Текст книги "Справочник важнейших лекарственных средств"

(Alteplase, Актилизе, Actilyse) – лиофилизированный порошок для инъекций.

Синтетический (по рекомбинантной ДНК технологии) тканевой активатор плазминогена (человеческий двухцепочечный белок тканевого типа)-гликопротеид, обладающий тромболитическим действием

Показания. Инфаркт миокарда (первые 6-12 ч), острая тромбоэмболия легочной артерии, острые тромбоэмболии.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым в/в, растворяя препарат в воде для инъекций до концентрации 1 мг/мл. При инфаркте миокарда вводят в/в (болюсно) 10 мг, затем 50 мг в виде в/в инфузии в течение 1 ч, с последующим введением по 10 мг каждые 30 мин до достижения общей дозы в 100 мг. При тромбоэмболии легочной артерии препарат вводят в течение 2 ч.

Противопоказания. Аневризма аорты, эзофагит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, кровотечения, геморрагический диатез, гипертоническая болезнь, эндокардит, возраст старше 70 лет.

Меры предосторожности. Одновременно с назначением препарата рекомендуется прием гепарина и ацетилсалициловой кислоты. Несовместим с антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов, НПВС. При возникновении кровотечений препарат отменяют.

Побочные действия. Головная боль, гипертермия, кровотечения, анафилактические реакции.

Передозировка. Симптомы: кровотечения (поверхностные, желудочно-кишечные, паренхиматозных органов, урогенитального тракта), снижение концентрации фибриногена и факторов свертывания крови. Лечение: введение свежезамороженной плазмы, цельной крови, плазмозамещающих растворов, синтетических антифибринолитиков.

Форма выпуска: флаконы по 50 мл с 50 мг алтеплазы в виде лиофилизированного порошка для инъекции.

(Heparin sodium) – раствор для инъекций.

Кислый мукополисахарид, вырабатывающийся в организме человека базофильными лейкоцитами – прямой антикоагулянт. Связываясь с антитромбином III, конформационно изменяется и ускоряет комплексирование антитромбина III с серинпротеазами системы коагуляции, блокируя тромбин, ферментативную активность активированных факторов IX, X, XI, XII, плазмина и калликреина.

Показания. Инфаркт миокарда (ИМ), тромбоэмболические осложнения при ИМ, кардио– и ангиохирургических вмешательствах, нестабильная стенокардия, тромбоэмболия легочных и мозговых сосудов, тромбофлебиты (лечение и профилактика), ДВС-синдром (профилактика микротромбообразования и нарушений микроциркуляции), тромбоз почечных вен, гемолитико-уремический синдром (Болезнь Гассера – поражение почек, протекающая с гемолитической анемией, тромбоцитопенией и острой почечной недостаточностью), митральные пороки сердца (профилактика предсердного тромбообразования), мерцательная аритмия, ревматизм, бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит, бронхиальная астма, кардио– и ангиохирургические вмешательства, выполняемые в условиях искусственного (экстракорпорального) кровообращения, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбция, цитаферез, промывание и обработка периферических и центральных венозных катетеров.

Способ применения и дозы. Назначают в зависимости от показаний: взрослым п/к (в различные места, глубоко в подкожно-жировую клетчатку), в/в (медленно), в/м, ингаляционно% по 20-50 тыс. ЕД/сут. В/в вводят нагрузочную дозу 5 тыс. ЕД, а затем по 20-40 тыс. ЕД/сут с помощью инфузоматов (постоянная или прерывистая схема введений) 510 тыс. ЕД каждые 4-6ч. Для профилактики послеоперационных тромбозов в/в вводят малые дозы 12 тыс ЕД/сут в течение 3-5 сут. Для профилактики тромбоэмболий – п/к 5 тыс. ЕД за 2-8 ч до операции, в последующем через каждые 8 ч в той же дозе в течение 1 нед. Для оптимизации микроциркуляции назначают п/к в среднем 2,5-5 тыс. ЕД 3-4 раза в сутки в течение 5-7 дней с последующим постепенным снижением вводимой дозы.

Противопоказания. Геморрагический диатез, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, анемии, лейкозы, повышенная проницаемость сосудов, полипы, злокачественные новообразования, тяжелые расстройства функции печени и почек, операции на мозге и позвоночнике.

Меры предосторожности. Во время курса терапии необходим постоянный мониторинг времени свертывания крови. Отмену лечения препаратом осуществляют постепенно. Ацетилсалициловая кислота, варфарин, декстран, дикумарин, ибупрофен, индометацин, фенилбутазон и другие усиливают риск развития кровотечений. Эффект действия ослабляется при одновременном назначении антигистаминных препаратов, никотиновой кислоты, сердечных гликозидов, тетрациклинов и этакриловой кислоты.

Побочныедействия. Головокружение, головная боль, анорексия, тошнота, рвота, диарея, алопеция, тромбоцитопения (ранняя: 2-4-й день лечения и поздние аутоиммунные), геморрагические осложнения: желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения в мочевом тракте, ретроперитонеальные кровоизлияния в яичники, надпочечники (с явлениями острой надпочечниковой недостаточности), остеопороз, кальцификация мягких тканей, угнетение синтеза альдостерона, повышение сывороточных трансаминаз, аллергические реакции (сыпь, лихорадка, бронхиальная астма, анафилактоидная реакция); местно – болезненность, раздражение, гематома.

Форма выпуска: флаконы по 5 мл, содержащие 25 000 ЕД гепарина натрия в виде раствора для инъекций.

(Dalteparin sodium, Фрагмин, Fragmin) раствор для инъекций.

Низкомолекулярный гепарин, получаемый из слизистой оболочки тонкой кишки свиньи, обладающий антитромботическим, антивоспалительным, антиатеросклеротическим, антиаллергическим и иммуносупрессивными свойством. Ускоряет взаимодействие антитромбина с протеазами, блокирует активированный Х-фактор, способствует переходу тромбина в неактивный метатромбин и его осаждению на фибрине, препятствует переходу фибриногена в фибрин, снижает число тромбоцитов (усиливая адгезию).

Показания. Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, тромбозы глубоких вен, профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде, профилактика тромбоэмболических осложнений после гемодиализа.

Способ применения и дозы. Назначают (при нормальной функции почек) взрослым п/к или в/в по 40-100 МЕ/кг.

Противопоказания. Период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату, гемофилия, повышенная кровоточивость, расстройства функции печени и почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, цирроз печени, туберкулез легких, септический эндокардит, состояние после катетеризации крупных артерий и люмбальной пункции, мочекаменная болезнь, тромбоцитопения.

Меры предосторожности. В/м введение – запрещено!

С осторожностью назначают при беременности. Усиливает эффекты непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков. Одновременное назначение аскорбиновой кислоты, сердечных гликозидов и тетрациклинов снижает действие препарата.

Побочные действия. Кровоточивость десен, кровотечения (кишечные, маточные, геморроидальные), остеопороз, спонтанные переломы, алопеция, тромбоцитопения, аллергические реакции; местно – гематомы.

Форма выпуска: ампулы по 1 мл, содержащие 10 000 МЕ; однодозовый шприц, содержащий в 0,2 мм раствора для инъекций 2500 и 5000 МЕ далтепарина натрия.

(Clopidogrel, Плавикс, Plavix) – таблетки. Антиагрегационный препарат – производное тиенопиридина, селективно и необратимо угнетающий процессы связывания АДФ с рецепторами тромбоцитов, блокируя их активацию. Существенно уменьшает (не повреждая) число функционирующих АДФ-рецепторов, препятствуя сорбции фибриногена и ингибируя агрегацию тромбоцитов.

Показания. Профилактика ишемических расстройств у больных атеросклерозом (инфаркт миокарда, ишемический инсульт, тромбоз периферических артерий).

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь по 75 мг/сут однократно. Курс лечения начинают в сроки от нескольких дней до 35 сут после перенесенного инфаркта миокарда и от 7 сут до 6 мес – после перенесенного инсульта.

Противопоказания. Беременность, детский и юношеский возраст до 18 лет, гиперчувствительность к препарату, активное кровотечение, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелые расстройства функции печени.

Меры предосторожности. С осторожностью назначают

больным с повышенным риском кровотечения (коагулопатии, оперативное вмешательство, травма и др.). При лечении больных с тяжелыми расстройствами функции печени, следует учитывать возможность развития геморрагического диатеза. Антиагрегационный эффект усиливает ацетилсалициловая кислота, риск возникновения кровотечений усугубляют одновременно назначаемые НПВС.

Побочные действия. Кровотечения желудочно-кишечного тракта, внутричерепные кровотечения, диспепсия, нейтропения, кожные высыпания.

Форма выпуска: таблетки, содержащие 97,875 мг (молярный эквивалент 75 мг клопидогрела) клопидогрела гидрохлорида.

(Nandroparin calcium, Фраксипарин, Fraxiparine) – шприцы с раствором для инъекций.

Низкомолекулярный гепарин%прямой антикоагулянт, получаемый в результате деполимеризации стандартного гепарина. Оказывает клинический эффект, непосредственно воздействуя на факторы свертывания, находящиеся в крови. Препарат усиливает блокирующий эффект антитромбина III на фактор Ха (активизирует превращение протромбина в тромбин), оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие, угнетая взаимодействие Т– и В-клеток, улучшает коронарный кровоток и умеренно снижает содержание холестерина и β-липопротеидов в крови.

Показания. Тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, острый коронарный синдром, профилактика тромбозов у больных с хронической почечной недостаточностью и у пациентов с высоким риском тромбообразования во время общехирургических, ортопедических и онкологических операций; при проведении гемодиализа и гемофильтрации.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым п/к.

При введении в подкожно-жировую клетчатку живота, иглу располагают перпендикулярно кожной складке. С лечебной целью вводят – 100 МЕ/кг 2 раза в сутки, что соответствует данным, представленным в таблице.

Для профилактики хирургических тромбоэмболических осложнений вводят п/к 0,3 мл за 2-4 ч до начала вмешательства и по 0,3 мл 1 раз в сутки в последующую неделю. В ортопедической хирургии используют 41 МЕ/кг за 12 ч до и через 12 ч после операции, далее ежедневно в течение 3 сут, в последующем – 61 МЕ/кг в течение 10 сут. При необходимости введение препарата продолжают до полного восстановления двигательной активности больного.

Противопоказания. Беременность, послеродовый период и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату, кровотечения (в том числе в анамнезе, кроме коагулопатии потребления), кровоизлияния в головной мозг (кроме системной эмболии), обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, васкулит, перикардит, острый бактериальный эндокардит, артериальная гипертензия, постуральная гипотензия, обморок, хориоретинопатия, выраженный сахарный диабет, тяжелая печеночно-почечная недостаточность, травмы ЦНС, состояние после спинномозговой пункции, лучевая терапия (в анамнезе), положительный тест агрегации in vitro в присутствии препарата, при тромбоцитопении, наличие ВМС (внутриматочная контрацепция).

Меры предосторожности. До начала курса и во время (особенно пролонгированной) терапии необходим контроль количества тромбоцитов (2 раза в неделю). Следует учитывать, что риск развития кровотечений существенно выше у больных, имеющих признаки почечной недостаточности, а также у пожилых женщин в возрасте старше 60 лет. Препарат усиливает эффекты декстрана, непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, НПВС. Снижают антикоагулянтную активность антигистаминные препараты, никотиновая кислота, сердечные гликозиды, тетрациклины и этакриновая кислота. При обнаружении некроза ткани в месте введения препарата терапию прекращают.

Побочные действия. Тромбоцитопения, кровотечения (желудочно-кишечные и в мочевом тракте), кровоизлияния в надпочечники (с развитием острой надпочечниковой недостаточности, желтое тело, яичники), аллергические реакции (тошнота, рвота, сыпь, лихорадка, бронхиальная астма); местно – гематома, некроз.

Передозировка. Симптомы: кровотечение. Лечение: в/в введение антагониста – протамина сульфата (0,6 мл на каждый 0,1 мл надропарина кальция), симптоматическое.

Форма выпуска: шприцы по 0,3, 0,6 и 1 мл, содержащие в 1 мл нандропарин кальция с активностью 9500 МЕ (2850 МЕ, 5700 МЕ и 9500 МЕ соответственно).

(Pentoxifyllin, Агапурин, Agapurin) – таблетки, драже, раствор для инъекций.

Антиагрегантное средство – производное ксантина, улучшающее микроциркуляцию. Препарат блокирует аденозиновые рецепторы, ингибирует фосфодиэстеразу, стабилизирует цАМФ и снижает концентрацию внутриклеточного кальция. Повышая устойчивость тромбоцитов к деформации, тормозя агрегацию, улучшая реологические свойства крови, снижает тромбообразование, улучшает микроциркуляцию.

Показания. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, цереброваскулярная недостаточность, ишемический инсульт, вирусная нейроинфекция, деменция, диабетические нейро– и ангиопатии, синдром Рейно (болезнь неясной этиологии, характеризующаяся приступообразными спазмами артерий пальцев кистей, реже стоп, проявляющаяся их побледнением, болями и парестезиями), обструктивный бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, тромбоз артериовенозных шунтов, сосудистая импотенция.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь (после еды, не разжевывая) 200 мг 3 раза в сутки, при достижении эффекта (через 1-2 нед) используют поддерживающую дозу 100 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 2-3 нед и более. При в/в введении 100 мг препарата разводят в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы (длительность инфузии 90-180 мин). При необходимости суточная доза может быть увеличена до 200-300 мг. В/а – 100 мг (до 200-300 мг) разводят в 20-50 мл изотонического раствора натрия хлорида (длительность инфузии 10 мин).

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату, в том числе к другим производным метилксантина (кофеин, теобромин, теофиллин), геморрагический инсульт, кровоизлияние в сетчатку глаза, острый инфаркт миокарда, выраженный атеросклероз коронарных артерий и др.

Меры предосторожности. Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и гипотензивных препаратов.

Побочные действия. Першение в горле, ларингит, гриппозоподобный синдром (лихорадка, озноб, слабость, катаральные явления, головная боль, боль в спине, миалгии, гипергидроз), заложенность носа, ксеростомия, анорексия, беспокойство, нарушение сознания, судороги, расстройство зрения, скотома, тахикардия, приступы стенокардии, аритмии, гипотензия, атония кишечника, обострение холецистита, холестатический гепатит, повышение печеночных сывороточных ферментов, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, гипофибриногенемия, аллергические реакции.

Формавы пуска: таблетки ретард по 400 и 600 мг; драже -100 мг; ампулы по 5 мл, содержащие в 1 мл раствора 20 мг пентоксифиллина.

(Protamine sulfate) – раствор для инъекций.

Белковый препарат, нейтрализующий действие гепарина и содержащий смесь различных аминокислот, в том числе аланин, аргинин, пролин, серин и другие, получаемый из спермы рыб различных видов (в медицинской практике в основном используют препарат, получаемый из спермы лосося). Протамина сульфат, образующий стабильные комплексы с гепарином, который тормозит свертывание крови, используют для нейтрализации действия избыточного экзогенного гепарина (1 мг протамина сульфата нейтрализует 1 мг гепарина).

Показания. Кровотечения, обусловленные передозировкой гепарина, нормализация работы автономной свертывающей системы крови организма после операций, выполненных с применением гепарина в условиях ИК.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым в/в (струйно или капельно) 5 мл, при необходимости повторно через 15 мин.

Максимальная доза до 150 мг/ч. При кровотечении вводят капельно в 2 приема с интервалом 6 ч, суточная доза 5-8 мг/кг. Максимальный курс 3 сут.

Противопоказания. Гиперчувствительность к препарату, врожденная или идиопатическая гипергепаринемия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников, выраженная гипотензия.

Меры предосторожности. При введении препарата необходим строгий контроль показателей свертываемости крови. Перед началом введения следует оценить адекватность объема циркулирующей крови (гиповолемия увеличивает риск развития коллапса). Препарат несовместим с пенициллинами и цефалоспоринами.

Побочные действия. Гипо-, гипертензия, брадикардия, возбуждение, ощущение жара, аллергические реакции.

Передозировка. Симптомы: симптомы кровотечений (поскольку протамина сульфат обладает собственной антикоагулянтной активностью). Лечение: строгий контроль вводимой дозы, симптоматическое.

Форма выпуска: ампулы по 5 мл, содержащие 50 мг протамин сульфата.

(Streptokinase, Стрептаза, Streptase) – порошок для инъекций.

Очищенный ферментный препарат бактериального белка – кофермент из фильтрата культуральной жидкости штамма β-гемолитического стрептококка группы Ленсфилд С, активизирующий фибринолиз и оказывающий прямое фибринолитическое действие. Препарат взаимодействует с плазминогеном, образуя сактиваторный комплекс», катализирующий превращение плазминогена крови и кровяных сгустков в плазмин (фибринолизин), обусловливающий лизис фибрина в сгустках крови. Инактивирует фибриноген, V и VII факторы свертывания крови.

Показания. Острый инфаркт миокарда (первые 12 ч), моно– и комбинированная терапия стенокардии покоя (при остром инфаркте миокарда), тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей, тромбоз и тромбоэмболия артерий, тромбоз вен, окклюзия центральных сосудов сетчатки, тромбоз артерий вследствие диагностических и терапевтических манипуляций и процедур (в том числе при катетеризации сосудов у детей и новорожденных), промывание в/в катетеров.

Способ применения и дозы. Перед введением препарат разводят, избегая встряхивания и пенообразования, в 5 мл изотонического раствора натрия хлорида или воды для инъекций для пролонгированного введения с использованием перфузора или инфузомата, разводят 5% раствором глюкозы или левулезы. Назначают взрослым в/в капельно (при необходимости в/а или интракоронарно). При инфаркте миокарда (тромбоз коронарных артерий) – в/в капельно 1 500 000 МЕ в течение 30-60 мин с последующим введением гепарина 1000 МЕ/ч. Для локального лизиса внутрикоронарного сгустка – интракоронарно 20 000 МЕ, с последующим введением 2000-4000 МЕ/мин. Общая доза – 140 000 МЕ в течение 3040 мин, или 250 000-300 000 МЕ в течение 30-60 мин. При тромбозе периферических артерий или вен, для кратковременного лизиса тромба – в/в капельно 250 000 МЕ в течение 30 мин, поддерживающая доза – 1 500 000 МЕ/ч в течение 6ч (при необходимости курс лечения повторяют, но не позднее 5 сут с момента начала 1-го курса). Для длительного лизиса тромба – в/в капельно 250 000 МЕ в течение 30 мин, затем (при необходимости пролонгирования терапии) – 1 000 000 МЕ/ч в течение от 12 ч до 3-5 сут, не более. При тромбозе артерий у детей, в том числе у новорожденных – в/в капельно 1000-10 000 МЕ/кг в течение 20-30 мин, с последующей, пролонгированной (не более 5 сут) в/в инфузией 1000 МЕ/кг/ч; инфузию прекращают при определяемом пульсе или появлении крови из места введения. Для локального лизиса тромба используют препарат в дозе 5 МЕ/кг/ч.

Противопоказания. Беременность (первые 18 нед), патология беременности (с риском развития кровотечений, предлежание плаценты и др.), гиперчувствительность к препарату, кровотечения (острые, внутренние, недавно перенесенные), кровоизлияния (в анамнезе) и высокий риск их повторов (в течение 2 мес, вследствие нарушения мозгового кровообращения), перенесенные внутричерепные или спинальные хирургические вмешательства, послеродовой период (в течение первых 10 сут), недавно перенесенные биопсии органов, артериальные пункции, в/м инъекции, травмы и др., геморрагический диатез и дефекты гемостаза, туберкулез (активная форма), заболевания легких, сопровождающиеся образованием каверн, артериальная гипертония (АД выше 200/110 мм рт. ст.), аневризма аорты, аневризмы других сосудов, митральные пороки сердца с мерцанием предсердий, острый перикардит, подострый бактериальный эндокардит, эрозивноязвенные поражения желудочно-кишечного тракта с кровотечениями в течение последних 6 мес, хронические воспалительные заболевания толстой кишки (неспецифический язвенный колит), острый панкреатит, тяжелая диабетическая ретинопатия, сепсис, септический тромбоз, послеоперационный период (3-6нед, особенно 8-12 сут после обширных хирургических вмешательств). Меры предосторожности. Не рекомендуется системное применение через 24 ч и более с момента развития инфаркта миокарда; по прошествии 2 нед и более после развития тромбоза глубоких вен; после 68 ч и более после артериального и 10 сут и более после венозных тромбозов сосудов сетчатки. До начала и во время лечения следует (каждые 4 ч) определять тромбиновое, парциальное тромбопластиновое и протромбиновое время и уровень фибриногена. Если непосредственно перед назначением стрептокиназы пациент получал гепарин, эффект последнего следует нейтрализовать протамина сульфатом, при использовании непрямых антикоагулянтов препаратами витамина К (викасол). Для профилактики ретромбозов после лечения препаратом, следует назначать дополнительный курс антикоагулянтов (гепарин 500-1000 МЕ/ч) с последующим переходом на производные кумарина или антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота). Стрептокиназа несовместима с плазмозамещающими растворами (гидроксиэтилированный крахмал, декстран). Риск развития кровотечений и антисвертывающий эффект препарата усиливают ацетилсалициловая кислота, вальпроевая кислота, гепарин, дипиридамол, производные кумарина, НПВС. Антифибринолитические средства (аминокапроновая кислота, апротинин, транексамовая кислота и др.) уменьшают эффект. С осторожностью назначают больным старше 75 лет, пациентам при расстройствах функции печени и почек, бронхоэктатической болезни (с кровохарканием), бронхиальной астме, сахарном диабете, перенесенной стрептококковой инфекции (включая ревматизм) и др. До проведения курса терапии (при повышенном титре антистрептокиназных антител), в том числе у детей следует провести тест на чувствительность к препарату. У новорожденных и недоношенных необходимо УЗИ черепа.

Побочные действия. Тошнота, рвота, гипертермия, озноб, головная боль, кровотечение из разрезов и мест введений, кровотечения желудочно-кишечные, урогенитальные, ретроперитонеальные и др., кровоизлияния кожные, подкожные, в перикард, мозг (с летальным исходом), кровоточивость десен, гематомы, некардиогенный отек легких, тромбоэмболия (обусловленная мобилизацией или фрагментацией тромба) легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии, эмболический инсульт. Бради– и тахикардия, гипотензия, повышение уровня сывороточного билирубина, АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы и др., аллергические (сыпь, крапивница, бронхиолоспазм, зуд) и анафилактоидные реакции (при быстром введении), боли в области позвоночника, миалгия, артралгия, васкулиты, полинейропатии, ангионевротический отек и др.

Передозировка. Симптомы: выраженные эффекты побочного действия – кровотечения. Лечение: отмена терапии стрептокиназой; при развившемся массивном или неконтролируемом внутреннем кровотечении назначают антифибринолитические средства (апротинин, ингибиторы калликреина или протеаз, парааминометилбензойная кислота, трамексановая кислота). При массивном кровотечении апротинин вводят в/в капельно в дозе 50 000-100 000 КИЕ/ч. При внутреннем кровотечении – аминокапроновую кислоту в/в (5 г) в течение часа, затем по 1 г/ч в течение 4-8 ч до достижения позитивного эффекта. Заместительная терапия циркулирующего объема (за исключением раствора гидроксиэтилированного крахмала и декстрана). Симптоматическое лечение: гипотензии (обусловленной быстрым введением стрептокиназы) – снижение темпа введения препарата и обеспечение положения Тренделенбурга (положение тела, при котором таз расположен выше головы, достигаемом наклоном головного конца кровати [стола] на 30-45°), назначение вазоконстрикторов; брадикардии – назначение атропина; аритмий – антиаритмических средств; фибрилляции желудочков – электрическая дефибрилляция; аллергических реакций глюкокортикоидов; лихорадки – ацетаминофена.

Форма выпуска: флаконы по 250 000, 750 000 и 1 500 000 МЕ стрептокиназы в виде лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного раствора.