Текст книги "Справочник врача и провизора"

РЕОЛОГИЯ – наука, изучающая процессы движения жидкостей (крови, цереброспинальной, синовиальной).

РЕПАРАНТЫ – лекарственные средства, улучшающие регенераторные процессы в коже и слизистых оболочках и ускоряющие заживление ран, язв.

РЕПАРАЦИЯ – полная или неполная регенерация клеток, ткани или органа, поврежденных в результате патологического процесса.

РЕПЕЛЛЕНТЫ – химические вещества из группы пестицидов, применяемые для отпугивания членистоногих от людей и домашних животных.

РЕПЛАНТАЦИЯ – операция, производимая для приживления участка ткани, органа или конечности; практическое значение имеет Р. стоп, кистей, пальцев, всей конечности, скальпа, ушной раковины, носа, зубов, полового члена, яичек.

РЕПОЗИЦИЯ – сопоставление сместившихся при переломе отломков кости; точная Р. является важнейшим условием успешного лечения переломов.

РЕПОЛЯРИЗАЦИЯ – восстановление заряда клеточной мембраны после ее деполяризации.

РЕСНИЧНОЕ ТЕЛО – см. Цилиарное тело.

РЕСПИРАТОРНЫЙ – относящийся к дыханию, дыхательным путям.

РЕСТИТУЦИЯ – полная регенерация (см.), т. е. регенерация, при которой происходит возмещение дефекта тканью, идентичной погибшей.

РЕСТРИКЦИЯ – нарушение расширения легких во время вдоха; наблюдается при снижении эластичности легких (эмфизема), ателектазе, пневмотораксе, экссудативном плеврите.

РЕТИКУЛЕЗ – устаревший термин, которым обозначались заболевания, характеризующиеся разрастанием ретикулярных клеток в кроветворных и других органах.

РЕТИКУЛОСАРКОМА – злокачественная опухоль, развивающаяся из ретикулярной ткани.

РЕТИКУЛОЦИТ – молодой эритроцит, при суправитальной окраске которого выявляется базофильная сетчатость.

РЕТИКУЛОЦИТОЗ – увеличение содержания ретикулоцитов в периферической крови более 1 %; признак усиления эритропоэза.

РЕТИКУЛОЭНДОТЕЛИАЛЬНАЯ СИСТЕМА (РЭС) – согласно ранее существовавшим представлениям, РЭС – это совокупность различных защитных клеток (ретикулярные и эндотелиальные клетки, макрофаги), обладающих способностью к эндоцитозу и выполняющих фагоцитарную функцию; в настоящее время используют термины «система макрофагов», «система мононуклеарных фагоцитов».

РЕТИКУЛЯРНАЯ ТКАНЬ – разновидность соединительной ткани, состоящая из ретикулярных клеток и волокон; составляет основу кроветворных и лимфоидных органов (костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, миндалины).

РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ (сетевидное образование) – совокупность нервных структур, расположенных в спинном, среднем мозге и мосте мозга, образующих единый функциональный комплекс; осуществляет активирующее воздействие на кору головного мозга и контролирует рефлекторную деятельность спинного мозга, участвует в формировании целостных условнорефлекторных реакций, различных мотивационных и эмоциональных состояний, в механизмах боли, сна, бодрствования, активного внимания.

РЕТИНИТ – воспаление сетчатой оболочки глаз; развивается при инфекционных, аллергических, эндокринных заболеваниях, интоксикациях, нарушении обмена веществ, травмах глаз, действии лучистой энергии; проявляется снижением зрения, искажением видения предметов, нарушением цветоощущения.

РЕТИНИТ ПИГМЕНТНЫЙ – см. Дегенерация сетчатки пигментная.

РЕТИНОБЛАСТОМА – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток сетчатки глаза; проявляется косоглазием, «кошачьим глазом», глаукомой, нистагмом; развивается чаще у детей до 3 лет.

РЕТИНОИДЫ – лекарственные средства (третиноин, весаноид, изотретиноин, этретинат) – лекарственные средства, являющиеся метаболитами или синтетическими производными ретинола; применяют для лечения акне, псориаза.

РЕТИНОПАТИЯ – общее название поражений сетчатки глаза невоспалительного характера, в основе которых лежат нарушения микроциркуляции в сосудах глазного дна; наблюдается при атеросклерозе, гипертонической болезни, сахарном диабете, болезнях крови и почек, травмах, коллагенозах; проявляется различными нарушениями зрения.

РЕТРАКЦИЯ КРОВЯНОГО СГУСТКА – сокращение сгустка крови или плазмы, сопровождающееся выделением сыворотки; способствует укреплению тромба.

РЕТРО – приставка, обозначающая «находящийся, расположенный позади чего-либо», «направленный назад, обратно».

РЕТРОГРАДНЫЙ – идущий назад или в обратном направлении.

РЕФЛЕКС – ответная реакция организма на раздражение рецепторов, осуществляемая при участии нервной системы; проявляется в виде возникновения, изменения или прекращения функциональной активности органов, тканей или целостного организма.

Р. ахиллов – физиологический Р.: подошвенное сгибание стопы при ударе молоточком по ахиллову сухожилию; понижается при органических заболеваниях, повреждающих его рефлекторную дугу (травмы, воспаления, опухоли, дистрофические процессы); повышается при поражении пирамидной системы.

Р. безусловный (врожденный, видовой) – относительно постоянная, стереотипная, генетически закрепленная реакция организма при адекватном раздражении рецепторов; примерами Р. б. являются выделение слюны при поступлении пищи в рот, отдергивание руки при уколе, сужение зрачка на свету; Р. б. обеспечивает приспособление организма к постоянным, привычным условиям среды.

Р. Бейнбриджа – висцеро-висцеральный рефлекс: увеличение частоты и силы сердечных сокращений при повышении давления в устьях полых вен.

Р. бульбарный – Р., рефлекторная дуга которого замыкается в ядрах продолговатого мозга (глоточный, небный, глотательный, сосательный Р., чиханье, кашель, отрыжка, икота, рвота); Р. б. снижается или исчезает при бульбарном параличе.

Р. вегетативный – Р., регулирующий деятельность сердца, сосудов, желудочно-кишечного тракта, половых органов, гладких мышц; осуществляется вегетативной нервной системой.

Р. глазо-сердечный (Р. Ашнера) – замедление пульса на 6—12 ударов в 1 мин и снижение АД через 20–40 с после надавливания на глазные яблоки.

Р. депрессорный – Р., приводящий к снижению АД, уменьшением ударного объема сердца, снижением общего периферического сопротивления за счет расширения артериол, уменьшения частоты сердечных сокращений; возникает при раздражении барорецепторов аортальной, синокаротидной рефлексогенных зон и сосудов малого круга кровообращения.

Р. защитный (оборонительный) – Р., возникающий при воздействии на организм вредных для него или угрожающих жизни раздражителей; направлен на их устранение (чиханье, кашель, рвота, мигание).

Р. зрачковый – изменение диаметра зрачков в ответ на световые и другие раздражения; исследуют для диагностики патологических состояний; различные расстройства Р. з. наблюдаются при многих заболеваниях головного мозга (инфекции, опухоли, травмы, сосудистые нарушения), верхних отделов спинного мозга и пограничного симпатического отдела, а также нервных образований глазницы.

Р. коленный – физиологический Р.: разгибание голени при ударе молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы бедра под надколенником; Р. к. может отсутствовать при органических поражениях периферической нервной системы и передних рогов спинного мозга (неврит бедренного нерва, спинная сухотка, миелит поясничного отдела), при которых прерывается рефлекторная дуга рефлекса, при миопатии, стволовом энцефалите, опухолях ствола головного мозга и у лиц в коматозном состоянии; повышение Р. к. является симптомом поражения пирамидного пути, наблюдается при неврозах.

Р. Магнуса – Клейна – рефлексы, обеспечивающие сохранение положения тела в пространстве, равновесие и согласование положения туловища, конечностей и глаз с положением головы; нарушаются при гемипарезе, геми-плегии, заболеваниях и травмах мозжечка, паркинсонизме.

Р. ориентировочный – Р., возникающий при внезапном изменении окружающей среды; проявляется в угнетении предыдущей деятельности, повороте головы в сторону раздражителя; сопровождается повышением содержания в крови адреналина, изменением электрического потенциала кожи, реакцией активации ЦНС; Р. о. направлен на мобилизацию анализаторных и двигательных систем организма, что обеспечивает быструю и точную оценку новой ситуации.

Р. ортостатический – физиологический вегетативный Р.: учащение пульса на 8—12 ударов в 1 мин при резком переходе из горизонтального положения в вертикальное.

Р. патологический – необычный для взрослого человека рефлекс (патологический сосательный рефлекс, рефлекс Бабинского и др.), наблюдающийся при заболеваниях и травмах различных отделов ЦНС; используют для диагностики в неврологии.

Р. проприоцептивный – сокращение скелетных мышц при раздражении проприорецепторов, например, Р. ахиллов, Р. коленный.

Р. роговичный (корнеальный) – физиологический Р.: смыкание век при легком прикосновении к роговице; исчезает при шоке, коме, глубоком наркозе, поражении V и VII черепно-мозговых нервов, шейных сегментов спинного мозга, роговицы и патологических процессах в задней и средней черепных ямках.

Р. условный – индивидуально приобретенный Р., возникающий на основе образования временной связи между условным (сигнальным) раздражителем и безусловно-рефлекторным актом, в результате чего индифферентный условный раздражитель становится биологически значимым; обеспечивает приспособление организма к меняющимся условиям внешней среды, лежит в основе сложных поведенческих актов.

РЕФЛЕКСОГЕННАЯ ЗОНА – область расположения рецепторов на теле (участок кожи, слизистой оболочки, сосудистой стенки), адекватное раздражение которых вызывает специфический безусловный рефлекс; например, слизистая оболочка трахеи и бронхов является Р. з. кашлевого рефлекса, слизистая оболочка носа – Р. з. рефлекса чиханья, роговица глаза – мигательного рефлекса, барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса – депрессорного рефлекса и т. д.

РЕФЛЕКТОРНАЯ ДУГА – совокупность нервных образований, участвующих в осуществлении рефлекса; в состав Р. д. входят нервные окончания, воспринимающие раздражения (рецепторы); афферентные (чувствительные) нервные волокна, передающие импульсы от рецепторов в ЦНС; нервный центр, состоящий из системы нейронов; эфферентные (двигательные) нервные волокна, передающие импульсы от нервного центра к исполнительному органу; исполнительный орган (мышцы, железы и др.), меняющий деятельность в результате рефлекса.

РЕФЛЮКС – пассивное затекание содержимого из полых органов в обратном направлении; наиболее частыми видами являются Р. крови в венах нижних конечностей при варикозном расширении вен, гастроэзофагальный Р. при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, резекции желудка, язвенной болезни, хроническом холецистите, дуоденогастральный Р. при функциональной или органической недостаточности привратника (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, дуоденостаз, дуоденит, холецистит, панкреатит, резекция желудка), лоханочно-почечный Р. при закупорке мочеточника камнем или его перегибе (нефроптоз, гидронефроз), пузырно-мочеточниковый Р. при нарушении проходимости нижних мочевых путей.

Р. гастроэзофагальный (болезнь гастроэзофагальная рефлюксная) – патологическое состояние, развившееся в результате снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к забросу (рефлюксу) кислого желудочного содержимого в пищевод, обычно в положении лежа; наиболее распространенная патология пищевода у детей грудного возраста, проявляется срыгиванием и рвотой.

РЕФРАКТЕРНОСТЬ – кратковременный период снижения возбудимости нервной и мышечной тканей, наступающий после их возбуждения; протекает в двух стадиях – абсолютной и относительной; Р. изменяется под влиянием физических факторов и химических веществ, что используется в медицине (например, при лечении аритмий).

РЕФРАКЦИЯ ГЛАЗА – преломляющая сила оптической системы глаза, выраженная в диоптриях; Р. г. возникает при прохождении световых лучей из воздуха через оптические среды глаза (роговицу, жидкость камер, хрусталик и стекловидное тело); нарушения Р. лежат в основе близорукости и дальнозоркости.

РЕЦЕПТОРЫ – чувствительные нервные окончания или специализированные клетки, приспособленные к восприятию адекватных для организма раздражителей.

РЕЦЕПТОРЫ КЛЕТОЧНЫЕ (фармакологические, тканевые, биохимические) – специализированные образования клеточной мембраны, обладающие избирательной чувствительностью к определенным химическим веществам – медиаторам, гормонам, лекарствам, антигенам; лекарства взаимодействуют с Р. к. и запускают цепочку биохимических процессов, вызывающих в конечном итоге лекарственный эффект; взаимодействие «вещество+рецептор» осуществляется за счет межмолекулярных связей (ковалентная, ионная и др.); в зависимости от прочности связи «вещество+рецептор» действие может быть обратимым или необратимым; к настоящему времени открыто значительное количество видов и подтипов рецепторов: аденозиновые рецепторы, α₁-адренорецепторы (α_1А, α_1В, α_1С), α₂-адренорецепторы (α_2A, α_2B, α_2c), β-адренорецепторы (β₁, β₂, β₃), ангиотензиновые рецепторы (АТ₁,АТ₂), брадикининовые рецепторы (В₁,В₂), ГАМК-рецепторы (GABA_A, GABA_B, GABA_c), гистаминовые рецепторы (Н₁,Н₂,Н₃), дофаминовые рецепторы (D₁,D₂,D₃,D₄,D₅), лейкотриеновые рецепторы (LTB₄, LTC₄, LTD₄), М-холинорецепторы (М₁,М₂,М₃,М₄), Н-холинорецепторы (мышечного и нейронального типов), опиоидные рецепторы (μ, δ, κ), простаноидные рецепторы (DP, FP, IP, TP, EP₁,EP₂,EP₃), серотониновые рецепторы (5-HT_1A, 5-HT_1B, 5-HT_1D, 5-HT_1E, 5-HT_1F) и др.

РЕЦЕПТОРЫ ОПИАТНЫЕ (энкефалиновые рецепторы) – участки в мембранах нейронов, воспринимающие болевые (ноцицептивные) импульсы; обладают высоким сродством к морфину и другим наркотическим анальгетикам.

РЕЦЕПЦИЯ – процесс восприятия и переработки информации, поступающей в организм от рецепторов при действии на них адекватных раздражителей.

РЕЦЕССИВНОСТЬ – форма взаимоотношения парных родительских признаков, при которой один из признаков проявляется только в гомозиготном состоянии и не проявляется в гетерозиготном.

РЕЦИДИВ – возобновление, возврат клинических проявлений болезни после их временного исчезновения (ремиссии); склонностью к Р. отличаются подагра, артрит, язвенная болезнь, хронический бронхит, хронический панкреатит, возвратные формы шизофрении, лейкоз, инфекции.

РЕЦИПИЕНТ – человек, которому пересаживается орган, ткань или клетки другого организма (донора).

РЕЦИПРОКНОСТЬ – один из физиологических механизмов координации деятельности нервных центров, обеспечивающий взаимное, противоположно направленное регулирующее влияние на функции органов и тканей; благодаря реципрокной иннервации осуществляется работа мышц-антагонистов и соответственно выполняются сложные двигательные акты (ходьба, бег, прыжки, плавание, глотание); нарушения Р. отмечаются при отравлениях (стрихнин), инфекционных заболеваниях (столбняк).

РЕЧЬ – специфическая форма деятельности человека, обеспечивающая общение между людьми посредством языка; расстройство Р. наблюдается при различных нервных и психических заболеваниях, глухоте и проявляется в виде афазии, дизартрии, алалии, афонии, дисфонии, нарушения дикции, грамматического строя и смыслового содержания, речевого напора, монотонности, мимоговорения, монолога, речи зеркальной, резонерской, телеграфной, слащавой, манерной, разорванной, скандированной, стереотипной, рифмованной.

– РЕЯ – суффикс, указывающий на выделение жидкости из какого-либо органа, например ринорея, сперматорея.

РИБОСОМА – органоид клетки, являющийся местом биосинтеза клеточных белков.

РИГИДНОСТЬ – резкое повышение тонуса скелетных мышц; наблюдается при различных заболеваниях периферической и центральной нервной систем, интоксикациях, в состоянии гипноза.

Р. восковидная – продолжительное сохранение туловищем и конечностями приданной им позы; наблюдается при поражении экстрапирамидной нервной системы.

Р. децеребрационная – резкое повышение тонуса мышц, приводящее к сгибанию или разгибанию конечностей, шеи, спины; возникает при сдавлении среднего мозга опухолью, абсцессом и гематомой, поражении сосудов мозга, туберкулезном менингите, энцефалите, травмах, водянке мозга, токсических комах; Р. д. является прогностически неблагоприятным признаком.

РИККЕТСИОЗЫ – острые инфекционные заболевания, вызываемые риккетсиями; передаются трансмиссивным, воздушно-пылевым и алиментарным путями; Р. человека подразделяют на пять групп: сыпной тиф, клещевая пятнистая лихорадка, цуцугамуши, Ку-лихорадка, пароксизмальные риккетсиозы.

РИЛИЗИНГ-ФАКТОРЫ (гипоталамические гормоны) – группа гормонов пептидной природы, стимулирующих (либерины) или угнетающих (статины) синтез и выделение тропных гормонов гипофиза; обеспечивают взаимодействие высших отделов ЦНС и эндокринной систем; известны 7 либеринов (кортиколиберин, тиролиберин, соматолиберин, люлиберин, фоллиберин, пролактолиберин, меланолиберин) и 3 статина (пролактостатин, меланостатин, соматостатин).

РИНИТ (насморк) – воспаление слизистой оболочки носа; может быть инфекционной (грипп, корь, скарлатина) и неинфекционной (пыль, пыльца, мука, химические и физические раздражители) природы; возникновению Р. способствует переохлаждение.

Р. аллергический – развивается как аллергическая реакция при поллинозах, под влиянием пыльцы ветроопыляемых растений, домашней, библиотечной, производственной пыли, иногда микроорганизмов (вирусы, стафилококки, стрептококки); характеризуется циклическим течением; проявляется чиханьем, обильным выделением слизистого секрета, зудом в носу и затруднением носового дыхания.

Р. вазомоторный (нервно-рефлекторный) – обусловлен нарушением вегетативной регуляции тонуса кровеносных сосудов; проявляется внезапными приступами обильного выделения водянисто-слизистого секрета и чувством заложенности в носу из-за набухания слизистой оболочки, иногда слезотечением.

Р. острый – проявляется признаками катарального воспаления: вначале – легким недомоганием, чувством сухости и зуда в носу, чиханьем, слезотечением; затем – нарушением носового дыхания и обоняния, изменением тембра голоса, обильным выделением слизистого экссудата, который в дальнейшем становится слизисто-гнойным.

Р. хронический – характеризуется стойкими дистрофическими изменениями слизистой оболочки; может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим.

Р. х. атрофический – характеризуется атрофией слизистой оболочки, ощущением сухости в носу, нарушением обоняния, густыми слизисто-гнойными выделениями, образованием корочек в носу, носовыми кровотечениями.

Р. х. гипертрофический – характеризуется разрастанием слизистой оболочки; проявляется чувством постоянной заложенности в носу, обильными выделениями, снижением обоняния, тяжестью в голове и головными болями.

Р. х. катаральный – характеризуется пролиферацией и метаплазией эпителия слизистой; проявляется периодической заложенностью в носу и обильным отделяемым слизисто-гнойного характера.

РИНОГЕННЫЙ – обусловленный патологическим процессом в носу.

РИНОМИКОЗ – поражение слизистой оболочки полости носа, вызванное паразитическими грибками.

РИНОРЕЯ – выделения из носа; могут быть прозрачными, гнойными, кровянистыми; причинами являются ринит, синусит, этмоидит, опухоли носа и синуса.

РИНОСИНУСИТ – сочетанное воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух; см. Ринит, Синусит.

РИНОФАРИНГИТ – воспаление слизистых оболочек полости носа и глотки (см. Ринит, Фарингит).

РИНОФИМА – хроническое заболевание кожи носа, характеризующееся гипертрофией всех ее элементов, с ярко-красными узелками и теле-ангиэктазиями, увеличением и обезображиванием носа; лечение хирургическое.

РИФАМИЦИНЫ (ансамицины) – антибиотики (рифабутин, рифаксимин, рифамицин, рифампицин), обладающие широким спектром действия: эффективны в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, возбудителей туберкулеза, болезни легионеров, бруцеллеза, лепры; чаще применяют при туберкулезе, воспалительных заболеваниях бронхов и легких, остеомиелите, инфекционных заболеваниях желче– и мочевыводящих путей.

РИШТА – см. Дракункулез.

РОГОВИЦА – передняя прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока; имеет сферическую форму, является главной оптической средой глаза; богата нервными окончаниями, благодаря которым осуществляется корнеальный рефлекс; нарушение рефракции в роговице лежит в основе астигматизма.

РОДИЛЬНИЦА – женщина в послеродовом периоде.

РОДИМОЕ ПЯТНО – см. Невус.

РОДНИЧОК – неокостеневший участок свода черепа у новорожденного; покрыт кожей; у человека различают 6 родничков, 5 из которых закрываются на втором месяце, а 6-й (лобный) – на втором году жизни.

РОДОВАЯ ГОРЯЧКА – см. Сепсис послеродовой.

РОДОВАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ – сочетание сокращения матки и брюшного пресса во время родов.

РОДОВАЯ ТРАВМА НОВОРОЖДЕННЫХ – повреждения органов и тканей плода во время родов; обусловлена несоответствием между размерами плода и таза матери (клинически или анатомически узкий таз), аномалиями предлежания, затяжными или стремительными родами, нарушением техники акушерских операций и пособий; наиболее частыми Р. т. н. являются внутричерепные кровоизлияния, переломы ключиц и плечевых костей, парез лицевого нерва, паралич конечностей.

РОЖА – инфекционная болезнь, вызываемая гемолитическим стрептококком; характеризуется серозным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, лихорадкой и интоксикацией; проявляется внезапным повышением температуры тела до 40–41 °C, ознобом, слабостью, головной болью, рвотой, иногда расстройством сознания, появлением на коже лица или нижних конечностей отечных участков неправильной формы, но с четкими границами; различают эритематозную, буллезную, флегмонозную и гангренозную формы; в месте поражения возникает жгучая, распирающая боль, увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

РОЖЕНИЦА – женщина, у которой происходят роды.

РОЗАЦЕА-КЕРАТИТ – поражение роговицы при розовых угрях; проявляется появлением в ней серовато-розоватых воспалительных инфильтратов, к которым подходит пучок сосудов в виде треугольника.

РОЗЕОЛА – морфологический элемент кожной сыпи, представляющий собой воспалительное пятно небольшого размера (до 1 см); чаще возникает при брюшном тифе, вторичном и третичном сифилисе, токсикодермии.

РОЭ – см. Скорость оседания эритроцитов.

РУБЕЦ – плотное соединительнотканное образование, замещающее дефект кожи, слизистой оболочки, органа или ткани в месте повреждения (воспаление, ожог, отморожение, инфаркт); обширные, грубые Р. могут вызывать косметические дефекты, стать причиной различных расстройств (сужения полых органов – стеноз, нервные нарушения – каузалгия, эпилепсия, контрактуры суставов, блокады сердца); в центре глубоких, гипертрофических Р. часто образуются длительно не заживающие язвы.

РУБРОФИТИЯ (рубромикоз) – высококонтагиозный дерматомикоз, при котором поражаются кожа, ногти и пушковые волосы кистей и стоп; вызывается красным трихофитоном; проявляется застойной гиперемией и сухостью кожи подошв и ладоней, выраженным утолщением рогового слоя, муковидным шелушением; субъективные ощущения обычно отсутствуют.

РУДИМЕНТАРНЫЙ – остаточный, недоразвитый, сохранившийся в зачаточном состоянии.

РЭС – см. Ретикулоэндотелиальная система.