Текст книги "Справочник важнейших лекарственных средств"

Иммунодиагностикумы, иммуноглобулины и сыворотки диагностические

Иммуноглобулины бруцеллезные диагностические

Иммуноглобулины гриппозные типов А и B диагностические

Иммуноглобулины для выявления риккетсий сыпного тифа диагностические

Иммуноглобулины коклюшные и паракоклюшные диагностические

Иммуноглобулины туляремийные диагностические

Иммунодиагностикум для выявления антител к поверхностному антигену вируса гепатита B

Иммунодиагностикум для выявления поверхностного антигена вируса гепатита B

Комплект для определения иммуноглобулинов класса М к вирусу гепатита А

Сыворотка бруцеллезная поливалентная диагностическая

Сыворотка гриппозная диагностическая

Сыворотка к HBs-антигену

Сыворотка коклюшная диагностическая

Сыворотка паракоклюшная диагностическая

Сыворотка туляремийная диагностическая

Сыворотка чумная антифаговая диагностическая

Сыворотки дифтерийные неадсорбированные диагностические

Сыворотки лептоспирозные групповые диагностические

Сыворотки менингококковые адсорбированные диагностические

Тест-системы

Тест-система для выявления антител к антигенам вирусов иммунодефицита человека

Тест-система для выявления антител к ВИЧ

Тест-система иммуноферментная для выявления HBs-антигена

Тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса гепатита А

Тест-система иммуноферментная для выявления антигена вируса клещевого энцефалита

Тест-система иммуноферментная для выявления антигенов вируса гриппа

Тест-система иммуноферментная для выявления антигенов дифтерийного токсина

Тест-система иммуноферментная для выявления антигенов менингококковых серогрупп А и С

XI. Антисептики и средства для дезинфекции

Антисептики

(Iodine, Solutio Iodi spirituosa) – спиртовой раствор. Антисептическое, раздражающее и отвлекающее средство, коагулирующее белки с образованием йодаминов.

Показания. Инфекции кожи и слизистых оболочек, дезинфекция кожи операционного поля, краев ран, пальцев хирурга, миозит, невралгия, атеросклероз, сифилис (третичный), хронический атрофический ларингит, озена, гипертиреоз, эндемический зоб, хронические отравления свинцом и ртутью.

Способ применения и дозы. Назначают накожно в виде примочек или в виде йодной сетки для купирования болевого синдрома при миозитах и артритах. При ряде заболеваний взрослым – внутрь (5% раствор) разовая доза 20 капель, максимальная суточная – 60 капель, детям (старше 5 лет) – внутрь по 3—5 капель на прием 2—3 раза в сутки. Внутрь, после еды, с молоком по 1—12 капель 1—2 раза в сутки, курсами по 30 дней 2—3 раза в год (при атеросклерозе) или по 5—50 капель 2—3 раза в сутки (при сифилисе).

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, детский возраст до 5 лет, запрещается прием внутрь при: нефрите, туберкулезе легких, фурункулезе, угревой сыпи, геморрагическом диатезе, хронической пиодермии.

Меры предосторожности. Ослабляет гипотиреоидное и струмогенное влияние препаратов лития. Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывоопасная смесь). При вдыхании паров возможно поражение верхних дыхательных путей (ожог, ларингобронхиолоспазм). При попадании концентрированных растворов внутрь – тяжелые ожоги пищеварительного тракта, развитие гемолиза, гемоглобинурии. Смертельная доза – 3 г.

Побочные действия. Йодизм (насморк, кожные высыпания по типу крапивницы, слюнотечение, слезотечение и др.).

Форма выпуска: флаконы по 10, 15, 25 мл; ампулы по 1 мл с водно-спиртовым 5% раствором йода, содержащим 5 г йода, 2 г калия йодида, воды и 95% этилового спирта поровну до 100 мл.

(Поливидон-йод) (Povidone-iodine, Polividone-iodine, Бетадин, Betadine) – раствор, мазь, свечи вагинальные.

Комплекс поливинилпирролидона и йода (антисептическое, дезинфицирующее) – антипротозойное, антибактериальное, противогрибковое средство. Бактерицидный эффект обеспечивается медленным высвобождением элементарного йода из комплекса с поливинилпирролидоном. Йод, связываясь с аминогруппами клеточных белков, образует йодамины, приводящие к коагуляции белков и гибели клеток. Препарат активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов, вирусов и простейших.

Показания. Гигиеническая обработка больных, обработка кожи и слизистых оболочек у больных в пред-, операционном и послеоперационном периодах; до и после диагностических манипуляций (инъекция, пункции, забор проб крови, биопсия и др.), обработка рук хирурга и медицинского персонала перед и после операций, гигиеническое мытье рук при уходе за инфицированными больными, дезинфекция медицинского инструментария и предметов ухода за больными, инфекции ЛОР-органов (полоскание рта и горла), в стоматологии – оперативные вмешательства в челюстно-лицевой области; лечение зубов, антисептическая обработка, лечение и профилактика инфекций при ожогах, переломах, порезах, пиодермиях, ранах, ссадинах, суперинфекционных дерматитах трофических язвах и др., местное лечение вагинитов (монилиаза, кандидоза, трихомониаза) и др.

Способ применения и дозы. Назначают только местно (наружно, интравагинально). Способ и дозирование зависит от показаний и лекарственной формы препарата. Для обработки инфицированных кожных покровов и слизистых оболочек применяют 10 % неразбавленный раствор для наружного применения, который наносят на пораженные участки и оставляют на 1-2 мин, затем тщательно смывают Для дезинфекции операционного поля используют 7,5 % неразбавленный, пенообразующий раствор (1 мл на 50-70 см² поверхности), который наносят на бритую, увлажненную водой кожу и втирают в течение 5 мин, затем пену удаляют, смазывают кожу неразведенным раствором и оставляют до высыхания. Для гигиенической обработки пациентов применяют 10 % водный раствор для наружного применения в разведении 1:100. Для обработки рук хирурга и медицинского персонала -5 мл 10 % неразбавленный раствор для наружного применения (втирают в ладони и предплечье до локтя в течение 5 мин, затем тщательно смывают, повторяют процесс дважды). Для полоскания горла и рта предварительно 1 ч. ложку 8,5 % раствора для полосканий смешивают с ¹/₄ стакана воды, полоскание повторяют несколько раз в день. При вагинитах используют вагинальные свечи (200 мг), которые вводят глубоко во влагалище 2 раза в сутки в течение 1 нед; при подострых и хронических вагинитах по 1 свече однократно перед сном в течение 2 нед. Мазь (10 %) наносят тонким слоем на пораженные участки несколько раз в сутки, 5 % офтальмологический раствор применяют для обработки ресниц и краев век (с помощью аппликатора).

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, недоношенность и грудной возраст, гиперчувствительность к препарату (в том числе к йоду), гипертиреоз, аденома щитовидной железы, герпетиформный дерматит Дюринга, почечная недостаточность, одновременное использование радиоактивного йода.

Меры предосторожности. Несовместим с другими антисептиками и дезинфицирующими средствами, содержащими ртуть. Препараты с кислой реакций снижают антисептическую активность. Перед систематическим применением следует провести пробное использование. Следует избегать попадания препарата (растворов, мазей, не предназначенных для офтальмологической практики) в глаза. Офтальмологический раствор с осторожностью применяют при заболеваниях щитовидной железы (всасывание препарата и резорбтивное действие).

Побочные действия. Аллергические проявления на йод, местные реакции: зуд, гиперемия.

Форма выпуска: флаконы по 120 и 1000 мл с жидким мылом (1 мл мыла содержит 75 мг повидон-йодида); флаконы по 30, 120 и 1000 мл с 10% раствором для наружного применения (1 мл/100 мг повидон-йодида); туба по 20 г, содержащая 10% мазь повидон-йодида; суппозитории вагинальные, содержащие 200 мг препарата.

Средства для дезинфекции

ВОДОРОДА ПЕРОКСИД (Hydrogenii peroxyde) – раствор.

Дезинфицирующее, дезодорирующее средство, используемое в виде 3% раствора. Быстро разлагается на свету, при соприкосновении со щелочью, окисляющими и восстанавливающими веществами, выделяя при этом кислород.

Показания. Полоскание рта при стоматите, ангине, обработка ран и раневых поверхностей во время хирургических вмешательств и перевязок, обработка операционного поля, обработка влагалища (при гинекологических заболеваниях) и др.

Способ применения и дозы. Для полоскания рта (при ангине, стоматите) по 1 ст. ложке на стакан воды.

Противопоказания. Нет.

Побочные действия. Не выявлены

Форма выпуска: склянки с притертыми пробками.

Хлоргексидин

(Chlorhexidine, Гибитан, Hibitane) – раствор.

Наиболее активный местный антисептический препарат, с бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. Не действует на вирусы и споры. Активен в отношении гонококков, трепонем и трихомонад.

Показания. Обработка операционного поля и рук хирурга, обработка гнойных ран и раневых поверхностей во время хирургических вмешательств и перевязок, стерилизация хирургического инструментария, промывание мочевого пузыря, профилактика венерических заболеваний (гонорея, сифилис, трихомоноз), общая дезинфекция помещений и санитарного оборудования.

Способ применения и дозы. Для обработки операционного поля используют 20 2 водный раствор, смешивая его с 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40. Полученным 0,5% водно-спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом в 2 мин. Для быстрой стерилизации инструментов используют этот раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран и ожоговых поверхностей используют 0,5% водный раствор; рук – 0,5% спиртовой раствор или 1% водный раствор.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, дерматиты.

Меры предосторожности. Не следует применять препарат для промывания конъюнктивы и полостей. Не рекомендуется одновременное применение с йодом (дерматит).

Побочные действия. При использовании препарата для обработки рук хирурга возможны преходящие сухость и зуд кожи, дерматиты, липкость кожи рук в течение 3-5 мин.

Форма выпуска: флаконы по 0,5, 3 и 5 л, содержащие 20% водный раствор хлоргексидина биглюконата.

Этанол

(Ethanol, Этиловый спирт, Spiritus aethylicus) – раствор.

Антисептическое, местнораздражающее средство, коагулирующее белки. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий и вирусов. Максимальный антисептический эффект на коже и слизистых оболочках оказывает 70% раствор (обладает дубящим действием на кожу и слизистые оболочки). По фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда.

Показания. Изготовление настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения – обтираний, компрессов. Препарат является единственным антидотом при отравлении этиленгликолем или метиловым спиртом (метанолом).

Способ применения и дозы. Для дезинфекции наружно -наносят на кожу с помощью ватных тампоном или салфеток.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Для компрессов (во избежание ожога) препарат разводят водой в соотношении 1:1. При приеме внутрь 10-15 г чистого этанола нарушаются интеллектуально-мнестические функции (выполнение психологических тестов, ухудшение понимания, запоминания, счета и др.). При приеме внутрь – токсической концентрацией в плазме крови является наличие 7-8 % этанола.

Побочныедействия. Угнетение ЦНС (резорбтивное действие).

Форма выпуска: флаконы по 100 мл, содержащие 95%  раствор этилового спирта.

XII. Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

Антациды и другие противоязвенные средства

(Omeprazole, Гастрозол, Gastrosolum, Омез, Omez) – капсулы.

Противоязвенный препарат – производное бензимидазола (бактерициден в отношении Helicobacter pylori). Обладая высокой липофильностью, проникает в париетальные клетки слизистой оболочки желудка, где, накапливаясь и активизируясь, ингибирует Н⁺-К⁺-АТФазу секреторной мембраны париетальных клеток («протонный насос»), тормозя выход ионов водорода в полость желудка и блокируя заключительную стадию секреции соляной кислоты; снижает уровень базальной и стимулированной секреции.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит, пептическая язва, вызванная Helicobacter pylori, синдром Золлингера – Эллисона (аденома поджелудочной железы ульцерогенная; гастринома – сочетание пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки с аденомой панкреатических островков, развивающейся из ацидофильных инсулоцитов [а-клеток]), полиэндокринный аденоматоз, системный мастоцитоз, стрессовые язвы.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь (до еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости). При рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка (4—8 нед) и двенадцатиперстной кишки (2—4 нед) по 20 мг/сут однократно, при необходимости – 40 мг. При синдроме Золлингера – Эллисона в начальной дозе 20—60 мг/сут (при необходимости – до 120 мг/сут в несколько приемов) в течение 2—8 нед. При пептической язве, вызванной Helicobacter pylori, – комбинированная терапия: омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г, кларитромицин 500 мг или омепразол 20 мг, метронидазол 400 мг, кларитромицин 250 мг 2 раза в сутки в течение 1 нед.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, детский возраст, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. До начала курса лечения исключить наличие злокачественного новообразования в желудочно-кишечном тракте (особенно при язве желудка). Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью назначаемые дозы снижают вдвое (не более 20 мг/сут). Изменяет биодоступность любого лекарственного средства, всасывание которого связано с рН (кетоназола, солей железа и др.). Усиливает эффект дифенина и кумаринов, замедляет элиминацию варфарина, диазепама, фенитоина и др. Повышает (взаимно) содержание в плазме крови кларитромицина.

Побочные действия. Тошнота, рвота, метеоризм, боли в животе, диарея, запоры, сухость во рту, снижение аппетита, слабость (в том числе мышечная), головокружение, головная боль, расстройство сна, сонливость, беспокойство, тревога, депрессия, лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции (сыпь, крапивница) и др.

Передозировка. Симптомы: тошнота, приливы крови к лицу, нечеткость зрения, спутанность сознания, головная боль, тахикардия, гипергидроз, сонливость, сухость во рту. Лечение: симптоматическое.

Форма выпуска: капсулы по 20 мг.

(Pirenzepine, Гастроцепин, Gastrozepin) – раствор для инъекций, таблетки.

Противоязвенное средство – трициклическое соединение бензодиазепина, гастропротектор, избирательно блокирующий м₁-холинорецепторы интрамуральных ганглиев и устраняющий стимулирующее влияние n.vagi на желудочную секрецию. Гастропротекторное действие обусловлено улучшением микроциркуляции в слизистой желудка и угнетением интрагастрального протеолиза.

Показания. Острые и хронические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперацидный гастрит, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе медикаментозные).

Способ применения и дозы. Назначают – внутрь, в/м или в/в. Внутрь по 50 мг (за 30 мин до приема пищи, запивая небольшим количеством воды) утром и вечером. Курс лечения не менее 4 нед (4-8 нед) без перерыва. При тяжелых формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вводят в/м или в/в по 10 мг каждые 8-12 ч; при синдрома Золлингера – Эллисона дозу увеличивают вдвое.

Противопоказания. Беременность (I триместр).

Меры предосторожности. При улучшении состояния не следует прекращать прием препарата из-за возможного дальнейшего ухудшения. С осторожностью назначают пациентам с глаукомой и гипертрофией предстательной железы. При в/в введении необходим контроль функции сердечно-сосудистой системы.

Побочные действия. Сухость во рту, диарея, запоры, головная боль, расстройство аккомодации.

Форма выпуска: таблетки по 25 и 50 мг пирензепина гидрохлорида; ампулы по 2 мл, содержащие 10 мг препарата в растворе для инъекций.

(Rabeprazole) – таблетки.

Противоязвенное средство, ингибитор АТФазы (протонового насоса), угнетающий фермент в париетальных клетках желудка и блокирующий конечную стадию образования соляной кислоты. Эффект действия является дозозависимым и приводит к угнетению как базальной, так и стимулированной секреции соляной кислоты независимо от природы раздражителя.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, гастроэзофагеальный рефлюкс.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь в дозе 10-20 мг/сут однократно. Частота приема зависит от показаний.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату и замещенным бензимидазолам.

Меры предосторожности. Перед началом лечения исключить злокачественные новообразования желудка, так как применение рабепразола может маскировать симптомы и отсрочить правильную диагностику. Пациентам с нарушениями функции печени или почек не требуется коррекции дозы, однако при тяжелых нарушениях функций печени рабепразол применяется с осторожностью. Применение рабепразола у детей не рекомендуется из-за отсутствия клинического опыта. В экспериментальных исследованиях не установлено канцерогенного действия препарата, однако при изучении мутагенности были получены неоднозначные результаты. Установлено, что рабепразол в незначительных количествах проникает через плацентарный барьер, однако не отмечено нарушений фертильности или дефектов развития плода; выделяется с молоком лактирующих крыс. Рабепразол не вступает в клинически значимое взаимодействие с другими препаратами, которые метаболизируются ферментами указанной системы (варфарин, диазепам, теофиллин, фенитоин). Препарат вызывает выраженное и длительное снижение образования соляной кислоты, поэтому при одновременном применении с препаратами, абсорбция которых зависит от рН содержимого желудка, наблюдается лекарственное взаимодействие. При одновременном применении с рабепразолом дигоксина и кетоконазола дозы следует корректировать.

Побочные действия. Сухость во рту, тошнота, рвота, диспепсия, отрыжка, метеоризм, боли в животе, диарея, запоры, головокружение, кожная сыпь; эффекты, которые нельзя четко связать с приемом препарата: головная боль, нервозность, бессонница, фарингит, ринит, кашель, боль в спине, боль в груди, озноб, судороги в икроножных мышцах, артралгия, лихорадка, инфекции мочевыводящих путей, расстройство зрения, вкуса, лейкоцитоз и др.

Форма выпуска: таблетки по 10 мг.

(Famotidine, Квамател, Quamatel) – раствор для инъекций, таблетки.

Противоязвенное средство – блокатор гистаминовых Н₂-рецепторов, ингибирующий базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, подавляющий активность пепсина.

Показания. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика обострений), рефлюкс-эзофагит, эрозивный эзофагит, симптоматические язвы, синдром Золлингера – Эллисона (аденома поджелудочной железы ульцерогенная; гастринома – сочетание пептических язв желудка и двенадцатиперстной кишки с аденомой панкреатических островков, развивающейся из ацидофильных инсулоцитов [а-кле-ток), кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, профилактика эрозивно-язвенных поражений желудочно-кишечного тракта на фоне приема НПВС и аспирации желудочного содержимого при проведении общей анестезии.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь, в/в. При обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки внутрь 40 мг на ночь или по 20 мг 2 раза в сутки (утром и вечером); курс лечения – 4-8 нед. Для профилактики обострений 20 мг/сут (однократно на ночь) в течение 6 мес. Рефлюкс-эзофагит – 20 мг 1-2 раза в сутки в течение 6-12 нед; синдром Золлингера-Эллисона – 20-40 мг 4 раза в сутки (при необходимости дозу увеличивают). В/в (капельно или струйно) в средней дозе 12 мг каждые 12 ч. При синдром Золлингера – Эллисона: начальная доза 12 мг каждые 6 ч, в последующем дозу корригируют. Для профилактики аспирации желудочного содержимого перед проведением общей анестезии вводят 20 мг в день операции или не менее чем за 2 ч до начала.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, детский возраст, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. До начала лечения исключить наличие злокачественного новообразования в желудочно-кишечном тракте (исследование биоптата из области язвы). С осторожностью назначают пациентам с расстройствами функции печени. При нарушении функции почек (С1-креатинина =30 мл/мин) суточную дозу снижают до 20 мг. Раствор для инъекций готовят ex tempore.

Побочные действия. Сухость во рту, снижение аппетита, тошнота, рвота, абдоминальный дискомфорт, утомляемость, шум в ушах, головная боль, повышение уровня трансаминаз, холестатическая желтуха, аллергические реакции (сыпь, крапивница, зуд, отек), бронхиолоспазм, местно: раздражение в месте введения.

Форма выпуска: таблетки по 20 и 40 мг; флаконы по 5 мл с лиофилизированным порошком для приготовления инъекций, содержащие 20 мг препарата.