Текст книги "Саммари 100 лучших книг от CrossReads"

Саммари книги «Sex Points. Революционная методика по восстановлению здоровой сексуальной жизни»

Текст Полины Крыжевич

Согласно статистике, около 95 % женщин способны испытывать оргазм и наслаждаться близостью, однако в действительности можно наблюдать совсем иную картину: практически все, так или иначе, сталкиваются с трудностями в сексуальной жизни, справиться с которыми получается далеко не всегда. В книге «Sex points. Революционная методика по восстановлению сексуальной жизни» доктор Маркус Бат Шева, секс-терапевт с двадцатилетним стажем, подробно разбирает все самые распространенные проблемы в интимной сфере и дает четкие практические рекомендации по выходу из сложившейся ситуации.

Как известно, сексуальность – в особенности женская – окружена множеством стереотипов, и в их власти иногда могут находиться даже сами врачи. Наверняка каждая женщина сталкивалась с одним из этих суждений:

1. Секс должен быть хорошим сам по себе. Замечательно, если так и есть, но в большинстве случаев нужно прикладывать усилия, чтобы стало лучше. Так что неудовлетворенность сексуальной жизнью – точно не повод считать себя сумасшедшей и странной.

2. После менопаузы на интиме можно ставить крест. Можно, но не нужно: наладить сексуальную жизнь никогда не поздно, а для оргазма нет возрастных рамок.

3. Мужчине всегда нужен секс, иначе он уйдет к другой. Ни в коем случае нельзя себя насиловать, это только усугубит ситуацию. Но если не решать проблемы в постели сообща, отношения точно ухудшатся. Кстати, постоянное желание у мужчин – это миф.

4. Если пропадает желание заниматься сексом с партнером, нужно расставаться. Безусловно, долгие моногамные отношения чреваты тем, что уровень возбуждения понижается, но это вполне можно исправить с помощью фантазий, игрушек, работы с врачами и т. д.

Однако, по замечанию Бат Шевы, главная трудность при работе с сексуальностью состоит в том, что пациентки обычно сталкиваются не с одной проблемой, а с целым набором, в составе которого могут быть как психологические, так и физиологические «компоненты». Вот поэтому при решении интимных проблем могут понадобиться и гинеколог, и эндокринолог, и психотерапевт.

Таким образом, устанавливать контакт с собственной сексуальностью действительно непросто, и к этому нужно быть готовым обоим партнерам. Для удобства и визуализации прогресса Бат Шева предлагает использовать стобалльную систему и классификацию проблем по четырем секторам: боль, возбуждение, оргазм, желание (то, с чем столкнулись партнеры, может попадать и сразу в несколько «отделов»). Сто баллов – результат, к которому нужно стремиться (кстати, это не предел!), а проблемы в том или ином секторе отнимают определенное количество очков – иногда по нескольким позициям одновременно.

I. Боль (до + 80 баллов). Причины боли и ее устранение

Боль при вагинальном сексе – довольно распространенное явление, у которого может быть тысяча причин. Она может быть следствием сухости влагалища, гинекологических / венерических заболеваний[1]1
  В книге не затрагиваются вопросы лечения данных заболеваний, но их терапия хорошо известна всем врачам-гинекологам, а возникающая боль, как правило, не имеет прямого отношения к сексу и быстро проходит после курса лечения.


[Закрыть], недостатка гормонов и т. д. Проявляются неприятные ощущения с разной интенсивностью: иногда женщина не может поместить в вагину ничего; порой болит вульва; случается, что боль обостряется только во время секса и проч. Другими словами, причина не всегда очевидна и может понадобиться консультация нескольких специалистов.

Вот несколько возможных сценариев:

1. Атрофия влагалища. Представляет собой истончение, воспаление и высыхание мышц вагины. С подобными проблемами особенно часто сталкиваются во время менопаузы, потому что именно тогда происходит снижение выработки эстрогена (женские половые гормоны).

2. Устранение симптомов обычно включает в себя применение местных гормональных или гиалуроновых препаратов (кремы, мази) и использование вагинальных расширителей, которые снимут напряжение с мышц тазового дна. Если не получается воспользоваться ими самостоятельно, врач может предложить инъекции ботокса под анестезией – мышцы расслабятся еще больше, и практиковаться будет легче.

3. Есть и альтернативное решение – терапия фракционным лазером CO2. Под его воздействием во влагалище возникают микротравмы, что побуждает организм вырабатывать больше коллагена и создавать новые кровеносные сосуды.

4. Вагинизм. Это состояние характеризуется острой болью при попытке поместить что-либо во влагалище. Вагинизм широко распространен и вызывает нешуточные проблемы, однако вполне поддается лечению. Как и в случае с атрофией влагалища, врачи советуют использовать расширители, чтобы научить мышцы реагировать на проникновение по-другому. Иногда лечение может быть дополнено приемом успокоительных – например, валиума.

5. Вульводиния // вестибулодиния. Вульводиния – это хроническая боль на любом участке вульвы, а вестибулодинией называют неприятные ощущения, возникающие возле преддверия влагалища в ответ на давление. В обоих случаях боль может быть разной: похожей на саднение, жжение, покалывание и т. д. В зависимости от причин (инфекции, аллергия, гипертонус мышц, гормональный дисбаланс) врач может назначить местные гормональные препараты, физиотерапию тазового дна, свечи с миорелаксантами или хирургическое вмешательство.

6. Гиперактивность нервов. Их сверхчувствительность устранить довольно сложно, но попробовать однозначно стоит. Специалист может назначить препараты от неврологической боли, антидепрессанты, лазерную терапию или операцию, во время которой рассекается участок с гиперактивными нервами. Процедура довольно неприятная, но обычно эффект стоит того.

Как вести сексуальную жизнь с хронической болью?

Разумеется, болевой синдром накладывает серьезные ограничения на интимную сферу, однако это не повод отложить секс в долгий ящик – напротив, это веская причина найти способы получить удовольствие другими путями.

На протяжении книги Бат Шева не раз говорит о том, что люди часто путают понятия секса и полового акта. Интимная близость включает в себя любые способы получения сексуального удовлетворения (мастурбация, петтинг, оральный и анальный секс), а не только проникновение пениса в вагину – от чего пациенткам с болью на время лучше воздержаться. Ни в коем случае нельзя заставлять себя заниматься болезненным сексом: это не только никому не принесет удовольствия, но и усугубит ситуацию, поскольку в мозге еще сильнее закрепится взаимосвязь секса и боли.

При этом регулярные занятия сексом и телесный контакт важны. Очень часто партнеры женщин с болевым синдромом чувствуют себя одинокими и брошенными: временное воздержание можно пережить, а вот сохранять отношения с человеком, который избегает даже объятий и поцелуев, гораздо сложнее.

II. Возбуждение (до + 60 баллов). Почему нет возбуждения?

Обычно отсутствие возбуждения женщины описывают фразой: «Я не хочу секса» – что запутывает их еще больше, потому что возбуждение и желание не одно и то же (не зря же сектора разные!). Как правило, те, кто не испытывает возбуждения, секса как раз хотят, но во время интимной близости почему-то не могут получить от него удовольствие. Нехватка страсти может проявляться по-разному: у одних не получается сосредоточиться, у других появляется отвращение к сексу, а кто-то замечает, что эротические триггеры, которые раньше работали, уже не помогают. Вот список самых распространенных причин отсутствия возбуждения:

1. Нехватка тестостерона. Этот мужской гормон – у женщин он тоже есть – отвечает за высокое либидо. Соответственно, его недостаточность может вызвать проблемы с возбуждением. Хорошая новость: существует множество гормональных препаратов, которые могут исправить эту ситуацию. Однако важно не переусердствовать: завышенный уровень тестостерона провоцирует проблемы с кожей и волосами.

2. Антидепрессанты. Пониженное либидо – частый побочный эффект приема этих препаратов. Чтобы исправить ситуацию, следует попробовать другое лекарство или устраивать перерывы в терапии (обе опции обязательно обсудить с врачом!).

3. Противозачаточные. Они могут провоцировать дисбаланс и снижать уровень тестостерона. Возможные варианты выхода из этой ситуации – либо смена препарата, либо переход на местные гормональные средства (например, можно поставить внутриматочную спираль).

4. Стресс, загруженность, негативные эмоции. Очень трудно возбудиться, когда на работе дедлайн, дети плохо себя ведут и нужно многое успеть по дому. Чтобы секс получился хорошим, на нем, как и на любом другом деле, нужно концентрироваться.

5. Долгосрочные отношения. Не секрет, что со временем страсть немного угасает, и этому, как ни парадоксально, способствует чувство безопасности и стабильности, потому что именно ощущение риска и новизны всегда делает секс более горячим. Поэтому важно иногда вносить разнообразие в «старые добрые отношения».

6. Завышенные ожидания. Парам, у которых каждый секс как в первый раз, можно только позавидовать – ведь у большинства влюбленных интимная жизнь в разное время и плохая, и «средняя», и восхитительная. Конечно, это не повод ничего не делать, но реалистичный подход к решению проблем поможет избежать дополнительных конфликтов.

7. Стыд. Иногда у женщин возникает дискомфорт из-за характера их фантазий. Некоторые считают, что мечты о пассивности и сексе в общественных местах очень неприличны и от них нужно срочно избавляться – в то время как именно фантазии могут привнести в отношения недостающую искру!

Как вернуть возбуждение?

Прежде всего о том, что возбуждение пропало, должен узнать партнер – честный разговор нужен для того, чтобы определить стратегию дальнейших действий. Конечно, такие признания делать нелегко, но откровенность необходима – это будет важным шагом к успеху.

Полезно до обсуждения разобраться в себе и попробовать выяснить, по какой именно причине возбуждение пропало. Если дело в постоянном стрессе или негативе, есть смысл начать пить антидепрессанты. Несмотря на то что они способны спровоцировать пониженное либидо, лекарства также могут помочь женщинам с тревожностью расслабиться и сконцентрироваться на сексе.

Необходимо также разобраться с собственными предпочтениями и фантазиями. Важно запомнить: они не бывают хорошими или плохими, и, если человеку нравятся БДСМ-практики, это не значит, что с ним что-то не так и он стремится унижать и бить всех вокруг. Короче говоря, секс-фантазии – это только про секс!

Определившись с предпочтениями, можно обсудить с партнером, какие есть варианты изменений на основе имеющихся «ЦУ». Это можно сделать с помощью ролевых игр, просмотра эротических фильмов, смены обстановки или секс-игрушек. Если чувства друг к другу сохранились, рано или поздно это позволит снова сказать: «Он так меня заводит!»

III. Оргазм (до + 60 баллов). Почему ничего не получается?

Как известно, зачастую женщине труднее получить оргазм, чем мужчине, и это может занять больше времени, однако ситуацию всегда можно улучшить, разобравшись, почему не получается «достичь пика». Ниже представлены вероятные объяснения:

1. Проблемы с гормонами. Их дисбаланс мешает и возбуждению, и достижению оргазма.

2. Нарушение циркуляции крови. По сути, оргазм – это усиленный прилив крови к влагалищу и вульве, поэтому если приток недостаточен, кульминации не будет.

3. Физиологические особенности. Если клитор находится далеко от влагалища, самый чувствительный участок просто остается в стороне.

4. Недостаточная стимуляция. Оргазма легче всего добиться, воздействуя на клитор, поэтому мало женщин могут кончить от секса с проникновением.

Что делать?

Проблемы циркуляции крови могут решить инъекции плазмы с тромбоцитами. Полезна будет и работа с мышцами: возможно, стоит сходить на физиотерапию тазового дна, заняться спортом и/или воспользоваться вагинальными шариками.

Однако легче всего достичь оргазма с помощью мастурбации – желательно с мощным вибратором. Не стоит стыдиться этого занятия: мастурбация – отличный способ познакомиться с собственным телом и применить полученные знания уже во время секса с партнером.

Кстати, получать оргазм от трения, сжатия ног, упражнений на канате тоже абсолютно нормально, и эти личные особенности важно принимать.

IV. Желание (до + 80 баллов)

Отсутствие интереса к сексу может проявляться по-разному: безразличием, страхом и т. д. При этом низкое либидо часто связано с проблемами в остальных секторах, но бывают случаи, когда женщина легко и без боли добивается оргазма, не испытывая к этому никакого интереса. Потеря желания может быть связана со следующими причинами:

1. Гормоны, некоторые лекарства. О них см. выше.

2. Проблемы в отношениях. Иногда низкое либидо может быть сигналом о том, что чувства к партнеру остыли или у пары существует множество проблем, напрямую с сексом не связанных.

3. Стресс, негативные эмоции. Убивают и возбуждение, и желание.

4. «Неэротичный» мозг. При длительных перерывах в интимной жизни некоторые части мозга, ответственные за «ментальную» подготовку к сексу, работают не в полную силу.

Как снова начать желать?

Не секрет что потеря желания одним из партнеров серьезно осложняет отношения, однако если пара понимает, что хочет и дальше оставаться вместе, то влюбленные в силах улучшить ситуацию.

Во-первых, «неэротичность» мозга обратима, и воссоединить тело с разумом можно с помощью своего рода «сексуальных тренировок». Необходимо регулярно посвящать время (пусть немного) эротической литературе, фильмам, представлениям о сексе – дополнить процесс можно использованием вибратора. Это поможет сформировать возбуждающие фантазии (или оживить старые). Причем совсем не обязательно приурочивать эти упражнения к половому акту – важно сформировать привычку думать о сексе.

Во-вторых, следует упорядочить сексуальную жизнь. Партнерша с низким либидо должна договориться со своим мужем/бойфрендом о расписании секса и «не-секса». Звучит не очень романтично, но этот прием помогает сохранить отношения: тот, кто обладает низким либидо, избавится от чувства вины, а партнер с более высоким уровнем желания будет уверен в том, что секс точно состоится.

В-третьих, необходимо освободить время под сексуальную активность: занять чем-то детей, закончить дела по работе и дому, отключить телефон, выставить за дверь спальни кошку и т. д.

V. Мужские проблемы с сексом

Многое из того, что описано выше, знакомо не только женщинам, но и мужчинам. Главная ошибка, которую часто совершают жены/девушки, заключается в том, что они пытаются обвинить во всем себя. Очень зря, потому что в большинстве случаев проблемы мужчин совсем не связаны с тем, что партнерша что-то сделала «не так». Вот типичные мужские трудности, с которыми можно столкнуться в отношениях:

1. Проблемы с эрекцией. Повод пройти медицинское обследование, потому что это симптом гормонального дисбаланса, сосудистых или неврологических заболеваний.

2. Преждевременная эякуляция. К сожалению, иногда это физиологическая особенность, но, как бы то ни было, ситуацию всегда можно улучшить с помощью инъекций, анестетиков и/или работы с психологом.

3. Низкое желание. Как и у женщин, мужское либидо страдает от стресса, отрицательных эмоций и рутины.

Что бы это ни было, такие проблемы возможно решить только сообща, поэтому партнерам придется часто и честно разговаривать о том, как можно выйти из создавшегося положения.

VI. Родительство и сексуальная активность

Бесполезно обманывать: когда в семье появляются дети, интимная жизнь родителей часто сходит на нет. Гормональная перестройка, недосып, переутомление, мягко говоря, не способствуют высокому либидо. Тем не менее регулярный секс очень важен – это отличный способ сохранить отношения, которые дети не раз проверят на прочность.

Вот некоторые советы, помогающие родителям не забыть об интимной близости:

1. Не пренебрегать отдыхом. Постоянное беспокойство и недостаток сна не оставляют сил на секс, поэтому если есть возможность обратиться за помощью (друзья, родители, домработница), это обязательно нужно сделать.

2. Планировать секс. Спонтанный интим практически невозможен, когда есть дети, поэтому придется составить расписание.

3. «Убегать из дома». Важно, чтобы у пары было хотя бы несколько дней в году, когда они могут оставить с кем-то детей и уехать, чтобы провести время только вдвоем.

4. Заниматься спортом. Это поможет привести гормоны в порядок.

5. Обустроить спальню. Необходимо, чтобы комната была удобна для секса: замок в двери, место для секс-атрибутики и создающее шум устройство помогут не отвлекаться.

Эти рекомендации – не панацея от всех проблем, которые обязательно возникнут на пути начинающих родителей. Однако с помощью таких действий пара уменьшит число возможных конфликтов.

VII. Вместо заключения: человек, который может помочь

Ища пути разрешения конфликтов в сексуальной жизни, пара часто приходит к выводу о том, что им нужны консультации специалиста. Однако далеко не каждый способен правильно вести такие случаи. Чтобы получить адекватную помощь, при поиске рекомендуется обращать внимание на следующее:

1. Наличие лицензии. Тот, на кого падет выбор, должен быть аккредитован либо как клинический (брачный или семейный) психотерапевт, либо как клинический социальный работник, либо как клинический консультант по психическому здоровью.

2. Пройденные секс-тренинги/курсы. Решение проблем в интимной жизни требует отдельной подготовки, поэтому стоит убедиться, что специалист отдельно учился работать с такими случаями.

3. Конкретная специализация. Настоящий специалист не будет работать со всеми проблемами подряд – у психотерапевтов должен быть достаточно конкретный список проблем, с которыми к ним можно обратиться.

4. Комплексный подход. Суть консультации не должна сводиться к расхожей формуле «это всё у вас в голове». Психотерапевт должен интересоваться состоянием не только психологического, но и физического здоровья, чтобы при случае направить к более узкому специалисту и назначить медикаменты.

Таким образом, сделать секс лучше действительно порой непросто, однако в процессе работы над собой нужно четко осознавать, что, так или иначе, правильное решение будет найдено, потому что с такими же проблемами сталкиваются тысячи людей (и психотерапевты в том числе). Самое главное – не отступать и не бояться просить о помощи!

Больше методов решения интимных проблем можно найти в полной версии бестселлера Бат Шевы «Sex points. Революционная методика по восстановлению сексуальной жизни».

Саммари книги «Дикий гормон. Удивительное медицинское открытие о том, как наш организм набирает лишний вес, почему мы в этом не виноваты и что поможет обуздать свой аппетит»

Текст Анны Докучаевой

Доктор Джейсон Фанг – врач из Торонто, и его специализация – пациенты с серьёзными заболеваниями почек. Фанг обнаружил связь почечной недостаточности с наличием диабета II типа. При этом гемодиализ, то есть очищение крови при помощи специального аппарата, который часто назначают при заболеваниях почек, не помогает устранить первопричину, а борется лишь с поверхностными симптомами.

Чтобы помочь своим пациентам, доктор Фанг обратился к диетологии и лечению диабета II типа. Он разработал программу «Интенсивный менеджмент питания», основа которой – ограничение углеводов и интервальное голодание.

В своей книге автор:

• делится своим двадцатилетним опытом работы с больными диабетом II типа;

• развенчивает мифы о возникновении диабета и ожирения;

• описывает, как менялось представление о правильном питании;

• придерживается доказательной медицины;

• даёт проверенные временем рекомендации.

Введение

Диагноз «ожирение» ставится в наши дни всё чаще. Он опирается на «индекс массы тела». Этот показатель можно вычислить, если поделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Если показатель выше 30, то ставится соответствующий диагноз.

Большинство считает, что главная причина лишнего веса кроется в энергетическом дисбалансе – мы едим слишком много, а двигаемся слишком мало. Однако сбросить лишние килограммы получается далеко не у всех.

Врачи говорят соблюдать обезжиренную низкоуглеводную диету, назначают инсулин, однако вес продолжает расти. Также популярно мнение, что ожирение – это переизбыток калорий, поэтому появились низкокалорийные диеты.

Проблема диетологии заключается в рассогласованности мнений. Например, одни считают, что молоко и мясо полезны, а другие – что эти продукты приносят вред. Найти правду поможет доказательная медицина – обращение к исследованиям, которые опубликованы в авторитетных журналах и проводились на людях.

При изучении ожирения важно понимать, что это хроническое многофакторное заболевание и требуется более десятка лет для его формирования.