ниже 10 мл/мин) следует увеличить интервал между введениями до 12-24 ч. Препарат снижает эффект эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, повышает токсичность метотрексата. Усиливает всасывание дигоксина. Экскреция замедляется пробенецидом, сульфинпиразоном, ацетилсалициловой кислотой, индометацином, оксифенбутазоном, фенилбутазоном и другими препаратами, подавляющими тубулярную секрецию. Антациды и бактериостатические химиотерапевтические препараты снижают антибактериальную активность, аминогликозиды и метронидазол – усиливают.

Побочные действия. Головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, боли в области ануса, стоматит, глоссит, бессонница, возбуждение, беспокойство, спутанность сознания, изменение поведения, судорожная реакция, затрудненное дыхание, тахикардия, боли в суставах, интерстициальный нефрит, дисбактериоз, суперинфекция, кандидоз, геморрагический колит, умеренное повышение уровня трансаминаз, транзиторная анемия, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, аллергические реакции, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса – Джонсона (Бадерадерматостоматит; эритема экссудативная злокачественная – дерматоз, сопровождающийся интоксикацией и полиморфными высыпаниями в виде эритематозных пятен и пузырей, часто с геморрагическим содержимым, локализующихся на коже, слизистых оболочках полости рта, мочеиспускательного канала и на конъюнктиве), анафилактический шок, макулопапулезная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, реакции, сходные с сывороточной болезнью.

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, коррекция водно-электролитных нарушений, симптоматическая терапия, гемодиализ.

Формавы пуска: капсулы по 250 и 500 мг; таблетки по 125, 250, 375, 500, 750 и 1000 мг препарата в виде амоксициллина тригидрата; порошок во флаконе по 100 мл для приготовления суспензии – 250 мг/5 мл; гранулы для приготовления суспензии.

(АМОКСИК-ЛАВ) (Amoksiclav) – таблетки, порошок для приготовления сиропа, раствор для инъекций, суспензия, порошок для приготовления инъекционного раствора.

Комбинированный антибактериальный (бактерицидный) препарат, состоящий из амоксициклина тригидрата (200 или 500 мг) и клавулановой кислоты в форме калиевой соли (125 мг). Блокирует синтез пептидогликана оболочки микробных клеток (амоксициллин) и ингибирует β-лактамазы (клавулановая кислота). Клавулановая кислота препятствует ферментативной деградации амоксициллина под действием β-лактамаз, что способствует воздействию препарата на широкий спектр микроорганизмов: Staphylococcus spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis, Haemophilus influenzae, Branhamella catarrhalis, Bacteroides spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella spp., Proteus spp., Salmonella spp., Shigella и др. Показания. Инфекции верхних и нижних отделов мочевыводящих путей и респираторного тракта, инфекции желудочно-кишечного тракта, кожи и мягких тканей, гинекологические инфекции, сепсис, септицемия, хирургрические инфекции (лечение и профилактика), раны от укусов, смешанные полимикробные инфекции.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь взрослым и детям старше 14 лет по 375 мг 3 раза в сутки. При тяжелых инфекциях по 625 мг 3 раза в сутки. Суспензию детям до 1 года внутрь по ¹/₂ ч ложки 3 раза в сутки, 7-14 лет по 2 ч ложки суспензии или по 1 ч ложке суспензии форте 3 раза в сутки. Капли детям до 3 мес по 0,75 мл; от 3 мес до 12 лет по 0,75-1,25 мл 3 раза в сутки. Суспензию и капли готовят добавлением к сухому веществу соответственно 86 и 18 мл воды с последующим взбалтыванием. Взрослым и детям старше 12 лет – в/в, медленно или в виде инфузии по 1,2 г через 8 ч (в тяжелых случаях через 6 ч). Детям от 3 мес до 12 лет по 30 мг/кг через 8 ч (в тяжелых случаях через 6 ч). Детям до 3 мес: недоношенным и в перинатальный период по 30 мг/кг через 12 ч, в постнатальный период – через 8 ч. Курс лечения 5-14 сут.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, лимфолейкоз, инфекционный мононуклеоз.

Меры предосторожности. При беременности и в период кормления грудью назначение препарата допустимо при адекватном контроле состояния пациентки (в экспериментальных исследованиях на животных тератогенное действие препарата не обнаружено). При выраженной клинической картине печеночно-почечной недостаточности, необходим контроль дозы препарата (снижение дозы или увеличение интервала между приемами) при снижении Cl. Несовместим с аминогликозидными антибиотиками, усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

Побочные действия. Тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции (эритема, сыпь).

Передозировка. Симптомы: тошнота, рвота, диарея. Лечение: симптоматическое, гемодиализ.

Форма выпуска: таблетки по 375, 625 мг; флаконы по 100 мл, содержащие суспензию в дозе 156 мг/5 мл (312 мг/5 мл); флаконы по 20 мл, содержащие порошок для капель 63 мг/мл; флаконы, содержащие порошок по 600 и 1200 мг для инъекций.

(Ampicillin) – капсулы, таблетки, порошок для инъекций, сироп.

Полусинтетический (разрушаемый пенициллиназой), кислотоустойчивый (возможен прием внутрь) антибиотик, обладающий антибактериальным (бактерицидным) свойством, широко проявляющимся в отношении грамположительных (а– и р-гемолитические стрептококки, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp. и большинство энтерококков) и грамотрицательных микроорганизмов (Haemo-philus influenzae, Nisseria meningitidis, Proteus mirabilis, многие виды сальмонелл, шигелл и Escherichia coli).

Показания. Инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (пневмония, абсцесс легкого, бронхит, синусит, фарингит), менингит, отит, инфекции билиарной системы, перитонит, сепсис, эндокардит, инфекции почек и мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит, уретрит, гонорея, коклюш, листериоз, брюшной тиф и паратифы, инфекционные поражения кожи и мягких тканей, инфекции опорно-двигательного аппарата.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь независимо от приема пищи в разовой дозе 0,5 г, суточной – 2-3 г. При инфекциях средней тяжести назначают взрослым в/м по 0,250,5 г каждые 6-8 ч, при тяжелых – по 1-2 г каждые 4-6 ч или в/в 0,5 г каждые 6 ч. Детям до 1 мес препарат не назначают. В более старшем возрасте назначают из расчета 100-200 мг/кг. Суточную дозу делят на 46 приемов. Курс лечения зависит от тяжести клинических проявлений заболевания и длится в среднем от 5-10сут до 2-3 нед.

Противопоказания. Период кормления грудью; гиперчувствительность к препарату (в том числе к пенициллину, цефалоспоринам и карбапенемам), тяжелые нарушения функции печени.

Меры предосторожности. Снижает эффект действия оральных противозачаточных контрацептивов, увеличивает эффекты антибиотиков аминогликозидного ряда, антикоагулянтов, аллопуринол повышает вероятность появления кожной сыпи.

Побочные действия. Диспепсические явления, дисбактериоз, суперинфекция, вызванная устойчивыми штаммами, аллергические реакции (крапивница), редко – анафилактический шок.

Передозировка. Симптомы: проявления токсического воздействия препарата на ЦНС (преимущественно у пациентов с почечной недостаточностью). Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска: капсулы по 250 и 500 мг; таблетки по 250 мг ампициллина тригидрата; флаконы по 60 мл, содержащие ампициллина тригидрата для приготовления 60 мл сиропа с концентрацией 250 мг/5 мл; флаконы по 250 и 500 мг ампициллина натриевой соли для приготовления раствора для инъекций.

(Benzathine benzylpenicillin, Экстенциллин, Extencilline) – порошок для инъекций.

Антибиотик из группы пенициллинов, инактивирующийся под влиянием кислот, щелочей и окислителей, обладающий пролонгированным антибактериальным (бактерицидным) свойством. Нарушает синтез пептидогликана – опорного полимера клеточной стенки. При в/м введении создает депо, медленно гидрозируется с образованием бензилпенициллина, медленно всасывающегося и поддерживающего терапевтическую концентрацию препарата в крови в течение длительного времени.

Показания. Заболевания, обусловленные трепонемами (пинта, сифилис, фрамбезия); профилактика обострений ревматизма, рожи, скарлатина; в сочетании с пенициллинами короткого действия назначают при острых тонзиллитах, скарлатине, раневых инфекциях и для профилактики послеоперационных осложнений.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым в/м в дозе 300 000-600 000 ЕД 1 раз в неделю или 1 200 000 ЕД (при лечении ревматизма – до 2 400 000 ЕД) 2 раза в месяц. Детям – 5000-10 000 ЕД/кг 1 раз в неделю или 20 000 ЕД/кг 2 раза в месяц. При сифилисе вводят в/м по 2 400 000 ЕД 2-3 раза в сутки с интервалом 8 дней.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату (в том числе к цефалоспоринам, карбопенемам и другим пенициллинам), сенная лихорадка, бронхиальная астма, склонность к аллергии.

Меры предосторожности. При назначении в/м, препарат следует вводить глубоко в мышцу, перед инъекцией проводят аспирационную пробу. При первых признаках аллергии – немедленно прекратить терапию. Средства, понижающие бактериостаз, ослабляют действие препарата. НПВС и глюкокортикоиды изменяют элиминацию, аминогликозиды и цефалоспорины усиливают эффект.

Побочные действия. Головная боль, аллергические реакции (сыпь на коже и слизистых оболочках, крапивница, гипертермия, боли в суставах, эозинофилия, отек Квинке, анафилактический шок), анемия, тромбоцитопения, лейкопения, нарушения коагуляции; местные проявления: боль в месте инъекции, инфильтраты, абсцессы, свищи, периферические невриты.

Форма выпуска: флаконы по 600 000, 1 200 000, 2 400 000 ЕД лиофилизированного порошка для приготовления раствора для инъекций.

(Benzylpenicillin) – порошок для инъекций. Представитель природных пенициллинов первого поколения – противомикробное средство, нарушающее синтез пептидогликана клеточной стенки с последующим лизисом микроорганизмов. Кислотоустойчивый антибиотик, разрушающийся соответствующей β-лактамазой (пенициллазой), обладающий эффектом в отношении грамположительных бактерий, грам-отрицательных кокков (гонококки, менингококки), спирохет и некоторых актиномицетов.

Показания. Крупозная, очаговая пневмония, гнойный плеврит, актиномикоз легких, менингит, скарлатина, раневая инфекция, гнойные инфекции слизистых оболочек, кожи и мягких тканей, сепсис, септический эндокардит, перитонит, урогенитальные инфекции, цистит, остеомиелит, ангина и другие инфекции ЛОР-органов, гонорея, сифилис, сибирская язва.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым в/м по 250-500 тыс. ЕД 6 раз в сутки. Суточная доза для детей – 50 тыс ЕД/кг, для взрослых – 1-2 млн ЕД/сут. В/в вводят 2-5 млн ЕД, разведенных в 100-200 мл 0,9 % раствора глюкозы со скоростью 60-80 капель в минуту (2 раза в сутки).

Противопоказания. Период кормления грудью; гиперчувствительность к препарату (в том числе к другим β-лактамазам), гиперкалиемия, аритмии (для калиевой соли).

Меры предосторожности. Не рекомендуется назначать во время беременности. Не принимать одновременно антикоагулянты и гепатотоксичные препараты. Ослабляют эффект бензилпенициллина препараты, вызывающие бактериостаз.

Побочные действия. Тошнота, рвота, аллергические реакции (крапивница, отек Квинке), кожные высыпания, анафилактический шок, бронхиолоспазм, интерстициальный нефрит, нарушение насосной функции миокарда (для натриевой соли), аритмии, остановка сердца, гиперкалиемия (для калиевой соли).

Форма выпуска: флаконы по 250 и 500 тыс. ЕД бензилпенициллина (калиевая или натриевая) соль кристаллическая.

(Vancomycin) – порошок для инъекций.

Гликопептидный бактерицидный антибиотик, образующий комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, нарушающий синтез РНК, формирование оболочки микроорганизмов и проницаемость цитоплазматической мембраны. Эффективно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения (эффект оптимально проявляется при рН 8, при снижении до значений рН 6 эффект существенно уменьшается). Воздействует на грамположительную флору, активен в отношении стафилококков (включая пенициллиназообразующие и метициллинрезистентные штаммы), стрептококков, пневмококков, энтерококков (включая Е. faecium), коринебактерий, листерий, актиномицетов и клостридий.

Показания. Тяжелые инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к ванкомицину возбудителями (при неэффективности и непереносимости пенициллинов, цефалоспоринов и других антибиотиков): пневмония, абсцесс легкого, остеомиелит, менингит, сепсис, эндокардит, инфекции кожи и мягких тканей, псевдомембранозный колит, обусловленный Clostridium difficale, энтероколит.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым в/в капельно по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч. Во избежание коллаптоидных проявлений продолжительность инфузии не более 10 мг/мин (не менее 60мин). Новорожденным и детям раннего возраста начальная доза составляет 15 мг/кг, в последующем по 10 мг/кг каждые 12 ч (в 1-ю неделю жизни), каждые 8 ч (до 1 мес жизни) и 10 мг/кг каждые 6 ч (старше 1 мес жизни). Детям старшего возраста назначают в/в в суточной дозе 40 мг/кг, каждую дозу следует вводить в течение 60мин. При нарушении выделительной функции почек назначаемую дозу снижают с учетом CI-креатинина. При псевдомембранозном колите назначают внутрь в виде раствора: взрослым в суточной дозе по 0,5-2 г (3-4 раза в сутки), детям – 40 мг/кг (34 раза в сутки).

Противопоказания. Беременность (I триместр) и период кормления грудью; гиперчувствительность к препарату, неврит слухового нерва.

Меры предосторожности. С осторожностью назначать во время беременности (II-III триместр). Существенно возрастает риск потери слуха и поражений почек при сочетанном использовании аминогликозидов, амфотерицина В, бацитрацина, цисплатина, циклоспоринов, полимиксинов и петлевых диуретиков. Холестирамин снижает эффект препарата. При одновременном применении со средствами для общей анестезии могут развиться: эритема, гистаминоподобные приливы или анафилактический шок.

Побочные действия. Горький вкус во рту, тошнота, рвота, озноб, кожный зуд, крапивница, синдром Стивенса – Джонсона (Бадера дерматостоматит, эритема экссудативная злокачественная – дерматоз, сопровождающийся интоксикацией и полиморфными высыпаниями в виде эритематозных пятен и пузырей, часто с геморрагическим содержимым, локализующихся на коже, слизистых оболочках полости рта, мочеиспускательного канала и на конъюнктиве); после в/в введения возможен васкулит, тромбофлебит, лихорадка, эозинофилия, нейтропения, тромбоцитопения, иногда анафилактоидные реакции; при быстром в/в введении возможны чувство жжения, гиперемия верхней части тела (синдром «красной шеи»),

боль и мышечный спазм в области спины и груди, артериальная гипертензия, головокружение, шум в ушах; в редких случаях: ото– и нефротоксическое действие (снижение слуха, вплоть до глухоты, почечная недостаточность, азотемия, интерстициальный нефрит).

Передозировка. Симптомы: резкое усиление любого из побочных эффектов. Лечение: симптоматическое, гемоперфузия, гемофильтрация.

Форма выпуска: флаконы по 0,5 и 1 г порошка для приготовления инфузионного раствора.