Текст книги "Малыш: мамино счастье"

«Баночное питание» – это детское питание промышленного производства (консервированные овощные, фруктовые и овоще-фруктовые соки и пюре, мясные, мясо-растительные, рыбные и рыбо-растительные пюре, сюда же отнесем сухие инстантные злаковые и молочно-злаковые каши), которое продается сейчас в любом магазине. Чем оно превосходит и чем уступает пище, приготовленной дома?

Чтобы совсем не запутаться в теме введения прикорма, нужно сразу сказать, что здесь есть два пути, две, так сказать, стратегии.

Первая была только что описана выше. Этот вид прикорма называется педиатрическим. Он направлен на то, чтобы познакомить и мягко приучить малыша к «взрослой» пище и постепенно заменить ей грудные кормления (или кормления смесью). Поэтому прикорм, как уже говорилось, вводится до кормления грудью (смесью), его объем постоянно увеличивается, а количество грудных кормлений (или кормлений смесью) соответственно уменьшается. Таким образом, к году мы имеем ребятенка, три раза в день кушающего блюда прикорма и лишь два-три раза – мамину грудь (бутылочку).

Но! Есть и другой путь. Кому-то он известен под названием «педприкорм» (приставка «пед» расшифровывается как педагогический), кому-то – как естественный прикорм.

Педагогический (или естественный) он потому, что задача здесь НЕ накормить ребенка, НЕ заменить овощами и кашками грудные кормления. А запустить медленный процесс адаптации желудочно-кишечного тракта малыша к другой пище, познакомить с многообразием пищевых вкусов, привить интерес и культуру еды. Ведь прикорм – это не основное, а исключительно дополняющее питание. До года ребенок получает необходимые калории и ценные вещества из маминой груди (или бутылочки со смесью). А с новыми «взрослыми» продуктами, которые едят в его семье, только знакомится и учится вести себя за столом.

Как это происходит?

Ребенок приобщается к семейной еде постепенно. Взрослые просто сажают готового к прикорму (см. выше) малыша вместе с собой за стол (поначалу – на мамино колено, с 8 – 9 месяцев – на отдельное кресло-стульчик) и на его глазах едят с большим аппетитом. При этом ребенку никто ничего не предлагает (ему можно дать в руки пустую детскую ложечку), а все лишь показывают, как им хорошо и вкусно. Если малыш, соблазнившись счастливым видом взрослых, начинает просить их еду, тянуться к ней ручками или ложкой, можно эту просьбу поначалу проигнорировать, вызывая тем самым еще большее любопытство и показывая, что еда – это большая ценность и удовольствие, это не то, что впихивают насильно и что можно размазывать по столу. (В естественном прикорме у мамы нет цели накормить ребенка, это у ребенка есть цель выпросить еду у мамы: еду нужно «добыть», «поохотиться» за ней.)

Наконец, после неоднократных настойчивых просьб, мама дает ребятенку попробовать небольшое количество (две-три «микродозы» величиной с зернышко риса) подходящей ему еды из своей тарелки – творог, гречневую кашу или размятую картошку. Постепенно объем «взрослой» пищи увеличивается («микродозы» вырастают до размеров горошины), а рацион – расширяется. Малыш знакомится со всеми продуктами, которые едят в его семье.

Однако! Он все так же продолжает прикладываться по требованию к маминой груди (либо выпивать положенное ему количество молочной смеси) и может делать это даже за общим столом, во время семейной трапезы, «запивая» и «заедая» блюда прикорма. Чтобы количество молока не уменьшилось, рекомендуется давать прикорм после полноценного кормления грудью.

Считается, что ребенок может поглощать любую более-менее здоровую пищу с общего стола – и суп, и блинчики, и макароны, и печенье, и сыр, но в размере медленно увеличивающихся микродоз. Не нужно бояться, что малыш съест что-нибудь «не то»: микродозы на то и микродозы, чтобы желудочек ребенка постепенно привыкал к новому виду пищи.

Существует и более поступательный вариант естественного прикорма, нечто среднее между прикормом педиатрическим и педагогическим. Выглядит он так. Полугодовалый малыш, уже активно интересующийся «взрослой» едой, также сажается за общий стол, но ест он не все, а что дадут. В 6 – 7 месяцев 1 – 2 раза в день ему предлагают мягкую кашу или приготовленные в пароварке овощи. В 7 – 8 месяцев 2 – 3 раза в день – размятое вилкой мясо, бобовые, овощи (кабачок, цветная капуста, морковь), фрукты (яблоко, груша, банан, слива, абрикос) и каши (рис, гречка, кукуруза). В 8 – 10 месяцев рацион расширяется за счет рыбы, печени, сыра, кефира, половинки желтка. Фрукты и сыр даются в виде мини-кусочков (сами продукты прикорма предлагаются 3 – 4, а для детишек-искусственников – 5 раз в день). Воду, компоты и кефир малыш пьет уже из чашки. С 10 – 12 месяцев в каждый прием «взрослой» пищи включаются продукты, которые можно брать пальцами: ломтики фруктов, овощей, сыра, кусочек мягкого мяса, чтобы приучать ребенка есть самостоятельно.

Таким образом, к году детеныш уже ест обычную пищу с семейного стола и не требует специально приготовленных блюд. Единственный нюанс: еда должна быть полезной, без специй, приправ, с минимальным количеством соли и сахара (все это взрослые добавляют себе уже непосредственно в тарелку).

В естественном прикорме есть ряд правил:

• никогда не пытаться накормить малыша, ничего не подсовывать ему, не уговаривать;

• не уделять ему за столом повышенное внимание;

• выдворять из-за стола при малейшем падении интереса к еде, или если начинаются игры и баловство;

• всячески демонстрировать важность и ценность пищи (например, если малыш не съел свой кусок или оставил еду в тарелке, мама на его глазах, молча, доедает это сама);

• уверенно отнимать у ребенка еду, если ему уже хватит или он взял в рот слишком большой кусок, никогда не оставлять его наедине с едой без присмотра;

• ребенок ест только вместе с мамой (с родителями), а не отдельно.

В результате, по идее, к году мы должны получить малыша с отличным аппетитом и уважительным, позитивным отношением к еде.

Какой способ прикорма выбрать?

Выбирайте тот, который считаете удобным, подходящим и правильным.

Аллергия – настоящий бич нашего времени. Распространяется она просто небывалыми темпами, прямо как инфекция. И больше всего от нее страдают самые маленькие и самые беззащитные человечки на свете.

Что такое аллергия?

Аллергия – это необычная, повышенная реакция организма на самые простые вещества – пыльцу растений, домашнюю пыль, шерсть, перхоть и слюну животных, продукты питания, лекарства. Вещества, запускающие эту реакцию, называются аллергенами.

Какой бывает аллергия?

• пищевой (повышенная чувствительность к продуктам питания),

• лекарственной (чувствительность к лекарствам),

• дыхательной, или респираторной (чувствительность к домашней пыли, шерсти животных, спорам плесени, аквариумному корму, пыльце растений, аэрозолям),

• контактной (что-то вредное соприкоснулось с кожей).

Проявления аллергии

Аллергия поражает разные органы и системы, но наиболее часто те, которые больше всего контактируют с внешней средой – органы дыхания, глаза, кожу, желудочно-кишечный тракт. И проявляется она весьма разнообразно: в виде насморка, отеков, спазма бронхов, покраснений, сыпи, волдырей, рвоты, поноса или запоров. Самые частые аллергические заболевания – аллергический ринит, бронхиальная астма, аллергические поражения кожи (дерматит, крапивница).

Почему она возникает?

Под действием аллергенов в человеческом организме, предрасположенном к аллергии, синтезируются особые антитела (иммуноглобулины класса Е), которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергических симптомов. Каждый иммуноглобулин Е вырабатывается к конкретному аллергену. Аллергии «на все» не бывает, поэтому так важно выявить «виновные» аллергены, чтобы прекратить или уменьшить их влияние на организм, и начать проводить специальное лечение – специфическую иммунотерапию.

Причины предрасположенности к аллергии: наследственные факторы[104]104
  Если один из родителей страдает аллергией, риск ее развития у ребенка составляет 37%, если же аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, уровень риска достигает 62%. При этом наследуется не какое-то конкретное заболевание, а склонность к аллергическим реакциям вообще. В одной семье могут жить люди с разными аллергическими заболеваниями.


[Закрыть], гипоксия (кислородная недостаточность) во время беременности и родов, плохая экологическая обстановка, курение мамы, наличие у нее хронических заболеваний (сердечнососудистых, бронхолегочных) или если во время беременности она переболела инфекционным заболеванием, потребовавшим лечение антибиотиками. В случае пищевой аллергии – незрелость печени, пищеварительной системы малыша (недостаток ферментов, низкий уровень выработки защитных антител IgА), нарушения питания беременной женщины[105]105
  Если будущая мама злоупотребляет высокоаллергенными продуктами во время беременности, у малыша еще в утробе начинают вырабатываться к ним антитела. Впоследствии, когда в организм уже родившегося ребенка начнут поступать те же аллергены, антитела среагируют – появится аллергия.


[Закрыть], кормящей мамы.

В народе его называют «диатезом» (хотя название это неправильное, поскольку на самом деле «диатез» – не заболевание, а предрасположенность к заболеваниям).

Аллергический дерматит – самая частая форма аллергии у маленьких детишек, она может возникнуть уже на 2 – 3 месяце жизни.

Симптомы: общая сухость кожи, краснота и шелушение щечек, упорные опрелости, различная сыпь на теле, сопровождающаяся зудом, себорейные чешуйки на головке, плоские бледно-розовые волдыри (крапивница), обильная потница при малейшем перегреве, трещинки, пузырьки, мокнущие участки кожи (при подсыхании которых образуются желтовато-буроватые корочки).

Очень важно знать!

Любые высыпания на коже нужно обязательно сразу же показывать врачу, потому что это может быть не только проявлением аллергии. Сыпь также возникает, например, при менингококковой инфекции, способной вызвать заражение крови. Поэтому если появление сыпи сопровождается рвотой и высокой температурой, срочно звоним в «скорую».

Основная (но не единственная) причина аллергического дерматита – пищевая аллергия. То есть аллергены проникают в организм малыша либо с молоком мамы, либо при искусственном вскармливании. В первом случае «виновными» продуктами обычно оказываются: цельное молоко, яйца, мясо курицы, говядина, рыба, овсяная, манная каши, шоколад, кофе, орехи, мед, морепродукты, грибы, клубника, цитрусовые и экзотические фрукты. Во втором – белок коровьего молока, на основе которого изготавливаются стандартные молочные смеси.

Очень важно понимать, что дерматит – это не болезнь кожи. Это проявление внутренних неполадок в организме ребенка, незрелости его печени и пищеварительной системы. Сыпь – всегда следствие. А причина как раз в том, организм малыша постоянно подвергается атаке аллергенов. И самой большой ошибкой, конечно, было бы пытаться заглушить проявления аллергии лекарствами или мазями, не разобравшись в том, что конкретно вызывает такую болезненную реакцию. Начальные симптомы аллергического воспаления легко устранить, выявив причину и не допустив тем самым более серьезных осложнений.

Как определить, на что аллергия?

Пойти на прием к хорошему аллергологу-иммунологу. Он направит на анализы: обычно это кровь из вены (существует множество так называемых «панелей» – пищевых, бытовых и прочих – позволяющих установить реакцию на конкретный аллерген), для детишек постарше – также кожные тесты[106]106
  Кожные пробы ставятся на внутренней поверхности предплечья: на кожу последовательно капают несколько капель растворов аллергенов в очень низкой концентрации. Затем в этом месте делается небольшая царапина, через несколько минут оценивают кожную реакцию на каждый аллерген.


[Закрыть]. По их результатам даст рекомендации и, если нужно, назначит лечение (препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта, препараты для удаления вредных антигенов из кишечника, препараты, уменьшающие аллергическую реакцию, успокаивающие средства).

Врач поможет уменьшить проявления аллергии и облегчить ее симптомы, но воздействовать на причину болезни он не в силах. Поэтому основная его рекомендация будет обращена к родителям: максимально оградить ребятенка от тех веществ, которые заставляют его страдать.

То есть, при пищевой аллергии:

• полностью исключаем из питания кормящей мамы продукты-аллергены, а также крепкие бульоны, жареные, соленые, острые блюда, консервы, маринады, приправы, пряности, газированные напитки,

• максимально долго сохраняем грудное вскармливание и не торопимся с прикормом,

• при искусственном вскармливании – пробуем смеси на основе соевого белка либо (если есть реакция и на сою) смеси на основе полностью или частично расщепленных белков (какие – советует врач).

• не вводим цельное молоко, яйца, рыбу, цитрусовые до года,

• ведем «пищевой дневник», в который регулярно записываем все, что было съедено и выпито нами и малышом (состав блюд, особенности кулинарной обработки, время кормления и появления нежелательных реакций – кожных высыпаний, срыгиваний, жидкого стула и так далее),

• следим за тем, чтобы малыш не переедал, чтобы у него не было запоров[107]107
  Пища, которой больше, чем нужно, не расщепляется полностью, задерживается в кишечнике, гниет. Продукты распада попадают в кровь и, поскольку печень малыша еще не дозрела, чтобы нейтрализовать их, вызывают симптомы аллергии. То же с запорами: аллергены не успевают вовремя покидать кишечник, всасываются в кровь и вызывают аллергию.


[Закрыть],

• очень аккуратно вводим блюда прикорма (даем только в утренние часы, чтобы была возможность отследить реакцию), делая акцент на продуктах с низкой степенью аллергенности: это кабачки, репа, цветная капуста, другие овощи и фрукты зеленой и белой окраски, рис, кукуруза, гречка, кисломолочные продукты, конина, мясо кролика, индейка, постная свинина.

При дыхательной аллергии:

• ограждаем малыша от всего того, что имеет резкий запах, ограничиваем контакт с домашними животными, пыльцой растений,

• поддерживаем в квартире оптимальный температурный режим (не выше 21 °С), чаще проветриваем, моем пол, протираем пыль, пылесосим постель, покупаем увлажнитель воздуха (оптимальный уровень влажности – 40 – 50%), избавляемся от «коллекторов пыли» – ковров, мягких подушек, etc,

• покупаем игрушки из синтетических материалов, чтобы в них не размножались клещи,

• не курим в присутствии ребенка.

При контактной аллергии:

• нельзя купать в хлорированной воде: для купания наливаем воду в ванную и отстаиваем ее 2 часа, затем – добавляем кипяток (либо фильтруем),

• для стирки вещей используем только специализированные детские порошки или мыло; после последнего полоскания опускаем вещи в очень горячую воду для нейтрализации хлора (либо полощем в фильтрованной или кипяченой воде),

• используем детскую гипоаллергенную (рН-нейтральную) косметику, шампуни и детское мыло – не чаще одного-двух раз в неделю,

• покупаем мягкую одежду из натуральных материалов (только не шерсть – она царапает кожу).

При лекарственной аллергии: не экспериментируем с лекарствами, даем только то, «что доктор прописал».

Чем еще помочь малышу?

• не допускаем перегрева (при нехватке жидкости симптомы дерматита усиливаются, так как уменьшается выведение аллергенов с мочой),

• купаем ежедневно, как уже говорилось, в дехлорированной воде (врач посоветует, какие травы можно добавить), мочалкой – не трем, после купания тельце нежно промокаем полотенцем и смазываем кожу смягчающим средством (опять же рекомендует врач).

Аллергия – вещь очень серьезная. Это особое испытание для родителей, у чьих малышей шелушится кожа или появляется сыпь. Аллергию можно легко запустить, сделав процесс необратимым, если не обращать должного внимания на алые щечки и прыщики (печальный факт: на фоне некупированного в раннем детстве дерматита развиваются более тяжелые аллергические заболевания – бронхиальная астма, аллергический ринит). А можно победить и забыть, как страшный сон. Ведь по мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система, а значит при внимательном, грамотном подходе аллергический процесс может быть прерван.

Аллергия – это сложный путь поиска аллергена, мотания по врачам, лечения, постоянного ограждения малыша от возможных раздражителей. Это огромный труд и самоотверженность – вытаскивать свое дитя из аллергического болота: один неверный шаг, и затянет на всю жизнь. А потому я хочу пожелать вам: пусть ваши детишки будут здоровы! И если все-таки пришлось столкнуться с аллергией – скорейшего вам избавления. А на пути к победе – терпения и сил.

В этой книге кормлению грудью было посвящено много страниц. Давайте уже логически закончим эту тему самим фактом прекращения лактации.

Сразу скажу, что отлучение от груди – дело очень тонкое. И нужно сильно постараться, чтобы все прошло максимально безболезненно, причем не только для малыша, но для мамы.

Если говорить об идеальной ситуации, то она такова: хорошо бы докормить ребенка до того возраста, когда его потребность в прикладываниях к груди угаснет сама собой. То есть, в идеале, приступать к отлучению от груди можно в том случае, если в течение суток ребятенок прикладывается к груди не более 1 – 3 раз. А все остальное время вовсю кушает «взрослую» пищу.

Но, как известно, идеалы почти всегда недостижимы, поэтому поговорим о том, как отлучить малыша по возможности наиболее мягко и «нестрессово», если у него больше, чем 3 кормления в сутки. И здесь, конечно, все зависит от его возраста.

У нас в стране до сих пор распространен миф о том, что после года материнское молоко – «пустое», в нем уже нет никаких полезных веществ. Это не так. ВОЗ не зря рекомендует кормить «минимум до 2 лет»: после года в женском молоке количество иммунных факторов, укрепляющих здоровье, только увеличивается.

Отлучение от груди и возраст малыша

0 – 6 месяцев. Грудные кормления в этом случае заменяются на кормления сцеженным молоком, а затем и смесью из бутылочки (желательно, конечно, чтобы это происходило постепенно). В перерывах между кормлениями малышу вручается пустышка – для удовлетворения потребности в сосании. Если малыш отказывается «кушать бутылочку» из маминых рук, привлекаем помощников – бабушку, папу или няню, пробуем разные положения для кормления и бутылочки с разными сосками.

6 – 12 месяцев. В этом возрасте нетрудно переключить внимание малыша, отвлечь его от груди, поэтому отлучение проходит легче. Плюс кормления грудью неуклонно заменяются прикормом. По-прежнему даем пустышку для удовлетворения потребности в сосании и, если нужно, бутылочку со сцеженным молоком или смесью, но при этом приучаем малыша пить из чашки.

12 – 18 месяцев. В этом возрасте малыш может уже полностью перейти на «взрослую» пищу, пить из чашки или поильника. Однако пустышка еще нужна, если не исчезла потребность в сосании.

18 – 24 – 36 месяцев. Дети активно познают мир, поэтому их легко отвлечь от прикладываний к груди, предлагая и придумывая новые интересные занятия. Эмоциональную близость и ощущение безопасности, которые дают ребенку кормления, можно обеспечить и другими способами: объятия ми, совместными играми, спокойной, душевной обстановкой в семье.

Кстати, призывы как можно дольше продолжать грудное вскармливание – это не пустой звук, не банальные слова и не просто формальность. Это действительно важно. Сохраните грудные кормления минимум до года, и вы потом скажете «спасибо» – прежде всего самой себе.

Шаг 1. Выбираем благоприятный период, чтобы отлучение было как можно менее травматичным. Сколько времени понадобится на «все про все», лучше вообще не загадывать: в таком важном деле жесткие планы и конкретные сроки недостижимы. Главное – не форсировать события, двигаться плавно и ненасильственно, считаясь с потребностями малыша.

Отлучение лучше отложить, если у ребятенка режутся зубки, он заболел или выздоравливает, пошел в ясли/садик, у него сейчас трудный период, он упрямится или капризничает; мама вышла на работу, малышу нашли няню, отселили в другую комнату и так далее.

Шаг 2. Анализируем количество и «качество» грудных кормлений (какие продолжительные и важные, какие – кратковременные, «на минутку»). Затем убираем «беспорядочные» дневные прикладывания, НЕ связанные со сном или какими-то чрезвычайными ситуациями. Если малыш просит грудь, всячески переключаем его, отвлекаем играми, песенками, чтением, любимой «взрослой» едой и напитками («А вот у нас тут компотик какой вкусный»). Сводим к минимуму все ситуации, которые могли бы напомнить ребенку о прикладывании (не ходим перед ним в майках с декольте, не сидим без дела, чтобы у малыша не было возможности застать нас в неподвижном положении и вспомнить о том, что пора бы и приложиться). Продолжительные кормления на засыпание и после сна пока остаются. Также не отказываем малышу, если у груди он ищет утешения (упал/ударился, испугался, устал, что-то болит и так далее). Живем в таком режиме пару недель.

Слова, которые можно говорить малышу при отлучении: «Сися сейчас отдыхает/спит/устала», «Молочка сейчас нет, оно появится…» (говорим, когда).

Слова, которые говорить нельзя: «Не дам!»

Шаг 3. Далее пробуем просыпаться после дневного и ночного сна без прикладываний к груди. Здесь нужно, чтобы, пробудившись, малыш не нашел маму рядом. Проснувшуюся детку отвлекаем зарядкой, умыванием, игрой, чем-нибудь вкусненьким и тому подобным.

Если при уменьшении прикладываний грудь переполняется, нагрубает, болит, действуем по знакомой схеме – сцеживаем немного молока до чувства облегчения, прикладываем холодные компрессы или капустные листья. Если переполненность груди ощущается практически постоянно, темпы от лучения лучше замедлить.

Шаг 4. Учимся укладываться на дневной, а затем и на ночной сон без груди, которую заменяем сказками, песенками или чтением книжек. То есть сначала мы кормления и сказки (песенки) совмещаем, постепенно кормим меньше, читаем (поем) дольше, затем и вовсе не кормим – только читаем (поем), гладим спинку и прочее. Если совсем ничего не получается, в мо мент укладывания «вспоминаем» о каком-то важном деле, говорим малышу, что доделав его, придем и каждый раз все больше увеличиваем время отсутствия (а там ребятенок и сам заснет). Либо призываем на помощь папу, бабушку или дедушку: с ними малыш уложится спать без всяких капризов.

Признаки того, что отлучение идет слишком быстрыми темпами: малыш беспокойный, плохо спит, не «отлипает» от мамы днем, слишком часто прикладывается ночью, сосет пальчики, начал заикаться или кусаться; у мамы сильно переполняется грудь, она раздражена.

Шаг 5. Когда засыпания на ночь без груди войдут в привычку, постепенно убираем и ночные кормления. Если малыш просыпается – ограничиваемся поглаживаниями и нежным: «Шшш, все спят».

При отлучении от груди категорически не рекомендуется:

• перетягивать грудь (станет только хуже – может подняться температура, закупориться молочный проток, грудь будет травмирована);

• пить препараты, подавляющие лактацию (у них множество побочных эффектов);

• мазать соски горчицей, перцем и так далее (для ребенка это настоящий стресс);

• уезжать куда-нибудь в надежде, что малыш отвыкнет от груди (см. предыдущий пункт).