Текст книги "Справочник важнейших лекарственных средств"

(Fluticasone, Кутивейт, Cutivate, Фликсотид, Flixo-tide и др.) – водная суспензия – назальная, спрей 50 мкг/доза во флаконах с дозирующим устройством, порошок для ингаляций, аэрозоль, мазь, крем.

Фторированный глюкокортикоид, проявляющий антиаллергическое, антивоспалительное и антизудное действие за счет ингибирования пролиферации тучных клеток, нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов, макрофагов, снижения продукции и высвобождения гистамина, лейкотриенов, цитотоксинов и эйкозаноидов.

Показания. Профилактика обострений бронхиальной астмы (аэрозоль-спрей, ингалятор), генерализованная эритродермия, дисконтная красная волчанка, красная потница, красный плоский лишай, нейродерматозы (включая простой лишай), псориаз, реакции контактной гиперчувствительности, себорейный дерматит, узловая почесуха, укусы насекомых, экзема (мазь и крем), аллергический ринит (назальный спрей).

Способ применения и дозы. Назначают при рините взрослым – назальный спрей (в каждую ноздрю) утром 100 мкг; детям до 12 лет– 50 мкг. При бронхиальной астме (легкой, средней и тяжелой степени) – 2 раза в сутки по 100-250 мкг; 250-500 и 500 мкг соответственно; детям и подросткам до 16 лет – 50 и 100 мкг. В дерматологии наносят мазь или крем на пораженные участки кожи тонким слоем 2 раза в день.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, грудной возраст до 1 года, гиперчувствительность к препарату.

Меры предосторожности. Мазь и крем – не показаны при розовых и обыкновенных угрях; первичных поражениях кожи (бактериальной, вирусной и грибковой природы), перианальном и генитальном зуде и периоральном дерматите. Аэрозоль и спрей не применяют у детей в возрасте до 4 лет. С осторожностью назначают больным, системно принимавшим глюкокортикоиды (особенно при расстройстве функции надпочечников); аэрозоль с осторожностью применяют у пациентов с туберкулезом легких и др.

Побочные действия. Мазь, крем – местно: жжение и зуд, аллергический дерматит, гипопигментация, гипертрихоз (при длительной терапии – симптоматический гиперкортицизм). Назальный спрей – неприятный привкус во рту, раздражение носоглотки. Аэрозоль – осиплость голоса, кандидоз слизистой оболочки полости рта, парадоксальный бронхиолоспазм.

Форма выпуска: аэрозольные флаконы (60 доз), содержащие препарат в дозе 50; 125 или 250 мкг флутиказона/доза [Фликсотид]; ротадиск с порошком (4 дозы) для ингаляций 50; 100 или 250 мкг флутиказона /доза [Фликсотид]; тубы по 15 г, с 0,005 C мазью или кремом, содержащих в 1 г – 50 или 500 мкг флутиконазона пропионата, соответственно [Кутивейт].

(Epinephrine, Адреналина гидрохлорида раствор, Solu-tio Adrenalini hydrochloridi) – раствор для инъекций.

Кардиотоническое средство – стимулятор а– и β-адренорецепторов, обладающий бронходилатирующим, вазоконстрикторным и положительным батмо-, дромо– и хронотропным действием за счет активации аденилатциклазы внутренней поверхности клеточной мембраны, повышения уровня внутриклеточного цАМФ и вхождения в клетку ионов кальция и др. Активизирует углеводный и жировой обмен; оказывает выраженное влияние на сердечно-сосудистую и легочную системы, гладкую мускулатуру внутренних органов.

Показания. Анафилактический шок, бронхоспастический синдром, гипогликемия (при передозировке инсулина), открытоугольная глаукома.

Способ применения и дозы. Назначают – п/к, в/м и реже в/в по 0,3-1 мл 0,1 C раствора. Внутрисердечно – при остановке сердца в разведении 1:10 000 (в практике реанимации). Допустимо введение в возрастающей дозе каждые 5 мин, увеличивая на 1 мл. Применяют местно (для остановки кровотечения) с использованием тампонов, смоченных раствором препарата. Раствор используют в виде капель в офтальмологии.

Противопоказания. Беременность, распространенный атеросклероз, гипертензия, тиреотоксикоз, сахарный диабет, закрытоугольная глаукома.

Меры предосторожности. Для профилактики развития аритмий (на фоне действия эпинефрина следует назначать β-адреноблокаторы). Препарат усиливает эффекты эуфиллина и препаратов, повышающих функцию щитовидной железы. При проведении общей анестезии фторотаном использование эпинефрина (адреналина, норадреналина)– противопоказано (опасность развития аритмий и фибрилляции).

Побочные действия. Тошнота, беспокойство, головная боль, тремор скелетной мускулатуры, гипертензия, стенокардия, тахикардия, нарушение ритма сердца, фибрилляция желудочков.

Форма выпуска: ампулы, содержащие 0,1 C раствор для инъекций; флаконы по 30 мл, содержащие 0,1 % раствор для наружного применения.

АЦЕТИЛЦИСТЕИН (Acetylcysteine, АЦЦ, ACC, АЦЦ [100; 200], ACC [100; 200]) – таблетки, гранулят, раствор для инъекций.

Отхаркивающее, муколитическое средство, воздействующее на дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, деполяризуя и уменьшая вязкость слизи.

Показания. Бронхит, бронхоэктатическая болезнь или пневмония с явлениями затруднения отделения мокроты, отиты, риниты, синуситы, бронхиальная астма, муковисцидоз легких, профилактика развития легочных осложнений после вмешательств на легкие.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым и подросткам старше 14 лет внутрь (после еды) таблетки, гранулят по 400600 мг/сут в 1 или 2 приема. Детям назначают гранулят в соответствии с возрастом в дозе, принимаемой 2-3 раза в сутки:

Максимальная суточная доза не более 400 мг. Курс лечечния – 57 сут. Хронические заболевания – курс лечения несколько недель: взрослым 400-600 мг/сут в 1-2 приема; детям (6-14 лет) – 100 мг 3 раза в сутки. Муковисцидоз – детям (в возрасте от 10 сут до 2 лет) – 50 мг 3 раза в сутки, (2-6 лет) – 100 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет – 200 мг 3 раза в сутки. При массе тела >30 кг допустимо повышение суточной дозы до 800 мг. В/м- взрослым 300 мг/сут; детям – 150 мг/сут; детям грудного возраста – 10-15 мг/кг 2 раза в сутки. Ингаляционно (в течение 1520 мин) – 2-5 мл 20% раствора 3-4 раза в сутки; интратраеально (медленная инсталляция) по 1 мл 10% раствора каждый час; местно для промывания (слуховых или носовых ходов) – 1,5-3 мл 10% раствора.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату, бронхиальная астма (без сгущения мокроты), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (стадия обострения), кровохарканье, склонность к легочным кровотечениям, легочное кровотечение, заболевания надпочечников, печени и почек.

Меры предосторожности. Фармацевтически несовместим с антибиотиками, протеолитическими ферментами. Больным с бронхообструктивным синдромом препарат назначают совместно с бронхолитиками. Снижает всасываемость пенициллинов, тетрациклинов и цефалоспоринов. Усиливает (взаимно) эффект бронхолитиков. Следует избегать контакта препарата с кислородом, легко окисляющимися средствами, металлами и резиной.

Побочные действия. Тошнота, рвота, изжога, шум в ушах, крапивница.

Форма выпуска: таблетки шипучие по 100 и 200 мг препарата [АЦЦ 100; 200]; гранулы для орального приема, содержащие 200, 600 мг; флаконы по 30, 60 г с раствором для орального приема, содержащие 20 мг/мл.

XVIII. Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

Питательные смеси

(Lofenalac) – порошок для приготовления питательной смеси.

Сухое вещество для приготовления суспензии для приема внутрь. Питательная смесь с низким содержанием фенилаланина. Позволяет поддерживать необходимый уровень фенилаланина в крови (2-10 мг/100 мл), являясь при этом полноценным продуктом питания, обеспечивающим организм ребенка питательными веществами, витаминами, минеральными элементами и энергией в количествах, достаточных для поддержания нормального физического и психического развития.

Показания. Питание детей первого года жизни и более старшего возраста, страдающих гиперфенилаланинемией, включая фенилкетонурию.

Способ применения и дозы. Устанавливают индивидуально в зависимости от возраста, уровня фенилаланина в крови и диеты.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Меры предосторожности. При высоком уровне фенилаланина в крови препарат используют в качестве основного продукта питания. После достижения необходимого уровня фенилаланина следует включить в схему питания обычную смесь для искусственного вскармливания или другие безбелковые продукты (для детей старшего возраста). Препарат не следует использовать для кормления здоровых детей.

Побочные действия. Аллергические реакции. Форма выпуска: банка, содержащая 454 г сухого вещества для приготовления суспензии для приема внутрь.

(Phenyl-Fri) – порошок для приготовления питательной смеси.

Комбинированный препарат для лечебного питания, способствующий поддержанию в организме минимально необходимого уровня фенилаланина, обеспечивающего нормальный рост и психическое развитие больных фенилкетонурией. Смесь «Фенил-фри» является источником всех незаменимых аминокислот и позволяет дополнять рацион питания разнообразием обычных продуктов, содержащих фенилаланин и обеспечивающих потребность больного в жирах, углеводах, дополнительном белке и энергии. Содержание в препарате витаминов и минеральных веществ подобрано таким образом, чтобы смесь была необходимым дополнительным компонентом малобелковой диеты, т. е. она обогащена теми минеральными элементами и витаминами, которые присутствуют в натуральных белковых продуктах питания. Питательная смесь содержит в 100 г: белка 20 г, жиров 6,8 г, углеводов 66г, энергетическая ценность – 410 ккал, ретинол 1220 МЕ, эргокальциферол 152 МЕ, токоферол 10,2 МЕ, фитоменадион 102 мкг, аскорбиновая кислота 53 мг, тиамин 610 мкг, рибофлавин 1,02 мг, пантотеновая кислота 3 мг, пиридоксин 910 мг, цианокобаламин 2,5 мкг, фолиевая кислота 127 мкг, ниацин (никотиновая кислота) 8,1 мг, биотин 30 мкг, холин 86 мг, инозитол 30 мг, кальций 510 мг, фосфор 510 мг, калий 1,37 г, магний 152 мг, натрий 410 мг, хлориды 930 мг, железо 12,2 мг, цинк 7,1 мг, марганец 1,02 мг, медь 610 мкг, йод 46 мкг, селен 6,1 мкг.

Показания. Применяют в качестве компонента низкофенилаланиновой диеты детей и взрослых, страдающих гиперфенилаланинемией, включая фенилкетонурию.

Способ применения и дозы. Для приготовления 450 мл жидкой смеси стандартного разведения (83 ккал/100 мл) добавить 98,5 г сухого вещества к 400 мл кипяченой воды. Режим дозирования препарата рассчитывают индивидуально с учетом возраста, содержания фенилаланина в сыворотке крови и состава диеты.

Противопоказания. Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Меры предосторожности. Препарат применяют под контролем врача! Не следует использовать в качестве единственного источника питания. Состав диеты следует периодически корригировать с учетом результатов регулярных анализов крови и мочи. Препарат не применяют для кормления здоровы– детей. Приготовленную смесь хранят в холодильнике и используют в течение 24 ч после приготовления.

Побочные действия. Аллергические реакции.

Форма выпуска: банка, содержащая 454 г сухого вещества для приготовления суспензии для приема внутрь.

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

(Potassium, magnesium aspartate, Аспаркам, Asparcam, Панангин, Panangin) – таблетки, раствор для инъекций.

Антиаритмическое средство, корректор и компенсатор содержания калия и магния в организме.

Показания. Аритмии, гипокалиемия, интоксикация препаратами дигиталиса.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь, в/в. В/в – 10-20 мл препарата, разведя в 50-100 мл 5% раствора глюкозы 1-2 раза в сутки. Внутрь по 2 драже 3 раза в сутки, поддерживающая доза 1 драже 3 раза в сутки.

Противопоказания. Гиперкалиемия, почечная недостаточность.

Меры предосторожности. Улучшает переносимость сердечных гликозидов.

Побочные действия. Не отмечены.

Передозировка. Симптомы: нарушение проводимости (особенно при предшествующей патологии проводящей системы сердца).

Форма выпуска: ампулы по 10 мл, содержащие раствор (калия аспаригината – 454 мг, магния аспаригината – 400 мг) для в/в инъекций; драже; содержащие калия аспаригината – 158 мг, магния аспаригината 140 мг.

(Potassium iodide) – таблетки, раствор пероральный, раствор, глазные капли.

Препарат, восполняющий недостаточное поступление йода в организм, нормализующий синтез предшественников тиреоидных гормонов, снижает образование и высвобождение тиреотропного гормона, препятствует гиперплазии щитовидной железы и восстанавливает ее размеры у детей и подростков. Обладает антимикробным, протеолитическим, муколитическим и радиопротективным действием.

Показания. Профилактика зоба (при дефиците йода и др.), сифилис (рассасывание инфильтратов в третичном периоде), помутнение роговицы и стекловидного тела, катаракта, угроза попадания или наличие в организме радиоактивных изотопов йода и др.

Способ применения и дозы. Назначают – внутрь (после еды, запивая большим количеством жидкости). Профилактика зоба взрослым и детям старше 12 лет – 100-200 мкг/сут; детям до 12 лет – 50100 мкг/сут. Беременным и в период кормления грудью – 150-200 мкг/сут. Терапия зоба – взрослым и детям старше 12 лет – 300-500 мкг/сут; детям до 12 лет – 100-200 мкг/сут. В офтальмологии – конъюнктивальные инсталляции по 1 капле 3 C раствора глазные капли 3-4 раза в сут.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперчувствительность к препарату (в том числе к препаратам йода), выраженная или скрытая гиперфункция щитовидной железы (диффузный узловой токсический зоб), доброкачественные опухоли щитовидной железы, туберкулез легких, геморрагический диатез и др.

Меры предосторожности. У лиц пожилого возраста при назначении высоких доз препарата возможно развитие гипертиреоза. Длительное лечение дозами >1000 мкг йода/сут снижает усвоение йода щитовидной железой и синтез тиреоидных гормонов. Антитиреоидные средства (взаимно) ослабляют действие. Калийсберегающие диуретики приводят к гиперкалиемии. Тиреотропный гормон стимулирует аккумуляцию йода щитовидной железой; перхлорат и тиоционат – тормозят.

Побочные действия. Явления йодизма: ринит, лихорадочные состояния, йодные угри, крапивница, отек слюнных желез, эозинофилия, шок, аллергические реакции.

Формавыпуска: таблетки по 40, 125, 250 и 500 мг калия йоди-да; флаконы по 10, 200 мл, содержащие глазные капли 3 C раствор препарата.

(Potassium, Калий нормин, Kalium normin, Калий пролонгатум, Kalium prolongatum и др.) – таблетки, раствор для инъекций.

Препарат, восполняющий дефицит калия, нормализующий водно-электролитное состояние организма, регулирующий внутриклеточное осмотическое давление, синтез белка, активизирующий цитоплазматические ферменты, транспорт аминокислот и др. Клинический эффект проявляется в урежении ЧСС, снижении сократительной активности, возбудимости и проводимости миокарда. Малые дозы дилатируют коронарные сосуды; высокие оказывают вазоконстрикторный эффект. Обладает умеренным диуретическим действием и др.

Показания. Гипокалиемия, заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, длительная диарея, состояния, сопровождающиеся неукротимой рвотой, кишечные свищи, нефропатия, корригирующая терапия при лечении гипотензивными, диуретиками, сердечными гликозидами и глюкокортикоидами.

Способ применения и дозы. Назначают взрослым% внутрь (во время еды, не разжевывая, запивая нейтральной жидкостью) 1 г 5-7 раз в сутки с последующим (при развитии терапевтического эффекта) снижением доз. В тяжелых ситуациях (в том числе после кардиохирургических операций) назначают в/в в виде 1,5% или 4% раствора в индивидуально подобранной дозе.

Противопоказания. Беременность и период кормления грудью, гиперкалиемия, ацидоз, гиповолемия (на фоне гипонатриемии), острая и хроническая почечная недостаточность, полная блокада сердца, терапия калийсберегающими диуретиками.

Меры предосторожности. Во время курса лечения необходим мониторинг уровня калия в плазме крови. С осторожностью назначают больным с нарушением AV-проводимости. Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики и НПВС – увеличивают вероятность гиперкалиемии. Диета с большим содержанием натрия хлорида способствует выведению калия из организма. В/в следует вводить 1,5 C раствор препарата; 4 C раствор вводят медленно, контролируя уровень калия в плазме (во избежание быстрого развития гиперкалиемии).

Побочные действия. Диспепсия, метеоризм, боли в животе, диарея, непроходимость, изъязвления, перфорация, кровотечения в кишечнике, гипотензия, парестезии и др.

Передозировка. Симптомы: парестезии (конечностей), мышечный гипотонус, расстройство сердечной деятельности (развивается при увеличении уровня калия в плазме >8 ммоль/л). Лечение: назначение 5, 10, 20 или 40 2 растворов глюкозы; диакарба – 125, 250 (максимально 500) мг.

Форма выпуска: таблетки пролонгированного действия по 750 мг [Калий пролонгатум]; таблетки по 1 г [Калийнормин]; флаконы по 150 мл, содержащие 1,5% или 4% раствор калия хлорида.

(Calcium chloride) – раствор для приема внутрь, раствор для инъекций.

Препарат, восполняющий дефицит кальция в организме; обладающий гемостатическим, дезинтоксикационным, противоаллергическим и противовоспалительным действием. Необходим организму для обеспечения передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности сердца, свертывания крови и формирования костной ткани. Кальций снижает проницаемость клеточных мембран и сосудистой стенки, усиливает фагоцитоз, повышает сопротивляемость организма к инфекциям и др.

Показания. Повышенная потребность организма в кальции – период усиленного роста, беременность, период кормления грудью; кровотечения, тетания, недостаточность функции паращитовидных желез, спазмофилия, туберкулез легких, рахит, остеомаляция, аллергические заболевания и реакции (крапивница, зуд, сывороточная болезнь, отек Квинке), бронхиальная астма, дистрофические алиментарные отеки, повышенная проницаемость сосудов (лучевая болезнь, геморрагический васкулит), гепатит, противоядие при отравлении солями магния, нефрит, эклампсия, слабость родовой деятельности и др.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь или в/в. Внутрь (после еды) 5 или 10% раствор 2-3 раза в сутки: взрослым – 1015 мл (десертная или столовая ложка); детям – 5-10 мл (десертная ложка). В/в (медленно, капельно – бкапель/мин) 5-15 мл 10% раствора, разбавив в 100-200 мл физиологического раствора или 5 2 раствора глюкозы.

Противопоказания. Гиперкальциемия, склонность к тромбозам, атеросклероз.

Меры предосторожности. Не вводить п/к или в/м (образование некрозов).

Побочные действия. Изжога, боли в животе (при приеме внутрь); гиперемия лица, ощущение жара, брадикардия (при введении в/в); при быстром введении в/в – возможно развитие фибрилляции сердца.

Форма выпуска: флаконы по 200 мл, содержащие 5% или 10% раствор для приема внутрь; ампулы по 5, 10 мл, содержащие 10% раствор для инъекций.

(Sodium hydrocarbonate) – раствор для инъекций, таблетки, порошок, суппозитории.

Антацидный препарат, снижающий повышенную кислотность желудочного сока, облегчающий болевой синдром при язве желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Корректор сдвигов кислотно-основного состояния организма.

Показания. Неприятные ощущения в эпигастральной области (обусловленные повышенной кислотностью желудочного сока), изжога, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, метаболический ацидоз (в/в введение 4 C раствора натрия гидрокарбоната), гипертоническая болезнь, хроническая почечная недостаточность, ренальная гипертензия, воздушная и морская болезни, воспалительные заболевания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, воспалительные заболевания глаз.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь, в/в, per rectum (клизмы, суппозитории) или местно. Взрослым – внутрь 0,5-1 г в несколько приемов за сутки детям в соответствии с возрастом – 0,1-0,75 г на прием. В/в капельно 1, 3, 4 или 5 C раствор. Конъюнктивит, ринит, стоматит – местно 0,5-2 C раствор в виде полосканий, промываний и ингаляций. При выраженном ацидозе – в/в 200-250 мл 4—5% раствора натрия гидрокарбоната.

Противопоказания. Состояния, сопровождающиеся развитием алкалоза.

Меры предосторожности. Систематический прием не рекомендуется из-за возможности развития вторичной гиперсекреции желудка и алкалоза. При коррекции ацидоза необходим мониторинг КОС. Усиливает действие гипотензивных средств (препараты раувольфии).

Побочные действия. Пролонгированная терапия – алкалоз: угнетение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, беспокойство, головные боли, тетанические судороги, артериальная гипертензия, при применении суппозиториев – метеоризм, позывы на стул, диарея и др.

Форма выпуска: таблетки, порошок по 300 и 500 мг натрия гидрокарбоната; суппозитории по 300, 500 и 700 мг натрия гидрокарбоната; флаконы по 4 C раствор натрия гидрокарбоната.