Текст книги "Справочник важнейших лекарственных средств"

(Ipratropium bromide o Fenoterol) – раствор для ингаляций.

Комбинированный препарат, содержащий ипратропия бромид (см.) и фенотерол (см.).

(Ketotifen, Задитен, Zaditen, Затифен, Zatifen) – таблетки, капсулы, сироп.

Препарат, проявляющий антигистаминный (противоаллергический) эффект; тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов (медленно реагирующей субстанции анафилаксии, лимфокининов и др.) из тучных клеток, блокирует Н_г-рецепторы гистамина, подавляет накопление в дыхательных путях эозинофилов.

Показания. Сенная лихорадка, бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический дерматит, мигрень.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь (во время еды) 1 мг 2 раза в сутки (допустимо назначение по 2 мг 2 раза в сутки). Детям в соответствии с возрастом и массой тела – ¹/₃-¹/₂1 таблетки 2 раза в сутки.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Пациентам, чувствительным к седативному действию в первые 2 нед курса лечения, препарат назначают в сниженных дозах. Отмену курса лечения осуществляют постепенно в течение 2-4 нед. Усиливает действие алкоголя, антигистаминных препаратов и седативных. Увеличивает возможность развития тромбоцитопении при одновременном назначении с гипогликемическими средствами.

Побочные действия. Сухость во рту, головокружение, сонливость, тромбоцитопения, увеличение массы тела, аллергические реакции (сыпь, крапивница).

Передозировка. Симптомы: дезориентация, повышенная возбудимость (особенно у детей), спутанность сознания, судороги, сонливость, тахикардия, гипотензия, возможно развитие комы. Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска: таблетки по 1 мг.

(Cromoglicic acid, Вивидрин, Vividrine, Интал, Intal, Кромогексал, Cromohexal и др.) – капсулы для ингаляции, назальный аэрозоль, спрей, глазные капли.

Противоаллергический препарат с мембраностабилизирующим действием, препятствующий входу ионов кальция в сенсибилизированные тучные клетки, предотвращающий их дегрануляцию и высвобождение брадикинина, гистамина, лейкотриенов (медленно реагирующей субстанции анафилаксии) и других биологически активных веществ, способствующих развитию аллергических реакций, воспаления и бронхиолоспазма.

Показания. Бронхиальная астма, хронический бронхит с бронхообструктивным синдромом, пищевая аллергия (при выявленном антигене), неспецифический язвенный колит, проктит, колопроктит, мастоцитоз (крапивница пигментная) (вспомогательное средство), острый и хронический конъюнктивит, весенний конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, синдром «сухих глаз», перенапряжение и усталость глаз, аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), поллинозы.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым и детям от 13 лет и старше – внутрь (за 30 мин до еды или сна) 200 мг 4 раза в сутки. Детям от 2 до 12 лет – 100 мг 4 раза в сутки (максимально до 40 мг/кг/сут). Ингаляционно: при бронхиальной астме – взрослым и детям (старше 5 лет) в начале лечения 1-2 дозы (максимально 8) раз в сутки, при клиническом улучшении – 1 доза 4 раза в сутки. Наружно– взрослым и детям по 1-2 капли 4 C раствора 4-6(максимально до 8) раз в сутки через равные интервалы времени. При достижении позитивной клинической картины частоту введения снижают. Интраназально– 1 аэрозольная доза в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, новорожденным возраст, гиперчувствительность к препарату; не использовать аэрозольную форму препарата у детей до 2 лет.

Меры предосторожности. Пациент должен знать о необходимости постоянного приема препарата. Курс лечения осуществляется в течение всего периода действия аллергена. β-адреномиметики и теофиллин усиливают бронхолитический эффект препарата. При закапывании препарата в глаза наблюдается кратковременное нарушение зрения, в связи с чем не следует сразу после инстилляции выполнять работу, требующую повышенного внимания. Не следует носить мягкие контактные линзы во время лечения из-за содержания в глазных каплях консерванта – бензалкония хлорида. Жесткие линзы следует снять за 15 мин до инстилляции. Отмену лечения осуществляют постепенно в течение 1 нед.

Побочные действия. При назначении интраназально: изменение вкусовых ощущений, раздражение и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки носа, кашель, головная боль, отек гортани. При использовании ингаляционно: раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, кашель, кратковременные элементы бронхиолоспазма (редко бронхиолоспазм – необходима отмена препарата), фарингит, эозинофильная пневмония, отек гортани, тошнота, рвота, стоматит, глоссит, эзофагоспазм, диспепсия, метеоризм, боли в животе, запоры, диарея, расстройство функции печени, недомогание, раздражительность, галлюцинации, бессонница, шум в ушах, головокружение, гипотензия, расстройство сердечного ритма, стенокардия и др. При назначении внутрь: тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт, диарея, артралгия, кожная сыпь. При назначении глазных капель: слезотечение, раздражение конъюнктивы, ощущение инороднего тела в глазу, сухость вокруг глаз, кратковременное расстройство зрения, отек глаз, ячмень.

Формавыпуска: аэрозольный назальный баллончик по 15 мл, содержащий препарат в дозе 20 мг/мл [Вивидрин]; флакон-назальный спрей по 15 мл, содержащий 2,8 мг/доза препарата [Кромоглин]; флаконы-капельницы по 10 мл, содержащие глазные капли 20 мг/мл [Вивидрин]; капсулы для ингаляций, содержащие 20 мг кромогликата натрия [Интал]; флаконы по 10 мл, содержащие 20 мг кромоглициевой кислоты ди-натриевой соли – глазные капли (10 мг/0,5 мл) [Кромогексал].

(Nedocromil, Недокромил натрия, Nedocromil sodium, Тайлед, Tilade) – аэрозоль, капли глазные, спрей.

Противоастматическое средство, блокирующее высвобождение из тучных клеток нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов и др. – лейкотриена С₄, простагландина D₄, β-глюкуронидазы, хемотаксических факторов и др.; снижающее повышенную сосудистую проницаемость. Препятствует развитию гиперреактивности дыхательных путей на воздействие неспецифических бронхиолоконстрикторов, тормозя развитие ранней и отсроченной бронхиолоконстрикции.

Показания. Астматический бронхит, астма физических усилий, бронхоспастические реакции (различного генеза), бронхиальная астма (различного генеза), обратимая обструкция дыхательных путей.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым и детям старше 12 лет ингаляционно в начальной дозе – 2 ингаляции (4 мг) 4 раза в сутки, при необходимости до 2 ингаляций 6-8 раз в сутки; для поддерживающей терапии – 2 ингаляции 2 раза в сутки. Дополнительный прием возможен непосредственно перед физической нагрузкой для профилактики астмы физических усилий.

Противопоказания. Детский возраст до 12 лет, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Не применять для купирования остроразвившегося приступа удушья. С осторожностью назначают при беременности (I триместр). Во время лечения следует строго соблюдать регулярность приема. Взаимно усиливает эффект пероральных и ингаляционных стимуляторов β-адреномиметиков, ипратропия бромида, кортикостероидов и производных метилксантина.

Побочные действия. Тошнота, рвота, диспепсия, боли в животе, головная боль, кашель, бронхиолоспазм.

Передозировка. Крайне редко. Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска: аэрозольные баллончики, содержащие 56 или 112 доз препарата – 1 доза содержит 2 мг недокромила натрия.

(Salmeterol, Сальметер, Salmeter, Серевент, Serevent) аэрозоль дозированный (флаконы), порошок для ингаляций.

Селективный антагонист β₂-адренорецепторов пролонгированного действия, стимулирующий внутриклеточную аденилатциклазу, увеличивающий образование цАМФ, обладающий противовоспалительной активностью, снижающий интенсивность первичного и вторичного ответов бронхиол на действие ингаляционных аллергенов. Способствует длительной (до 12 ч) дилатации бронхиол у пациентов с обратимой бронхиальной обструкцией за счет расслабления гладких мышц бронхов и ингибирования процесса выброса гистамина, лейкотриенов и простагландинов D₂ и других из тучных клеток.

Показания. Бронхиальная астма, профилактика бронхиолоспазма, бронхиальная астма физических упражнений, хронический бронхит.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым и детям старше 12 лет ингаляционно для профилактики приступов бронхиальной астмы – 2 ингаляции (50 мкг) дважды в сутки (утром и вечером). Для профилактики бронхиолоспазма (вследствие физической нагрузки) – 2 ингаляции не менее чем за 30-60 мин перед нагрузкой. Для терапии тяжелых форм бронхиальной астмы назначают 100 мкг препарата 2 раза в сутки.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, детский возраст до 12 лет, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Препарат не применяют для терапии бронхиолоспазма. С осторожностью назначают больным с тяжелой формой бронхиальной астмы, тиреотоксикозом, гипоксией (любого генеза). Действие препарата на сердечно-сосудистую систему потенцируют ингибиторы МАО и трициклические депрессанты. Диуретики, глюкокортикоиды и производные ксантина увеличивают риск развития гипогликемии. При постоянном приеме препарата у большинства больных снижается потребность в дополнительном приеме симпатомиметиков короткого действия. Следует избегать попадания аэрозоля в глаза.

Побочные действия. Парадоксальный бронхиолоспазм (препарат следует немедленно отменить), нервозность, головная боль, тахикардия, тремор, тошнота, боли в животе, диарея, вирусный гастроэнтерит, гипокалиемия, ларингит, ринит, кожный зуд.

Форма выпуска: аэрозольные флаконы (120 доз), содержащие в 1 дозе 25 мкг препарата [Сальметер]; ротадиск (4 дозы) с порошком для ингаляций – 50 мкг/доза [Серевент]; ингаляторы! 60 и 120 доз (25 мкг/доза) [Серевент].

(Salbutamol, Вентолин, Ventolin, Волмакс, Volmax, Саламол, Salamol и др.) – аэрозоль, таблетки, раствор для ингаляции.

Препарат с бронхо– и токолитическим действием – производное фениламиноэтанола, селективно стимулирующий β₂-адренорецепторы и активизирующий внутриклеточную аденилатциклазу. Клинический эффект проявляется в бронхиолодилатации, релаксации матки, торможении сократительной активности миометрия и предупреждении преждевременных родов.

Показания. Профилактика и купирование бронхиолоспазма при бронхиальной астме, ночная астма, симптоматическая терапия бронхообструктивного синдрома при хроническом бронхите и др., предупреждение преждевременных родов.

Способ применения и дозы. Назначают в пульмонологии -взрослым ингаляционно, в виде ингаляции сухого порошка или аэрозоля. Регулярный прием – 1-2 ингаляции 2-4 раза в сутки. Купирование начинающегося приступа – 1-2 дозы (при отсутствии эффекта через 5 мин повторная ингаляция), последующие ингаляции осуществляют каждые 46 ч (до 6 раз в сутки). Внутрь– при неэффективности ингаляционной формы (в качестве вспомогательного средства) – 1 таблетка 3-4 раза в сутки; пролонгированная форма – 1 таблетка перед сном или по 1 таблетке – утром и вечером. В акушерской практике – при угрозе выкидыша – внутрь 4 мг каждые 2-3 ч., затем 2 дня по 4 мг каждые 4 ч, в последующем – 4 мг каждые 6 ч несколько суток до прекращения сокращений матки.

Противопоказания. Беременность (I триместр), гиперчувствительность к препарату, сахарный диабет, гипертиреоз, ИБС, гипертензия, нарушение ритма, феохромоцитома и др.

Меры предосторожности. Необходимо знать, что применение высоких доз препарата при обострении астмы приводит к тому, что последующий приступ становится интенсивнее (синдром «рикошета»). При развитии тяжелого приступа следует удерживать перерыв между ингаляциями не =20 мин. Риск развития осложнений увеличивается при длительном лечении или резкой отмене препарата.

Побочные действия. Сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, гиперемия лица, гипергидроз, гипотензия, тахикардия (во время беременности у матери и плода), аритмия, сердечная недостаточность, отек легких, затрудненное мочеиспускание, гипергликемия, гипокалиемия, аллергические реакции (отек лица, эритема, затрудненность дыхания), развитие психической и физической лекарственной зависимости, летальный исход.

Передозировка. Симптомы: возбуждение, психотические расстройства, галлюцинации, головная боль, тахикардия, трепетание желудочков, вазодилатация, гипотензия, увеличение сердечного выброса, гипоксемия, ацидоз, гипергликемия, гипокалиемия, мышечный тремор. Лечение: отмена препарата, симптоматическое назначение селективных β-адреноблокаторов (у лиц, страдающих бронхиальной астмой, опасность развития бронхоспастической реакции).

Форма выпуска: аэрозольные баллончики по 10 мл (200 доз), содержащие 100 мкг в дозе [Вентолин], [Саламол]; раствор для ингаляций 2,5 мг/2,5 мл [Вентолин небулы]; таблетки с контролируемым высвобождением препарата, содержащие 4 или 8 мг препарата [Волмакс].

(Theophylline, Ретафил, Retafil, Спофиллин ретард [100; 250], Spophyllin retard [100; 250], Эуфиллин, Euphyllin) – таблетки, капсулы, раствор для инъекций.

Спазмолитический препарат, связывающий аденозиновые рецепторы, блокирующий фосфодиэстеразу, стабилизирующий цАМФ и снижающий уровень внутриклеточного кальция – алкалоид (диметилксантин), содержащийся в кофе и чайных листьях. Клинический эффект проявляется в расслаблении гладкой мускулатуры бронхов, желудочно-кишечного тракта и матки, повышении тонуса дыхательных мышц (диафрагмы и межреберных), дилатации сосудов (в том числе коронарных) и улучшении оксигенации крови и др.

Показания. Обструктивный бронхит, бронхиальная астма, астматический статус, эмфизема легких, апноэ у новорожденных (вспомогательное средство).

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь (неретардные лекарственные формы препарата) после еды – 0,10,2 г 2-4 раза в сутки. Высшие разовые и суточные дозы составляют соответственно 0,4 и 1,2 г препарата. Детям- внутрь назначают в соответствии с возрастом в дозе:

Взрослым- в/м или в/в. В/в медленно (в течение 4-6 мин) 5-10 мл 2,4 C раствора препарата в разведении (10-20 мл в 5, 20 или 40 2 раствора глюкозы). Высшая доза для взрослых в/м разовая – 0,5 г, суточная – 1,5 г; в/в разовая – 0,25, суточная – 0,5 г.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату (в том числе к кофеину, пентоксифиллину, теобромину), геморрагический инсульт, атеросклероз коронарных артерий, острый инфаркт мокарда, кровотечение (в анамнезе).

Меры предосторожности. Риск развития побочных эффектов увеличивается при использовании (во время лечения) диеты с высоким содержанием углеводов и низким – белков, а также при одновременном назначении аллопуринола, макролидных антибиотиков, противогриппозной сыворотки, циклоспорина А, циметидина или использовании пероральных контрацептивов. Бронхолитическую активность снижают β-адреноблокаторы. Препарат усиливает эффекты диуретиков; снижает– β-адреноблокаторов, некоторых НПВС и пробенецида. При назначении ретардных форм препарата необходимо контролировать уровень содержания препарата в плазме крови.

Побочные действия. Сухость во рту, анорексия, изжога, тошнота, рвота, першение в горле, ларингит, кашель, гриппозоподобный синдром, беспокойство, расстройство сознания, судороги, нарушение зрения, стенокардия, аритмии, тахикардия, гипотензия, скотома, атония кишечника, обострение холецистита, гепатит (холестатический), повышение в плазме крови уровня АЛТ, АСТ, ЛДГ и щелочной фосфатазы, гипофибриногенемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, аллергические реакции и др.

Передозировка. Симптомы: спутанность сознания, ажитация, судороги, тошнота, рвота, диарея, тахикардия, аритмия, гипотензия, гипергликемия, гипокалиемия, ацидоз (метаболический). Лечение: назначение активированного угля, при выраженной тошноте и рвоте – в/в метоклопрамид или ондансетрон; при судорогах – бензодиазепины, фенобарбитал.

Форма выпуска: таблетки пролонгированного действия по 200 и 300 мг теофиллина безводного [Ретафил]; таблетки пролонгированного действия, содержащие 100 или 250 мг препарата [Спофиллин ретард 100; 250]; таблетки по 150 или 250 мг препарата [Эуфиллин]; ампулы по 10 мл, содержащие 2,4 C раствор эуфиллина (0,24 г аминофиллина) для инъекций.

(Terbutaline, Бриканил, Bricanyl, Бриканил Турбухалер, Bricanyl Turbuhaler) – раствор для п/к инъекций, таблетки, порошок для ингаляций.

Адреномиметик, селективно возбуждающий β₂-адренорецепторы, стабилизирующий цАМФ, повышающий активность аденилатциклазы, снижающий концентрацию внутриклеточного кальция, стабилизирующий мембраны тучных клеток (антиаллергический эффект) расслабляющий гладкую мускулатуру матки (токолитическое действие), продольные мышцы бронхов (бронхолитическое действие) и др.

Показания. Бронхиальная астма, астматический статус, эмфизема легких, обструктивный бронхит, острая сердечная недостаточность, первичная дисменорея, угроза преждевременных родов, дистресс-синдром плода, фиброзный цистит.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым п/к (в латеральную дельтовидную мышцу) в дозе – 0,25 мг (при отсутствии эффекта в течение 15-30 мин), дополнительно вводят ту же дозу (дальнейшее применение препарата не ранее чем через 4 ч). Внутрь– 5 мг каждые 6 ч (при развитии выраженных побочных эффектов – 2,5 мг 3 раза в сутки).

Детям старше 12 лет – 2,5 мг 3 раза в сутки. Максимальная суточная доза внутрь составляет для: взрослых– 15 мг; детей – 7, 5 мг. Ингаляционно– 2 дозы с интервалом в 1 мин, каждые 4-6 ч.

Противопоказания. Беременность (в качестве бронходилататора) и период кормления грудью, детский возраст до 12 лет, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. При применении аэрозольной формы препарата и развития парадоксальной бронхоспастической реакции, лечение немедленно прекращают. Препарат усиливает активность адреномиметиков и возможность проявлений побочного действия трициклических антидепрессантов и ингибиторов МАО; адреноблокаторы (преимущественно β-адренолитики) снижают эффект.

Побочные действия. Слабость, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота, изжога, головокружение, головная боль, беспокойство, бессонница, тремор, гипергидроз, гиперрефлексия, сердцебиение, тахикардия, нарушение ритма, мидриаз, гипо– и гипертония, атония мочевого пузыря, аллергические реакции.

Передозировка. Симптомы: нервозность, нарушение сознания, судороги, тремор, тошнота, рвота, головная боль, гипергидроз, тахикардия, аритмия, экстрасистолия, гипотензия, гипер-, гипогликемия. Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание жизненно важных функций.

Форма выпуска: таблетки по 2,5 мг тербуталина сульфата [Бриканил]; флаконы по 1 мл, содержащие 0,5 мг препарата/мл для инъекций [Бриканил]; картонная коробка (200 доз), содержащими в 1 дозе 500 мкг порошка препарата для ингаляций [Бриканил Турбухалер].

(Fenoterol, Беротек, Беротек 100, Berotec, Berotec 100, Партусистен, Partusisten) – раствор для ингаляций, аэрозоль-спрей, таблетки.

Препарат с токолитическим и бронходилатирующим действием, возбуждает β₂-адренорецепторы, активизирует аденилатциклазу, стабилизирует мембраны тучных клеток и базофилов, улучшает мукоцилиарный клиренс.

Показания. Астматический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, пневмосклероз, угроза преждевременных родов.

Способ применения и дозы. Назначают в пульмонологии: взрослым 0,2 мг 2-3 раза в сутки или ингаляционно [Беротек, Беротек 100]. В акушерской практике: при угрозе выкидыша – внутрь 5 мг каждые 2-3 ч (суточная доза – 40 мг) или в/в в разведении 0,5 мг в 250-300 мл 5% раствора глюкозы (со скоростью 15-20 капель/мин) до угнетения сократительной активности матки.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, астматический статус, глаукома, тиреотоксикоз, пороки сердца, аритмия, ИБС.

Меры предосторожности. Не применять в комбинации с β-адреноблокаторами. Препарат усиливает эффекты ингибиторов МАО и трициклических антидепрессантов.

Побочные действия. Слабость, тошнота, рвота, головокружение, головная боль, гипергидроз, тремор рук, гипотензия, тахикардия, тахифилаксия, привыкание, аллергические реакции.

Форма выпуска: таблетки по 5 мг; аэрозольным баллончик (200 или 300 доз), содержащие препарат 100 или 200 мкг/доза [Беротек, Беротек 100]; флаконы-капельницы по 20 мл, содержащие 0,1 C раствор препарата [Беротек]; ампулы по 10 мл, содержащие 0,5 мг/10 мл [Партусистен].