Текст книги "Справочник врача и провизора"

П. аденовирусная – интерстициальная П., вызываемая аденовирусами; обычно сопровождается фарингитом, ринитом и конъюнктивитом; проявляется постепенным началом, болью в груди, сухим кашлем, небольшим повышением температуры тела.

П. ареактивная – П. с вялым длительным течением без выраженной температурной реакции; наблюдается при сниженной реактивности организма – в старческом возрасте или у ослабленных людей, страдающих различными хроническими заболеваниями (пневмосклероз, бронхоэктатическая болезнь, сахарный диабет, сердечная недостаточность).

П. аспирационная – острая П., возникающая в результате аспирации инородного тела или жидкости (воды, рвотных масс) при рвоте, во время наркоза или вскоре после него, эпилептических припадках, комах; П. а. отличается постепенным началом, длительным рецидивирующим течением.

П. ателектатическая – П., развивающаяся при инфицировании участка ателектаза легкого, чаще в послеоперационном периоде у больных, находящихся длительное время в лежачем положении с нарушением откашливания мокроты.

П. вентиляционная – вид нозокомиальной П., возникает в результате искусственной вентиляции легких.

П. гипостатическая (застойная, гиповентиляционная) – П., развивающаяся у больных, страдающих недостаточностью кровообращения, длительное время вынужденных находиться в постели, что приводит к застою крови в сосудах малого круга кровообращения и уменьшению легочной вентиляции, снижению резистентности; отличается вялым течением, отсутствием повышения температуры, выделением небольшого количества мокроты, незначительными изменениями в крови.

П. гриппозная – П., вызываемая вирусом гриппа; характеризуется бурным течением с выраженными расстройствами кровообращения (брадикардия, снижение АД), сильной головной болью, одышкой, тошнотой, рвотой, кашлем с кровянистой мокротой.

П. интерстициальная (межуточная) – П., вызываемая аденовирусами; характеризуется преимущественным поражением соединительной ткани легких.

П. крупозная – см. Крупозная пневмония.

П. нозокомиальная (П. больничная) – П., развившаяся у стационарного больного не ранее, чем через 48 ч от момента госпитализации и не бывшая в периоде инкубации в момент госпитализации.

П. очаговая – П., захватывающая ограниченные участки легочной ткани, см. Брохопневмония.

П. перибронхиальная – возникающая вследствие распространения воспалительного процесса из бронхов в легочную ткань по перибронхиальным лимфатическим путям; может стать причиной образования бронхоэктазов. П. послеоперационная – преимущественно гипостатическая П., развивающаяся после хирургической операции, чаще у пожилых или ослабленных больных.

П. стафилококковая – очаговая, иногда сливная П., вызываемая стафилококками; характеризуется некрозом и гнойным расплавлением тканей легких; наблюдается у детей, пожилых и ослабленных людей; проявляется острым началом, высокой температурой тела, спутанностью сознания, болью в груди, выраженной одышкой, цианозом, кашлем с отделением гнойной мокроты, часто с примесью крови; типичными осложнениями П. с. являются абсцесс легкого, эмпиема плевры; отличается высокой летальностью. П. токсическая – П., вызываемая воздействием на легкие некоторых токсических веществ (бензин, керосин, политура, окислы азота, пороховые и взрывчатые газы, вещества раздражающего и удушающего действия); клиническая картина зависит от токсичности и дозы вещества, попавшего в легкие, может осложниться бронхоспазмом, отеком легкого, шоком или комой.

П. травматическая – П., характеризующаяся длительным течением с обострениями, развитием пневмосклероза и легочной недостаточности; в период обострения проявляется кашлем с отделением слизисто-гнойной мокроты, болями в грудной клетке, одышкой, субфебрильной температурой, изменениями в крови.

П. эозинофильная – см. Синдром Леффлера.

ПНЕВМОПЕРИКАРД – скопление газа в полости перикарда; возникает при повреждении перикарда огнестрельным или холодным оружием, отломками ребер, острыми предметами, попадающими в бронх, пищевод и желудок, при прорыве в полость перикарда воздушных кист и абсцессов соседних органов; в легких случаях проявляется тахикардией, одышкой, в тяжелых – болью в области сердца, резкой тахикардией, одышкой, тошнотой, снижением АД, а при значительном повышении внутриперикардиального давления – тампонадой сердца.

ПНЕВМОПЕРИТОНЕУМ – наличие газа в брюшной полости; является следствием прободения стенки желудка или кишки (перфорация язвы, изъязвленная опухоль, травма живота); искусственный П. применяется с диагностической или лечебной целью.

ПНЕВМОСКЛЕРОЗ (пневмофиброз, склероз легких, фиброз легких) – разрастание соединительной ткани в легких, ведущее к нарушению их функции; является следствием воспалительного или дистрофического процесса; проявляется одышкой, цианозом, кашлем, повышением давления в сосудах малого круга кровообращения с последующим развитием право-желудочковой недостаточности (декомпенсированное легочное сердце).

П. диффузный – патологические изменения в обоих легких, характеризующиеся равномерностью; развиваются при пневмокониозах, застое крови в сосудах малого круга кровообращения.

П. интерстициальный – процесс, захватывающий преимущественно межальвеолярные перегородки и ткани вокруг бронхов и сосудов; возникает при интерстициальной пневмонии.

П. кардиогенный – распространенный, преимущественно периваскулярный П.; развивается при заболеваниях сердца, приводящих к длительному застою крови в сосудах малого круга кровообращения (митральные и аортальные пороки сердца).

П. пылевой – П., обусловленный систематическим вдыханием пыли; является основным проявлением пневмокониоза.

П. токсический – П., обусловленный поражением легких отравляющими веществами (двуокись азота, высокие концентрации озона, продукты сгорания пластмасс, сочетание токсических газов с туманом – смог).

ПНЕВМОТОРАКС – наличие воздуха или газа в плевральной полости.

П. искусственный – введение воздуха в плевральную полость с лечебной или диагностической целью; наиболее эффективен при очаговом и инфильтративном туберкулезе легких в фазе распада, кавернозном туберкулезе с эластичной каверной, при непереносимости противотуберкулезных средств, беременности, сахарном диабете; в отдельных случаях П. и. используют при легочном кровотечении.

П. клапанный – П., при котором воздух при вдохе поступает в плевральную полость, а при выдохе не может ее покинуть из-за перекрытия отверстия в плевре; наиболее тяжелая форма П., при которой расстройства дыхания и кровообращения быстро прогрессируют: нарастает одышка, цианоз, появляется чувство удушья, дыхание становится поверхностным.

П. спонтанный – внутренний П., развивающийся внезапно при патологических процессах в легких (эмфизема, разрыв врожденных кист), физическом напряжении или после приступа кашля; проявляется колющими болями в груди, одышкой, сухим кашлем, сердцебиением, цианозом.

П. травматический – П., обусловленный нарушением целостности плевры при проникающем ранении грудной клетки, переломе ребра с повреждением легкого.

ПНЕВМОЦИСТЫ – простейшие округлой формы, длиной 2–3 мкм; являются причиной заболевания легких у ослабленных детей раннего возраста, иногда взрослых; источником заражения могут быть люди и животные – больные и носители возбудителя; основной путь передачи возбудителей – воздушно-капельный, иногда трансплацентарный.

ПНЕВМОЦИСТОЗ—пневмония, вызываемая пневмоцистами; встречается преимущественно у недоношенных и ослабленных детей первых месяцев жизни, у детей, принимавших кортикостероиды и иммунодепрессанты, иногда у взрослых людей с болезнями крови, опухолями; характеризуется тяжелым течением; проявляется цианозом, одышкой, сухим кашлем, прогрессирующим респираторным ацидозом, увеличением печени и селезенки, развитием дыхательной и сердечной недостаточности; длительность заболевания в неосложненных случаях составляет 4–8 нед.

ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ (побочная реакция) – любая нежелательная или непредсказуемая реакция на лекарственный препарат в терапевтической дозе, которая возникает наряду с основным действием и не отвечающая терапевтическим, профилактическим или диагностическим целям; могут быть: а) побочные эффекты, обусловленные другими фармакологическими эффектами лекарственного средства (зуд, лихорадка, сухость во рту, тошнота, двоение в глазах, облысение); б) токсические осложнения, обусловленные абсолютной или относительной передозировкой лекарственных веществ; в) вторичные эффекты, обусловленные ослаблением иммунобиологических свойств организма (ослабление иммунных реакций, дисбактериоз, кандидамикоз); г) аллергические реакции немедленного и замедленного типа; д) идиосинкразии – реакции, обусловленные различными дефектами ферментов; е) синдром отмены, развивающийся после прекращения длительного лечения некоторыми лекарственными препаратами.

ПОВРЕЖДЕНИЕ – нарушение анатомической целостности или функционального состояния ткани, органа или части тела; одно из проявлений болезни; возникает под влиянием различных экзогенных и эндогенных факторов.

ПОВЫШЕННАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ – ощущение сильной усталости, отсутствие энергии или истощение, сопровождающееся желанием отдохнуть или поспать; причинами могут быть миастения, хронические обструктивные заболевания легких, хроническая сердечная недостаточность, пороки сердца, сахарный диабет, гипопитуитаризм, гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, ревматоидный артрит, анемии, злокачественные опухоли, употребеление лекарственных препаратов (гипотензивные и седативные средства).

ПОДАГРА – хроническое заболевание, обусловленное нарушением обмена пуринов; характеризуется отложением солей мочевой кислоты в тканях с развитием в них воспалительных, затем деструктивно-склеротических изменений; проявляется артритом, образованием подкожных узелков, симптомами мочекаменной болезни; протекает в форме острых рецидивирующих приступов или хронически; обычно поражаются один или два сустава стопы, реже мелкие суставы кистей, голеностопный, коленный, локтевой; приступ подагрического артрита имеет ряд особенностей: возникает чаще ночью, типична сильная быстро нарастающая боль в области большого пальца стопы или пораженного сустава, кожа над суставом отечна и гиперемирована, движения в суставе из-за боли невозможны; приступ может быть спровоцирован травмой, переохлаждением, приемом алкоголя или пищи, богатой пуриновыми основаниями (мясо, бобовые, салат), длится от нескольких часов до нескольких дней; см. Противоподагрические средства.

ПОЙКИЛОДЕРМИЯ – дистрофические изменения кожи: появление полос эритемы, телеангиэктазий, участков сетчатой гиперсегментации и пятен депигментации; наблюдается при грибовидном микозе, псориазе.

ПОЙКИЛОЦИТ – эритроцит измененной формы (овальной, грушевидной, серповидной).

ПОЙКИЛОЦИТОЗ – наличие в крови пойкилоцитов; важнейший признак патологического изменения эритроцитов, более тяжелый, чем анизоцитоз, наблюдается при тяжелых формах гемолитической анемии.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА – перечень заболеваний, синдромов и симптомов, при которых действие лекарственного средства оказывает терапевтический эффект.

ПОЛЕ ЗРЕНИЯ – часть пространства, зрительно воспринимаемого человеком при отсутствии движений глазами и головой; равномерное сужение границ П. з. наблюдается при глаукоме, неврите зрительного нерва, эмболии ветви центральной артерии сетчатки, отслойке сетчатки.

ПОЛИ – составная часть сложных слов, означающая «много», «множество», «больший по сравнению с нормой».

ПОЛИАДЕНИТ – одновременное воспаление нескольких групп лимфатических узлов.

ПОЛИАРТРИТ – одновременное или последовательное воспаление нескольких суставов; может наблюдаться при различных инфекционных болезнях (гонорея, бруцеллез, дизентерия, иерсиниоз, эризипелоид, вирусный гепатит, коревая краснуха), нарушениях обмена веществ (подагра, охроноз), болезнях крови, системном васкулите, сывороточной болезни, ревматизме, псориазе, болезни Крона, неспецифическом язвенном колите; проявляется болью, припухлостью, нарушениями движений в суставах; в отдельных случаях развивается стойкая деформация и деструкция суставов (ревматоидный П., болезнь Бехтерева, псориаз).

ПОЛИАРТРИТ ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ – рецидивирующий доброкачественный синовит, вызванный очаговой стрептококковой инфекцией и характеризующийся полной обратимостью; болеют преимущественно женщины; болезнь начинается обычно остро с появления болей в суставах, усиливающихся при движении, припухлости суставов, повышения местной температуры; в процесс одновременно вовлекаются мелкие и крупные суставы; через 4–6 нед функции суставов полностью восстанавливаются.

ПОЛИАРТРИТ ПОНСЕ (полиартрит туберкулезный) – аллергический полиартрит при туберкулезе, протекающий в виде синовита преимущественно мелких суставов конечностей без деструктивных изменений; проявляется болями и незначительной припухлостью суставов; отличается длительным упорным течением.

ПОЛИГЛОБУЛИЯ – см. Эритроцитоз.

ПОЛИДАКТИЛИЯ – аномалия развития: шесть или более пальцев на руках или ногах.

ПОЛИДИПСИЯ (патологическая жажда) – чрезмерное употребление жидкости (иногда свыше 20 л в сутки); возникает при нарушениях водно-солевого обмена, приводящих к повышению осмотического давления крови и раздражению осморецепторов; наблюдается при гиперальдостеронизме, сахарном и несахарном диабете, психических заболеваниях.

ПОЛИКИСТОЗ – аномалия развития; наличие в паренхиматозных органах (чаще в почках) множества тонкостенных кист, заполненных прозрачной жидкостью; проявляется увеличением размеров органов и различными нарушениями их функций.

П. легких – наличие множественных кист в легких, заполненных серозной жидкостью; часто осложняется развитием в легких воспалительных процессов, кровотечений, спонтанного пневмоторакса.

П. почек – врожденное заболевание, заключающееся в образовании и росте, как правило, в обеих почках, кистозных полостей, заполненных водянистой жидкостью, иногда гноем или свернувшейся кровью; протекает обычно бессимптомно на протяжении многих лет; при резком уменьшении функционирующей паренхимы развиваются симптомы почечной недостаточности, тупые боли в поясничной области, нарушается трудоспособность, снижается аппетит, часто наблюдается гематурия, иногда значительная; в 50 % случаев сопровождается поликистозом печени.

П. яичников – врожденное или приобретенное заболевание, проявляющееся ановуляцией, олигоменореей, гипертрихозом, бесплодием и ожирением.

ПОЛИМЕНОРЕЯ – нарушение менструального цикла, при котором менструации длятся в течение 6 и более дней.

ПОЛИМИКСИНЫ – антибиотики из группы циклических полипептидов; активны в отношении грамотрицательных бактерий: синегнойной палочки, семейства кишечных бактерий (кишечной палочки, шигелл, сальмонелл), капсульных бактерий, пастерелл, бруцелл; неактивны в отношении кокков, протея, патогенных анаэробов, кислотоустоичивых микобактерий, палочки дифтерии.

ПОЛИМИОЗИТ – см. Дерматомиозит.

ПОЛИНЕВРИТ – множественное воспаление периферических нервов, характеризующееся периферическими параличами, нарушением чувствительности, трофическими и вегетативно-сосудистыми расстройствами; причинами П. могут быть вирусные и бактериальные инфекции (грипп, дифтерия, тиф, ревматизм, дизентерия, паротит), экзогенные (алкоголь, бензол, ртуть, свинец, мышьяк) и эндогенные (сахарный диабет, уремия) интоксикации, гиповитаминоз, длительное воздействие профессиональных вредностей (вибрация, переохлаждение, мышечное напряжение); проявляется прогрессирующей мышечной слабостью, атрофией мышц, паре-, гипер– или анестезией, болями, снижением или исчезновением рефлексов, вегетативными нарушениями (цианоз, похолодание, отек кистей и стоп, ломкость ногтей, пигментация кожи).

ПОЛИНЕВРИТ АЛИМЕНТАРНЫЙ – см. Бери-бери.

ПОЛИНЕВРОПАТИЯ – невропатия с множественными поражениями; см. Нейропатия.

ПОЛИНУКЛЕАРНЫЙ – многоядерный.

ПОЛИОМИЕЛИТ – острая вирусная болезнь, характеризующаяся поражением мотонейронов передних рогов спинного мозга и ядер двигательных черепно-мозговых нервов; может протекать в виде абортивной, менингеальной и паралитической форм; абортивная форма проявляется лихорадкой, умеренной интоксикацией, общей слабостью, головной болью, гиперемией зева, желудочно-кишечными расстройствами; менингеальная форма – симптомами серозного менингита (высокая температура, головная боль, многократная рвота); для начального периода паралитической формы характерны высокая температура тела, недомогание, анорексия, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, головная боль, рвота (2–3 раза в сутки), боли в конечностях и спине, гиперестезия, ригидность мышц затылка и спины; параличи возникают обычно после снижения температуры и в течение короткого времени (от нескольких часов до 1–2 дней); поражаются преимущественно проксимальные отделы конечностей, чаще ног, параличи имеют признаки, типичные для поражения периферического мотонейрона (снижение и выпадение рефлексов, атрофия мышц), чувствительность и функции тазовых органов не нарушаются.

ПОЛИОПИЯ (полиопсия) – нарушение зрительного восприятия, при котором вместо одного предмета видится несколько; наблюдается при начальной стадии старческой катаракты, частичной отслойке сетчатки, поликории.

ПОЛИП – патологическое образование, развивающееся на слизистых оболочках дыхательных путей, матки, желудка, толстой кишки, мочевого пузыря и других органов; бывает ворсинчатой, грушевидной или другой формы на широком основании или на ножке, размером 1–3 см, иногда больше; может быть наследственным или развиваться на фоне хронического воспалительного процесса; может изъязвляться, быть причиной кровотечений и развития злокачественной опухоли.

ПОЛИПНОЭ – см. Тахипноэ.

ПОЛИПОЗ – наличие множественных полипов.

ПОЛИПРАГМАЗИЯ – одновременное, часто необоснованное, применение большого числа лекарственных средств, результатом которого может быть снижение их активности.

ПОЛИРАДИКУЛОНЕВРИТ – воспаление корешков спинного мозга и периферических нервов; см. Радикулоневрит.

ПОЛИСАЛИВАЦИЯ – см. Гиперсаливация.

ПОЛИСЕРОЗИТ – одновременное воспаление нескольких серозных оболочек тела (плевры, перикарда, брюшины); чаще встречается при системной красной волчанке, ревматизме, ревматоидном артрите, туберкулезе, сепсисе, уремии, периодической болезни; проявляется болями в грудной клетке и животе, усиливающимися при дыхании, повышении температуры тела, другими симптомами плеврита, перикардита, перитонита.

ПОЛИУРИЯ – повышенное количество выделяемой мочи (для взрослого человека более 1800 мл в сутки); причинами П. могут быть хроническая почечная недостаточность (ренальная П.), полидипсия различного происхождения, болевые и вегетативные кризы, сопровождающиеся избыточным выбросом в кровь катехоламинов (мигрень, пароксизмальная тахикардия, климактерический синдром, гипертонический криз, феохромоцитома), эндокринные заболевания (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, сахарный и несахарный диабет, альдостерома).

ПОЛИФАГИЯ (гиперфагия) – чрезмерное потребление пищи; см. Булимия.

ПОЛИХРОМАТОФИЛ (эритроцит полихроматофильный) – незрелый эритроцит, цитоплазма которого одновременно окрашивается кислыми и основными красителями, приобретая серо-фиолетовый цвет; в норме в крови встречаются лишь единичные П.; количество П. увеличивается при анемии; отсутствие их свидетельствует об угнетении эритропоэза.

ПОЛИЦИТЕМИЯ ИСТИННАЯ (эритремия, болезнь Вакеза) – опухолевое заболевание кроветворной системы, преимущественно эритроцитарного ростка; характеризуется эритро-, лейко– и тромбоцитозом, увеличением объема циркулирующей крови и количества гемоглобина; проявляется резким покраснением кожи, кожным зудом, спленомегалией, склонностью к тромбозам, сосудистыми осложнениями.

ПОЛИЭТИОЛОГИЗМ – теория этиологии, согласно которой одна и та же болезнь может быть вызвана различными причинами.

ПОЛЛАКИУРИЯ – учащенное мочеиспускание; наблюдается при цистите, простатите, уретрите, туберкулезе почек, аденоме предстательной железы, сахарном и несахарном диабете, гиперпаратиреозе, нефросклерозе, уменьшении размеров мочевого пузыря, отеках сердечного происхождения, мочекаменной болезни, заболеваниях нервной системы.

ПОЛЛИНОЗ (сенная лихорадка, сенноз, насморк аллергический, весенний катар) – аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой деревьев и кустарников (дуб, платан, орех, вяз, ясень, береза, тополь, клен, орешник, ольха, карагач, сосна, ель), дикорастущих (мятлик, пырей, овсяница, ежа, лисохвост), культивируемых (рожь, кукуруза) злаков, сорных трав (амброзия, полынь, лебеда, конопля) и местных растений (хлопчатник, шелковица, черный саксаул, индийская роза); характеризуется строгой сезонностью; проявляется развитием конъюнктивита и ринита, сопровождающихся сильным зудом в полости носа, мучительным чиханьем, профузным насморком, слезотечением, лихорадкой, шумом в ушах, охриплостью голоса.

ПОЛЛЮЦИЯ – непроизвольное семяизвержение (эякуляция), не связанное с половым актом; наблюдается у мужчин в период полового созревания (в возрасте 14–15 лет) и при длительном половом воздержании; происходит обычно во время сна.

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ – биологически активные вещества, вырабатываемые в половых железах (яичках и яичниках), коре надпочечников и плаценте; регулируют половую дифференцировку, развитие первичных и вторичных половых признаков, половое поведение, активность репродуктивной системы; основными П. г. являются прогестерон, тестостерон, эстра-диол, эстрон; синтез П. г. регулируется гонадотропными гормонами гипофиза.

ПОЛОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ – железы смешанной секреции, продуцирующие половые клетки и гормоны.

П. ж. женские – яичники; являются местом образования и созревания яйцеклеток и выработки эстрогенов и прогестерона.

П. ж. мужские – яички; являются местом развития сперматозоидов и выработки андрогенов.

ПОЛОВЫЕ ФУНКЦИИ – комплекс процессов, включающий созревание половых клеток, формирование половых мотиваций, половое поведение, половой акт, процессы оплодотворения, беременность, роды, лактацию.

ПОЛЫЕ ВЕНЫ – основные венозные стволы (верхняя и нижняя полые вены), собирающие кровь со всего тела и впадающие в правое предсердие.

ПОЛЯРИЗАЦИЯ – наличие разности потенциалов между наружной и внутренней поверхностью клеточной мембраны.

ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ – расстройство сознания в виде нарушения отражения реального мира, предметов, явлений и их связей; проявляется полной утратой способности к восприятию окружающего мира, дезориентировкой во времени и пространстве, окружающих лицах, собственной личности, бессвязностью мышления, частичной или полной амнезией; наблюдается при экзогенных и эндогенных интоксикациях, энцефалите, тромбозе и эмболии сосудов, тяжелых травмах, опухолях головного мозга.

ПОМРАЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ СУМЕРЕЧНОЕ (сумеречное состояние) – потеря ясности сознания с частичным и искаженным восприятием окружающего мира при сохранении привычных автоматизированных движений с последующей полной амнезией; при этом могут наблюдаться сомнамбулизм, галлюцинации, бред, бурные аффекты страха, злобы, иногда совершаются антиобщественные, в том числе опасные для окружающих поступки; развивается при эпилепсии, травмах головного мозга, симптоматических и реактивных психозах, алкогольном опьянении, хроническом алкоголизме.

ПОМУТНЕНИЕ СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА – нарушение прозрачности стекловидного тела; наблюдается при кровоизлиянии в стекловидное тело, заболеваниях сетчатки и сосудистой оболочки, близорукости высокой степени, сахарном диабете, у лиц пожилого возраста; незначительное П. с. т. проявляется ощущением «плавающих мушек», а более глубокое – ощущением «плавающих полос, лент».

ПОНОС – см. Диарея.

ПОРОГ РАЗДРАЖЕНИЯ – наименьшая сила раздражителя, способная вызывать раздражение клетки; показатель возбудимости; чем ниже П. р., тем выше возбудимость.

ПОРОК РАЗВИТИЯ – аномалии развития организма, возникающие в процессе внутриутробного или послеродового (реже) периода: аплазия (отсутствие органа), гипоплазия (недоразвитие органа), гиперплазия (увеличение массы или размеров органа), гигантизм (увеличение длины тела), гетеротопия (наличие клеток и тканей одного органа в другом), гетероплазия (нарушение дифференцировки клеток), эктопия (расположение органа в необычном месте), удвоение или увеличение числа органов и его частей, стриктура (сужение канала или отверстия), незаращение эмбриональных щелей (волчья пасть, заячья губа, спинномозговая грыжа), неразделение органов или близнецов; наиболее тяжелые проявления П. р. называются уродствами.

ПОРОКИ СЕРДЦА – врожденные или приобретенные изменения в строении клапанов, перегородок сердца или отходящих от него крупных сосудов, нарушающие внутрисердечную гемодинамику или нормальное разобщение между большим и малым кругом кровообращения и ведущие к развитию недостаточности кровообращения.

ПОРОКИ СЕРДЦА ВРОЖДЕННЫЕ – аномалия формирования сердца и крупных сосудов в первую половину внутриутробного развития плода; нарушают общую и внутрисердечную гемодинамику, вызывают недостаточность кровообращения, могут быть несовместимы с жизнью; тяжесть состояния больного определяется в основном степенью нарушения легочного кровообращения; проявляются цианозом или бледностью кожных покровов, одышкой, изменением размеров и положения сердца, наличием сердечных шумов и изменением тонов при выслушивании, отставанием детей в физическом развитии.

Дефект межжелудочковой перегородки сердца (болезнь Толочинова – Роже) – отверстие в межжелудочковой перегородке, через которое кровь поступает из левого желудочка в правый; проявляется одышкой в покое или физической нагрузке, утомляемостью, сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, эритроцитозом, цианозом; при небольшом дефекте течение бессимптомное.

Дефект межпредсердной перегородки сердца – отверстие в межпредсердной перегородке, через которое кровь поступает из левого предсердия в правое; характеризуется сердечной недостаточностью, легочной гипертензией, дилатацией правого предсердия, цианозом.

Коартация аорты – сужение аорты в месте перехода дуги в нисходящий отдел; характеризуется повышением давления в артериях верхних конечностей, усиленной пульсацией сосудов шеи и ослаблением пульсации артерий нижних конечностей; типичны головные боли, сердцебиение, одышка, носовые кровотечения, слабость в ногах, перемежающаяся хромота.

Незаращение боталлова протока (открытый артериальный проток) – незаращение после рождения артериального протока, соединяющего у плода легочный ствол с аортой; характеризуется сбросом крови из аорты в легочный ствол, высоким давлением в артериях верхних конечностей, легочной гипертензией, сердечно-сосудистой недостаточностью.

Пентада Фалло – сочетание стеноза устья легочного ствола, гипоплазии легочного ствола, смещения вправо аорты, отходящей от обоих желудочков, дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок.

Тетрада Фалло – сужение легочной артерии, высокий дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты и гипертрофия правого желудочка; характеризуется сбросом значительного количества венозной крови из правого желудочка в аорту, уменьшением поступления крови в малый круг кровообращения, гипоксемией; проявляется цианозом, одышкой, пальцы имеют вид «барабанных палочек».

Триада Фалло – сочетание стеноза легочного ствола с дефектом межпредсердной перегородки и вторично развивающейся гипертрофией правого желудочка.

ПОРОКИ СЕРДЦА ПРИОБРЕТЕННЫЕ – стойкие изменения клапанов сердца, нарушающие работу сердца; возникают как следствие ревматизма, реже септического эндокардита, сифилиса; П. с. п. классифицируют по пораженному клапану (митральный, аортальный, трикуспидальный) и виду поражения – недостаточности клапана и сужения отверстия (стеноз); при недостаточности клапанов возникает обратный ток крови, переполняющий камеры сердца, гипертрофия их мышечной стенки, расширение полостей; при сужении (стенозе) внутрисердечных отверстий через них поступает меньше крови, чем в норме, снижаются ударный и минутный объем крови, а камеры сердца, расположенные выше места сужения, перерастягиваются кровью; П. с. п. проявляются тахикардией, одышкой, кашлем, увеличением печени, отеками, увеличением размеров и изменениями тонов сердца, появлением сердечных шумов.

Недостаточность аортального клапана (аортальная недостаточность) – неспособность клапана аорты препятствовать обратному току крови из аорты в левый желудочек во время диастолы желудочков; проявляется симптомами гипертрофии и дилатации левого желудочка, повышением систолического и уменьшением диастолического давления, одышкой, тахикардией, часто стенокардией; в тяжелых случаях развиваются приступы сердечной недостаточности и отек легких.

Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность) – неспособность митрального клапана препятствовать обратному току крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы желудочков; проявляется гипертрофией и дилатацией левого желудочка и левого предсердия, повышением давления в легочных венах; в тяжелых случаях развиваются приступы сердечной астмы, отек легких и мерцательная аритмия.

Недостаточность трехстворчатого клапана (трикуспидальная недостаточность) – неспособность трехстворчатого клапана препятствовать обратному току крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы желудочков; проявляется увеличением правых отделов сердца, отеками на ногах, нарастающими к вечеру; увеличением печени, асцитом. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) – сужение левого предсердно-желудочкового отверстия, затрудняющее движение крови из левого предсердия в левый желудочке во время систолы предсердий; проявляется увеличением левого предсердия, застоем крови в венах малого круга кровообращения, сердцебиением, одышкой, кашлем, кровохарканьем, тромбозом и эмболией; в тяжелых случаях развиваются приступы сердечной астмы и отек легких.

Стеноз устья аорты (аортальный стеноз) – сужение отверстия аорты, затрудняющее ток крови из левого желудочка в аорту во время систолы желудочков; проявляется сначала гипертрофией, а затем дилатацией левого желудочка, удлинением фазы изгнания, уменьшением сердечного выброса, нарушением коронарного и мозгового кровообращения; в тяжелых случаях развиваются приступы сердечной астмы, отек легких, инфаркт миокарда, фибрилляция желудочков.

ПОРОЧНЫЙ КРУГ – форма развития патогенеза, при которой нарушения, возникающие как следствие первичных изменений, усиливают, усугубляют их; возникновение П. к. резко утяжеляет состояние больного и требует проведения лечебных мероприятий; примером П. к. может служить гипоксия, возникшая вследствие кровопотери и приводящая к недостаточному снабжению сердца кислородом, что проявляется снижением силы сердечных сокращений и в результате – развитием недостаточности кровообращения и, соответственно, усилением гипоксии.