Текст книги "Справочник врача и провизора"

ПСЕВДОКИСТА – осумкованное скопление жидкости без внутреннего эпителиального слоя.

ПСЕВДОПОДАГРА (хондрокальциноз) – воспаление суставов, возникающее при отложении кристаллов пирофосфата кальция; в возрасте 60–75 лет наблюдается у 10 %, старше 80 лет – у 30 %; чаще поражаются коленные суставы (50 %), реже – плечевые, голеностопные и другие, протекает в острой или хронической форме; острая форма проявляется в виде острого артрита (боль, гиперемия, отек, нарушение функции сустава), хроническая форма протекает по типу псевдоревматоидного артрита (утренняя скованность, деформация суставов, мышечные боли.

ПСИТТАКОЗ – см. Орнитоз.

ПСИХАСТЕНИЯ – психопатия, характеризующаяся навязчивыми состояниями, чувством неполноценности, страхом, нерешительностью, безволием, боязливостью, мнительностью, постоянными сомнениями.

ПСИХОАКТИВАТОРЫ – см. Психостимулирующие средства.

ПСИХОАНАЛЕПТИКИ – см. Психостимулирующие средства.

ПСИХОАНАЛИЗ – разработанный 3. Фрейдом метод изучения неосознаваемых психических процессов путем анализа ассоциаций, воспоминаний, сновидений, описок при письме, оговорок с целью восстановления в сознании комплексов, конфликтов, сексуальных переживаний раннего детства, вытесненных в бессознательное и являющихся, по мнению автора, причиной психических расстройств.

ПСИХОГЕНИИ – психические болезни или расстройства психической деятельности, вызванные эмоциональным потрясением (психической травмой); основными видами П. являются неврозы и реактивные состояния; кроме того, как отдельные формы выделяют ностальгию и ятрогенные заболевания.

ПСИХОГЕННЫЙ – обусловленный психической травмой.

ПСИХОДИСЛЕПТИКИ (галлюциногены, психозомиметики) – вещества (диэтиламид лизергиновой кислоты, мескалин, псилоцибин), вызывающие у здоровых людей нарушения психики в форме зрительных и слуховых галлюцинаций и других нарушений восприятия (диэтиламид лизергиновой кислоты, диметилтриптамин, мескалин); в медицине не применяются.

ПСИХОЗОМИМЕТИКИ – см. Психодислептики.

ПСИХОЗЫ – наиболее тяжелые психические болезни, сопровождающиеся выраженными расстройствами психической деятельности – бредом, галлюцинациями, помрачением сознания, резкими двигательными и аффективными расстройствами; требуют неотложной помощи.

П. алкогольный – П., возникающий во II и III стадии развития хронического алкоголизма; в зависимости от содержания бредовых идей подразделяют на алкогольный параноид и алкогольный бред ревности; для алкогольного параноида характерно возникновение бреда преследования на фоне запоя или похмельного синдрома, сопровождающегося галлюцинациями, импульсивными поступками; алкогольный бред ревности возникает на фоне выраженных алкогольных изменений, проявляется вначале только в состоянии опьянения или похмелья, но постепенно становится постоянным.

П. атропиновый – острый П., возникающий при отравлении атропином и его производными; развивается обычно через 2–4 ч после однократного приема больших доз сульфата атропина; проявляется делирием со зрительными, слуховыми, тактильными галлюцинациями, выраженным психомоторным возбуждением, аффектом страха и тревоги, различными вегетативными расстройствами (расширение зрачков, тахикардия, сухость слизистых оболочек).

П. аффективный – П., проявляющийся только аффективными расстройствами (депрессией или маниакальным состоянием); наблюдается у больных эпилепсией.

П. галлюцинаторно-параноидный – П., в клинической картине которого преобладают бред, галлюцинации (главным образом слуховые) и различные проявления психического автоматизма; наблюдается при эпилепсии.

П. гриппозный – инфекционный П. при гриппе; протекает с бессонницей, тревожной депрессией, дезориентацией, отрывочными бредовыми идеями, галлюцинациями, иногда делирием или аменцией; встречается чаще у детей и подростков.

П. инволюционный (П. пресенильный, П. увядания, П. предстарческий) – П., развивающийся в возрасте 45–60 лет; протекает в виде инволюционной депрессии, для которой характерно тревожное состояние с бредовыми идеями ипохондрического содержания, самоуничижения, осуждения или в виде бредового инволюционного П. с бредом ревности, нанесенного ущерба, преследования, который направлен на ближайшее окружение – соседей, сослуживцев, родственников.

П. реактивный (психогенная реакция) – П., возникающий после острой психической травмы или на фоне психотравмирующей ситуации; проявляется депрессией, ступором, помрачением сознания, бредом, часто с галлюцинациями, в содержании которых отражается психотравмирующий фактор; по особенностям возникновения и течения П. р. подразделяют на шоковый (острый), подострый и затяжной.

П. сенильный (П. старческий) – П., развивающийся в старческом возрасте (70–80 лет); проявляется постепенным развитием старческого слабоумия (оскудение речи, появление ложных воспоминаний) и различных психических нарушений (депрессия, бред).

П. циркуляторный – см. Маниакально-депрессивный психоз.

ПСИХОМИМЕТИКИ – см. Психодислептики.

ПСИХОПАТИЯ – совокупность стойких особенностей склада личности, в основе которых лежит дисгармония, неуравновешенность или неустоичивость психических процессов; П. проявляется преимущественно неадекватным поведением, недостаточностью социальной адаптации и обычно не сопровождается выраженными психопатологическими расстройствами; причинами П. могут быть наследственные факторы, внутриутробные повреждения плода, родовые травмы, инфекции и интоксикации в младенчестве, влияние отрицательных социальных факторов.

ПСИХОСТИМУЛИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА (психостимуляторы, психоактиваторы, психоаналептики, психотоники, психомоторные стимуляторы, психоэнергизирующие средства) – лекарственные препараты, оказывающие стимулирующее действие на функции головного мозга и активирующие психическую и физическую деятельность организма; стимулируют интеллектуальную и двигательную активность, повышают уровень бодрствования как у больных с невротическими и неврозоподобными состояниями, так и у здоровых людей; подразделяются на:

1. Психомоторные стимуляторы (кофеин, кофеин-бензоат натрия, этимизол, фенамин, сиднокарб, бемитил).

2. Аналептические средства (камфора, сульфокамфокаин, кордиамин, коразол, бемегрид, лобелин, цитизин, анабазин).

3. Препараты, стимулирующие преимущественно функции спинного мозга (стрихнин, секуринин).

4. Препараты, тонизирующие ЦНС (корень женьшеня, экстракты элеутерококка, родиолы, левзеи, настойки лимонника, заманихи, аралии, стеркулии, пантокрин, ранторин).

ПСИХОТОНИКИ – см. Психостимулирующие средства.

ПСИХОТРОПНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА – лекарственные препараты, применяемые специально для лечения психических заболеваний, включая пограничные состояния; подразделяются на:

1. Нейролептики (см.):

а) производные фенотиазина;

б) производные тиоксантена;

в) производные бутирофенона;

г) производные дифенилбутилпиперидина;

д) производные дибензодиазепина;

е) производные индола;

ж) замещенные бензамиды.

2. Транквилизаторы (см.):

а) производные бензодиазепина;

б) карбаминовые эфиры замещенного пропандиола;

в) производные дифенилметана;

г) транквилизаторы разных химических групп.

3. Седативные средства (см.):

а) препараты валерианы и других растений;

б) бромиды.

4. Антидепрессанты (см.).

а) ингибиторы моноаминооксидазы;

б) ингибиторы нейронального захвата;

в) антидепрессанты разных групп.

5. Нормотимики (см.).

6. Ноотропы (см.).

7. Психостимулирующие средства (см.).

ПСИХОУНИТРОПИЗМ – общность эффектов и механизмов действия антидепрессантов, психостимуляторов, нейролептиков, галлюциногенов, транквилизаторов, ноотропов.

ПСОИТ – воспаление подвздошно-поясничной мышцы; характеризуется болью на стороне поражения, отдающей в бедро и усиливающейся при ходьбе, сгибательной контрактурой бедра; при гнойном П. наблюдаются головная боль, слабость, истощающая лихорадка с ознобами и обильным потоотделением.

ПСОРИАЗ (чешуичатый лишай) – распространенный хронический дерматоз, в основе которого лежит ускоренное деление и созревание клеток кожи; характеризуется появлением на коже выпуклых шероховатых папул (узелков) диаметром от 1–3 мм до 2–3 см, локализующихся на любом участке кожного покрова, но чаще на локтях, коленях, в области крестца и волосистой части головы; папулы розовато-красного цвета, покрытые тонкими серебристо-белыми, легко отслаивающимися чешуйками; папулы быстро увеличиваются, сливаются, образуя бляшки; часто при П. наблюдаются поражения ногтей в виде истыканности ногтевых пластинок (феномен наперстка), их помутнения или утолщения; наиболее тяжелыми разновидностями П. являются псориатическая эритродермия, при которой процесс охватывает весь кожный покров, и артропатический П., проявляющийся поражением преимущественно мелких суставов по типу артралгий или артропатий с резкими болями и припухлостью суставов, ограничением их подвижности и деформацией; П. не заразен, течение хроническое (многие годы с периодами обострений и ремиссий) с выраженной сезонностью (зимний и летний тип).

ПТЕРИГИЙ – треугольное разрастание конъюнктивы, наползающее на роговицу (обычно с медиальной стороны); чаще встречается у людей, живущих в жарком и сухом климате, в сильно запыленной местности; на зрение влияния не оказывает.

ПТИАЛИЗМ – см. Саливация повышенная; см. Гестозы.

ПТОЗ – опущение верхнего века, обусловленное нарушением функции мышцы, поднимающей его; может быть односторонним или двусторонним, врожденным и приобретенным (при неврите глазодвигательного нерва, энцефалите, миастении, аневризме сосуда головного мозга, подкорковой гематоме, орбитальной гемангиоме, алкоголизме, ботулизме, отравлении свинцом), П. могут вызвать алкалоиды барвинка.

ПУЗЫРНЫЙ ЗАНОС – заболевание беременной женщины, характеризующееся превращением ворсин хориона в пузырьки с прозрачным содержимым, в результате чего нарушается обмен веществ между организмами матери и плода; приводит к гибели плода; проявляется задержкой менструаций на 2–3 мес и более, на фоне чего появляются выделения; типично несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности; осложнением П. з. является развитие хорионэпителиомы (см.).

ПУЗЫРЧАТКА (пемфигус) – аутоиммунное кожное заболевание, характеризующееся периодическим высыпанием на коже и слизистых оболочках полости рта, гортани, глаз, половых органов пузырей, заполненных серозно-геморрагическим содержимым; количество и размеры пузырей быстро увеличиваются, затем они лопаются, образуя обширные изъязвленные поверхности.

ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ – высококонтагиозное стафилококковое поражение кожи новорожденных, характеризующееся появлением на 3—7-й день жизни в области пупка или нижней части живота, в складках шеи, на груди и конечностях пузырей величиной до 1,5–2 см в диаметре с серозным, а затем гнойным содержимым; при вскрытии пузырей образуются мокнущие ярко-розовые эрозии, которые быстро покрываются корками; типичны высокая температура тела и тяжелое состояние ребенка; осложнения – флегмона, абсцесс, сепсис; возможен летальный исход.

ПУЛЬМО – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к легкому», «легочный».

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ – раздел внутренних болезней, изучающий патологию легких и дыхательных путей, разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

ПУЛЬПА – рыхлая соединительная ткань, заполняющая полость зуба; содержит много нервных окончаний, кровеносных и лимфатических сосудов.

ПУЛЬПИТ – воспаление пульпы зуба; П. обычно является осложнением кариеса, может быть следствием механической травмы, действия химических веществ; проявляется приступообразной, пульсирующей болью, особенно в ночное время, провоцируемой механическими, химическими и температурными раздражителями и иррадиирующей по ходу тройничного нерва.

ПУЛЬС АРТЕРИАЛЬНЫЙ – периодические толчкообразные колебания стенки артерий, возникающие вследствие выброса крови из сердца при его сокращении.

П. альтернирующий – характеризуется ритмичным чередованием слабых и сильных ударов; наблюдается при тяжелых поражениях миокарда, острой недостаточности левого желудочка.

П. высокий (большой) – характеризуется большой амплитудой пульсовой волны; наблюдается при аортальной недостаточности, тиреотоксикозе, иногда при лихорадке из-за снижения тонуса артериальной стенки.

П. дикротический – характеризуется наличием двух пульсовых волн при каждом сердечном сокращении; наблюдается при снижении тонуса периферических сосудов (лихорадка, инфекционные заболевания), аортальных пороках сердца, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.

П. интермиттирующий – характеризуется увеличением вдвое продолжительности отдельных интервалов между колебаниями сосудистой стенки; наблюдается при неполной блокаде сердца, экстрасистолии. П. малый – характеризуется малой амплитудой пульсовой волны; наблюдается при спазме артерий, коллапсе, обмороках, шоке, аортальном стенозе, острой сердечной недостаточности, после больших кровотечений.

П. медленный – характеризуется медленным подъемом и снижением пульсовой волны; наблюдается при стенозе устья аорты, повышенном периферическом сопротивлении кровотоку.

П. мягкий – П., при котором для полного пережатия пульсирующей артерии требуется лишь незначительное усиление; наблюдается при артериальной гипотонии (коллапс, шок).

П. напряженный (твердый) – П., при котором для полного пережатия пульсирующей артерии требуется значительное усилие; наблюдается при артериальной гипертензии.

П. нерегулярный (неритмичный) – П. с неодинаковыми промежутками времени между отдельными ударами; наблюдается при мерцательной аритмии.

П. нитевидный – малый П., определяющийся с трудом; наблюдается при шоке, острой сердечной недостаточности, массивной кровопотере, аортальном стенозе.

ПУЛЬС ВЕННЫЙ – толчкообразные периодические колебания стенки крупных вен, совпадающие с систолой желудочков; наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана вследствие возникновения во время систолы желудочков обратной волны крови в вены.

ПУНКТАТ – ткань или жидкость, извлеченные путем пункции с диагностической или лечебной целью.

ПУНКЦИЯ – прокол стенки органа или полости иглой или троакаром с диагностической (при биопсии, введении рентгеноконтрастных веществ, меченых радиоактивных изотопов, оптических приборов – торакоскопа, лапароскопа, а также газа в полости, измерении давления в полостях сердца и крупных сосудов) или лечебной (при введении лекарственных средств, крови и кровезаменителей, проведении местного обезболивания и блокад, удалении патологического содержимого – гноя, газа, излившейся крови, экссудата, транссудата, опорожнении мочевого пузыря при невозможности катетеризации) целью.

ПУПИЛЛО – составная часть сложных слов, означающая «относящийся к зрачку».

ПУПОВИНА (пупочный канатик) – плотный тяж, соединяющий плод с плацентой; содержит кровеносные сосуды; входит в состав последа.

ПУРИНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ – см. Аденозиновые рецепторы.

ПУРПУРА – множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках; наблюдаются при различных клинических формах геморрагического диатеза, обусловленного тромбоцитопатией, тромбоцитопенией и вазопатией; а также при инфекционных заболеваниях (тиф, коревая краснуха, скарлатина), циррозе печени, цинге, интоксикациях (лекарства, бензол, ядовитые грибы), обширных ожогах и отморожениях, фотодерматозах.

ПУРПУРА ЗУДЯЩАЯ – форма гемосидероза кожи, характеризующаяся интенсивным зудом, образованием пурпуры, очагов шелушащейся эритемы и пигментации преимущественно на нижних конечностях; см. Гемосидероз.

ПУРПУРА ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ (болезнь Верльгофа) – общее название группы болезней, характеризующихся уменьшением количества тромбоцитов в результате их усиленного разрушения; проявляется возникновением на коже и слизистых оболочках множественных, обычно мелкоточечных кровоизлияний после незначительных травм, легких ушибов, давления на кожу; часто наблюдаются кровотечения из носа, желудочно-кишечного тракта, почек, матки; возможны кровоизлияния во внутренние органы (мозг, глазное дно, миокард).

ПУСТУЛА (гнойничок) – морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой пузырек, наполненный гноем; возникают при кожных и инфекционных заболеваниях.

ПУСТУЛЕЗ ВАРИОЛИФИРМНЫЙ – см. Синдром Капоши.

ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – лекарственное средство может быть введено парентерально (под кожу, внутримышечно, внутривенно, внутриартериально) и перорально (через рот или в прямую кишку)

П. в. л. с. внутриартериальный – применяют для лечения заболеваний некоторых органов (печень, конечности), когда лекарственные средства быстро метаболизируются или связываются тканями; при внутриартериальном введении высокая концентрация препарата создается только в соответствующем органе, а системное действие не проявляется или резко ослаблено; осложнением является тромбоз артерии.

П. в. л. с. внутривенный – обеспечивает точное дозирование и быстрое наступление эффекта; позволяет вводить средства, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта или раздражают его слизистую оболочку.

П. в. л. с. внутримышечный – обеспечивает относительно быстрое (10–30 мин) эффекта, объем вводимого препарата не должен превышать 10 мл; после внутримышечного введения могут появиться местная болезненность и абсцессы, при введении вблизи нервных стволов – сильные боли, иногда парез мышц.

П. в. л. с. ингаляционный – введение лекарственных средств через дыхательные пути; путем ингаляции лекарственные средства вводят в виде аэрозолей (β₂-адреномиметики, ингаляционные глюкокортикоиды, антибиотики), газов (средства для наркоза) и порошков (хромогликат натрия); при ингаляционном введении лекарственные вещества быстро всасываются и оказывают местное и системное действие.

П. в. л. с. местный – нанесение лекарственных средств на поверхность кожи или слизистые оболочки, используется для получения локального эффекта.

П. в. л. с. парентеральный – введение лекарственных средств, минуя желудочно-кишечный тракт; к нему относятся различные виды инъекций, ингаляции, электрофорез и поверхностное нанесение препаратов на кожу и слизистые оболочки.

П. в. л. с. пероральный – применение лекарственных средств через рот; используют при хорошей всасываемости лекарственных средств слизистой оболочкой желудка или кишечника; недостатками являются относительно медленное развитие терапевтического эффекта, возможность больших индивидуальных различий в скорости и полноте всасывания, влияние пищи на всасывание, разрушение лекарственных средств в просвете желудка и кишечника (инсулин, окситоцин, гепарин), раздражающее действие на слизистые оболочки, невозможность введения при рвоте и бессознательном состоянии больного.

П. в. л. с. подкожный – обеспечивает медленное всасывание, но более длительное действие лекарственных средств, чем при внутримышечном и внутривенном введении.

П. в. л. с. ректальный – введение лекарственных средств в прямую кишку, позволяет избежать раздражения желудка; вводят свечи и жидкости с помощью клизм; возможен местный и системный эффект.

П. в. л. с. сублингвальный – применение лекарственных средств под язык, при этом лекарственное средство быстро всасывается и начинает действовать через короткое время, не подвергается воздействию желудочного сока и попадает в системный кровоток по венам пищевода, минуя печень; сублингвально обычно применяют нитроглицерин для купирования приступов стенокардии, нифедипин и клофелин при гипертонических кризах.

П. в. л. с. энтеральный (ректальный) – введение лекарственных средств в прямую кишку; позволяет избежать раздражения слизистой оболочки желудка; кроме того используют в тех случаях, когда затруднено или невозможно введение лекарств через рот (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода).

ПУТРИДНЫЙ – гнилостный, гниющий.

ПУЧЕГЛАЗИЕ – см. Экзофтальм.

ПУЭРИЛИЗМ – наличие в поведении и высказываниях взрослого человека черт, свойственных детям; больные говорят с детскими интонациями, шепелявят, сюсюкают, выражают радость при виде ярких предметов, охотно играют в детские игры, часто капризничают, надувают губы, обиженно плачут и т. д.; наблюдается при шизофрении, органических заболеваниях ЦНС (старческое слабоумие, прогрессивный паралич, опухоли, черепно-мозговая травма).

ПЯТНО – морфологический элемент высыпаний на коже или слизистой оболочке в виде участка с измененной окраской; характерны для инфекционных болезней (корь, краснуха, скарлатина, брюшной тиф), дерматита, токсикодермии, витилиго, дерматофитии, пороков развития сосудов, опухолей кожи, пигментного невуса, кератомикоза.

П. Бельского – Филатова – Коплика – мелкие беловатые папулы на слизистой оболочке щек; появляются в конце продромального периода кори.

П. кофейного цвета – плоское, светло-коричневое гиперпигментированное П. на поверхности кожи – важный признак нейрофиброматоза или нарушений обмена меланина.