Текст книги "Справочник важнейших лекарственных средств"

(Calcium carbonicum, Аддитива кальций, Additiva calcium) – таблетки.

Препарат, обладающий антацидным, противоязвенным свойством, восполняющий дефицит кальция в организме, нейтрализует соляную кислоту в желудке, уменьшает кислотность желудочного сока.

Показания. Заболевания пищеварительного тракта, сопровождающиеся гиперацидностью желудочного сока, состояния, требующие восполнения дефицита кальция в организме.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь по 0,25-1 г 2-3 раза в сутки.

Противопоказания. Нет.

Меры предосторожности. Большие дозы препарата, особенно на фоне соблюдения молочной диеты (рекомендуемой при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), могут обусловить развитие гиперкальциемии или молочно-щелочной синдром (слабость, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе, полидипсия, запоры, полиурия с преходящими или в ряде случаев стабильными поражениями почек).

Побочные действия. Возможное компенсаторное усиление секреции, запоры.

Форма выпуска: таблетки, для приготовления шипучего напитка, содержащие 1250 мг (ионизированного кальция 500 мг) карбоната кальция.

(Colecalciferol, Вигантол, Vigantol) – раствор для приема внутрь.

Препарат, регулирующий фосфорно-кальциевый обмен, нормализующий формирование костного скелета и зубов у детей, обеспечивающий сохранение структуры костей, способствующий усилению всасывания кальция в кишечнике и реабсорбции фосфора в почечных канальцах. Повышает проницаемость клеточных и митохондриальных мембран кишечного эпителия, облегчая трансмембранный перенос катионов кальция и других двухвалентных катионов, активизирует вторичное всасывание фосфатов, захват этих ионов костной тканью, активизирует и нормализует процесс оссификации.

Показания. Рахит (профилактика и лечение), спазмофилия, остеомаляция, метаболические остеопатии (гипопаратиреоз, псевдогипопаратиреоз), гипокальциемия, остеопороз, тетания, замедленное образование костной мозоли (при переломах), потеря кальция в зубах и костях.

Способ применения и дозы. Назначают для профилактики – внутрь в суточной дозе 1000-2000 МЕ. В/м – 200 000 МЕ. Детям до 5 лет для профилактики рахита – 200 000-400 000 МЕ 1 раз в 6мес. Лечение рахита, спазмофилии и гипокальциемии – 200 000 МЕ в неделю в течение недели с приемом солей кальция. Остеомаляция и остеопороз -200 000 МЕ каждые 15 сут в течение 3 мес. Для профилактики приступов тетании – до 1 000 000 МЕ/сут.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, активные формы туберкулеза, гиперкальциемия, гиперкальциурия, кальциевый нефроуролитиаз, длительная иммобилизация .

Меры предосторожности. Во время терапии необходим мониторинг содержания кальция в плазме и моче (особенно при сочетанном применении тиазидных диуретиков). С осторожностью назначают при беременности, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки), органических заболеваниях сердца, острых и хронических заболеваниях печени и почек, гипотиреозе и лицам пожилого возраста. Витамин А снижает токсичность препарата, дифенин, холестирамин снижают эффективность. Барбитураты увеличивают биотрансформацию. При назначении с целью профилактики избегать передозировки (особенно у детей – не следует назначать более 10-15 мг/год).

Побочные действия. Головная боль, расстройство органов желудочно-кишечного тракта, раздражение почек, обострение туберкулезного процесса в легких.

Передозировка. Симптомы: нарушения сердечного ритма, тошнота, рвота, головная боль, слабость, раздражительность, снижение массы тела, анорексия, сильная жажда, учащенное мочеиспускание, образование камней в почках, нефрокальциноз, кальциноз мягких тканей, артериальная гипертензия, запоры, почечная недостаточность. Хроническое отравление: деминерализация костей, отложение кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике, расстройства функций органов, приводящие к летальному исходу. Лечение: отмена колекальциферола, назначение кортикостероидов, витамина Е, аскорбиновой кислоты, препаратов калия, магния, ретинола, тиамина.

Форма выпуска: флакон-капельницы по 10 мл, содержащие масляный раствор для приема внутрь 0,5 мг/мл (эквивалентно 20 000 МЕ витамина D3) (1 мл=30 капель).

VIII. Средства, влияющие на кровь

Противоанемические средства

(Ferrum [III] hydroxide sacharose complex, Венофер, Venofer) – раствор для инъекций.

Противоанемическое средство (препарат, содержащий железо).

Показания. Железодефицитная анемия при нарушениях всасывания железа из желудочно-кишечного тракта, недостаточная эффективность или непереносимость пероральных препаратов железа.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым в/в (пролонгированная инъекция или капельная инфузия) или в венозный участок диализной системы. Дозу препарата подбирают индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа в организме. Перед в/в инфузией, 1 мл препарата разводят в 20 мл физиологического раствора, 5 мл – в 100 мл физиологического раствора вводят со скоростью не менее 15 мин, 25 мл – в 500 мл физиологического раствора вводят то скоростью не менее 30 мин, 300 мл – за 1,5 ч; 400 мл – за 2,5 ч; 500 мл – за 3,5 ч. Допустимо разведение в меньших объемах (до более высоких концентраций), при этом инфузию осуществляют с меньшей скоростью. В/в инъекция концентрированного раствора (не разведенного) медленно (5 мл за 5 мин), но не более 10 мл (200 мг железа) за 1 инъекцию. Взрослым и пожилым пациентам по 510 мл (100-200 мг железа) 2-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина. Максимально переносимые разовые дозы: для инъекции – 10 мл (200 мг железа) в течение 10 мин, для инфузии – 0,35 мл/кг (7 мг/кг железа), не более 25 мл (500 мг железа), разведенного в 500 мл физиологического раствора и вводимого в течение 3,5 ч 1 раз в неделю. Детям при необходимости вводят 0,15 мл/кг (3 мг/кг железа) 1-3 раза в неделю в зависимости от уровня гемоглобина. После выполнения манипуляции зафиксировать руку в вытянутом положении на 15-20 мин.

Противопоказания. Беременность (I триместр), гиперчувствительность к моно– или дисахарозным комплексам железа, анемия, не связанная с дефицитом железа, признаки перенасыщения организма железом или нарушения его утилизации.

Меры предосторожности. Допустимо смешивание препарата в шприце только с физиологическим раствором; следует избегать введения паравазально. С осторожностью назначают при беременности (II и III триместр), больным с тяжелыми расстройствами функции печени, острыми и хроническими инфекциями, бронхиальной астмой, аллергическими заболеваниями (в анамнезе). При появлении аллергических признаков назначают антигистаминные препараты, при развитии тяжелой аллергической реакции – в/в введение адреналина. Не следует назначать одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь (уменьшается всасывание железа из желудочно-кишечного тракта). Не предназначен для в/м введения. Недопустимо одномоментное введение дозы, полностью компенсирующей недостаток железа в организме.

Побочные действия. Головная боль, парестезии, артериальная гипотензия, тошнота, рвота, металлический привкус во рту, боли в животе, миалгия; местно – болезненность, покраснение, отек, флебит.

Передозировка. Симптомы: выраженные проявления побочных эффектов. Лечение: при остром отравлении используют антидот – де-фероксамин (0,5 г в/м 2 раза в сутки). Дефероксамин способствует удалению железа из железосодержащих белков (ферритина и гемосидерина), но не гемоглобина и железосодержащих ферментов, не приводит к существенному выделению других металлов и микроэлементов.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл, содержащие в 1 мл раствора – 20 мг железа в виде железо (Ш)-гидроксид сахарозного комплекса.

(Ferrous sulfate, Актиферрин, Aktiferrin, Фер-ро-Градумет, Ferro-Gradumet) – таблетки, капсулы, раствор для приема внутрь.

Противоанемическое средство (препарат, содержащий железо).

Показания. Железодефицитные анемии (профилактика и лечение), хроническая постгеморрагическая анемия, стимуляция кроветворения.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь (после еды) 0,3-0,5 г 3-4 раза в сутки.

Противопоказания. Гемохроматоз, апластическая и гемолитическая анемия, лейкозы, хронические заболевания печени и почек.

Меры предосторожности. С осторожностью применяют при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, энтерите и язвенном колите. Антациды, содержащие соли алюминия, магния, кальция, снижают всасывание железа. Одновременное назначение антибиотиков группы тетрациклина и D-пеницилламина вследствие образования комплексных соединений снижают всасывание антибиотиков и железа. Во время курса терапии необходим мониторинг уровня железа в плазме крови.

Побочные действия. Запоры, окрашивание экскрементов в коричнево-черный цвет, потемнение зубов.

Форма выпуска: таблетки по 105 мг; капсулы, содержащие железа сульфата 113,85 мг (железо [II]– 34,5 мг), а также DL-серина 129 мг; капсулы, содержащие железа сульфата 113,85 мг (железо [II] -34,5 мг), DL-серина 129 мг, а также фолиевой кислоты 500 мкг и цианокобаламина 300 мкг; флаконы по 100 мл с сиропом, содержащие в 5 мл сиропа -171 мг (железо [II] – 34,5 мг), а также DL-серина 129 мг; флаконы по 30 мл с каплями для приема внутрь, содержащие в 1 мл капель для приема внутрь 47,2 мг (железо [II] – 9,8 мг), а также DL-серина 35,6 мг.

(Ferrous sulfate, acidum ascorbinicum – Ферроплекс, Ferroplex) – драже.

Показания. См. Железа сульфат.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь (после еды) по 1-2 драже 3 раза в сутки, детям 4-12 лет – 1 драже 3 раза в сутки.

Противопоказания. Меры предосторожности. Побочные действия. См. Железа сульфат. Форма выпуска: драже по 50 мг сульфата железа (II) и 30 мг аскорбиновой кислоты.

(Acidum folicum, Птероилглутаминовая кислота, Acidum Pteroilglutamicum, Витамин В_с, Vitamin B_c) – таблетки, порошок.

Фолиевая килота – представитель витаминов группы В, содержится в свежих овощах (бобы, томаты, шпинат и др.), а также в печени и почках животных. В клинической практике используют синтетический препарат, который, восстанавливаясь до тетрагидрофолиевой кислоты, являющейся ко-ферментом, участвует в различных метаболических процессах организма. Фолиевая кислота является необходимым субстратом для нормального формирования клеток крови, в том числе созревания мегалобластов и образования нормобластов. Играет большую роль в обмене пуринов и пиримидинов, синтезе нуклеиновых кислот и метаболизме ряда аминокислот.

Показания. Мегалобластная анемия, спру (афты злокачественные [афты тропические] – хроническая болезнь неясной этиологии [встречается в субтропических и тропичсеких странах], характеризующаяся нарушением всасывания в кишечнике глюкозы, жиров и витаминов и проявляющаяся появлением афт, диареей, анемией), недостаточность фолиевой кислоты, лекарственная и радиационая анемия и лейкопения, хронический гастроэнтерит, пострезекционная анемия, туберкулез кишечника.

Способ применения и дозы. Назначают (для коррекции несбалансированного или неудовлетворительного питания) взрослым внутрь по 25-50 мкг/сут; в лечебных целях – взрослым внутрь по 5 мг/сут. Курс лечения 20-30 дней. Потребность в фолиевой кислоте (суточная) составляет: при беременности – 400 мкг, в период кормления грудью – 280300 мкг, у детей в зависимости от возраста (см. таблицу).

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Эффект снижается при одновременном назначении анальгетиков, антацидов, антибиотиков, противосу-дорожных средств, сульфаниламидов, холестирамина и цитостатиков. Не рекомендуется длительное назначение фолиевой кислоты из-за возможного снижения в плазме крови концентрации витамина В₁₂.

Побочные действия. Аллергические реакции (кожные высыпания, эритема), лихорадка, бронхиолоспазм.

Форма выпуска: порошок, в расфасовке по 0,001 г; таблетки по 0,001 г.

(Cyanocobalamin, Витамин В₁₂, Vitamin В₁₂) -раствор для инъекций.

Синтезируемый микроорганизмами витамин В₁₂, нормализующий обменные процессы в организме, стимулятор гемопоэза и противоанемическое средство. Препарат, проявляющий поливалентную биологическую активность в углеводном, липидном и белковом обменах, нормализующий кроветворение, функцию нервной системы и печени, повышающий регенерацию тканей и активизирующий свертывающую систему крови и др.

Показания. Хронические анемии, сопровождающиеся дефицитом витамина В₁₂ (алиментарная макроцитарная анемия Аддисона – Бирмера), комплексная терапия апластической, железодефицитной, обусловленной токсическими и лекарственными препаратами, постгеморрагической анемии, миелоз, воспалительные процессы и травматические повреждения периферических нервов (ишиалгия, каузалгия, неврит, невралгия, радикуло-неврит, фантомный болевой синдром), диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, болезнь Дауна, герпетиформный дерматит, нейродермит, псориаз, фотодерматоз, послеоперационная реабилитация больных с вмешательствами на опорно-двигательном аппарате, острый (хронический) гепатит, цирроз печени, лучевая болезнь и др.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально. Анемия Аддисона-Бирмера: 100-200 мкг через день. Анемия Аддисона-Бирмера с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с расстройством нервной системы: 500 мкг и более (парентерально) в 1 нед – ежедневно, затем с интервалом между инъекциями 5-7 сут. Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей терапии 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологической симптоматики – 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При желозодефицитных и постгеморрагических анемиях – 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. /пластические анемии (особенно у детей) – 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При алиментарной анемии (у недоношенных и детей раннего возраста) – 30 мкг в день в течение 15 сут. При поражениях ЦНС и неврологических заболеваниях (с болевым синдромом) вводят в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг (за инъекцию); при улучшении состояния – 100 мкг в сутки. Курс терапии до 2 нед. Травматические поражения периферических нервов – 200-400 мкг через день в течение 4045 сут. При гепатитах и циррозе печени – 30-60 мкг/сут или по 100 мкг через день в течение 25-40 сут. Дистрофия у детей раннего возраста, болезни Дауна и ДЦП – 15-30 мкг через день. При диабетической нейропатии, лучевой болезни и спру – 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 сут. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе вводят иногда в спинномозговой канал в начальной дозе – 15-30 мкг (постепенно увеличивая дозировку до 200-250 мкг).

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, гиперкоагуляция (в том числе при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

Меры предосторожности. Несовместим в одном шприце с витамином В₁ и В₆ (ион кобальта способствует разрушению других витаминов). Усиливает вероятность развития аллергических реакций, обусловленных одновременным приемом витамина В₁. Больным со стенокардией, доброкачественными и злокачественными новообразованиями назначают с осторожностью в сниженных дозах.

Побочные действия. Головокружение, головная боль, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница, сыпь).

Форма выпуска: флаконы по 1 мл, с раствором для инъекций, содержащие 50, 200 и 500 мг цианокобаламина.

(Epoetin alfa, Эпрекс, Eprex) – раствор для инъекций.

Продукт генной инженерии – гликопротеин (очищенный), получаемый при рекомбинации ДНК (синтезируется в клетках млекопитающих, в которые встроен ген, кодирующий эритропоэтин человека). Обладает противо-анемическим свойством, активизирует эритропоэз, стимулирует митоз и дифференциацию эритроидных клеток-предшественников

Показания. Анемия при хронической почечной недостаточности или гемодиализе, ВИЧ-инфекции (на фоне лечения) зидовудином и цитостатиками, недоношенность новорожденных, предоперационная подготовка больных с анемией, при прогнозируемой массивной операционной кровопотере, симптоматическая или трансфузионная анемия.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым п/к или в/в 3 раза в неделю в дозе 50 ЕД/кг с повышением до 75 ЕД/кг через 1 мес (при появлении резистентности дозу увеличивают на 25 ЕД/кг каждый месяц, но не более 200 ЕД/кг). Поддерживающую дозу рассчитывают индивидуально (на основе сдвигов гематокрита не более 35 об.С). После диализа назначают по 30-100 ЕД/кг 3 раза в неделю.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату, неконтролируемая артериальная гипертензия, железодефицитные состояния.

Меры предосторожности. Не рекомендуется пользоваться стеклянными шприцами, а использовать пластиковые, не смешивая с другими средствами. Для предупреждения снижения эффективности лечения и развития резистентности во время курса терапии необходим мониторинг индекса гематокрита.

Побочные действия. Чувство усталости, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, артериальная гипертензия, загрудинные боли, отеки, артралгии, тромбофилия, судороги; местно – кожные реакции.

Передозировка. Симптомы: изменение индекса гематокрита, полицитемия. Лечение: временная (до восстановления нормальных значений гематокрита) отмена препарата.

Форма выпуска: флаконы по 0,5 мл, содержащие раствор для инъекций 1000 ЕД и по 1 мл – 2000; 4000 или 10 000 ЕД эпоэтина альфа; шприцы по 0,5 мл, содержащие раствор для инъекций 1000 и 2000 ЕД, по 0,3 мл – 3000 ЕД, по 0,4 мл% 4000 ЕД и по 1 мл% 10 000 ЕД эпоэтина альфа.

(Epoetin beta) – раствор для инъекций.

Продукт генной инженерии – рекомбинантный гликопротеид со свойствами эндогенного эпоэтин бета. Стимулятор эритропоэза, увеличивающий число эритро– и ретикулоцитов, содержание гемоглобина, активатор синтеза гема. Нормализует сниженный индекс гематокрита (в течение 4 нед).

Показания. Анемии при хронической почечной недостаточности, недоношенности новорожденных, химиотерапии злокачественных новообразований, при увеличении объема крови.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым п/к, в/в. В онкологической практике – п/к 450 МЕ/кг/нед в 3-7 приемов. Максимально допустимая доза – 720 МЕ/кг. При хронической почечной недостаточности – 20 МЕ/кг 3 раза в неделю или 10 МЕ/кг ежедневно в течение недели. При недостаточном увеличении индекса гематокрита дозу повышают на 20 МЕ в мес. В/в вводят по 40 МЕ/кг 3 раза в неделю при неэффективности терапии дозу увеличивают на 40 МЕ каждые 4 нед. Поддерживающая доза – 30 МЕ/кг 3 раза в неделю. Недоношенным новорожденным – 250 МЕ/кг 3 раза в неделю.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия (в анамнезе), артериальная гипертензия.

Меры предосторожности. Во время курса терапии необходим мониторинг функции печени, обмена веществ, уровня АД и клеточного состава периферической крови (индекс гематокрита, число тромбоцитов, ферритин). С осторожностью назначают при склонности к артериальной гипертензии, злокачественных новообразованиях, серповидно-клеточной анемии, нефросклерозе, хронической почечной недостаточности, сосудистых заболеваниях, эпилепсии и тромбоцитозе.

Побочные действия. В начале курса терапии – гриппозоподобные симптомы, артериальная гипертензия, гипертонический криз с явлениями энцефалопатии (головная боль, сенсорно-двигательные расстройства, спутанность сознания), тромбоцитоз, тромбоцитопения, повышение уровня сывороточного калия и фосфатов, аллергические реакции (сыпь, крапивница); местно – раздражение.

Передозировка. Симптомы: артериальная гипертензия, эритроцитоз. Лечение: отмена препарата, профилактика избыточной гидратации, интенсивное в/в введение гипотензивных средств.

Форма выпуска: флаконы, содержащие активный препарат.

Средства, влияющие на систему свертывания крови

(Alprostadil, Вазапростан, Vazaprostan) – порошок для приготовления раствора для инъекций.

Препарат, обеспечивающий улучшение функции микроциркуляторного сосудистого русла за счет выраженного эффекта дилатации артериол и сфинктеров прекапилляров; улучшающий микроциркуляцию в половом члене, оказывая сосудорасширяющее и антиагрегационное действие. Вызывает сокращение мышц гладкомышечных органов, дилатацию сосудов, повышая периферический кровоток и улучшая микроциркуляцию; тормозит агрегацию и активизирует дезагрегацию тромбоцитов.

Показания. Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей III и IV стадий (по классификации Фонтейна), эректильная дисфункция психогенной, нейрогенной, сосудистой или смешанной этиологии, проведение фармакологической пробы при комплексной диагностике нарушений эрекции.

Способ применения и дозы. Назначают в общеклинической практике – взрослым в/а, в/в, в урологии – интрауретрально. Для в/в введения 10 мкг (при необходимости 20-40 мкг) растворяют в 50-250 мл физиологического раствора и инфузируют в течение 60-180 мин. При явлениях почечной недостаточности и уровне креатинина более 1,5 мл/ч введение начинают с 20 мкг (продолжительность инфузии 2 ч) дважды в сутки. При хорошей переносимости дозу можно постепенно увеличить. Максимальная продолжительность лечения 4 нед. В урологической практике при расстройствах эрекции – интрауретрально с помощью аппликатора, вводимого в уретру после мочеиспускания. Дозу подбирают индивидуально, начиная с 125-250 мкг (однократно), при необходимости дозу поэтапно повышают или снижают до достижения эрекции, достаточной для совершения адекватного полового акта. Максимально допустимая частота введений – не более 2 раз в течение 24 ч.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, аномалии полового члена (баланит, выраженное искривление, стриктуры уретры, уретрит), серповидно-клеточная анемия (в том числе при подозрении), тромбоцитопения, полицитемия, множественная миелома, венозный тромбоз (в том числе предрасположенность), повышение вязкости крови.

Меры предосторожности. Нельзя смешивать с растворами других средств. Антикоагулянты повышают (взаимно) риск развития кровотечений. Подбор дозы препарата следует осуществлять под наблюдением врача, контролем состояния сердечно-сосудистой системы и длительности эрекций. Во время лечения обязательно применение партнершей адекватных методов контрацепции; пациенту необходимо сообщать врачу о всех случаях эрекции длительностью более 6 ч. У сексуальной партнерши возможно возникновение ощущения жжения и зуда во влагалище.

Побочные действия. Боль в половом члене, длительная или болезненная эрекция, приапизм, отек полового члена, фиброз, высыпания на половом члене, раздражение, баланит, кровотечение из уретры, ощущение жара на половом члене, онемение, грибковая инфекция, фимоз, почесуха, эритема, расстройство эякуляции, отек яичек, напряжение мошонки, учащенное мочеиспускание, недержание мочи, неустойчивость артериального давления, экстрасистолия, периферические сосудистые расстройства, головокружение, головная боль, гиперестезии, слабость в ягодицах, локализованная боль (в животе, пояснице, ногах, ягодицах, половых органах, области таза), гриппозоподобный синдром (лихорадка, озноб, слабость, катаральные прояввления, головная боль, боль в спине, миалгии, гипергидроз), гематомы, геморрагии; местно – боль, зуд, нарушение чувствительности.

Передозировка. Симптомы: гипотензия, боль в половом члене, длительная эрекция (6ч и более), необратимое ухудшение эректильной функции. Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска: ампулы по 48,2 мг порошка для инъекций, содержащие 20 мкг алпростадила (в комплексе с альфадексом).